消费环境分析
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消费环境分析范文第1篇
【关键词】 涉入理论;消费者购买情景
一、涉入理论概述
(一)涉入的定义
营销专家将“涉入”定义为:一个人对某项事物所感觉到的攸关程度或关切程度。
(二)涉入度的影响因素
研究发现,涉入程度的高低主要取决于个人因素、产品因素和情境因素所交织形成的特定状态。个人因素包括个人的价值观、自我意识、兴趣与需求、文化程度、收入水平、性别和年龄等先天与后天、心理与生理等因素,它们对于个人就不同事物的关切程度起决定作用。产品因素是指产品的价格、外显性、属性或社会象征性等因素,个人对某商品的关切程度取决于这些因素。情境因素是指某一特定的时间与环境对个人的行为或行为者的心理带来影响的因素。
个人因素、产品因素和情境因素又同时影响消费者涉入度的高低,当消费者内心的价值意念被唤起时,或是当他意识到此次购买非常重要时,在处理能力或机会均许可的条件下,消费者一般会选择高涉入的购买决策,而当消费者认为要购买的产品不是很重要,或者是自己并不十分感兴趣时,就会采取低度涉入的购买决策。根据营销学者对涉入的定义,将网络环境下消费者的购买过程划分为高度涉入和低度涉入这两大类,并依据涉入理论来分析这两类购买情形。
二、高度涉入购买情形
Laurent 和 Kapfer(1985)提出了消费者涉入轮廓量表――CIP作为涉入的衡量方法。CIP是由衡量涉入的五个原因变量来决定消费者涉入程度的。这五个原因变量是:产品的感知重要性,感知风险,不良选择的感知可能性,象征意义或符号意义、产品的享受价值。当消费者对将要购买的产品感知重要性较高时,也即产品个人化意义较大时,消费者会提高购买的涉入程度。
当消费者认为做出不良购买选择所带来的不良结果的感知重要性很高时,会提高购买决策的涉入度。一般会有以下两种情况:第一,当这个产品会直接影响消费者的身体健康或生活品质时,消费者会花费更多精力。第二,当为别人购买时,消费者也会相应提高购买涉入度。
当消费者认为自己做出不良选择的感知可能性很高时,则会提高购买涉入度。一般会有以下两种情况:第一,当这个产品的技术含量较高时,也就是说消费者对这类产品不熟悉,或是以前没有类似购买经验时,他们会认为自己做出不良选择的可能性很高,会搜集更多的信息,进行多方面的比较;第二,当购买者认为不同产品或品牌在品质、功能、价格等方面差异较大时,就会认为自己做出不良选择的可能性大大提高,也会提高决策的涉入度。
当消费者认为所购买的产品、购买过程以及消费过程具有很高的象征价值时,会提高购买涉入度。一般会有以下情况:第一,当所购买的产品具有外显性时,消费者一般会花费更多精力。第二,当消费者认为购买的产品具有一定的象征意义时,消费者也会提高购买决策涉入度。
三、低度涉入购买情形
第一,所需购买的产品价格不高,或者没有特殊通途和使用情景,也即是消费者认为这类产品没有很高的感知重要性,在进行购买决策时常常投入较少的精力。
第二,消费者在网购之前,已经对某个网站,某个店铺或是某种品牌形成了一定的偏好,对所要购买的产品属性非常熟悉,他们会认为自己产生不良购买的感知可能性不高,已经形成了购后预期,会较快做出购买决策。
第三,虽然消费者认为所需购买的产品比较重要,由于个人或限制因素而进行了低度涉入的购买决策。
四、总结
将网络环境下消费者购买情景进行分类分析可以帮助营销人员有针对性的进行网络营销活动。企业在经营具有外显性或价格较高的产品时,不宜制定过低的价格,虽然低价可以产生较大的吸引力,但是针对这类商品,消费者则更看重其品质,过低的价格反而容易让消费者产生低质、无保障的感觉,适当价低邮寄费用或增加售后服务可能会产生更好效果。另外,针对低涉入度购买的消费者,特别是忠诚购买或是冲动型购买的消费者,网站的知名度和产品信息的易得性显得非常重要,企业应注重站点的推广并加强营销活动的宣传,企业可以与非竞争性的厂商建立线上促销联盟,通过相互线上数据库联网,增加与现在消费者接触的机会。
消费环境分析范文第2篇
文献标识码：A一、引言
众所周知，由于追求信息的完全对称是不经济的，甚至是不可能的。在网络市场环境下，网络消费者与企业通过Internet进行远距离的搜索与议价。由于大部分商品的质量、性能等信息只有在网络消费者接触甚至在消费之后才能知道，因此网络消费者在Internet环境下仍然受着信息不对称的困扰，对网络消费者行为仍然产生巨大的影响。刘宝宏分析了信息不对称对传统商务环境下消费者行为所产生的影响。许永兵分析了信息不对称引致的信用缺失对电子商务发展产生的巨大作用，并对如何有效消除信息不对称提出了解决建议。李莉等对信息不对称条件下网络市场质量相关定价决策进行了分析。叶文在信息基本对称的条件下，对影响网络消费者购物行为的综合因素进行了分析，并提出了解决方案。吕林旺对网络市场的基本特征进行了归纳。深入系统分析信息不对称对网络消费者行为产生的影响，对促进电子商务的健康持续发展具有重要的理论和现实意义。二、从经济学的角度看信息不对称对网络消费者行为产生的影响
（一）网络信息搜寻。
由于在网络市场环境下产品存在着质量、服务等方面的差异，因此网络消费者要通过Internet进行信息搜寻来提高自己的剩余，但获取这些信息是需要成本的。网络消费者通过Internet寻找价格较低、质量较好的商品的过程，我们称之为“网络消费者搜寻”。网络消费者之所以愿意进行适当的信息搜寻是因为网络搜寻的时间越长，调查的企业站点越多，所发现的产品可能就越符合自己的预期，获得的剩余就越大。另一方面，网络消费者通过Internet获取收益的同时也必然要付出信息搜寻成本，搜寻成本主要由两部分组成，一部分是进行网上搜寻时所花费的时间成本，尤其在网络出现阻塞时所花费的时间成本更高，这主要是一种机会成本。另一部分是现实支出的成本，如购买企业Internet站点指南、支付各种上网费用等，这些费用，就是制度经济学中的“交易费用”。
在网络消费者信息搜寻的过程中，网络消费者所获得的搜寻收益和付出的网络搜寻成本是一个动态变化的过程。如果网络消费者只想通过Internet进行粗略的简单信息搜寻，所付出的成本自然较低，但如果为了获取更多的信息而进一步搜寻，那么时间成本将会更高，付出的信息搜寻成本相应地也会提高。通过Internet获取的搜寻收益并不是简单地收益递减，而是在开始的一段时间内收益递增，然后才开始递减。因为在网络消费者进行网络搜寻的初始阶段，网络消费者通过上网搜寻获取的一定信息可以大大降低信息不对称，有效降低其网上购买行为的不确定性，从而提高网络消费者剩余。
（二）逆向选择问题。
在现代社会，人们的生活节奏加快，作为网络消费者所拥有的资源如时间、注意力和信任等都是稀缺的。在网络市场中，虽然商品交易突破了时间和空间的限制，使网络消费者在进行购物时有效节省了时间，提高了购物效率，但是参加电子商务交易的各方面是互不见面的，买卖双方以及中介机构之间存在信息不对称，网络消费者并不能够完全了解商品的信息。在网络市场中，由于产品质量有所差异，企业信用较低等原因，产品质量较差的企业对社会、消费者不能较好地履行社会责任，它会尽可能地掩盖有关产品质量等特征的真实信息。因此，在网络市场上，所有的企业在Internet上宣传自己产品的时候，都说自己的产品质量好。而网络站点上虚假信息的存在导致网络消费者获得真实信息有较大的局限性，他们不能准确地判断企业提供信息的真伪，只能够根据对网络市场的估计决定自己所要购买的产品的品牌、规格和价格等，这就不排除网络消费者会以同样的方式来对待质量好的和质量差的产品。在购买过程中，网络消费者很可能以较高的价格购买了质量较差的产品。当他们购买以及消费了这种质量较差的产品之后，发现所购产品并没有达到自己的预期，就会进一步降低对网络市场上产品质量的预期水平。如此反复循环，就容易产生著名的“劣币驱逐良币”的逆向选择问题，此时的市场也被称之为“柠檬市场”。信息不对称导致网络消费者对网络市场不再信任，整个网络市场将萎缩，消费者又将倾向于通过传统的商务渠道来购买产品。逆向选择问题说明了信息不对称对网络消费者行为所产生的巨大作用，同时对网络市场及网络交易秩序都将会产生巨大的破坏作用。
（三）网络消费者预期。
网络消费者和传统商务环境下的消费者一样都是“理性人”，对自己的网上交易活动也会产生一些怀疑，进而形成一种理性预期，并根据这些预期做出相应的购买决策。比如：一方面网络消费者会根据网络交易秩序的好坏决定是否通过Internet进行商务交易活动；通过Internet到哪家企业购买产品等，大多与网络消费者预期有关。如果网络交易秩序不好，在整个网络市场中充斥着质量方面较差的产品，Internet上的企业欺骗现象很严重，那么网络消费者就会对整个网络市场表示怀疑，进而产生一种预期，觉得通过Internet进行商务活动不可靠，便不会开展电子商务活动，取而代之的是通过传统商务渠道进行购物；另一方面如果网络消费者通过Internet进行过商务活动并且很顺利，那么它会凭借经验对这家企业表示信任，以至于会产生重复购买行为，这也是网络消费者的正常心理反应。因此，企业应该努力在Internet上树立较好的形象，具有较高的知名度和美誉度，以使得网络消费者形成正确的预期。
（四）外部性。
在现实的经济社会中，作为网络消费者，既是一个理性的“经济人”，同时也是一个“社会人”，网络消费者在Internet上的交易行为也同样受着外界的影响，具有明显的外部性。在信息不对称环境下，网络消费者在通过Internet进行商品交易时，也拥有一种从众心理。在Internet环境下，使得地域限制几乎消失，身处不同地域、城市、国家的人们能够方便地聚集在一起，形成了虚拟社区。虚拟社区使得网络消费者可以通过Internet进行适时的交流，相互沟通信息，共享信息资源。在虚拟社区中，社区成员因为某种虚拟联系而形成，比如：在虚拟社区环境下，网络消费者之间可以探讨某种产品，也可以探讨某家企业的信誉程度，也可以交流网上购物经验及教训等。虚拟社区的存在破坏了原有商业的平衡，将更多的控制力转移到了网络消费者手中。在虚拟社区环境下，“好事不出门，坏事传千里”的效应就更加明显。因此网络消费者的购买行为很容易受到其他人的影响，因为这样可以有效地规避购买风险，外部性效应更加明显。因此，企业要提高站点的知名度和美誉度，在整个网络消费者群体中，形成正外部性，使企业拥有一个良好的网上市场。三、结论与对策建议
综上分析，可以得出信息不对称对网络消费者行为所产生的种种影响，也从经济学的角度解释了信息不对称对网络市场交易秩序产生的巨大副作用，不利于企业的网上发展。因此要通过相应制度的建立来有效降低信息不对称，通过制度的建立尽可能消除信息不对称，形成一个守信的商业氛围。
首先，建立良好的信息传播渠道，尽可能使网上的企业信息公众化、公开化。西方发达过家现在能够拥有较高的守信的社会环境也是靠相关制度的建立来加以实现的。若要降低信息不对称，可以建立一个企业信息查询网，网络消费者通过此网站可以获取有关企业的经营理念、领导风格、企业信誉、资金运营状况、以往商务交易的信用记录等信息，最大限度地实现信息对称。
其次，对企业的信用状况进行评估。通过对一些变量的确定来评估企业的信用状况，比如：信用状况可以用领导者的品格、领导者的能力、企业的资本、企业以往交易的信用记录等指标进行衡量。在交易方互不见面的网络市场环境下，信用评估能够有效促进信息的对称性，从而降低信息不对称对消费者行为产生的影响。
最后，运用法律政策进行约束，规范企业网上的交易行为。对在Internet上提供与产品实际状况不符的信息的企业进行制裁，并在交易的信用记录上有所标注，并录入企业信息查询网，产生连锁反应，加大企业提供不真实信息的成本，激励企业在Internet上提供真实信息，最大限度降低信息不对称。建立一个守信的商业环境能够使网络消费者获得真实信息，真正地在网络市场环境下降低信息不对称，真正地发挥网络市场的巨大潜力。
消费环境分析范文第3篇
[关键词] 电子商务风险风险度量
随着网络的广泛应用与深入,电子商务的发展也随之日益繁荣。网上购物的内容由非主流产品日趋向主流产品过渡,而网上消费者的范围也由小部分非主流人群日趋扩大到主流人群。虽然趋势如此,但由于电子商务不能像传统购物那样,在资金交换的同时发生物权交换,使得很大一部分消费者对于资金的安全性、产品的真实性等方面存在着较多的顾虑,从而使得更广泛地推进电子商务存在着一定的困难。如何鉴别电子商务环境下消费者风险感知的因素,研究出有效的降低消费者感知风险网上营销策略,有助于进一步扩大网上购物群体, 刺激网络购物。
一、电子商务环境下消费者感知风险
感知风险(perceived risk)一直是消费心理学研究中备受关注的一个重要领域。1960年,哈佛大学的Raymond Bauer首度将感知风险的概念引入营销领域以来,用以解释消费者的购买决策和购买行为。Bauer曾提出,消费者任何购买行为都可能无法得知其预期的结果是否正确,而某些结果可能令消费者不满意;所以,消费者购买决策中隐含着对结果的不确定性,而这种不确定性,也就是风险的最初概念。感知风险理论在解释消费者购买方面,将消费过程视为一种风险承担,因为消费者在购买过程中的存在着不确定性,所以实际上就是承担了某种风险。
对于电子商务这种新兴的商务模式来说,交易过程中由于匿名、缺乏控制、机会主义等特征.包含着很大的风险。网上交易对于买卖双方来说往往是信息不对称而且时空分离的。消费者对商品信息的把握基本来自于商家的网上描述,而除数字化产品外,一般产品往往都是要经过一段时间才能到达消费者的手中。这些对于消费者的劣势很容易导致消费者对于电子商务持不信任的态度,这种信任关系很大程度上决定了网上购物成功与否。影响这种信任关系的关键因素就在于电子商务中消费者的感知风险情况。因此,我们可以说,电子商务环境下消费者对风险的感知情况对其购买行为有着极大的影响,如何减少消费者的风险感知从而刺激购买行为的发生,是我们在制定营销策略时必须考虑的重要因素。
二、电子商务环境下消费者感知风险的类型及影响因素分析
在传统购物中,研究者将消费者风险感知的类型分成六大类,分别是财务风险、性能风险、心理风险、时间风险、身体风险和社会风险。在电子商务环境下,这六种类型的风险同样存在,只不过除了身体风险和社会风险外,其他四种风险的表现形式有所不同,具体体现在:
1.财务风险。由于人们天然的对技术的不信任,使得人们对网络支付的方式产生抵触。人们感到由于网上付费而造成信用卡信息泄漏的事件时有发生,从而对网络支付不信任,进而影响了电子商务网上支付的发展。而销售方的虚拟性,先付款后发货的程序,更加使得消费者不乐意使用网络支付。
2.性能风险:由于不能像传统购物那样当面交易,消费者对于产品的了解只能通过商家单方面的介绍,信息对于买卖双方是不对称的,极大的不利于消费者一方,这也是电子商务中常提到的柠檬问题。这样的购物模式较之传统购物,消费者对产品的性能有更高的风险感知。
3.心理风险。担心隐私被泄露,购物行踪被跟踪,个人信息被公开,收到“垃圾邮件”骚扰等等这些都是网上购物中消费者普遍存在的顾虑。据统计,每当网站要求提交个人信息的时候,都会有79%的人离开网站。还有一小部分人对于网络、计算机技术有恐惧和排斥感,不愿意进行网上购物。
4.时间风险。由于网上购物需要网上搜索,网速、对网站的熟悉程度等也会影响到购买的速度。购买后需要等待送货,万一物品不符合要求还要加上退货等待的时间。对于网络消费者,订单确认后的时间风险无疑要比传统购物大。这也是部分消费者放弃网上购物的原因之一,特别是一些急需的商品。交个人信息是主要的两个感知风险要素。
Forsythe和Shi等研究了网上购买者和浏览者关注的四种感知风险类型:财物风险、产品性能风险、心理风险及时间损失的风险,探讨了这四种感知风险类型和人口统计因素之间的关系,以及感知风险对网上惠顾行为的影响,结果表明用感知风险来解释阻碍网上购物的因素是非常有用的。
如果加上身体风险和社会风险,我们可以将电子商务环境下消费者风险感知的维度和孙祥的研究作对比。孙祥的研究中,将电子商务环境下消费者风险感知的维度分成7个部分,其中,将隐私的风险从心理的风险中分离出来。经过他的统计, 7个风险维度对总体风险变异的解释量达到了63.3% 。经过调查分析,本文6个风险维度对总体风险变异的解释量达到62.7%左右。
三、电子商务环境下基于消费者感知的风险度量
风险认知理论将各种风险因素一一揭示出来。也就是说,研究消费者的风险度量方法,重点是放在认知风险上,而不是实际风险,前者是后者的评价。
Dowling介绍了认知风险的一种度量方法 ,可以用方程(1)表示:
(1)
我们把上文分析的6个风险维度分别定义为财务R1,性能R2,时间R3,心理R4,身体R5,社会R6。由于我们没有完全解释变异量,我们假定未知的变异量为R7。假定消费者花费为M,由此产生的主观风险概率分别为,P1,P2,P3,P4,P5,P6,P7,且
P1+P2+P3+P4+P5+P6=63.3%(2)
我们假定由此产生的客观风险概率为P1’,P2’,P3’,P4’,P5’,P6’,P7’。每个消费者都有自己的风险承受力,我们把底线值设为M0,由个人的收入S,购物的价值M,购物可能产生的损失的概率P共同决定的。而P由Pi,Pi’共同决定。消费者购物的风险值R由P和M共同决定的。
(3)
风险度(Degree of Risk)DR由P,M,R共同决定,
(4)
这样,当我们知道一个商品的价格M,购买者的对风险的最大承担值M0和风险认知程度P,我们就能够算出对于该购买者来说,购买该商品的风险度是多大。通过调查统计,我们可以推断出一个合理的DR值,假定为合理的风险度为DR0,若购买者的DR值远小于DR0,则可以购买;若购买者的DR值接近DR0,则要考虑慎重购买,若购买者的DR值远大于DR0,则建议购买者不要购买。
四、总结
人们对风险关注已久,对感知风险的研究著作也相当丰厚。但是,随着社会环境的日趋复杂,各种不确定性增大,风险的特点、来源也在不断变化。在电子商务环境中,从消费者认知的角度去考量电子商务风险,有助于消费者作出风险决策,也有助于企业制定相应的营销策略。我们还需要在推断出合理的DR值方面,在寻找更便捷的估算方法上多做研究,以获得更方便的分析度量方式。
参考文献:
[1]Greenstein M.E―commerce:security,risk management and control [M].New York:McGraw―Hill,2001:143
消费环境分析范文第4篇
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0178-04
[Abstract] Objective To explore the prevalence rate of nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD） and the relationship between NAFLD and other diseases， in order to provide useful information for the prevention and treatment of NAFLD. Methods 2140 staffs of Beijing Institute of Technology， who underwent medical examination from October to December in 2016 at Hospital of Beijing Institute of Technology， were selected as the study objects. For each case， the height， weight， and waist circumference were measured， the biological tests of liver function， kidney function， blood lipid and blood glucose were taken，and the abdominal ultrasonography was performed. Firstly， according to their age， they were divided into two groups： age < 60 years （2099 cases） and age ≥ 60 years （41 cases）. The prevalence rates of NAFLD between the two groups with different sex were compared. Then， according to the results of ultrasonography， there were 341 cases in NAFLD group and 1799 cases in non-NAFLD group. The prevalence rates of hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity between NAFLD group and non- NAFLD group were compared. Results The prevalence rate of NAFLD was 15.93% cases （341/2140） in this study. The prevalence rate of NAFLD in male was significantly higher than that of female before the age of 60 （P < 0.01）， while there was no significant difference after the age of 60（P > 0.05）. There was significantly higher morbidity rate of hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity in NAFLD group than that in non-NAFLD group （P < 0.05）. Conclusion The prevalence rate of NAFLD in this university is at a higher level. The occurrence of NAFLD is closely related to lipid metabolic disorders. It is also a systemic disease which often combines with varies metabolic disorders， such as hypertension， diabetes， dyslipidemia， hyperuricemia and obesity. Some necessary measures should be taken for proactive prevention and treatment of NAFLD.
[Key words] Nonalcoholic fatty liver disease； Morbidity rate； Hypertension； Diabetes； Hyperuricemia
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）指除外过量饮酒和其他明确的导致肝损伤因素所致的肝细胞内脂肪过量沉积，是一组获得性的代谢应激相关性肝病[1]。随着社会发展、生活水平提高和生活方式的改变，NAFLD的患病率呈逐年上升趋势，而且患病人群日趋年轻化。该病起病隐匿、缓慢，病程漫长，后期可进展为肝硬化甚至肝癌若及早诊断并及时治疗，多数可恢复正常。因此探讨，NAFLD的患病率现状及与相关疾病的关系，对该病的早期诊断、防治及改善预后具有重要临床意义。故本研究对北京理工大学在职教职工的体检资料进行分析，以期为NAFLD的及早预防和改善预后提供临床依据，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年10～12月在北京理工大学医院体检的2140例北京理工大学在职教职工体检资料，其中，男1139例，女1001例，年龄为21～67岁。所有人员均行B超检查，根据有无NAFLD分为NAFLD组及非NAFLD组。
1.2 方法
1.2.1 NAFLD的超声诊断 受检者均空腹行腹部超声检查，NAFLD的诊断按照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》[2]的诊断标准。患病率=NAFLD例数/总体检例数×100%。
1.2.2 体格检查 清晨空腹，采用标准方法测量体重、身高、腰围，安静状态下休息5 min之后，坐位测量肱动脉血压。
1.2.3 生化指标检测 所有受检者均空腹12 h后，清晨采肘静脉血送检，行血糖、血脂、肝肾功能等生化检查，用奥林巴斯400型全自动生化仪分析。
1.3 诊断标准
高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg；既往有高血压病史，口服降压药，血压降至正常者也诊为高血压。糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；或空腹血糖< 7.0 mmol/L既往有糖尿病史。高尿酸血症：男性> 420 μmol/L，女性> 360 μmol/L。血脂异常：符合下列任何1项，总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/L、三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） < 1.0 mmol/L。肥胖：体重指数（BMI）≥28 kg/m2。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 NAFLD患病率与年龄、性别的单因素分析结果
2140例受检者中，341例患有NAFLD，患病率为15.93%（341/2140）；男性264例，患病率为23.18%（264/1139）；女性77例，患病率为7.69%（77/1001）；男性患病率明显高于女性患病率，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。进一步将体检资料按年龄分类，年龄< 60岁的男性NAFLD患病率明显高于女性（P < 0.01），≥60岁男性和女性患病率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 NAFLD和相关疾病的单因素分析结果
NAFLD组中高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症、肥胖患病率明显高于非NAFLD 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
NAFLD是21世纪世界范围内重要的公共健康问题之一，疾病谱包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化[3]。NAFLD的发病机制尚不明确，目前被普遍认可的是“二次打击”学说。第一次打击是肝细胞内TG和游离脂肪酸（FFA）的积累，FFA的过量积累则会导致肝脏胰岛素抵抗（IR），IR抑制脂肪细胞激素敏感性，使长链脂肪酸（LCFA）输出增加。肝细胞内LCFA氧化产生活性氧（ROS）损伤肝细胞[4]。当肝脏脂肪组织TG含量超过5%时可发生肝脏脂肪变性，一旦肝脏脂肪变性成立，就会触发包括炎症、线粒体功能障碍、氧化应激等的“第二次打击”。近年来，一些其他致病因素也逐渐被认识，如高尿酸血症、基因多态性等，有研究提示肠道菌群失调可以促进NAFLD的发生[5]。目前为止，一般认为NAFLD是和遗传环境、代谢应激相关的疾病。
NAFLD的全球患病率为25.24%[6]，我国NAFLD的患病率为20.09%[7]，本研究中NAFLD患病率为15.93%（341/2140），低于以上调查数据。考虑该病的患病率与职业差别有关。向国卿等[8]对沈阳市不同职业人群的脂肪肝流行病状况?M行分析，发现工人脂肪肝的发病率（28.7%）显著高于医务人员（18.6%）、银行职员（20.3%）及机关干部（17.6%）。本研究中NAFLD患病率接近于其调查的机关干部的患病率，考虑与两者工作性质相似度较大有关。本研究纳入人群为高级知识分子群体，健康意识相对强，且校医院健康知识宣教活动较多，并对健康体检筛查出的肥胖、高尿酸、高血糖等代谢异常患者进行及时干预，对降低NAFLD的患病率病做了贡献。此外，校内饮食环境较好，学校食堂就餐方便，专有低脂低盐菜品，利于职工选择低脂饮食方式。相关研究亦显示膳食脂肪摄入量的增加与脂肪肝的风险有关[9]。
本研究中，男性NAFLD患病率高于女性，尤其年龄< 60岁男性患病率明显高于女性（P < 0.01）。考虑男性与女性比较，可能应酬聚餐机会多，体育锻炼相对少，较易出现肥胖、代谢紊乱有关。另外本研究中 0.05），考虑可能与男性逐步退休，工作压力减小，应酬机会减少，锻炼时间增多，而女性则雌激素水平呈明显下降趋势，机体失去雌激素的保护作用，易发生代谢紊乱和肥胖有关。
消费环境分析范文第5篇
吉林省结核病医院内科一疗区，吉林九台 130500
[摘要] 目的 分析耐多药肺结核患者临床护理路径中实施健康教育的效果。方法 选取该院2012年7月—2014年7月收治的耐多药肺结核患者85例，按照分层随机发将肺结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取临床护理路径，观察组则在对照组基础上，采取健康教育，比较两组护理效果。结果 观察组总理解率95.56%，对照组总理解率72.50%，观察组总理解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度97.78%，对照组总满意度90.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组4分41例，对照组4分20例，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对耐多药患者实施临床护理路径，并且进行有计划的健康教育课提高患者的依从性，改善治疗效果，提高护理满意度以及健康知识知晓率。
[
关键词 ] 耐多药肺结核；临床护理路径；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0170-03
结核病是一种对人类威胁较大的传染性疾病，而目前发现的耐多药结核病患者则说明结核病的防治形势不容乐观。而导致结核病耐药的一大重要原因为患者依从性较低。对于该类患者需要采取针对性的护理措施，并进行健康教育，以收到更好的护理效果[1]。临床护理路径较常规护理更先进，通过预见性的安排各类护理操作，根据患者情况制定针对性护理计划以及健康教育计划可使护理更有效率，护理质量更高[2]。该研究在2012年7月—2014年7月对临床护理路径对耐多药肺结核患者的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的耐多药肺结核患者85例，按照分层随机发将肺结核患者随机分成观察组和对照组，观察组45例，其中男29例，女16例，年龄在27~65岁，平均年龄（46.2±6.8）岁；高中及以上文化25例，初中级以下文化20例；对照组40例，其中男26例，女14例，年龄在28~65岁，平均年龄（46.1±6.8）岁；高中及以上文化22例，初中级以下文化18例；两组患者性别、年龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规临床护理路径，通过患者入院后进行评估，保持患者室内空气清新，根据患者情况制定每日护理内容，通过沟通，了解患者心理压力，给予心理疏导，为患者制定饮食方案，避开患者不喜欢的食物，可促进患者更好的补充营养，尽快恢复。
观察组则在对照组基础上采取健康教育，通过患者入院后进行评估，根据患者的个人情况给予人性化的健康教育，制定教育日期、教育内容、教育时段、教育方式、教育对象、教育效果、指导者签字。由护理人员组建小团队，给予知识讲座及培训，按照制定内容进行工作。
1.3观察指标
健康教育知晓度评定标准：采取问卷进行评定，包括抗结核药物的服用时间、服用疗程时间、停药指征、复查时间、预防结核分枝杆菌传播方法、预防结核分枝杆菌耐药方法等10道题，每道题1分，理解：＞8分；部分理解：5~8分；不理解：＜5分；总理解=（理解+部分理解）/n×100%。
护理满意度评定标准：采取患者自述对护理满意度，其中包括对护理工作、护理人员态度等评价，可分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。
服药依从性评定标准：采取Morisky Green（MG）测评表[3]，其中包括:①是否忘记服药？②是否不注意服药？③自觉症状改善后，是否停止服药？④自觉症状加重，是否停止服药？共4道题，回答是记0分，回答否记1分；满分4分，4分为依从性最佳。
1.4统计方法
数据采用专业spss 13.0软件进行统计学分析处理。计数资料采用χ2检验，计数资料采用百分比表示。
2结果
2.1两组患者对健康教育知晓度
观察组总理解率95.56%，对照组总理解率72.50%，观察组总理解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理满意度
观察组总满意度97.78%，对照组总满意度90.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组抗结核药物的服药依从性
观察组4分41例，对照组4分20例，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
结核病为一种难治的传染性疾病，而耐多药患者的出现则使该病的治疗变得艰难，也使目前结核病的防治形势变得十分严峻[4]。耐多药结核病患者需要更高质量的护理，以保证患者对结核病防治知识的知晓以及治疗依从性，而对耐多药结核病患者采取常规的护理通常效果欠佳，需要更加科学的护理模式以起到良好的干预作用[5]。临床护理路径即将护理日程编入时间横轴，从入院至出院进行统一规划，使护理人员护理更加主动，并且减少差错率，也使患者对护理日程更加了解，提高患者依从性，同时结核病的健康知识普及程度与疾病的防治工作相关，而实施临床路径方便对患者进行系统的健康教育，使健康教育普及到每一位患者，并且有针对性的计划使得健康教育更适合于每一名患者，降低结核传染，提高治疗效果[6]。该研究结果中显示，观察组总理解率95.56%，对照组总理解率72.50%，实施临床护理路径的观察组患者结核知晓率明显优于对照组。而结核知晓率的提升对于患者和医护人员而言均是有利的，一方面，患者受到更适合于自身的健康教育，遵医行为更优，对于慢性疾病的治疗有利；另一方面患者可以进行一定程度的自我护理，并且依从性更高，也可节省医护人员的工作量。
进行健康教育的目的为使患者认识到结核病的治疗要点，对患者行为产生影响，明白如何进行自我护理，并且能更加遵从医嘱，增加患者的遵医行为，对护理人员的工作更加配合，因此可得到更佳的治疗效果，该研究结果显示，观察组4分41例，对照组4分20例，实施临床护理路径可提高患者结核药物的服药依从性。患者的服药依从性是结核病治疗的要点，而对于耐多药的结核病患者则更加重要，通常此类患者服用过许多抗结核药物，同时治疗效果不佳，导致耐多抗结核药，成为难治性结核[7]。而耐药性产生的主要原因往往为服药依从性不佳，长期无规律的服药，擅自停药或用药，用法用量错误等均可能导致耐药性产生[8-10]。而患者依从性差的情况下进行治疗则有可能导致新的耐药产生，因此对于此类患者进行健康教育十分必要，使其充分认识到抗结核药物规律遵医嘱服用的重要性。一项对耐多药结核病患者的研究表明，舒适的住院环境，有效的心理干预，全面的健康指导可以有效的提升患者依从性，起到良好效果，于该研究结果相似[11]。同时该研究还观察到，观察组总满意度97.78%，对照组总满意度90.00%，观察组护理满意度高于对照组，说明其除了可影响患者服药依从性以及健康知识知晓率，还可影响护理人员的工作，有预见性的护理使工作效率更高，差错出现更少，从而护理质量得到提升，因此患者更加满意[12]。
综上所述，耐多药肺结核患者更加需要服药依从性，而通过临床护理路径的应用，并进行针对性的健康教育可确切提高患者的健康知识知晓率，了解肺结核的防治要点，提高患者服药依从性，改善治疗效果。同时临床护理路径还可提高护理满意度，应用价值较高，同时临床护理路径应用于耐多药结核患者临床护理中的临床意义不仅于此，目前耐药性问题属于肺结核治疗难题，因此临床护理路径还可视作解决耐药性问题的一种针对性方法，为临床研究提供指引，同时引导结核病的耐药性预防，有利于公众健康。
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参考文献]
[1]苏丽芳,李进升,陈恩泰,等. 应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J]. 中国防痨杂志,2013,35(6):456-459.
[2]马建英,陈彩琴,吕聪燕,等. 家庭护理干预模式在耐多药肺结核患者中的应用[J]. 中国农村卫生事业管理,2012,32(5):484-485.
[3]冯丽文. 健康教育及心理护理对耐多药结核病患者治疗效果的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8):1269-1270.
[4]袁松林,陆芹珍,钱林美,等. 临床护理路径在耐多药肺结核患者中分析与应用[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(18):95-97.
[5]Chang CW,Wu MH,Chuang PC et al. Characteristics of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in Taiwan: a population-based study[J]. Infection, Genetics and Evolution,2011,11(3):633-639.
[6]张俊琴. 健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响[J].全科护理,2012,10(11):982-984.
[7]汤秋萍,刘卫华. 耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果研究[J].中外医疗,2013,32(28):147-148.
[8]张蕴淑. 健康促进对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响观察[J]. 中华全科医学,2013,11(12):1927-1950.
[9]Mishra,B.,Rockey,S.M.,Gupta,S. et al. Multi-drug-resistant tuberculosis: The experience of an urban tertiary care hospital in South India using automated BACTEC 460 TB[J].Tropical doctor,2012,42(1):35-37.
[10]沈斌,孔晓华,沈美琴,等. 耐多药肺结核患者50例的护理[J].护理与康复,2011,10(2):148-150.
[11]李东辉.耐多药结核病患者的心理分析及护理[J].中国保健营养，2013,23(11下旬刊):6843.
