道德品质的基础

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道德品质的基础范文第1篇

【摘要】 目的 探讨难治性鼻出血在鼻内镜下用高频电刀电凝止血的方法及护理。方法 通过512例难治性鼻出血病人在鼻内镜下，使用高频电刀进行电凝止血，细致观察病情、卧位护理、饮食护理、排便护理、有针对性的心理护理、症状护理等，不仅及时控制了鼻出血，还有效的避免了有可能出现的各种并发症。结果 512例病人在3～5天痊愈出院，无一例发生并发症。结论 鼻内镜下高频电刀电凝止血是在直视下迅速查找出血部位，有效终止鼻出血，较传统的止血方法明显减轻了病人的痛苦，缩短了病人的住院天数。

【关键词】鼻内镜 高频电刀 难治性鼻出血 护理

鼻出血是一种常见多发病，发病率高，过去采用鼻腔填塞等多种治疗手段，但效果均不佳，我科从2006年使用鼻内镜高频电刀进行鼻出血电凝止血，术中视野清晰，能迅速查找出血部位，有效地终止鼻出血，减轻了病人的痛苦，缩短病人的住院天数，使病人早日康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科从2006年12月-2010年12月共收治难治性鼻出血患者512例，男292例，女220例，年龄15-86岁，其中250例是高血压病所致，230例无明显诱因反复发生鼻出血，32例血液病所致。

1.2 治疗方法[1] 使用GD350—B型高频电刀，进行高频电刀止血，方法有两种，一种是单极电凝止血，另一种是双极电凝止血，其中单极电凝止血时，病人不得携带金银首饰、手表、手机等金属物，头发全部塞入帽内，所有病例采取平卧位，应注意避免肢体接触手术床的金属部分，在止血过程中如患者躁动时，应及时检查电极板是否移位脱落。用1%盐酸丁卡因2支+0.1%盐酸肾上腺素2支+0.9%生理盐水20ml制成麻醉棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，在0度内镜下用吸引器吸净鼻腔血凝块，查找出血部位，单极电凝止血输出功率40-60W，双极电凝止血输出功率15-20W，每次持续5-10s，反复数次，至粘膜碳化变黑，血管封闭不再出血为止，创面用红霉素眼膏挤于明胶海绵上覆盖，如出血血管较粗大，可用止血材料，如膨胀海绵行局部微填塞。

1.3 护理[2]

1.3.1 病情观察 密切观察生命体征、面色、意识、呼吸、体温、脉搏、血压发现异常及时报告医生积极处理，并详细记录，做好失血量的估计。

1.3.2 卧位护理 反复鼻出血病人应卧床休息，禁止下床活动，老年体弱病人加强观察护理，防止发生褥疮，保持床铺清洁、平整、勤翻身。

1.3.3 饮食护理 给高蛋白、高维生素、高纤维、富含营养的半流质或流质饮食，少量多餐，食物温度不能太高，以免引起再次出血。

1.3.4 排便护理 患者长时间卧床及饮食习惯的改变，可造成便秘，而用力排便是造成再次出血的一个重要诱因，便秘者嘱病人多食含纤维素多的绿叶蔬菜、粗粮等，无糖尿病的病人可饮用蜂蜜水，必要时使用开塞露。

1.3.5 心里护理 鼻出血病人常反复多次发生，易出现恐惧、焦虑、护理上应关心体贴病人，多与病人有效的沟通，解除患者的不良心理反应，积极配合治疗。

1.3.6 症状护理 因鼻腔填塞引起流泪导致湿疹，可准备吸水性强的纸巾将眼角的泪水轻柔拭去，保持呼吸道湿润，为病人做口腔护理，让病人多喝水，注意观察病人有无缺氧，缺氧者可酌情给予吸氧。

1.3.7 鼻腔护理 嘱病人不能擤，给以呋嘛滴鼻液滴鼻，每次2—3滴，每日3次，间隔1小时后薄荷滴鼻液滴鼻，每次2—3滴，每日3次。

2 结论

512例病人术中术后无并发症发生，一次手术治愈492例，二次手术治愈20例，治愈率100%。12例患者术后感鼻腔干燥，给以薄荷滴鼻液滴鼻，每日3次处理后缓解。术后静脉输抗菌素3-5天，随访半年无再次出血。

3 讨论

鼻出血是耳鼻喉科急症之一，治疗的原则是迅速查找出血部位，快速、有效地终止鼻出血。鼻内窥镜的应用为直视下微创止血提供了可能，难治性鼻出血患者多见于老年人，常伴有高血压、糖尿病等其他疾病，既往行前后鼻腔填塞，病人疼痛、缺氧、纳差、易发生低氧血症、电解质紊乱等并发症。我们在鼻内镜直视下查找出血点，用吸引头吸出凝血块，很容易找到出血部位，而且单极或双极电凝止血效果是立竿见影，不仅减轻了患者的痛苦，还明显减少了行前后鼻腔填塞的一系列并发症，缩短病人的住院天数，明显降低了再次出血的发生率。

我们认为，对于复杂鼻出血病例，应根据术中出血部位及出血情况，酌情行鼻腔微填塞治疗，有利于防止再次出血。该术式有广泛适应症，对于年老体弱、合并高血压、糖尿病等的患者均可施行，除少数几例术后感觉鼻腔干燥，经给予对症治疗后好转，其余病例无并发症发生。

参 考 文 献

道德品质的基础范文第2篇

【关键词】 胃镜；消化道息肉；电凝切除术；护理 

消化道息肉是消化道常见病变， 尤其是胃息肉会引起癌变， 早发现早切除十分必要。近年来， 胃镜下高频电凝切除消化道息肉开始成为临床首选治疗手段， 但切除过程中的护理配合对手术疗效有着不容忽视的影响[1]。本文选取65例上消化道息肉患者作为研究对象， 探讨经胃镜高频电凝术治疗效果及护理措施， 取得良好的效果， 现报告如下。 

1 资料与方法 

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年6月本院收治的65例上消化道息肉患者为研究对象， 均经胃镜检查发现， 并经病理活检证实。其中男34例， 女31例；年龄18～65岁， 平均年龄（43.2±7.3）岁；病程2～7年， 平均病程（3.3±1.2）年；息肉直径0.3～3.7 cm， 平均直径（2.3±1.1）cm。息肉类型：胃息肉40例， 十二指肠13例， 贲门12例。 

1. 2 治疗方法 

1. 2. 1 器械设备 EG-2940电子胃镜、DGD-300型高频发射器、圈套摘除器、电凝钳、热活检钳等。 

1. 2. 2 手术方法 术前禁食， 常规检查肝功能、血常规、凝血时间等。再行胃镜检查确定息肉位置、形态和数目， 根据上述特点选择不同的切除方式：16例无蒂直径<0.5 cm息肉患者， 先用热活检钳咬住息肉向上轻提起， 直至息肉基底形成天幕状假带， 后再通凝固电流， 使其底载膜发白后方可拔出；25例无蒂直径<2 cm患者， 先用圈套器套入息肉， 再向上、向腔内提拉基底， 同时收紧圈套器， 直至息肉形成天蒂状后， 通电电凝；17例有蒂息肉的长蒂患者， 术时先圈套中央， 保留1 cm残蒂， 将息肉提悬在胃腔中通电切除；对短蒂者先套入息肉侧方后通电切除；7例无蒂直径>2 cm患者， 考虑到肿瘤直径大， 切除困难， 稍有不慎会引起大出血、穿孔等并发症。建议术前全面检查胃肠道， 随时做好剖腹探查的准备， 术中一旦发生穿孔、出血等并发症， 应及时处置。 

1. 3 护理方法 

1. 3. 1 术前护理 ①知识宣教。针对消化道疾病及消化道息肉展开宣教活动， 使患者了解疾病的基本知识和自我护理常识。②心理护理。由于患者对本身疾病的担忧， 尤其是不了解高频电凝手术， 因此普遍存在紧张、恐惧等心理， 甚至产生抵触情绪。护理人员应耐心细致地向患者宣传、讲解疾病的相关知识， 深入浅出地介绍手术意义、方法和预后等， 消除紧张、焦虑心理。③饮食准备。术前禁食、禁饮6～8 h。检查前1 d内勿吸烟、饮酒和吃刺激性食物。 

1. 3. 2 术中配合 手术过程中护理人员要密切观察患者神志、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征及有无不适反应。在手术过程中， 护士应不时向患者询问有无腹胀、腹痛等反应， 并嘱咐勿随意翻动身体， 并说明配合手术医师的重要性， 给予必要的心理护理。 

1. 3. 3 术后护理 ①常规护理。叮嘱患者卧床休息2～3 d， 禁食6 h后可进流食1 d， 即可半流质或普食， 同时可给予补液、抗炎、止血等支持治疗。2周内避免过度体力活动。②并发症护理。出血、穿刺等是常见并发症， 其中出血最为常见， 多系焦痂过早脱落或止血不彻底所致， 因此术后要密切监测患者生命体征， 若出现明显腹胀、腹痛、黑便等异常时， 应立即处理。③出院指导。告知患者出院后注意事项， 养成良好的生活和运动习惯。嘱术后1～6个月复查。 

2 结果 

65例上消化道息肉患者， 检出息肉共87个， 均一次性切除， 治愈率为100%。所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。术后15 d～2个月内镜复查， 切除处黏膜趋平， 色泽正常， 开始覆盖新生黏膜上皮及肉芽组织， 无复发， 无明显瘢痕形成。 

3 讨论 

上消化道息肉被公认为癌前期病变， 早发现早切除病变组织对预防癌肿有着重要的临床意义。由于上消化道息肉无特异性症状， 加上早期检测手段不够， 导致早期检出率低， 许多患者确诊时已至癌变阶段。近年来， 随着腔镜技术的发展， 对消化道息肉有了全新的认知， 经内镜切除息肉操作越来越普遍， 特别是胃镜技术的应用， 经胃镜下高频电凝切除上消化息肉， 大大提高了治疗效果， 拓宽了治疗范围[2]。目前， 胃镜下高频电凝切除上消化道息肉已成为临床治疗消化道息肉的首选。 

高频电凝技术工作原理是利用电灼热效应产生局部高热， 使组织水分汽化蒸发， 蛋白凝固变性而被切除， 与传统的外科切除相比具有创伤小、对消化道周围组织侵扰小、一次可切除多个息肉等优点[3]， 但是容易引起穿孔、出血等并发症。有报道统计[4]， 消化道息肉切除穿孔、出血等并发症发生率为0.6%～2.5%， 并发症发生率的高低除与息肉大小、形态、操作程序是否规范、操作者技术熟练度等有关外， 还与手术过程中护理配合关系密切， 特别是老年人是上消化道息肉的主要发病人群， 强化手术全程护理甚至决定着手术成功与否。因此， 本文从术前、术中和术后全程护理思路出发， 为患者提供涉及生理、心理、社会等多方面的整体护理服务， 旨在消除技术层面以外的影响手术效果因素， 减少不良反应发生， 促进患者早期康复。结果显示， 65例患者均全部治愈， 无一例严重并发症发生， 提示胃镜高频电凝手术配合针对性护理对于消化道息肉患者具有十分重要的应用价值。 

综上所述， 经胃镜高频电凝切除消化道息肉创伤小， 成功率高， 配合全程护理干预能进一步减少术后不良反应， 改善预后， 建议临床重视手术+护理的治疗方法， 确保疗效和安全性。   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET

参考文献 

[1] 杨晓潞.无痛胃镜检查的护理.中国医学创新， 20l0， 7（33）：97-98. 

[2] 由波.经胃镜高频电凝切除上消化道息肉的临床探讨.中外医疗， 2012， 31（23）：23-25. 

道德品质的基础范文第3篇

关键词： 道德教育 “教育” “自我教育”

一天放学后，我正在办公室批作业，突然听到“报告”，抬起头一看，发现我班的两个学生手里拎着一袋垃圾站在办公室门口，其中一个是副班长小嘉，另一个是淘气鬼小程。“请进，什么事啊？”他们一边走进办公室一边说：“华老师，这袋垃圾是在我们班的包干区发现的，我们已经查过，这是初二（10）班的，里边的废纸上有他们班级的名字，还有他们班学生的名字。”“真的？拿出来让我看看。”他们放下垃圾袋，快速地找出了证据。“哎，这些学生的品行实在是太差了。”我叹了口气，“那现在先把垃圾……”还没等我说完，小程嬉皮笑脸地接道：“放回到他们教室门口去。”我注意到小嘉用胳膊挤了挤小程，就微笑着问：“你们对这些学生的行为有什么看法？”“他们太懒了。”“他们经常乱扔垃圾。”“我还看见他们班的男生拦住女生呢。”“对，还有在车棚里抽烟呢……”他俩你一言我一语。“好。你们发现了不少不良的行为，这说明你们具有较强的辨别是非的能力，有正确的荣辱观和良好的道德观。”我给予他们表扬鼓励，“而且，当你们发现我们的包干区里有垃圾时，能立即把它捡掉，这说明你们有很强的集体荣誉感。再说，你们没有简单地把垃圾从我们的包干区挪到人家的包干区，这又说明你们做事不冲动，有自制力。你们向我汇报，目的是想要我们老师对他们进行批评教育，使他们养成良好的行为习惯，树立正确的道德观念。你们是在帮助他们，这一切你们都做得很好，接下去你们准备怎么处理这袋垃圾呢？”“把它扔到垃圾箱里去。”小嘉抢着回答。我又问小程：“你看呢？”他低着头不好意思地答道：“扔到垃圾箱里去。”“对。你们说得不错，这是最妥善的处理办法。”我又拍拍小程的肩膀说：“我知道你刚才为什么想把垃圾袋放到他们的教室门口。你是想教育他们，让他们吸取教训，以后别干这种缺德的事情，对吗？”他马上抬起头说：“就是嘛。”“对，是要好好地教育教育他们，不过，教育这件事还是交给我吧，你看行吗？”他爽快地回答：“好。”“那你们把垃圾处理完就回家吧，路上注意安全啊。”他们一边应着，一边走出了办公室。而我独自坐在那里陷入了沉思……

目前，大多数中学生具有良好的道德观念，具有正确的社会荣辱观。他们能遵守公共秩序、爱护公共财物、讲究公共卫生，做到礼貌待人、尊老爱幼，能真诚地帮助需要帮助的人。但由于受到社会上一些不良风气的侵蚀，加上学校教育和家庭教育中存在的一些问题，少数学生道德观念薄弱，具体表现为：随手乱丢废纸废物、在公共场所大声喧哗、闯红灯，向小同学敲诈勒索、旷课逃学……可见，部分中学生的道德观念、道德行为与建立和谐社会的思想道德要求相比还存在着一定的差距。

中学生是祖国的未来，他们的道德状况对社会秩序、社会风气、社会凝聚力具有决定性影响，直接影响整个社会的道德水平，决定整个社会的文明程度，而他们的健康成长关系到祖国的前途和民族的命运。因此，加强对中学生的思想道德教育刻不容缓。

一、经验影响：学生道德品质养成的同化点

学生道德品质发展是以学生已有的知识经验和道德品质发展可能性为基础。与一切事物的发展一样，学生道德品质发展总是建立在学生原有的知识经验基础之上的，并且是由内而外主动生长的，而不是从外到内灌输的结果。尊重学生已有的经验是促进学生道德品质发展的前提。学生发展的不同阶段都有其不同的发展可能性。这就是前苏联心理学家维果茨基所说的“最近发展区”。

二、双向建构：学生道德品质内化的活动基础

学生道德品质发展是在与环境相互作用的活动中双向建构的。首先，学生的道德品质发展不是自发的，人的道德品质潜能只是提供了发展的可能性，但是道德品质的发展需要在参与社会生活、与文本对话、与人交往、在认识或者改造世界的活动中实现，在这种主体性的活动中，人在习得一定的社会文化规范的同时，还发挥着自己的潜能，主动建构和不断丰富着自己的精神世界。活动是学生一切道德品质发展的源泉和中介。其次，学生道德品质的发展在很大程度上取决于学生主体的选择，以及主体所形成的自我意识（包括自我概念、自我评价、自我期望、自我调节等）。随着学生的发展，学生自我意识和自主选择对学生道德品质的发展的作用日益增强。学生道德品质的发展不完全是学校教育的结果，在一定意义上还取决于学生自我意识和自我教育的水平。

三、系统变化：学生道德品质构建的基本方式

学生道德品质发展是一种身心结构的系统变化过程。首先，人的道德品质是一个由诸多方面组成的身心结构系统，任何一方面道德品质机能的作用都是在人的整个道德品质系统中发挥作用的结果。发展不是指某个知识技能和行为的掌握，而是整个身心结构系统的变化。因此，人的道德品质发展不可能割裂开来施教或者通过训练的方式实现。其次，学生每个发展阶段都有不同的道德品质发展的主题。青少年学生正处在身心发展迅速的时期，美国心理学家埃里克森和前苏联心理学家包诺维奇的研究认为，在儿童每一个发展的阶段都有其主导性的需要，以及与这一主导性需要相适应的发展课题。每一个发展课题的解决都能为后续的发展提供可能。因此，学生道德品质发展的每个阶段都有该发展阶段的主题，学校道德品质教育必须关注不同发展阶段学生的主导性需要和该阶段面临的发展性课题。

四、多维发展：学生道德品质生成的不确定性

每个儿童都是一个独特的世界。学生道德品质发展具有发展的共性，同时每个学生发展的基础、可能性、路径与节奏也不完全一样。而且发展是非线性的，每个儿童都有不同的发展轨迹。有时儿童在发展中的错误和曲折往往是孕育更大发展的起点和信号。为此，道德品质发展是连续性与非连续性相互交替的统一过程。道德品质发展的连续性是指道德品质的某些方面有一个从低到高的连续性的过程，但是，很多情况下，道德品质发展往往具有非连续性的特点，即某个阶段学生似乎看不到发展，突然，因为某个事件的发生，学生在某些方面一下子成熟起来。学生道德品质的发展往往是连续性与非连续性发展的统一。因此，学校教育除了为学生道德品质发展提供连续性的有计划的教育之外，还应创造让学生道德品质发生非连续性变化发展的教育活动方式与内容，适时促进学生道德品质的发展。

五、有机整合：学生道德品质发展的主题方向

道德品质的基础范文第4篇

知：即道德认识。它包括道德知识、道德信念、道德评价，是人们对行为准则的是非、善恶、美丑及其意义的认识。它是道德品质形成的基础，对其他要求的发展起着指导作用，幼儿只有认识了行为准则的意义，才能产生相应的情感和行为倾向。但是幼儿对任何事物的认识总是形象的、具体的、直观的、肤浅的。加强幼儿道德品质教育和培养，须符合幼儿的心理特点，年龄特征，这就需要教师运用具体、形象的材料，采用活泼生动的形式，在一些日常教学活动中，不失时机地给他们讲雷锋和英模的故事，组织他们观看反映英模、好人好事的录像、电影、演出，带他们去慰问为人民立功受奖的英模等，使他们在这些活动中知道什么是对的，为什么是对的，什么是错的、为什么是错的。

意：即道德意志。它是指在道德行为中自觉顽强克服困难的毅力，是一种控制和调节道德行为的精神力量，能使某种道德行为坚持到底。幼儿这时有了一定的道德认识和情感，但在行为过程中不一定能按照行为准则达到要求，特别是幼儿，道德意志比较薄弱。因此，作为教师或家长，既要向幼儿提出合理的、具体的、力所能及的要求，又要耐心地、持之以恒地培养幼儿的意志力。

1、共同性：在培养幼儿良好的道德品质的教学中，必须做到各个因素协调一致，共同提高。

3、多端性：幼儿的个性特点不同，教师不能一概从道德认识开始，要根据每个幼儿的个性特征，选择不同的教育手段。

首先，坚持正面教育，积极诱导，在幼儿园可以通过多种多样适合幼儿年龄特点的具体的、形象的、生动活泼的教育形式，对幼儿进行积极的启发式诱导，使幼儿懂得什么样的事不能做，什么样的事可以做的道理。不能只说“不许这样，不许那样”，使幼儿不知所措。

道德品质的基础范文第5篇

道德情感爱心幼儿对幼儿道德品质的培养，就是要提高幼儿的道德认识，从而激发其道德情感，训练良好的行为习惯。一个人的心理品质，即认识过程、情感过程和意志过程所表现出来的稳定的心理倾向，其中包括有情感品质和道德品质。情感品质是道德品质的基础，道德品质是情感品质的升华。因此，幼儿期的品德培养应从教育入手。

一、教育要有良好的道德情感

人的道德情感主要在环境和教育影响下形成的。幼儿教师只有自身具有良好的素质，才能创造良好的环境，并对幼儿施加良好的教育影响。也就是说，教师的道德情感与幼儿道德情感的形成有密切关系。因为幼儿好模仿，好奇心强，分辨能力差，同时又处在个性品质初步形成的关键时期，教师的一言一行无不对孩子产生深刻的影响。因此，幼儿教师必须有稳定的、良好的道德情感。

曾记得，我和一位年轻爱美的女教师带大班，她很讲究穿，每天换衣服。她经常当着孩子的面向我炫耀裙子是美国货，皮鞋是日本带来的，化妆品是法国的……我也说：“确实不错。”并不在意它的后果。时隔不久，在一次以《我长大了以后》为主题班会上，竟有孩子说：“我长大要去美国，美国的衣服漂亮。”有的说：“我长大要出国到日本挣钱买衣服，一天换十次，比X老师要好多了……听完孩子们的话，我深感内疚，这难道不是教师道德情感的偏差所带来的不良后果吗？事实证明，教师自身必须要有健康的道德情感，才能成为孩子的偶像，才能起到为人师表的作用，才能影响促进幼儿良好道德情感的形成。

二、幼儿道德情感教育特别需要教师充满爱心的良好情感来感染

教师的“爱心”不仅是培养良好道德品质的源泉，是培养幼儿良好道德情感的乳汁，也是变幼儿消极道德情感为积极道德品质的催化剂。一句话“爱”是培养幼儿良好道德品质的动力。在工作中，我体会到老师的爱能使孩子产生积极的情绪体验，从而转化成他们接受教育的内在力量。尤其是对那些“病苗”，老师更应该倾注全部的爱，用自己的心去温暖他们的心。

班里的小昊父母离异，各自到外地谋生，他与奶奶相依为命。由于缺乏正常的母爱和父爱，道德情感发生了异常，他孤独、散漫、不爱讲话，当他看到别人的妈妈来接孩子时，他就歪着头小嘴直嘟囔：“讨厌，真讨厌！”我问他为什么？他不理我，还向我翻白眼，后来我和他约定作好朋友，我亲近他、关心他，用温馨的爱照顾他。不久，我们建立了深厚的感情。我再次问他为什么说讨厌时，他抱住我哭了，哭得很伤心，他说：“我看见别的小朋友妈妈来接时我生气，所以说‘讨厌’，我妈妈为什么不来接我呢？”听了他的话，我没有批评他，而是对他说：“我当你妈妈好吗？”他紧紧地抱住我直喊妈妈。这对他来讲是一种精神上的满足，也是情感上的满足，这种情感是道德品质的萌发和基础。因而教师的道德情感直接影响幼儿道德品质的形成。如果对小昊无缘无故地骂别人“讨厌”，不加分析地斥责或置之不理，或是反感他，那会导致他产生不健康的道德情感，随着年龄的增长，其后果不堪设想。

三、向幼儿进行情感教育离不开家长的密切配合

家长的道德情感会潜移默化地感染孩子。如果父母具有热情、关心他人的良好道德情感，孩子在耳濡目染中也会有热情积极向上的情感。

班里淼淼第一周没贴上小星星，她的眼里泪汪汪的，可嘴里却愤愤地说：“不要臭星星，让我爸爸给我做一颗。”看到她的样子，我又气又好笑，在对她进行教育后，请家长密切配合。

可是第二周，她仍没评上星星，原因是和同桌的小朋友抢椅子而发生争执，家长再次配合进行了教育，在回家的路上，淼淼低头不语，泪水直流，家长对她说：你的优点挺多，学习好，爱画画儿、爱劳动，但是和小朋友却总是不能友好相处……

在家长的配合教育下，淼淼发生了变化，不断地改正缺点，一次，值日生忘了给同桌的小朋友发勺子，她立即把自己的勺子让给了同桌的小朋友，在游戏时她把新球让给了别人，吃水果时她把大苹果留给别人，她终于得上了小星星。她高兴极了，家长对她的进步感到极大的欣慰。

四、以节日为依托，进行情感教育