医疗统计制度

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医疗统计制度范文第1篇

【关键词】 坦度螺酮； 肠易激综合征； 治疗

Effect of tandospirone in the treatment of irritable bowel syndrome YANG Hong-bo.Luzhou Peoples Hospital，Luzhou 646000，China

【Abstract】 Objective To explore the efficacy of tandospirone in the treatment of irritable bowel syndrome（IBS）.Methods Patients with IBS were divided into two groups.The patients of control group were given symptomatic treatment according to different symptoms.The patients of treatment group were treated with tandospirone and symptomatic treatment for 4 weeks.Effects on major physical symptom，emotional state of two groups were evaluated before and after treatment.Anxiety and depression were assessed by self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）in IBS patients respectively.Results The efficacy on major physical symptom of treatment group was significantly better than that of control group.Scores of SAS of treatment group were significantly lower than those of the control group.There was no statistical difference on the scores of SDS between two groups.Conclusion In patients with IBS，tandospirone could ease physical symptoms and emotional state，improve the living quality.

【Key words】 Tandospirone， Irritable bowel syndrome， Treatment

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）指的是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，是最常见的一种功能性肠道疾病。研究表明，精神心理因素在IBS的发生发展中具有重要作用，焦虑、抑郁症状较正常人多见，且与躯体症状的严重程度相关［1］。坦度螺酮属于螺酮类药物，具有抗焦虑和抗抑郁作用，本研究旨在探讨坦度螺酮抗焦虑、抑郁治疗对IBS的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年8月~2011年7月就医的IBS患者62例，符合IBS的罗马Ⅲ诊断标准［2］，均合并焦虑、抑郁症状，已排除器质性疾病及其他系统疾病史，无服用抗抑郁药物史。其中男24例，女38例；平均年龄（44±14）岁。按治疗方法不同分为治疗组33例，对照组29例。两组患者性别、年龄、病情及病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者，根据不同症状给予对症治疗；治疗组给予坦度螺酮10 mg/次，3次/d，疗程均为4周。

1.3 疗效评定

1.3.1 主要躯体症状的记录和评定 每项症状评分按无、轻、中、重进行评分。轻：自觉症状不明显，间歇发作，不影响正常生活；中：自觉症状明显，间歇或持续存在，但尚可忍受，对正常生活影响不大，平时不用服药控制；重：自觉症状严重，持续发作，严重影响正常生活，需药物控制。治疗后症状改善2个等级以上为显效，改善1个等级为有效，症状等级无改善为无效［1］。另外，记录药物不良反应。

1.3.2 情绪状态评定 两组患者于治疗前和治疗后4周，在医师指导下由患者根据SAS、SDS量表进行评分，分值越高，焦虑、抑郁程度越明显［3］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5 软件包处理，计量数据用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 躯体症状治疗效果 治疗组显效31例，有效49例，无效19例，总有效率为80.80%；对照组显效17例，有效27例，无效43例，总有效率为50.57%。两组差异有统计学意义（P

2.2 两组SAS、SDS评分比较 两组治疗前SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，治疗组SAS评分低于对照组（P0.05）。见表2。

2.3 不良反应 头晕2例，恶心2例，经减量后症状逐步消失，未见其它明显不良反应。

3 讨论

IBS是一种临床常见疾病，普通人群患病率为5%～11%［4］，其病因与发病机制尚未完全明确，目前一般认为IBS的发病可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、精神心理因素、炎症感染、神经内分泌、遗传、饮食等多种因素的相互作用有关［1］。IBS的病理生理基础主要是胃肠动力和内脏感觉异常，而精神心理因素在IBS的发病中具有重要作用，研究表明IBS属于一种心身疾病，50%~90%的IBS患者存在抑郁症、焦虑等心理障碍［5］，而焦虑或抑郁也可加重胃肠道症状，降低患者的生活质量［6］。因此，一般治疗胃肠道疾病药物对IBS患者的疗效往往较差。本资料显示，单纯基础治疗对于IBS患者的躯体症状有一定程度的改善，但部分患者无法改善其精神症状，从而影响对患者的整体治疗效果。Clouse RE发现抗抑郁药物对IBS患者有效，为治疗IBS提供了新的治疗方法［7］。坦度螺酮属于螺酮类药物，具有抗焦虑抑郁作用。本资料显示，在基础治疗上加用坦度螺酮治疗，患者的躯体症状、精神症状明显缓解，SAS评分较治疗前显著下降，生活质量明显改善，总有效率达80.80%。机体肠道存在着5-羟色胺能神经系统，参与脑肠中间神经后环路多种突触活动，不仅直接支配胃肠道运动，还能通过影响壁内神经丝中其他神经间接影响胃肠道运动［8］，坦度螺酮可通过高度选择性激动突触后膜的5-HT1A受体，抑制亢进的5-羟色胺能神经活动，从而发挥抗焦虑作用，以及通过下调突触前5-HT1A自身受体密度而起到抗抑郁作用，进而在治疗IBS中与基础治疗起到协同效应。本资料显示坦度螺酮对患者抑郁的疗效尚不理想，不排除与疗程较短有关，需继续观察。传统的三环类抗抑郁药物在治疗中往往会引起心动过速、低血压、口干、便秘、尿潴留、头晕等，本资料观察坦度螺酮不良反应少，无严重不良反应。

综上所述，IBS是属于多因素的生理心理疾病，其病因与发病机制尚未完全明确，治疗上应遵循个体化原则，合并心理应激状态的IBS患者，给予抗焦虑抑郁治疗，对于缓解患者症状，改善患者的生活质量具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 张鸣鸣，黄玉红，姜敏.肠易激综合征患者焦虑及抑郁症状分析［J］.中国医科大学学报，2010，39（11）：947-949.

［2］ 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）［J］.中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.

［3］ 张作记.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：100.

［4］ 陈淑洁，姒健敏.IBS的生活质量研究［J］.国外医学：消化系疾病分册，2002，22（1）：25-27.

［5］ 蔡亦蕴，施慎逊，徐三荣.对肠易激综合征患者精神医学方面的研究［J］.中华内科杂志，2004，43（10）：793-795.

［6］ Creed F，Ratcliffe J，Fernandez L，et al.Health-related quality of life and health care costs in severe，refractory irritable bowel syndrome［J］.An Intern Med，2001，134（9 Pt 2）：860-868.

［7］ Clouse RE.Antidepressants for functional gastrointestinal syndromes［J］.Dig Dis Sci，1994，39（11）：2352-2363.

医疗统计制度范文第2篇

本院自2005~2009年应用纳络酮治疗急性一氧化碳重度中毒74例与同期常规治疗68例作为对照,探讨纳络酮治疗急性一氧化碳中毒重度中毒的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本治疗组74例重度一氧化碳中毒患者,入院时均为昏迷状态,其中男32例,女42例;年龄14~66岁,平均38.6岁;平均昏迷时间为4.8 h。按照陈灏珠主编《内科学》第四版[1],所有患者病情程度均符合重度一氧化碳中毒标准。另取2000~2004年重度一氧化碳中毒患者68例为对照组,两者间患者病情经经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗,在病情允许的情况下,即刻行高压氧治疗;若高压氧治疗后患者未苏醒,间隔8~12 h行第二或第三次高压氧治疗。高压氧治疗间期给予20%甘露醇、地塞米松、促进脑细胞代谢药物。治疗组患者加用纳络酮0.5 mg静脉注射,以后以0.9%氯化钠250 ml加入纳络酮1.5 mg持续静点,1次/d,症状重者可重复使用,疗程一般2~4 d,治疗长短视患者轻重而定。

1.3 疗效评定标准 治愈:症状消失,无后遗症及并发症;好转:症状消失,体征基本消失,或遗留某些后遗症;无效:昏迷程度及体征无改善或加重。

1.4 统计学分析 两组间数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

两组疗效比较:治疗组清醒时间平均为4.8 h,对照组平均清醒时间为7.6 h。治疗组患者苏醒时间较对照组明显缩短(P

3 讨论

急性一氧化碳中毒主要因吸入高浓度一氧化碳形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力,导致脑心等脏器组织细胞缺氧,在中毒致缺氧的应激情况下,垂体释放大量( β-EP),并且一氧化碳中毒时缺氧致应激时间较长,使其β-EP在较长时间持续高水平状态[2]。目前 β-EP作用机制归纳为:①高水平β-EP具有内源性神经阻滞作用,致突触传递障碍,对神经中枢产生直接抑制作用[3],抑制呼吸循环中枢;②较长时间高水平 β-EP能直接减少脑血流量,并产生脑微循环障碍,加重脑组织缺氧, β-EP通过抑制前列腺素和腺苷酸环化酶抑制前列腺素,使前列腺素与血栓素之间平衡失调,后者具有强烈缩血管作用,使血液粘稠度增加,血小板聚集,广泛微血栓形成,同时高水平 β-EP抑制腺苷酸环化酶,使ATP向CAMP转化减少,亦使脑血管收缩,脑组织供血减少;③促进氧自由基的产生。上述作用后果加重了脑组织损害又可导致内源性阿片肽继发性脑损伤。纳络酮是羟二氢吗啡衍生物,为阿片受体拮抗体剂,易进入血脑屏障,迅速解除 β-EP对中枢神经系统和呼吸的抑制,对抗 β-EP,对前列腺素和腺苷酸化酶抑制,增加脑血流量,改善脑微循环,兴奋呼吸,纠正脑缺氧,具有改善代谢和促进苏醒的双重作用。纳络酮临床常用剂量为0.4~0.8 mg,静脉注射1~3 min起效,半衰期90 min,对于急性一氧化碳中毒的患者,经纳络酮治疗后,可加速 β-EP水平的下降,并使患者苏醒时间缩短[4]。

综上所述,阿片受体拮抗剂纳络酮能迅速解除 β-EP对中枢神经系统和呼吸系统的抑制,促进昏迷患者尽快苏醒。急性一氧化碳中毒时,应用大剂量纳络酮合并高压氧治疗能使患者尽快苏醒,为治疗一氧化碳中毒的良好方法。

参 考 文 献

[1] 陈灏珠.内科学.人民出版社,1998:862.

[2] 荆晓明,董云,宋文忠,等.急性一氧化碳中毒患者血清-EP内啡肽水平及其临床意义,中华内科(杂志),2000,39(9):628.

医疗统计制度范文第3篇

关键词：中草药子宫炎炎

1奶牛子宫炎

1.1奶牛子宫炎发病原因

奶牛子宫炎的发生，主要是因为子宫内膜炎多半是在输精、分娩、助产时消毒不严密或者操作不慎，使子宫受到损伤或者感染而引起的。患阴道炎、子宫颈炎、胎衣不下、子宫复旧不全、布氏杆菌病等疾病往往并发子宫内膜炎。此外，公牛生殖器官的疾病，也可以传播给母牛，引起慢性子宫内膜炎。牛发生流产及胎衣不下时，病原微生物侵入子宫粘膜伤口或上皮脱落腺窝，而引起子宫粘膜的粘液性或化脓性炎症过程，或配种或人工授精时，病原微生物侵入生殖道也会引起子宫炎，或因产后机体抵抗力减弱，致使存在于机体其它部位的微生物活化，毒力增强，大量繁殖，进而通过淋巴管和血管侵入生殖器官，表现出致病作用。

1.2奶牛子宫炎的特点

子宫内膜炎是奶牛最常见的一种生殖器官疾病，严重影响着奶牛的、排卵、妊娠，是造成奶牛不孕症的主要原因。多为急性子宫炎，发病时间通常在产后5～6d，而最危险的感染期是产后第1天。其发病特点是：子宫颈开张，微生物易于侵入；胎衣不下及恶露滞留利于微生物大量繁殖；子宫阜组织的损伤易于微生物从子宫内膜创口扩散到机体；产后母牛抗病力下降，卵巢缺乏活性，生殖系统局部组织抗病力明显减弱。多为慢性子宫炎，这一阶段的炎症多为产后早期急性炎症转化而来。这时奶牛处于高产泌乳阶段，营养处于负平衡，体质消瘦，易受到外界不良因素的影响，干扰产后生殖机能的恢复过程，即使炎症病程局限化，但部分恢复差的病牛常由于炎性物质的大量渗出，在子宫腔内积聚炎症渗出物，所以在卵巢活动产生雌激素的作用下，子宫颈管松弛开张，不时排出炎性产物。可根据卵巢机能恢复时阴道内流出分泌物性状，结合触摸子宫性状可将此期子宫炎分为3个类型。隐性子宫内膜炎：时流出黏液比正常黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宫形态、收缩均正常。卡他性子宫炎：分泌物混浊或含有絮状物，小脓点。子宫角粗，子宫壁增厚松软，收缩性微弱。脓性子宫炎：分泌物白色、黄褐色，有脓汁。子宫肥大而软，无收缩反应。对该病的治疗大多数使用抗生素或其他化学药物疗法，但是随着细菌耐药性增加和药物残留问题的突出，奶牛生产上迫切需要新的治疗药物。中草药具有资源丰富、副作用小、残留少的优点，而且中草药的抗感染作用与单一的西药抗感染作用不同，具有多方面的综合作用，产生多种生理、生化效应，通过强化机体本身对感染性病变产生作用。本课题组通过奶牛子宫内膜炎病原菌的分离鉴定，中药抑菌试验、中药对子宫平滑肌运动的影响等试验研究出了治疗奶牛子宫内膜炎的复方药物，

2奶牛子宫内膜炎的常见症状中药疗法

2．1胎衣不下

患畜常表现弓腰努责，如胎衣停滞较久，则从中排出脓性恶臭带血的腐败恶露。重症者则伴发体温升高、拒食、停止反刍、腹泻、乳量剧减等子宫炎和中毒症状12]。中药方处置：雪莲花30g、小叶假耧斗菜30g，白酒200mL为引，研细末灌服1次。

2．2恶露滞留

由于产后饮用凉水、急性病或营养不良，母牛分娩两周后，仍从流出淡红色或暗红色污浊液体。中药方处置：黄苠80g，白术30g，当归30g，艾叶30g，陈皮20g，益母草30g。水煎取汁，1次灌服。

2．3急性子宫炎

病畜体温升高，常卧地，反刍停止，磨牙，食欲废绝。中药方处置：白芍25g，海带25g，漏芦25g，没药20g，荷叶20g，红花25g，当归25g，狗骨25g，连翘20g，芦巴子25g，故纸25g，血竭15g，然铜15g，骨碎补25g，甜瓜子25g，龟板25g，黄酒120g，童便引，研末服。

2．4中药治疗母牛子宫内膜炎

症状不明显，起初食欲不振，产乳量慢慢下降，延迟或不。如症状稍明艟的，可见弓腰努责，作排尿姿势，体温微升，常从流出少量黏稠分泌物。直肠检查有时能摸到子宫角或子宫体粗大、敏感，甚至有波动感。基础方：金银花、野、败酱草、桑白皮各30g。芙蓉花、代代花、绿梅花、土茯苓、地骨皮各20g，千里光40g。加减方法：①气血亏损者加黄苠、党参、白术各30g。②脾胃虚弱者加炒白术、山楂、麦芽各30g。③命门火衰加附片、肉桂、葵肉、五味子、枸杞子、女贞子各20g。④脓血者加黄连、黄苓、炒大黄各30g。⑤血瘀、气滞者加丹参、当归、熟地、川穹各25g。共研末，开水冲泡后温灌服，或粉碎后拌入饲料中喂服，ld1次连服3d即可。重新怀孕者为治愈，不怀孕视为无效。

3奶牛的炎

3.1奶牛的炎的特点

奶牛炎是危害奶牛业的主要疾病之，是一种复杂的、招致奶牛业经济损失最严重的疾病。它是由多种病原微生物引起的一种局部炎症。这些病原菌由细菌、真菌及病毒等组成，以细菌居多。在细菌病原中，以金黄色葡萄球菌、链球菌(包括无乳链球菌、停乳链球菌和链球菌)、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等最多。奶牛炎分临床型炎和隐性炎两种。前者发病程度严重，但发病率低，隐性炎虽无临床型表现，但用SMT可检测到阳性，细菌分离可查到病原菌，发生率高，对奶牛生产的质量和数量都有影响。生奶生产是奶产业的重要环节，故对奶牛炎的防治具有重要的公共卫生意义。据报道，目前全世界约有2．2亿头奶牛，其中炎的头数阳性率在48．2％一6g．7％，乳区阳性率在31％一51．2％，给奶牛业造成巨大的经济损失，尤其是隐性炎。每年因炎造成的损失高达350亿美元，仅美国的损失就达20亿美元。而据调查，我国奶牛炎发病率普遍高于国外报道。尽管西方一些国家对此病已进行了100多年的研究，但至今未能提出一个彻底解决的办法。而我国对此病的研究起步较晚，始于20世纪80年代初，在20多年研究中取得了显著的成绩，但仍远未能达到彻底解决之目标。虽然使用抗生素治疗奶牛炎收到较好的效果，但抗生素治疗又会在牛奶中造成药物残留，长期饮用会造成细菌耐药和肠道的细菌菌群失调。我国的兽医工作者将目光瞄向了我国的传统中药，并在这方面取得了显著成果。

3.2奶牛的炎的前景

中草药在治疗奶辟炎方面具有巨大的潜力，目前已经有多种产品出现，一些中草药复方制剂和中草药提取物制剂已经在奶牛炎的防治方面发挥了重要作用，有的治疗效果与青霉素等抗生素相当，有的效果还优于抗生素，从一些学者对治疗奶牛炎中草药制剂的作用机理的研究表明：中草药治疗奶牛炎是通过提高机体非特异性免疫功能和抗菌功能来实现的。因此，开展中草药防治奶牛炎不但是可持续畜牧业发展的要求，也是人们对提高生活质量和绿色食品消费的要求。所以我们今后应该：①大力开展中草药制剂质量控制标准的研究。因为每味中草药均含有多种化学成分，其有效与无效成分之间没有绝对的界限，又在不同情况下可以相互转化，同时又因其产地、采收季节、贮藏和炮制等不同，成分有较大的差异。因此，首先应严格把握检验关，加强控制原料药的质量；其次根据中草药化学成分对制剂进行质量控制，以使制剂具有稳定的疗效。②大力开展中草药制剂的剂型研究。根据现代制药技术和方法，可以开展透皮吸收剂、肌肉注射剂、注射剂、穴位埋置剂等不同剂型，研制出适合兽医临床应用的剂型。③应用现代中草药提取技术，积极从中草药中寻找防治奶牛炎的有效成分，对这些有效成分进行结构表征，为进一步开展人工合成奠定基础。

4奶牛癌的特点及中草药治疗

主要由病原微生物引起，是奶牛的一种多发病，发病率可达20％～70％，也是造成奶牛业经济损失最为严重的一种疾病。它不仅引起产奶量下降、乳品质发生改变，严重时可至泌乳机能完仝丧失。同时，引起炎的病原菌还有可能传染给人。我国奶牛炎的发病率很高，尤其是隐性炎。应用中药治疗炎不影响牛奶的品质，无抗菌素残留。

4．1中草药治疗奶牛炎

应选择增加机体免疫力的药物或清热解毒、活血化淤的中草药。中草药治疗奶牛隐性炎刘道钦教授等用中草药组方对患隐性炎的泌乳期中国荷斯坦奶牛进行阶段性添加实验，结果表明隐性炎患牛细胞免疫功能明显提高，隐性炎显著好转，有效率达86％，或分别用复方黄连组分(黄连+蚊蜂+乳香、没药)和复方大青叶组方(大青叶+五倍子+乳香、没药)制成的中药药浴剂，经5476例的304个乳区的临床实验证明效果显著∞J。单味木鳖子和神教瓜萎散单昧木鳖于和神教瓜萎散两配方各自研末，分别加g5％的酒精60ral，开水冲调灌服，1日1次剂，3d为1个疗程，用单味木鳖子治疗g头13个区，治愈率4615％，有效率为g2．30％，用神效瓜萎散治疗8头12个乳区，治愈率16．67％．有效率75％。

4.2治疗奶牛临床型炎

“乳康”是中国农业科学院中兽医研究所研制的治疗奶牛临床炎的新型制剂。注射10毫升／次，1—2次／d，3—4d为1个疗程。“乳炎消”是杭州高元兽药厂生产的中药油剂，注射15ml／次，2次／d。以下几个方子治疗奶牛炎也取得了不错的效果：方1：瓜蒌60g，银花60g，蒲公英60g，大青叶60异，虎杖40g，桃仁柏g，王不留行40g，丹皮40g，黄芩40g，黄柏40g，木通40g．木香,lOg，党参40g，甘草30g，每天1剂．连用5～7剂。如食欲不振，加山查、莱菔子各3畦；孕畜去桃仁、王不留行，丹皮，若溃破日久，脓汁清稀．刨口难愈加黄芪，白术各40g；湿热、粪稀加黄连、车前草_5J。方2：蒲公英lOOg、金银花50g、连翘5诹、通草30g、丝瓜络45g、穿山甲30g、王不留行50g、当归50g、川穹50g、草红花30g，共末，捣入饲料．每日1剂．连用4～8剂，可使炎阳性率由557l％降至35．17％_6J。方3：黄芪60g、炮甲株30g、皂刺30g、当归45g、川穹30g，共末，加白酒lOOml，水调灌服，适用于急性炎。方4：双花、紫花地丁、芙蓉、黄花地丁各6吩．连翘45g，当归、穿山甲、青皮各24g，通草18g，每日1剂，早晚两次煎服，连用3～5d。方5：生大葱、蚤休、皂刺，公英各等份，以酒醋浸渍3～5d，过滤去渣，滤液煎熬成稠膏。患部洗净，涂于患部l“。方6：忍冬藤200g全瓜萎200g、艾叶lOOg，煎汤、洗浴，每日3—4次。

参考文献：

[1]伍义行，黄利权．奶牛炎防治的免疫学和药理学机制[J]．中国兽医杂志，2003，39(3)：40一44．

[2]张秀英，王新．付士新．等．催乳保健散对奶牛泌乳性能的影响[J]．中国奶牛，2001，(1)：28—29．

[3]付秀花．王恬．中草药对奶牛炎病原菌的体外抑菌试验[J]．动物科学与动物医学，2002，19(5)：16～19．

[4])张淼涛，王秋芳，效梅。等．复方中草药对隐性炎牛细胞免疫功能的影响[J]．中国兽医科技，2∞l，31(1)：24—25．

[5]岳春旺。杜仕军，孙茂红。等．中草药治疗奶牛炎的观察[J]．中国奶牛，2001。(6)：38—39．．

[6]黎江，陈学文．奶牛炎防治措施综述[J]．广西农业生物科学，2001，20(4)：30l一306．

[7]林锋强。潘杭君，胡松华．奶牛炎疫苗研究进展[J]．中国奶牛．2002，(2)：40一42．

[8]杨龙骐，沈永恕。彭义，等．奶牛炎防治研究进展[J]．郑州牧业工程高等专科学校学报，2001，21(3)：177—181．

医疗统计制度范文第4篇

为认真贯彻落实__府办发〔2015〕163号文件精神，全力推进城乡居民基本医疗保险市级统筹，进一步完善城乡一体的医疗保障体系，促进社会公平，维护社会稳定。现就做好我镇2016

年度城乡居民基本医疗保险工作有关事项通知如下：

2016年，我镇城乡居民基本医疗保险参保目标任务，按2015年度各村（社区）实际参保人数下达，即全镇参保目标任务数44023人。（祥见《__镇2016年各村（社区）城乡居民医疗保险参保目标任务分解表》）

未参加城镇职工基本医疗保险以外，具有本镇户籍的城镇居民、农村居民，长期居住我镇并办理了居、暂住证的外地户籍人员，幼儿园、中小学的外地户籍在校学生，均可在城乡居民医保规定的参保缴费时间内办理参保手续。

2016年我县城乡居民医保个人缴费标准分设两档，第一档为120元/人·年，第二档为260元/人·年。户籍没在我镇但长期居住我镇并办理了居、暂住证的外地户籍人员，选择第一档为500元/人·年，第二档为640元/人·年。

（一）对低保对象、重点优抚对象、ⅰ至ⅱ级残疾人，按一档缴费标准即120元/人·年给予全额补助。

（二）对城镇“三无”人员、农村“五保户”、孤儿和重度精神病人，按第二档缴费标准即260元/人·年给予全额补助。

（三）对城乡居民中0-18岁独生子女及其父母，按第一档缴费标准的50%，即60元/人·年给予补助。

补助对象中，同时具备两种或两种以上补助条件的人员，按照就高不就低的原则，只享受一种政府补助。

（一）社区居民持身份证或户口簿直接到邮储银行或农村信用社的网点缴费，或委托银行代扣，也可以社区干部上门服务时现金缴费。

（二）农村居民续保缴费及新参保或缴费档次有变化的人员均以户为单位选择相同缴费档次，并先申报后，由村社干部代收，然后按社逐户出具城乡居民医保正式发票。

（三）以户为单位集中缴费时间为2015年11月18日至2016年2月20日。

（一）加强领导，落实责任。2016年我镇城乡居民医保征收工作起步晚、时间紧、任务重。镇政府将城乡居民基本医疗保险工作列入目标考核和重点督办事项，总体负责组织领导和统筹协调工作。各村（社区）、各部门要高度重视，认真研究，及早启动，积极把城乡居民基本医疗保险征收工作顺利完成。

（二）加大宣传，广泛动员。要充分利用村村响广播喇叭、宣传栏、宣传册（单）等各种群众喜闻乐见的宣传形式，广泛宣传调整后的城乡居民医保政策，让城乡居民医保政策家喻户晓，人人皆知，充分调动广大城乡居民的参保积极性和主动性，树立互助共济意识，提高参保率。要通过开展形式多样的宣传活动，真正做到把形势讲清，意义讲透，政策讲准，程序讲明，让群众充分认识到这项民生工程实施的意义，争取社会的理解、支持和配合，努力营造政府主动引导，群众自觉参与，社会积极宣传的良好局面。

（三）明确职责，加强管理。城乡居民医保是一项复杂的系统工程，各村（社区）、各部门、企事业单位要明确职责，强化管理，加强协作，形成推进合力，确保工作有效启动实施和目标任务顺利完成。

各村（社区）负责本辖区政策宣传、组织发动、数据清理、参保登记、费用征缴、信息录入及上报等相关工作；社事中心负责辖区内城乡居民参保缴费、变更登记、定点医疗机构监管、就医管理及政策宣传咨询等工作；财政所负责城乡居民医保政府补助资金的筹集、划拨和基金的监督管理；派出所负责核定人口基数，为户籍信息提供查询、比对和对骗取医保基金违法犯罪案件的侦办工作；卫计办负责0-18岁独生子女及其父母的确认、参保和资金筹集划拨工作；社事办负责城乡低保对象、重点优抚对象、城乡“三无”人员、农村“五保户”、重度精神病人、孤儿、低收入家庭60周岁以上老人、一二级残疾人等特殊群体的确认、参保和资金筹集划拨工作；党政办负责宣传、舆情监测及舆论引导工作；中小学及幼儿园负责做好外地户籍在校学生参保缴费工作；邮储网点、信用社要做好城乡居民医保参保缴费相关准备工作，落实专人负责，防止发生不能正常缴费等情况发生。

（四）强化保障，创新服务。强化村（社区）干部城乡医保培训，全面宣讲调整后的医保政策，努力提高业务水平。创新服务方式方法，简化服务程序，一切以方便参保人为出发点，就医原则上用社保卡，无卡的凭身份证、户口薄等在统筹区的定点医院实行一单制联网结算，真正做到“一站式”办结。

医疗统计制度范文第5篇

各处室、系部：

学院党委已下发《关于开展“三个专项整治”活动的实施方案》，为确保实施方案的落实和整治成效，严明纪律规矩，学院纪委（监察室）将组织人员监督检查。

督查主要内容：是否高度重视整治工作，学习讨论严肃认真；问题排查全面深入，原因分析透彻，措施恰当可操作，整改责任明确；落实整改不走过场有实效，督导检查跟踪到位；作风建设制度完善，针对性和可操作性强；整治活动的成效和经验总结认真及时等。

督查方式：学院纪委委员要对各自联系的部门开展集中整治工作实施常态化督查指导；学院纪委（监察室）将采取日常督查和重点抽查的方式，对专项整治情况进行督查，对督查和抽查发现的问题进行通报并按规定予以处理。

各处室、系部要严肃认真对待专项整治工作，坚决整治突出问题，严格按照时间节点完成整治任务，将总结报告于4月30日前报纪委（监察室）（纸质版签字盖章，电子版发邮箱）。