医疗安全意识

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医疗安全意识范文第1篇

一、指导思想和目标

全面贯彻落实医药卫生体制改革和2013年全省、全市、全区卫生工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，完善医疗质量管理与控制体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

通过开展“医疗安全年”活动，达到“规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，强化质量安全意识，构建和谐医患关系，杜绝或减少医疗事故的发生”的目标。

二、活动主要内容

（一）加强岗位教育培训，强化医疗安全意识。各医疗机构要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对医疗机构质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。开展以“大学习、大练兵、大比武”为主题的岗位技术大练兵活动，进一步强化医务人员“三基三严”训练，拓展医护药技岗位培训内容，不断增强医务人员的职业素养；组织急危重病抢救技能、临床常用诊疗技术等专题讲座，开展徒手心肺复苏技能考核评比，规范各项医疗操作规程，全面提升医疗服务水平。同时，围绕“医疗安全年”活动，组织开展形式多样的宣传报道活动，大力宣传医疗质量的新思路、新举措、新成绩，突出管理、突出质量、突出安全，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）加强医疗安全管理，完善质量控制体系。进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，以持续改进质量，保障医疗安全为主题，强化院长医疗安全第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，加大明察暗访力度，重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、辅助科室病人抢救、抗菌药物合理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查，认真查找安全隐患，不断整改提高，推动病人安全目标和各项核心制度的落实。各医疗机构要以“医疗质量示范科室”和“护理服务示范病房”创建为抓手，进一步充实完善院、科两级质量管理体系，设置专人负责医疗质量和安全管理工作，切实承担起质量控制管理职能，定期进行医疗质量管理和医疗安全指标的分析与持续改进工作，不断提高临床科室自我管理能力和医院整体管理水平。

（三）规范诊疗行为，落实医疗核心制度。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、知情同意制、病例讨论（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、会诊制度、危重患者抢救制度、技术准入制度、值班和交接班制度等，加强医患沟通交流，落实各项病人安全目标。各医疗机构要认真落实《病历书写基本规范》和《省医疗文书书写规范（2013年版）》，重点加强运行病历的实时监控与管理，积极开展病历质量展评活动。各医疗机构要建立完善手术分级管理制度，实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告与审批、手术安全核查与风险评估制度，加大对外科医师专业技术能力的考核，依据考核情况授予相应手术权限，并实施动态管理。

（四）加强执业管理，严格医疗服务要素准入。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等卫生管理法律、法规，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格医疗、护理、检验、药剂、影像等从业人员的资格审核，做到持证上岗，依法执业。认真贯彻《医疗技术临床应用管理办法》，严格落实医疗技术准入和分类管理制度，加强对各级各类医疗机构《第一类医疗技术项目》，尤其是手术和植（介）入医疗技术项目的备案审核，提高医疗质量，保障医疗安全。各医疗单位要认真做好医疗技术项目的自查审核工作，并及时报注册卫生行政部门备案。

（五）加强医院感染控制，落实病人安全目标。以贯彻落实《医院消毒供应中心管理规范》、《手术室管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等为重点，积极开展“控制医院感染，保障医疗安全”专项治理行动，组织各级各类医疗机构医院感染控制知识技能的全员培训、岗位练兵和知识竞赛活动。加强对手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜室、重症医学科等重点部门、重点环节的医院感染控制，有效预防和控制医院感染。对全区消毒供应中心进行考核评估，对血液透析开展专项检查，保障医疗质量和安全。

（六）改进医疗服务，构建和谐医患关系。继续深化“两好一满意”活动，积极推动公立医院开展预约诊疗工作，坚持无节假日门诊、检查和手术，不断促进各级各类医疗机构和广大医务人员强化以人为本的服务理念，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高工作效率，方便群众就医，维护患者利益。各医疗机构要进一步建立和完善医患沟通制度体系，探索制订人性化的医患沟通协议书。全面落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立或指定专门部门接受、处理患者和医务人员投诉，及时有效化解矛盾纠纷，持续改进医疗质量。建立医疗质量安全预警和责任追究制度，严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》制度，以重大医疗安全事件为切入点，建立医疗质量安全告诫谈话制度，严厉查处由于核心制度不落实、责任心不强、三基三严不到位、知情同意缺陷造成重大医疗事故责任人，为公立医院改革全面启动创造良好环境和条件。

三、活动实施步骤

（一）动员部署阶段（2013年3-4月）。认真学习贯彻全国、省市区卫生工作会议精神，把“医疗安全年”活动与医院管理年、医疗质量管理效益年、医疗质量万里行活动有机结合起来，根据工作实际制定本单位具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2013年4—12月）。

1、医院自查与改进工作。各医疗机构针对2009年“医疗质量万里行”活动自查和各级卫生行政部门督导中发现的问题认真整改；对照本年度活动方案要求，再次进行全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗安全年”活动目标。

2、区卫生局督查。在医院全面自查和改进工作的基础上，区卫生局对医院开展活动情况进行指导，对落实情况进行评价和监督检查。收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。对重视不够，活动开展不力，成效不明显的，要通报批评，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理

（三）总结交流阶段（2011年1－2月）。各医疗单位要认真总结活动开展情况和整改结果，进一步加强医院内涵建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。要选树一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报道。

四、工作要求

（一）强化质量意识，加强组织领导。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。在全区卫生系统开展“医疗安全年”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导，采取有效措施，加大自查、督导力度，确保活动取得实效。

医疗安全意识范文第2篇

随着我国法律的日臻健全，人们运用法律保护自己的权益已成为一种趋势。法律观念和自我保护意识的日益加强，对医疗、护理安全提出了更高的要求。为了让医务人员充分认识自己的法律责任，有效避免法律风险，增进医护患之间的有效合作，从法律角度约束自己的行为，现将法律知识缺陷对医疗护理安全的影响综述如下。

医护患沟通中的法律因素

医疗方面：医学之父希波克拉底说过医生有三大法宝――语言、药物和手术刀。阐玉英等［1］报道医师的言行会以一定的方式影响患者的情绪状态，医师高超的谈话能力可以给患者增加信心、希望和力量。医护人员和患者及家属的良好沟通，是建立良好的和谐医患关系，减少或避免医疗纠纷的重要环节。陈凤霞［2］报道传统医学的概念中，医护人员与患者的关系仅仅是人与人之间的关系，而当今社会，医护人员的关系由个人关系变为社会关系，患者的治疗需要有一整套的规章制度和整个系统的正常运转来保障。但临床工作中，因沟通不畅引起的纠纷屡见不止。在很多医疗机构中由于种种原因医师与患者之间的沟通和理解显著不足，患者没有得到应有的尊重，医师则缺少倾听的姿态，医患交流时间短，交流方式呆板，信息沟通不充分［3］。医生对一些重要的检查、治疗仅简单告知，没有将其治疗方法、可能出现的并发症等向患者及家属做好解释工作，在病历上没有相应谈话或操作的文字内容，患者情况出现异常时会造成医疗纠纷［4］。高叶青［5］报道由于肿瘤患者疾病的特殊性，很多患者的家属都不愿意将患者的真实病情、治疗措施、医疗风险等如实告知患者，避免对患者产生不利后果。然而一旦告知，就有可能对患者产生不利后果，违背其家属的意愿，导致家属产生过激行为。因此，对如何执行这一规定所采取的方法还值得商榷。楼海舟等［6］报道加强与患者家属之间的沟通，可以要求患者家属参加医患之间的交流和讨论。王吉善［7］认为应提供真实信息以获得患者信任。

护理方面：护患沟通的几种常见情况有对护理专业技术解释不到位；委托非专业人员进行护理技术操作；护理风险告知不够；治疗不良反应交代不清。护患沟通障碍的法律风险有患方误会医疗护理行为，产生不必要的争议和纠纷；沟通不够影响护理效果，构成医疗事故；告知不到位构成侵权［8］。沟通障碍表现为交流信息量不足；责任心不强、专业技术不精湛；语言交流方式不恰当；护士不良情绪等［9］。孙玉英［10］报道部分护士对患者及家属提出的需求解决不够热心，对在治疗和护理过程的解释不够耐心，服务态度生硬。部分护士不注意自身修养，护理用语不恰当，沟通缺乏一定的技巧。曾选飞等［11］报道护士与患者之间以及护士与医生之间的交流对保障患者的健康非常重要。护士需要及时把患者的病情变化告诉医生，又要及时的执行医嘱，在这双向沟通过程中，护士需要耐心倾听患者的叙述，同时要细致地观察患者的病情变化心理反应。由于实际工作中患者及危重患者多，工作量大。但护理人员的配置不能满足患者的需求［12］。医护之间多忙于治疗和护理一些操作性的工作，彼此之间几乎没有沟通，加之护理人员严重缺编，大量的非技术性工作占用护士的大部分时间，护患之间沟通交流不及时。护理人员自我保护意识缺乏，导致言行上的不慎，说话无技巧做事不讲究方法，导致法律纠纷。

患者方面因素：随着社会经济的繁荣和人们生活质量的提高，患者的经济意识和法律意识逐步增强［13］。张蓉等［14］报道患者和家属维权过当滥用法律给予的权利以维护自身的生命权和健康权而提出一些不合理的要求。患者由于种种原因不能很好配合治疗与护理，如有的患者不遵守医院的规定擅自离院使治疗与护理不能正常进行［15］。对医疗期望值过高，对病情变化不了解，将情感发泄迁怒［16］。王大壮等［17］报道全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但与医疗事故并不成比例，这反映医疗技术问题不是主要原因。当前卫生工作中存在的基本矛盾，是群众越来越高的卫生健康需求与医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，并提出有些患者因为缺乏法律知识，通过“医闹”等不正当途径希望医院给于相应的赔偿。这必然会增加医疗机构的负担，所以提升患者方的法律意识也是当务之急。

病案中的法律因素

病案是医院和医护人员医疗行为过程的客观记录和文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的依据之一，也是处理医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要根据［18］。王艳红等［19］报道护理记录体现护理措施的连续性和护理效果；体现医生与护士之间、护士与护士之间的工作职责与法律责任，同时又要有利于笔记，有利于事故处理部分对事故的调查分析，保护护士与患者的合法权益，有助于记录病情观察的实际结果，不对结果加以分析和评价，以体现记录的客观性。

医师的书写缺陷：苏军霞［20］报道病案首页填写主要缺陷有各级医师签名；科主任签名通常缺陷；基本信息不准确；出院主要诊断选择正确。余秀琴等［21］报道首页中的入院诊断往往错写成入院记录的初步诊断；主要诊断与次要诊断选择正确；主诉描述缺陷表现在以诊断代主诉或主诉与现病史不符的现象；对于“诊断”与“修正诊断”的问题，部分资历浅的医师概念模糊。吴兆雪［22］报道病案首页填写缺陷主要是不良习惯造成的，医护人员从思想上不重视首页的填写；进修生实习生及试用期医生没有经过严格的入科培训，对《病历书写规范》内容生疏，掌握不够，加之带教老师对他们书写的部分没有审查、修改随便签字了事，导致病案缺陷；三级医师负责制落实不到位；重操作轻记录也是导致病案出现缺陷的主要原因。陈有彩［23］报道病案质量中存在有医生的责任心和法律意识不强。重做轻写，未按时完成病案记录。实习生写记录未及时请带教老师审核签名。部分医生依赖心理，病案有病案室终末把关，未认识到病案在医疗保险、伤残鉴定及医疗纠纷和医疗事故评定中起法律依据的重要性。

护理记录的真实性、完整性、客观性和及时性缺陷：田丹生［24］报道护理记录中存在回忆性记录、虚填观测结果、重抄护理记录、随意签名、代签名等，使护理记录失去了真实性和完整性。在护理实践中，由于对病历主观资料认识区分不清，记录中时常出现主客观判定混淆、客观判定主观否定、客观资料认为转化等情况，造成对护士的举证不力［25］。刘丽［26］报道中指出，护理记录缺乏真实性、及时性。在日常工作中，护士忙于处理各种医嘱及治疗护理，不能完全将病情变化、护理活动及时记录，常常是临下班时回顾性的将各时间段的病情及落实的护理进行补记，导致记录不及时，有时使关键的内容漏记。张玉兰等［18］报道护理记录有遗漏的现象。由于各方面的原因，护理记录常常不清楚，被遗漏，如体温单的点线描绘不清晰，护理记录中护理诊断不清等。长期以来护理人员只注重治疗，以为护理记录纯属是多余劳动，与医生的病历记录重复，有的护士干脆照抄医生的病程记录［27］。周晓等［28］报道，对护理记录书写不重视，重操作、轻书写是目前护理工作中存在的较为普遍的问题。在日常工作中，有的甚至存在抄袭现象，严重影响了护理记录的真实。部分护理记录过于简单，往往流于形式、不够完整。

医疗护理记录不相符：苏晓丽等［29］报道，主要是因医护之间沟通不够和医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差而产生的。王兆明［30］报道医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，但是由于具体的工作内容不一致，在涉及患者隐私的时候，护士往往陷入两难的境地。李永莲等［31］报道医护记录不一致，存在护士收集的资料与医生的不同。表现在病情判断的差异；病情变化时间、主诉等内容记载不同；医嘱开出时间与护士执行时间不同。一旦发生纠纷，这些存在缺陷的护理记录无法证明医疗机构的医疗行为是否存在过失。陈素珍［32］报道，在病历书写过程中，经常有医护记录不符和，前后记录不符合的情况发生，两者之间必有一方是正确的。它反映医务人员工作责任心不强，做事不认真，粗心大意。工作时没有全身心投入。吴爱平报道，护理记录不及时，导致了护士与医生的记录不一致，特别是为重患者的记录、死亡患者的抢救时间及具体死亡时间与医师记录不一致［33］。当护士发现护理记录与医生的病情记录不一致时，应主动找医生核实避免医护记录的不相符性［34］。

医护行为中的法律因素

医疗行为具有法律性，是一种合法行为且受法律严格限制的行为［35］。护理行为广义指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括生理的、心理的和社会的活动。狭意指护士在实现基本使命的同时所进行的基础护理，环境调整、保健教育、辅助诊疗等方面的行为，其中部分是由护士独立自主进行的，部分是执行医师的医嘱［36］。

医德医风方面的因素：张大有［37］报道，因医德医风引发的纠纷表现为医务人员在服务质量、态度上缺乏耐心、细心和同情心；有的医生对患者漫不经心，给患者一种不信任的感觉；医务人员在查房时某些方面处理不妥当或当患者的面讨论治疗效果、预后等；对病情解释或交代不清。对患者的病情保密应对患者情绪无不良刺激为原则，必要时，应把患者治疗中可能出现的后果详细向家属讲清。在患者转运过程未随时观察抢救措施进展情况及患者病情变化，以致患者液体外渗致肢体肿胀，以及有的患者呼吸心跳何时停止都不知道，使患者失去抢救机会［38］。夜班护士独立值班，无旁人监督，有些护士工作责任心不强，不严格执行医嘱；或是护士碍于情面执行非抢救治疗中的医嘱；或是对一些病情尚稳定的护理记录提前书写［39］。

护理工作中的侵权行为：田景华［40］报道，长期以来形成的护理传统中，存在着不可忽视的缺陷。护士在床头进行口头交接过程中，不顾及患者的自尊或不考虑患者是否愿意让周围的探视者或临床患者了解自己的病；护士在为女患者体检、备皮、导尿时，仅知道让男性暂避，而不注意应该让除医患其他同室的女患者回避，这均是忽视患者保密权和隐私权的一种表现，护士自身还没有真正意识到护士的言行也会触犯患者的某些权益。李虹等［39］报道，我国大部分医院的护理工作制度是夜班独立一个护士值班，如果该病区当夜危重患者多，如果由于某种原因不能临时调配护理人员支援，就容易出现侵犯患者生命健康权。由于工作较忙，一些操作程序被简化，或者违反操作规程。虽然这些操作短时间内不会导致患者出现临床症状和体征，但对其心理和生理将造成潜在的不良影响，也侵犯了患者的健康权。吴桂芳［41］报道，护理操作中，如没经患者同意强迫注射药物、身体敲打、约束治疗等，都可能构成侵犯他人身体的潜在危险。护理操作有时带有强制性，如术前备皮、导尿、灌肠等操作，护士习以为常，但患者总觉得是一件难为情的事，在接受操作时显得无可奈何。

医护患法律知识

阳红［42］报道，法律意识是人类关于法律现象的思想、观点、心理和知识的总称。由于医学科学的复杂性，决定了对疾病的认识是一个过程，来就医的患者不可能对自己的疾病有一个客观、科学的认识，患者中有的缺少相关疾病的知识，对病情变化及预后不了解，对疾病的诊断难度不了解，是医患关系紧张，甚至使医生和患者成为仇人。

住院患者法律意识现状：陈婷等［43］通过对住院患者法律意识现状的调查表数据分析，提出患者对自身权利已有一定的了解，86%的患者了解自身的知情同意权的范围及内容，92%的患者知道自己有可以向医院要求获得有关病情资料的权利，87%的患者及家属知道自己对有些治疗方案可以做出自己的选择。96%的患者及家属了解尊重医务人员是患者在享受权利同时义不容辞的义务。骆啸等［44］报道在住院患者满意度调查结果中，患者“不满意”的主要问题是部分房间空间太挤、患者太多，同室患者之间缺少私密空间，并存在增加交叉感染的隐患。肖等［45］报道，在住院患者医疗服务满意度调查结果中，患者最不满意的是病房内患者隐私权得不到保护。

护理人员法制教育现状：国内护校教育中未常规开设法制教育课［46］。段清萍等［47］报道，护生护理安全知识来源，588%来源于临床实习，221%来源于学校，147%通过电视、报刊、杂志等媒介获得相关知识，其他途径获得占44%，绝大多数实习护生的护理安全知识及行为是在临床带教老师的指导下形成的。临床护理教师掌握的有关法律知识有35%是通过学校教育获得的［48］。巴桑邓珠等［49］报道，目前我国护理基础教育中，中专教育法学课程设置只占全部学时的291%，主要讲授法律基础知识，没有与职业有关的法律知识培训内容。护理人员现有的法律知识主要来源学校教育。

讨 论

医疗、护理工作是一个特殊的职业，工作的每一个环节都会涉及各种各样的法律问题，医护人员需要知法、懂法，善于用法律知识来约束自己的行为，并且懂得在尊重患者合法权益的同时，正确地运用法律知识来维护自身的合法权益。

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医疗安全意识范文第3篇

医院是特殊的公共区域，在医院建筑装饰材料的选用过程中，考虑产品材料的安全性的同时，要将建筑材料的使用寿命、维护清洁方便性和外观等指标综合起来，才会选出适合的产品。

关键词

建筑装饰材料 医疗安全 医院

随着现代医院建设水平的不断提高，医疗环境越来越受到人们的重视，环境安全性已成为医院的重要元素。医院是特殊的公共区域，在其流动人群中，老弱病残的聚集比例远大于一般公共场所，因而对建筑装饰材料的安全性能提出了很高的要求，医院工程中建筑装饰材料应将安全性放在首位。

一、地面装饰材料

医院对室内卫生有严格的要求，须清洁、环保、无卫生死角。地面材料要求有较好的抗菌和抗酸碱能力，以达到无菌的要求，避免医院内交叉感染的发生，同时要求地材能有效降低噪音并有防滑效果。因此，在弹性地材中注入一些安全设计，例如楼梯处地材中圆颗粒设计使尘土和液体能分流，增加摩擦系数，降低滑倒的危险，在一定程度上保证就医者安全。在地材材质方面，要求能有效抵御如香烟等明火的灼烧，减少火灾隐患，延长地板的使用寿命。地材中的地板要具有较强的抗污能力，如碘酒及其他污物掉在地上不留污渍。室内静电的产生，对精密医疗设备产生干扰，影响仪器工作的准确性。所以地板的抗静电能力也是保障医疗安全的一项措施，如手术室、洁净病房须采用导静电或抗静电地板，病房则要求使用吸音的复合多层式地板等弹性地面材料。

现有的弹性地面材料基本上能满足上述要求，现代医院地面多选用环保弹性地面材料。可选择的弹性地材主要有：橡胶地材、亚麻地材和PVC胶地板等。这3种材料均属于环保弹性地面材料，性能相似，却各有优劣。PVC地板花色品种多，施工方便，容易维护，但对基层施工要求高，不耐烟头，怕利器刮碰。亚麻地板的最大优点是天然环保，具有良好的耐烟头性能，但是表面多孔，不耐污，安装困难，温度低时候容易断裂。故而，橡胶地板多用于对耐磨性能要求高的场所，但价格较高、着色难，颜色单一、安装方法要求严格。其他地面装饰材料如地砖、石材则主要在大厅、电梯厅使用。水磨石及水泥地面已较少使用。厕浴、污洗、配餐、消毒间的装饰材料需防水、防潮、防滑、易清洁，多选用地砖。

二、墙面装饰材料

墙面装饰材料有磁砖、壁纸或涂料等，还有进口或国产花岗岩、大理石，也有用环保型PVC作墙面保护材料的。与国外医院相比，中国医院大多偏爱大面积地使用国产或进口花岗岩、大理石，并附以异型线条造型，显示气派、豪华之感，国外的大部分医院钟情于使用高档的瓷砖、文化砖、文化石及矶理纹乳胶漆，通过别具匠心的设计，使人耳目一新，充满亲切感。

环保型PVC墙面材料有耐刮、耐磨、易清洁、色彩丰富的特点，同时防撞、抗冲击，可考虑大规模使用。

大面积的采光玻璃可采用不锈钢驳接结构或横向分割的条型钢中空玻璃结构。大门或区间门，一般采用不锈钢或型钢平开感应自动门，大厅正门入口处可设双层门，以节省能源。过厅、走廊，在显要位置可适当利用艺术玻璃、文化石、特殊纹理的木夹板、花纹不锈钢或皮革软包等作造型处理。并设置专门灯光，既增加了气氛，又可达到强调技术因素的作用。较小规模的专科医院或诊所，也可采用木饰面、铝塑板造型饰面，但因为使用寿命较短，除特殊效果外一般较少使用。

另外，目前还有针对医院空间特点的新技术型材料，如杀菌彩色乳胶漆、纳米涂料和抗菌玻璃等。在选用时，需注意材料的合理性和实用性，不宜简单、盲目地使用，如厕所、卫生间的装饰材料需防水、易清洁；手术室应采用抗菌玻璃隔层；医院的走廊、病房适合使用杀菌型彩色乳胶漆等。

三、天花装饰材料

天花一般以轻钢龙骨石膏板、硅酸钙、矿棉板、铝扣板等为材料吊顶，考虑清洁因素，吸声较好的矿棉板却很少使用；公共空间适宜采用轻钢龙骨石膏板、硅酸钙板，而公共走廊、行政办公、科教室、检验、治疗、处置室等辅助用房，可采用凹槽龙骨的硅钙板或矿棉板做吊顶，这种材料具有吸音、防霉、质轻、易清洁、便于切割更换等优点；至于卫生间，可选铝扣板吊顶。

四、防护类材料

现代医院的辅助检查仪器以及特殊检查设备的种类越来越多，而设备对其使用环境有着特殊的要求。需要医院做防护的医疗设备主要分为两类：一类为具有放射性能量的设备，如放疗用的加速器、检查用的CT、ECT、PEC-CT、介入用DSA等医疗仪器。对于此类设备，主要是对机器使用时所产生的中子、γ射线、χ射线的防护，一般来说小能量射线的防护可用钡浆（水泥砂浆掺硫酸钡）抹灰处理；大能量的射线则需要用混凝土或铅板防护，如遇特殊要求使用玻璃则根据设备要求选用相应量的含铅玻璃；另一类则为产生电磁的医疗设备，如核磁共振，此类则一般用铜板屏蔽即可，玻璃则使用含有铜网的磁屏蔽玻璃。

在PEC-CT的药品合成室，不仅需要有放射性防护措施，还需要采用洁净设计以满足国家药品管理规范。相似的还有手术室中的介入手术间等。对于医院建筑材料的选用，也要结合设备要求，注意设备中禁止使用的材料，如在加速器房间中，不要使用铜、铝等金属活化性高的材料，核磁共振房间则不能使用铁制器具。

五、洁净类材料

在医院的组成单元中，洁净区域是很重要的一个组成部分，并有着其特殊的使用要求。因此，洁净区域的特殊建筑材料是一个很重要的类别。医院对洁净有要求的区域主要为：手术室、ICU、中心供应室及各种实验室等。

依中国医院目前洁净工程的整体水平及工程造价的承受能力，在手术室的手术间、供应室洁净区、实验室中，一般选用以下材料：墙面、天花可使用电解钢板、不锈钢板、防锈铝板、彩钢板类金属材料和卡索板、抗倍特板、酚醛树脂板等非金属材料；地面材料则选用弹性地板。

在手术室的其他区域、供应室的清洁区、污染区中除选用手术间的材料外，一般从降低成本方面考虑，天花可选铝扣板、铝塑板，墙面可选抗菌乳胶漆，地面则可用弹性地板（非抗静电）、地砖、水磨石等。这些材料各有优缺点，在材料选用过程中，要根据医院的手术人次，后期维护周期等因素，谨慎选用材料以达到高性价比的效果。

六、一般公共区域用材

在医院的整体设计中，除了设备用房、洁净区域外，一般公共区域是占比重最大的一部分。这些公共区域主要是指门急诊、病房、医护办公室、无防护要求的影像中心、检验科室患者等候区等。在这些区域内对于建筑材料的选用基本要求是洁净、耐用、抗腐蚀等。

这些区域的天花、墙面和其他公建所用的材料相差不大。天花一般为石膏板、铝扣板等吊顶；墙面越来越多地使用乳胶漆调色以增强艺术性，墙面砖则使用较少；地面用弹性材料较多，地砖、石材则主要在大厅、电梯厅使用。

考虑到医院内人流量大，人员密集，后期维护与保洁难度较大，因此在选用材料的过程中，以耐用的装饰材料为宜。在一般医院建设中不锈钢这种洁净度高、耐磨性强、擦洗容易的材料成为首选。医院的护士站、交款取药窗口和配药台等家具配套小件主要使用此种材料。随着技术的发展，家具台面、窗台板中色丽石也广泛应用起来。

一些体现人性化的建筑材料也比较常见，如阳角处设不锈钢或PVC成品护角；门上设置不锈钢或铝塑板防撞带；卫生间内设有输液挂钩、病房内吊顶上设有输液导轨；卫生间内多为感应水龙头等。

七、结束语

医院建设在选择建筑材料时，应该将建筑材料的安全性放在首位，结合使用寿命、维护清洁方便性和外观等指标，选择合适的产品。在经济高速发展的今天，建筑材料产品更新较快，使得医院建筑材料难有成系统的国家标准及规范。医院建筑材料的选择主要还是靠医院内部的传统做法和医院间的互相交流，因此，我们有必要积累经验将其系统化、规范化，使以后医院的建设少走弯路，更好地为人民群众的健康事业服务。

参考文献

［1］罗运湖.现代医院建筑设计［M］.北京：中国建筑工业出版社，2010

［2］诸智勇.建筑设计的材料语言［M］.北京：中国电力出版社，2006

［3］孟华勇.浅谈绿色医院建筑的发展［J］.山西建筑，2009,35（20）:39-40

医疗安全意识范文第4篇

尊敬的各位领导、工友们：

大家好！我叫于洪斌，今年35岁，在我矿采煤一区工作。我讲述的题目是:《走好人生每一步，安安全全才是福》。

走路，是生活中再平常不过的事。可是在我们工作的百米井下，有时看似简单的一小步，却连着享福还是遭罪，生命还是死亡！可以说生死就在这一步之间，就在按章作业和违章蛮干之间。这是我发生工伤受尽病痛折磨后，得出的实实在在的感受。2005年8月18日，那天我上夜班。晚上一点多钟我在下出口接完班，准备到面上清点柱子。这时面上已经开始生产，割煤机轰隆隆地转着，循环溜子也正哗哗地往外运煤。从下出口到面上要经过循环溜子溜头，大家都知道规程规定：行人经过正在运转的溜子溜头，必须等溜子停止后才能经过。可是我心里只是想着刚才点过的柱子和铁鞋数目，把规定都忘在了脑后，也没有顾得上仔细观察，就抬脚往前迈了一步。然而，就是这简单得不能再简单，平常得不能再平常的一小步，却让我从此步入了伤痛的深渊。在溜子煤堆上插着的一根一米多长的小杆正随着溜子快速地向我刺来，我躲闪不及，小杆重重地顶在了我的肚子上，整个人一下子敦坐在了地上，一阵钻心的疼痛让我几乎失去了知觉。渐渐地，我肚子上被顶的包越起越大，呼吸也越来越困难，巨烈的疼痛一阵比一阵难以忍受，大家七手八脚地把我送到中心医院接受了手术。

当我醒过来的时候，只见医生和家里人围在我的身边。医生告诉我，由于我的脾脏被撞破裂、肠子撞断部分坏死被截去了一米多，加上失血过多，到现在我已经昏迷了三天三夜，最危险的时候心脏一分钟跳到190多下，医院早已经下了病危通知书，现在就是醒过来还得要10多天不吃不喝才行。我这个人是个急脾气，干什么事喜欢风风火火、利利索索地，但现在听了医生的话，看着身上插着的各种管子，连翻个身都很困难，这又是一年当中天气最热的时候，躺在床上不能动弹，这滋味简直是还不如死了好受。随着伤情的稳定，对象告诉了我昏迷期间发生的事情：父母听到我出了事，跌跌撞撞地赶到了医院，他们原来身体就不好，伤心难过之中相继又病倒了。当医生拿着病危通知书，告诉妻子我随时可能因救治无效失去生命时，想想孩子幼年可能失去父亲、自己中年可能失去丈夫生活无依无靠，妻子再也忍不住内心的悲痛，放声大哭起来，几次都背过气去。为了让孩子见我最后一面，家里人把孩子接到医院，看到病床上的我身上插着管子，打着吊针，孩子怯生生地不敢靠前。当妻子告诉他床上躺着的就是我时，孩子猛地跑过去拉着我手喊着：爸爸！爸爸！你起来，你起来，咱们回家！但是凭孩子怎么呼喊我也不答应，孩子吓得哇哇地哭了起来。在这里住院的病人家属也忍不住跟着一起掉起了眼泪。

医疗安全意识范文第5篇

[关键词] 实习;病历书写;医疗安全

[中图分类号] R197.322[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(b)-111-02

临床实习是医学生向住院医师过渡的重要阶段,从某种意义上讲,实习医师在实习期间扮演了无执业医师资格的住院医师角色,书写病历就成为了实习医师必不可少的学习内容之一,但是由于实习医师的能力及各方面的影响,导致了实习医师的病历存在很大的安全隐患。我院在如何培养实习医师的同时达到保障医疗安全方面采取了种种措施,笔者就以下几个方面进行探讨:

1 病历书写的重要性

1.1 诊疗中的重要性

病历是患者在就诊过程中病情及治疗措施的一种载体,后续诊治医师对患者病情的把握及采取何种诊疗方式主要依据病历的记载,所以,病历关系着医师对病情的把握及患者的人身健康,其重要性不言而喻。

1.2 诉讼中的重要性

当前医疗诉讼已经屡见不鲜,而目前中国医疗诉讼举证责任为医方,在这种医疗诉讼中,医方如何做到证明自己在诊疗过程中不存在过错,就只能依赖作为最重要的法律证据材料的病历。

2 实习医师病历书写存在的安全问题

在教学医院,临床与科教并重,实习医师的病历书写是众多培养中一个非常重要的技能,它不仅关系着现在的医疗质量而且影响着实习医师的未来医疗行为,但是实习医师却因为种种因素的影响,导致了很多病历问题,给教学医院带来了非常严肃的医疗安全隐患挑战。

2.1 合法性问题

卫生部规定,实习医师可以在带教老师的指导下进行相应的医疗行为,但是在现实的工作中发现,实习医师为患者开具的医嘱、医疗证明文书及大病例中经常发现并没有上级医师签名而使其变成了非法行医。

2.2 书写能力缺陷

临床对于实习医师来说是一个全新的环境;实习人员的临床思维与能力还不能达到要求,客观上造成了病历书写的缺陷,包括病史纪录不全,主次诊断选择不正确等。临床又是一个十分重要而又繁琐的工作,并且对工作经验的要求也是比较高的,特别在病历书写方面,要求做到重视每一个细节,所以导致实习医师书写病历过程中会出现一些不能意识到的失误。

2.3 病历书写质量

通过对我院的实习医师病历的检查,发现其存在着很多共性方面的问题,如一般项目填写不准确、不完整,主诉重点不够突出,现病史记述不够详细、准确,个人史欠详细,体格检查中阳性体征记录不具体,诊疗计划不具体,缺乏针对性,格式、文字、术语缺陷等。

3 如何改进实习医师病历书写质量

针对实习医师存在的种种问题,我院不断尝试各种措施进行培训、干预,以尽可能地减少实习医师病历质量问题。

3.1 重视职业素质的培养

职业素质,包括职业道德、职业纪律、职业作风、职业习惯等。医学是直接服务于人的生命科学,高尚的医德医风是做一个合格的医生的前提,是医生职业的灵魂。明确高尚的医德医风既是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证,也是做一个合格医师的必备素质。

3.2 增强实习生的法律意识

俗话说,当医生是“一脚在医院,一脚在法院”。虽然有些夸张,但是足以说明医生这个职业的严峻处境。临床医师只有知法、懂法及依法行医,才能适应医疗环境的变化。《医疗事故处理条例》等的出台,使得病历书写质量越来越受到重视。因此,我院在实习医师进点前和实习过程中重点组织学习相关的法律知识,提高其法律意识,把临床实习中病历书写的重要性提高到法律层面,使其自觉维护病历质量,切实做好自我保护。

3.3 加强实习病历书写的培训和控制

病历质量能真实地反映学生的实习质量和带教老师的临床教学水平;同时也是医院医疗安全的关注重点,必须采取相应措施,强化对病历书写的监督和检查。因此,我院将实习医师的病历质量管理纳入我院病历质量管理的重中之重,并对其进行管理。

3.3.1 进院前培训鉴于很多实习医师是没有临床经验的现状,进点前培训就显得至关重要,通过进点前的培训,给实习医师树立相应的临床思维,让其对临床有个比较概括的了解,对其进点后有着不可估量的作用。

3.3.2专科培训进点前的培训是对实习医师的宏观培训,但是各个专科有着各自的特色,专科培训就不可或缺,通过专科的培训,实习医师会明白该专科的特点,常规病历书写的要点等,通过专科的系统培训,使得实习医师在书写病历时有的放矢,从而保证了病历书写的质量。

3.3.3 及时批阅和讲评实习医师的病历从医院各科室的实习医师病历书写情况分析,虽然经过前期的各种培训,实践中还是无法避免的出现各种问题,故带教老师需要定期与不定期的批阅实习医师的病历,帮助其发现问题,一对一的讲解,加深了实习医师对错误的认识。带教教师在批阅病历的同时针对存在的问题,挑选好较典型病例,给实习医师进行讲评,并组织进行讨论和辩论使实习医师对自己的病历书写情况作出正确的认识,及时作出改正, 使得病史书写更加规范,措辞更加严谨,从而不断地提高病历书写质量。

3.3.4 疑难病例讨论 临床实践中,经常遇到一些疑难病例,邀请相关专家会诊,这是实习医师极好的学习机会。在疑难病例讨论前,实习医师在带教老师的指导下做好病历摘要的准备,力求内容要简洁、完整、逻辑性强、客观真实、重点难点突出,要求其记录各位专家发言的中心内容和重点内容。通过这一环节,学会理解专家发言的主要精髓,专家分析问题的独特思维,从不同的角度看待问题和探讨问题;并且对所讨论的问题在纵向上深入了解,进一步培养学生严谨的思维方式和周密的分析能力。疑难病例讨论后,在带教老师的指导下,及时归纳总结学习各位专家诊断疾病的思路,启发创造性思维,培养和锻炼实习医师的临床思维。

3.3.5 考核为了能够及时掌握实习医师的病历书写质量,考核自然是最好的手段之一。将历书写纳入出科考核,制订考核表,由带教老师从规范性、完整性、诊断正确、分析合理、处理原则得当等方面评价实习医师病历书写能力。专科考核之外,由医教部专门组织院内考核,通过考试和抽查来发现实习医师书写的病历中存在的问题。针对发现的问题,组织带教医师与实习医师进行讨论、修订,进而提高病历质量。

3.3.6 院级病历质控以上措施有效地保障了病历的书写质量,但是对整个病历质量还需要最后把关,即院级质控,由医教部组织相关人员对所有病历进行地毯式检查,发现问题及时修订,通过院级质控有效地杜绝了病历中残留的问题,为医疗安全把好最后一道关。

3.4 政策鼓励

通过举办优秀病历展的举办,让实习医师取长补短,共同提高。举行病历书写比赛、年终评选优秀病历书写能手等措施以调动积极性,医务招聘时将病历书写作为一个重要的参考指标等一系列的措施,有效地推动了我院实习医师对病历书写的重视程度,大大提高了我院实习医师病历书写的质量。

4 达到的医疗安全效果

4.1 达到了行医主体的合法性

随着对实习医师的法律讲座及临床带教培训的不断加强,依法行医的意识逐渐深入实习医师脑中,使得各位实习医师能够在平时的工作中,特别是在病历书写过程中,时刻保持着警惕性,时刻牢记着病历就是最重要的证据材料的观念,严格按照法律、法规做事,有效地保障了我院病历书写的合法性。

4.2 有效地保障了我院的医疗质量

鉴于对病历书写的要求和培训,我院实习医师的病历书写质量大幅度提高,病历书写错误大量减少,真实地反映了每个患者的真实病情,为上级医师对病情判断打好了良好的基础,有效地推动了我院的医疗质量和医疗安全。

4.3 在诉讼中起到了积极的作用

医疗诉讼案件在每个医院并不罕见,通过了解,很多医院的诉讼案件并非输在医疗上,而是输在病历上。通过鉴定发现很多医院的病历(特别是实习医师病历)总是存在很多可以避免的问题,我院通过对实习医师病历书写的几年监管,自2004年起,没有出现一起因病历书写问题而败诉的医疗案件。

总之,病历书写不仅是医学临床实习的一项重要内容,同时也是每个医院医疗安全的非常重要的一个方面,有效地管理、监督好实习医师的病历,无论对实习医师的成长和医院的医疗质量、医疗安全都将是一个非常重要的工作。相信通过上述方法,这两个方面都会有着长足的进展。

[参考文献]

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[2]王秀莉.如何提高实习医生的病历书写能力[J].卫生职业教,2005,17(23):117-118.

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[4]张勇,刘坚鹏,蔡杰.实习医师病历书写存在的问题及解决方法[J].中国病案,2007,7(8):42-43.