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医德医风建设是医院全面建设的重要内容,是医院综合治理能力的体现。非凡是在市场经济高速发展,农村医院编制体制调整和各项改革不断推进的新形势下,由于老百姓文化素质相对较低,在问病就诊过程中容易忽略细节和基本的医疗问询习惯,可能给我们的广大医务工作者带来一些诊疗困难,因此,如何继续发扬农村医务工作者优良的医德医风,高尚的品格修养,全心全意为广大农村病人服务,具有十分深远的现实意义。
一、遵章守纪是医德医风建设的必然要
遵章守纪是病人利益的需要。医院是一个非凡的服务部门,其服务对象是人,服务过程和结果又具有很强的不可逆性,也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况,就无法挽回,或即使能够挽回,也会给伤病员带来不必要的痛苦。伤病员来到医院后,我们的医务工作者假如不能在规定时间内完成检查、诊断,不能按需做好各种操作,稍有疏忽就可能给病人带来更大的痛苦,甚至死亡。因此,医务人员在规定时间内、遵照规程完全各项工作,就是对伤病员利益的最基本保证。
遵章守纪的工作作风是医务人员形象的重要体现,非凡是作为农村医务工作者,良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时,井然的工作秩序,也是医院的良好形象之一。不难想象,医务人员上班迟到早退、衣帽不整、医院环境杂乱无章等,会给病人从心理上带来什么样的负面影响。因此,任何一个医院要赢得病人,必须要全体人员遵章守纪,形成一个井然有序的工作环境。
二、遵章守纪是医德医风建设的重要内涵
遵章守纪是为了继续良好的医德医风。继续具有选择性和发展性。医德医风和其他宝贵遗产一样,也有强烈的选择性。人们一方面对继续良好的医德医风有必然性熟悉,另一方面也在考虑自己对选择行为产生后果责任的承担。我们可以想象,一个为己主义者,他不会选择不利甚至损害自己利益的行为;同样,一个有正义感的人更不会选择损人利己的行为。我们相信,任何一个遵章守纪的社会主义者、一个有文化道德修养的医务人员,不管在任何情况下,都能深刻熟悉到自己行为与病人关系的重要性。因此,医德医风修养本身就是一种自我约束行为的过程,医德医风修养不是一日之功,是一个长期的养成过程,是医务人员接受的系列文明教育的重要组成部分。而在医德医风修养过程中,影响其的因素很多。尤其是在市场经济的影响下,“等价交换”原则被使用到了为病人服务之中,这与我们传统上的救死扶伤的精神完全相悖。因此,坚持遵章守纪就是坚持良好的医德医风。因为良好的医德医风在长期的医疗实践中已形成了一整套的规章制度,也是医务人员最基本的道德修养。
医德医风建设不仅仅是单纯的、精神上的高尚,或是遵守几个规范、制度、纪律,而将发展成医德治理的法制化,发展成依法治院。而遵章守纪仅仅是其首要条件。随着医疗事业法制化治理的逐步完善,医德立法治理势在必行,只有建立与卫生事业发展程度相一致的医德法制治理,医德行为才能真正有法可依,医德医风建设才能真正有法可依,才能进行文明治院,以法治院,把医德医风建设从无序推向有序,从行政规范治理推向国家法律治理,从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地发展。
三、遵章守纪是医德医风的根本体
近年来,我院领导十分重视职业道德建设,带领全体职工贯彻江总书记“三个代表”的讲话精神,狠抓医德医风及两个文明的教育,强化监督约束激励机制,把医德医风建设纳入规范化、制度化管理轨道,使医院的管理水平、医疗护理质量,服务质量都得到了显著提高,获得社会各界广泛赞誉,取得了明显的社会效益和经济效益。
一、提高认识,加强制度建设,完善监督约束机制
领导班子认识到,行风建设是医院内涵建设的重要一环,加强卫生行业职业道德建设是社会主义精神文明建设的重要内容。作为社会主义精神文明窗口单位的医院,对人民群众的健康负有重大责任,只有牢固树立强烈的社会责任感和社会主义人道主义精神,全心全意为病人服务,才无愧于“白衣天使”这个光荣称号。加强卫生行业职业道德建设,是纠正行业不正之风的治本之策。特别是在卫生改革深入发展,市场经济的大环境中,只有加强医德医风建设,才能提高医疗护理质量,提高服务质量,改善就医环境,取信于民,医院才有生存发展的空间。我们利用全院大会、科室会议、宣传栏等一切机会,经常讲、反复宣传教育,使我们的同志都认识到行风建设的重要性,把全体医护人员统一到这个认识上来,始终把这一认识贯彻到医疗实践中去。行风建设,组织、领导是关键。医院实行了行风建设责任制,健全一套完整的行风建设领导机构。科室由科领导亲自抓。形成有效的工作网络。并有职业道德建设监控网络,由医务、护理、院办等各机关科室组成。经常检查、监督并处理群众的来访投诉。
院长与全院职工签订《文明行医责任书》,制定了《医德医风质量考核评分标准》和《职业道德文明用语、忌语、礼仪、仪表行为规范手册》,人手一册。采取明查暗访,定期质量考核,电话查岗,征求病人意见等方法,全部进行量化打分。考核结果与科室奖金,个人晋级升职,进修学习挂钩;与评比先进挂钩。建立了全院职工“医德医风档案”,每年对医务人员一次考核分析并及时通报。
新领导班子成立以来在建立和监督的内容与措施上得到不断地完善和规范。赋予监督员实施监督的权利,建立畅通的联系渠道,定期召开座谈会,听取监督员所反映的各层面群众的意见,召开病人公休会征询住院病人及其家属意见,作为改进工作的一面镜子,并坚持把院外监督制度归入医院管理的重要内容。同时设立投诉电话,医德医风意见箱、举报箱等,接受来自各方面的监督,一旦有投诉和举报,即刻处理,给予满意的答复。我们分析了病人投诉中不满意的内容,这里有主观的原因,也有客观的原因。所以我院领导在院里挑选素质好,有一定沟通艺术的护士,接受礼仪和业务知识培训,患者可以随时查帐。使问题得到很好解决,患者对这一问题的投诉明显减少。
二、开展政治思想教育工作加强行风廉政建设
持之以恒地开展政治思想教育工作是做好行风廉政建设工作的前提和基础,也是保证职业道德建设工作的关键。我们按照上级部署,组织全院职工参加“讲学习、讲政治、讲正气”活动,学习江总书记“三个代表”的重要讲话,使全体医务人员提高了认识,自觉在医疗工作中规范个人的言行。
医院制定了精神文明建设规划,采取多种形式,对新进院人员培训和考试。还积极教育医护人员转变思想,更新观念,引导提高职工在医疗技术、服务、职业道德等方面的竞争意识,在党内开展“一个党员一面旗帜”在医疗、护理、门诊、后勤等各系统开展“优质服务、医疗安全,苦练基本功等活动,促进了医德医风的建设,目前,全院各科为了抢救危重病人,医务人员主动加班加点已成为自觉行动,受到社会各界的好评。
三、以病人为中心改善医疗环境
病人第一、质量第一,一切从群众关心的热点难点问题入手,一切从病人利益出发,这是我们工作的出发点。
1、加强门诊建设,方便病人就诊。
重新装修内外科住院部,使之更加明亮舒适。对划价、取药的繁琐环节,使收费更加准确。门诊大厅设病人接待中心,病人一到门诊,所有问题都可以由导诊帮助处理,答疑解难;建立全程服务和导诊制度;开设简易门诊,方便小伤小病患者诊治及时解决矛盾,有效地提高门诊服务质量。
2、向全社会承诺。
院长徐爱国同志代表医院向社会承诺:
(1)明明白白看病,医疗费用一日清;(2)病人选择自己满意的医生;(3)我院杜绝药品回扣,收受回扣者将立即取消在本院的行医资格;(4)我院拒绝红包,如有举报,一经查实,减免您的全部医疗费用。由于这一承诺,一方面是公开接受社会各界的监督;一方面是对本院的医护人员起到警示教育作用,密切了医患之间的关系,取信于民,净化了医疗环境,使医院在社会上有一定信誉。
3、实施医药分开核算,药品公开招标集中采购,降低药价,减轻病人负担。
“药价高看病贵”是人民群众关心的热点问题,为了解决这一问题,我院采取了一系列措施,杜绝了药品回扣,使药物价格下降。实行医药分开核算,分别管理;开展药品公开招标,集中采购工作。降低了医院总收入中药品收入的比例。目前我们对药品品种公开招标,药价下降2xxxx—3xxxx,减轻了群众的负担,“看病贵”有所缓解。
【关键词】 医德医风建设;存在问题;如何建设
医德是从医人员的职业道德,是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。医风是医疗卫生行业的风尚,是医院管理与质量的外在表现。医德医风建设不仅是医务工作者在医疗活动中所必须遵循的职业操守和应具备的道德品质,而且也是医院形象的集中反映,是医院建设的核心工程。医德医风代表了医疗卫生行业的形象,是群众衡量医疗卫生工作的重要标尺。因此,要把医德医风建设作为医院的一项生命工程来抓,形成无私奉献的敬业精神,使广大医护人员像热爱自己的生命一样热爱医院,想珍惜自己荣誉一样珍惜工作岗位,像对待自己亲人一样对待病人。
(一)、医德医风方面存在的问题
一、“以病人为中心”的观念树立的不牢固。部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观,不讲为人民服务的宗旨,没有满腔热忱为患者服务的精神,把病人看病当做有求于自己,总把自己摆在“中心”位置,我让病人怎么办,病人就必须怎么办,至于病人想什么,需要什么却很少得到关心。对待工作满足于一般的应付,缺乏事业心和责任感,对待患者“冷淡、生硬”,甚至“顶撞、推诿、拖拉”,感情冷漠,态度粗暴,漠不关心,麻木不仁,动不动就以训斥的口气对待患者及其家属,有的病人反映,到医院看病,病没看好,反倒添了心病,有的甚至酿成医疗事故,造成医患纠纷,损害了医务人员的良好形象。损害了服务质量,给医德医风建设带来了负面影响。
二、个别医务人员医风不正。全国医疗作风整顿后,大部分医务人员的医风有了明显的改善和大幅度提高,但仍存在一些议论和反映,比如:有的为医不廉,收受好处,有的患者总是怕医生不尽心,觉得送了红包心里才踏实,个别的医务人员也就泰然笑纳,还有的医务人员片面追求经济效益,严重损害患者利益,把可看普通门诊的患者诱导去看专家门诊,把不需住院的拉去住院,把不必要的检查项目让病人去做,更有甚者,为了吃回扣,不顾病人的经济承受能力,放着高效廉价的药品不用,随意为病人开一些不必要的高档药品。
三、医务人员的责任心不够强。目前,医院就诊环境不断改善,先进的医疗仪器设备、检查的项目逐渐增多,但个别医生的工作责任心却下降了,个别医生过分依赖仪器检查不重视体征检查,只图省事,问诊马虎,导致误诊或耽误治疗的最佳时间,给病人带来痛苦,增加了患者的经济支出。
四、医患之间交流不够多。把医患沟通贯穿于医疗全过程,坚持做到患者入院时介绍住院规则、科室情况、所需时间、基本病情、诊断和治疗方案、用药情况:对改变治疗方案、病情有变化时,及时与患者沟通:患者出院时提出注意事项等,这些措施可以有效密切医患关系,但仍有个别医护人员不愿和病人沟通,不能清楚地介绍治疗方案、病情状况,对于患者询问,急于打发了事。
(二)、切实加强高尚医德医风建设
一、提高思想认识。医德医风是医务工作者的灵魂,良好的医德医风是医院建设的重要目标。我们要深刻理解加强医德医风建设重要性的认识,必须明确加强医德医风建设是适应当前医疗卫生改革新形势发展的迫切需要,是努力适应医院发展的实际需要,是适应医院内涵质量建设的重大需要。只有切实加强医德医风建设,才能从根本上解决医院建设中的一些深层次的问题,才能使医院在激烈的医疗市场竞争中保持足够的竞争力。
二、加强医德医风教育,提高卫生队伍自身素质基础。 的人才观告诉我们,人才培养必须坚持两个标准,即业务标准和政治标准。因此,医疗卫生战线广大职工的思想素质和业务素质必须加快加强。为此,要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医疗技术学习,不断提高专业水平,提高为人民服务的质量。
三、 更新观念,顺应市场竞争机制的认识。充分发挥市场竞争机制的积极作用,近年来,社会办医热潮兴起,对医院构成强大的竞争压力,医院的门诊量和住院率有所下降,改革已把医院推入医疗卫生市场竞争的大潮中,良好的医德医风已不仅仅是对医务人员职业道德的要求,而是作为一种竞争手段,与医院的命脉紧密地联系在一起。患者有权自由选择医院,医院要想在竞争中立于不败之地,就必须抓住机遇,以高尚的医德、精湛的技术,良好的服务态度、优良的医疗条件吸引患者。
四、加强群众监督。监督机制发挥作用如何,直接关系医德医风建设质量。为此,医院要成立医德医风监督小组、设置医德医风举报箱、公布医德医风投诉电话,医院职能部门定期召开医德医风监督员座谈会,监督小组成员经常深入科室,在日常工作中对医护人员医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责,收受钱物和品德等方面的情况进行考核,广泛征求患者意见,及时发现和纠正医德医风方面存在的问题。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,必须不断加强建设,加强医德医风建设,是一项长期的、系统的、复杂的工程,有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决,还需要全社会的共同努力,我们相信随着社会主义市场经济体制的逐步完善,国家宏观调控机制的进一步健全,市场运作的进一步规范,以及国家治理腐败的力度进一步加强,医德医风会得到根本好转。
参考文献
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一、医德医风、医患关系存在问题的原因
(一)医院的职业道德教育未能与时俱进
经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化,医务人员不再以病人为中心,在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益,而医院管理工作没有跟上时代的步伐,对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际,不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来,在医院管理工作中可能过多地考核经济指标,使职业道德教育离开了经济这个基础,成为了一种形式。
(二)医疗管理部门相应的惩处制度执行不严
当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题,而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决,主要原因有两个方面:一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重,但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的,一般情况下很难被查出;二是即使被查出了,由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制,对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已,无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。
(三)政府对医疗卫生行业投入的严重不足
现在医德医风滑坡的现象,有医生、护士个人的原因,但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加,但是这个增加只是字面上的,并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的,所谓国有就是国家所有,但是实际上是医院自己在解决生存问题,因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场,实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润,这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展,医院从国家拿不到支持,就只能从社会拿,这就造成院方更多地考虑增加收入,很少考虑治疗效果,或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好,患者就越少,医院的收入就越少。这是一个败笔,一个畸形的机制。
(四)社会保障制度不健全
医疗保障制度改革后,过去一大批享受公费医疗的患者负担的个人部分也明显提高,引起了患者的不満。现阶段,社会保障体系不完善,保障制度还不健全,在医院和患者之间没有第三者作为中介人来形成缓冲区,医院及其所属医务人员在为患者提供医疗服务的同时,还要直接和患者发生经济上的联系;患者来医院就医,不仅关心健康、关心生命、关心服务,而且还非常关注经济上的支出;在很大一部分患者看来,花钱多与少是仅次于生命、健康的重要问题;病治不好、服务不到位,患者有意见;病治好了、服务也不错,但花钱多了,患者还是有意见,如果有健全、发达、广覆盖的社会保障制度,患者就医只关心健康、关心生命,不用去关心费用,费用花多少由第三方--社会保障部门负责,医患之间的矛盾纠纷就会大幅减少。
(五)医疗法制不健全
《医疗事故处理条例》,出台后,实行‘举证倒置’,要求医疗方提供证据,在治疗过程中,医生为了尽可能准确地诊断病情并避免纠纷,不得不做细致周全的检查,进一步增加了患者的经济负担。出现医疗纠纷,只要狠狠折腾医院,狮子大开口,就能得到巨额赔偿,甚至有人认为把治不好的病人抬到医院去,死在医院就可以要求医院赔偿。有的病人在就医过程中,横挑鼻子竖挑眼,千方百计找岔子,一旦发现过失,不管该过失与造成的危害是否存在因果关系,就抓住一点不及其余,要求赔偿。媒体上也曾披露过社会上专门有人负责帮助患者折腾医院而中对牟利的事例。
(六)医患双方沟通不畅
有一位伦理学家说过,现在的医疗活动术科学化而忽视人格,术技术化而缺乏人情,太市场化而失去人道。在患者一方,普遍存在着就医期望值过高,往往有人要求医生如何如何,做不到就如何如何,对医学科学的未知性、风险性和可变性严重缺乏了解和承受力,导致医患矛盾发生。
二、切实增强对医德医风重要性的认识
医德医风是指医疗卫生行业的道德素养和道德风气,是医务人员思想观念、文化知识、职业素质的综合反映,是特定职业道德意识、道德关系、道德行为的具体表现。医务人员拥有了良好的医德,这种道德责任感就会成为一种内心的信念,促使医务人员热爱本职工作,时时处处以病人利益为重,表现出对医疗事业的忠诚和工作中的主动精神,从而保证医院管理工作的顺利开展。
医德医风是医院管理的思想基础。良好的医德是医务人员抵制各种不正之风、同不良倾向作斗争的强大精神力量,会使医务人员从崇高的道德信念出发,同形形的不正之风自觉地进行斗争,从而形成良好的院风。
医德医风也是医疗服务质量的保证。在临床实践中我们常常可以看到,有的医务人员对病人认真负责,遇到问题认真钻研,虚心求教,采取治疗措施之前经过深思熟虑,治疗效果好。而有的医务人员对病人缺乏同情心和责任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,这样的医务人员即使技术水平较高,也常常出现责任性差错和事故,给病人增加痛苦,甚至造成伤残和死亡。
医德医风还是医务人员之间协调关系的重要条件。现代化的医院是一个多层次的有机整体。在医疗实践中,医务人员由于各自所处的地位不同、工作条件不同,难免会发生矛盾,妨碍工作的顺利进行。只有加强医德教育,才能协调医务人员之间、科室之间的关系,使之相互协作,互相为对方提供优质服务,保证医疗工作和谐一致地顺利进行。
三、加强医风医德建设,构建和谐医患关系的措施
(一)探索医德医风教育新途径,提高医务人员整体素质
一是坚持教育的整体性。把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容,渗透到医务人员的思想中,做到认识上明确,思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训,搞好系统灌输,采用系统理论与典型案例相结合,上大课与小组讨论相结合,远学近比相结合,倡优驳劣相结合等灵活方式,形成教育的整体性系统化模式。二是坚持教育的实践性。把医德医风教育渗透到医疗实践中,重视医疗实践中误诊病例的具体分析,使临床医德医风教育有的放矢,深化医务人员医德意识和道德观念,促进整体临床医德素质和业务素质提高。同时针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育,对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记录个人医疗档案,提高教育的针对性,强化教育效果。三是坚持教育的层次性。定期举办支部书记、科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班,重点对中层干部进行建设有中国特色的社会主义理论和市场经济理论的学习和讨论,侧重效益观和宗旨观相统一的教育,积极拓宽服务领域,为医院建设起到桥梁的作用。在党团员中要加强医德教育,有组织、有计划地学习党纪、党规等有关文件精神,组织评选优秀党员活动,并通过他们的模范事迹教育全体医务人员,牢记职责,用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。加强对中青年医务人员教育。启发教育年轻一代在市场经济条件下,无论观念如何更新、价值取向如何转变,作为医务人员全心全意为病人服务的神圣道德观念不能改变。
(二)坚持以病人为中心,深化优质服务
一是加强质量建设。加强医风医德建设是提高医疗护理质量的保证,医务人员只有具备良好的思想品质,端正为人民服务的态度,才会更深入地学习专业技术知识,精益求精,更好地解除病人痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现,是从院长到机关、科室,从临床到医技,从科主任、普通医生到护理人员的共同责任,是整个医疗工作运行的结果。为此,需要在全院上下营造良好的内部环境,提高全员质量意识,打牢质量建设的基础工程。提高质量管理工作关键在机关,机关一定要树立强烈的服务意识,主动为科室排忧解难。作为医院管理者,尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面,为大家创造出一个能者上,庸者下的公平竞争氛围,引导医务人员使出最大的力量,提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术,如购买先进的医疗设备,为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平,医德规范可以长期维护医院的信誉,而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德,有了好的医德,医院就会有信誉,有了信誉,医院就拥有了病源,有了病源医院就获得经济效益,良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展,社会赋予医德规范以新的内涵,这就要求医院遵守医德规范,要求每一个科室、每一名医务人员、行政管理人员都要维护医院的信誉,对病人要极端热忱,想病人所想,急病人所急,赢得病人满意。二是要树立正确的效益观念。医德医风建设与经济效益的关系。在这个关系上要正确认识二者是相辅相成的,只有把社会效益放在第一位,树立良好的社会形象,才能吸引更多的患者,提高就诊率,增加住院人数,由此带来巨大的经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点,也是医德医风建设工作的着力点,促进社会效益的经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件,社会效益可促进经济效益的增长,经济效益又可促进医院的全面建设和发展。
(三)加强组织领导,全面提高医院建设的整体水平
一是领导重视,真抓实干。医院领导要从贯彻落实“三个代表”重要思想的高度,从促进依法治国与以德治国紧密结合的治国方略实施的高度,进一步增强抓好医德医风建设的责任感和紧迫感。医德医风建设必须纳入党委的重要议事日程,形成党委统一领导,党政齐抓共管,部门主管配合,医务人员积极参与的格局。注重发挥院科两级领导的带头作用,认真学习本单位的医疗技术规范和医德医风建设等管理制度,学法、知法、懂法、守法,增强法制观念和纪律观念。坚持“以病人为中心,创优质服务”与深化改革紧密结合,全面提高医务人员的服务质量和服务意识。要结合医院实际,制定有关制度,定期分析医院医德医风建设中存在的问题,做到有规范、有标准、有措施,有落实,做到人人身上有职责,个个行为有准则,件件工作有标准,事事规范有评价。二是强化监督约束机制,加强医德医风管理。建立健全监督组织。把医德医风建设纳入医院整体建设之中,纳入医院的管理范畴。实行医德医风院科两级责任制,院内监督即通过设立意见箱、举报箱,召开伤病员座谈会,发放问卷调查表、接待患者来信来访等,了解病人对医院的客观评价,及时发现和解决问题。院外监督,通过聘请军地监督员,召开监督员座谈会,走访体系部队等形式,开展自查自纠,宣扬正面典型,弘扬正气,宣传医院的医德医风制度和措施,形成从院内到院外,从医院机关到科室相结合的监督网络系统。强化制度建设。制定有关医德医风建设的规章制度,确立目标,使医务人员医疗行为规范,做到有章可循,违章必纠,奖罚分明,发挥制度监督的功能。制定具有自我教育、自我约束效能的医德建设行为规范。同时,把医德医风问题和医德医风考评与科室达标、个人晋升、奖金分配等切身利益挂钩,使软件约束与考核要求结合起来。把“以德治院”与“以法治院”结合起来,把个人自律与制度约束统一起来,特别是新形势下医务人员行为规范中出现的新问题,进一步完善医德医风规范,坚持用制度管住人、管好人,使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。强化考核制度。规范医疗行为,提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法,把服务态度、服务质量、病人满意度作为医德医风考核的具体内容,从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实,约束医务人员的言行。抓医德医风建设必须以“三个代表”重要思想为指导,以“官兵和群众是否满意”为标准,建立新型的良好的医德医风,形成“一切以病人为中心”,适应市场经济发展的医德医风。3、建立监督激励机制
(四)呼吁政府加大对医疗事业的投入,实施惠民政策是构建医患和谐的坚实基础
正是由于政府对医疗事业的投入不足,造成了政府对药品购销差价缺乏管理,从而滋生了药品的回扣。政府是人民群众生命健康的责任主体,政府首先应该加大对药品价格监控力度,对所有药品的出厂价格实行成本加上一定比例利润的制度,这里的利润就是能够维持药厂生存与发展的盈利空间,或者政府加大对药厂的投入力度,用于人民群众的药品价格只是药品生产的成本,铲除医务人员滋生腐败的土壤。与此同时,政府还应加大对医疗机构的投入力度,对所有的医务人员待遇负起责任来,让医务人员安心工作,无后顾之忧。无德无医,医德医风问题是对医务人员的第一要求。总书记在十七大报告中明确提出要加强医风医德建设,足以说明医风医德在医疗卫生事业发展和服务群众健康中的重要作用。实施惠民政策:一是杜绝滥检查。医院必须坚持把医疗行为定位在满足患者的“基本需求”上,主动遏制不合理的检查;二是规范医疗收费行为。对医疗收费,要建立公示制度,让患者明明白白就医。三是科学合理用药。要严格控制医生的处方量,杜绝不合理处方。开设合理用药知识讲座,提高医务人员合理用药水平。此外,淘汰疗效不确切的药物,切实减轻病人负担。
贵州省人民医院党委办公室,贵州贵阳 550002
[摘要] 目的 探讨医德医风建设与医患关系的相关性,为建立和谐的医患关系提供依据。方法 以我院2013年1—12月收治的92例患者为观察对象(观察组),选取2012年1—12月入我院住院治疗的92例患者为对照(对照组),比较我院2013年通过几项措施切实加强医德医风建设前后,我院医务人员的服务态度、因病施治、尊重患者、业务技术、医患关系及廉洁行医等指标及患者的满意度评分。结果 加强医德医风建设后,除廉洁行医外,其他六项指标评分均明显高于上年,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者满意优良率为72.83%,观察组患者满意优良率为96.74%,观察组的满意优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 加强医德医风建设有助于建立和谐的医患关系,还可提高患者对治疗及住院服务的满意度,值得借鉴和推广。
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关键词 ] 医患关系;医德医风;相关性
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(a)-0183-02
医患矛盾由来已久,我国每年发生的医疗纠纷达百万起,有些未有效解决的纠纷造成了比较恶劣的影响,有些纠纷甚至破坏了社会的和谐稳定。如果任其发展,不仅会对医院及医疗行业的发展不利,而且还会导致医患关系进一步恶化,加剧社会矛盾。在市场经济条件下,医疗市场的竞争也日趋激烈,而加强医德医风建设、构建良好的医患关系是提高医院竞争力的有效手段,也是医院管理的重中之重[1]。除客观因素外,医患矛盾的发生与医务人员和患者的自身因素关系相关[2]。医德医风直接关系着患者的生命安全,良好的医德医风不仅需要医务人员具有必要的职业道德,还应体现出良好的责任心及对生命的尊重与重视。本文主要探讨了医德医风建设与医患关系的相关性,现具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以我院2013年1月—2013年12月收治的92例患者为观察对象,组成观察组。由于我院于2013年1月—2013年12月采取多项措施深化医德医风建设,因此选取2012年1月—2012年12月收治的92例住院治疗患者作为对照,组成对照组。其中观察组中男58例,女34例,年龄22~75岁,平均年龄(51.45±6.52)岁;对照组中男55例,女37例,年龄23~77岁,平均年龄(52.64±6.59)岁。统计学分析显示两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
加强医德医风建设的主要措施:①加强学习教育,筑牢思想防线。通过党风廉政职业道德教育培训月活动,开展职业道德大讨论、向院内外先进典型学习,听取警示报告、参观监狱等正反两方面的教育,强化思想道德认识,提高职工遵纪守法、为民务实清廉的自觉性。②按照《医疗机构从业人员行为规范》的具体要求,层层签订党风廉政、医德医风、治理商业贿赂目标责任书,认真贯彻落实中央八项规定和和省委十项规定;注重建立严格的规章制度,为开展医德医风建设提供有效保证[3] ,出台医院作风建设规定,改善服务态度、遵守工作纪律;加强监督管理,建立廉洁风险防控,重点治理收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致的严重医疗质量安全事故和医药购销领域商业贿赂上;岗前培训突出医德医风教育,促使医务人员真正转变服务理念,形成尊重患者人格、耐心听取患者诉求和严谨求实的工作作风;注重医德与医术并举,以德为先,与干部人事改革紧密结合;通过提高医疗质量和服务水平、传播健康知识、优化服务流程、创新服务举措不断改善医患关系,树立“以病人为中心”的思想并落实到工作中每个细节。③努力营造良好的外部环境,与社会媒体加强沟通,努力践行“全心全意为人民服务”的社会主义医德原则[5]。
1.3 调查方法
采用我院自制的《问卷调查表》就医德医风建设效果对两组患者进行调查,共有7项,每项总分为100分。安排专门的调查人员现场发放问卷,现场收回,然后统计出评分结果。
1.4 满意度评价标准
为了解和统计患者对住院治疗期间的满意度情况,特设定以下评价标准(满意度总分为100分):优:>90分;良:80~90分;中:70~79分;差:≤69分。按照上述标准比较加强医德医风建设前后患者的满意度。
1.5 统计学处理方法
本次研究所得数据均采用spss 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验;计数资料采用例数及百分率表示,组间比较采用χ2检验,当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 加强医德医风建设后服务态度等七项指标的评分情况
共发放问卷184份,回放184份,有效问卷184份。我院自2013年深化医德医风建设后,与2012年相比,廉洁行医评分稍高于未开展前但差异无统计学意义(P>0.05),观察组其他各项指标评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 医德医风建设对患者的满意度影响
2012年对照组的满意度优良率为86.96%;2013年深化医德医风建设后,观察组患者的满意度优良率为96.74%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
近年来,因医患矛盾而引发的医疗纠纷屡见报端,已成为曝光度较高的社会热点问题之一。医患矛盾的激化严重影响了人们对公共医疗的信心,导致医务人员的工作压力倍增,也不利于医疗行业的健康发展[6]。因此,应采取有效措施缓和医患双方的矛盾,建设和谐的医患关系,重新建立并巩固人们对公共医疗的信心。
引发医患矛盾的因素有很多,一方面,由于信息量的不对称患者存在盲目质疑医疗行为或因担心疾病导致情绪过于激动等现象,在一定程度上阻碍了治疗的顺利进行;另一方面,部分医务人员在工作中耐心不够,未充分重视患者,还存在“生冷硬顶推”等现象,损害了患者的就医感受。因此,必须不断加强医德医风建设,努力提升医务人员的职业道德水平和专业技能,转变服务理念,真正成为人们心目中的“白衣天使”[7]。另外,加强医德医风建设必须要顺应时代要求。首先,医务工作者要从医德、社会公德以及个人品德方面不断完善自己;其次,要建立健全各项规章制度,成立专门的管理机构,不断细化工作流程,提高质量管理水平,加强医患之间的沟通,及时解决医患双方存在的问题;再次,还要增强法制意识,恪守职业道德,更好的为患者服务;最后,还要重视医院文化建设,营造良好的医院文化氛围。
本次研究中采用问卷调查方法对加强医德医风建设后七项指标和患者的满意度情况进行了调查,结果显示加强医风建设使我院的医疗服务质量得到了明显提升,患者的满意度也明显增高。这表明医德医风建设有效提升了医务人员的素质,也提高了患者对住院治疗的满意度,有助于缓和医患关系,值得借鉴和推广。
[
参考文献]
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(收稿日期:2014-03-10)
关键词
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