关于医疗废物管理范文第1篇

一、工作完成情况

（一）制度建设方面

为坚决打赢疫情防控阻击战，强化医疗废物环境监管，做好医疗废物应急处置工作，按照上级主管部门安排，我局转发了省卫建委《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知XX局转发的《关于印发<新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)>》、市卫生健康委《关于印发xx市医疗机构医疗废物管理集中整治百日攻坚行动工作方案的通知》和《关于进一步做好全市医疗废物集中处置有关工作的通知》，要求下属各医疗卫生单位严格贯彻落实，严格医疗废物信息报送制度。

（二）规范化医废暂存点设置和上交方面

为确保医疗废弃物集中化、规范化处置率达到100%，2020年，全县20家医疗卫生单位均设置了具备防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施的医疗废弃物暂存点，和平凉市医疗废弃物集中处置中心签订了《医疗废弃物集中处置协议》，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心和辖区的所有村卫生室、社区服务站、个体诊所签订了《医疗废弃物集中上交协议》，平凉市医废中心每月3次到各医疗卫生单位集中收集医疗废弃物，并出具《医疗废弃物运转联单》，做到了辖区医疗废物集中、规范处置，有效防止了医疗废弃物外流和污染等问题的发生，指标完成率100%。

（三）医疗废物申报登记、备案方面

为严格落实医疗废物申报登记、备案管理制度，2020年在县生态环境局备案的35家产生医疗废弃物的医疗卫生单位，按照相关要，在规定时限内均在甘肃省固体废物环境监管平台上及时进行备案、登记，并全部申报了2019年医废信息。

二、存在问题及下一步工作打算

关于医疗废物管理范文第2篇

摘 要：本文描述了我国医疗废物管理的现状并论证了实施医疗废物管理审计的必要性，认为政府审计应当从医疗废物管理的内部控制薄弱点、可能造成严重危害的环节、交接环节和相关政策这四个方面进行重点审计，进而发现问题解决问题；同时建议我国审计机关培养更多针对医疗废物管理审计的人才、在实践的基础上善于总结构造出适宜我国国情的审计体系、加大对民众的宣传医疗废物管理的力度和监督政府部门对各项规章政策的执行。

关键词：医疗废物管理；环境审计；管理审计

引言

改革开放30多年来，我国的经济建设取得万众瞩目的成就，但与此同时环境恶化问题变得日益突出。在党的十报告中，生态文明建设被首次写进党和国家工作的总体布局，不仅体现了这一问题在当代中国的重要性紧迫性，而且也启示我们应从理论高度和实际行动共同促进生态文明建设的发展。我国拥有全世界数量最多的医院，不可避免会产生数量庞大的医疗废物，对环境产生巨大威胁。针对这些对环境已经造成伤害或具有潜在危害的医疗废物我们必须采取一系列举措，而对医疗废物管理审计工作的进一步研究将有助于通过科学、系统的方法及时发现问题、有效解决问题，将这种危害限定在一个可控、可接受的范围内。因为，作为一种卓有成效的控制和管理手段，管理审计能够让人们提高对该问题的重视程度，揭露受审项目存在缺陷和违规之处，并提出可能的改进建议，最终达到降低甚至避免医疗废物对社会生产生活危害的目的。目前国际上一些发达国家在医疗废物管理审计方面已经取得了一定的成绩，而我国在废物管理审计领域仍处于探索阶段。现阶段政府审计必须担任主力军，因为无论从审计的权威性和审计人员的职业素养来讲，还是从医疗废物管理涉及多个单位部门的复杂性和来讲，政府审计都是更合适的选择。

一、我国医疗废物管理审计现状

（一）我国医疗废物管理体系

我国医疗废物管理的具体法律框架还未出台，仅在《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》中的一些章节涉及到医疗废物管理的相关内容。国务院在2003年6月16日颁布并实施了《医疗废物管理条例》，卫计委也于2003年8月14日颁布并实施了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，各行政地区的政府卫生行政主管部门也相继出台了适应本地区的《医疗废物管理规定》。

各级政府卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门是医疗废物管理体系中的管理者和监督者，他们负责制定法规、政策，管理并监督医疗废物从产生到最终的销毁一整套流程的运行。

（二）我国医疗废物管理存在的问题

随着人们生活水平的日益提高，卫生和环保的意识逐渐增强，医疗废物的环境无害化管理受到人们的广泛关注。中国医疗废物管理出现了许多积极的变化，但不可否认我们还存在一些不足。

1.监管体系不合理

卫生部门和环境保护部门同时进行监管，很难保证两个部门的监管进行无缝对接，这就造成了监管方面必定会存在漏洞和管理真空地带。这些漏洞和管理真空地带有极大可能出现安全事故，而出现事故后两个部门很可能互相推诿找不到责任人。医疗废物的监督管理工作是一项系统工程，需要相关法律法规制定者、实施者和监督者的协调配合，尽可能达到无缝对接。

2.处置设施普遍落后

根据调查显示，我国的医疗废物处理厂主要集中在大中城市，而小城市或者偏远地区的城市很少会建立医疗废物处理厂，大部分都是由医院自行建立的焚烧炉处理。然而医院没有标准的处理设施，无法达到无害化处理的标准，同时排放的废气可能造成二次污染，甚至一些农村地区的小诊所产生的医疗废物直接混入生活垃圾。

3.公众对医疗废物管理知识了解不够

由于缺乏相关知识的普及，人民群众在发现医疗废物监管漏洞时不能及时向有关部门反应问题，在遇到由医疗废物引发的事故时不懂得如何保护自己和家人的身体健康，在遇到谣言时无法辨别真假很容易造成恐慌。

二、实施医疗废物管理审计的必要性

（一）我国突出的医疗废物问题

我国是世界上第一人口大国，就医人次和医院数量都是很庞大的数字，并且伴随着科技的发展，高科技诊疗仪器以及一次性医疗用品的临床应用，使医疗废物不断增加。根据国家统计局的数据显示，2010年全国产生医疗废物336209吨，相比2008年平均增长率达到5.64%，但2009年出现下降； 2010年医疗废物处置量占产生量比重较2008年提高0.23%；2008年到2010年处置设施运行费用年降低16.67%。由此可见，我国医疗废物继前几年的爆发式增长过后放缓了趋势，说明政府及行业相关者做出了一定的改善，在不影响医疗效果的前提下尽可能减少了医疗废物的产生，但和欧美等发达国家相比，我们在制度、意识等方面还相距甚远。

（二）医疗废物管理审计对环境保护的积极影响

医疗废物具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性，如果不能严格管理会对人们身心健康产生危害。抚顺市结核病院曾因污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病；1986年上海市爆发的甲型肝炎，也是由于食用医院带病毒污水污染的毛蚶引起的。过去的几十年中，中国将大部分精力放在经济发展上，而缺乏对环境保护问题的重视，现在环境的恶化已经成为了阻碍经济增长的主要力量之一，我们不得不面对这个严峻的现实，并且运用中华民族的伟大智慧解决问题。完善的医疗废物管理会极大地促进了人与自然的和谐相处，对实现整个社会的和谐做出有利的贡献，同时也顺应了可持续发展的科学理念，也能满足后代对于环境的要求。

（三）我国医疗废物管理审计的现状

我国虽然医疗废物管理起步较晚，但已经逐渐开展了医疗废物管理审计，比如审计署于2002年对医疗废物管理情况进行了审计，审计署抽查了某城市的四个医院和一个医疗废物焚化厂以了解整体医疗废物管理的信息，并对改进管理提出建议。

但是我国对医疗废物管理的审计主要针对的是项目资金使用的审计，很少涉及到管理审计和绩效审计。审计过程中只选择了医院和医疗废物焚化厂两个点进行审计，没有全面宏观地分析医疗废物管理中的各个关键点，没有对医疗废物的货物流进行实质性测试，也没有对医疗废物管理部门的监管工作和制定的政策进行审计。

三、医疗废物管理重点审计环节的确定

国家审计机关可以通过四个方面来确认废物管理需要重点审计的环节：

（一）以内部控制薄弱点为重点的审计

一般的审计往往会通过内部控制测试来寻找内部控制薄弱点进行实质性审计，这样做的好处是可以提高审计效率的同时发现重大的错报。

每一个管理体系中都有许许多多的控制来保证管理有效地进行下去，这些控制要点就是整个管理中的核心部分，在一个管理体系中如果存在薄弱的控制点，那么无法保证管理可以按照制定时的初衷运行下去，会产生错误甚至舞弊。

内部控制审计的具体程序：

1.了解医疗废物管理的整体内部控制情况，从医疗废物产生源头、医疗废物运输过程、医疗废物暂存、医疗废物处置到医疗废物的再循环，并做出相应的记录。主要通过一定程序了解医疗废物管理的整体内部控制情况及其执行的情况，做出的相应记录留存以备分析和查看。

2.初步评价内部控制的健全性和兼容性。通过第一步的了解和分析，再根据审计人员的经验确认医疗废物管理中的内部控制风险，进而确认其内部控制是否可信赖，不同单位的内部控制能否取得很好的衔接和兼容，就这些方面做出初步的评价。

3.通过对内部控制的初步评价，掌握了内部控制的强弱环节，进行符合性测试程序，证实有关内部控制的设计是否合理，执行的效果是否良好。

4.评价内部控制的强弱，评价控制风险，确定在内部控制薄弱的领域扩展审计程序，制定实质性审计方案。

（二）对于可能造成重要危害的环节进行重点审计

医疗废物的危害方式主要为对人的毒性和传染性，如果运输过程、暂存过程或者处置过程中出现差错容易造成危害。重要危害主要体现在两个方面：

1.危害的广泛性

危害的广泛性主要指由于失误或错误对众多的民众或者整体环境造成危害。主要表现为携带有强传染性的医疗废物没有正确地运输、处置，而流入生活中造成大量人群感染。

2.危害的严重性

危害的严重性主要指由于失误或错误对个别人或者特定环境造成致命的或者不可恢复的危害。主要表现为具有剧毒性的医疗废物没有正确地运输、处置，而流入生活中造成个别人员致命性的损伤或者死亡。

（三）对于不同部门交接环节进行重点审计

医疗废物管理涉及众多的企事业单位，比如医院是医疗废物的产生源，物业公司进行分类整理，运输公司负责运送，政府卫生机关负责暂存，企业负责处置。由于医疗废物管理的复杂性，沟通存在一定程度的障碍以及不同的企业文化或内部控制制度，在不同单位交接医疗废物时是最容易出现问题的环节。

（四）对于医疗废物管理政策的审计

关于医疗废物管理的相关政策由各行政地区的政府卫生行政主管部门制定，是对医疗废物管理整体的指导，是对涉及医疗废物管理的各个企事业单位具有强制性的要求，是保障医疗废物管理安全高效的根本。

1.政策的及时性

进入21世纪以来，知识的更新换代周期变得越来越短，医疗事业的蓬勃发展，医疗技术也的创新提高，导致了医疗废物不断推陈出新。这无疑要求医疗废物管理政策的制定者不断获取相关领域最新的知识，不断修改和完善相应的政策，避免造成政策与事实不符甚至在某些方面存在政策的真空。

2.政策的相关性

随着医疗技术的发展，人们越来越关注医疗废物的处理问题，医疗废物的处置方式也开始具有多样性的选择，当然不同的选择适应于不同的状况，政策的制定者如果没有进行相关的调研，很容易制定出错误的政策。并且由于各地域实际情况不同，政策制定者需要根据自身情况进行选择，无疑又增加了难度。

3.政策的统一性

地域制定相关政策应该以国务院2003年6月16日颁布并实施的《医疗废物管理条例》和卫计委于2003年8月14日颁布并实施的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》为基准，根据自身情况制定相符的政策。地域之间情况不同可以采用不同的政策以达到最好，但是相邻地域之间的政策发生矛盾乃至对立会让医疗废物管理体系中的单位和人员感觉到不知所措。政府审计机关同时需要了解不同地域的管理政策，对于出现矛盾政策的相关地域，应建议各行政地区的政府卫生行政主管部门协商并做出适当调整以保证各项政策的正常执行。

四、进一步完善医疗废物管理审计的建议

（一）培养针对医疗废物管理审计的专业审计人员

在上任伊始同中外记者见面会中提到“打铁还需自身硬”，这也应该是审计工作者对自己的要求。进行医疗废物管理审计的审计人员应当对医疗废物、各项政策和管理有着深层次的了解和认识，这也才能在审计过程中发现深层次的问题，才能让审计发挥自己的本质作用。

同时建议政府审计机关成立针对医疗废物管理审计的分队，扩大审计的力度的同时需要职业技能和职业素养合格的审计人员，加大对审计从业人员的培养力度，让更多的人才加入到审计的队伍中。

（二）不断地通过实践，形成一套适合我国国情的全面的医疗废物管理审计体系

一套适合的、完整的审计体系对于审计工作具有莫大的帮助，可以减少审计人员的工作量，也可以对审计人员的工作方向有一个大致的规划和把握。

我国在医疗废物管理审计领域刚刚起步，仍处于摸索阶段，只有很少的实践经验和理论成果。虽然一些学者进行了相关的理论研究，大多数学者只对某一领域进行了研究和探讨，加上没有充足的实践经验，很难形成一套全面的医疗废物管理审计体系。

建议政府审计机关在加大对医疗废物管理审计的同时，从实践中不断总结经验教训逐渐形成一套适合我国国情的全面的医疗废物管理审计体系。

（三）加强对医疗废物管理过程中工作人员的宣传工作

孔子在《论语》中谈到“工欲善其事必先利其器”，所以一个优秀的团队必须有高素质的员工。政府审计机关在对医疗废物管理进行审计时，也应当关注整个管理体系中员工的职业素养，在审计过程中也应当加强对员工的思想宣传，培养他们的责任意识和危机意识。这样可以降低发生责任事故的可能性，从而有利于医疗废物的管理。

（四）督促医疗废物管理部门对各项制度进行不断地完善

随着经济的发展和社会的进步，制度对于一个群体、组织乃至社会都是至关重要的，优良的制度可以促进经济的发展和社会的进步，不适应的制度会对经济发展和生产造成毁灭性的打击。

作为政府审计机关，应当向立法机构申请设立健全相应的法律法规，同时对医疗废物管理审计时关注当地制定的相关管理规定和办法，督促其不断完善各项制度，让每一个工作人员都能了解管理的全部过程，有一个宏观的意识和把握处理突发状况时也会有所依仗。

结论

政府视角下的医疗废物管理审计在环境保护方面可以起到有力的监督和补充，可以在我国面临的环境问题以及政府体制的大环境中游刃有余，必将成为我国今后发展的大趋势。

（作者单位：1.南京审计学院；2.呼伦贝尔市精神卫生中心）

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关于医疗废物管理范文第3篇

近年来，我国城市医疗机构废弃物处理取得了长足的发展，很多城市已经实行了由取得医疗废弃物处理许可的专业医疗废弃物回收企业统一回收处理的方式，在减少了环境污染的同时，也在一定程度上降低了废弃物流入非法回收机构的危险性[2]。然而该模式在实际运作中仍然存在着以下不足：首先，专业医疗废弃物回收企业的自营物流机构运力有限，难以完成城市范围内各医疗机构废弃物的快速收集与运输任务；其次，专业医疗废弃物回收公司的优势在废弃物的最终处理方面，在物流管理方面与专业物流企业相比存在较大差距，面对城市复杂交通环境下，位置分散、数量众多的医疗机构中动态变化的医疗废弃物回收需求，其运作过程存在着成本高、效率低、耗时长等缺陷[3]；第三，受服务能力限制，专业医疗废弃物回收公司往往将一定区域内的社区卫生服务站、个体诊所的医疗废弃物回收工作委托给该区域的社区卫生服务中心进行，而个体诊所等恰恰是医疗废弃物监管最薄弱的环节，社区卫生服务中心由于设备、技术等方面的原因，回收过程不够专业，存在着监管疏漏和各类安全隐患[3]；最后，该模式下相关机构的信息化建设滞后，信息采集、处理与共享能力不足，难以实现对城市医疗废弃物的高效处理与监管[4]。针对上述不足，结合城市医疗废弃物处理的复杂性和系统性，本文提出了一种由卫生与环保等政府部门监管，各类医疗机构、专业医疗废弃物回收公司、具有医疗废弃物运送资质的第三方物流公司、第四方物流公司参与的城市医疗废弃物多级协作处理模式，以期在提高医疗废弃物处理效率，降低处理社会总成本的同时，显著提高对城市区域内医疗废弃物处理的监管能力。为此，本文还给出了一种适用于物联网环境下的，具备数据实时采集、处理与共享能力和智能决策支持能力的城市医疗废弃物处理信息平台，为城市医疗废弃物协作处理提供技术支撑。

2城市医疗废弃物多级协作处理模式

城市医疗废弃物处理工作应体现出法制化原则、环保性原则与经济性原则[4]，不能完全依靠市场机制自发进行，需要政府主管部门的有效监管与干预。基于上述原则，本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式中，协作成员除专业医疗废弃物回收处理企业、各类医疗机构之外，还吸纳了合适的第三方与第四方物流企业，以便从“逆向物流”角度对城市医疗废弃物处理流程和实施过程进行优化，将“经济性”原则落到实处。在本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式下，协作成员抽象为医疗废弃物管理中心、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物处理企业、医疗废弃物收集站、医疗废弃物收集点、医疗废弃物运送车辆等角色，如图1所示。其中，城市医疗废弃物管理中心是整个城市废弃物处理的监督与管理机构，主要由城市的卫生、环保等主管行政部门的工作人员组成，除了主要负责对市内各医疗机构废弃物的存储和处理信息、对医疗废弃物回收处理企业的废弃物最终处理信息、对运输车辆的废弃物收集与运行信息等进行监管之外，还负责城市医疗废弃物处理预案与应急预案的制定、协作成员基本信息的管理、成员间的财务结算管理等。城市医疗废弃物物流指挥中心由第四方物流企业与第三方物流企业（应具备医疗废弃物运送资质）组成，可调用包括第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业的车辆资源，负责医疗废弃物物流中的任务分配、车辆路径优化、应急指挥等。医疗废弃物收集站由一级以上（含一级）医院、社区医疗服务中心组成，依托对应医疗机构原有的医疗废弃物存储仓库建立，负责对应医疗机构内部产生的医疗废弃物的分类、登记与暂存。医疗废弃物收集站又可以根据每天产生的医疗废弃物规模与废弃物仓库的大小，分为一级收集站（每天回收一次）和二级收集站（每两天回收一次）。医疗废弃物收集点由各社区医疗服务站、个体诊所组成，社区医疗服务中心的废弃物收集站还应收集街道范围内的医疗废弃物收集点产生的医疗废弃物（具体收集与运送工作由第三方物流企业承担）。医疗废弃物运送车辆由第三方物流企业和医疗废弃物回收处理企业内部所有符合医疗废弃物运输标准的车辆组成，车辆拥有具备数据采集与无线通信能力的独立车载终端系统，负责医疗废弃物的收集、运输、装卸等工作。城市医疗废弃物管理中心可以在严格审查的基础上，确定参与协作的医疗废弃物回收处理企业、物流企业，通过契约关系确定各成员的权力、责任以及财务结算等事宜，并负责各成员间的协调。而医疗废弃物处理的物流环节则由物流指挥中心负责协调指挥。本文给出的城市医疗废弃物多级协作处理模式，增强了政府部门的监管能力，突出了医疗废弃物物流处理过程的优化，促进了社会资源的合理配置。该模式中节点众多，成员间的高效协作、处理过程的优化，离不开信息技术的应用，本文给出了一种具备强大数据存取、处理与传输能力以及智能决策支持能力的信息平台，以提供技术支持。

3面向城市医疗废弃物协作处理的信息平台

为确保对城市医疗废弃物的安全回收，在处理过程中，涉及到对废弃物源头、种类、规模、处理状态等信息的大量存取以及对运送车辆的身份校验，物联网（TheInternetofThings，IOT）技术通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，可以把任何物品与互联网相连接进行信息交换和通信，以实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理，已经在智能物流、智能电网等领域得到了成功的应用[5-6]。针对RFID产品目前价格偏高的问题，本文给出的信息平台，在信息采集方面采用RFID与二维条形码技术[7]相结合的方式，如对医疗废弃物回收袋使用二维条码标签，而对可重复使用的分类废弃物容器、运输车辆等使用RFID标签。本文引入了物联网等信息技术，给出了一种面向城市医疗废弃物协作处理的综合信息平台框架，分为感知层、网络层和应用层3个层次，分别用来感知数据、传输数据以及为逆向物流提供具体的应用服务。由RFID（二维条形码）标签与读写设备、GPS、摄像头、传感器、M2M终端、传感器网络与传感器网关等设备组成，主要实现回收废弃物容器与承运车辆的感知、识别与定位，以及相关实时信息的采集与获取。网络层将感知层获取的信息通过现有的各类网络进行传递，实现信息的实时共享。应用层根据城市医疗废弃物协作成员的角色，可以细分为城市医疗废弃物管理中心信息平台、医疗废弃物物流指挥中心信息平台、医疗废弃物处理企业信息平台、医疗废弃物收集站（点）信息平台、医疗废弃物运送车辆信息平台等。城市医疗废弃物协作处理信息平台通过专用数据接口，可以与协作成员原有的信息系统进行信息共享。

3.1城市医疗废弃物管理中心信息平台

城市医疗废弃物管理中心在医疗废弃物处理中主要起到组织、协调、监管以及医疗废弃物处理相关的知识管理作用，信息平台分为数据层与应用层，如图3所示。在应用层，信息平台主要提供医疗机构医疗废弃物（图3中简称医废）信息管理、废弃物回收处理企业中医疗废弃物信息管理、在途运输车辆上的医疗废弃物信息管理、医疗废弃物处理过程跟踪、医疗废弃物处理效果评价、协作成员基本信息管理、协作企业审批管理、财务结算管理、医疗废弃物处理的知识库与预案库管理、面向协作成员的医疗废弃物处理虚拟社区等。该信息平台通过统一数据接口与医疗废弃物处理企业、医疗废弃物物流指挥中心、医疗废弃物收集站（点）以及政府主管部门的平台进行互联以共享信息。管理中心综合数据库包括应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合。政府主管部门可以通过数据库管理系统接口，实现对医疗废弃物处理的实时监管。

3.2医疗废弃物物流指挥中心信息平台

医疗废弃物物流指挥中心信息平台的层级位于废弃物管理中心信息平台与其它各成员信息平台之间，是整个医疗废弃物物流活动的指挥中枢。该平台需要具备对海量数据的实时采集、处理与传输能力以及智能化的决策支持能力。本文中医疗废弃物物流指挥中心信息平台框架可以划分为数据层、决策支持层和应用层。应用层主要包括医疗废弃物（图4中简称医废）回收任务管理、医疗废弃物回收跟踪管理、在途车辆跟踪管理、在途车辆应急调度管理、面向医疗废弃物收集站的车辆路径方案制定、面向医疗废弃物收集点（将有关收集点的废弃物收集、运送到对应的收集站暂存）的车辆路径方案制定等。决策支持层主要承担城市医疗废弃物物流中的车辆路径优化、集送一体优化、应急调度优化、实施效果评估等工作。为了提供定量与定性的分析能力，本文采用了基于模型库、方法库和知识库的决策支持系统，其中模型库中保存着多种约束条件下的车辆路径优化、应急调度优化、多目标优化等模型，方法库中存放着适用于物流领域的各类启发式优化算法[8-9]；知识库则存放着与城市交通路况、运输车辆方面的知识，以及从城市医疗废弃物管理中心知识库中抽取的与物流相关的知识。决策支持系统还具备通过数据挖掘、OLAP等工具，从数据层选择数据进行分析的能力。数据层为决策支持层与应用层提供数据源，数据层中的数据环境主要包括数据库与数据仓库两类。其中数据库包括综合数据库（即应用层中各事务处理系统对应的后台数据库集合）、城市GIS数据库和协作成员GPS数据库三类。数据库中的数据根据主题进行清洗和抽取，存入数据仓库，作为数据挖掘的重要数据来源。

3.3医疗废弃物收集站（点）信息平台

医疗废弃物收集站信息平台面向一级（含一级）以上医院和社区卫生服务中心，主要进行收集站所在医疗机构内部产生的以及来自社区卫生服务中心覆盖区域内的社区卫生服务站、个体诊所等收集点的各类医疗废弃物的分类收集、登记、暂存与装卸任务。其信息平台可以分为数据层与应用层。其中应用层主要包括医疗废弃物标签管理、信息登记、暂存管理、装卸管理、跟踪管理以及代管的废弃物收集点信息管理等功能。信息平台通过RFID处理系统与二维条形码处理系统对医疗废弃物的信息进行存取。数据层中则主要是应用层各事务处理系统的后台数据库集合。该信息平台可以与各协作成员的信息系统以及自身原有的信息系统进行信息交互。本文给出的城市废弃物收集点信息平台主要面向社区卫生服务站和个体诊所，数量众多，功能可以简化到仅具有与协作成员间的实时信息传递能力。

3.4医疗废弃物运送车辆信息平台

本文给出的医疗废弃物运输车辆信息平台分为便携式信息平台与车载信息平台两类。其中便携式信息平台由RFID或二维条形码读写设备组成，二维条形码读写设备主要用于在前往医疗废弃物收集点时，生成包括收集点名称、废弃物种类与数量、回收时间、回收车辆牌照等信息的二维条形码标签，贴在废弃物收集袋上，作为该袋废弃物在处理过程中被识别、定位的依据。运送医疗废弃物的车辆一般采用封闭的厢式货车，车载信息平台在技术上主要基于RFID处理模块、二维条码处理模块、GPS模块、GPRS模块、摄像监控模块等。在RFID处理模块中，车辆安装大功率的RFID阅读器和数据处理终端，可以实时读取装车容器RFID标签中的信息；摄像监控模块通过车厢内外的摄像头，对医疗废弃物装车、在途、卸车状况进行记录，并可随时抓拍车厢内外目标图片，根据需要向物流指挥中心或医疗废弃物管理中心实时传递图像或视频信息。GPRS模块是实现远程无线联网、实时数据通信的基础，主要完成交互数据通信、短信接收发送、在线数据更新、指挥中心远程指令控制等[10]。基于上述模块，车载信息平台具有车辆任务管理、实时数据通信、医疗废弃物装车管理、医疗废弃物在途监控、医疗废弃物卸车管理等功能。本文对基于RFID技术的医疗废弃物在途监控进行介绍，自医疗废弃物容器装车时，车厢内监控摄像头便处于工作状态，在运送途中，车内RFID阅读器定时读取医疗废弃物容器上的RFID芯片信息，将其与GPS数据一起传递到医疗废弃物物流指挥中心；如果发现物资信息有误，可立即对比找出缺失的RFID标签，并驱动RFID阅读器进行查找，无法读取时系统自动报警，回放车厢内监控视频，排查原因，同时向物流指挥中心报告，并记录在数据库中。

4城市医疗废弃物协作处理中的注意事项

关于医疗废物管理范文第4篇

关键词：　家庭护理; 医疗废物; 垃圾卫生管理; 环境卫生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。

1 、家庭护理医疗废物内容及危害

1.1、 家庭护理医疗废物内容

依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。

1.2、 家庭护理医疗废物危害

家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。

2、 国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状

2.1 、英国

在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。

2.2 、澳大利亚

澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。

2.3、 新西兰

新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。

2.4、美国

美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。

2.6、 中国

2.6.1、 中国香港

家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。

2.6.2 、中国大陆

目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。

3、 展望

家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。

综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。

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关于医疗废物管理范文第5篇

【关键词】医疗废物；管理；污染

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0852―02

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。作为医疗机构主要负责治疗疾病，保证人民群众的身体健康，在治疗疾病的同时如因为医疗废物处理不当，给病人或家属带来其他的污染，使其再次感染其他疾病，不仅造成人民群众身心受损，而且违背医疗机构治病救人的原则。

1 国家对医疗废物处理办法

在《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年

来，各医疗机构对医疗废物管理职责是否能够旅行、是否依据有关法律、法规制定落实医疗废物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗机构医疗废物的分类收集、运送、暂时储存以及对医疗废物管理的各种设置情况和对《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的执行情况；各科室的医务人员和医疗废物专门管理人员对医疗废物管理的资料记载、交接记录和保存情况；医疗机构医疗废物的相关人员对法律法规和专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训和职业防护情况等等，如能按要求能制定相关的制度，资料齐全，记录清楚明确，那么他们对医疗废物管理应能按要求执行。

2 对本市中小型门诊处理废物的调查

通过调查和查阅资料可知，本市大部分大中型医院对医疗废物管理比较重视，能够认真贯彻《医疗废物管理条例》，各自成立了医疗废物管理领导机构，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立了医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定了医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；大部分医院都建立了医疗废物暂时储存库房并且按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》配置了医疗废物警示标示、具体说明、专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；有的和特种垃圾站建立了委托处置关系，签定了运送、焚烧合同；相关科室人员进行了法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。

但是仍有大部分中小门诊没有按《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求去做。目前本市登记在册小诊所1971家，日生产医疗废物2.5吨左右，除部分诊所的医疗废物交附近医疗机构处理外，绝大部分产生的医疗废物均为自行处置。这些医疗机构没有建立了医疗废物管理制度和意外事故的应急方案，没有专人负责收集、登记管理和交接签字程序，没有集中处置的设施，自己用一些比较简单的办法焚烧，比如用小型焚烧炉，还有的在野外露天焚烧，小诊所的管理人员对业务知识概念不清，不会个人防护，操作不能按照规范进行。据市卫生局卫生监督所调查示，他们检查了46家中小门诊，只有一家门诊部的特种垃圾管理处签订了处理合同，15家门诊的医疗废物交附近医疗机构处理，6家门诊的医疗废物自行焚烧，其余24家门诊的医疗废物去向不明。我单位是学校，是专门培养护士的学校，学生上完实验科或护理操作完实验垃圾，也没有明确的去向。而社区52%的中小门诊医疗废物处理不当，很可能与一般垃圾混在一起，但医疗废物不同于生活垃圾，主要是医疗活动过程产生的一次性医疗卫生用品、带血的棉棒和纱布等用品，医疗废物在处置、储存和运送的各个环节都有很大的传染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商贩手中，他们低价回收后加工制成纯净水储水筒等塑料生活用品，给人民健康带来极大的危害。所以如何对中小门诊医疗废物的处理是摆在有关部门面前的严峻问题。

3分析以下原因有关：

3.1相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏，特别是领导或主要负责人员，相关概念不清楚，管理意识不强，对条例和办法认识肤浅，领导不重视，医疗废物管理制度和考核制度没有建立健全，对垃圾不分类、不密封，焚烧不充分，对有些废物如输液瓶是否为医疗废物认识不彻底，甚至医务人员自己都重复使用输液瓶。

3.2中小门诊受利益驱使门诊、诊所床位少，赚钱少，他们决不可能与特种垃圾站签订合同，当然就近医疗机构也不会无偿免费处理医疗废物；本市有好些厂矿医院，工厂效益差医院效益也很难维持，按特种垃圾站收费标种收费，他们就更难维持，这给医院带来很大的负担。

3.3偏远地区的小诊所、小门诊，病人来不做预处理，各种病人都接触，有些传染病也有截流现象，好多医疗废物就地焚烧或是掩埋，甚者随处乱仍，造成局部地区周围人群的污染，他们认为山高皇帝远，无人能管得上他们，这是观念意识不强的人；而有相关法律法规的人们，他们也想认真处理医疗废物，由于地处偏远，交通不便，每日医疗废物不是很多，储存又不合适，相关单位也不可能为此单独跑一趟，就造成医疗废物处置不当。

3.4卫生行政部门和其它相关执法部门宣传不到位，缺乏现场指导，监督检查不力。如《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年来，各大中小医院接到了文件，而部分地区工作人员就根本不知道，有的是从报纸上肤浅知道一些，具体内容知者甚少，没有宣传、没有培训，没有现场指导；在检查时是否对偏远地区的小诊所、小门诊有过检查，而对未注册的小门诊又是如何处理的呢？这些都是值得我们深思的问题。

4 对策

自从2003年《医疗废物管理条理》颁布实施以来，我市的医疗废物管理出现了新的局面，各级医院对医疗废物的产生、收集、运送到集中处置都在不断的按照〈条例〉要求操作。但这毕竟是一向新的任务，人们在接受这些新生事物的同时，对它的理解欠缺，思想认识不能完全到位，所以出现一些问题是在所难免的，关键是如何积极的去解决这些问题，是目前值得考虑的。

4.1 卫生行政部门和其它相关执法部门要认真贯彻《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强管理，采取多种形式大力宣传《条例》和《办法》，强化培训、宣传教育工作，开展对辖区内相关人员的法律法规知识的培训，指导各个区县的监督检查工作，深入基层、深入群众中去，确实将《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》落实下去；建立从业人员安全防护原则，帮助他们作好个人防护工作；医疗废物分类目录进一步细化；加强现场监督检查指导工作，帮助中小门诊解决实际问题；对于中小门诊和效益差的厂矿医院，他们的医疗废物的处理应给予适当的优惠政策，为了顾全大局，也可以免除部分费用，鼓励他们按要求处置医疗废物。

4.2 各中小门诊成立医疗废物管理领导小组，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗废物按点暂时储存，用专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；相关人员进行法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。

4.3对于边远地区的小诊所、小门诊加大检查指导工作，医疗废物按点暂时储存时，要有专人负责，及时处理。对确实集中处理有困难或不方便的门诊，指导他们就地焚烧须多少度能达到充分燃烧，深埋多少能达到要求，杜绝因医疗废物的处理不当而造成再次污染。