诊所医保规章制度范文第1篇

[关键词]急诊；护理风险；预防；经验总结

[中图分类号]R473　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2011)05(b)-114-02

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。随着社会的发展与进步，公众不但自我保护意识增强，而且对医疗保健需求水准也不断提高，各种类型的医疗纠纷正逐年呈上升趋势。护士在患者就诊、抢救过程中，如果稍有处理不当之处，就可能使患者身心甚至生命受到伤害。笔者通过对本院急诊科2009-2010年的护理工作进行回顾与总结，对护理工作中存在的风险因素进行分析，提出防范措施，降低了人为因素造成的护理风险。

1、急诊护理中常见的风险因素

国际公认“医疗风险，无处不在”。纷繁的护理活动中，最容易产生矛盾、纠纷和投诉的行为有以下几种：

1.1　法制观念淡薄，缺乏自我保护意识

护士往往认为护理与法律关系不大，未意识到护理专业的每一个操作、每一项记录都与法律息息相关，导致法律意识淡薄。很多护士认为护理与法律关系不大，没有意识到护理活动每一个细微操作，每一项点滴记录都与法律息息相关。日常生活中，不注重法律知识的学习，不关注与医疗活动相关的法律事件，如果陷于医疗纠纷中，不知道如何保障自己的合法权益，使自己有了潜在的护理风险因素。在急诊抢救患者时。由于对护理记录的重要性认识不足，不知道它是医患纠纷判断的重要依据，护理记录存在不够“客观、真实、准确、及时、完整”的缺陷。如果发生医疗纠纷，就可能因为无法提供相应证据而承担本不属于自己的责任。

1.2　服务意识不强，缺乏责任心

急诊护理既是一项医疗活动，也是一个服务性窗口。到急诊科就医的患者发病急、病情重，患者疼痛难忍，家属心急如焚。如果护士服务意识不强，不能想患者之所想，急患者之所急。设身处地地为患者考虑，耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能以良好的沟通技巧与患者及家属进行有效的沟通。那么常常会导致患者的不信任和家属的不满，从而引发护理纠纷。

1.3　规章制度不健全和未严格执行，出现护理风险

护理的规章制度，既是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，而且对护士有一定的约束力。在临床，如果没有健全或严格执行各项规章制度。例如危重患者护送、检查、登记、告知、沟通制度；危重患者转送、签字、报告制度；患者急救技术操作实施告知制度等，那么就会存在已知或未知的危险因素，即使自己违反操作规程，也会给患者造成不良后果，从而形成安全隐患。

2、预防措施

2.1　增强法制意识，规范护理

增强护士法制意识，使其规范护理，是减少和杜绝护理风险的关键。为此，医院以及急诊科要定期让护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理技术操作规程》等相关的法律文件，还要组织各形式的护理纠纷及事故分析会，让护士找出原因，吸取教训，从而自觉增强法律意识。那么，护士就会时刻绷紧医疗安全这根弦，从护理记录书写到急诊患者就医过程的操作，以预防为主，避免护理工作中的疏漏。

2.2　强化服务意识，增强护患沟通

护理工作是以“以人为本，患者为中心”的一种人性化现代急诊服务模式，它需要向患者提供更快、更有效、更舒适医疗服务。急诊护士要从患者及家属的角度出发，努力体会患者就诊时的心理和心情，根据轻重缓急处理好琐碎事务与突发事件。当需要患者等待时，要给予耐心解释；当自己繁忙时。要尽可能利用简短的语言与患者沟通；当患者病情发生变化时，也要让患者及家属对可能出现的问题有足够的思想准备。掌握和发挥语言艺术与患者及家属进行有效沟通是建立良好的医患关系的基本要求。

2.3　健全并严格执行各项规章制度。减少纠纷发生

健全并严格执行各项规章制度是防范护理纠纷的保证。在急诊科，要健全各项规章制度，制订各种应急预案，以应对突发事件。由护士长负责落实执行各项规章制度，使护理工作规范有序开展，从而在制度的匡正下降低急诊护理风险，提高急诊护理的安全性。

诊所医保规章制度范文第2篇

医疗质量是医院的一项至关重要的管理工作，而门诊医疗质量是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院行政管理好坏的重要标志之一，又是评估医院医德医风的客观依据。 提高门诊医疗质量，更能充分体现医院“以病人为中心”的工作出发点，满足病人在预防、保健、医疗、康复等方面的需求。

1 门诊医疗质量管理的重要性

门诊质量管理在医院质量管理中占有越来越重要的地位，门诊管理作为医院管理的一个分支，已经形成一门专业，越来越受到医院管理者的重视，加强门诊质量管理是现代医院建设和发展的客观要求 。门诊医疗质量管理是医院全面提高医疗质量的需要，是促进医院建设和发展的需要，是落实“以病人为中心”的需要。所以，医院门诊在医院整体功能的发挥中，其作用不仅仅是患者就诊治疗、最早直接接触的场所，更是医院面向社会，为患者提供医疗服务的一个重要窗口。门诊也是社会和病人感受并检验医院质量管理，技术水平和医德医风的门户。加强医院的门诊医疗质量管理、防范医疗差错事故，保障医疗安全是医院赖以生存和发展的关键所在。

2 门诊医疗质量管理的主要内容

2.1 诊断质量：包括门诊确诊率、待查率、误诊率、漏诊率、复诊率，门诊初诊与复诊符合率、门诊诊断与出院诊断符合率、各种检查报告阳性率等。

2.2 治疗质量：包括门诊治愈率、疾病好转率、抢救成功率、疑难病人转诊率等。

2.3 安全质量：是改进和提高工作质量和服务水平必不可少的手段，把零缺陷作为门诊安全质量管理的目标。包括门诊差错发生率、事故发生率、院内感染率、无菌手术感染率、传染病报告率、突发公共卫生事件预案及处理等。

2.4 医疗文书质量：医疗文书是门诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理的水平，体现医师的综合素质和工作作风，必须加以重视，定期进行检查。包括门诊病历、处方、各种检查、申请单、检查结果报告单书写质量、疫情报告质量、门诊日志记录质量、护理记录、表格书写质量等。

2.5 服务质量：是医疗质量的重要方面，是门诊工作质量的综合体现，是质量管理的重点之一，主要包括服务态度是否热情，服务语言是否文明，服务行为是否规范，服务措施是否落实，服务标准是否到位，服务设施是否完善，服务结果是否满意。

3 门诊医疗质量管理工作的基本措施及要求

3.1 建立健全医疗质量管理控制组织：抓好医院医疗质量控制组织是新形势下质量管理的组织保证。医院在医疗质量控制和管理过程中，建立健全的各级医疗质量控制组织，制定出医疗质控计划、标准、要求，落实医疗质量监控考评体系，全面反馈医疗质量的评价结果，是医院抓好医疗质量控制管理工作、促进医疗质量提高必不可少的重要环节。

3.2 加强门诊医疗规章制度建设：医院在健全医疗质量管理控制网络以后，应该根据实际情况制定出门诊部医疗质量控制管理的各项医疗规章制度，通过一系列的制度建设来强化各科室的质量意识，提高制度约束力，做到有章可循，有法必依，进一步调动医务人员的工作自觉性和积极性，规范服务行为，减少服务环节，提高质量效率。

3.3 加强门诊医师技术力量的配备：门诊疾病谱具有广泛性与病种的繁杂性，要求门诊医师具有广博的医学知识和丰富的临床工作经验，业务精、素质好、认真细致、作风严谨、一专多能。门诊医师要相对固定，轮换时间最好为1年，严格限制低年资医师、实习医师出门诊，改变重病房轻门诊的错误观念和做法。加强门诊医师技术力量的配备，是提高门诊质量的根本保证。

3.4 加强门诊技术管理，建立准入制度：医疗技术水平是吸引病人的主要因素，加强门诊技术的管理对提高医疗质量有着重要的意义。必须强化技术管理，加强技术建设，做到院有优势，科有特色，人有专长，人无我有，人有我精。积极开展特色门诊，专病门诊，充分展示医院的优势和特长。依据医疗技术操作规范，自觉地规范门诊医疗服务行为，执行门诊医疗技术操作程序，严格把握病人诊治过程中的各个环节，进一步提高综合分析和处理问题的能力，促进医务人员诊疗水平的提高。

4 门诊质量管理的基本原则

4.1 病人第一的原则：门诊的服务对象是病人，门诊一切工作都以病人为中心展开。在制定治疗方案时既要考虑治疗效果，也要考虑到病人的经济承受能力。要始终把医疗服务质量放在首位，高标准、严要求、全员注重、逐级负责、认真讲评、不断改进，切实做到质量第一，病人至上。

4.2 方便快捷的原则：门诊就诊流程不畅，环节多，手续繁琐等问题在各大医院普遍存在。交费、取药排队长，候诊时间长，诊疗时间短，就诊程序不清楚，路标指示不明，看病费时、费力，效率不高，非诊疗时间过长，影响医疗质量和病人的满意度。因此门诊方便快捷是今后提升医院竞争力的重要因素和手段。

4.3 优质低耗的原则：门诊工作必须坚持社会效益与经济效益的统一，既要为病人提供优质、满意的医疗服务，解决病人的疾苦，又要降低医疗成本。必须杜绝“大处方”，盲目检查，最大限度减轻病人的经济负担，让病人少花钱看好病，实现医疗服务效益最大化。

5 强化门诊医疗质量管理工作的保证体系

诊所医保规章制度范文第3篇

【关键词】医院；门诊收费；资金；安全管理

中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）08-078-01

随着经济的发展，最近几年，医院内部门诊收费人员运用自身职权贪污医院资金的犯罪事件屡次出现。认真研究这些经济犯罪案件，能够发现主要是由于医院的管理与监督制度不健全而引起的。所以医院应该在门诊收费的财务管理与监督方面做好工作。认真监督门诊收费的每个步骤，确保收入资金的安全性，使医院免受不必要的经济损失。

医院要想做好门诊收费工作，就需要医院领导转变观念，全面做好医院的各项管理工作。不但要重视医院业务水平的提高，而且也要重视医院门诊收费工作，制定关于门诊收费的各项规章制度，严格收费管理。随着时间的推移，门诊收费工作在医院的各项工作中显得越来越重要，因此要求医院必须要采取有效的管理措施与办法。做好门诊收费工作，才能保证医院整个财务管理工作的正常运行。

一、做好与科室的沟通工作

在医院内部要做好和各个治疗科室、辅助治疗科室的沟通工作，使医院内部人员具备团队意识，加强人员之间的联系，公开门诊收费当中出现的各种问题，以取得治疗人员的理解，从而达到加强凝聚力的目的。做好这项工作，可以促进治疗人员、药房与收费人员的沟通，使医院内部工作人员之间的矛盾减少，提高医院运行的效率。

二、掌握医院的各项规定与当前医保

随着国家的进步和经济的发展，社会医疗保险、农村合作医疗、城镇居民医疗保险已深入千家万户，这就要求医院的收费人员要熟悉以上这些方面的内容与规定，对病人做好宣传工作。比如不给予报销的项目有：1.服务类：医院挂号费、病历工本费、院外治疗费、点名手术费、自己单独请的护士费等。2.非疾病类：比如各种形式的美容费用、健美费用、整容费用、日常体检费用、减肥费用等。

三、建立健全门诊收费制度

建立健全关于医院门诊的收费管理制度，制订“门诊收费制度”，严格约束收费人员的行为，制订“收费人员岗位职责”，使收费人员的收费行为更加合理规范；同时制订“收费人员缴款制度”，要求门诊收费人员定时缴款，防止一些违法犯罪行为的出现；也要制订“门诊退款制度”，严格管理退款办法；制订“现金管理制度”，保障现金的安全，防止现金亏损现象的发生；要求医院内部人员全部依据医院的各项规章制度办事，要求门诊收费人员时刻检查自己的行为，并把其纳入年终考核。

四、严格管理收入现金

医院要设置汇总会计。门诊收费人员要在当日收费完成后及时总结，并填制当日现金报表，自行签字确认，然后一并交由汇总会计进行审核。汇总会计要认真审核每一位收费人员上交的日报表，同时把日报表的数目与实际现金数目进行核对，保证帐目与现金相符。经过严格审查后予以签字确认，然后把当日所得现金存入银行，假如当天现金上交银行不能完成，就要做好现金的保管工作，并于第二天存入银行。在一星期内汇总会计要不定期检查收费人员自己存有的现金。同时医院的财务管理单位也要经常检查收费人员留存的现金。从而保证收费人员所收现金全部上缴汇总部门。

五、严格管理收费票据

诊所医保规章制度范文第4篇

目前我国医疗纠纷处于上升期，并逐渐成为社会关注的热点，而急诊是医疗纠纷易发地。认真分析医疗纠纷产生的原因，针对原因制定了急诊的防范措施。加强业务素质培训，提高护理工作质量;严格执行各项规章制度和技术操作规程;增强护理人员的法律意识，严格依法施护;正确认识和处理护患纠纷;强化护患沟通的重要性、改变服务模式。通过对急诊护士加强法律和服务意识教育，改变服务模式，近年来无1例与护理相关的医疗纠纷的产生，护理质量得以提高。通过加强急诊防范措施，有效控制了急诊纠纷的产生，确保了护理质量优质、安全。

加强业务素质培训，提高护理工作质量

首先，教育护士视患者为整体的人，给患者全面的身心护理，尊重其人格、尊严、信仰及价值观，坦诚地与患者沟通，并时刻急患者所急、想患者所想，以自己的专业知识和能力，良好的护理作用，来获得患者的理解和支持，对年轻的急诊护士制定相应的培训计划并落实到位，同时选派高年资、有经验的护士做好传帮带工作，使他们的理论与实践相结合，提高抢救危急患者的能力。

严格执行各项规章制度和技术操作规程

要求每位护理工作者都要有高度的责任心，要有严谨的工作态度和慎独精神，力求做到规范化、程序化。而管理上要对规章制度和操作规程的执行情况进行考核检查，做到制度化、经常化，并不断完善规章制度和操作规程。

护理文书记录到位，强化规范管理

针对护理文书具有法律依据的重要性，规范了各种文书记录制度，对急诊观察室危重患者都要写交班报告，急诊绿色通道所有抢救患者必须详细记录抢救过程、用药情况及患者转归等，急诊预检登记要认真、详细，同时要求所有护理记录字迹要工整、清楚、整洁。记录详细、无漏记，护士长做到每天检查落实情况。

增强护理人员的法律意识，严格依法施护

在日常工作中，应认真执行各项规章制度，做到“四要”，即解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，遵守法律程序处理护患矛盾，以避免医患纠纷的产生。

正确认识和处理护患纠纷

一旦发生纠纷，无论护理责任大小，管理者都应积极调查事情的真相，给纠纷的处理提供正确的依据，主动掌握第一线索，以免处于被动状态。

强化护患沟通的重要性，改变服务模式

组织护士学习交流的艺术和沟通的技巧等相关方面的知识，以提高护士的工作和处事能力。并不断强化护士优质服务意识，树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念。在工作中变被动服务为主动服务，自觉的为患者提供护理服务，以良好的服务态度和同情心接待每一位患者。

加强设备、设施的管理，保证功能完好

制定仪器设备使用操作常规及保养使用档案、仪器使用情况记录，每天对仪器进行常规保养，并检查其性能是否完好，仪器用完后，各班及时清洁处理、消毒放回原处备用。做到急救药品每日清点，急救器械功能完好，保证临床使用安全、及时。

防范措施

诊所医保规章制度范文第5篇

1.1加强医德教育，建立健全规章制度，做到管理变化，对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传教育，重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员，举办专题讲座和学习班，进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法，宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室医护人员牢固树立起质量第一，患者至上的思想，促进了科室全员自觉参加到感染管理工作中来。

1.2各项规章制度是实行科室管理的基础，是医务人员的行动规范与准则，为保证口腔科感染管理工作落到实处，且卓有成效，我科相继制定了各项规章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理监测制度、口腔科消毒隔离制度、口腔科医疗废物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有据可依。要求医生在诊疗过程中必须遵循标准预防的原则，严格执行各项管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接触一个病人要更换手套并严格洗手。诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌。制定治疗器械清洗、消毒与灭菌程序，根据口腔科易感因素如医源性传播途径、诊疗器械传播途径、诊疗环境传播途径等，要求必须配备足量的治疗器械，确保使用后的诊疗器械清洗、消毒、灭菌及保养等环节的效果。

1.3制定保洁、医疗废物制度，要求治疗区内的各物体表面、墙体、治疗台面等每日做一次终末消毒，地面采用湿式清扫，每日1-2次。如被血液、体液污染，及时用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂拖地或喷洒地面。用紫外线空气消毒，每日两次。医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和我院制定的《医疗废物管理制度及处置流程》执行分类收集，集中无害化处理。

1.4规范布局，按诊疗区、候诊区、器械清洗间、消毒间、无菌物品存放间设置。

1.5定期监测，每月对无菌物品、消毒剂、医务人员、空气进行生物监测，监测结果符合《医院感染管理规范》标准。

2体会

2.1口腔感染性疾病：随着口腔科卫生知识在社会人群的普及，口腔诊疗过程中危险因素也逐渐被人们所认识，为了提高医疗质量和减少医疗纠纷，提供安全满意的就诊环境，加强管理力度，监督诊疗操作规程，是预防医院感染，确保就诊患者安全的重要保障。

2.2临床治疗过程中，根据口腔科专业特点和易感因素，在患者、医务人员、环境、消毒程序、器械设备等方面，制定有针对性的控制感染管理制度，切断潜在的口腔感染诱发因素，是控制医院感染的重要途径。

2.3口腔器械消毒问题，为了使器械达到消毒、灭菌要求，必须配备必要的清洗、消毒设备，严格规范口腔科器械的清洗、消毒灭菌程序，采用切实有效的消毒方法，减少外源性感染，这是预防医院感染管理工作中必不可缺的硬件条件。

2.4观念问题，首先要加强医院领导的重视，只有领导认识到口腔科医院感染的重要性，才会将口腔科的医院感染管理工作提高到保证医疗质量，加强职业道德的高度，才能使消毒设备、医疗器械、环境布局等方面得到落实。综上所述可见：（1）控制口腔感染，是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作，尽管难度很大，但只要认真、负责、严谨地工作，就会把这项工作做得更好，把口腔交叉感染的几率降到最低点。（2）控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节，而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度，加强医务人员培训，提高医院感染控制意识，加强对洗手重要性的认识，工作中养成戴手套或洗手的习惯，有效切断传播途径，从而降低医院感染的发生。

几年的实践告诉我们，口腔科感染管理的关键就是要使医护人中树立牢固的防范意识，严格遵守各项规章制度，抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作，使管理更科学、更规范，口腔感染管理才能取得优异成绩。