护士工作总结汇报
护士工作总结汇报范文第1篇
【关键词】病例汇报；实践及体会
为了提高护士在病例汇报的完整性和专科性方面的能力，我科施行在护理早交班中进行病例汇报，取得一定成效，现汇报如下。
1一般资料
呼吸科病人病情复杂、危重。全科床位40张，护理人员共15人，其中本科学历5人，占33.3%，大专学历8人，占53.3%，中专学历2人，占13.3%。护士平均年龄27.2岁，
在呼吸科工作年限分别为10年以上3人（分别是护士长、主班护士、治疗护士）、占20%，4-7年6人（为责任护士），占40%，1-3年6人（为三班护士），占40%。
2问题分析
呼吸科护理人员年资低，对病情观察要点及护理重点掌握不全面，健康教育不能体现专科特色，专科知识有待提高。护士长质控及护理部历次工作检查发现，护士对病人病情掌握欠缺，病情汇报不全面、缺乏专科特色，主要表现在以下几个方面：
2.1病情掌握不全面；病情观察要点及护理重点不突出，尤其是三班护士；
2.2综合分析能力欠缺，忽略了对基础疾病及合并症的观察，将专科疾病与基础疾病及合并症的护理脱节；
2.3健康教育未能体现专科护理特色；
2.4在护理工作中，加入个人的主观经验，缺乏理论依据；
2.5语言表达能力欠缺，条理不清晰；
3管理措施
针对以上问题，与科室质量管理小组成员讨论决定：自2012年8月开始，每天护理早交班后，由夜班护士进行5分钟的病例汇报，责任护士给予补充、护士长进行点评，最后由夜班护士将该病例记录在病例汇报本上，护士长给予修改。具体实施如下：
3.1第一阶段（2012年8月）：每周一至周五的早交班，由一至五组责任护士分别为夜班护士指定要汇报的病人，夜班护士准备，晨会医护交班、护理床头交接班后，由夜班护士在护士站汇报病情，相应组的责任护士及其他组责任护士给予补充。
3.1.1第一阶段小结：夜班护士普遍存在汇报病例时条理不清晰、内容及顺序各不同，责任护士对汇报内容的认识也不尽相同，缺乏统一标准。
3.1.2对策：护士长制定病例汇报模板，先对责任护士进行培训；夜班护士按照模板写下要汇报的内容，再进行口头汇报，责任护士给予补充；语言表达能力差的护士可暂不脱稿汇报，以增加其自信心。
3.2第二阶段（2012年9月）：按照第一阶段对策执行。
3.2.1第二阶段小结：夜班护士在不脱稿情况下，能汇报病人基本情况。通过夜班护士的病例汇报、责任护士的补充修改及护士长点评，凸显出各护士之间专业知识的差距。
3.2.2对策：护士长要求夜班护士及相应组责任护士对汇报病例所涉及的相关理论知识进行预习，各责任护士在提出补充修改意见时要以本土化护理常规为依据；护士长在点评过程中就汇报病例的相关内容进行提问，以便督促护士对疾病及相关知识不断学习。要求在下一阶段，表达能力好的护士可脱稿。
3.3第三阶段（2012年10月）：按照第二阶段对策执行。
3.3.1第三阶段小结：通过本阶段，责任护士（6人）在汇报病例方面，内容基本全面，条理清晰，1人次脱稿后内容表达不清；夜班护士中，有3人脱稿后病例汇报全面、条理，另外3人次脱稿后汇报内容不全、顺序紊乱，但书写内容比较全面。
3.3.2对策：护士长对病例汇报中的相关内容进行提问，回答不全的，若为共性问题，护士长组织一起学习；个别问题，护士长对三班护士进行个别指导，要求责任护士自学，然后找护士长汇报，落实自学效果。就语言表达能力欠缺的护士给予鼓励，力争在此基础上有所进步。每周选择一种疾病，反复强化护理人员在专科疾病的病情观察、个性化护理及健康教育方面的能力，护士长根据病例汇报内容每日检查护理措施落实情况，并给予护理人员反馈，以此规范护理行为。
3.4第四阶段（2012年11月）按照第三阶段对策执行。
3.4.1第四阶段小结：通过本阶段的强化，责任护士（6人）病例汇报内容全面，条理清晰，具有专科特色；夜班护士（6人）1人次口头汇报病例内容不全，但书写内容基本全面，能体现专科特色。
4 效果评价
护士在专科护理及专科教育方面掌握较好，能主动查阅教科书及相关文献，将病人的专科疾病、基础疾病及合并症进行综合分析，依据疾病的护理常规，制定护理计划、实施并评价护理效果；并针对病情及时与医生、病人及家属沟通，提出合理化的建议，如病人心功能情况与实际不符，建议医生修订诊断、根据病情及时更改饮食及护理级别等，提高了医生、病人及家属对护士的满意度；同时，也提高了护理人员主动学习专业知识的积极性，丰富了专科知识【1】，也锻炼了护理人员的语言表达与沟通能力【2】。
总之，通过在护理早交班中进行病例汇报，护士能掌握病人的观察要点及护理重点，并能将专科疾病、基础疾病及合并症进行综合分析，以疾病的护理常规为依据，制定护理计划、实施并评价护理效果，对病人进行专科化的护理教育，并针对病情及时与医生、病人及家属沟通，提出合理化的建议，提高了医生、病人及家属对护士的满意度；在临床工作中，护士应多与病人沟通【3】，健康教育增加了护士与病人沟通交流的机会，融洽了护患关系，增加了病人对护理工作的满意度。病例汇报同时也提高了护士的语言表达能力和学习的主观能动性，巩固了护士的专业知识，为持续改进 “以病人为中心的责任制整体护理”质量、提高护士专科素质提供了新的思路。值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李艳燕，杜海英，洪辉樊.护士晨会交班模式的革新与思考.当代护士，2009，（12）：121-122
护士工作总结汇报范文第2篇
1设计与应用
1.1护理安全事件信息系统的设计
1.1.1具体内容表单内容根据我院近10年的临床实践运用基础，由12名高级职称护理专家讨论后，进行再修订后确认。共分为7类9张表单，分别为：护理不良事件上报表、杜绝不良事件记录单、临床突发事件报告单、跌倒事件报告单、非计划拔管报告单(血管通路、气道、其他管路）、压疮报表、压疮预警报表。每张表单除了都有基本的5W1H(what、where、when、who、why、how)信息外，根据事件性质，细化表单的要素内容。如压疮报表，上报要素还包括：患者压疮评分（Norton、Braden)、APACHEn评分，压疮发生部位及范围，压疮等级，压疮发生地、发生原因、当前处理、转归等。杜绝不良事件上报要素包括：杜绝事件的分类、杜绝人、所在科室、发生时间、被杜绝人、杜绝事件经过、奖励情况等。
1.1.2设计思路
1.1.2.1表单节点设计表单节点设计分2类：一类是直接发生在单例患者身上的事件，设计时表单放在患者节点下，新增表单填写时，此患者的基本信息(姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、等级护理等）直接带入表单，减少护士再录入填写时间，避免转抄错误；另一类是与患者不相关或间接相关的事件，如发生在患者家属身上的意外事件，发生在其他工作人员身上的医疗隐患，设计此类表单时放在病区节点下，自动带入填写人、填写病区等信息。该架构按每起事件工作流程为轴线，将该事件在每个步骤中可能出现的问题进行分类、罗列，然后让填报者以选择和文字描述的方式进行相关内容的录入，操作简单、方便。
1.1.2.2权限设计根据我院护理管理三级体系，体现“非惩罚性上报”的精神，鼓励临床护士主动上报，权限设计中考虑到逐级审签上报流程，并注重填报人隐私的保护。护士（填报人）通过用户名及密码登录系统填报表单，仅本单元护士长可见，护士长审核（可修改、保存）后签名，科护士长方可见该表单；科护士长仅可见管辖区内各类表单和汇总表，科护士长审核（可修改、保存）后签名，护理部主任方可见表单；护理部可查看、编辑全院各单元所有的表单和各类汇总表。科护士长仅有辖区内汇总表权限，护理部有全院汇总表权限，均可导出为Excel分析。
1.1.3系统环境
1.1.3.1系统的架构基于B/S(Browser/Server，浏览器/服务器模式）架构的平台。
1.1.3.2服务器环境程序服务器系统：操作系统是WindowsServer2003，运行环境是Tomcat6.0+jdk1.6；数据库服务器系统：操作系统是WindowsServer2003，运行环境是DB2数据库。
1.1.3.3客户端运行环境软件所要求的硬件设备的最小配置为：处理器：PIII800MHz；内存：512M；硬盘空间：1G；操作系统：Windows2000、WindowsXP。客户端网络浏览器要求为InternetExplorer6.0版本以上。
1.1.4系统功能
1.1.4.1查询功能汇总表默认排序为按最新填报时间倒排，管理者打开页面即可看到最新填报的安全(不良）事件上报表。也可根据事件类别、填报单元、时间段、填报人等信息进行查询统计。可以选中任意一条安全(不良）事件，双击进入该事件所有上报内容的查看界面。通过高级查询功能，可选择其中的任意字段进行查看、排序，也可进行该事件部分内容的查阅。
1.1.4.2分析功能系统自动统计上报不良事件的例数，所有安全事件上报内容可全部字段导入Excel数据库，可根据事件录入字段实现统计分析，自定义导出报表。也可导入SPSS软件进行描述性统计分析或相关性分析。
1.2应用
1.2.1应用前培训系统开发完成通过测试后，首先在1个大科7个病区试点使用，半年后推广至全院41个病区。在应用前，一方面组织集中面对面培训，由专业工程师承担培训师方面制作护理安全信息系统教学PPT给各个单元。上线初期2个月内，24h安排专职工程师电话答疑或现场指导。
1.2.2数据分析及质量持续改进各级护理管理者及时审阅护理安全上报单完成逐级网报。普通不良事件24h内完成逐级审阅至护理部，紧急事件先通过电话口头上报，随之进行网报，6h内上报至护理部。对每例事件护理管理者及时分析原因，最大化减少对患者造成的伤害，并提出改进措施。每月汇总全院的安全（不良）事件报表，经院护理质量管理委员会讨论分析，改进相应与工作流程、工作制度有关的运行机制。
2结果
7个病区试用半年期间，共上报护理安全事件12例。自2012年1月1日全院启用，至6月10日，目前网报护理安全事件749例，其中护理不良事件7例、杜绝不良事件14例、突发事件1例、跌倒事件9例、非计划拔管4例、压疮105例（其中带入76例，新发29例）、压疮预警609例。随机调查100名临床护士、12名护理管理者，对该系统的好评率分别达95.0%、91.7%。
3讨论
3.1提高上报效率，减少延迟报告、瞒报和漏报医院应用护理安全（不良）事件信息系统后，由于省去了繁琐的文字材料上报，采用计算机带入基本信息、快捷选项形式录入各类不同护理不良事件的要素，方便护士操作，缩短了护理安全事件的上报时间，节约了纸张消耗，节约院内文本运输的人力成本。发生不良事件时，当班护士立即报告护士长，并在班内完成网络直报，避免了夜间或节假日期间不良事件延迟上报，或因遗忘而漏报的情况。护理部也不再需要逐份手工录入计算机所有不良事件表信息，大大减少工作量，系统自动生成的汇总表，方便管理者进行统计分析。
3.2有利于营造良好的护理安全文化氛围系统的权限管理设计，充分体现了“非惩罚原则护理不良事件报告制度”的精神。有研究表明：建立无惩罚性的、方便的、保密性强的护理安全事件管理体系，积极鼓励护理差错事件的报告，才能使护理安全管理系统化，构建良好的护理安全文化08。护士填报的资料，其他护士、护士长不能看到，仅其直线上级逐层审阅后可见，这样保证了填报护士的个人隐私，达到鼓励护士主动上报的目的。多年来我院精心打造护理安全管理文化，院护理质量管理委员会每月针对事件本身进行讨论，保护事件当事人的隐私，分析原因，提出针对流程、制度而不针对个人的改进建议。当前临床护士和护士长已认识到：护理安全事件上报不是个人的“家丑”而是为了避免同类差错的再次发生。对杜绝不良事件的奖励进一步提升护士对护理安全文化的重视。
3.3有利于促进护理质量持续改进网报系统实现了对不良事件信息及时准确的采集、传输、加工、保存、维护的计算机网络化管理。通过该系统各级护理管理者可迅速知晓事件发生的人员、频率、类型、时间、地点、性质、后果和原因等情况，从中发现医院护理安全系统存在的不足，制订应急预案和处理措施，提高预警行动，为不良事件管理提供了前瞻性的准确数据，为护理管理部门决策提供理论依据。管理部门通过数据的统计分析，找准事件发生的源头，强化重点环节及人群的监控和管理，使修订的护理制度、工作流程更加合理和科学。医院将计算机网络技术与护理质量持续改进相结合，使护理质量控制和管理更加规范和科学，有效地提高了护理质量，同时及时纠正质量偏差，促进护理质量的持续改进。
3.4改进方向经过11个月的实践，我们发现系统还有许多待改进之处：如护理安全事件的分类需进一步细化；数据的在线检索速度慢；护理事件分析改进建议只能单个查询，尚不能系统汇总；系统尚不能对事件的类别、例数、后果等重要信息绘制成直观的图表等，这是我们以后努力的方向。
护士工作总结汇报范文第3篇
[中图分类号] R197.32 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-192-01
在卫生部大力开展创优质护理服务示范工程工作进行中，要求夯实基础护理，尽量做到无陪护护理，无陪护护理工作面临着“细”“实”、“高”即要把工作做到细处，做到扎实，用极高的护理质量赢得患者及家属满意。在这种有陪护和无陪护过渡时期，首先要打造出一支过硬的护理团队金字塔式管理的战略性就是从上到下依层次管理，上下、左右、横竖形成一个交叉的管理网，利用制度加强管理的力度，在管理中充分发挥护士的主动性以主人翁精神来管理科室，大家相互影响，形成一个结实而稳健的团队，使无陪护成功进行下去。
金字塔式管理即科室护士长是一个小金字塔的顶端，护士长将科室主管以上的护士合理分成小组并任组长，组长组成塔顶以下的第一层，给每个小组配两名责任护士，组成第二层，每个责任护士再配两名护士，组成第三层。护士长主抓组长，组长全权负责小组内的护理工作安排，组内成员轮流向护士长汇报工作并提出自己的意见。护士长汇总后每月开一次组长会议，达到资源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的开发人力资源，增加护士对护理工作的热情，提高组长的协调能力及管理水平，有利于护理人才的培养。整体上提高了无陪护临床工作的护理管理效率和护理质量。
1 金字塔式管理要素之一――护士长的作用
护士长应发挥领导作用、示范作用和自律作用。在护士中树立威望，使其形成积极向上的工作态度和热情的工作情绪，提高团队的整体战斗力。
2 金字塔式管理要素之二――护士长的管理手段
2．1 制度实施管理：制度面前，人人平等，护士长根据科室情况制定出详细的规则，赏罚分明，护士长和组长以身作则，激励护士能够自觉自愿地遵守制度。
2．2 自制运行管理：制定组织运行的规则，促使组织中的个体协同工作，产生1+1>2的效果，即管理出效益。组长负责所管患者的病情评估、护理计划制订、护理效果评价，合理分配责任护士工作并参与到工作中，责任护士服从组长的工作安排及调配，认真做好所负责患者下的治疗和护理，责任护士完成组长分配工作并以基层护理为重点，将基础护理工作分配给组员，组员完成工作并向护士长汇报存在的问题。
2．3 绩效考评管理：通过绩效管理促进工作改进和业绩提高，激励护士持续改进。护士长组织技能培训每季度一次，先培训组长，组长负责培训组员，做到层层负责，人人达标。
2．4 层次管理：护士长和组长不在时，责任护士负责管理，夜班由责任护士和护士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――护士的因素
3．1对护士关怀：护士长应时时关怀护士，能够帮助其缓解释放压力，使护士对团队产生浓厚的感情，增强认同感。经常组织有益于身心的活动，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。举行读书活动，陶冶情操，提炼素质。
3．2同事关系：同事之间应相互理解，构建和谐的同事关系，工作中产生的矛盾由护士长出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神带来的凝聚力、感召力、激发力和创造力都是科室的无形资产，是护士自我约束、自我激励的源泉，不断学习、勇于创新的精神动力。
3．4公正无私：金字塔里的成员都可以向护士长汇报工作，护士长要全面了解，公正无私的解决问题，使团队成员有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社会的因素
受中国文化的影响，到医院探望病人是亲朋好友表达亲情的方式，不到医院陪护病人是不孝，亲情的渴望使病人抵触护士，家属抵触无陪护。加强宣传并用实际行动将无陪护推向社会。
5 结果
人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法之一。传统的经营模式，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其它事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。虽然护士长每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理，护士长听取基层护士的工作汇报，掌握最基本情况，通观全科，合理分配给组长工作，责任到人，制度到人，分工明确。激发了全体护士的积极性，自实施无陪护半年以来，我科多次受到患者及家属的表扬，得到了领导的肯定，全科护士都收到了表扬信，社会也默默开始接受无陪护。
护士工作总结汇报范文第4篇
[关键词] 现代化医院；护理；质量管理
医院基本现代化涵盖服务观念、设施、医疗、医疗队伍和医院管理五个方面。
1健全科室组织管理体系
全科实行护士长、三级护士（责任组组长）和二级护士（高年资责任护士）的三级管理体系，三级护士和二级护士通过竞争上岗，病区按20张床位为一组设立1名三级护士和3~4名二级护士，并配备相应的一级护理论文护士（护师以下护士）。每日护士长针对全病区，三级护士针对本组进行质量控制，节假日等护士长不在班时，排班时注意留1名三级护士当班全面负责，中晚班2人搭班时二级护士即为临时负责人。
2完善护理质量标准体系
在原有岗位职责、护理工作制度、操作规程、一般护理及专科护理常规（非整体护理工作模式）的基础上，配合护理部结合本专科特点建立并完善了科室护理质量标准五大体系：①一般及专科护理常规；②质量标准及服务规范；③岗位职责及工作制度；④操作程序及抢救流程；⑤住院须知及健康教育。
3全面控制主要整体护理质量指标
质量是护理管理永恒的主题。现代化医院要求整体护理主要质量指标达到以下标准：入住院评估与病人状况符合率≥90%；护理诊断问题符合率≥90%；护理措施事实率=100%；健康教育覆盖率≥90%；健康教育有效率≥90%；基础护理合格率=100%；特级、一级护理合格率≥90%；卧床病人褥疮发生率=0；护理严重差错事故发生率=0；病人对护理工作满意度≥95%。为达到上述质量指标，实施了全面控制工作方法，全面控制包括两种含义，一是指对计划全过程的控制，二是指全体工作人员均参加控制工作，即把标准交给大家自控，实施全方位综合性控制，以确保目标的最佳实现。应用了ISO9000族标准八项质量管理原则[、护理质量管理的PDCA循环基本方法、单项奖惩与双因素激励理论及以人为本的服务观念等。
3.1“写我所做”、“做我所写”，控制护理措施的事实率所有人员应明了护理记录不仅是现代化医院要求、更重要的是法律举证的有效依据。护士长每日对危重病人的护理措施的事实率全部考核，即记录措施的及时性、客观性和合法性[3]。
3.2单项奖惩与双因素激励相结合控制基础护理合格率进行此项指标控制时，首先让管床护士自己讲评存在的问题，然后护士长再指出不全面之处，对于影响病人舒适度的部分，考核时虽总分合格，但实行单项奖惩措施，如皮肤、头发、会不洁均扣发奖金。另外在考核中，及时发现每位护理人员的长处和闪光点，给予表扬，同时配合绩效工资量化管理考核方案，对每一位护士奖惩分明，以激发每一位护理人员的工作热情。
3.3逐级汇报制度防止卧床病人褥疮发生为防范卧床病人褥疮发生，笔者认为可以在医院实行潜在护理并发症的逐级汇报制度，培养各级护士对于所分管的病人存在潜在并发症的早识别能力，逐级在大组内汇报，向护士长汇报，如心衰全身皮肤严重水肿者、风湿性心脏病极度消瘦恶液质病人，科内质控小组共同探讨切实可行的防范措施，通过此项举措确保了褥疮发生率为零。
3.4强化安全意识防范护理严重差错发生让每位护理人员树立强烈的安全意识，在工作的每个环节均要严格执行所制定的各项护理工作制度及技术操作规程，强调关键制度的落实，如查对制度、交接班制度，并与时俱进，根据工作程序的变化及时进行修改，采取多种安全防范措施：①因目前使用电脑输入医嘱，执行每日总查对一次，核对时输入医嘱者不允许读病历，以免形成定式思维，遗漏医嘱。②在治疗室加药台上建立写有“你查对了吗?”及应查对的内容的警示牌。③各班次交接时增加了普通病人交班本，主要交接液体余量、心理状态、70岁以上未留陪人者及随时可发生病情变化者，如扩张性心肌病病人等。④在入院健康教育时请病人或家属在重要告知措施栏内签名，如排便时勿用力，不能离开病区等。⑤每月末召开差错事故防范讨论会，找出本月护理工作安全薄弱环节，每人针对科内及自己情况发言。⑥实施潜在护理并发症逐级汇报制度。
3.5全员参与全程控制提高入住院评估和护理诊断的准确性评估是整体护理的基础，是护理程序的第一步，也是最关键的一步，只有评估准确才能使护理诊断与病人存在的问题准确符合，措施得力，完成预期目标。笔者认为在条件允许的情况下可以采用ISO9000族标准八项质量管理原则，全员参与。对全员强化培训，主要培训内容包括：病人入院评估技巧、方法，评估内容要求。并根据病人具体情况采用不同的评估方法，即一般病人的评估、急危重病人的评估、生气哭泣情绪不稳定病人的评估、老年病人的评估等。让每一位护士了解住院评估的要求及知道做好住院评估可使得护理资料具有连续性，是入院评估的继续且入院评估护理论文与医院评估具有联系。全程控制即护士长对入住院评估和护理诊断符合率进行检查，每日随机抽查1~2位病人，对于存在问题当面指导，对于存在的共性问题每周五晨会总讲评一次。
4结束语
笔者认为，以后优质的护理管理体制是建设现代化医院的一项重要标准，同时也是实现我国医疗体制改革的一项艰苦事业，护理体制管理的改革不是一朝一夕的，需要广大医疗工作人员集思广益、不断探究。
参考文献：
[1]李亚洁，王丽姿，王秀岗.ISO9000族标准八项质量管理原则在护理中的作用.中华护理杂志，2002，37（12）：916-918
护士工作总结汇报范文第5篇
【摘要】 目的 探讨三级护理查房在临床中的应用效果。方法 按照三级护理查房对象、参与人员、时间与形式等相关要求，在科室开展三级护理查房。结果 提高了护理质量、护士的临床专业水平和病人的满意度。结论 三级护理查房对提高整体护理质量有一定的促进作用，值得进一步推广应用。
【关键词】 三级护理查房 临床护理 应用
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]，对护理工作也提出了更新的标准。我科于2009年开展了三级护理查房，组成了初级责任护士—护理组长（高级责任护士）—护士长的一条三级护理查房管理连锁，在临床工作中发挥了重要作用。现总结介绍如下：
1 对象
本科展开床位42张，护理人员13名，其中护士长1名，高级责任护士1名，护理组长3名，责任护士8名。
2 具体操作方法
2.1 护理查房与三级护理查房的区别 传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重病情的处理[2]。而三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责连锁的管理查房，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。
2.2 三级护理查房管理的形成 参照《广东省护理工作管理规范》中的要求，共同制订了我院《三级护理查房规范(暂行)》，对三级查房的对象、时间、人员要求、形式与内容、书写格式等内容进行了规范。
2.3 职能分工 运用人力资源管理思想，以被管理者的综合情况来安排最合适的工作，提高护理质量。我们根据实际能力和需要，采取职称与能力相结合的分工方法，促进了查房质量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初级责任护士查房 初级责任护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理诊断，落实相应护理措施，向病人进行健康教育。
2.4.2 护理组长查房 每日组长带领初级责任护士对本组病人查房1次或2次，查房时由管床护士汇报病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。
2.4.3 护士长查房 每周1次或2次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。
2.4.4 查房记录 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或措施，由下级护士将其中的客观情况记录在《护理记录单》上，并注明“护士长××查房”、“护理组长××查房”等，查房者及记录者签字，并根据上级护士查房时的要求实施护理。在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前1d、术后3d的病人要求有三级护理查房记录，由责任护士或责任组长书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。查房后上级护士的要求可以书写在《临时、长期护嘱单》上，班班落实。
3 查房内容
3.1 常规评价性三级查房 评价初级责任护士运用护理程序的能力，评价护理组长对初级责任护士在护理程序方面指导落实情况。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康教育掌握程度，从而改进护理方法。
3.2 业务指导性三级查房 针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。初级责任护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应该注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。
3.3 技术指导性三级查房 把某些较大的护理技术作为三级护理查房的主要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项。
4 结果
4.1 提高了护理质量 通过三级查房上级护士能对下级护士进行检查、指导、发现和分析问题，使患者获得更为安全的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，护理措施的落实率，使患者获得了更为安全的护理。
4.2 提高了护士的业务素质 三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲。查房的集体讨论，拓展了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平，促进了护理人才的发展。
4.3 加强护患沟通，提高患者满意度 通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高，护理查房使护士经常深入病房，与患者及家属交流沟通，使患者能很好地配合我们的工作，使健康教育形式由单向转为双向，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。
参 考 文 献
