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随着人口的日益老龄化,老年人对医疗资源的需求日益增加,老年卫生保健供需矛盾已成为社会性问题,实践证明,开展家庭护理是缓解老龄化社会矛盾的有效措施之一,为此,家庭护理显得日趋重要。
环 境
卧床老人宜安置在光线充足的南向房间,室内布置优雅、合理,创造一个舒适、安全、安静的生活环境。室内空气流通,但避免穿堂风,保持温湿度适中,被褥要轻软、整洁,床单保持平整、干燥、无渣屑,衣裤要宽大、柔软、舒适,将老人常用物品放在容易取放的位置,暖瓶等危险物品要远离老人,以防发生意外。偏瘫病人宜加床档,防止坠床。房间要安装电话,以便于及时和他人联系。
搞好老人个人卫生
定期给老人擦澡,更换衣裤、床单、被罩、枕套、剪指(趾)甲等,照顾好老人的大小便,注意清洁,及时更换被污染的衣裤等。
注意口腔卫生
老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌、杀菌作用降低,为口腔内细菌大量增殖造成了有利条件,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食漱及消化功能,甚至可因口腔感染而导致腮腺炎等并发症。所以要协助老人每天刷牙,勤漱口,如不能自理则要做口腔护理。常用漱口液棉球(生理盐水1∶5000呋喃西林或3%硼酸溶液)浸泡后擦拭口腔,若口腔黏膜有溃疡,可外用锡类散或青黛,如有假牙应帮助老人取下刷洗,漱口后戴上。
饮食护理
针对老年人咀嚼困难,消化功能减弱等特点,宜给予营养丰富、清淡、易于消化的软食及半流质饮食。根据病情,注意蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养物质的合理搭配,保证维生素和微量元素的摄入,特别是钙、磷的补充和足够的液体量,做到饮食规律。老人卧床后易便秘,故食物中纤维素很重要,要吃些水果、蔬菜、保持大便通畅。此外,饮食要避免过冷、过热、过饱,1日以4餐为好。
生命体征观察
体温、脉搏、呼吸、血压,医学亦称为四大生命体征,它们是维持机体正常活动的支柱,缺一不可,不论哪项异常,都会导致严重或致命的疾病。同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化,同时在某种情况下,它们逐渐恢复正常,也代表着病情的好转。总之,每日对卧床老人生命体征观察,可及时发现变化,及时的给予妥善的处理以防病情加重错过治疗及抢救机会而造成不良后果。
体温测量方法:①口测法;先用75%酒精消毒体温表,放于舌下,嘱其不可用牙咬体温表,只能上下唇啜紧,不能讲话,防止咬断体温表和脱出,紧闭口唇放置5分钟后取出读数。②腋测法;擦干腋下汗液,将体温表水银端放于腋窝顶部,屈臂过胸将体温表夹紧,嘱其不能乱动,5分钟后取出读数。③肛测法;在肛表水银端涂剂,病人侧卧或仰卧,屈膝,将肛表慢慢插入,深达肛表的1/2为止,放置3分钟后取出读数。
脉搏测量方法:常选用桡动脉搏动处,先让病人安静休息5分钟,手平放在适当位置,坐卧均可。检查者将食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段桡动脉上,压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜,1分钟。在桡动脉不便测脉搏时,也可采用颈动脉、肱动脉、股动脉进行测量。
呼吸测量方法:看胸部或腹部1分钟起伏次数,1吸1呼为1次呼吸,呼吸微弱者,可用棉絮放在鼻孔处,观察吹动的次数,数1分钟的棉絮摆动次数,即为每分钟呼吸的次数。
血压测量方法:一般选用上臂肱动脉为测量处,放尽袖带内气体缚于其上臂,不要过紧或过松,袖带底边距肘窝约3cm,将听诊器头放于肘窝动脉搏动处并用手按住,稍加压力。此时病人心脏的位置应与被测量的动脉和血压计水银柱的零点在同一水平线上。打开水银槽开关,关闭球上气门后打气,一般使水银柱升到160~180mmHg即可,微开气门,慢慢放出袖带中气体,当听到第一个声音,水银柱上的刻度就是收缩压,继续放气,当声音突然变弱时,水银柱上的刻度为舒张压,如未听清楚,应将袖带内气体放完,使水银柱降致零位,稍停片刻,再重新测量。
心理护理
一个人的心理活动与健康有密切的关系,心理因素在疾病的发生发展,治疗和预防中起着一定的作用,反之,某些生理变化或疾病对人的心理活动或行为也有一定的影响。人们对心理问题的承受力表现及其不同,卧床老人的心理表现为孤独、悲观、抑郁,甚至厌世。因此,应主动与老人交谈,了解其心理活动,及时疏导老人的郁闷,向老人解释病情,指导其积极配合治疗及护理。对于老人的合理要求应尽量满足,与老人交谈要温和亲切富有耐心和爱心,让其保持心情舒畅,感受到生活的快乐。
预防并发症
老年人机体抵抗力差,卧床后易出现各种并发症,从而导致病情加重甚至引起死亡。因此,预防各种并发症的发生极为重要。
预防褥疮:老人床铺应保持松软、平整、干燥、无渣屑,每2~3小时协助老人翻身1次,对受压及骨突出部位皮肤进行皮肤护理,每日2次,可用手蘸50%酒精或滑石粉对局部进行环行按摩。动作应轻柔,防止损伤皮肤。骨骼隆出处应垫气圈,有条件者,应给予充气垫。已形成褥疮者,应及时处理创面,防止褥疮进展。
预防坠积性肺炎:保持房间空气清新,做好空气消毒,指导其做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍来人背部,以促进痰液排出。根据病情经常更换老人卧位,积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力。防止痰液粘稠,可做蒸汽吸入;将开水倒入装有、
青果、胖大海等中药的杯中,口对杯吸入蒸气,15~30分钟/次,2~4次/日。
预防静脉血栓形成:长期卧床老人易发生静脉血栓,尤以双下肢多见,应每天给老人按摩肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环,同时鼓励老人多做自主运动,并注意观察末梢血液循环情况,发现异常,及时处理。
护理:
1.达入老年期的老年人离开熟悉的社会工作环境,离开亲人的关心、照顾,感到无比的孤独、寂寞。因身体生理功能衰退,疾病的缠身,害怕死亡的来临,产生不良情绪,更加影响身心的健康。首先要做好心理方面的护理,让老年人把心里所想的都说出来,及时做好心理疏导,消除老年人担心、焦虑的情绪。多给予安慰,沟通。建立积极情绪,避免不良情绪的产生。
2.合理膳食对老年人的保健,疾病治疗,康复起着重要作用。养成良好的饮食习惯,荤素配搭比例合理,不暴饮暴食,不偏食,不挑食,不吃零食,讲究饮食卫生,适度饮酒、饮茶。根据每位老年人的身体,疾病情况安排每天的饮食,注意低脂肪、低盐、低胆固醇,易消化清淡饮食,多纤维素食物的摄入,限制含糖饮食,每日饮水量应在1500ml以上。
3.对于疾病缠身,行动不便,需要长期卧床的老年人。根据每位老年人的爱好、兴趣、生活习惯适合她们实际需要安排她们的日程表,做好日常生活护理及心理护理。一般日常生活护理有:1晨间护理包括协助排便、漱口(口腔护理)、洗脸、梳头、洗澡(抹身)。晚间护理包括漱口(口腔护理)、洗脸、热水泡脚、协助排便。卧床的老年人尽可能采取卧位,半坐卧位,轮椅交替变换,防止长期卧床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定时翻身拍背防褥疮护理。
4.注意加强个人口腔护理:饭前、饭后、早、晚漱口,吃东西前后漱口。皮肤护理:保持皮肤清洁,加强个人清洁卫生,洗澡(抹身)后涂抹润肤膏。足部护理:每晚睡前用热水泡脚后,注意擦干后双足涂抹润肤膏。
5.每星期至少一次床上洗头(对于长期需要卧床的老年人而说)。必须使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清洁,避免尿液、粪便刺激皮肤引起皮疹,注意卫生干净,除异味,可使用爽身粉。出汗较多的老年人注意腋窝、窝、大腿深部、外皮肤清洁干爽,可使用爽身粉。
6.对老年人加强保护,注意安全,防止摔跤引起骨折、中风、突发疾病等。定期修剪指趾甲,剪头发。注意保暖,避免受凉,加强耐寒锻炼,预防感冒。
7.注意观察尿液的颜色、透明度、沉淀、气味。保持大便通畅,便秘时严禁用力大便,避免引起突发疾病。便秘者可采用以下的通便方法:1腹部按摩刺激肠蠕动,多喝水,多吃含纤维素的食物。2使用开塞露:2个开塞露塞入大便后刺激排便。3中草药的使用:番泻叶等中药,取少许中药泡热水茶温凉后服用。4清洁灌肠:温肥皂水,温生理盐水灌肠,液体在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳,最后考虑用西药:服用果导等泻药帮助排便。
保健:
1.身体状况良好的老年人,可适当参加现在流行的“夕阳红”等旅游活动。有利于减轻心理的压力,享受大自然同时可以锻炼体魄,提高机体的抗病能力,调整身心健康。
2.老年人注意生活方式有规律性,工作、劳动、休息时间的安排有序,劳作适量,休息适,生活内容充实,兴趣爱好广泛,注意个人及环境卫生。必须根据自己的实际情况,合理安排,做到该休息的时候休息,该活动的时候活动,动静结合。避免身体过累。
3.帮助老年人养成良好生活习惯,要有耐心,细心改变不良习惯,不要睡在床上吃饭、喝水,大、小便尽量使用尿壶,大便盆。不要日、夜不分睡觉,调节好“生物钟”。不要只吃零食,不吃饭等。
4.做到健康自测,及早发现老年痴呆苗头等疾病。定期体检,发现健康问题,及时就医治疗。
5.生活保健:鼓励老年人多说话,活跃老人已经变得迟钝的思维。多唱歌,唱歌可以调节人体免疫系统,增强抵抗力,陶冶性情,调节情绪。多串门,使老人变得性格开朗。多动手,对老人的神经功能起着积极的谐调作用。多参加多项体育锻炼(散步、游泳、骑车、太极拳等。)多交忘年友,不论同龄老人或是与青少年,甚至儿童交朋友,可以使心理上可能变得年轻。鼓励老人实现年轻时的梦想,对老人期望实现年轻时尚未实现的种种梦想,如上大学,学会游泳等。应予全力支持。
方法:根据笔者所在医院骨科154例老年骨科患者的护理心得进行总结。结果:153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。结论:掌握特殊老年骨科患者的身体及心理特点,通过优质化护理服务,能显着降低老年患者的并发症,提高患者的治愈率。
【关键词】骨科;老年人;并发症;护理。作者:李霞。
我国面临的重要社会问题是人口老龄化,特别是老年人的健康与护理。由于老年人骨质比较疏松,容易引发骨质疾病,而且多数患者一旦发病卧床时间比较长,容易引起很多并发症,尤其是骨科手术后的患者,这给护理老年人带来了很多的难度。2010年2月一2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60—70岁年龄组93例,71~80岁年龄组48例,8l~83岁年龄组l2例,90岁以上1例;下肢损伤占64.07%(其中23例为股骨颈骨折,18例为股骨粗隆间骨折,10例为股骨头缺血坏死,18例为股骨干骨折,13例为胫腓骨骨折,9例为髌骨骨折,7例为踝关节骨折),腰部疾病占18.48%(其中10例为腰椎间盘突出,5例为腰椎管狭窄,3例为腰椎失稳,7例为胸腰椎压缩骨折,椎体滑脱及胸腰椎结核各1例),关节疾病占12.70%(膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例,膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例),其他骨科疾病占4.75%.平均住院天数为15d.
1.2护理方法与经验:
1.2.1心理护理护士应通过聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息;对待老年患者一定要尊重并理解他们,生活上要力所能及的关心他们。要考虑到迎合老年人的心态,使用恰当的称呼,对其关心冷暖,让其表达出自己的想法,有的患者有很多的诉说,此时,要用耐心聆听,不能显得烦躁,讲话声音及语速要适合老人的听力需求。告诉患者要客观科学地对待自己的疾病,还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病,以使患者对疾病的治疗充满信心。对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理,护士必须及时给予心理疏导,排除患者的心理恐惧。心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间。要对患者进行健康教育,重点是和患者疾病相关的知识,还要教会患者如何进行自我护理。考虑到老年患者的身体耐力,每次可以向其讲解适当的内容,还要注意内容要通俗易懂。讲解的形式也要多样化,要适合老人接受的范围,比如宣教片、宣传册、活体人物指导等。在口头讲解时应配合相应的动作给予示范,对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法,还可使用视听教育方法。如广播等。居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复。所以,护士因根据病情合理安排床位,要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境。护士存患者初次人院期问要亲切的与患者交流,详细介绍病的环境以及科室人员,家属什么时间探视,如何使用病房内的设施。
对患者的询问要耐心倾听,尽量能够满足患者的需要,对特殊要求的患者也要争取能满足其需要,这样可以使其有一种被尊重、受重视感,避免其紧张或恐惧心理的产生,对护士产生一种信任。聊天是一种简单有效的沟通形式,通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求,还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况,以及患者的心理波动。使不正确的健康知识得以纠正,消极压抑的心里得以疏导。
1.2.2营养护理老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱,再加上卧床期间活动减少,因此要选择多样化的饮食,首先要进食易消化的食物,还要做到少食多餐,进食的食物要富含蛋白、维生素,如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、红薯、玉米等,卧床期间要避免食用引起腹胀的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多补充蔬菜水果,以利大便通畅。对于3d以上大便不通的患者要及时给予通便。多饮水,防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理,不愿给护十带来麻烦,总是人为地控制饮食,以减少大小便次数,对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性,鼓励其科学均衡膳食,以利于疾病的早日康复。
1.2.3日常护理由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响,造成患者跌倒引起老年患者骨折,这些状况都是不容易预防的,也是困扰医务工作者的难题之一。所以,要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静,因此,要考虑到患者的这种特点,量把老年患者安排在单间内,还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车,使用轮椅要注意系上安全带,最好是选用老年人专用轮椅。有的患者不便于活动,要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者,由于其生活不能自理,要特别注意加强其基础生活护理,保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁,以提高其生活质量。
1.2.4并发症的防护:(1)呼吸道并发症预防护理:由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系统病史者,有的患者还要长时间卧床,术后患者恢复期间,上述患者发生肺部感染的几率较高,所以,对患者在入院时就要嘱咐其戒烟,病房内要保持适当的湿度,鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰,嘱咐患者要练习深呼吸,增加上肢运动量以增加肺活量,在必要的情况下可以进行雾化治疗,稀释排除痰液,避免肺部感染。(2)泌尿系感染防护:要告诉患者注意卫生,内衣内裤要及时更换,每天对外阴擦洗两次,确保会的洁净,还要多饮水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定,可以不断地变动,确保通畅引流,对尿袋里的尿液要定期地排放,还要注意练习收缩膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少两次。长期留置导尿者,一般5~7d更换导尿管1次,防止导尿管发生阻塞或引流不畅,导致逆行感染。长期留置导尿者,应按常规进行膀胱冲洗,以冲出膀胱内积存的沉渣,预防尿路感染。(3)褥疮防护:活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者,由于其运动量的减少,血液循环不利,皮肤及局部组织长时间地受压医学教育网|搜集整理,其弹性及抵抗力降低,该类患者容易发生褥疮,特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高,可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告,还可以采取一定的护理措施来防护,如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等。患者的衣裤要柔软舒适,对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤。对于不能自行翻身的患者应隔1-2h协助翻身1次。护理上一定要做到七勤,两保持,一避免,职责到人。使大家认识到,预防褥疮的发生的重要性。(4)心脑血管并发症防护:对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显,如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等。由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性。该类患者在人院后就应该给予重视,要进行全面的检查,同时还要观察患者的相关生命体征,发现异常及时报告主管医师。(5)下肢深静脉栓塞预防及护理:老年患者由于长期卧床,下肢肌肉活动度减少,血流减慢,下肢静脉回流阻力增加,下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物,并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节,促进下肢血循环,或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼。
1.2.5康复性锻炼:康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大,有利于骨关节功能的恢复,利于人体正常的运动功能,相反假如不能很好地进行锻炼,机体功能往往不能很好地恢复。康复锻炼要注意有针对性,要充分考虑到老年患者的生理特点及病情;锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则,并要坚持锻炼;对于体质虚弱不主动去锻炼的患者,要督促或协助其锻炼,要以不疲劳为度;关节被固定或限制下床活动者,护士要指导患者练习床上康复锻炼,按摩肌肉要向心性进行,要有一定的力度,按摩到皮肤微红为宜,以达到全身血液循环,避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生,促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全,最好有家属或护士陪伴,锻炼时穿平底鞋,保持地面清洁干燥,减少障碍物,防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者,不能突然或剧烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情。
1.2.6注重出院心理护理:指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案,还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式,不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧,感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导。鼓励患者保持良好心态,保证充分的休息和睡眠时间.
2结果
153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。同时提高了患者的生活质量,提高了患者的自我护理能力,这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。
3讨论
关键词 老年骨折 心理护理
随着医疗水平的提高和人类寿命的延长,老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长,活动受限,在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症,大多数患者担心肢体残废,而常常表现出不同情绪的反应及心理需求,因此,我们在临床护理中,要针对老年骨折的特点和心理状况,加强心理护理,尽量多给予患者关心和安慰,耐心解释长期卧床患者的注意事项,增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。
资料与方法
2006年1月~2007年12月我科收治116例老年骨折病人,其中男49例,女67例;年龄66~98岁,平均73岁。骨折部位:股骨颈和股骨粗隆间骨折占81%,前臂骨折占19%。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。
心理护理:由于老年骨折患者住院后,离开了家庭和工作单位,对周围环境都很陌生,所以多数患者都会产生一种孤独感,而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理,担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等,为此,我们护理人员要给老年患者创造良好的环境,护士必须注意自己的一言一行,要以热情、关心和严肃的态度对待病人,耐心细致做好解释工作,告诉患者各种治疗方法以及护理的意义,提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会,护士要坦然向病人作自我介绍,保持仪表文雅,表情自然,引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为,以取得病人和家属的信任,树立战胜疾病信心。
与关心:对新人院的老年病人,护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态,去迎接和关怀照顾老年患者,对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等,使其感到幸福和满足。
建立良好的社会支持系统:对老年住院患者,除了医护人员的护理外,还需要家人、朋友、同事及社会的支持,要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等,帮助患者渡过最困难的时期,并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖,使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例,请同病室疗效好的病人进行现身说法,讲述治疗经过及配合方法,以增强信心,解除思想顾虑,积极配合治疗及护理。
耐心解释,细心观察:老人对疾病的体验,往往不能讲述得很清楚和具体,所以护士不可能等待病人的主动反应,必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化,详细收集有关老年患者的病情资料,便于正确估计病情,做出正确护理判断和采取正确护理措施。
加强培训,掌握护理技能:护士要积极参加各种护理专项学习交流,接受护理知识的培训,不断提高护理能力,在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响,如果在某项护理技术操作中,动作粗疏,便会被认为在拿他们做试验,从而引起老年患者心理上的一些变化,所以护士应举止稳重,操作熟练,操作轻柔,反应敏捷,关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射,由于老年人血管硬、滑,给穿刺带来一定困难,加之老年人的心理作用,总是担心新护士不能“一针见血”,在这种情况下,最好让新护士先给同病房的其他患者操作,让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术,使其产生信赖感和安全感。
结果
骨质疏松多发于老年人和绝经期女性,它是一种常见骨科疾病。老年人患有骨质疏松症后要谨慎,一些老年人活动稍过或搬一个比较轻的物品都可能发生脊柱的压缩性骨折,这是由于老年患者的骨密度低骨强度差了。老年人视力下降,神经系统功能降低,肌肉平衡能力也下降,反应能力变低容易滑倒或跌倒,所以日常生活的起居方面要避免老年骨质疏松的患者跌倒,发生这种骨质疏松性的骨折。
针对老年人骨质疏松我们要先了解其症状表现和病因,在这些基础上做出相对应的护理措施,更好地更有效地对老年骨质疏松的患者进行护理。骨质疏松症是一种常见的全身性骨科疾病,由于身体钙含量流失,出现骨密度降低、骨脆性增加、骨结构损坏,会出现疼痛、脊柱变形等症状,而且容易产生骨折。骨质疏松可治愈,但治疗周期长,早期并无明显症状,后期会出现骨骼疼痛、脊柱变形、脆性骨折等,有些会伴有肌肉痉挛,也可能致残、致死。患者钙吸收能力下降,骨量流失,骨结构遭到破坏从而出现腰背疼痛,在外力作用下疼痛感会更加强烈;如果骨结构破坏程度较高,则会导致脊柱出现弯曲、变形,发生脊柱变形;重症骨质疏松患者,腰椎、胸椎、桡骨远端、髋部等部位容易发生脆性骨折;血液中钙含量降低会导致神经兴奋,产生肌肉痉挛;严重骨质疏松症患者的脆性骨折活动能力和恢复能力下降,容易致残和致死。
骨质疏松有原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种类型,老年人原发性骨质疏松症是由于年龄的增长,消化功能减退,造成营养不良,钙调节激素分泌失调,导致体内钙量流失,从而形成骨质疏松;老年人继发性骨质疏松症是因为患代谢、血液、神经等这类疾病,使人体功能衰退,身体吸收营养的能力受到影响,无法正常代谢活动,导致钙吸收能力下降而形成;还有些老年人是因为维生素D含量缺乏,使钙吸收能力减弱,从而引起骨质疏松。
我们日常护理当中,我们要注意老年人起居的环境,光线要亮,地面必须干燥,地面不要有障碍物,这样可以避免老年人发生跌倒,发生骨质疏松性的骨折。不要让老年人负重物或者剧烈运动,合理使用拐杖等支撑身体的器具,营养要丰富,多吃含钙量较多的食物。保持愉快的心情,多外出晒太阳,适度体育锻炼,有利于促进钙的吸收。
老年人骨质疏松的护理主要从生活、饮食、心理三方面进行:生活上,要改变不良的生活习惯,比如久坐不动、不锻炼、吸烟、酗酒、挑食等。烟酒对钙质的吸收有一定的抑制的作用,所以一定要戒烟戒酒;养成良好的习惯,多晒太阳有利于促进钙的吸收,适当的锻炼可以提高身体的免疫力,骨质疏松患者的骨折更应该注意早期功能锻炼。饮食上,多吃蔬菜,选择一些含钙高的蔬菜;多吃豆类食品和大豆制品,豆类食品含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸和钙,还有维生素B和烟酸等,长期食用可以获取丰富营养,提高免疫力;多吃海鲜,海鲜产品的含钙量比较丰富;还可以多吃乳制品,乳制品是含钙最高的食品,人对乳制品中钙的吸收率也很高,是天然钙质的最好的来源;需要足够多的补充蛋白质,蛋白质是组成骨基质的原料,能够增加钙的吸收和储存,能够延缓骨质疏松,所以老年人应该食用充足的蛋白质与维生素C。总之,在饮食方面,合理的平衡膳食是很重要的。心理上,要防止老年因骨折而产生抑郁症,及时进行心理疏导。