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近视的眼治疗方法

近视的眼治疗方法

近视的眼治疗方法范文第1篇

【关键词】 近视; 医学,中国传统; 穴位按压疗法; 眼科病症; 青少年

现代医学治疗近视眼主要以光学矫正、手术治疗为主,其适应证要求非常严格,远期疗效不佳。而传统中医防治近视眼已使用千年,治法繁杂,疗效模糊缺乏,临床客观指标,因此限制了中医防治近视眼的普及和发展。这就要求探索出一种简单有效且疗效稳定的疗法,对青少年近视特别是在假性近视或轻、中度近视阶段进行有效的治疗,使其视力得到最大程度的改善,达到降低发生率或近视度数的目的。本文采用耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度近视及假性近视150例,180只眼,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200201~200812辽宁中医药大学附属医院眼科收治青少年轻、中度近视及假性近视患儿共150例(180只眼),其中,轻、中度近视患儿52例(63只眼),假性近视98例(117只眼);患儿中男66例,女84例;年龄7~18岁,其中7~10岁38例(42只眼),11~14岁70例(90只眼),15~18岁42例(48只眼);病程最短为6个月,最长30个月,其中6~12个月63例(70只眼),13~24个月55例(60只眼),24个月以上32例(50只眼);有家族史者58例,无明显家族史的92例;单眼视力相差3个格度以上的有10例。治疗前按照国际标准视力表测试4.0~4.5的26只眼,4.6~4.7的48只眼,4.8~4.9的76只眼,4.9~5.0的30只眼。经眼科检查均除外眼科其他疾病和病变,无眼外伤史。

1.2 诊断分型标准 根据中华医学会眼科学会眼屈光学组全国第一届眼屈光学术交流会议制定的真、假性近视定义与分类标准确定[1]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断的假性近视和轻中度近视(远视力

1.4 排除标准 年龄在7岁以下或18岁以上者;散光>0.50D者;高度近视;病理性近视;伴有其他引起视力下降的眼疾者。

1.5 治疗方法

1.5.1 耳穴贴压 主穴:目1、目2、眼、神门、内分泌、脑;配穴:心、脾、肝、肾、胃。操作原则:每次选主穴必用,并根据中医辨证加配穴1个。操作方法:(1)患者取坐位,揉按耳郭,用探针找取最敏感点,选准穴位。(2)用75%乙醇溶液棉球消毒局部,将王不留行籽以胶布贴压于选定的耳穴上,用拇指、食指轻轻按压贴压的耳穴数次,手法由轻缓到重,以能耐受为度。每次按压1 min,并嘱患者每日主动按压3次,每周更换2次,双耳交替贴压。4周为1个疗程。

1.5.2 穴位按摩 取穴:睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承泣、四白、百会、四神聪、风池、合谷、神门等。操作方法:患者取仰卧位,按照中医按摩手法,开天门、分推前额,用轻快的手法从睛明推至攒竹,再沿眼眶作眼周环形治疗,然后重点点按太阳、攒竹、丝竹空、睛明、承泣、鱼腰等穴位致有酸胀感,按摩百会、四神聪,揉拿风池,拿肩井,点压合谷、神门。每次按摩15~20 min。每周2次,4周为1个疗程。

以上两种方法联合使用,每次治疗后都要复查视力做疗效比较,当视力提高并维持到一定程度时,逐渐延长时间,以巩固疗效。

1.6 观测指标 治疗前用标准对数视力(表)灯箱,测距为5 m,检查双眼裸眼远视力,然后使用调节麻痹药物(15岁以下患者用1%阿托品眼膏;15岁以上患者用复方托品酰胺滴眼液),充分散瞳后验光检影检查近视屈光度。根据病情需要选作其他特殊检查以排除其他眼疾。将符合纳入标准者作为观察对象,于每疗程结束后复查视力,最后1个疗程结束后散瞳检影复查近视屈光度。以末次视力及近视屈光度作为判定疗效的依据。

1.7 随访 对有效者于治疗结束6个月后进行裸眼远视力及近视屈光度检查。

2 结果

2.1 疗效判定标准 检查双眼治疗前后远视力变化及近视屈光度变化,视力检查采用标准对数视力表进行。根据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]确定:(1)临床症状完全消除,远视力恢复正常,散瞳后检影验光近视屈光度消失,呈现正视眼为临床痊愈;(2)临床症状基本消除,远视力恢复4行以上,散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前降低≥1.00D为显效;(3)临床症状明显好转,远视力提高2~3行,散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≥0.50D为有效;(4)临床症状有不同程度好转,远视力提高

2.2 病程与疗效比较 见表1。表1 耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿病程与疗效比较表1结果表明,本疗法的治疗效果与病程长短相关,病程越短,治疗效果越好,有效率越高。

2.3 近视程度与疗效比较 见表2。表2 耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿近视程度与疗效比较表2结果表明,本疗法的治疗效果与患儿的近视程度相关,近视程度越轻,治疗效果越好,有效率越高。

2.4 年龄与疗效比较 见表3。表3 耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿年龄与疗效比较表3结果表明,本疗法的治疗效果与患儿年龄相关,患儿年龄越小,其治疗效果越好,有效率越高。

2.5 随访结果 对有效病例(据近视程度划分)分别于停诊半年后进行随访,轻度与中度近视患儿有15例30眼失访,资料完整的119例134眼。结果:屈光度和远视力:(1)保持正常者30眼,占22.39%(占随访痊愈眼数41眼的73.17%);(2)保持停诊时水平者(痊愈病例不计入)96眼,占71.64%;(3)两项指标或其中一项较停诊时下降,但未降至治疗前水平者6眼,占4.48%;(4)下降至治疗前水平甚至更低者2眼,占1.49%。在随访中发现,远期疗效较好者大多能坚持做眼保健操及眼力训练。

3 讨论

许多青少年由于连续用眼时间过长,或看书光线太强、太暗,或行走看书,或写字看书时坐姿不正确等原因,引起近视眼的发生,除表现为视近清楚、视远模糊外,常伴看书写字后头痛脑胀、眼痛不适等症状。近视眼属祖国医学“能近怯远”范畴。多因先天禀赋不足,后天发育不良,劳心伤神,使心、脾、肝、肾不足,脏腑功能失调,以致目系失养,功能减退是其发生发展之本;不注意用眼卫生,过度用眼,目系劳损,经络气血涩滞,目失所养,是其发生发展之标。

《灵枢·口问》篇曰:“耳者宗脉之所聚也”;宋代杨士瀛也指出:“十二经脉,上终于耳,其阴阳诸经适有交并”;《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“十二经脉,三台六十五络,其气皆上于面而走空窍,其精阳之气上走于目而为精,其别气走于耳而为听”,说明耳与经脉的气血相互流注,与脏腑在生理、病理等方面可谓息息相关,具有将人体内外上下各组织器官联系成为一个有机整体的功能。现代医学也证实,耳为全身组织器官的全息缩影。通过耳穴压豆可激活机体的双向调节功能,能调整眼部的经气,改善眼睛的供血情况,调整脏腑的平衡;与中医按摩配合使用不仅有调节阴阳、通经活络的治疗作用更具有延长治疗效应,巩固治疗效果的重要意义。作者选用耳穴的意义在于:取眼、目1、目2、通经活络而明目;更取脑、内分泌、神门调节大脑皮质,舒张血管,缓解平滑肌痉挛。根据中医辨证取肝、肾、心、脾、胃等以调补脏腑。全方共奏益气明目之功。

眼为五官之首,眼周诸穴多与脏腑经络相接,有着密切的关系。通过中医按摩可以疏通局部经络,调节气血流通,并调整睫状肌痉挛引起的视疲劳及屈光功能失调状态。睛明、攒竹、承泣、丝竹空、鱼腰等为眼区的穴位,按之可以疏通眼的精气,解除眼肌的紧张。按摩百会、四神聪、风池、神门、合谷等可疏通全身之经气,调和周身之气血,达到解除疲劳、强身健体、神聪明目恢复视力的目的。风池为手少阳与阳维脉之会穴,可交通经络,作用尤为显著。合谷穴是手阳明经的原穴,阳明经多气多血,按之有行气活血、养血明目的作用。诸经穴合用,远近结合,因此临床上取得较好的疗效。

青少年近视可分为真性近视与假性近视。二者按照近视的程度又皆可划分为轻、中、重度。假性近视是真性近视之前的一种疲劳状态,如果这种状态不能及时缓解,眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。本文结果表明,对于青少年近视的治疗,年龄越小、程度越轻、病程越短,其治疗效果越好,因此,青少年近视的预防和早期治疗是非常重要的。另外,在治疗和巩固的同时,应尽量避免形成近视的各种因素,如学习时坐姿不正,光线过明过暗,长时间近距离读写,无节制使用电脑,看电视等。否则,不仅影响近期疗效,也不利于良好视力的巩固。由随访的结果可以看出,94.03%的病例疗效稳定,提示停诊后凡注意用眼卫生、坚持眼力训练及做眼保健操者均能巩固疗效。

近视日常防治措施:养成良好的用眼习惯。读书、写字姿势要端正,眼睛与书本的距离应保持34 cm左右,连续看书1 h,要休息片刻或向远处眺望10 min。不要在光线暗弱或直射阳光下看书。更不要坐车或走路看书。看电视时,座位与电视的距离要2 m以上,每隔1 h要休息。每日坚持课外活动和眼保健操。每学期检查1次视力,发现视力下降及早采取有效措施。

笔者采用耳穴贴压配合按摩的方法共治疗青少年轻、中度及假性近视150例180眼,总有效率达到91.11%,通过随访也发现,其治疗后半年的疗效稳定率也达到94.03%,证明本治疗方法不仅近期治疗效果确切,其远期效果也很好,且本方法安全无副作用,又经济适用,值得推广。

【参考文献】

近视的眼治疗方法范文第2篇

一、近视治疗的最新理论

近视治疗应该选择科学有效、治根治本的方法――“眼睫状肌潜能训练法”。

当孩子长时间看书、看电视、玩电脑时,眼睛长期处于近距离视物的环境,眼睫状肌也一直处于收缩、疲劳和痉挛的状态;若再转换为远距离视物,眼睫状肌就无法迅速放松,视网膜不能清晰成像,这就是俗称的近视。针对于此,最好的锻炼方法是通过“近看远望”来调节,使眼睫状肌及时得到锻炼和放松,缓解紧张、疲劳、痉挛的状态。这也呼应了我们前期所说的为什么用眼连续时间不宜过长,应每隔1小时间断休息一下,极目远眺,其原因就在于此。可见,北京同仁医院赵文汝教授提出的“眼睫状肌潜能训练法”确实是目前治疗近视治疗中最科学有效、治根治本的方法。

二、目前近视治疗的常规方法

药物治疗:包括中药、西药、点药、熏药等方法。虽然使用这类方法治疗视力也有一定的提高,但一旦停用又会反弹,并不能彻底根治近视。

器械治疗:一般为电疗、磁疗等简单方法,通过各种电刺激的方法作用于眼睛周围的穴位,进行治疗,但由于没有恢复睫状肌的调节功能,所以治疗不彻底,容易反弹。

激光手术:各大医院所做的PRK手术即准分子激光角膜切削术。此方法无法改善和恢复睫状肌的调节功能,不适用于广大青少年,因手术要求眼球发育成熟,最少需年满18周岁才可实施,且存在一定的风险。

配戴眼镜:配戴眼镜是通过一片透镜来改变眼睛的屈光度,强行的矫正孩子眼睛的远视能力,不但没有让眼睫状肌及时得到锻炼和放松,还误让大脑神经中枢认为不需对眼睫状肌进行放松,所以青少年不宜过早配戴眼镜。

问:孩子一旦患了近视就必须配镜吗?

答:一般来说,对于发现近视的初期患者不宜马上配镜,应该先通过日常锻炼、加强防护等方法自然恢

复。一方面改变原有恶劣的用眼习惯,另一方面采用“眼睫状肌潜能训练法”进行锻炼。

近视的眼治疗方法范文第3篇

自2003年7月~2007年5月,笔者采用针灸治疗1迟发性近视38例,并与美多丽滴眼剂散瞳治疗的38例对照,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

近视(符合《眼科疾病临床诊疗规范教程》中的迟发性近视诊断标准)患者76例,随机分为针灸治疗组和药物对照组,两组年龄均为最大25岁,最小15岁。针灸组38例,男17例,女21例;患眼70只;平均年龄21.3±3.2岁;治疗前裸眼远视力分布情况:0.25~0.3者11眼,0.4~0.5者39眼,0.6~0.8者20眼,平均0.485±0.176(标准对数视力表)。药物组38例,男20例,女18例;患眼72只;平均年龄20.7±3.6岁;裸眼远视力分布情况:0.25~0.3者8眼,0.4~0.5者40眼,0.6~0.8者24眼,平均为0.501±0.214。两组资料中性别、年龄、近视屈光度及平均视力经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①年龄15~25岁,自觉有视远模糊、眼部不适、易出现视疲劳现象,并且起病时间大于14周岁的患者;②未曾佩戴眼镜或隐形眼镜者;③经视力、散瞳验光及裂隙灯和眼底检查并排除其它眼病,确诊为近视者;单眼远视力≤0.8,近视力≥1.0者;④单眼近视≤-3.00D的轻度近视患者。

2 治疗方法

针灸治疗组:①取穴主穴:睛明、球后(位于眶下缘外1/4与内3/4交界处);配穴:攒竹、四白、风池、合谷、太溪、太冲、光明、足三里等。②针刺方法:患者仰卧位,局部经常规消毒后,眼部穴位选用32号针进行治疗。针刺时,要求病人微微合眼,眼部放松,医者以押手保护眼球,刺手将针体轻轻垂直刺入,可视情况直刺0.5~1.2寸不等,然后轻轻捻转,使整个眼球有酸胀感,或有泪下为好,注意不要提插,以免刺破眼周小血管。其余穴位选用30号针常规刺入,提插捻转得气。针后静留针20~30min。隔日治疗1次,10次为1疗程。药物对照组:每晚睡前,患者取平卧位,予美多丽滴眼液结膜囊内滴眼,滴眼后压迫泪囊区3min,每日1次。疗程同上。治疗2个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:视力检查以标准对数视力表为准,参照文献标准[1~2]制定疗效标准。痊愈:裸眼视力达到1.0及以上;显效:裸眼视力提高3行,但尚未达到1.0;有效:裸眼视力提高2行;无效:裸眼视力提高仅1行或无变化或视力减退。

3.2 治疗结果:针灸组痊愈19眼,显效14眼,有效31眼,无效6眼,总有效率91.4%;药物组痊愈4眼,显效15眼,有效42眼,无效11眼,总有效率84.7%。两组总有效率差异有显著性意义(P<0.01),针灸治疗组疗效优于药物组。

3.3 两组治疗后视力变化比较:见表2。

3.3 两组治疗后裸眼视力分布:见表3。

4 体会

近视是青少年的常见病和多发病,按近视发生年龄,近视可分为:先天性近视、早发性近视、迟发性近视。迟发性近视是指15周岁以后才开始出现的近视,在20周岁左右逐步趋于稳定,往往和环境因素关系密切,度数较低。近视的发生与肝血不足、肝经经络失畅有关,故针刺治疗近视以养肝明目、舒肝活络为治法。睛明、球后等穴位于眼眶内,针刺该穴可达眼眶后部,接近视动脉、视神经,可直接作用于眼周局部,调节经络之气血,缓解睫状肌痉挛;攒竹、四白位于眼周,可通调眼部气血;合谷为手阳明大肠经之原穴,行气活血,善治头面

诸疾;太冲为足厥阴肝经之原(输)穴,舒肝通络;风池属胆经,足少阳胆经起于目外眦,肝胆互为表里,针风池能宣畅少阳经气;足三里为足阳明胃经合穴,脾胃为后天之本、气血生化之源,针足三里有补益气血之功;太溪为肾经原穴,有养肝肾、益精血之功。光明为治疗近视经验穴。诸穴合用,共奏养血、通络、明目之效。

5 参考文献

[1]刘方好.磁针治疗近视眼154例疗效观察[J].中国针灸,1999,19(4):230.

近视的眼治疗方法范文第4篇

【关键词】 高度近视 脉络膜新生血管化黄斑变性治疗

老年性黄斑变性(AMD)和高度近视均可因脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)严重影响视力。近年来,应用经瞳孔温热疗法(TTT)治疗这两种疾病,取得一定的疗效。而对高度近视患者患有AMD进行TTT治疗的报导甚少。现将我院自2002年6月至2006年6月对13例14只眼高度近视患者的AMD行TTT治疗报告如下:

1 对象和方法

1.1对象

在我院门诊或住院的AMD患者13例14只眼,均经视力、验光、裂隙灯、散瞳后全视网膜镜检查及FFA检查。诊断标准按照我国1986年8月中华医学会眼科学会眼底病学组讨论制订的《老年性黄斑变性临床诊断标准》[1]。其中男性8例9只眼,女性5例5只眼。年龄51-79岁,平均65.3岁。近视度数-6.00DS~-15.00DS,平均-7.50DS。就诊时矫正视力在0.05及其以下者7只眼,0.06~0.2者5只眼,0.3及其以上者2只眼。自觉视力突然下降到就诊时的病程为10天-6个月。13例14只眼均明确显示CNV,其中典型性者6只眼,占42.9%;隐匿性者8只眼,占57.1%。CNV合并视网膜色素上皮脱离者2只眼。

1.2 方法

采用法国光太810nm半导体激光治疗仪,设备型号:双子星(Viridis-Twin),根据黄斑病变范围大小选择光斑和能量,本组病例光斑直径2.0mm,能量150-225mW;光斑直径3.0mm,能量200-325mW,时间60S。14只眼中照射1个光斑者12只眼,照射2个光斑者2只眼。行1次TTT治疗者8只眼,占57.1%;行2次TTT治疗者5只眼,占35.7%;行3次TTT治疗者1只眼,占7.1%。

1.3 随访观察

TTT治疗后随诊观察,随访时间3-18个月,平均10.4个月。随诊时检查矫正视力、散瞳后检查眼底及TTT治疗1个月后FFA检查。以国际标准视力表检查结果评定视力变化情况,视力提高或降低2行或2行以上为视力进步或下降;视力变化在1行范围内为视力稳定,视力0.1以下者以视力变化0.02为1行计。FFA检查中CNV无渗漏者为渗漏停止;CNV渗漏范围不足治疗前50%为渗漏好转,大于50%为持续渗漏;渗漏范围较治疗前扩大为渗漏增加;TTT治疗后,渗漏曾完全停止,后又出现CNV渗漏或新的CNV病变者为复发。

2 结果

2.1 FFA检查

14只眼在TTT治疗1个月后复查FFA显示:6只眼渗漏停止,占42.9%;2只眼渗漏好转,占14.3%,最终随访渗漏停止;6只眼渗漏持续,占42.9%;对渗漏持续的6只眼进行第二次治疗,治疗后1个月复查FFA显示:5只眼渗漏停止,有1只眼持续渗漏,经第三次治疗后才停止渗漏,但视力下降。所有患者TTT治疗后眼底出血和渗出均减轻。

2.2 视力

治疗后末次随诊时,5只眼视力提高,占35.7%,8只眼视力稳定,占57.1%,1只眼视力下降,占7.1%。其中,行1次TTT治疗的8只眼,4只眼视力提高,占50%,4只眼视力稳定,占50%;行2或3次TTT治疗的6只眼中,1只眼视力提高,占16.7%,4只眼视力稳定,占66.7%,1只眼视力下降,占16.7%。

2.3 不良反应

治疗和随访期间14只眼未发生明显并发症。

3 讨论

AMD是老年人视力丧失的主要眼病之一,其危害在于黄斑中心凹形成的CNV,常继发视网膜色素上皮或(和)神经上皮脱离,直至晚期瘢痕形成。其机理大都认为在老年人随着血管硬化、血液动力学和粘稠度的改变,以及毛细血管的功能和结构的退变。常造成黄斑区色素上皮和神经上皮细胞代谢异常及组织改变,即玻璃膜肥厚和玻璃样变,使脉络膜新生血管可以穿过变性的玻璃膜到视网膜下形成CNV。高度近视中病理性近视患者由于眼轴不断变长严重影响后极部视网膜脉络膜的微循环,Bruch膜营养障碍,引起Bruch膜破裂,黄斑部外层视网膜缺血缺氧,从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生,形成CNV[2.3]。因此,对于高度近视患者出现CNV应鉴别是AMD,还是病理性近视本身引起。

TTT治疗CNV是较新的方法,1999年开始,Reichel等运用TTT治疗AMD的CNV,获得了较好的效果,使大部分患者视力保持稳定或提高[4,5]。TTT治疗CNV的机制可能同热闭塞血管,RPE迁移、转换、增殖以及抑制血管生成有关。与传统的激光器相比,TTT采用大光斑、低能量,可使热量达到眼内深层CNV处,使其部分或全部闭合,促进渗出和出血的吸收,使瘢痕薄化,同时还相对保存病变表面的视网膜功能[6]。

在TTT治疗高度近视患者的AMD,光斑大小根据CNV的范围选用,以光斑覆盖整个病变区为原则。能量选择应首先考虑到高度近视眼眼轴延长,脉络膜与视网膜进行性萎缩、变性、变薄,脉络膜大血管血栓形成,视网膜血管闭塞。导致视网膜、脉络膜血流速度减慢。在行TTT治疗时不能及时将热量带走,增加了病变区的额外热量。故应用的能量较低。其次,对于隐匿性CNV往往位于视网膜色素上皮下,常伴有视网膜色素上皮下渗出和出血。这种情况应加大激光的能量。最后在每次治疗时均在黄斑区外视网膜预照射。本组病例所采用的能量为同期治疗其它AMD所用能量的87.5%。

有报道AMD患者在1次TTT治疗后需再次治疗的比例26.0%[4],本组患者中42.9%的患眼行再次治疗。再次治疗后大部分视力稳定(66.7%)甚至提高(16.7%),这可能与我们首次治疗时激光能量偏低有关。由于本组病例数较少,尽管治疗和随访期间未发生明显并发症,但是,如果增加治疗能量,是否会增加不良反应的发生。TTT治疗能使大部分高度近视患者的AMD患眼视力稳定或提高,封闭CNV,使用安全。但应综合考虑高度近视及AMD的两种疾病的影响,其最佳治疗参数、远期疗效等需更大样本的、更长期的临床观察。

参考文献

〔1〕全国眼底病研究协作组老年性黄斑变性临床诊断标准[J] 眼科新进展1986 6(4):15

〔2〕李凤鸣,李子良等.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996.2095-2096.

〔3〕 谭薇,董正华.高度近视性黄斑出血的临床表现与荧光素眼底血管造影[J]. 临床眼科杂志, 2003,2:137-138.

〔4〕Reichel E, Berrocal A, Ip M, et al. Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal neovascularisation in patients with age related macular degeneration[J]. Opthalmology , 1999,106:1908-1914.

近视的眼治疗方法范文第5篇

【关键词】直流电离子导入;眼舒贴

随着电视、电脑的普及,以及学业负担的加重,青少年使用视力的时间不断延长,近视已成为严重危害我国学生健康的突出问题。而且近几年近视呈现出低年龄化、进行性进展的趋势。[1]预防及治疗近视已是一种刻不容缓的任务。临床上多采用综合疗法,但往往没有确切的疗效。本科从2007年8月份开始,利用DY型多功能眼病治疗仪结合眼舒贴治疗青少年近视,取得满意疗效。现报道如下:

1 临床资料:对象218例(398眼)均为我院门诊患者。年龄5—13岁,其中男性98例(183眼)女性120例(215眼)。经散瞳验光,屈光度在-1.50D以下者105例(193眼),-1.50D-__-3.0D76例(144眼),-3.0D以上者37例(61眼)。

2 方法:治疗前后检查裸眼视力、屈光度、及眼底等,排除器质性眼部病变。采用DY型多功能眼病治疗仪进行治疗。将眼舒贴平贴于眼睑皮肤表面,将导入眼罩轻压于其上,手背虎口处贴浸过生理盐水的脱脂纱布,并连接相应电极。电流强度在0.2-0.4mA之间,温度控制在“中”位置,连续15分钟,再脉冲5分钟,每天一次,连续治疗20天为一个疗程。以后改为每周2-3次,连续6个月以上。

3 疗效标准:显效:屈光度下降1.0D或以上者,有效:屈光度下降0.25D—1.0D,无效:视力无明显改善。总有效率=显效率+有效率,所有患者均接受一个疗程的治疗后,改为每周治疗2-3天,连续6个月以上。

4 结果:398眼中,显效的为175眼占44.0%,有效的为 157眼占39.4%,无效的为66眼占16.6%。总有效率:83.4%。其中屈光度在-1.50D以下者总有效率为98.1%,-1.50D___-3.0D者总有效率为78.4%。-3.0D以上者总有效率为 47.5%。说明视力越佳者矫正的机会越多。

讨论:青少年近视是常见眼病,是全世界备受关注的公共卫生医学问题,其发生受遗传和环境等多因素的综合影响[2]。现代医学研究表明,新生儿绝大部分为远视,随着眼球发育,眼轴迅速增大使屈光力增加,向正视化发展,同时角膜变扁平、晶状体变薄,缓和了屈光力的改变,使屈光度维持相对稳定。人的视觉在出生后6个月发育异常迅速,2-5岁逐渐发育成熟,6-7岁视力达到成人水平,一般认为人视觉敏感期持续至9-12岁,眼球发育须到13-18岁完成。此过程容易受视觉环境因素影响,对学生近视来说,遗传因素可看作是近视眼发展过程中的生物学前提,仅提供近视眼的可能性,而环境因素是决定近视眼是否发生和发展的重要条件,也即学生时期的近视眼主要是由于长期视近写作业,并通过遗传因素的作用而形成。当前,我国学生课业负担过重,近距离用眼时间长,室外活动时间少,长时间的近距离工作易引起睫状肌痉挛调节力降低而出现调节性近视。[3]长时间得不到适当的休息或不经治疗很难使已处于痉挛状态的睫状肌松弛下来,久而久之引起真性近视。因此假性近视和低度数近视必须加强治疗。然而长期以来,近视治疗没有一个很好的办法,传统的阿托品治疗,虽然疗效确切,但因存在畏光及潜在的毒副作用,很难得到患儿及其家长的认同[4]。多功能眼病治疗仪主要功能之一就是具有直流电离子导入功能。直流电药物离子导入法是利用直流电的电场作用,以电学上的同性相斥、异性相吸原理,将有极性的药物不经血循环直接导入眼内的治疗方法。在正常情况下,因眼球固有的屏障功能,使点眼等局部给药方法进入眼内的药物较少。而用电离子导入这一途径可使进入眼内的药物浓度较局部点药法高20倍。[5]而眼舒贴内含丹参、千里光、、石决明、黄柏等药,其中的丹参是我国传统中药,含有多种化学成分,具有广泛的药理作用,包括抗氧化,改善微循环,抗菌消炎等作用。[6]而、石决明、黄柏、千里光等药,皆有清热解毒、平肝明目之功效。[7]中医理论认为:心主血脉,目得血而能视;肝开窍于目,目为肝之外候。[8]而且此五味中药皆有抗炎,抑菌的效果。诸药结合,可迅速补充眼部中所需营养,提高眼部免疫能力和抗氧化能力,改善眼部血液循环,从而达到有效消除视力疲劳改善和提高视力的目的。将离子导入和眼舒贴两者结合可更加迅速、有效的提高视力和阻止近视进展。在我们治疗的398眼中,总有效率为 83.4% ,其中屈光度在 -1.50D以下者总有效率为97.9%,年龄10岁以下者总有效率为87.4% 。 结果分析显示,年龄越小者,治疗效果越好,屈光度越低者,治疗效果越好。定期接受治疗者,效果保持较好。所有接受治疗的患者中,除1例皮肤灼伤(估计是电流过强所致)外,均未见明显异常现象。因此说直流电药物离子导入法治疗青少年近视疗效确切。

参考文献:

[1] 王鑫.治未病理论在防治青少年近视中的应用[J].中国医药指南,2010, 8(18) :92-93

[2] 惠延年.眼科学[M].6.人民卫生出版社,2004:195-196

[3] 吴玉兰.青少年怎样保护视力[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(9): 1260-1261

[4] 张慧芝,陈梅.阿托品滴眼液治疗青少年近视的研究应用概况[J],中国医药指南,2009,7(20):83-84

[5] 谭广梅,杨秀章,方俊宏等.丹参眼部电离子透入改善视网膜细胞功能的疗效观察[J],临床眼科杂志,2007,15(2) :145-146

[6] 唐莉,邓力.丹参注射液对血管内皮细胞低氧损伤的保护作用[J],时珍国医国药,2011,22(5): 1112-1114