近视眼睛的治疗方法
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近视眼睛的治疗方法范文第1篇
关键词： 眼睛; 近视眼; 矫正与治疗; 预防
近年来，近视眼已公认是全球最严重的医学问题之一，全世界的近视眼患者不断增加，我国近视眼人数也增长很快，尤其青少年近视眼人数不断增长，显然，近视眼已成为日趋严重的社会问题和新的研究热点。本研究将从主要从物理光学的角度去探讨和研究近视眼。
1 眼睛的屈光系统
图1是眼睛的剖面示意图。从光学角度来看，光的折射又称为屈光，眼睛相当于一个凸透镜造像系统，又称为屈光系统。就眼的屈光系统而言：在眼球外部包有一层坚韧的膜，前面透明的部分称为角膜，其余部分称为巩膜，外界的光线由角膜进入眼内;角膜的后面是虹膜，虹膜中央有一圆孔称为瞳孔，瞳孔的大小通过肌肉的收缩而改变，以调节进入眼内的光通量;虹膜之后是晶状体，晶状体是透明而富有弹性的组织，形如双凸透镜，其曲率半径随睫状肌的缩张而变化;眼球的内层称为视网膜，其上布满了视觉神经，是光线成像的地方，其相当于像屏，外界光线经过眼睛所成的像只能成在视网膜上;在角膜、虹膜、晶状体之间充满透明液体，称为房水，晶状体与视网膜之间则充满玻璃状液体，称为玻璃体。简言之，物体射入眼睛角膜里的光线，经过晶状体(“凸透镜”)折射后，在视网膜上形成像，该像将刺激在视网膜上的感光细胞，这种刺激效果通过视神经传给大脑，产生视觉，于是我们就看到物体。
通常情况下，眼睛自身通过睫状肌的收缩来控制晶状体的曲率半径，从而控制晶状体的折射本领(即焦度)，使得远近不同的物体都能成像于视网膜上，这个过程称为眼的调节。眼的调节是有一定限度的。当睫状肌完全放松(即眼睛不调节)时，能看清的最远处物体与眼睛之间的距离称为远点;反之，当睫状肌收缩到最大程度(即眼睛处于最大调节状态)时，能看清的最近处物体与眼睛之间的距离称为近点。正常眼的远点在无限远处(即平行光刚好汇聚成像于视网膜上)，近点在10mm～12mm处。
若眼睛通过自身的调节，就能够使远近不同的物体成清晰像于视网膜上，这种眼称为正常眼(如图2所示)，否则，称为非正常眼或屈光不正眼，常见的非正常眼有近视眼、远视眼和散光眼。
图1 眼睛的剖面示意图
图2 正常眼的光学成像示意图
2 近视眼的定义和成因
所谓近视眼指的是：通过自身调节，不能使远处物体清楚地成像于视网膜上，只能看清楚近处物体，无法看清远处物体;当眼处于放松状态(即眼睛不调节)时，从无限远处来的平行光进入眼后，将成像于视网膜前，在视网膜上得不到清晰的像，这样的眼称为近视眼(如图3所示)。由定义可见，近视眼的远点不在无限远处。
近视眼的产生存在诸多因素，就其本质而言，产生近视眼的原因主要有：
①角膜或晶状体的曲率半径太小(焦度太大)，对光线偏折太强;
②眼球的前后直径——眼轴太长;
③复合因素，即以上两种情况同时存在。
图3 近视眼的光学成像示意图
3 近视眼分类
3.1 按程度分类
①轻度近视：屈光度在-3.00D以下(即300度以下);
②中度近视：屈光度在-3.00D ～ -6.00D(即300度～600度);
③高度近视：屈光度在-6.00D ～ -10.00D(即600度～1000度);
④重度近视：屈光度在-10.00D以上(即1000度以上)。
3.2 按屈光成分异常分类
①轴性近视眼;
②屈光性近视眼;
③复合性近视眼。
3.3 按近视的性质分类
①单纯性近视;
②病理性近视(又称进行性近视);
③其他近视。
4 近视眼的矫正与治疗
目前，国际上公认的，采用最多的治疗近视的方法主要有了3种：配戴眼镜、药物物理疗法和手术治疗。
4.1 配戴眼镜
眼睛相当于一个凸透镜造像系统，从无限远处来的平行光进入近视眼后，将成像于视网膜前，在视网膜上得不到清晰的像，若佩戴一副由适当焦度的凹透镜制成的眼镜，使光线进入眼睛之前先适当发散.再经眼睛折射后成像于视网膜上。即近视眼所佩戴的凹透镜能使平行光线成虚像在近视眼患者的远点处，这样近视眼在眼睛不调节的情况下即可看清无限远处的物体。
近视眼镜不但可以矫正视力，还具有减轻视疲劳、防治外斜、防治眼球突出、防治弱视的作用，比较而言，配戴一副合适的眼镜是近视眼的最好矫治方法。
近视眼睛的治疗方法范文第2篇
渐进镜片是渐进多焦点镜片（Progressive Additional Lens）的简称，是一种特殊老视矫正的镜片。渐进多焦点镜片上有五个区域：远用区、过渡区、近用区、两个周边区。外观上完全没有界线与普通近视片一样，从远用区到近用区有很多连续性焦点。如果消费者没有配戴眼镜前看远处视力很好，只是觉得中、近距离不清楚时，可以配室内型渐进多焦点镜片。特别是个人化极品系列镜片，它能根据消费者的年龄、度数、所选镜框的大小、平时用眼习惯等，量身订做适合的镜片。
研究提示：产生正视化的最可能的视觉反馈是光学离焦的信号与幅度对眼球增长的作用。各个距离的物体在视网膜上成像都会促进眼的异常生长。近视正在进展的学生是否存在这种相对的视觉剥夺还是一个有争议的问题。不支持这一假设的是近视者一般都有视力良好的时期。然而，能够引起近视的模糊的程度可能很小，比较容易观察到。镜片矫正近视，虽然去除了视远时的散焦，但如果要长时间从事近距离工作，则建立了长时间的焦点远离状态，这时集散焦会使近视进展。
1 光学矫正对近视影响
采用光学镜片矫正近视眼一直是使近视眼获得正常视力最简单、最有效的方法，但如何矫正争议颇多。
角膜在儿童和青少年时期极少是完全球形的。由于解剖上的特点，使大多数垂直径线的屈折力大于水平径线屈折力，引起散光。而散光又导致视网膜成像模糊，引发近视。因此，青少年时期任何的屈光不正都应及时准确的矫正，以确保最佳好视力，预防近视眼的发生发展。畑文平提出近视眼
徐惠英给轻、中度近视的青少年分别配戴用比远用镜减少-1.50D的眼镜，观察对近视发展的影响。并与远近用眼都戴同一屈光度眼镜的学生进行比较。观察2年后认为，分别戴远近用镜有减轻调节力和视疲劳，减慢近视发展的作用，试验组近视进展速度明显慢于对照组。
殷凤华教授认为：近视性患者若长期戴用过度矫正的眼镜，容易导致屈光性辐辏功能不足，所以无论是轻度近视、半度近视，还是高度近视，都绝对不允许矫正太过。
2 渐进多焦点镜与眼睛的适应关系
配戴渐进多焦点镜常见的答疑
2.1 初戴渐进多焦点眼镜，怎样来看清不同距离的物体?
答：①视远处物体：抬头平视，通过镜片的上方（视远区）看物体。②视近处物体：头与水平面保持约45度，使眼球下转，通过镜片下方（视近区）看物体，如果还看得不是很清楚，稍微转动一下眼睛或调整头位，通常是抬高头位，直至找到一个最理想的区域看近。③视中距离物体：眼睛从镜片中部看，中距离过渡区从以上到下每一个点对应从远到近的每一段距离，因此，看0.5米处物体比看3米处物体，眼睛要下转多一些。
2.2 初戴渐进多焦点眼镜可能会出现什么样的不舒服?
答：①轻微头晕，走路摇晃，运动上楼梯需小心。②空间感觉发生变化，对物体的距离判断，深度感觉发生变化，初戴者不宜马上开车，做剧烈运动。③看近时，需眼睛下转，眼睛轻度不适感。④通过镜片周边的视力模糊区看物体，物体变模糊。因此初戴者看东西时多转动头，少转动眼球，尽量用远用区、近用区、中距离区来看物体。
3 渐进多焦点眼镜与青少年近视的发展关系
3.1 渐进多焦点眼镜对青少年近视作用。很多研究发现，在青少年中使用阿托品等睫状肌麻痹剂来阻断调节会使某些病例的近视发展得到控制。很多新发近视的儿童存在调节问题，即眼睛在看近物时调节反应不足。而当近视稳定后，问题消失。调节滞后可能在视网膜上产生模糊像质，使误差信号引起眼的补偿性生长，而导致近视的发展。尽管近视眼看远不清楚，但看近时仍可精确聚焦。近视的发展是一种对不断增加的近视需要的理想状态，可以减少所需的调节。戴镜矫正近视屈光系统又达到近视前的状态，看近又需要调节，这就会使近视程度进一步加重。
3.2 渐进多焦镜应用中可能存在的问题及在青少年中的应用前景。根据经典理论，近视眼的发展有两大原因，一是看远时不清晰的视网膜成像引起眼球增长；一是看近时调节过多会引起眼组织变化从而引起眼球增长。
由于青少年正处在生长发育阶段，眼球尚未发育成熟，长时间的近距离用眼又是近视眼发生和发展的重要原因，再加上这一时期，学业负担较重，因此，近视眼多在这一时期发展。可各种民间理疗、药物治疗的方法多不理想；手术治疗虽然疗效显著，但需要严格掌握其适应症，不易推广。眼科学界一致认为近视眼尚无理想的治疗方法，只有从预防方面寻求解决途径。光学镜片一直是使近视眼达到正常视力最安全、最可靠的方法。但是它只对眼屈光不正起到光学矫正作用，未起到治疗效果更无预防作用。
在上世纪90年代后期，美国和我国（如温州）等地进行了更为严谨的渐进镜片对控制近视发展的研究。2003年，美国的初步分析结果表明，配渐进镜片的实验组和配单光镜的对照组之间有统计学差异，但仍不足以在临床上推荐使用渐进镜片；而我国的类似研究结果也将于近期公之于世。
参考文献
[1] 瞿佳.渐变多焦点的原理和应用.《眼视光杂志》，1991，1（1）：52~53
近视眼睛的治疗方法范文第3篇
关键词:近视眼 假性近视 误区 根治
中图分类号:R778.1文献标识码:A文章编号:1005-5312(2009)18-
近年来,由于学生学习负荷过重和不注意用眼卫生等原因,学生患近视的人越来越多,并且呈现低龄化趋势,资料显示,我国小学生近视率为26.96%、初中生近视率为53.43%、高中生近视率为72.80%,大学生近视率为73.01%。所以,为更好地防治近视,特针对在近视问题上存在的误区加以总结。
一、在近视问题上存在的误区
第一,认为越戴眼镜越近视;第二,在哪里验光都可以;第三,为了保持美观佩戴隐形眼镜;第四,吃猪肝能治
疗近视;第五,手术可以根治近视;第六,把假性近视误认为真性近视;第七,发现哪有治疗近视的方法就去治;第八,认为假性近视肯定会恢复
二、针对近视方面存在的误区解析
第一,很多近视学生都不愿配戴近视镜,认为会越戴越近视。而一些学生家长在用眼健康上也存在误区,当发现孩子出现近视状况时,多数家长采取找老师调换座位的方法,以孩子能看清黑板为标准,等到孩子必须要配眼镜时,往往已经错过了治疗的最佳时机。从医学角度说,真性近视的治疗方法就是配戴合适的眼镜,否则近视度数会越来越深。千万不要因为担心“一旦戴上眼镜就拿不掉了”,而让孩子长时间眯着眼睛看东西,这样反而会加速近视发展。
第二,很多人选择在大街上到处可见的眼镜店验光配镜。他们认为“立等可取”验光配镜方便快捷,在哪里验光都可以,但这种验光配镜方式不利于保护视力。因为验光是否准确是配镜的关键环节。青少年由于眼睛调节能力强,如果在验光时不进行散瞳,单凭电脑验光,容易产生误差,造成配镜度数与实际近视度数不符。因此,到医院进行正规程序验光,确定近视度数,再到眼镜店选择喜欢的款式为宜。
第三,有人认为一旦戴上框架眼镜,眼球就会突出,影响眼睛美观和形象,因此选择配戴隐形眼镜。一般来说,学生没有必要选择配戴隐形眼镜,因为隐形眼镜在使用时要求安全性和清洁性都比较高,不科学的使用方法或使用不当,会造成角膜缺氧、剥落、继发角膜炎等,甚至导致绿脓杆菌感染,严重者有失明危险。因此,不建议学生配戴隐形眼镜,如果特别需要配戴隐形眼镜,一定要严格按照要求进行换洗和养护。
第四,曾有人说吃猪肝能治疗近视,不仅猪肝,还有说吃羊肝、鱼眼等。应该说,吃猪肝、羊肝对眼睛有好处,但认为这些食物能矫治近视就没道理了。吃动物肝脏对眼睛有好处是因为动物肝脏中富含维生素A,维生素A可调节视网膜感光物质,能提高眼睛对昏暗光线的适应力,能防止视疲劳,从而预防近视。然而近视是一种屈光不正,这种器质性病变是不能够通过营养吸收加以改变的。因此说吃猪肝能治疗近视的认识是错误的。
第五,手术治疗近视是能不做则不做,一定要做也不要临时“抱佛脚”。 为确保安全和有效,手术治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定,矫正视力达到0.5以上。而且接受手术的最佳年龄在25岁～35岁,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,如果盲目接受手术,一二年后视力极有可能回退,严重影响预期疗效。 另外,手术治疗近视眼也是近年来发展迅速,从临床应用到现在时间不长,有没有后遗症还要经过远期观察。
第六,把假性近视误认为真性近视,其实很多孩子的近视都是假性近视,因此不需配眼镜,只要家长注意,让孩子养成良好用眼习惯,孩子是完全可以康复的。不要盲目给孩子配镜,而导致眼球依赖镜片,睫状肌得不到锻炼,反而加深近视,结果“假近视”到变成了“真近视”。
第七,家长都怕孩子患上近视。因此,孩子一旦患近视了,家长就会 “有病乱投医” ,听说或看见治疗近视的地方就会盲目让孩子去治。其实,现在许多治疗近视的方法和仪器如使用不当反而适得其反。一定要到正规的医院诊治。
第八,很多人认为假性近视没问题,肯定会恢复,这也是误区。假性近视如治疗不及时,将来也可能是弱视或成为真近视。假性近视又称为调节性近视,即视力情况是在波动,可以忽好忽坏。经过学者多年研究发现,这主要是人体的调节因素在起作用,调节不是简单晶状体形态的改变,它是一个非常复杂的系统,还存在调节的空间性和调节的时间性。另外由于个人调节能力不同,有人可以达到300度的自身调节范围,有人只有七八十度的调节范围,在这个范围内,视力就会出现波动。调节力加强的时候,视力上来,调节力减弱的时候,视力又下降。假性近视多见于十二三岁以前的儿童,超过这个年龄段的近视一般就不存在假性近视了,因为人体调节力是有限的,而且随着年龄增加视力也会变得相对稳定。
三、总结
近视会给生活带来很多不便,而且现代医学已经证明,即使后天得的近视如不及时治疗,也将降低后代的免疫力,也会遗传给后代。所以,防治近视刻不容缓,但不要进入误区。建议青少年保证每年检测视力不低于4次,以便早发现早治疗。自觉养成科学用眼习惯,有效防治近视发生。
参考文献:
[1]杨贵仁.21世纪学校卫生健康教育工作全书.北京:兵器工业出版社.2001年版.
近视眼睛的治疗方法范文第4篇
近视眼并非现代病或者新生事物，唐代大诗人白居易的诗中提到“纵逢晴景如看雾”“朦胧物上一重纱”，就是近视眼的典型症状；而“散乱空中千片雪，不是春天亦见花”证明诗人可能患有近视眼的常见并发症——玻璃体混浊，诗人也感觉其原因是“早年勤卷看书苦”，感慨“眼损不知都自取，病成方悟欲如何？”而悔之莫及。考虑到古人照明条件的简陋以及为考取功名的刻苦攻读，白居易患近视眼的可能性应该很大。另外，在《笑林广记》中也有若干以近视为题的笑话，甚至在《西游记》中也有一段说唐僧一行见一座城池相近，城头上“杏黄旗”明书三个大字，唐僧却看不清，推说“那旗被风吹得乱摆，纵有字也看不明白”，这也说明近视眼在古代已经是一种经常被群众调侃的常见病了。
国人近视眼较多的原因，人种及文化特点均为重要因素。就人种而言，科学家曾对亚洲黄种人、欧美部分白种人和南非的部分黑人进行了抽样调查。结果显示，黄种人最易得近视，白种人得近视的风险较小，而黑种人则是最不容易患近视的人种。此外，科学家的研究还证实，亚洲人近视率高并不全是因为遗传因素，用眼习惯才是真正的元凶。研究表明，亚洲人在很小的时候便开始进行系统阅读，其学习压力也是全世界最大的，而以上因素的轻重程度与近视率恰好成正比。现在，由于学校教育的特点和电脑、手机等电子显示终端的普及，中小学生的近视发病率更是明显增高，发病年龄也明显提前。目前，包括我国在内的东亚国家，还有日本、韩国等，早已是近视高发之邦。
近视与老花：完全不一样的发病机制
我们知道，眼睛功能的比喻，最经典的就是照相机。正常眼睛的角膜、房水、晶状体和玻璃体构成了像照相机镜头一样的屈光系统，保证了外界影像精确地投射到视网膜上，再经过复杂的光电转换过程在大脑中最终形成视觉。
近视与远视、散光一样，都是眼睛的屈光状态异常。屈光状态异常通俗地说就是眼睛这架照相机的镜头不匹配，导致了看近清楚看远模糊（如近视）、看远看近都不清楚（如散光和部分远视）等症状。这种情况下，只需要佩戴相应度数的眼镜就可以矫正视力，并且在大多数情况下，只要佩戴的眼镜度数适当，是可以达到看远看近都清楚的效果的。并且，无论近视等屈光状态异常的发病率多高，它都不是“人人都会有”的必然经历。
老花，规范的名称叫老视，也叫老光、老花眼，它是当人到了一定的年龄而出现的近处物体看不清楚的现象。这是人人都会有的“生理现象”，其机制与近视、远视和散光的屈光状态异常截然不同，它的产生是由于人眼睛的调节功能下降。仍然将眼睛比喻成照相机，老花就是“照相机”的“变焦镜头”用来看近物的变焦功能出现故障，变成只能看远处的“定焦镜头”了。
所以，近视（屈光异常）和老花（调节异常）是完全不同的两种状态。那为什么人们常常把二者当成眼睛的相反的两种状态呢？
凹透镜和凸透镜：造成误解的源头
尽管老花和近视的发病机制并不相同，但两者在矫正上却有着密切的联系。
首先，近视和老花的主要矫正方式都是戴眼镜，而且，近视矫正用的是凹透镜——俗称近视片，老花用的是凸透镜——俗称远视片。这矫正镜片的一“近”一“远”，应该就是人们将两者联系起来并作为对立面的重要原因。
其次，老花的症状出现时间虽然大致上是40到50岁左右，但实际上差异很大，要因人而异，主要还是取决于眼睛原先的屈光状况。假如有两个人都是在40岁时眼睛开始出现调节力下降，也就是开始发生老花，但其中一个人本来就有轻度的远视（轻度的远视在年轻时可能并不表现症状，甚至可以表现为远视力甚好），那么他可能刚过40岁，就出现了看近模糊——也就是老花的症状；而另一个人虽然眼睛本身已经老花，但由于本来有近视，只要老花所产生的度数小于近视的度数，老花的症状就会被原有的近视所掩盖，因此这种老花眼并不会表现出看近模糊的症状来。这就是所谓“近视眼不花眼”说法的由来。
如上所述，近视眼同样会发生老花，只不过由于眼睛本身存在近视的原因，老花的症状（看近模糊）并不能完全表现出来而已。非但如此，因为近视届光状态的改变导致看近一般不需要调动眼睛的调节力，也就是对于近视眼来说其眼睛的调节力实际上因为“用进废退”而退化变弱，所以就调节力下降而言（老花的发生机制主要是眼睛调节力的下降），近视眼的调节力异常（也就是发生老花）的时间可能比远视眼或者正视眼还要早一些呢！
当近视遭遇老花
那么当近视眼的人出现老花时会有什么样的表现呢？结合笔者多年临床经验，大概有如下几种：
稀里糊涂型：一个人如果有大约400°以上的近视，并且习惯于不戴眼镜，那么当他真正出现老花时，由于老花需要的凸透镜度数恰好被近视需要的凹透镜度数程度抵消掉，所以他并不会出现看近困难的情况，也就是他并不知道自己已经发生了老花。笔者每每在媒体上看到某某长寿老人养生有道耳不聋眼不花的报道，就常常揣测此人必有近视而不自知吧。
点评：常见于对眼睛保健基本无视之人。
“飞行员”型：我们常常见到许多戴近视眼镜的中老年人，在看近物或者阅读时，就把眼镜向额头托起，犹如飞行员戴的风镜一般。另外还有看近时要摘下眼镜的，或者将眼镜向鼻尖移动的，或者伸直胳膊将书本等远离自己的，都属此类。实际上这些都还是近视眼发生老花时的权宜做法。当上述的做法并不能满足看远和看近的视觉需要时，很多人可能会采取验配不同度数的眼镜来解决，比如一副眼镜用来看远（日常佩戴、看电视等），一副或多副眼镜用来看近（日常家务、阅读以及针线活等更为精细的工作），虽然总是要根据需要更换不同的眼镜，但这是目前比较稳妥安全的常用方法。
点评：这一类型在人群中所占的比例相当大。
“潜伏”型：这一类虽然既近视又老花，但是他们既全面追求看远、看近的视觉质量，又不愿意麻烦地老是更换眼镜，因此往往会选择近些年兴起的多焦点眼镜，在一副眼镜上解决看远、看近问题。另外，近年来通过激光或白内障手术治疗老花的探索，也取得了令人振奋的效果，有望成为克服老花的理想选择。
点评：勇于尝试高科技的中老年“潮人”，正努力通过种种手段将老花隐藏得神不知鬼不觉。
近视眼睛的治疗方法范文第5篇
儿童弱视治疗的相关问题
弱视是最常见的儿童眼病之一,发病率为3%～4%,估计全国弱视儿童在1 000万例以上。通俗地说,弱视就是眼外观和眼科检查并无明显异常,经散瞳验光,配戴矫正眼镜后,视力仍不能达到正常的情况。其危害在于患儿不仅视力差,而且不具备完善的双眼视功能及精确的立体视,不能很好地完成精细工作,因而成年后不能从事那些对视力或立体视力要求很严格的专业,如航天航空、航海、医学、机械制造等,造成终身遗憾。
在弱视治疗上,许多孩子家长仍然存在着不少误区,导致失访及不配合治疗,影响最终的治疗效果。因此让家长了解正确的弱视治疗常识非常必要。
问:弱视治疗的关键是什么?
答:弱视治疗的关键是早期发现,早期治疗和长期坚持。日常生活中,若发现孩子看电视时喜欢往前凑,常常眯眼或歪头看东西,在陌生环境中反应慢或行动迟缓等,即应引起重视,尽早到医院检查。幼儿园入托时视力检查以及每年1～2次视力普查,也有助于发现问题。弱视初治年龄越小,疗效越好,如果错过了治疗时机,疗效很差甚至无效。一般7岁前治疗效果较好,7岁后治愈率明显降低,13岁以后治疗基本无望。弱视治疗需要时间较长,一般为3年甚至更长,因此要有充分的思想准备,要有恒心。
问:弱视的诊治为什么要散瞳验光?
答:“弱视和斜视的诊断与治疗,从阿托品开始”,这是国外一位著名眼科学者曾经说过的一句话,一针见血地阐明“散瞳”在弱视的诊断和治疗中不可或缺的作用。对弱视患者首先要进行屈光检查,但是因为儿童眼睛的调节力非常强,这种调节作用是眼球内的睫状肌收缩使晶状体变凸的过程,由于睫状肌收缩程度时时变化,通常向近视方向偏移,在这种状态下验光所得出的结果是不准确的。所以验光前应用睫状肌麻痹剂(散瞳药),使睫状肌处于麻痹状态,同时伴随瞳孔扩大,才能测出真实的度数。小儿必须应用阿托品(强睫状肌麻痹剂)充分麻痹睫状肌,验光结果才能准确。青少年调节力较儿童减弱,可使用托品酰胺等快速散瞳剂也能达到麻痹睫状肌的作用。有些家长顾虑散瞳会影响孩子的眼睛,尤其担心阿托品散瞳会影响孩子的生活而拒绝接受散瞳,这种顾虑是不必要的。阿托品散瞳后由于瞳孔散大,调节麻痹,会出现短期的怕光、视近模糊等,除了看书、写作业有困难外,不会影响其他活动,一般停药后2～3周症状消失,瞳孔复原。除少数青光眼及对阿托品过敏者外,在眼局部正确使用阿托品对眼睛和全身都不会造成不良影响。
早在1994年,卫生部妇幼司就曾颁布了《儿童弱视防治技术服务规范》,规范中规定屈光检查:12岁以下用阿托品;12岁以上用托品酰胺或后马托品。有内斜视者首次验光仍须用阿托品散瞳。可见给小儿使用快速散瞳剂散瞳以及大孩子免去散瞳验光的做法均是不规范的,势必影响到弱视的诊治。
问:弱视的常用治疗方法有哪些?
答:弱视治疗首先要经过散瞳验光,配戴合适的矫正眼镜,强调必须所有时间均要配戴眼镜,这是弱视治疗的基础。此外还需要配合其他治疗:⑴首选遮盖疗法,即将好眼遮盖后强迫使用弱视眼,双眼弱视可以交替遮盖。这种方法简便易行,效果肯定,适用范围广。如果再配合精细工作,如穿珠、描画、刻纸等,可加速视力提高;⑵光学药物压抑疗法,对于不适于完全遮盖或不能坚持遮盖的小儿,通过阿托品或镜片模糊好眼,强迫使用弱视眼;⑶视觉刺激疗法(CAM治疗仪),主要用于屈光不正引起的弱视;⑷后像疗法,必须到医院由医护人员来进行;⑸多功能弱视综合治疗仪,近年来国内不少厂家研发出系列弱视治疗仪,将多种治疗功能整合在一台仪器上,在临床推广中取得了一定疗效。
问:弱视治疗过程中应注意什么?
答:在弱视治疗过程中,首先家长要明白治疗的重要性,给孩子做思想工作,使其理解并坚持戴镜遮盖治疗,不能因为孩子依从性差而放任自流;同时要获得老师的帮助,督促孩子在学校坚持治疗。小儿若在认真看护下强迫进行治疗,并能严格遵守医嘱,坚持使用弱视眼1～2个月,视力一般多能提高。此外精细工作要做足时间,要保证足够的精细度,如果视力已达到0.7再穿较大的珠子就起不到训练的作用了。新型弱视综合治疗仪的等级精细目力训练功能很好地解决了这个问题,根据患儿视力情况选用不同视标,可始终对弱视眼保持一定刺激,效果较显著。
配戴眼镜在弱视治疗中是基础,有些家长顾虑眼镜越戴越深,恨不得早点摘镜,有些家长则以为配完眼镜好好戴着就是了,不必再验光换镜,这些想法都是没有科学根据的。患儿眼睛屈光不正,必须矫正,戴眼镜本身并不会加深屈光度数。过早摘镜常会引起弱视复发,使前段时间的努力付诸东流。能否摘镜应由医生通过验光等检查并结合患儿的情况来决定,切不可自作主张。孩子身体正处于发育阶段,两眼的屈光度也常会发生变化。所以一般每半年至一年就要散瞳验光一次,眼镜度数有变化就要重新配镜。即使度数没有变化,但因镜片磨损或因儿童面部发育造成原来镜架不再合适也需要更换眼镜。
弱视眼经过阶段治疗视力恢复正常,有些家长自行中止了治疗,以至于视力再次下降,这属于弱视复发。因为弱视眼视力恢复后,仍需要巩固治疗一段时间,该阶段仍应继续遮盖,只是在医生指导下可以根据情况逐渐缩短遮盖时间,并应定期复查,一般随诊期为3年。
儿童青光眼
青光眼作为一种严重的致盲性眼病,已经越来越多地为大众所了解和重视,它和白内障等疾病不同,一旦长期高眼压对眼睛产生损害导致视力下降、视物范围缩小,就没有恢复的可能。当成年人出现眼红、眼胀、视物模糊,视物范围缩小以及偏头痛等问题时,会让人联想到得了青光眼。不只是中老年人,儿童也会得青光眼。
青光眼可以发生于任何年龄,甚至是刚出生的婴儿。儿童青光眼并不少见,其大部分是先天性青光眼,还有少部分由于外伤、炎症、肿瘤和其他眼部先天异常等引起的继发性青光眼,大约有10%的盲人就是由于先天性青光眼所致。先天性青光眼是由于胚胎发育异常,眼球结构先天变异造成。按照发病年龄分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼以及并发其他眼部或全身其他器官发育异常的先天性青光眼。因为目前尚无特效预防儿童青光眼发生的措施,所以对儿童青光眼的早期发现及时治疗就显得非常关键。
婴幼儿型青光眼在新生儿期或3岁以内发病,大多数在1岁以内发病,常为双眼,有遗传因素,最先可出现典型的怕光、流泪、眼睑痉挛三联征,同时还伴有眼红充血、黑眼球发灰发白似磨砂玻璃状(角膜混浊水肿)。小儿眼球壁较薄,由于高眼压的持续作用,眼球逐渐扩大,外观看来黑眼球很大(角膜横径增大),有些患儿出生时角膜就已变大;眼底视神经凹陷扩大,进展较快。如果发现婴幼儿有怕光、流泪等表现,角膜横径>12毫米,就要怀疑是否为先天性青光眼。
青少年型青光眼在3岁至30岁期间发病,又称为发育性青光眼。由于青光眼的症状出现较晚,眼球壁已发育较好,因此外观无眼球扩大;起病比较隐蔽,一般没有怕光、流泪等表现,容易被忽视,有时只表现为近视进行性加重。病情发展到一定程度可出现看灯有彩圈(虹视)、眼胀、头痛、恶心等症状,并可有视物范围缩小现象。
所以对于有上述表现的,特别是家族中有先天性青光眼患者的儿童应及时到医院进行眼底、眼压、视野等检查,以便早期发现青光眼,及时给予相应治疗。
儿童青光眼的药物治疗除了滴用缩瞳剂有可能升高眼压外,其他用于成人的降眼压药物都可使用。手术是先天性青光眼的首选治疗,但儿童手术方式与成人手术方式不同,应由有小儿眼科经验的医师进行手术。婴幼儿型青光眼及时手术其成功率相对较高,如果眼压控制后角膜持续混浊,可考虑角膜移植。而年龄较大的青少年型青光眼不仅对药物治疗反应较差,手术效果也不甚理想。所以做了手术不等于一劳永逸,应长期随诊,了解眼压控制和视功能变化状况,必要时给予药物或二次手术治疗,对患者的视功能丧失有预防作用。
儿童近视眼不容忽视
目前儿童近视眼的发病率呈逐年上升趋势,情况令人担忧。造成发病趋增的因素有以下几点:
1.没有养成良好的用眼卫生习惯,大多数患者自幼读写姿势不正确,经常趴着、躺着、行走或乘车时看书写字。这种阅读距离过近或在不断变化中用眼,导致眼调节负担加重,引起疲劳。
2.连续近距离工作时间过长,如中小学生普遍较重的学业负担及望子成龙的家长还要给孩子开些“小灶”加重负担,导致用眼过度;还有不少青少年迷恋电子游戏和上网等,使眼睛长时间处于紧张状态而得不到休息。
3.视觉环境差,照明不合理,光线过暗或在阳光下阅读,均可以引起视疲劳和视力下降。
4.平时少户外活动、爱挑食、体质较弱的儿童易患近视眼。正常情况下,只有无限远的平行光线进入眼内不需要调节便可清晰成像,而户内有限距离物体发出的光线均为发散光,进入眼内均需要调节。所以在室内即使不进行读写,眼睛也处于疲劳状态。
5.家长缺乏医学常识和重视,明知孩子视力不好,却普遍认为长大了视力就会提高,因而延误了治疗,当不得已诊治时近视度数已经很深了。
近视眼按近视程度可分为轻度、中度和高度近视,300度以下为轻度,300至600度为中度,600度以上为高度。最初青少年轻度近视常为调节性近视(即“假性近视”),可滴睫状肌麻痹剂进行治疗,同时纠正不良用眼习惯,可使视力逐渐恢复正常。此时,若还不注意,就会演变为真性近视并逐渐加重。高度近视还是造成低视力(属于视力残疾)的病因之一,由于眼轴变长使视网膜变薄,发生变性、裂孔,不及时治疗可能会造成视网膜脱离终致失明。研究还发现,高度近视有遗传倾向,近视发病年龄越小,高度近视几率越大。
应该如何预防近视眼?
科学地讲,目前还没有一种方法可以完全避免近视眼的发生,但可以通过减少近距离工作、改善视觉环境等方面的努力,尽量减少近视眼的发病或延缓其向深度发展。
①养成良好的读写习惯,要做到“三个一”,即姿势端正,眼睛距书本一尺,胸口距桌子一拳,握笔手距笔尖一寸。②桌椅高度要适合孩子的身高,照明光线来自左前方,光线要柔和、均匀、稳定且无刺眼反光。③减少连续近距离工作时间,每30～40分钟,就应休息或望远10分钟;减少看电视玩电脑的时间。④锻炼身体、增强体质,纠正偏食。
一经发现儿童视力下降,应及时到正规医院就医,予以正确处理,切忌盲目听信虚假广告,以免上当受骗,延误病情。
儿童斜视
斜视俗称“斜眼”,顾名思义就是眼球的位置不正,即眼的视轴发生偏斜,是儿童眼病之一。
大多数儿童眼球视轴是正位的,有些儿童眼球视轴有偏斜的趋势,但能依靠双眼的融合机制控制在正位,医学上称为“隐斜”;再有一部分儿童眼球视轴偏斜不能被双眼融合机制所克服,即斜视,常表现为内斜视、外斜视、上斜视或下斜视等。斜视可以一直存在,称为恒定性斜视;也可以时有时无,常在疲劳、走神时容易出现,此种情况称为间歇性斜视。
有的家长认为,斜视只是影响外观而已,不影响其他,长大后做个美容手术就全解决了。这是一种错误的想法,斜视对于儿童的危害远不止对外观的影响。由于眼位偏斜,双眼不具备协调使用的条件,双眼单视功能就不能正常发育,病儿就不能具备良好的立体视觉。现在许多工作对立体视力的要求非常严格,不具备立体视觉功能的人在学习和就业方面会受到很大限制。有些斜视儿童因为视物有重影(复视),常采取歪头、侧脸等代偿头位来克服复视带来的不适,久而久之还会影响儿童脊柱的发育。因此对儿童斜视应早期发现、及时治疗。治疗包括矫正眼位改善外观,建立双眼单视功能及弱视治疗。年龄越小,治疗效果越好。当儿童视觉发育终止后(约7～10岁),功能很难再有提高,只能单纯美容了。
当您发现孩子时常歪头看东西、阳光下经常眯起一只眼或者有明显“斜眼”时,应尽早带孩子去医院检查。首先做全面的眼科检查,并应注意个别情况引发的其他眼病,如眼内恶性肿瘤、先天性白内障等疾病继发产生的斜视。还需散大瞳孔验光,确定是否存在弱视,若斜视伴有弱视,应密切配合医生认真进行弱视治疗,力争尽快将弱视治愈或使双眼视力基本平衡再考虑手术治疗斜视。此外还要对孩子双眼单视功能状况进行检查评价,这对确定手术时机也有帮助。
儿童体育运动性眼外伤
有关流行病学资料显示,与体育有关的眼外伤每年发病率为9.1万人。本世纪初国家体育总局公布社会体育现状调查结果表明,眼外伤发病率在我国体育人口中为31.4%,其中15岁以下的儿童和青少年为15.9%,显示出儿童具有眼外伤高发病率的特点。运动性眼外伤与体育运动的类型及流行程度有关,在我国,武术、羽毛球、排球是比较普及的体育活动,因此眼损伤不容忽视。
眼损伤程度与既往眼球情况有关,如高度近视眼眼球壁较薄,易增加损伤严重性。眼外伤表现形式多样,可发生眼睑肿胀、裂伤,角结膜异物,角巩膜裂伤,眼内积血,瞳孔散大,白内障,晶状体脱位,眼内异物,视神经挫伤,视网膜裂孔和脱离等。
1.儿童体育运动性眼外伤的预防和保护
很多运动员由于眼外伤而结束运动生涯。虽然他们懂得佩戴头盔和衬垫来保护自己的头部和身体,但很少有人会注意保护自己的眼睛。普通玻璃眼镜和隐形镜片不能起到保护作用,反而可能增加损伤的危险性和严重性。
合适的运动装备是保护眼睛的关键。儿童在进行球类或使用球拍或曲棍球棒这类器械时,应该佩戴由聚碳酸酯材料制成的运动护目镜,这种材料可以抵抗每小时90英里速度的球或者其他发射体的撞击。父母首先在运动时佩戴护目镜为孩子树立榜样。
羽毛球、网球等为大众广泛参与的运动,在近网前或冲向球网时,易被对方扣杀的球击中眼部,建议近网前待球时将球拍举在眼前以保护眼睛。
在进行对抗性强,人体相互直接接触的运动,如武术、拳击以及其他形式的自由搏击运动时,建议戴保护性头盔,佩戴拳击手套也可以降低发生眼外伤的可能性。
此外检查运动环境中是否存在可能对眼睛造成潜在伤害的摆设,比如突出物和尖角等,对预防运动性眼外伤也有积极意义。
2.儿童体育运动性眼外伤的急救
若不幸遭受眼睛的意外伤害,掌握初步急救知识可有效减轻伤情。发生眼外伤时,要根据损伤情况,立即给予适当的急救,之后速到医院请眼科医生处理。做初步急救处理要注意:眼部被钝物撞击,局部产生肿胀及疼痛,无皮肤出血的伤口,可用冷毛巾湿敷,以消肿及减轻疼痛;若眼部外伤引起眼睑裂伤或出血,可用清洁的纱布包扎;若有异物飞入眼内,千万不要搓揉眼睛,要轻闭双眼或稍眨眼,让表浅的异物随泪水流出;如果异物已经进入眼球深部引起眼球穿通,绝不可压迫眼球,以免眼内组织脱出;若额头和眉弓部被撞伤,先要自我检查视力情况,然后再及时就医。
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近视治疗方法简介
近视眼是常见病和多发病,目前,国际上采用最多的治疗近视的方法主要有三种:戴框架眼镜、配角膜接触镜(隐型眼镜)和接受屈光手术。
配戴框架眼镜是目前最普遍的方法,使用安全和价格便宜是它的优点,但有时使用不太方便。隐型眼镜克服了框架眼镜的这个弱点,但同时其本身也有无法避免的缺陷。首先,隐型眼镜相对寿命较短,需要经常更换,长期使用费用较高。其次,隐形眼镜的摘戴过程和日常护理比较烦琐,由于隐型眼镜是属于附着在眼角膜上的接触镜,如果不注意卫生,很容易引起结膜炎、角膜炎,甚至可能引起更严重的眼病。
