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近视眼手术

近视眼手术

近视眼手术范文第1篇

在风行了10余年之后,它危险的一面逐渐清晰。

近视眼手术在其惯用的广告词中,被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里,人们趋之若鹜,享受着与世界瞬间清晰相对的,没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。

RK手术后遗症

令人遗憾的现实是,中国不仅是世界人口大国,也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中,超过30%的人看不清这个世界,除非他们戴上眼镜。

在中学生中,近视眼发病率超过一半,而在大学生中,甚至高达74%。

因此,10余年前,当近视眼手术首次出现在中国时,立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。

那会儿,它的名字叫RK手术,即“放射状角膜切开术”。

20世纪70年代中期,前苏联医生首先开始应用它来矫正近视。通常,医生会在患者的角膜周边部做若干条深达角膜全厚的90%~95%的切口,组织张力减低,在正常眼压的作用下,张力减低的周边部向外膨出,角膜中央部相对变平,屈光力减低,焦点后移,与视网膜的位置产生新的相适应,于是,近视便得到了矫正。

前苏联的医生们用它造福本国人民的第十个年头,它飘摇着落在了中国大地上,很快生根发芽。

事实上,那时的手术还不成熟,但没人注意这些,大家都在忙不迭地将自己近视的双眼交出去,划上一刀。10年前,章明已经是800度近视,他毫不犹豫地做了这项手术。“现在看来,这真是个错误。”章明对《新世纪周刊》说,术后看东西的清晰度没有想象的好,似乎不如戴眼镜后的效果清晰,“但只要不用戴着框架眼镜,也行了。”

但更糟糕的事情还是来了。那天,在电影院里,他身边的一个男人无意间挥了一下胳膊,正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼,眼睛里流出了液体,又不太像眼泪。”章明说,当时他睁着眼,却什么都看不见了。

事实上,他的眼球破裂了。那些类似眼泪的液体,是因为虹膜和晶体已经被挤了出来,眼球中的房水溢出。

“类似的病历,我接触过好几个,都是很多年前做过RK手术,眼球变得异常脆弱。”江苏省中医院眼科中心的王育良告诉《新世纪周刊》。

47岁的王妍琴也是最早接受RK手术中的一员。“手术后至今都感觉还好,但那天去检查发现得了白内障,需要手术,问题就来了。”王妍琴说。

白内障如今只是一个没有太大难度的常规手术,“我却不能做,都是原来RK手术害的。”那天,当她被送上手术台,主刀医生发现,多年前的那场RK手术,在王妍琴的角膜上由外侧边缘向内放射性地留下一道道疤痕,如同一道道篱笆,让手术无法进行。

“我只能干等着眼睛慢慢瞎掉吗?”王妍琴显得很苦恼。

很多当年做过RK手术的人,如今都感到痛苦,不少人不得不寻求更为先进的眼科手术,延缓或避免眼睛失明。

虽然至今没有权威数据显示遭受术后后遗症的人有多少,但临床的一些数字仍可见端倪。“要求再次手术的患者中,百分之七十都是当时做过RK手术的人。”高诚斌告诉《新世纪周刊》。他是上海华都医院眼科主任,同时又是中华医学会眼科学分会会员。他说,仅华都医院一家,接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科,接诊RK手术失败者的比例更高,人数是他们的两倍左右,并以每年20%的速度递增。

当年RK手术最多的城市并不是上海,而是深圳。“不难想象,深圳的情况更加糟糕。”

高诚斌分析,前苏联专家普遍比较保守,很少向中国医生传授手术技巧。当年,由于该项技术刚刚引进,市场也没有相关硬性标准,部分医生自己模仿操作,造成很多因切削角膜厚度不够产生的“失败者”。

手术进化史

那些前来返工的人们,选择的是更为先进的近视眼手术,事实上。它是RK不断进化的结果。

1990年代最初的几年里,RK手术可谓风光无二,在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮,甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。

但很快,它便发生了进化。更为先进的PRK手术,即“准分子激光角膜切削术”出现了。1990年代后期,PRK手术非常受欢迎,特别是在南京。

比超前辈RK,PRK先进了很多,手术方法简单,手术效果好,并发症少。但由于术后需要长期用药,也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查,结果因此导致眼部出现疾患。

于是,它再度进化。LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光角膜上皮磨镶术)手术横空出世。由于可以避免和减少一些并发症,且恢复快、无明显不适,所以运用广泛,特别是前者,是目前开展最多、最广泛的手术方法。

在此基础上,它还在进化,更为先进的一代名为ORK手术。其全称是Optimized RefractiveKeratectomy,即“最优化屈光性角膜切削术”。它属于个性化切削手术。在治疗后的成像效果上有明显提高,更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗,以预防并发症的发生。

国内不规范的手术

10余年的进化,手术日渐成熟,但风险仍不能排除。

“只要手术,就存在风险,事实上,目前世界上还不存在能让眼科医生完全满意的手术治疗方法。”江苏省人民医院眼科袁志兰主任告诉《新世纪周刊》。

“现在国内的近视眼手术,存在太多不规范的地方。”一位不愿具名的消息人士说,包括北京、上海、广州、深圳、成都、重庆等大城市的部分医院,近视眼一次性手术刀都会被重复多次使用。“这种刀500多元一把,很多医生为了节约成本多次使用,基本上每把刀片都会使用6~8次,甚至有的医院使用了17次之多。”

“按照严格的规范,刀片不应该重复使用。”中华医学会眼科学分会主任委员赵家良教授说。各地也做出一些规定,比如上海,在《上海市医疗机构开展准分子激光手术基本规范》中就严格要求:手术用的刀片必须做到一把刀片只能用一个人,刀片编号应贴在手术记录上。

但实际情况并不让人乐观,这些规则无法完全管束现在的医疗行为。

一次性角膜刀重复使用的后果很严重,重庆爱尔眼科医院院长陈茂盛说:“一是容易交叉感染;二是刀刃在做过一次角膜瓣后会有肉眼看不见的缺口,随着使用次数的增多缺口会越来越多,6~8个人使用后的刀片在显微镜下呈锯齿状,角膜瓣切出来与手术前设计的厚度不一样、同一角膜瓣厚度不一样,就易出现皱折,影响视力,导致并发症的发生等,严重的可能导致失明。”

有媒体报道称,在深圳某医院,一名近视患者就因为手术刀消毒不过关最终因感染而导

致失明的悲剧。

关于近视眼手术的争议

类似的手术,是否真的可以成为近视眼们的福音。这个问题,至今存在很大争议。

1983年哥伦比亚大学Stephen医师就发现,用准分子激光切削角膜,可以改变角膜曲率,矫正视力。1997年,这项技术得到美国FDA审查通过,并在全球应用。但自该技术问世以来,眼科学界和公众始终在争论其利弊,这两年尤是。

英国临床优化研究所(NICE)曾报告,严厉警告说,“目前激光手术不足以证明其长期安全性”。

《星期日泰晤士报》也做了相关报道,并援引美国赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为10%。由此在世界范围内引发了“英国叫停准分子激光手术事件”。

这些警世的言论立即引起那些靠手术安身立命的眼科医生和临床医学专家的反驳。

如今,当年接受RK手术的人开始站出来,现身说法。患者对于RK手术的担忧很快波及到目前流行的准分子激光术,而国际眼科学界也对准分子激光手术提出了异议。

但一些专家坚信,不断进化的眼科手术,将逐渐蜕去令人担忧的一面。

“英国之所以叫停是因为他们开展此类手术起步比较晚,仅相当于中国上世纪90年代的水平。事实证明他们所进行手术的安全性与我们现在做的手术是存在差距的。”上海华都医院眼科主任高诚斌说。

尽管美国FDA在1995年批准了激光技术在眼科的应用,并且PRK和LASEK在美国已经通过FDA三期的临床验证,但FDA依旧不断警告美国人:“手术可能存在危险和一些并发症,包括永久性的视力消失,术后附加的治疗,手术的效果不持久等”。

根据美国眼科协会的统计,有5%~15%的病人在接受激光手术后不得不进行另外的手术治疗。常见的术后问题有疼痛,角膜瓣移位、破损或缺失,感染,不规则散光,夜间视力受影响,出现眩光等。

美国马里兰州约翰斯・霍普金斯大学眼科学院的奥布赖恩博士说:“如果有广告说已经有成千上万的手术获得成功,你应当小心,那或许只是商家在做宣传。”

当然,一些外科医生也不忘告诉欣然而来的患者,“不是所有的近视眼都适合做激光矫正手术。”

“手术的合适年龄是至少20岁以上,其次,一年内视力没有进行性减退,即视力比较稳定的人才适合,再次,有眼病和其他疾病的患者不适合。如一只眼已失明、圆锥形角膜、角膜疤痕、弱视、视野缺陷、视网膜疾病、I型糖尿病、风湿性关节炎患者或结缔组织病患者等都不适合。还有一些特殊人群像怀孕的妇女、哺乳期的母亲等也不适合做这种手术。”高诚斌说。

但实际操作时,很多医院为了获取最大利润,似乎就不会花太多精力去甄别谁适合谁不适合了。

欧美发达国家对近视眼手术要求非常严格。从激光仪器的标准到从业人员的资历,到近视患者术前的准备、术后的复查等都有相关规定。

美国法律规定:“只有在医学管理和角膜外科手术方面有经验,接受过激光矫正手术培训的医师才可以进行这样的手术”。

美国视力矫正委员会(CRSQA)建议近视患者在做激光矫正视力手术前进行视力(包括裸眼视力和最佳矫正视力)、屈光度数等的检查,并且要充分了解手术的益处和危险性,明白术后恢复的过程,从生理和心理上都做好准备。

而且为了确保手术医生经验丰富,尽可能避免手术的危险,该委员会还建议患者手术前向医生询问50个问题,其中包括:该医生从事视力矫正手术已有几年(要求至少3年以上)?到现在有多少人做过该手术(要求至少500人以上)?最近1年内接受手术的患者有多少(要求至少400人以上)?手术后视力达到O.6以上的占多大比例(要求9%左右)?达到1.0以上的占多大比例(要求至少50%)?

除美国以外,英国消费者协会也建议,患者应该在手术前问清楚做手术的医生是否是在综合医学委员会注册的专科医生,是否经过了正规的培训,并在屈光手术方面富有经验等。

相比较而言,中国目前的近视眼手术市场还比较混乱,缺乏有效和合理的规则和监管。

据不完全统计,全国目前有400多家相关治疗单位和中心。一些医疗机构使用夸张的宣传误导病人,使很多患者走入了“准分子激光手术满意率100%,可以使视力提高到极点,任何近视都可以做准分子激光手术,价格越便宜越划算,激光治近视手术随到随做”的误区。

技术风险和系统风险

激光近视眼手术的风险有两方面,一是系统性风险,二是技术性风险。

近视眼手术范文第2篇

《圣经》载,有天耶稣看见一个盲人坐在路旁,便用唾沫和着稀泥抹在盲人眼睛上,对他说:“你往西罗亚的池子里去洗干净了吧。”盲人照做后,眼睛便睁开了,他往耶稣站的方向转过头去,什么都看见了。

国际高球名将Tiger Woods(老虎・伍兹)从前也是一位盲人――严格地从法律来讲,患有高度近视的他,在不戴任何眼镜时,可算作盲人。可惜他不及《圣经》中那盲人幸运,没能遇见耶稣,他只好求助于一种准分子雷射矫正近视手术。所幸,Woods不仅什么都看见了,而且在术后第一次比赛中获得了迪斯尼精英赛的冠军。

那是1999年的事情。其时,近视矫正手术已经发明了12年。上世纪九十年代,近视矫正手术进入内地,一时风行,而同时,公众对其的信任度也参差不齐――毕竟事关眼睛,况且又是新技术。民间时有说法传出,“这种手术要多少年的观察期,谁知道到时候会怎么样”、“有人做过这个手术后在公交车上被人碰了一下眼睛,眼球就爆了。”

心理学家说,恐惧源于未知。即使是眼球上动刀子的事,了解了,也就未必害怕了。所以,要不要通过手术扔掉眼镜,需要的不是胆量,而是对这手术的了解,还有对更方便、美丽生活的追求。

个性化LASEK最安全

饱受质疑的近视矫正手术,从没放弃过改进。最初的RK、PRK因风险较大而日渐式微,目下流行的LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)已经有了量身定做的个性化版本SUPER LASEK。

LASIK手术是先在角膜上切出厚度为100~140微米、直径8.5~9.0毫米带蒂的圆形角膜瓣,将其掀起后用激光切削少许角膜基质层组织,然后将角膜瓣复位,由此改变眼睛的屈光度,达到矫正近视、远视、散光的目的。因为要切出100~140微米的角膜瓣,所以不适合角膜薄的人。LASEK与LASIK的原理相似,只是其切出的是厚度为60微米的角膜上皮瓣,适合角膜薄的人,也因为术中制作的是角膜上皮瓣,接受LASEK的人在日后眼睛受到撞击时,比接受LASIK的人安全。

然而,“目前从全球来看,主流的手术方式还是LASIK,只有角膜薄的或运动员会倾向于选择LASEK。”广州中山眼科中心的刘泉教授说。

选择LASIK的人多,在于两者的另一区别:LASIK愈合时间快,手术后3~4个小时裸视视力即可达1.0以上,术后第二天即可上班、上学,术后只需滴用眼药一个月;而LASEK术后需要连续复查几天,术后一周视力才比较稳定,滴用眼药的时间要持续4个月。“现代人实在太忙了。”

个体化LASIK、个体化 LASEK是近视矫正术中的贵族,相比于常规LASIK、LASEK,手术过程差别不大,但术中会针对每一个患者的眼睛,甚至职业等状况,加入波阵面相差及非球面等更多检查参数,所以国内称之为“个性化近视矫正术”。价格比常规LASIK、LASEK自然也贵些。

谁在做?

广东宏远篮球队队员季乐,近视500°有余,打篮球十多年,眼镜打碎数回。2007年4月,季乐在犹豫一段时间后,花8000块钱做了个体化 LASEK手术。

“犹豫也难免。我打球的,戴眼镜一来视野范围受限,二来这些年眼镜打碎的也不少,隐形眼镜取出戴进,药水、眼镜盒、护理液带来带去很麻烦。这个手术我听说很久了,以前不太了解,技术好像也没那么好,不敢做,后来我咨询了在广州算是比较权威的专家,了解后觉得还可以,就做了。”

从中山大学中山眼科中心的资料纪录可以看出,这几年,前来接受手术的人中,像季乐这样的人越来越多――70后,收入中产,不为升学就业,只为生活方便。

“我们科室4名医生,近视的3个,都做过这个矫正手术了。”刘泉教授说。

“那您自己怎么还戴着眼镜?”

“哦,我这是开始有老花了”。

记者仔细辨认,诚然。

是手术就有风险

目前中国每年接受近视矫正手术的有几十万人,相对于中国的近视人群,比例很小。对手术的不了解、对眼睛的重视、还有失败案例的民间流传,不无影响。

“其实,只要是手术,就肯定会有一定的风险”,刘泉教授对手术风险回应道,“手术的成功与否取决于三方面的因素:医生、机器和被手术者。比如,手术过程中,如果医生失职,输错参数,搞错左右眼别(确有案例发生过),这是风险;比如,如果你是圆锥角膜,而术前检查没有查出来,后果可能会相当严重;再比如,被手术者手术过程中由于过度紧张而不能控制眼睛不动,也可能影响术后效果。这些都是风险。问题是风险的大小和如何规避。”

“医院和医生的选择很重要。我知道的一些发生医疗纠纷的案例中,有些因为术前检查不够规范,有些因为所用的激光机太陈旧或重复使用一次性耗品,再有的是医患之间的沟通不够。选择越正规的医院,越有经验的医生,风险会越小。”

刘泉曾遇到过一个案例:一位29岁的男士,视网膜在术后几个月脱离,视力下降到0.1,后来他找到刘泉,才发现他在手术前就有视网膜变性的病史,这种情形本需要在术前检查出病况后,先处理,再手术。“其实当时手术前,只要散瞳检查眼底即可发现其视网膜的病变。”

即使成功的手术,比之于完全不做手术,也不无风险。

近视眼手术范文第3篇

【关键词】 眼内屈光手术; 高度近视; 立体视觉

根据手术时是否保留晶状体可分为两类,一类为透明晶状体摘除术(CLE);另一类为有晶状体眼的人工晶状体植入术(IOL)。两类手术方法,都适用于高度近视患者,可以有效提高视觉质量[1]。高度近视也可以称为屈光不正,临床表现为眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变。眼内屈光手术对治疗高度近视有着稳定、准确、安全等众多特点,现已在全世界广泛应用,眼内屈光手术对三维立体视觉的影响尤为重要[2]。现对本院2009年3月-2011年3月收治的30例高度近视患者进行眼内屈光手术,并对患者术前术后视力、立体视觉、屈光度的情况进行比对,为眼内屈光手术的视觉治疗的提升提供有效依据,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2011年3月30例(60只眼)经综合验光仪确诊为高度近视患者,其中男12例(24眼),女18例(36眼);年龄20~70岁,平均(37.2±4.2)岁。30例高度近视患者均进行双眼手术,主要手术包括:透明晶状体摘出及后房型IOL植入术15例,其中双眼屈光参差(≥2.50D)3例;行有晶状体眼前、后房型IOL植入术15例,其中双眼屈光参差(≥2.50D)5例。

1.2 入选标准 30例高度近视患者经综合验光仪检测,治疗前近视的度数>-10.00 D,治疗前最佳矫正视力≥0.5;所有患者术前无视网膜裂孔、脱离症状;具有黄斑水肿、青光眼、眼部手术史及全身其他系统的患者除外,经患者家属同意,均签署同意知情书。

1.3 人工晶状体植入术的条件 选用超声波仪检测眼轴长度,通过运用IOL屈光度数的公式,按照治疗后的结果,进行对IOL的选择。进行透明晶状体摘出及后房型IOL植入术治疗患者,统一选用丙烯酸亲水性折叠式IOL,光学直径6.0 mm;进行晶状体眼前、后房型IOL植入术治疗患者,统一选用眼红健虹膜夹持型IOL和Staar后房型IOL。

1.4 治疗方法

1.4.1 透明晶状体摘出及后房型IOL植入术 通过超声乳化仪进行透明晶状体摘出后房型IOL植入手术,进行4 g/L倍诺西表面麻醉,患者的切口选用透明角膜,并行水分离环形撕囊后,吸出超声乳化后并植入后房型IOL置于囊袋内。

1.4.2 晶状体眼前、后房型IOL植入术 前房型IOL植入术:治疗前进行常规散瞳,在上方角巩膜缘隧道行切口,以便注入适当的黏弹剂,从切口植入虹膜夹持型IOL,有效吸出余下的黏弹剂,沿虹膜周边切除;后房型IOL植入术:治疗前15 d进行虹膜激光周边切除,选用颞侧透明角膜隧道式无缝线切口,选择前房注入黏弹剂后,将IOL送达前房,通过使用显微虹膜恢复器将IOL四角送入睫状沟内并进行旋转180°,最后缩瞳,在水密切口前吸出黏弹剂[3]。

1.5 统计学处理 选用SPSS 10.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P

2 结果

2.1 视力 30例高度近视患者在治疗前裸眼平均视力为(0.11±0.07),矫正视力后最佳为(0.79±0.15);经治疗,裸眼视力平均为(0.92±0.07),矫正视力后最佳为(1.25±0.32);患者治疗后裸眼视力与最佳校正后视力均有显著提升,差异具有统计学意义(P

2.2 患者治疗前、后的远、近立体观比较 患者治疗前远距离立体视情况:中心立体视1例(2眼),周边立体视3例(6眼),立体盲26例(52眼);治疗前近距离立体视情况:中心立体视5例(10眼),周边立体视17例(34眼),立体盲8例(16眼)。经治疗后患者前远距离立体视:中心立体视20例(40眼),周边立体视10例(20眼);治疗后近距离立体视情况:中心立体视22例(44眼),周边立体视8例(16眼)。所有患者术后远、近立体视较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(字2=68.34、57.82, P

2.3 患者治疗前、后的屈光度和参差度比较 患者治疗前、后的屈光度平均为:(-16.01±5.28)D、(-1.24±0.49)D,

治疗后屈光度比治疗前显著减小,差异具有统计学意义(P

3 讨论

临床上把近视度数大于600°者,称为高度近视。高度近视的临床表现为眼球突出、玻璃体后脱离、黄斑变性及视力下降等症状的屈光不正。有晶体眼人工晶体植入术是目前矫正近视最新最安全的产品之一,特别是在高度近视治疗方面有角膜激光手术无可比拟的优越性[4-5]。

晶状体眼的人工晶状体植入术与其他有晶体眼人工晶体相比,制作材料尤为特殊。它所采用的是一种含有胶原的晶体材质,具有良好的生物相容性和卓越的光学性能,预测性能好,易植入[6];在整个手术过程中,所需的切口更小,具有更佳的折叠性;晶状体眼的人工植入目前已得到广泛眼科专家的认可,它不会永久性地改变眼球结构,而是隐蔽地置于眼睛后房,和人体本身的晶状体共同矫正视力[7-8];晶状体眼的人工晶状体植入术虽然可以永久性地置入眼内,但是一旦发生过矫或者欠矫,或是出现并发症,可由经过培训的眼科手术专家将晶状体眼取出或者更换,在必要时可以取出[9-10]。

本组资料研究显示,所有患者术后远、近立体视较术前均有显著改善,且患者治疗前、后的屈光度平均为:(-16.01±5.28)D、(-1.24±0.49)D,差异有统计学意义(P

综上所述,眼内屈光手术可使高度近视患者重新获得清晰视力,有效矫正屈光不正,减小双眼间的屈光差异,具有改善立体视觉的效果。

参考文献

[1] 赵华平,卢林德.眼内屈光手术治疗超高度近视的现状[J].国际眼科杂志,2010,10(6):1115-1117.

[2] Gokhale N S.Penetating Keratoplasty after a total conjunctival fiap [J].Indian J Ophthalmol,2008,52(4):341-342.

[3] 张述友.眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响[J].眼科新进展,2011,31(9):881-883.

[4] 杨芬,李双农,董,等.有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术后视觉治疗评估[J].国际眼科杂志,2008,8(5):1020-1022.

[5] 吴章友,陶黎明.近视性屈光参差的矫治与立体视觉[J].实用防盲技术,2007,10(2):39-42.

[6] 肖伟,赵岱新,濮伟,等.屈光性晶状体置换手术治疗高度近视眼的长期疗效观察[J].国际眼科杂志,2009,9(1):97-99.

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[8] 刘永琰,周琼.角膜屈光手术治疗近视的研究进展[J].实用临床医学,2009,10(2):135-136,138.

[9] 张丰菊.应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范[J].中华医学杂志,2010,90(7):436-438.

近视眼手术范文第4篇

论文摘要:随着社会发展,电子产品的普及,近视问题日渐严重,在我国的青少年中近视发病率已达50%-60%。近视不仅导致眼球突出,影响美观;视物不清导致反应及判断能力差容易出现差错与事故,也往往影响学习、升学、参军、与择业,影响我们的生活,并且会引起系列并发症,危害健康。探究近视的成因及及矫正对于近视的预防和治疗十分有必要。本文将结合在山东省眼科医院所做调查采访做具体分析。

近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下,远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。近视的分类有多重标准。按照近视的程度:3.00D以内者,称为轻度近视眼;3.00D~6.00D者为中度近视眼;6.00D以上者为高度近视眼,双称病理性近视。按照屈光成分:轴性近视眼(由于眼球前后轴过度所致),弯曲度性近视眼(角膜或晶体表面弯曲度过强所致)屈光率性近视眼(屈光间质屈光率过高所致)。假性近视眼:是由看远时调节未放松所致,与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。

近视的产生原因至今依然不是十分明确,近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生。研究认为高度近视眼的双亲家庭,下一代近视的发病率较高,近视眼具有一定的遗传倾向已被公认,对高度近视更是如此。近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段,调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、书写等近距离工作时,不仅需要眼的调节作用的发挥,双眼球还要内聚,这样眼外肌对眼球施加一定的压力,久而久之,眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米近视就达-3.00屈光度(也就是普通说的300度),当然这种近视绝大多数为单纯性近视,一般度数都比较低,都在6屈光度以下,发病多在青春期前后,进展也比较缓慢,有人把这种近视称之为真性近视,以示与假性近视相区别。另外近视还与营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质,使眼球组织变得比较脆弱,在环境因素的作用下,眼球壁的巩膜容易扩张,从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品,这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多,总量越大,近视的发生率越高,近视的程度也越高。

一般青少年的近视眼,多数属于“假性近视”,由于用眼过度,调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。因此,必须从小培养儿童良好的卫生习惯。一般来说,要培养他们正确的写字、读书姿势,不要趴在桌子上或扭着身体,书本和眼睛应保持一市尺,学校课桌椅应适合学生身材,尤其中小学阶段,青少年生长发育旺盛,课桌高度应作出适当调整。看书写字时间不宜过久,持续1~1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺,做眼保健操。写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字,减轻学生负担,保证课间10分钟休息,减轻视力疲劳。积极开展体育锻炼保证每天有一小时体育活动。看电视或电脑时要注意高度应与视线相平;眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍;看电视时室内应开一盏支光小的电灯,有利于保护视力;在持续看电视1~1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺,做眼保健操。

关于近视的矫正,大致有以下几种方法:

一、常规配镜矫正法。大多数人出现近视后的第一选择是戴眼镜。眼镜的确常让佩戴者感到不便,但值得肯定的是,到目前为止眼镜依然是对付近视最简单可靠办法。众所周知,近视眼的特点是,由于角膜屈光度的改变,进入眼内的光线没有会聚到有成像作用的视网膜,而是会聚到视网膜的前面,所以近视眼患者看远处是模糊的。近视眼镜其实是一种凹透镜,它能矫正眼睛的屈光过度,使物像聚集在视网膜上。有的人由于害怕眼镜会越戴越近视,而拒绝本来应该佩戴的眼镜,其结果是加重了眼睛的负担,只能眯着眼睛看周围的事物,而眯眼所牵动的眼轮匝肌力量作用在眼球上,增加眼内压力,反而促使近视加深。至于近视戴眼镜后反而变深的情况,除了用眼习惯不好,还可能与佩戴过高度数眼镜有关。所以近视患者配眼镜一定要通过正规验光获得准确度数,即不能深也不能浅,否则就不能达到矫正视力的目的。至于眼镜质量,并非和价格成正比,一些眼镜行业的人士表示,眼镜质量主要取决于镜片,而价格主要取决于镜架。而选择眼镜的时候,要注意镜片表面是否光洁,有无划痕、条纹、气泡和颗粒,镜片的色泽、质地、透明度是否均匀。当你手持镜片放在眼前25厘米处观察远方景物,若景物清晰、无变形,上下左右缓慢移动时景物无跳动,说明镜片透明性及光均匀性良好。如可见景物跳动或变形,则说明质量有问题。而镜架以牢固、对称、平衡、佩戴舒适为宜。

二、隐形眼镜矫正法。摘除眼镜曾经是很多“眼镜一族”的梦想,而隐形眼镜的出现在一定程度上帮助爱美的“眼镜一族”实现了这个梦想。但是视光学专家则认为,并不是每一个人都适合佩戴隐形眼镜,甚至一些被认为适合佩戴的人在佩戴一段时间之后会出现不适。而发生在近年内一些有关隐形眼镜质量问题更让不少人对其产生了疑虑。另一方面,市场上的隐形眼镜品牌价格千差万别,有时也会令消费者无所适从。隐形眼镜对材料制作工艺及佩戴的健康安全性都有较高的要求。在佩戴者方面,隐形眼镜者应排除干眼症、糖尿病、癫痫、过敏体质等上述任何一种病症,同时也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允许佩戴隐形眼镜前提下,长期佩戴隐形眼镜的最大问题在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜,即眼睛表面一层如挡风玻璃的物质,和人体大多数部位一样会被病菌感染,而隐形眼镜作为紧贴角膜表面的外来物,尤其需要注意卫生,勤清洗更换;另一方面,角膜也需要呼吸氧气,而氧气必须溶解在泪液中才能被角膜吸收。戴上隐形眼镜后,角膜就像戴上口罩一样呼吸困难,时间一长便出现缺氧情况,这时候,需要取下隐形眼镜使眼睛休息透气。虽然一些企业声称所生产的隐形眼镜百分百透气,但透气性再好的隐形眼镜也无法和始终完全满足眼睛对氧气的需要。所以必须定期和普通眼镜交替使用,尤其要杜绝长戴不取的情况

三、近视治疗仪器。针对少年儿童近视,市场上出现各种名目繁多的保健器具、中医药疗法、眼部按摩、近视治疗仪等,许多家长都觉得,对于孩子的近视情况,能挽回多少都是好的。但很多家长反应,在买了眼罩、按摩器等近视治疗器具后,发现对孩子的帮助并不明显。理疗、药物、仪器等,对于假性近视的孩子可以适当尝试,但也并非百分百有效。而除了各种仪器药物以外,注意用眼习惯,以及多远眺等方法,同样可帮助恢复正常。

四、除了常规的预防手段外,准分子治疗近视也日渐走入我们的视野。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?

在山东省眼科中心我们了解到,该中心每年都要实施该类手术7000-8000例,且以大中学生为主,手术成功率达到99%。而人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。

但是,并非所有近视眼患者都适合做这种手术。一般只有符合以下条件才可考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。而下列情况则不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。

客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。

任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。

近视眼手术范文第5篇

高考迫近,2011年6月7、8号已近在咫尺,十年寒窗在此一搏。同时,据了解,高考成绩查询也初步确定在6月的25日,而备受关注的军校体检时间也相应安排在了7月2—4日。于是,部分有志于报考军校的高考考生,在积极应对高考的同时,也开始着手为后一轮的军校体检做起准备来。其中有学生本人,也有不辞辛苦的家长,纷纷咨询有关近视眼手术的相关问题。近视眼手术最少准备3天时间 结合个体差异专家建议提早安排来自阿坝的近视考生甘尔夫便是其中一位,“考军校做近视手术,要多长时间手术?恢复要好长?什么时候做手术更好?……”对此,国内知名屈光手术专家、“西南近视手术精雕大师”赵小虎介绍,在他的18000多例近视眼手术成功经验中,便有很大一部分是历年的高考考生,并纷纷实现了自己的学业理想。不过也存在,部分高考学生因为近视眼手术时间安排不合理,导致自己视力体检不过关,而未能考进理想的大学。所以,赵小虎介绍,从理论上来说,做近视眼手术最迟应准备三天的时间,第一天术前检查,合格后,第二天才能手术,第三天复查术后情况。即可正常用眼,不会影响到正常的生活、学习以及工作。尤其是目前端的Intralase飞秒激光近视眼手术(批准应用于宇航员的近视手术),手术全程无刀,更安全、更精准、术后更接近角膜原态,术后恢复快,效果好。但是,由于每个人的眼睛都存在个体差异,比如术前根据个人情况需滴用眼药水,停戴隐形眼镜等。所以,建议合理安排手术时间,留出充足的术前准备和术后恢复时间,不要把时间卡得太紧。近视眼手术并非人人可做 术前检查必须严格精准同时,赵小虎还特别强调,近视眼手术并不是每一位近视考生都可以选择,它有明确的适应症和禁忌症,必须通过严格的术前检查。根据检查结果,确定近视患者眼睛的具体情况,并且判断是否可以接受近视手术,是排除手术安全隐患的把关环节。所以,一般来说,准分子激光近视眼手术可适用于包括年龄在18—50岁之间,近视在100-1400度,远视100—600度,散光600度以内,角膜厚度在470um以上的人群。除此以外,为了保证手术的安全以及效果,医生在进行手术前还会排除一些不宜进行手术的特殊人群,对患者眼部做一个详细的检查以排除手术禁忌症(青光眼、圆锥角膜、重症干眼及眼部活动性炎症等)的发生。