对高值医用耗材的管理范文第1篇

绪论

医用高值耗材（Medical high-value consumable）是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义，一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料，人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。 高值耗材特点是：直接作用于人体；安全质量要求高；价格比较高。

医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2]，所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定，还要照顾到医院临床一线的使用习惯；既要适应计算机网络化管理，又要方便采购、供应的实际工作 ；还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因，医院经过研究定义如下：将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理，将其分为 4 级，一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等 6 类。二级以专科分类，三级以其是否向病人收费分类，四级则是耗材的名称，以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。

一、高值耗材管理

医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来，随着医学科技的不断发展和创新，医院积极开展新技术、新业务，使用医疗耗材逐渐增多，特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长，高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善，加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3]，其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全，对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵，患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题，会给患者带来痛苦，甚至危险，为医院带来损失，所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。

因此，医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用，不仅与患者的健康程度和经济利益相关，更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。

二、医用高值耗材管理现状概述

高值耗材管理难度大，是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大，覆盖面大，品种繁多，规格型号复杂，专业性强，造成管理难度大。目前，国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5]，使用科室白行通知供应商送货，每月科室汇总高值耗材使用情况，到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示：

临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及其发票送至设科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续，一次性办理入库、出库，设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单，从需求到使用的周期短、效率高。但是，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及时、收支不同步，存在漏费风险，工作效率低，而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。

所以，为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理，必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理，从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。

三、条形码技术

美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码（bar code），国际上，包括中国，现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白，按照一定的编码规则排列，用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点，读取的错误率约为百万分之一，首读率>98%，在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术，结合医院信息系统HIS（Hospital Information System）建立医用高值耗材基础数据库，对高值耗材进行“一物一码”条形码管理，实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。

四、高值耗材管理方案

为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理，达到采购透明、使用安全、收支同步的目标，本文将采取以下措施：；。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况，实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。

1、建立、维护高值耗材基本数据库

供应商提供供应商名称、资质证明，高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。

医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。

对通过审核的耗材建立管理类别，并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF 码 LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用，再赋予每一个耗材唯一条形码。

2、流程再造

医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节，抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节，需要对对高值耗材的管理进行流程再造。

通过条码技术并对跟踪管理流程再造，一物一码，可实现对高值耗材的追溯，并可以实施动态监测。从病人安全考虑，向上可追溯到生产商、供应商，向下可追溯到病人，只要扫高值耗材外包装的条码，就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息，包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回，可立即采取应对策略。

3、实施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时，采购部门可以得知哪些是急需的，哪些是可缓的，若临床急用或供应商的供给能力不足，就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志，关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术，形成了完整的高值耗材信息链，在耗材采购入库时将耗材与条码绑定，在耗材流转的过程中，全程通过条码进行控制，在效期、批次不同的情况下，就能够避免误操作，提高安全性。同时可以设置效期提醒功能，根据高值耗材入库时登记的有效期，可以自行定义时间阈值，进行时间预警。

有利于医院的数据综合分析：对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据，可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。

方便了成本核算：通过高值耗材的条形码管理，实现高值耗材的入库，出库，计费和财务部门挂账的一体化管理，克服了以往帐务处理不及时，收入成本不匹配，科室业绩波动大，影响了医院经营状况的准确衡量，在一定程度上促进了成本核算质量的提高。

不良反应可以追踪：医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系，因此一旦发生耗材相关的不良反应，能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次，有利于不良事件的上报与管理。

满足了病人的需求 ：规范管理过程中减少中间环节，压缩虚高价格。避免不正当行为，有效的降低医用高值耗材费用，一定程度上解决了看病贵的问题，减轻了病人负担，同时克服了以往多收或误收等情况的发生，对于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。

维护医院的利益：医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益，引进条形码物流管理模块，规范高值耗材的管理流程，做到准确计价、有效跟踪和规避风险，对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。

五、小结

高值耗材管理体系的建立，随着条形码技术的引入，有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新，条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变，为医院营造出了一种良好的就诊环境，使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。

参考文献

[1]赵宁志，张玉琴，曾宏逵，高茗，王敏产 《医院医用高值耗材管理规范探讨》东南国防医药 2010，12（2）.

[2]段慧兰 《手术室医用高值耗材的管理体会》河南省人民医院 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House.

[3]刘俊兰，翟树悦，李娅访，韩冬雪，孙广香 《基于信息集成的医用高值耗材流程优化管理》中国医院管理杂志2008年9月第24卷第9期.

[4]费晓璐，靳萍 《医用高值耗材管理信息系统的构建与实践》首都医科大学宣武医院 信息技术科 2010 25（7）.

[5]刘晓华，薛昕昀，许锋，田金，栾笑笑《建立信息管理系统实现高值耗材全程动态监管》北京大学第三医院 医学工程处.

[6]尹翔 《医用高值耗材管理模式分析与探讨》中国医疗设备 2009，24（8）.

[7]张云宏，陆灿明，王彩霞，王 瑜 《关于医用高值耗材管理模式转变的探讨》西南军医2011 年11 月 第13 卷 第6 期.

[8]徐志荣，王振洲，李铁军，徐汀，罗丽琼 《基于条形码技术的高值耗材管理难点探析》 中国医学装备 2012 总第94期6月第九卷.

[9]张志彬， 刘先锋 《条形码在医用高值耗材中的应用》 中国医疗设备 2011，26（3）.

[10]韩冬雪，刘俊兰，童学中，李娅访 《略论医用高值耗材条形码管理》 中国卫生经济 2007，26（11）.

[11]钱静毅，金伟 《数字化医用高值耗材全程跟踪管理模式探讨》医疗卫生装备 2011，32（9）.

[12]宋风兵 《加强医用耗材采购规范化管理》中国医疗装备 2012，27（7）.

[13]赵（韦华），梁方舟 《二级库管理模式在高值耗材管理中的应用》 中国医院 2008，12（11）.

对高值医用耗材的管理范文第2篇

关键词：医院医用；高值耗材；规范管理

0 引言

所谓的高值医用耗材，其实是指医院使用的直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材。其中包括血管介入类耗材（导管、导丝、支架等），骨科植入材料，神经外科耗材，电生理材料及起搏器（永久、临时、起搏导管、心脏复律除颤器、起搏导线等），体外循环及血液净化材料（人工心肺辅助材料、透析管路、滤器、分离器、附件等），眼科材料（人工晶体、填充物等）等。

1 高值医用耗材传统管理中存在的问题

在2008年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前，各大医院采购高值医用耗材均是自行采购。采购流程一般为：临床科室直接向供应商提出需求，供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室，科室使用后凭发票、手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续，一次性办理入库、出库及付款。这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源，缩短耗材的流转周期，然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞。

1.1 准入过程

本该由医学工程部门完成的采购公正，由临床科室主导完成，不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质，更使采购过程无法做到公开、公正、透明，也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性。

1.2 临床使用过程

临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备，然而由于缺乏专人管理及监督，常常会出现产品包装破损、过期等现象；患者使用的高值医用耗材，只由手术医师决定，随意性比较大，缺乏监督管理，给临床使用带来了极大的安全隐患。另一方面，手术后，由使用科室自行负责收费，缺乏有效的监督管理手段，等到与财务部门核对发现漏费情况时，患者大部分已经出院了，这就给医院造成了不可避免的经济损失。

1.3 建档过程

由于从准入开始，就不能保证原始资料的准确、完整，同时也缺少临床使用情况的资料记录，给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难，很难保证档案的真实性和完整性。

2 我院高值医用耗材的系统化管理

2.1 准入管理

由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理，建立相应的准入管理制度、流程及采购员职责。同时，针对高值医用耗材使用的具体情况，分别建立了遴选机制与审核机制。

2.1.1 遴选机制

在卫生部、内蒙古卫生厅高值医用耗材中标品目范围内，对所有使用的高值医用耗材进行遴选。确定了4个遴选原则：年度遴选原则、质优价低原则、品目精选原则、集体遴选原则。遴选内容为供应商和品规、价格的遴选。由分管院长主持、医学工程处组织、使用科室参加、纪检和财务监督，按照政府采购竞争性谈判方式，分别对产品价格、质量及供货商售后服务进行打分，最后以综合评分来确定耗材品目、价格以及供应商。

2.1.2 审核机制

对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内，而临床必须使用的高值医用耗材，采取多方审核方式，临床科室需填写《医用耗材、器械（备案）论证审批表》或《医用耗材、器械（临时）论证审批表》，并由医学工程处、医疗保险处、计划财务处、医务处及分管院长审核批准后，方可实施询价谈判、审核资质等采购行为。

遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用，一方面保证了供货商及产品的合法性、安全性，原始资质文件齐全，做到了采购全过程的公开、公正、透明；另一方面也保证了临床能够更加合理、安全地使用高值医用耗材，保障了患者的安全。

2.2 供应管理

在原有高值医用耗材一级库房的基础上，医学工程处在各手术室，建立了高值医用耗材二级库，并明确专人管理，负责高值医用耗材的入库、保管、发放工作。产品由经销商送至高值医用耗材一级库房，经管理员审核登记后，发放至二级库房。

2.3 使用管理

高值医用耗材在临床使用过程中的管理，是整个系统管理的核心内容，同时也是管理的难点。为此，医学工程处将手术室参与手术的跟台护士，纳入了高值医用耗材的管理系统中，负责高值医用耗材使用过程的审核、监督工作。

《高值医用耗材使用报告》在临床的应用，填补了临床使用过程的管理漏洞，使高值医用耗材在医院流通的所有过程，都有专人负责、有信息记录。保证了高值医用耗材的可追溯性。同时，收费护士根据报告进行收费，避免了漏费、多收费等问题。

2.4 档案管理

在原有档案管理的基础上，将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库，并根据耗材的不同类别及管理要求，进行材料的收集及存档。共建立了9个档案库，见图1。档案管理员根据患者使用耗材的类别，对其进行归类归档。档案内容包括：《高值耗材使用报告》、耗材入出库单、发票复印件以及其他资料。

3 结语

在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。而对医院医用高值耗材规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。

参考文献：

[1]《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》.（卫规财发〔2012〕86号）

对高值医用耗材的管理范文第3篇

【关键词】医用耗材；采购；管理

一、引言

医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。

二、医院医疗耗材的分类

医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。

高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。

本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。

三、医用一般耗材的采购与管理优化

医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。

四、医用高值耗材的采购与管理

医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。

1.高值耗材的采购方法

高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级商，原则上不与二、三级商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。

高值耗材临床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。

2.高值耗材的管理优化

由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。

对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。

医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。

五、小结

医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。

参考文献：

[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94

对高值医用耗材的管理范文第4篇

关键词：条形码技术 信息管理 医用耗材管理

中图分类号：F270

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）12-283-02

随着医疗卫生事业的迅猛发展，新型的手术方式和治疗手段越来越多，各种新型的医用高值耗材也被广泛应用于临床。医疗机构通常所说的手术室医用高值耗材，是指任何借助外科手术，将医疗器械全部或部分置入人体或自然腔道，在手术过程结束后长期留在体内，或在体内至少30d以上的医疗器械{1}。手术室医用高值耗材通常包括神经外科植入物、骨科植入物、心脏大血管植入物及其他植入物等，它们具有价格高、种类多、风险大、专业强等特点，给医院管理带来一定的难度。

笔者所在的湖北省十堰市太和医院是一家三级甲等医院，2012年手术室手术量超过2万台次，手术室高值耗材支出占到医用耗材总支出的45.8%。从2013年起，我院将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材的管理过程中，取得了一定的成效。

一、手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题

以往我院临床手术科室多自行采购医用高值耗材。流程为：临床科室直接向供应商提出要求，供应商将所需高值耗材直接送至临床科室，科室使用后凭耗材发票、临床医师签名等资料到后勤服务中心相关部门办理手续，形成一次性入库、出库及付款。这种以领代销管理模式虽然节省了医院的库存空间，但同时存在巨大的安全隐患和管理漏洞：

1.手术前耗材管理存在隐患。手术室医用高值耗材通常由各手术科室自行通知供应商送货、保管和使用，部分科室没有高值耗材台账，当月领用的耗材无专人管理记录，实际消耗数量和结余数量无记载，导致领用计划随意重复、过期浪费等情况时有发生。另外，临床科室不可能审查供应商及其产品的资质和进货渠道，因此无法保证耗材原始资料的完整性和可追溯性，更不可能做到采购过程公开、公正、透明，也不可能采购到价廉物美的高值耗材。

2.手术中耗材使用缺乏监管。临床科室通常会对常用的高值耗材进行适量的储备，使用时由手术医师直接带入手术室使用。由于临床科室通常缺乏专人管理耗材，常常会出现产品过期、包装破损等现象；手术患者使用的高值耗材，只由手术医师决定，随意性比较大，缺乏监督管理，给临床使用带来的安全隐患；手术中可能会出现特殊情况，或其所带来的耗材与手术所用物品不符合或备份不足，延误术中使用导致手术时间延长、增加病人费用支出。另外，高值耗材在使用后由使用科室自行收费，缺乏有效的监督管理手段，容易发生多收、少收、漏收等现象。

3.手术后耗材管理与追溯困难。通常临床科室于手术后定期到后勤服务中心办理发票及出入账手续，由于各科室考虑到对绩效分配考核的影响，存在人为压票的情况，甚至几个月后再办理报账手续，导致高值耗材的收入和支出不匹配，导致成本核算结果出现偏差，不能为制定医用耗材消耗定额提供可信度高的原始依据。由于手术前管理存在隐患，不能保证耗材原始资料的准确完整，同时手术过程中也缺乏临床使用情况的相关资料记录，给高值耗材的追溯工作带来了极大的困难，一旦发生医疗纠纷，将使医院处于非常不利的地位。因此，迫切需要对传统的管理模式进行调整。

二、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的实践

针对手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题，随着手术量的增加显得越来越突出，引起了医院领导的高度重视。自2013年开始，在医院领导的大力支持下，经过相关科室的共同努力，我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理中，在手术室设立高值耗材二级管理库房，将手术室医用高值耗材由专人负责、集中统一管理。具体措施如下：

1.招标采购。各科室负责人将其所用高值耗材的名称、种类、数量、具体要求等提供给医院招标办公室，医院招标办根据临床需要，全面负责高值耗材招标采购；医院后勤服务中心负责核查供应商资质及相关证件，只有审查合格的供应商才有资格向医院供应高值耗材。

2.验收与运行管理。具备资质的供应商提供的高值耗材，经过医院后勤服务中心验收核查后，贴上由医院后勤服务中心统一制作和认可的条形码送入手术室，由手术室库管人员利用扫描枪对耗材条形码扫描，通过信息系统核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息后存入手术室二级管理库房。未经医院验收和贴码的高值耗材，一律不能进入手术室二级库房，临床杜绝使用。

3.耗材补充与结算。手术室高值耗材二级库房根据耗材的消耗量制定需求计划，录入采购计划申请单，通过医院信息系统发给后勤服务中心后，通知供应商订货发货，登记贴条形码后转送至手术室。手术使用后由手术室巡回护士在手术间直接用扫描枪扫描耗材条形码完成计费。后勤服务中心根据每月实际使用量生成耗材清单，与供货商结算。

三、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的体会

我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理过程中，通过一年多来的管理实践，我们发现这种管理方式彻底改变了传统模式的弊端，具有以下优点：

1.科学管理，保质保量。我们建立的手术室高值耗材管理制度，充分利用医院招标部门集中招标、后勤服务中心统一制作黏贴条形码和科室管理的优势，发挥了条形码管理高值耗材的优点{2}；充分利用手术室的无菌条件，将所有手术用高值耗材置于阴凉干燥、通风良好的库房中；利用医院信息系统，手术室库管人员每天很容易查询高值耗材基数，并根据使用量及库存量填报申请单，通过电子信息系统传送到后勤服务中心的采购人员；每月检查耗材的有效期，杜绝过期耗材的使用。

2.术中控制，精益求精。高值耗材种类繁多，型号规格复杂，材质多样，专业性较强{3}，因此手术室高值耗材库房的专职库管人员对耗材最为熟悉，避免因耗材准备不充分而影响手术顺利开展的情况。由于通过信息系统所具有的动态查询功能，根据基数多少可及时补货，因此可减少库存量，从而减少了耗材积压和过期现象的发生。

3.收费与追溯管理。通过信息化管理结合条形码技术，我们加强手术用高值耗材的收费管理，杜绝了各种不规范收费行为。医院在各手术间安装了收费系统及扫码装置，巡回护士及时对术中使用的高值耗材通过电脑扫码完成收费，强化收费管理。我们国家的条形码编码规格不一，带入的产品信息也不尽相同。因此，我们在高值耗材入手术室二级管理库房之前，生成医院的流水条形码，再次核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息，使高值耗材从进院开始到最终用到患者身上受到全程监控。如因高值耗材引起不良反应，只需根据病历上粘贴的条形码，就能查到有关耗材的详细信息，在因高值耗材引起医疗纠纷的诉讼中可以承担举证倒置的责任，并提供准确的法律依据{4}。

总之，医院通过扫描手术室医用高值耗材上的条形码，并将其输入医院的信息管理系统，克服了传统管理模式存在的弊端及漏洞，实施科学有效的管理，实现了高值耗材的全过程管理和全程可追溯性，统一规范管理流程，增强外科医生和手术室护士的管理意识和责任意识，保障病人的安全、减少浪费、降低医疗风险，达到了科学管理的目的。但是由于高值耗材管理的发展历程较短，部分医院对高值耗材的管理还停留在传统模式，甚至无序的管理状态中{5}。因此，对手术室医用高值耗材标准化、规范化和精细化的管理将是一个长期的过程。

注释：

{1}张淼，王学军.医院高值医用耗材的系统化管理.中国医疗设备，2013，28（6）：72-75

{2}张志彬，刘先锋.条形码在医用高值耗材中的应用.医疗装备，2011，26（3）：78-80

{3}邓新征，刘学红，巢自莲等.浅谈信息化技术在手术室医用高值耗材管理中的应用.黑龙江医药，2012，25（3）：441-442

{4}韦金翠，杨美玲.手术室高值耗材的信息化管理.南京医科大学学报（社会科学版），2012，51（4）：268-270

{5}施亚菲，顾亚斌.高值耗材医保管理的现状分析及建议.中国卫生经济，2012，31（3）：31-32

对高值医用耗材的管理范文第5篇

【关键词】HRP系统；医院高值耗材管理；应用

随着医学科学及医学生物工程技术的快速发展，越来越多高价值一次性消耗材料被投入到医疗临床中[1]。因此，医院管理高值医用耗材是否健全，一方面对医疗成本产生直接影响，另一方面还会对医疗活动安全形成影响，甚至严重影响到医疗事故的发生率。应用有效的措施对医用耗材进行管理尤其是全程管理高值医用耗材，是保证医院获取社会与经济两方面效益的关键[2]。为了探讨HRP系统在医院高值耗材管理中的应用效果，本文对2015年我院应用HRP系统管理高值耗材至今的效果进行分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年10月至2016年3月我院在医院高值耗材管理中应用了HRP系统，在该研究过程中，本院一共购置了4200万元的高值医用耗材，分别为一次性使用的闭合器、吻合器与脑膜腱等。

1.2方法

高值耗材购置前，需要通过医院领导小组、设备科与有关科室一起进行耗材招标前的论证、制定采购计划、证件审查、统一招标、采购、质量验收及入库，其中个人及科室没有自行购入高值耗材的权利。同时，相关人员对我院2016年3月的高值耗材数目、种类、价格、资金总额、使用和报费情况、质量分析、因质量问题引发医疗纠纷及处理结果等资料进行收集，并逐项统计填写，并将2015年4月至2015年9月没有应用HRP系统的资料与2015年10月至2016年3月应用HRP系统的资料进行对比。

1.3统计学原理

全部数据使用SPSS18.O统计软件分析，其中计数数据资料应用率来表示，采用χ2检验，以P

2.结果

如表1所示，2015年10月至2016年3月我院的高值耗材购置数目、高值耗材价值、高值耗材报费折合资金及材料质量医疗纠纷与2015年4月至2015年9月的高值耗材购置数目、高值耗材价值、高值耗材报费折合资金及材料质量医疗纠纷进行对比，发现前者明显优于后者，差异有统计学意义（P

3.讨论

医疗行业环境的大改变及医院规模、经营内容两者的发展及细化，导致医院财务部门承受更加严格的要求，也就是要求其在医院管理者做出决策时提供更加精准、丰富与及时的数据，从而强化医院内部管理，并从根本上取得向管理要效益。而科学构建医院资源计划（HRP）系统是增加医疗资料的合理化使用及管理的关键。HRP系统有机结合信息技术与先进管理思想，是现代企业的运行模式，并将时代对企业合理调配资源反映出来，在最大程度上创造社会财富要求，是企业在信息时代的基础[3]。

HRP系统应用在医院高值耗材管理中，可取得以下效果：（1）降低医疗纠纷发生率。HRP系统应用在高值耗材管理过程中，可对高值耗材的质量进行保障，并且能够做到对比多家高值耗材信息与质量的效果，帮助医院选择购置优秀的高值耗材，进而确保做到质量优化，对此可有效降低由于质量问题而造成的医疗纠纷事件发生率。（2）加大高值耗材供应商资质审查力度。首先是HRP系统内可以录入高值耗材的信息包括名称、产地及供应商资质等资料。其次是HRP系统具有自动标红功能，供应商的三证及授权等资质时效到期后，HRP系统便可以自动标红报警，给予管理人员提醒[4]。第三是，HRP系统能够对供应商的资质扫描导入与调出程序进行编写。在系统中扫录入供应商的各种证件与资料后，工作人员核查时，便能够迅速将资质扫描件调出来备查。（3）提高高值耗材信息的准确性及可靠性。患者应用高值耗材后，工作人员通过直接扫条码便可以计费，且填写电子四联单。而设备处则通过在在EfuP系统中对已收取费用的结算记录进行查询，并将四联单答应出来，然后经科室核对无误后签字。另外，设备处还可以向供应商索要发票且办理结账手续。（4）备货核查与定购。HRP系统可核查是否存在备货耗材，若没有则直接在HRP系统生成采购单并向供应商订货。货物送到经专人验收且将产品有效期及生产批号等信息填入在HRP系统中，系统再自动根据单个数量自动入库且成为唯一条形码，各条码打印双份粘贴在高值耗材上，从而经条码化管理，对高值耗材进行追踪管理[5]。（5）监管高值耗材采购流程。应用HRP系统后，科室不再执行采购工作，而是由科室在手术前将所要使用到的高值耗材清单交给手术室库管员或者临床医生术前在与HRP系统连接的手术室信息管理系统帮助下，选择手术所需要使用的高值耗材。

综上所述，医院高值耗材管理过程中应用HRP系统，不仅能够有效降低高值耗材成本，同时还能降低材料质量医疗纠纷事件发生率，值得各大医院的推广。

【参考文献】

[1]王惠芬.HRP系统应用中企业管理模式趋同能力的等级分析[J].中国科技论坛.2014，（2），94-98，102

[2]温丽芳，昂梅鲜，刘俊兰等.医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用[J].医疗卫生装备，2013，29（2）：64-65.

[3]孟昭爱，郝栋梁.HRP技术在医院中的应用[J].现代医药卫生，2014，23（3）：434-435.