改善骨质疏松的方法
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改善骨质疏松的方法范文第1篇
关键词 骨质疏松症 骨密度 自检小屋 社区
中图分类号：R589.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0048-02
Investigation of the osteoporosis incidence of the elderly people in the self-examination cabin in Gumei area
YANG Tingting
（Gumei Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201102， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the incidence of osteoporosis in the elderly people in Gumei area. Methods： The bone density of 1 530 community residents who received the test in the self-examination cabin was measured， and their bone mass analyzed. Results： The incidence of osteoporosis in the elderly people was high， and it increased with the age. The incidence of osteoporosis in female was higher than in male. Conclusion： The incidence of osteoporosis is high in this region， and the potential population base is great. The health education and its intervention should be developed further.
KEY WORDS osteoporosis； bone density； self-examination cabin； community
我们对自检小屋受检老年人测量骨密度，调查社区居民骨质疏松症发病情况，结果分析如下。
对象与方法
调查对象
2013年4月至6月，上海市闵行区古美街道60岁至80岁居民，自愿至古美社区卫生服务中心自检小屋进行骨密度测定者。共调查1 530名，其中男性589人，女性941人。
检测与诊断
采用英国McCUE公司CUBA临床定量超声骨质分析系统，消毒左足，置入槽中固定，测定左侧足跟声波速度（speed of sound， SOS）SOS值。诊断标准：按照WHO的标准，测得的骨密度低于同性别峰值骨密度平均值的2.5个标准差（t≤-2.5）诊断为骨质疏松症；低于1.0个标准差，而高于2.5个标准差（-2.5≤t≤-1.0）诊断为骨量减少；高于1.0个标准差（t≥-1.0）诊断为正常人群。
所有调查参与人员均受过骨质疏松症专业知识培训。
统计学方法
SPSS 17.0软件统计分析，秩和检验，以P
结果
基本情况
1 530名自检者中，骨量正常343人，占22.4%；骨量减少596人，占39.0%；骨质疏松症591人，占38.6%。骨质疏松的患者中，男性102人，占17.3%；女性489人，占82.7%。
骨质疏松的年龄段发病率
70岁年龄组与60岁年龄组相比，骨质疏松发病率明显升高（P
骨质疏松的性别发病率
1 530名自检者中，男性589人，骨质疏松症102人，占17.32%，女性941人，骨质疏松489人，占51.97%。对60～69岁年龄段与70～79岁年龄段分别进行统计，女性骨质疏松发病率明显高于男性，组间差异有统计学意义（P
讨论
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨质变脆为主，以周身骨痛，甚至导致病理性骨折为主要表现的一种疾病，患者多因此而导致劳动能力丧失，生活质量下降。目前全世界约有2亿人患有不同程度的OP，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位[1-2]。据专家推测，我国目前约有8 800万OP患者，到2010年，OP患者将超过1.2亿。
本次调查，古美地区的OP发病情况与专家估测的全国数据基本接近。OP的预防需要开展健康教育。骨量减少的老年人所占的比例与患骨质疏松症的比例大致相当，要对这一部分人群开具健康处方，从根本上减少骨质疏松症的发生。
健康教育可以从以下几方面入手：
1）保持合适的体重 体重偏轻的人更容易患骨质疏松，这是因为承重骨骼受到的负荷减少，会导致骨重建的平衡被打破，骨丢失大于骨重建，从而引起骨量减少，进而发生骨质疏松症。
2）适度运动 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。长期坚持有规律的负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的骨密度，无论老少，只要长期坚持体育锻炼，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。老年人手术后或严重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。坚持适度运动还能够改善老年人的平衡能力，减少平衡能力下降导致的摔跤引起的骨折。我中心引进了一套五行健骨操，是经过认可的专项用于预防骨质疏松症的保健活动，可以在老年人中广泛推广。
3）合理膳食 主要是补充钙质。有研究表明，我国习惯膳食结构属于低钙饮食，加上老年人本身的消化吸收能力减退，这就更增加了因缺钙导致骨质疏松的风险。
4）适当及时的药物治疗 及时恰当的治疗可以有效抑制或改善骨质疏松的症状，并增加骨密度，从而减少发生并发症的风险，提高生活质量[3-4]。中医辨证论治补肾健脾通络，有一定的效果，并且在效果的稳定性、患者生活质量的改善方面有优势。
参考文献
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011， 4（1）： 2-7.
Looker AC， Orwoll ES， Johnston CC Jr， et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S adults from NHANES Ⅲ[J]. J Bone Miner Res， 1997， 12（11）： 1 761-1 768.
杨金秋， 姜小鹰. 骨质疏松的危险因素及评估[J]. 福建医科大学学报， 2005， 39（2）： 317-319.
改善骨质疏松的方法范文第2篇
这里笔者就骨质疏松患者的普遍问题再和大家谈谈。并将锻炼的方法划分为预防性锻炼和康复性锻炼两部分，供不同身体状况的读者们参考。
我们知道，体育锻炼可以促进新陈代谢和全身的血液循环，对骨质疏松的患者来说，就是要通过体育运动来使骨骼消耗能量，让骨骼感觉到“饥饿”，使骨骼“饥饿”了，它就自觉地吸收能量、补充能量，就好比小孩子蹦蹦跳跳活动以后感觉饿了自然就要通过吃东西来补充能量一样，当骨骼感觉到“饥饿”了，它也自觉地需要吸收能量、补充能量，要“吃”。这样通过运动就能够促进骨组织对所需营养、特别是对钙质的吸收，从而有效提高骨质的硬度和韧性。如果不运动，骨骼没有消耗多少能量，没有感觉到“饥饿”，它就不想“吃”，消耗的能量少，吸收的能量自然就少，但是，悄悄流失的营养却不少，这样久而久之就会导致骨质疏松了。
骨质疏松患者除了要在医生的指导下进行治疗以外，坚持进行科学合理的体育锻炼是非常重要的。跑步和跳跃就是一种有效预防骨质疏松的简单方法，本刊以前曾经介绍过的“易筋经健身操”和“易筋经五印健身操”也是很好的预防和改善骨质疏松的锻炼方法。但是骨质疏松患者在进行体育锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒，运动安全对骨质疏松的患者来说永远是最重要的，一定不能盲目进行剧烈运动，否则很有可能引起骨折。
一、 预防性锻炼：详细练法见本刊2005年第4期。
改善骨质疏松的方法范文第3篇
关键词 骨质疏松 补钙 阿仑膦酸钠
笔者统计2005年6月～2006年6月应用阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松患者120例，现将结果总结如下。
材料与方法
骨质疏松患者120例，年龄57～85岁，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢节疼痛为主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢无力者64例，发生过骨折的3例，所有的X线检查均有不同程度的骨质改变。随机分为治疗组90例，对照组30例。
对照组：单纯补充钙剂及维生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸钙20ml，25%维生素C10ml，混合每日1次静滴，连续注射5天，同时口服维生素D以促进吸收（剂型及种类依患者身体状况或经济条件酌情选择）。
治疗组：先口服阿仑膦酸钠（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早饭前空腹以100ml温水口服，15天后按与对照组相同的常规方法补钙。治疗结束后统计两组患者疗效。疗效标准：腰酸背痛等症状完全消失为痊愈，大部分症状缓解，但偶尔仍会有部分症状出现，如活动后疼痛为好转，症状改善不明显或毫无改善者为无效。
结 果
由表1可见，在治疗老年性骨质疏松的过程中，按疗程服用阿仑膦酸钠后再补充钙剂，治疗效果明显优于单纯补充钙剂的患者。
讨 论
骨质疏松是以骨量降低及骨微细结构破坏为特征，伴有骨强度降低，脆性增加的一种疾病。主要表现为腰背酸痛，肢节疼痛，驼背及易骨折，多见于老年人，常易发生脊椎压缩性骨折、髋部骨折和长骨远端骨折，而骨折患者由于长期卧床和肢体制动又可以导致继发性骨质疏松，从而形成恶性循环。预防和治疗老年性骨质疏松对于提高老年人的生活质量，减少家庭及社会经济负担至关重要。
骨质疏松可分为两类，一是原发性骨质疏松，包括老年性骨质疏松与妇女绝经后骨质疏松、特发性成人骨质疏松、幼年骨质疏松。二是继发性骨质疏松，如甲状旁腺增生与甲状旁腺功能亢进等内分泌失调性疾病，或过用激素等而导致的药源性骨质疏松。
腰背部疼痛是骨质疏松症最常见的症状，初期表现为活动后腰背疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，久立久坐或长时间保持固定姿势时疼痛加剧。同时患者常会伴有体倦乏力，下肢痿软，足跟痛。因为该病的症状容易与慢性风湿性疼痛、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治疗前应注意鉴别，明确诊断。X线检查可观察骨骼的密度，皮质的形态及骨小梁的数量、形态、分布等，结合临床症状，BMD检查，血尿等生化检查，是诊断骨质疏松的主要方法。
改善骨质疏松的方法范文第4篇
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-05-0045-02
【摘 要】目的 介绍骨质疏松治疗药物――骨吸收抑制剂的研究进展。为其深入研究提供参考。方法 对近几年有代表性的文献综合分析。结果 骨质疏松治疗药物主要为骨吸收抑制剂和骨刺激剂两类,骨吸收抑制剂允许骨形成,但限制破骨细胞介导减少。因而减慢骨更新保存骨密度(BND),增强骨的力度,可使骨密度在治疗的第一年提高5%~10%。结论 到现在为止还没有治疗骨质疏松的特效药。但骨吸收抑制剂是治疗骨质疏松的首选药,骨刺激剂代表了骨质疏松治疗的新进展,联合治疗效果会更好。
【关键词】骨质疏松;骨吸收抑制剂;骨刺激剂
骨质疏松是以骨量减少和骨组织微结构退化为特征的导致骨折危险增加的一种全身骨骼疾病,发病原因一般为钙及维生素缺乏、内分泌失调、营养失调以及运动光照不足等。
治疗骨质疏松的目的一是解除全身性疼痛,二是预防病理性骨折发生。最终目的是预防骨折或发生骨折时防止骨折复发。治疗骨质疏松的药物分为两类:抑制骨吸收类和促进骨形成类[1]。下面重点介绍抑制骨吸收类。
骨吸收抑制剂主要有雌激素、降钙素、钙、维生素D、双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂和亚硝酸基氟联苯丙酸等,这些抗吸收药可以减少骨折危险,尤其是在脊椎[2]。
1 双磷酸盐
双磷酸盐是天然焦磷酸盐的类似物,在肠的吸收不好但与羟基磷灰石结晶结合,优先存于骨上[3]。活性双磷盐酸减少骨吸收的主要药理作用是通过对破骨细胞的作用实现的。作用机制为:抑制破骨细胞募集、抑制破骨细胞的吸附、抑制破骨细胞的生命和抑制破骨细胞的活性。双磷酸盐也能防止试验诱导的骨吸收增加, 因此可减轻由骨吸收试剂引起的骨吸收。其特点是:不仅能抑制骨的吸收,还能增加骨的质量,使丧失的骨丢失恢复;能通过降低频率来增加松质骨的重建,减少骨吸收的陷窝深度。双磷酸盐是骨代谢疾病中常用的药物,主要治疗骨质疏松和转移的骨骼疾病。目前研究较多的双磷酸盐化合物是阿仑磷酸盐和利塞磷酸盐,它们可使骨质疏松患者的脊椎和非脊椎骨折减少一半。这些作用是因为BMD的增加和骨更新的减慢。
2 钙和Vit D
补充钙的目的是补充骨钙量,同时抑制甲状旁腺等功能亢进。改善骨吸收和骨形成的负平衡,足够钙摄入可增加骨峰值,在一般情况下钙可以减慢骨更新和降低骨减少,在老年人中补充钙可防止骨丢失,但不会降低骨质疏松患者骨折的危险。VitD参与调解骨中钙和磷的沉积,一些VitD类似物对甲状旁腺功能亢进的治疗作用正在研究中,因为甲状腺功能亢进会导致肾部骨营养不良。也有报道活性VitD代谢物α-羟基维生素D3和1、25-二羟基维生素D3可以有效地预防老年妇女的臀部骨折。
联合使用钙和VitD在治疗老年骨质疏松患者很有效,因为在这些患者中缺少VitD和甲状旁腺功能亢进是常有的现象。
3 降钙素
人体甲状腺C细胞分泌的降钙素,能抑制破骨细胞活性、抑制骨消融,还能阻止多功能造血干细胞转变为破骨细胞,促使破骨细胞向成骨细胞转化,消弱破骨细胞活性,其最大优点是止痛效果好,是一种很强的抗钙吸收药物。其降钙的作用主要还是抑制骨溶解和骨吸收。研究还提示降钙素还可作用于中枢痛觉感受区的特异性受体,调节中枢痛觉信息的传递和感受[4]。因此降钙素有强有力的抗溶骨作用和显著的镇痛作用。能迅速减轻骨质疏松症引起的骨疼痛,显著减少骨折的发生。
4 雌激素替代疗法
雌激素的缺乏引起骨丢失是产生绝经后骨质疏松症的主要原因,因此绝经后骨质疏松主要治疗手段是雌激素替代疗法(ERT),目前常用的是雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇等。
ERT有许多优点,它补充和纠正了因雌激素不足发生的病理生理症状。它可能预防骨盐丢失及骨折的发生,对缓解骨质疏松症造成的疼痛、改善更年期症状有肯定效果,故此雌激素是治疗骨质疏松的第一线药物。实验表明,ERT 可以阻止绝经后的快速的骨量丢失。使用ERT可减少33%的脊椎骨折和29%的非脊椎骨折[5]。ERT随着年龄的增长治疗作用减弱,长期使用雌激素还会引起子宫内膜和乳腺增生,因此不应长期使用。
5 小 结
骨质疏松是一种可以预防而治疗效果尚未肯定的疾病。像其他多因素引发的疾病一样,是一个复杂的疾病。它的发生由一系列的环境因素和遗传因素决定。多数人认为,已经改变的骨结构难以复原,因此预防比治疗更有效。骨质疏松性骨折可以从很大程度上进行预防,因为许多药物可以使用,环境因素可以干预。骨质疏松预防包括改变生活习惯以减少骨丢失、预防跌倒等。骨质疏松以预防为主,延缓骨量丢失或增加骨量,对症处理和预防骨折发生。尽管骨质疏松没有特效药,但骨吸收抑制剂是治疗绝经后骨质疏松的首选药,双膦酸盐对骨量较低且伴有骨痛的患者有良好疗效,降钙素治疗骨质疏松疼痛临床效果显著。骨刺激剂代表了骨质疏松症治疗的非常重要的新进展,其提高骨量的程度可能要比抗吸收药物高很多,而减少骨折危险的程度也可能要比骨吸收抑制剂高很多。骨刺激剂治疗骨质疏松的机制与抗吸收药物不同,因此联合治疗可能比单独治疗更有效。
参考文献
[1] Slmon JA,Mack CJ.Treatment of osteroporosis;combination[J].Int J FertilWomen′sMedicine,2008,(6):112-114.
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改善骨质疏松的方法范文第5篇
骨质疏松症在代谢性骨病中最为常见，是一种重要的老年性疾病。在2000年我国已有11%的人口进入老龄期，超过60岁以上的老年人将达1.3亿，30%的人患有骨质疏松症的骨痛症，而女性发病较早且数量倍于男性，其中60岁以上女性骨质疏松症发病率60%～70%。据最新统计，我国目前约有9000万骨质疏松症患者，其发病率已经紧随糖尿病跃居老年疾病前两位[1]。由此而导致的病理性骨折已成为严重危害老年人健康的医学和社会问题，其引起的多种骨折及医疗费用近年来呈上升趋势，不仅给国家和个人经济带来一定的负担，而且会导致患者残疾、丧失独立生活能力甚至死亡。因此，运用中医药辨证治疗骨质疏松症效果更佳，加之采取相应的预防措施能收到良好的效果。
1 辨证施治
治疗骨质疏松症应该辨病与辨证相结合，并运用西医的检查方法以及相关知识。近年来，在肯定补肾法是原发性骨质疏松的同时，健脾法作为中医药是防治骨质疏松的另一重要手段。骨质疏松模型或绝经后骨质疏松症与中医的肾虚相吻合，宜补肾为主，健脾为辅，而老年性骨质疏松症以衰老为根本原因，临床脾虚症状相对突出，并有研究表明，衰老过程脾虚先于肾虚，提示脾虚在衰老过程中居重要地位，健脾法应用于老年性骨质疏松症的治疗病、证均相吻合，应以补脾为主，辅以补肾。以补肾健脾法治疗骨质疏松症应该在正确的辨病论治和辨证论治的前提下灵活运用，随证加减药物的搭配以及用量，不应生搬硬套，如中医认为“久病必虚”，“久病必瘀”，所以在辨证后发现患者有气虚血瘀的情况要在方中加活血益气的药物，或者以活血化瘀为主方，如桃红四物汤、活络丹等。
2 辨证分型
2.1 肾阳虚 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易发生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，小便频数、清长，夜尿多、舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。治疗肾阳虚常用以下中药：仙灵脾、补骨脂、菟丝子、杜仲、鹿角胶、肉苁蓉、黄芪等。常用的方药有：二仙汤(仙灵脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黄柏10g，当归10g)，在二仙汤的运用中，如果骨密度过低加煅龙骨和煅牡蛎各30g，女性绝经期者加熟地20g。补肾壮骨汤(杜仲15g，熟地15g，骨碎补12g，枸杞10g，羊藿12g，党参12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。
2.2 肾阴虚 多见腰背和四肢痛，脊柱畸形，易发生骨折，头目眩晕，腰酸腿软，滑精，自汗盗汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，少苔或无苔。尤其是现代生活节奏的加快，使人体“生物钟”产生紊乱，极易产生“阳常有余，阴常不足”的症状。典型常为腰酸痛，时发骨痛，喜揉喜按，五心烦热，失眠多梦，形体消瘦。方药有知柏地黄丸(熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左归丸(熟地24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟丝子12g，鹿角胶12g，杜仲12g，肉桂6g，当归9g，制附子6g)，方中以熟地滋肾阴，山茱萸涩精敛汗，龟鹿二胶为血肉有情之品，鹿胶偏补阳，龟胶偏于滋阴，故两胶合力沟通任督二脉，益精填髓，强筋壮骨[2]。据国内学者的研究，龟地散(含龟板、熟地黄)治疗骨质疏松症也有较好的疗效。
2.3 脾虚 形体消瘦，四肢酸痛无力，浮肿不适，腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿困重，内脏下垂，舌淡苔白，脉细缓等。在治疗上以益气健脾为法，方常用四君子汤(人参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g)，参苓白术散(莲子肉9g，薏苡仁6g，缩砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人参15g，甘草9g，白术15g，山药15g)，饮食不佳，胃脘不适者加山楂、厚朴、麦芽等。
3 预防
3.1 预防骨质疏松症 注意均衡营养，获得足够的钙剂，保证骨量;注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构。
3.2 治疗骨质疏松症 预防再次骨折的发生。(1)药物治疗(钙制剂、活性VitD、双膦酸盐、降钙素、雌激素、中药等)。(2)含钙食品(奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品)。(3)充足的日照，适量运动(散步、慢跑、体操等)。
3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日常活动注意安全，避免摔倒。(2)选择适当的锻炼方法，以免受伤。(3)营造良好的居室环境和照明设施。(4)改善着装，使行动方便。(5)调整药物，保持较好的精神状态。(6)高龄老年外出要有人照顾。
4 小结
中医对骨质疏松的认识始于《内经》。《素问·上古天真论》说：肾气热，侧腰脊微举，骨枯，而髓减发为骨瘘，于中医“骨痹”、“骨瘘”等病症范畴，临床上认为肾主骨生髓，肾精亏虚导致骨髓和气血生化不足，骨失髓血的充养而脆弱无力是本病的重要发病机制之一。现代医学研究发现肾虚者有下丘脑-垂体-性腺功能减退，性激素水平下降，使单位体积内的骨组织含量减少，发生骨质疏松，进一步证实了中医理论关于肾藏精、又主骨以及人体的生、长、壮、老与肾紧密关联的科学性和正确性。肾虚是本，可分为肾阳虚和肾阴虚，并骨折则有血瘀，老年人脾胃虚弱，脾失运化而湿邪内生加之风寒袭络而为痹，故治疗时应辨证用药[3]。根据辨证分型是合理可行的，有较好的治疗效果。
参考文献
1 邹劲涛.骨质疏松症治疗进展.柳州医学杂志，2005，19(3)：8-11.
