儿科呼吸系统疾病护理常规

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儿科呼吸系统疾病护理常规范文第1篇

关键词：雾化吸入疗法；呼吸系统疾病；儿科

呼吸系统疾病是临床儿科的常见病和多发病，不仅病程长，且波及范围广，而且若处理不及时患儿可出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等并发症， 严重影响到患儿的身体健康，大幅降低患者的生活质量。为了改善患儿的呼吸状况， 避免低氧现状， 可给予有效的吸氧治疗，同时给予药物雾化吸入治疗，可明显改善患儿的预后[1]。但是临床上雾化吸入有多种疗法，本人在我院儿科观察比较了空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入的疗效，现报道如下，以为临床儿科医生提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城县人民医院儿科诊治的呼吸系统疾病患儿346 例， 采用数字随机法分为2 组： 试验组173 例，男90例， 女83 例；年龄3个月～13岁，平均年龄（6.7±1.5）岁。其中肺炎56例， 支气管哮喘43例， 急性支气管炎42例， 毛细支气管炎 32例。 对照组 173例， 男89例， 女84例； 年龄4个月～14岁，平均年龄（5.6±1.4）岁。其中肺炎66例， 支气管哮喘40例， 急性支气管炎30例， 毛细支气管炎37例。两组患儿在年龄、性别、病症比例上无统计学差异性（P >0.05），基线一致，具有可比性。

1.2 方法 儿科呼吸系统疾病患儿均行相同的常规治疗，常规静脉滴注抗病毒、抗炎、平喘药物， 并实施雾化吸入疗法。雾化药液配置如下： 生理盐水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基础上，对照组采用空气压缩泵雾化吸入治疗，接通空气压缩泵的电源，打开开关后，将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10 ～20 min。实验组采用氧气驱动雾化吸入治疗， 将一次性气动雾化吸入器与氧气管路相连， 在湿化瓶内不放水，要避免液体进入雾化器内使药液稀释，设定氧流量为6～8 L/min， 将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10～20 min。

1.3 观察指标 观察治疗效果，临床症状改善情况和血氧指标的变化情况等。

1.4 疗效评定标准[2]如下：显效：各项临床病症（ 喘息 胸闷 咳嗽 呼吸困难等） 明显改善；有效：各项临床病症（ 喘息 胸闷咳嗽 呼吸困难等） 有所缓解；无效：各项临床病症（ 喘息 胸

闷 咳嗽 呼吸困难等） 无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析， 计量资料采用均数±标准差表示， 组内和组间比较采用t检验； 计数资料采用率（%） 表示， 组间比较采用χ2检验， 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 根据疗效评定标准判断，实验组总有效（显效和有效例数之和）例数为145例，对照组总有效例数为109例，经χ2检验实验组总有效率明显高于对照组，（P < 0.05） 差异具有统计学意义。

2.2 两组病症改善情况比较 实验组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组（ P < 0.05），具体见表1。

2. 3 两组血氧指标变化情况比较，治疗后两组血氧饱和度、最大呼吸流量均显著增加，观察组血氧饱和度、最大呼吸流量均明显高于对照组（P < 0.05），具体见表2。

3 讨论

呼吸系统疾病是儿科临床中的常见病和多发病， 主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于儿童身体发育尚不完善，机体免疫能力和抵抗能力较为低下，容易受到多种致病菌的感染和侵袭，呼吸系统疾病已成为临床儿科的常见病和多发病[3]，具有病程长，波及范围广的特点，部分致病菌可通过飞沫传播，会明显影响到周围人群的健康，不仅大幅降低了患儿的生活质量，影响着患儿的健康， 还给家庭带来经济负担。

目前临床用于治疗儿科呼吸系统疾病的方法有多种， 保守治疗为首选方案， 而常用的保守治疗方案为药物治疗[4]。研究表明，有效的雾化吸入治疗方案可明显改善患者的临床病症， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活质量， 明显改善患者的预后[5]。雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和/或肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用，通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少等优点， 在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施[6]。

雾化吸入治疗的方法主要包括空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入治疗， 其中空气压缩泵雾化吸入治疗是较为传统的治疗方法， 也是慢性呼吸系统疾病的主要方法之一， 具有一定的优势[7]： 空气压缩泵雾化吸入疗法操作方法简单， 只要平静呼吸即可， 适合各类患者，尤其是儿童； 喷雾器对雾化颗粒具有高度选择性，可确保患儿吸入的药雾能够有效沉积，全身不良反应轻微，可混合几种药同时进行吸入治疗，节省时间。氧气驱动雾化吸入治疗是临床近年来新兴的一种治疗手段， 是利用高速氧气气流使药液形成雾状， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支气管痉挛， 改善肺通气和发声的功能， 有效抑制分泌物的渗出， 并可消除喉、咽、鼻部的水肿和充血状态，具有显著的临床疗效， 可明显改善患儿的临床病症， 有助于改善患儿的预后[8]。 氧气驱动雾化吸入疗法的原理是借助高速气体通过毛细血管并在管口产生负压， 让药液经紧邻的小管吸出， 而析出的药液又经毛细管口高速气流撞击而成细小的雾滴，形成气雾喷出，直接作用于患儿的病灶部位， 同时使用氧气吸入治疗， 可提高患儿机体肺泡内的氧气与二氧化碳进行有效交换， 可有效避免缺氧病症 氧气驱动雾化吸入疗法具有诸多优点[9]： 氧气驱动雾化吸入疗法形成的气雾是较为柔和的， 在吸入过程中更为舒适， 对患儿造成的刺激作用较小， 有助于提高患儿的耐受性； 氧气驱动雾化器是一次性用品，使用更为方便，可有效避免交叉感染的发生， 而空气压缩泵需要反复使用， 通过浸泡、消毒等操作方法的处理才能备用，不仅费时， 还增加了患儿意外感染的发生风险。

本研究结果表明，空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法， 其中氧气驱动雾化吸入疗法可以显著快速消除喘息病症、胸闷病症、咳嗽病症、呼吸困难病症、住院时间也短，故氧气驱动雾化吸入疗法可显著缩短治疗时间， 明显改善患儿的临床病症，应用效果非常显著。总而言之，氧气驱动雾化吸入疗法值得儿科医生在临床推广使用。

参考文献：

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[5].窦金霞.雾化吸入治疗呼吸系统疾病的研究进展[J].职业与健康，2012，28（ 12）：1529 -1530.

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儿科呼吸系统疾病护理常规范文第2篇

1月-2015年6月收治的120例患儿为研究对象，将患儿抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取PICU常规护理措施，观察组在对照组基础上采取关怀式护理措施，比较两组护理纠纷发生率，并对两组护理前后护理质量评分进行比较。结果：观察组护理纠纷发生率为11.67%，与对照组35.00%比较显著低（P

【关键词】 关怀式护理； 儿科重症监护病房； 护理纠纷； 护理质量

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.051

随着社会和人类的不断进步发展，护理模式经历了三个发展阶段，从以疾病为中心到以患者为中心，再到以人的健康为中心，从强调“治愈”向“关怀照顾”逐渐转化[1]。PICU患儿病情危重，年龄小且暂时与父母分离，患儿受语言表达能力和自控能力差的影响，很容易出现不愿配合护理人员或哭闹等情况，这些因素都会让患儿及其家长对护理人员产生不信任感，从而导致护患纠纷，影响护理质量[2]。在生物-心理-社会医学模式指导下，PICU护理由单纯的疾病护理发展为以小儿及家庭为中心的关怀式护理，不仅满足了患儿的生理需求，还满足了患儿及家长的心理及精神需求。关怀式护理模式有效减少了PICU护理纠纷的发生率，提高了护理质量。本研究根据对PICU收治的120例患儿进行分析，来探讨关怀式护理对PICU护理纠纷及护理质量的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院PICU 2014年1月-2015年6月收治的120例患儿为研究对象，将患儿抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男28例，女32例，年龄5个月～8岁，平均（3.8±0.7）岁；其中心脏疾病16例，消化系统疾病13例，呼吸系统疾病14例，血液系统疾病8例，其他9例；患儿家长中26名为父亲，年龄21～43岁，平均（31.22±5.02）岁；34名为母亲，年龄19～39岁，平均（26.72±3.42）岁；家长受教育程度：32名为大专及以上，28名为大专以下。对照组：男27例，女33例，年龄5.5个月～8岁，平均（3.6±0.6）岁；其中心脏疾病患儿14例，消化系统疾病12例，呼吸系统疾病16例，血液系统疾病6例，其他12例；患儿家长中28名为父亲，年龄22～40岁，平均（29.22±6.04）岁；32名为母亲，年龄20～40岁，平均（26.48±4.14）岁；家长受教育程度：大专及以上29名，大专以下31名。两组患儿性别、年龄、疾病类型及家长性别、年龄、受教育程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均采取常规护理措施，观察组在对照组基础上采取关怀式护理措施。关怀式护理措施如下：（1）心理护理。在患儿进入病房后，护理人员及时对其进行安抚，年龄较小的患儿将其抱入怀中进行抚触，年龄稍大的儿童给予玩具、漫画书，还可以陪其聊天，以增加患儿的安全感。同时向患儿家长解释PICU的探视制度及护理方式，主动介绍病房的环境，与家长进行交谈，从家长口中得知患儿的爱好以及生活习惯等，鼓励其说出心中的想法，了解家属的心理状态以及情绪的变化，进行谈心，主动对患儿的病情发展和药物的不良反应情况进行告知，让家属做到心中有数，能够积极面对患儿的病情变化。（2）病房环境护理。病房整体以天蓝色、粉色为主，在墙壁贴上色彩鲜艳的卡通图片，采用粉色的被单被套。将室内温度控制在22 ℃左右，湿度控制在55%左右，定期通风换气，消毒，及时给患儿更换被褥。（3）家属健康教育。患儿进入PICU之后，护理人员及时向家长解释探视制度，讲解患儿的疾病类型、病情、注意事项、送入PICU的原因，以及对患儿采取的治疗护理方案，及时反馈患儿的病情变化，并解释家长需要准备的东西及应对方式。（4）对患儿家长进行出院宣教。在患儿治愈出院时，向患儿家长讲解患儿目前的情况，出院后的饮食、休息注意事项，以及运动锻炼方式。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组住院期间护理纠纷发生情况；（2）比较两组护理质量。护理质量评估方法：护理质量考核小组每月评价护理质量，总分100分，包括结构质量30分、过程质量50分、结果质量20分。结构质量：环境、物品、仪器；人力资源配置；工作制度、操作规程及应急预案。过程质量：病房管理；护理安全；消毒隔离；基础护理；专科护理。结果质量：护理效率工作质量[3]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护理纠纷发生情况比较

观察组护理纠纷发生率为11.67%（7/60），与对照组的35.00%（21/60）比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组护理质量评分比较

两组干预前护理质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组结构质量、过程质量、结果质量以及护理质量总评分显著高于对照组，对比差异均有统计学意义（P

3 讨论

PICU是专门针对急危重症患儿治疗的相对独立病区，可为患儿提供先进的自动化电子仪器进行连续监测，以便密切观察病情并提供生命支持[4]。因患儿病情危重、环境改变，并且与家长暂时分离，患儿的一切治疗、护理及生活照顾全权由医护人员负责，患儿在PICU治疗期间，受语言表达能力和自控能力差的限制，容易出现不愿意配合护理人员或哭闹等情况[5]。而家长无法时刻陪伴在患儿身边，也无法及时了解到患儿的病情变化，不能亲自进行照顾，这些因素都容易导致患儿家长对护理人员的误解，从而产生护理纠纷、影响护理质量。

随着护理模式从以疾病为中心转变到以人的健康为中心，大量研究显示传统的PICU常规护理仅关注患儿本身的疾病护理，已经逐渐无法满足患儿及家长作为一个整体的需求。关怀式护理模式在常规护理的基础上，更加关注病区环境的改善、患儿及家长的心理护理和健康教育，它不仅提高了整体护理质量，也提升了护理人员自身的素质，从而为患者提供高品质的护理服务[6]。赵芳[7]认为，患者作为一个特殊的群体，更需要关心和照顾，需要医护人员更多的情感付出。而PICU在此基础上则更需要护理人员更为系统和整体的护理，不仅关注患儿本身的健康，也注重与家长的沟通和对患儿家长的心理护理和健康宣教，从而减少患儿及其家长的紧张焦虑情绪，避免了不必要的纠纷，提高护理质量。

综上，关怀式护理可明显减少PICU患儿及其家长的紧张焦虑心理，在减少护患纠纷、提高护理质量方面比传统的常规护理效果更突出，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张敏敏，刘晓丹，赵妍妍，等.新生儿袋鼠式护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（31）：3724-3726.

[2]彭剑雄.儿科重症监护室患儿家长焦虑心理和应对方式的相关性研究[J].护理实践与研究，2013，10（7）：13-14.

[3]王芳，沈燕，周玉峰，等.综合儿科优质护理质量的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：56-59.

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[6]刘婷，代振华，孟繁蕾，等.儿科专科护理质量管理实践及效果评价[J].中国护理管理，2014，14（1）：67-69.

儿科呼吸系统疾病护理常规范文第3篇

摘 要 目的：喘息是婴幼儿呼吸系统疾病的常见症状之一。针对不同病因的喘息给予更适当的呼吸道护理，可以取得更好疗效。方法：收治不同病因喘息婴幼儿310例，利用统计学方法观察不同呼吸道护理方法对毛细支气管炎、支气管哮喘及心力衰竭的疗效。结果：浓盐水雾化对毛细支气管炎疗效优于万托林+普米克令舒；万托林+普米克令舒对哮喘有效，浓盐水雾化可加重喘息发作，浓盐水雾化对心衰患儿效果较好。结论：毛细支气管炎的护理重点为加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅，及时纠正缺氧；哮喘为雾化吸入支气管扩张剂、肾上腺皮质激素治疗，并静脉应用肾上腺皮质激素，以减轻气道慢性炎症；心力衰竭病儿护理原则是强心、利尿、减轻心脏负荷，同时尽量祛除病因。

关键词 婴幼儿 毛细支气管炎 支气管哮喘 心力衰竭 护理

Nursing experience of respiratory tract in infants with asthma caused by different reasons

Cao Jianhui

The Children's Hospital of Zhengzhou，Henan 450002

Abstract Objective：Asthma is one of the common symptoms of respiratory disease in infants.It can achieve better curative effect if the infants with asthma received appropriate respiratory care according to different causes.Methods：310 infants with asthma by different reasons wrer selected.We used statistical methods to observe the curative effects of different respiratory tract nursing methods on treatment of capillary bronchitis，bronchial asthma and heart failure.Results：The effect of concentrated salt water spray was better than ventolin combined with pulmicort in bronchiolitis treatment，ventolin combined with pulmicort was effective for asthma，concentrated salt water spray can aggravate the asthma but it had a good effect in children with heart failure.Conclusion：The key points in nursing of bronchiolitis are strengthen the management of respiratory tract，maintain airway patency，and correction of hypoxia timely；For asthma the key points of nursing are inhaled bronchodilators and corticosteroidsto，intravenous application of adrenal cortical hormone，in order to alleviate the airway inflammation；The nursing principle of infant heart failure are enhanced cardiac，diuresis，reduce the load on the heart，and try to dispel pathogeny at the same time.

Key words Infant；Bronchiolitis；Bronchial asthma；Heart failure；Nursing

喘息是婴幼儿呼吸系统疾病的常见症状之一[1]。引起喘息的病因较多，主要包括毛细支气管炎、哮喘及婴幼儿心衰等。现将我院2010年2月-2011年3月住院的310例不同病因婴幼儿喘息呼吸道的护理体会，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2011年3月收治婴幼儿喘息患儿310例，均符合实用儿科学诊断依据[2]。其中毛细支气管炎105例，男53例，女52例；其中1～2个月13例，3～4个月28例，5～6个月35例，7～12个月20例，>1岁9例；住院天数4～15天，平均8.5天；哮喘103例，男52例，女51例，住院天数5～11天，平均7天；婴幼儿心衰102例，男52例，女50例，住院天数5～18天，平均9天。

方法：将不同原因喘息患儿随机分为3组，入院后分别给予浓盐水（A组）、万托林+普米克令舒（B组）、浓盐水+万托林+普米克令舒（C组）雾化，并给予吸氧、抗感染、平喘、强心等对症治疗。

护理：①基础护理：a.保持环境舒适：喘息患儿均需保持环境安静，阳光充足，室内空气新鲜，每日开窗通风，但避免空气对流，严格呼吸道隔离；保持室温18～22℃、湿度50%～60%，紫外线循环消毒30分钟/日。b饮食护理：患儿应给予易消化高热量富含维生素的饮食，多饮水，促进痰液稀释，利于排出，婴幼儿喂奶时应指导家属正确喂养。心衰患儿饮食应以低盐为主，以尽量减少机内水钠潴留。②呼吸道管理：a.保持呼吸道通畅：毛细支气管炎是起于小气道的炎性梗阻，因此保持患儿呼吸道通畅尤为重要。患儿宜多喂温开水，按医嘱雾化吸入，并翻身叩背引流以利痰液排出。b.吸痰：对于痰液量多黏稠时，易影响呼吸进食及睡眠，应给予吸痰处理。经口腔或鼻腔吸痰时将压力调至100～120mmHg，最大不超过200mmHg[3]。c.排痰：操作者面对患儿，自下而上、自外向内，有节奏地用空心拳拍击背部，使痰液流向支气管而易于排出。d.雾化吸入治疗：常规压缩雾化吸入可解除黏膜水肿稀释痰液改善通气[4]。哮喘患儿需雾化吸入支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗，以减轻气道慢性炎症，缓解支气管痉挛。e.吸氧：氧气雾化吸人具有排痰、消炎、平喘、解痉及改善通气的作用[5]，能使患儿呼吸困难症状明显缓解。

疗效判断标准：①有效：治疗7天内咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状消失或减轻，肺部哮鸣音及湿音消失或减少。②无效：治疗>7天症状及体征均无好转。

统计学处理：所有数据运用SPSS15.0统计软件处理，两样本间计数资料采用χ2检验，P

结 果

A、B、C组雾化对毛细支气管炎有效例数分别33例、17例、32例，有效率分别94.3%、48.6%、91.4%，B组与A组、C组比较均P

讨 论

毛细支气管炎多发生于

支气管哮喘的病理生理变化是气道的慢性炎性反应，其症理特征为气管平滑肌收缩，微血管渗漏，血浆渗出并导致黏膜水肿、黏液分泌亢进，黏液栓形成[6，7]。因此，哮喘的护理重点为雾化吸入支气管扩张剂、肾上腺皮质激素治疗，以减轻气道慢性炎症。浓盐水雾化对部分患儿可刺激呼吸道痉挛，加重喘息发作。

心力衰竭总的治疗原则是强心、利尿、减轻心脏负荷，同时尽量祛除病因。因此护理工作也应严格遵循上述原则。酌量应用洋地黄类或非洋地黄类强心药物、利尿剂及血管扩张药。心力衰竭患儿由于肺部淤血多合并肺部感染，给予浓盐水雾化可促进疾病恢复，万托林雾化部分患儿可加重心衰程度。

参考文献

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儿科呼吸系统疾病护理常规范文第4篇

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0161-02

小儿支气管肺炎是在我国儿童中有较高的发病率、病死率，占整个儿科病区住院患儿的25%[1]左右，在支气管肺炎患儿的临床治疗过程中，采取积极有效的护理干预措施对患儿疾病的治愈及改善预后十分关键。为此，该院通过对2013年1月―2013年6月收治的23例支气管肺炎患儿给予全面优质护理，观察患儿症状、体征的改善情况，并与同期给予常规护理干预的23例患儿进行对照观察，旨在探讨全面优质护理用于支气管肺炎患儿的可行性及优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的46例支气管肺炎患儿作为研究对象，临床诊断参照第7版《儿科学》中关于支气管肺炎的临床诊断标准[2-3]，排除其他呼吸道疾病及严重心、脑、肺、肾等脏器功能障碍疾病患儿。46例患儿按不同护理方法随机均分两组，各23例，其中观察组男性患儿13例、女性10例，年龄6个月～5岁、平均（3.7±0.9）岁，病程1～7 d、平均（3.0±1.5）d；对照组有男性患儿11例、女性12例，年龄6个月～5岁、平均（3.5±1.0）岁，病程1～7 d、平均（3.1±1.3）d；两组患儿在性别比例、年龄、病程、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予止咳、化痰、静滴抗生素等常规对症治疗。对照组患儿给予儿科肺炎患儿的常规护理。实验组患儿在常规护理基础上再给予健康教育、胸背部叩击振动、引流等全面优质护理。护理过程中注意记录患儿症状、体征恢复正常或消失的时间，护理前及护理7 d后所有患儿均行胸部X线片检查。

1.2.1 健康教育 通过采取观看医学录像、面对面讲解等方式，向患儿家长讲解有关小儿支气管肺炎的临床知识，如小儿肺炎的发病原因、症状判断、临床治疗等知识.并对家长进行合理用药指导，如药物用法用量、药物治疗的重要性及可能会有的不良反应。

1.2.2 引流 引流要根据患者病变肺叶的部位选择不同的引流姿势[3]。左侧分泌物较多则选择右侧卧位.右侧分泌物较多则选择左侧卧位，在充分促进引流的同时有利于肺扩张，从而有效清除呼吸分泌物以避免堆积造成感染进一步加重。

1.2.3 胸背部叩击 患儿保持坐位，上身向下稍倾斜，护士将手握成手背隆起掌空状，且手腕放松，从外向内、从上至下叩击患儿胸背部，过程应避开脊柱及肋骨以下的部分，切忌不可叩击患儿纽扣、拉链等物体，每天叩击数次，20～40 min/次。该组23例患儿每天给予叩击6次，早、中、晚各2次，20 min/次，发现患儿排痰明显好转，促进炎症的进一步吸收。

1.2.4 吸痰 胸背部叩击或引流后应立即给予吸痰，护士在操作过程中应注意避免吸痰管插入过深而伤及患儿呼吸道粘膜[4]。吸痰动作应按规范操作进行，边吸边退，且每次时间不超过20 s，过程中应严格无菌操作，并注意观察患儿呼吸呼吸、颜面色、痰液等的变化。

1.2.5 心理干预 护士在每项操作前都应该向家长讲述护理操作的目的、方法及患儿有可能出现的不适，消除家长怀疑、恐惧心理，使家长能够以足够的耐心、科学的态度协助护士的各项护理操作。

1.3 胸片改善判断标准

痊愈：胸片显示炎症病灶完全吸收；显效：胸片显示炎症病灶吸收较明显，阴影范围缩小；好转：炎症病灶稍微吸收，但阴影范围仍很明显；无效：炎症与护理前比较无吸收征像，阴影范围无任何变化[4-5]。（有效=显效+痊愈）。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行数据统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

儿科呼吸系统疾病护理常规范文第5篇

【关键词】肺泡灌洗术；大叶性肺炎

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0578-02

儿童大叶性肺炎现为儿科常见的呼吸系统疾病，病程长，病灶局部抗生素浓度不理想，长期治疗影响患儿学习及生长发育，远期并发症可长期甚至终身影响患儿肺功能，是威胁儿童健康的重要疾病。我科2012年11月—2013年8月应用肺泡灌洗术治疗60例儿童大叶性肺炎，与既往单纯药物治疗的50例大叶性肺炎患儿对比，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例患儿依据肺CT的表现，均符合儿童大叶性肺炎的表现。肺泡灌洗组60例，男33例，女27例；年龄2岁—11岁，入院时病程≤7天43例，病程>7天17例；肺炎支原体阳性35例，血肺炎链球菌培养阳性1例，血培养人葡萄球菌1例，灌洗液培养肺炎克雷伯杆菌1例，大肠埃希菌1例；短期并发症：鼻出血2例，喉头水肿2例；远期并发症：反复咳喘1例。非灌洗组50例，男27例，女23例；年龄1.5岁—11岁；入院时病程≤7天33例，病程>15例肺炎支原体阳性27例，血金黄色葡萄球菌阳性1例，血培氧大肠埃希菌1例，痰培养腐生葡萄球菌1例；短期并发症：腹泻2例，鹅口疮1例；远期并发症：反复咳喘4例

1.2 方法

非灌洗组仅给予常规药物治疗及对症治疗。灌洗组在常规药物治疗基础上予支气管肺泡灌洗术。支气管肺泡灌洗【1】：采用日本Olympus纤维支气管镜（纤支镜），使用前用2%戊二醛浸泡0.5h，然后用无菌生理盐水反复冲洗。具体操作如下：术前5min静推咪达唑仑镇静，利多卡因喷雾剂喉部局麻，患儿取仰卧位，根据不同的年龄选择不同型号的纤支镜经鼻腔进入气管，达病灶后用37℃生理盐水反复冲洗，将回收液送检培养。

1.3 疗效判断标准

患儿体温正常3天以上及咳嗽气喘等呼吸道症状减轻后出院，院外口服药物巩固治疗，至咳喘完全消退后停药。1月后复查影像学检查，病灶消散为痊愈。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。组间比较采用T检验，P

2 结果

肺泡灌组患儿患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间明显短于非灌洗组。肺泡灌洗组短期并发症多呈一过性；非灌洗组短期并发症多为长期抗生素使用导致的内环境紊乱和免疫功能紊乱。远期并发症多为重症感染后气道高反应状态。（表1）

3 讨论

随着影像学的发展，儿童大叶性肺炎越来越多为儿科医师广泛认知。因大叶性肺炎病程长，呼吸肌疲劳、肺功能差，咳嗽无力等原因导致粘痰栓潴留于支气管内不易咳出，致使气道阻塞和感染加重，导致低氧血症及呼吸衰竭【2】。容易发展为难治性肺炎和坏死性肺炎。临床治疗比较棘手，病死率病残率较高【3】。长期足量抗生素使用导致患儿耐药，病灶局部药物浓度不理想，导致并发症的发生，如鹅口疮，腹泻，肺坏死，支气管扩张，支气管哮喘等。肺泡灌洗已经在成人呼吸内科广泛推广使用，取得良好疗效。儿童纤维支气管镜经过国内十余年探索，临床证实在严格掌握适应症和禁忌症的条件下，由熟练的技术人员操作，做好术前、术中、术后的护理工作，相对安全可靠，已经在重症肺炎的治疗和坏死性肺炎的治疗中取得良好疗效。我院经过对比共计110例儿童大叶性肺炎的保守治疗及肺泡灌洗治疗后，灌洗组有3例鼻出血及1例肺气肿，预后均良好，认为纤维支气管镜安全可靠，不但可以减少大叶性肺炎的并发症，同时可缩短抗生素的使用时间，缩短住院日，减轻住院患儿家庭经济负担，减轻日益严重的抗生素耐药问题，可作为儿童大叶性肺炎的常规治疗手段，具有良好的社会效益。纤维支气管镜取痰液培养污染少，阳性率高，结果可靠准确【4】。对免疫受损或免疫缺陷患者肺部感染，因病情危重，时间紧迫，精确的诊断和微生物鉴定对选择正确的治疗方案极为重要。因此，支气管肺泡灌洗术是一种相对安全而有效的呼吸系统疾病的诊治方法，临床上值得推广应用。

参考文献：

[1] 难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进展。陈志敏，实用儿科临床杂志，2012，02，04（27）

[2] 支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究，李亚平，陈翠萍，中外医疗，2008，01，04，7—8