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提高呼吸道免疫力

提高呼吸道免疫力

提高呼吸道免疫力范文第1篇

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0087-02

反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI)是儿科常见病、多发病,其临床特点是常年发作,每次症状较重,病程较长,严重影响到小儿的身心健康及生长发育。笔者就近几年来对RRTI的致病因素及治疗研究进展作一综述。

1 小儿RRTI的致病因素

1.1 免疫系统发育不完善

1.1.1 体液免疫研究表明,RRTI患儿大多数存在免疫球蛋白及亚类的部分缺失,最常见的是IgA、IgG 含量下降。朱晓萍等[1]的研究发现,RRTI患儿的总IgG水平正常,IgG的亚类更能敏感反映出患儿的体液免疫功能。血清IgG的4个亚类中,IgG1、IgG3为多糖抗原性产生免疫应答,病毒、细菌毒素是其致病源;IgG2、IgG4为多糖抗原反应物,是抗细菌荚膜多糖的抗体。刘军等[2]的研究中,IgG1和IgG3的缺陷占到研究例数的72.7%。而朱晓萍等[1]的研究中,RRTI患儿血清IgG亚类检出率为47.62%,以IgG2、IgG4缺陷为主。IgG亚类缺陷为RRTI发病的主要原因。

1.1.2 细胞免疫原发性或继发性T淋巴细胞功能低下与紊乱是导致RRTI的主要原因之一。周小燕等[3]的研究观察到,RRTI患儿的外周血中,外周血总T淋巴细胞(CD3)、辅助淋巴T细胞(CD4)、CD4/CD8,均明显低于正常儿童,而CD8值却高于正常儿童。同时,RRTI患儿存在着红细胞免疫功能变化,与研究较为热门的白细胞介素、血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、自然杀伤细胞因子(NKCF)的活性有关。

1.2 外在因素

营养不良是RRTI的主要外在因素。婴幼儿长期偏食,食欲不振,或缺乏母乳喂养,微量元素铁、锌、钙失衡及维生素A等的缺失都是RRTI的诱因。

1.2.1微量元素不足国内外许多研究已证实,微量元素的缺失或异常,可使机体免疫力下降。其中锌是人体重要的微量元素之一,它作为多种酶的成分,在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用;在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢,并抑制细胞的增殖和分化,淋巴细胞转化率下降,细胞免疫力降低。缺锌在发展中国家表现较为突出[4]。曾凡诺等[5]的研究认为,缺锌时,细胞抗体不足,补体活力下降,外周淋巴细胞总数减少,自然杀伤细胞活力下降,最终使体液及细胞免疫功能下降,出现RRTI。黄向民等[6]研究发现,RRTI儿童存在着免疫能力低下、紊乱,这种变化可 能和缺锌有关,患儿的血清锌水平与IgA、IgG质量浓度及CD4/CD8呈正相关。当然,微量元素铁、锌、钙、磷的不足,也可直接影响呼吸道巨噬细胞的吞噬能力,并减弱呼吸道纤毛上皮细胞清除病原微生物的能力,易招致感染。

1.2.2维生素的缺乏维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。维生素A对呼吸道的上皮细胞的分化及完整性具有重要的作用。维生素A缺乏引起的呼吸道黏膜上皮细胞的生长和组织修复障碍,致气道局部腺体功能异常,呼吸道分泌型IgA产生减少,引起RRTI。康春华等[7]的研究认为,维生素A下降与食物中微量元素的供给不足,或长期慢性感染有关。维生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保护性机制受损,另一方面降低了机体的免疫功能。因此,各种营养物质包括微量元素和维生素的补充,能使体内各种酶、抗体、激素合成增多,IgG亚类维持正常平衡。总之,小儿RRTI病因是复杂的,往往是多种因素的作用结果,除了受到免疫因素、营养因素外,还由于病毒、细菌、支原体等病原微生物入侵机体,造成感染;又与小儿的呼吸道解剖结构特点、所处的环境气候变化、室内空气质量等多方面因素共同影响的结果有关。

2 RRTI的免疫治疗

反复感染使免疫细胞处于疲惫的状态,免疫球蛋白消耗增多,造成细胞和体液免疫功能低下,因此,改善和增强机体免疫功能在RRTI的治疗中占有重要的地位。

2.1丙种球蛋白

丙种球蛋白(r-glohulin)是从健康人血浆中分离,提取的免疫球蛋白,其成分95%为IgG及微量IgA、IgM,内含多种抗体,可直接对抗各种细菌及病毒微生物的抗原,提高机体抗菌抗病毒的抵抗力。詹小蓉[8]的研究认为,静脉滴注丙种球蛋白能预防RRTI,效果良好,能迅速提高患儿IgG水平,同时反馈抑制Th2类细胞,诱发细胞Th1活化增殖,调控CD4/CD8比值和绝对值,表现出免疫调节作用。唐荣玲[9]发现,丙种球蛋白能被动提供特异性抗体,中和病原菌及毒素,调整白细胞的吞噬功能,促进抗生素的抗菌活性。

2.2卡介苗多糖核苷酸

卡介苗是一种减毒的结核杆菌活菌苗,过去用于结核的防治,先发现其具有佐剂活性。卡介苗多糖核酸是在卡介苗基础上改良的菌种工艺,是一种新型的免疫调节剂。血清SIL-2R是机体免疫力标志之一,在一定程度上反映出细胞免疫水平功能,SIL-2R水平异常提高,则提示患儿细胞免疫功能受到抑制。张儒谊等[10]发现,RRTI患儿存在细胞免疫功能异常,SIL-2水平增高,而T细胞亚群则降低。经卡介苗多糖核酸治疗后,SIL-2水平降低,CD4、CD4/CD8比值增高,呼吸道感染次数减少。卡介苗多糖发挥免疫抑制作用,对RRTI有持久的防治作用,尤以反复感冒或者支气管炎不伴哮喘者最佳[11]。卡介菌多糖一方面通过刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬功能,增强自然杀伤细胞功能来增强机体的抗病毒能力;另一方面通过稳定肥大细胞,封闭IgE功能,减少脱颗粒细胞释放活性物质等来达到抗过敏和哮喘作用[12]。

2.3胸腺素

胸腺素(thymosin)又名胸腺肽,是从动物(牛、猪)胸腺提取纯化的生物制剂,其作用是诱导T细胞转化为活性T细胞,促使其分化成为不同功能的各类T细胞亚群,通过调节B细胞,自然杀伤细胞功能,影响体液免疫。张么成[13]观察到,应用胸腺肽后,血清IgG水平、外周淋巴细胞总数及CD3、CD4/CD8恢复正常。马爱义等[14]认为,经胸腺肽作用后,T辅 助细胞增多,T抑制细胞减少,证明了胸腺肽具有清除免疫抑制状态,定向调控免疫反应的作用。当然如果在给予胸腺肽的同时适当补充维生素A,则可以增强RRTI患儿的细胞、体液免疫功能,缩短呼吸道感染的病程[15]。

2.4转移因子(TF)TF是从健康人血白细胞提取的一种小分子多肽类,不被DNA或RNA酶及胰蛋白酶所破坏,无抗原性。TF能促使T细胞产生一种淋巴因子,作为一种细胞免疫激发剂和增强剂,将细胞免疫活性转移给受体,提高后者的细胞免疫功能。肖振白等[16]采用TF治疗RRTI 3个月后,采用酶联法,放射免疫技术法观察到RRTI儿童血清免疫球蛋白含量显著升高,说明转移因子能维持和增强机体免疫功能。亢国良等[17]还发现,在使用TF的过程中,与免疫功能紊乱的疾病如:咳嗽、变异性哮喘、支气管哮喘、过敏性紫癜等均有明显的改善,表现出TF的免疫调节及抗过敏作用。同时,又能促进干扰素的释放,起到抗病毒的作用[18]。

2.5多抗甲素

多抗甲素(polyactin A)是我国首创的新型免疫增强剂,从甲型链球菌经发酵深层培养提纯精制而得的一种有免疫活性的多糖类物质,能激活网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能并提高外周白细胞,增强机体的抵抗能力。经多抗甲素治疗后,RRTI患儿CD3、CD4水平得到提高,恢复 CD4/CD8比值平衡[19]。多抗甲素通过提高RRTI患儿IgA、IgG含量,增强PHA皮试阳性,表现出良好的免疫调节作用[20]。

2.6匹多莫德

匹多莫德为20世纪90年代人工合成的类二肽免疫调节剂,作为免疫刺激剂,既能促进非特异性免疫反应,又能促进特异性免疫反应,通过刺激IL-2和r-干扰素物质,可产生增强细胞介导的免疫应答。彭翠英等[21]认为,皮多莫德用于RRTI儿童,一方面减少患儿长时间使用抗生素,另一方面避免了感染对患儿的免疫功能的损坏,可用于细菌或病毒的感染。朱丽娟等[22]认为,匹多莫德虽无直接的抗病毒、抗菌活性,但可以通过促进抗体的免疫功能发挥显著的治疗细菌和病毒的作用。此外,RRTI患儿免疫功能的紊乱与锌、铁等矿物质及维生素的缺乏有关,因此通过补充维生素A及微量元素对改善RRTI患儿的免疫功能是大有裨益的。

3 结语

虽然RRTI是比较复杂的呼吸道疾病,但我们只要认清其发病特点,对RRTI儿童进行合理的饮食,增强体质,辅以免疫治疗,反复呼吸道感染是可以改善和治愈的。

参考文献

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[2] 刘军,胡英惠.血清IgG亚类测定在儿童反复呼吸道感染中的意义[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):5098-5099.

[3] 周小燕,余华,邓朝霓.反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].中国医药导报,2008,5(28):77.

[4] Black RE. Zinc deficiency,infectious disease and mortality in thedeveloping world [J]. J Nutr,2003,133(5 Suppl 1):1485S-1489S.

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[6] 黄向民,陈华超.反复呼吸道感染患儿血微量元素与免疫功能的相关性研究[J].广东医学院学报,2007,25(2):159-160.

[7] 康春华,赵炜,余静.反复呼吸道感染患儿血清锌、维生素A改变及其临床意义[J].中国实用医刊,2008,35(12):42-43.

[8] 詹小蓉.葡萄糖酸锌联合静脉滴注丙种球蛋白预防小儿反复呼吸道感染36例[J].临床医药实践杂志,2006,15(9):671-672.

[9] 唐荣玲.静脉注射丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染疗效观察[J].华夏医学,2005,19(2):273-274.

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[11] 柳昌炳,陈峰,童欣.卡介苗多糖核酸防治儿童反复呼吸道感染[J].邯郸医学高等专科学校学报,2001,14(4):317-318.

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[13] 张么成.胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响[J].临床内科杂志,2001,18(4):311-312.

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提高呼吸道免疫力范文第2篇

关键词:鸡呼吸道疾病;综合防治

中图分类号:S858.31 文献标识码:B 文章编号:1007-273X(2013)02-0038-02

鸡呼吸道疾病是鸡病中最为复杂、最难控制、危害最大的一类疾病,近年来该类疾病已成为危害养鸡业特别是肉鸡业发展的头号疾病。临床表现以呼吸道症状为主的疾病有慢性呼吸道病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎、新城疫、低致病性禽流感、曲霉菌病、大肠杆菌病等。寒冷的冬季更容易发生呼吸道疾病,且发病更为频繁、病情更为严重,给养鸡业造成了巨大的经济损失。

1 鸡呼吸道疾病的病因

鸡呼吸道疾病常常不是由单一病原引起,原发性感染比较少见,多呈继发性感染和混合性感染。由病毒引起的鸡呼吸道疾病主要有传染性支气管炎、传染性喉气管炎、新城疫、低致病性禽流感等;由细菌引起的鸡呼吸道疾病主要有传染性鼻炎,曲霉菌病、大肠杆菌病等;由支原体引起的有慢性呼吸道病;此外,有些鸡呼吸疾病是由鸡舍内氨气、其他废气和尘埃等生物因素以及营养不良、突然更换饲料、鸡转群、断喙、公鸡、接种疫苗等引起的。天气的急剧变化特别是急剧变冷亦可诱使鸡发生呼吸道疾病。

2 鸡呼吸道疾病的综合防治

2.1 加强免疫预防,提高鸡群的免疫力

做好免疫接种,提高鸡体特异性的免疫力,降低对相应致病微生物的易感性,是预防鸡呼吸道疾病的重要手段。鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡新城疫、禽流感这四种呼吸道疾病要进行二次加强免疫,才能确保鸡体的抗体保持在较高水平。对鸡群进行免疫时,要选择合适的免疫剂量,接种疫苗的量不能过大以免产生免疫抑制,但量过少也不行,量过少(不足)不能产生免疫应答。此外,要全面考虑小鸡的母源抗体水平,不同疫苗之间的干扰作用,药物和环境温度对疫苗的影响,本地区疫病的流行情况,鸡群的健康状况等,确保免疫达到最佳的免疫效果。

鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡新城疫、禽流感可采用表1所示的程序进行免疫。

鸡群通过二次加强免疫,可大幅提高鸡体特异抗体的滴度,大大增强了鸡群对呼吸道疾病的免疫力,可有效预防鸡呼吸道疾病的发生。

2.2 加强饲养管理,建立严格的卫生消毒制度

加强饲养管理和鸡舍的环境调控措施,控制好舍内温度、湿度、密度和通风换气,减少氨气和其他废气以及尘埃对鸡的刺激。营养不良、突然更换饲料、鸡转群、断喙、公鸡、环境温度的骤变、鸡舍内的氨气和其他废气以及尘埃的刺激是诱使鸡发生呼吸道疾病的主要非传染性因素。排除这些诱因,并定期使用对病毒和细菌均有良好活性的消毒剂对鸡舍、环境、用具、鸡体以及饮水进行消毒,同时限制人员、运输工具和设备在养鸡场之间的流动,是预防鸡呼吸道疾病的重要手段。

2.3 实行全进全出制

养鸡实行全进全出制,可以在停养期内对鸡舍、环境、场地、用具等进行彻底消毒以杀灭病原微生物,防止成鸡与雏鸡间或上一批鸡与下一批鸡之间的疫病传播继代,阻断疫病再传播的机会,是预防鸡疫病的重要措施之一。

2.4 防止传染源的侵入

购买苗鸡和种蛋时,要进行调查了解,从没有鸡呼吸道疾病的鸡场购买,以防止种源性病原的带入。

提高呼吸道免疫力范文第3篇

儿童易患呼吸道传染病有其本身的内在因素。一是孩子出生后,从母体胎盘获得的被动免疫抗体在6个月时显著降低,自然免疫力基本消失,而自身的免疫功能发育不成熟。因此,6个月至六七岁儿童对呼吸道传染病有较高的易感性。二是婴幼儿上呼吸道黏膜柔弱、管腔短小、狭窄,结构及生理功能不健全,特别容易受到致病微生物的侵害而引发疾病。三是儿童对周围易变环境适应能力差。春天冷暖气温变化剧烈,早晚温差大,儿童外出容易着凉感冒,加之与其他人群的接触机会增多,增加了被感染的机会。

许多家长担心自己的宝宝患上呼吸道传染病,四处寻找球蛋白等增强免疫力的药物,认为这些药物可以预防呼吸道传染病。其实这种观点不够全面,没有抓住预防呼吸道传染病的实质。儿童呼吸道传染病除少数,如百日咳、猩红热、白喉、流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)等是由细菌引起的,其余多数,如流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、脊髓前角灰质炎(简称小儿麻痹)等,都是由不同的病毒引起的,目前许多抗病毒药对上述疾病都没有确切疗效。预防和控制传染病的流行,最重要的是对患儿早发现、早隔离、早治疗。对与患儿接触者也要进行隔离和医学观察;要切断传播途径,室内经常通风换气,必要时对空气消毒,勤洗手保持卫生。

对呼吸道传染病的免疫预防措施,分为主动免疫和被动免疫两方面。主动免疫是对儿童进行计划免疫,加强营养,增强体质。计划免疫是按照国家规定的免疫程序,有计划地使用生物制品,对儿童进行预防接种,提高儿童特异性的自身免疫水平。现在许多严重危害儿童健康的呼吸道传染病都得到有效控制,人工主动免疫发挥了重要作用。

临床上使用的丙种球蛋白、抗毒素、转移因子等,都属于被动免疫(是一种给机体输入由他人或动物体内产生的免疫效应物质,使其对某些疾病产生抵抗力)。免疫球蛋白(Ig)是机体防御系统的一部分,分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类,其中IgG占绝大多数。丙种球蛋白制剂来自人血和胎盘,主要用于重症感染的抢救和先天性免疫缺陷患者,一般轻症和健康儿童不主张应用。因为丙种球蛋白半衰期短,用一次不能长久提高儿童的免疫力;肌肉注射局部肿痛,不易吸收;有的儿童对丙种球蛋白过敏,严重者可出现过敏性休克。对体弱多病的儿童,或有明确的传染病接触史,且未进行预防接种者,可以应用免疫球蛋白制剂、胸腺素、转移因子、干扰素、卡介菌多糖核酸等,但必须在医生的指导下进行。

目前市场上所谓提高机体免疫力的保健品,对预防儿童呼吸道传染病的效果不确切,不要轻易给儿童服用。建议多吃些富含蛋白质、维生素和矿物质的天然食品,对婴儿要提倡母乳喂养,按时添加辅食。幼儿除每天保证平衡膳食外,在春天可适量口服维生素C、维生素A,同样可以增强体质,提高对疾病的抵抗能力。

名词解释

喷射性呕吐呕吐前没有恶心,呕吐物从口、鼻腔中呈喷射样吐出,可吐得很远,是和饮食没有关系的一种呕吐类型。喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时,如患脑膜炎或脑部肿瘤,因颅内压增高而出现喷射样呕吐。还可见于各种原因的消化道阻塞,如先天性消化道畸形、幽门痉挛、蛔虫性肠梗阻、疝气嵌顿等。总之,喷射性呕吐是需要进一步查明原因的症状,要及早就医。

提高呼吸道免疫力范文第4篇

【关键词】呼吸道反复感染、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群

【中图分类号】R3731【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2014)05-0110-01

呼吸道反复感染是儿童常见疾病,多见于10岁以下儿童。临床上发现部分儿童采用常规疗法效果欠佳,而辅以转移因子,胸腺肽等免疫增强剂治疗效果显著。因此儿童病期可能存在某种免疫功能异常。为了弄清儿童病程中免疫功能变化特点,对40例儿童急性期、恢复期的体液和细胞免疫功能进行了观察,为呼吸道反复感染儿童的治疗提供参考依据。

1材料和方法

1、对象:呼吸道反复感染儿童40例(观察组),均为我院住院患者,男23例,女17例。对照组30例,为健康儿童,与患病组比较年龄、性别无显著性差异。

2、方法:血清免疫球蛋白测定:采用免疫比浊法,试剂由长征生物制品厂提供,以g/L表示。

T细胞亚群测定,采用链菌素亲生物素-过氧化酶接法。

2结果

1、血清免疫球蛋白变化:表1结果显示,急性期血清IgG、IgA、IgM均明显低于对照组及恢复期(P

2、T细胞亚群变化:表2结果显示,急性期CD3、CD4、CD4/CD8比值降低,CD8升高,与对照组和恢复期比较有显著性差异(P

3讨论

人类的T细胞具有识别特异性抗原的能力,对体液和细胞免疫反应类型及强度都具有重要调节作用。在感染性疾病中,尤其是病毒感染易影响CD3、CD4、CD8细胞,致使CD4/CD8比值降低,免疫调节功能紊乱,使T细胞不能有效地辅助/抑制免疫细胞,异致T杀伤细胞不能发挥其细胞介导的细胞毒作用,B淋巴细胞产生抗体不足或免疫球蛋白转换不良,使感染性儿童出现获得性体液免疫功能缺陷。

本文对40例呼吸道反复感染儿童研究表明,急性期儿童血清IgG、IgA、IgM外周血CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组及恢复期,CD8明显高于对照组和恢复期。着临床症状消失,逐渐恢复正常。本文结果证明,呼吸道反复感染儿童存在体液免疫和细胞免疫功能缺陷。呼吸道反复感染导致自身抵抗力下降,机体防御能力有赖于细胞和体液免疫功能共同参与,其中肠道分泌SIgA在抗感染中起主导作用。有人观察到,T细胞功能缺陷使表面带有IgA的B淋巴细胞不能分化为分泌IgA的浆细胞,影响IgA生成量的减少,致SIgA减少,粘膜局部抗感染的能力下降。本文研究证实,在对呼吸道反复感染尚无确切有效的治疗方法情况下,提高儿童机体体液和细胞免疫功能是有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]王艳芳,李虹等,82例呼吸道反复感染儿童细胞免疫功能探讨

提高呼吸道免疫力范文第5篇

【关键词】匹多莫德;小儿;反复呼吸道感染;疗效

反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)是指1年以内发生上下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围[1],是儿科一种常见病症,学龄前更多见,如果治疗不及时不合理,可严重影响小儿的正常生长发育和生活质量[2],使患儿处于亚健康状态。其发病机制目前尚不十分清楚,可能是与儿童免疫功能不成熟或低下有关,而临床上抗菌药物不合理的广泛应用,使患儿产生了不同程度的抗药性,当出现反复感染时,治疗就更加困难。2010-12――2011-12,我院应用匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复呼吸道感染,取得了满意的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010.12――2011.12在本院治疗的反复呼吸道感染患儿108例,进行回顾分析,该群患儿都符合RRTIs诊断标准[1],其中男性患儿60例,女性患儿48例,年龄18个月-12岁,平均年龄(3.5士1.6)岁,病程(19.2士2.8)个月,年发作次数(10.6±2.6)次,每次发作持续时间(6.8±3.2)天。主要临床表现为发热、咳嗽、扁桃体肿大或化脓、肺部罗音。所有患儿排除原发性免疫功能缺陷病、先天性心肺发育异常、支气管哮喘、活动性结核病和呼吸道异物,且近半年内未接受过激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白和其他免疫调节剂治疗。在知情同意的情况下,将上述患儿随机分为观察组和对照组,观察组56例,对照组52例,两组在年龄、性别、临床表现、RRTIs次数和治疗情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组:上呼吸道感染初期以对症治疗和抗病毒为主,3天以后酌情加用抗生素治疗,化脓性扁桃体炎以及下呼吸道感染且有证据表明存在细菌感染时及早应用抗菌药物;在缓解期,均嘱其加强锻炼身体,合理喂养,避免受凉,预防感冒,不作其他特殊处理。观察组:对照组治疗基础上加用匹多莫德片(万适宁:太阳石药业有限公司生产),开始两周,每次0.4g,每日二次,随后减为每日一次,两餐之间口服,连续用药60天,随访观察12个月。观察患儿从开始用药2周后直至停药1年内发生呼吸道感染的次数、病情、病程及治疗情况。两组患儿治疗和随访期间不使用其他免疫调节剂。服药同时观察药物不良反应和患儿对药物的依从性。

1.3疗效标准判断指标:停药1年内发生呼吸道感染次数、临床表现以及病程长短。治愈:咳嗽、发热、咽喉肿痛、肺部罗音等症状体征完全消失,1年以内呼吸道感染未再复发或偶有上呼吸道感染但不治即愈;显效:发病次数明显减少,一年少于3次,病情明显减轻,如原来治疗上需要输液,现仅用口服药物即可治愈,且病程明显缩短;有效:发病总次数较前减少,一年少于6次,且病情较前减轻,病程较前缩短;无效:以上三项指标较治疗前均无明显改善或变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2.4不良反应3例患几开始服用匹多莫德出现轻微恶心,未予处理,坚持服用症状消失;余患儿治疗期间未见明显不良反应发生,药物依从性达100%。

3讨论

3.1儿童呼吸和免疫系统未发育完善,抵御病原微生物能力差,尤其是婴幼儿肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少功能差,杀菌与吞噬能力低下,呼吸道分泌物中分泌型IgA、溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量低,故易患反复呼吸道感染[3]。小儿呼吸道感染90%由病毒感染引起[4],病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能,文献报道反复呼吸道感染儿童CD3和CD4细胞数下降,CD8细胞数升高,CD4/CD8比值下降,细胞免疫降低及免疫调节紊乱,并且NK细胞的数量和活性亦降低,容易继发细菌感染。因此免疫功能低下导致反复感染,而反复感染又进一步降低免疫功能,形成恶性循环,经久不愈。所以在抗菌素之外,提高免疫功能是治疗儿童反复呼吸道感染的必要措施。

3.2匹多莫德是一种人工合成的高纯度二肽,是目前全球唯一口服给药后能明确知道其生物利用度的免疫调节剂,该药本身不具有抗菌活性,但与抗生素治疗相结合,可有效改善感染的症状和体征,缩短病程。研究表明[5]匹多莫德能提高T细胞数量,增强CD4辅T细胞功能,从而增强T细胞对B细胞的调控,促增强机体抗病毒及抗菌能力。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段:在快反应期,它可刺激非特异性自然免疫,增强自然杀伤细胞的细胞毒作用,增强中性粒细胞和巨噬细胞的趋化、吞噬和杀伤作用;在免疫反应中期,它可调节细胞免疫,促进白介素2和γ-干扰素的产生,诱导T淋巴细胞母细胞化,调节CD4/CD8的比例,使之正常化;在慢反应期,调节体液免疫,刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果,预防和降低感染的复发。

3.3本组资料结果显示,用常规方法治疗小儿反复呼吸道感染的同时,加用匹多莫德辅助治疗,临床疗效提高,有效率达94.6%,可能是匹多莫德在快反应期刺激非特异性自然免疫发挥抗感染作用的结果;患儿临床症状、体征持续时间明显缩短,尤其是明显缩短发热时间,这可能与匹多莫德调节机体免疫反应,抑制某些炎症介质对机体的毒性作用有关;每年发病次数明显减少,这可能与匹多莫德在中,慢反应期调节细胞免疫和体液免疫功能有关。

本组资料有效地证明了匹多莫德作为一种广谱免疫促进剂,可有效地增强RRTIs患儿的免疫力,对再感染率的降低与小儿的健康成长都有着非常重要的作用,且无明显不良反应,使用方便,依从性好,是防治RRTIs的有效药物,值得临床推广和应用。

参考文献

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