关于插花的知识

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇关于插花的知识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

关于插花的知识范文第1篇

关键词：中等职业教育；师生关系；调查；情态分析

作者简介：朱孝平（1966-），男，浙江义乌人，浙江大学教育学院博士研究生，金华市教育局教研室副主任，浙江省特级教师。

基金项目：2010年浙江省教育科学规划课题“中职生专业课学习行为的研究”（编号：SC198），主持人：朱孝平。

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2012）30-0028-04

师生关系在中职教育的情景中有着特别的意义，较之于其他类型的教育，例如普通高中教育，中职领域的师生关系更加复杂。师生关系可能给教师带来更大的心理压力，并在很大程度上影响教师专业发展与职业成就感的形成。

本文以中职骨干教师为研究对象，从“教师眼中的学生基础”、“教师眼中的师生关系”、“教师的课堂感受”、“教师对师生关系的期待”等四个方面分析、梳理了中职师生关系的现状以及这种关系背后蕴含的意义。

一、研究的方法

采用问卷与访谈相结合的方法获取研究资料，通过情态分析、关键词频度统计等方法获得相对量化的结果。

（一）研究的样本

中职一线的教师是研究师生关系的一个最好的样本群体。2012年暑期，受教育部委托，浙江师范大学承办了多个中职骨干教师国家级培训班，这些教师来自于全国21个省、市、自治区，任教于多个不同的专业，工作年限从2年到30年不等。选取其中的3个教学班作为研究对象，这三个教学班共有学员126人。

（二）调查的方法

1.问卷调查。问卷共设计了四个开放性的问题，从不同的侧面了解中职师生关系的特征。

问题一：请用一段话描述你所教的学生的学习基础。

问题二：请用一段话描述你与学生之间的关系。

问题三：请用一段话描述你上课时的真实感受。

问题四：请用一段话描述你期待的师生关系。

共发放问卷117份，全部学员完成了四个问题的测试，收回问卷117份。

2.访谈。访谈是为了获得与研究问题相关的更加丰富的资料。与学员之间以问题研讨的形式进行访谈，进一步了解学员对相关问题的看法。在资料分析过程中，对于特别有意义的描述采用了跟踪访谈的方法，采用电话访谈或是E-mail交流获得案例性资料。

（三）资料分析的方法

情态分析的方法是当前国际上比较前沿的分析方法，在教师间对话的研究中获得了深入的应用[1]。情态有多种含义，本文所指的情态是指“情感、态度”，即根据被调查者描述中反映的“情感与态度”来分析相关的信息与意义。

另外，在资料类属分析的基础上，提取有意义的关键词进行频数统计，用于量化分析师生关系的关键属性。

二、结果与分析

通过问卷、访谈以及案例提取获得了丰富的书面资料，从“教师眼中的学生基础”、“教师眼中的师生关系”、“教师的课堂感受”以及“教师期待的师生关系”四个方面对资料进行分析。

（一）教师眼中的学生基础

教师用自己的语言描述了眼中的学生学习基础，对出现比较多的以及比较有意义的关键词作了频数统计，结果见图1。

从图1可以发现，教师的描述中出现最多的是“基础薄弱”以及“参差不齐”，这两个词集中反映了一线教师对学生知识基础的评定，这与我们通过调查得到的学生学业水平存在“低水平、高分化”的状况是一致的[2]，不同的只是描述的语言。除此以外，出现频数比较高的还有“学习能力差”、“习惯不好”、“厌学”等，透过教师描述的话语，我们可以发现，一线教师对学生学习基础的理解存在三个层次，即知识层次的“基础薄弱，参差不齐”；学习能力与习惯层次的“能力差、习惯不好”以及兴趣与动机层次的“厌学”。对于学生的学习基础教师也有“动手能力强”、“头脑聪明”、“有创造力”等相对正面的评价，但是数量比较少。

为了进一步分析这些描述背后反映的师生关系，我们采用情态分析的方法，对每一位教师的描述作了情态划分，即根据教师描述语言中呈现的积极或消极的“情感与态度”划分为五个等级，具体见表1。

根据上述划分，对所有教师的整体描述情况进行了统计，结果见图2。

计算总得分为-144分，相对分为-144/117=-1.23分，我们将相对分划分为五个区间[-2，-1.2]、[-1.2，-0.4]、[-0.4，+0.4]、[+0.4，+1.2]、[+1.2，+2.0]，以表明整体评价的积极程度，从结果上看教师对学生的学习基础评价整体负面，即教师对学生的学习基础高度不满意。这种负面评价，一方面反映了“真实”，即中职生的学习基础的确非常不如人意，要开展有效的教学困难很大，这样的负面评价对师生关系可能存在潜在的影响，教师对学生基础的“失望”会无形中引发各种负面的师生关系。另一方面，一线教师对学生学习基础的描述主要集中在文化知识方面，通过访谈得知，对学生评价比较正面的教师往往关注学生的其他特质，如动手能力强、对实践学习有兴趣等，这些教师的教学往往处于较好的状态，这也从另一个方面说明，要重塑职业学校的教学，首先要重塑一线教师的“学生观”，即我们怎么看待学生的学习基础。

（二）教师眼中的师生关系

采用上述的情态分析方法，对教师提供的有关师生关系的描述同样进行等级划分，见表2。

根据上述的划分，同样对各种情态及得分情况进行了统计，结果见图3。

总得分为+92分，相对分+92/117=+0.79分，属于偏正面。对于自己的师生关系状态，一线教师的描述中，正面与偏正面的评价明显多于偏负面与负面的评价，特别是完全负面的评价只有5人，这似乎与实际的师生关系状况不符。对于这一现象出现的原因我们通过访谈进行了更深入的了解，从受访教师提供的分析看，中职教师对师生关系特别关注，这与高职教师对师生关系的看法高度一致[3]，教师描述的师生关系实际上是他们期待的师生关系在现实中的一种映射。另一方面，许多教师潜意识中可能把师生关系当做是评价自己工作能力的一项指标，因而无意识地从正面来描述自己与学生的关系。

（三）教师的课堂感受

教师的课堂感受很大程度上反映了课堂中潜在的师生关系。与前述两个问题相比，教师的课堂感受描述更加真实与丰富多彩。我们在分析教师的描述时，有一种深临其境的感觉，并深深地理解一线教师。教师的课堂感受情态划分如表3所示。

统计结果见图4。

总得分为-31分，相对分-31/117=-0.26分，属于中性评价。由于教师的课堂感受多种多样，在不同的班级，采用不同的方法甚至在不同的情景下感受都会不同，因此，大量出现的是中性的描述，教师采用的描述句型结构往往是“有时…有时”，“有些…有些”这样的描述正说明了这种感受的变动性。偏正面的评价往往采用“虽然…但是”，“以前…现在”这样的句式，“虽然…但是”这样的句式表明，教师认识到存在的问题，但是他会采用积极的办法去解决。“以前…现在”则往往表明改进后的结果。尤其值得注意的是，我们对有着积极、正面课堂感受的老师进行了个别的访谈，发现他们有一个共同的特征，他们都有丰富的企业实践经验，因为这些经验，他们得到学生的认同，师生关系处于比较和谐的状态，所以上课给了他们很好的感觉。这是一个值得更深入研究的现象。

（四）教师对师生关系的期待

除了极个别的教师以“只要学生把我当‘人’就可以了”这样较负面的语言进行描述外，从教师期待的师生关系描述中，我们几乎看不到负面的字眼，教师均从积极的态度出发，来描述他们希望建立的师生关系，尤其是希望学生怎么对待他。

我们抽取了一些有意义的关键词进行频数统计，结果见图5。

从图5可以看出，在教师的描述中，出现频数最高的是“尊重”这个词，在师生关系中，教师如此期待学生以尊重的态度来对待他，恰恰表明，现实的教育教学活动中，存在大量的学生不尊重教师的情况，表现在平时的各种人际冲突中，这样的冲突使教师觉得自己的工作没有价值与意义。

另一个出现频数很高的词是“朋友”，这表明教师希望师生之间是一种平等而轻松的关系，朋友一词往往与尊重一词同时出现在同一个老师的描述中，这说明在多数教师的心目中，他期待的师生关系是“亦师亦友”的关系，有老师对此作了解读，“把我当老师，尊重我；把我当朋友，真诚相待”，“亦师亦友”或是“良师益友”可能是中职教师对期待的师生关系的最基本与准确的概括。

从图4分析以及访谈，我们得知，一线教师对师生关系的期待存在“层级”性，第一个层级是希望学生“尊重、理解”老师，第二个层级是建立朋友关系，师生之间能真诚沟通、相互信任；第三个层级是得到学生的敬佩与感激。这样的层级性可能是教师专业发展的一种通道，也意味着，教师可以从师生关系改进中体验到职业成就感与价值感。

三、结论与建议

通过师生关系的情态化分析，我们得到以下的初步结果，并提出建议。

（一）一线教师对学生学习基础的评价是负面的，认为“基础薄弱，参差不齐”，这与中职生学业基础“低水平、高分化”客观事实相符，但是教师对学生基础的过于负面的评价会潜在地影响师生关系，应该引导教师适度离开“文化基础”的层面，认识学生的学习基础，重建学生观。

（二）教师对目前的师生关系描述是偏正面的，较之于普通教育，中职教师往往更加重视师生关系，并试图加以改善。另一方面，潜意识当中，教师可能把师生关系当作自己工作能力的一种表现，因此，会以相对积极的态度来描述自己的师生关系。对教师的这种积极态度应加以引导。

（三）教师的课堂感受是复杂多样的，这些感受很大程度上反映了课堂中潜在的师生关系。特别值得注意的是那些对课堂有着积极感受的教师，他们来自于哪里？他们是怎么做的？他们为什么会有稳定的课堂正面体验？这些教师应该成为职业教育深入研究的对象。

（四）教师对师生关系的期待具有共同的特征，即希望与学生之间是“亦师亦友”的关系，同时，教师对师生关系的期待还具有层级性，师生关系在不同层级之间的上升，很可能是教师的工作能力与素质产生了相应变化的结果，师生关系与教师专业成长之间的关系可以成为一个重要的研究话题。

参考文献：

[1]Karl. Kosko， Patricio Herbst. A deeper look at how teachers say what they say： A quantitative modality analysis of teacher-to-teacher talk [J]. Teaching and Teacher Education . 2012， （28）：589-598.

关于插花的知识范文第2篇

一、提出问题

衡量我国新课程落实水平的一个重要指标就是教师对情感态度和价值观教学目标的实际落实状况，为此笔者进行了一次调查.

二、调查的相关内容

调查对象：笔者选取某市所在的高中学校中的化学教师200人，采以问卷调查形式开展.

调查内容：教师对情感态度和价值观教学目标的了解、认识以及落实方法等.调查问卷发放：发放200份，回收171份，其回收率为85.5%.

三、分析调查问卷的结果

1.教师对该教学目标的了解状况

在如何理解高中化学中三维教学目标间的关系问题上，有61%的教师有着比较正确的认识，说明教师对于化学课程的情感态度和价值观的认识还是比较好的.但是，我们也需要看到有22%的教师对此存在错误或模糊的理解，还有一部分教师对于此问题的理解还存在着一定的偏差.总体上，这种状况说明了目前高中的化学教师对这个问题的认识理解还是太深刻，还只是处在表层的.

2.教师在实际教学内容中对该教学目标的认识状况

在调查中显示，70%的教师认同新课程中的部分内容富有较多的情感态度和价值观.也有教师认为化学课本上的化学计算、习题课以及复习课等内容富含较少的情感态度和价值观.总体上说明目前教师在教学中存在着狭隘、片面的认识.虽然，化学教师比较认同在备课时应该把情感态度和价值观设为主要的教学目标之一，但在教学过程中存在着多种干扰因素，所以造成了教师在备课时几乎都忽略了情感态度和价值观的教学.这反映出了一个深层次的问题，那就是由于教师在思想上就不重视，所以导致了情感态度和价值观教学的缺失.

3.教师落实该教学目标的具体途径与方法

在调查中显示，大部分的化学教师认为在教学过程中设置一些丰富多彩而又生动的化学活动可以让学生充分体验化学中的情感，从而以正确的态度对待化学课程并树立一个正确科学的化学价值观.另外，我们也需要看到这一点：有50.3%的教师认为情感态度与价值观的教学可以通过教师的讲解来实现，实际上情感态度和价值观的教学仅仅依靠说教来实现是不正确的，在教学中应该尽量地去避免这种思想.

四、调查所引发的思考

首先，教师对于情感态度和价值观教学目标的认识已经融进他们的头脑当中.通过调查显示，在我国多数化学教师都基本上认同了情感态度和价值观教学目标的重要性和合理性.可以说在这个理念的宏观上讲，多数教师已经拥有了相对比较正确合理的认识，这从侧面上反映了我国新课程改革已卓有成效，这是令人感到欣慰的一点；但是我们还应该认识到在这个理念的微观上讲，教师对于情感态度和价值观教学目标的理解还存在严重的偏差，这从侧面上说明在新课程的推进实施当中教师对该教学目标的学习仅仅还是停留在理论的表面化上，比较缺少细致的研究与探索.所以，教师在教学中制定、落实情感态度和价值观目标的时候势必会出现一些问题.

其次，在贯彻实施情感态度和价值观的教学目标过程中，教师所采取的教学行为与新课程中所设的要求还存在一定的差距.化学教师对于情感态度和价值观教学的认同是相当重要的，但是在实践中的显示却是不尽人意的.笔者认为主要是有以下两个原因所导致的：（1）与知识和能力、教学过程和教学方法对比，该教学目标是隐形性的教学目标，因为教学内容较难挖掘，教学的自由度相对比较大，以及新课程的实验时间比较短缺少教学经验等，出现这样的教学局面是不可避免的；（2）在化学教师的潜意识当中，情感态度和价值观的教学目标还没有被列入到必修当中，在缺少这个维度的前提下没有使学生的成绩受到日常的课堂.

关于插花的知识范文第3篇

【关键词】善得定；肝硬化；食管静脉曲张破裂出血

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.103

门脉高压胃底食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化严重的并发症之一，出血量多，病情危重，死亡率高。多年的临床实践证明，早期有效控制活动性出血是抢救成功的关键[1]。近几年本病的内科治疗进展较快，笔者所在科2008年7月-2011年3月对13例食管静脉曲张破裂大出血患者，应用人工合成生长抑素第八肽善得定止血治疗，收到良好效果，现将治疗过程中病情观察与护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在科2008年7月-2011年3月共收治食管静脉曲张破裂大出血患者13例，其中男11例，女2例。年龄26~64岁，平均62.9岁，所有病例均经纤维胃镜确诊。临床症状以呕血为主兼有黑便。出血量700-2500 ml。

1.2给药方法本组应用人工合成生长抑素第八肽善得定注射针剂，每支0.1 mg。入院后在常规普通胃管的监护下，首先静脉推注0.1 mg，然后以25 μg/min的速度持续静脉滴注。全组病例输入新鲜血液400~1800 ml。

1.3用药观察在善得定静脉滴注的过程中，除严密观察患者生命体征外，重点观察药物滴注速度，确保25 μg/min的医嘱准确无误地执行。并定期抽吸胃管，了解出血情况，详细记录。一旦抽出清亮胃液即为活动性出血停止的标志。

2治疗效果

13例患者用药结果表明，活动性出血停止最短时间为6 h，最长时间为56 h。24 h以内止血5例，24 h以上止血8例。用药最少量0.4 mg，最大量1.7 mg。

3护理

3.1将患者置入抢救室，专人护理。迅速建立两组静脉通道，一组通道供常规用药及输血使用，另一组通道供静脉滴注善得定。常规给氧。密切观察患者的病情变化，及时报告医师。

3.2普通胃管监护出血速度、颜色、量、用药后出血停止的时间。除检测出血情况外，尚可遵医嘱从胃管内用药。

3.3保持呼吸道通畅患者头偏向一侧，防治呕吐物堵塞气管引起窒息。急性期可用生理盐水和朵贝尔氏液行口腔护理，2次/d，清除污垢，预防感染。

3.4心理护理患者因出血量多，病情危重，情绪不稳定，产生恐惧的心理状态，又亲眼看见粗长的胃管从鼻腔插入而产生不良心理反应。因此，护理人员必须具备高度的责任感和同情心，以和蔼的态度向其宣传本院使用本药治疗的成功经验，用深入浅出的道理向患者讲述上胃管的必要性和重要性，并以熟练的操作技能获得患者的信任，以通俗易懂的语言，主动热情地帮助患者解除恐惧的心理及必要的思想负担，增强其战胜病魔的信心。

3.5饮食护理此组患者的饮食护理十分重要，若不谨慎将导致再次出血，因此，护理人员必须严密观察出血情况。活动性出血停止48 h后遵医嘱方可进全流温饮食，出血停止一周可改半流质饮食，然后逐渐过渡到软食，避免粗糙、生硬食物。

3.6加强基础护理，保持床铺干燥、整洁、无碎屑，预防发生褥疮。

4健康教育

细心的护理对疾病的恢复至关重要，同样，做好出院后的健康指导对防治再次发病也是非常重要的。

4.1饮食指导进食高热量，含丰富维生素饮食，维持每日摄入量，肝功能损害较轻者，可酌情摄取优质蛋白质饮食。肝功能严重受损及分流术后限制患者蛋白质的摄入，有腹水患者限制水和钠的摄入，少量多餐，养成规律进食习惯，进食无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。

4.2服药指导严格按医嘱服药，不能擅自增减药物剂量，如有调整，须在医师指导下逐步减量。

4.3活动指导避免劳累和过度活动，保证充足的睡眠，一旦出现头晕、心悸、出冷汗等症状，应卧床休息，待症状好转后逐步增加活动量。

4.4避免引起腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏、用力大便、提举重物等，以免诱发曲张静脉破裂出血。

4.5保持乐观稳定的心理状态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪。

4.6指导患者制定戒烟、戒酒计划，并认识其必要性。

4.7告诉患者或家属定时复诊的重要性，指导患者或家属掌握出血先兆的基本观察方法和重要的急救措施，列举出急求电话号码，紧急就诊的途径和方法。

5讨论

善得定为人工合成的八肽环化合物，具有天然14肽生长抑素思他宁相似的作用。它保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用，作用机理为抑制生长激素和胃肠肽(GEP)内分泌激素的病理性分泌过多，从而起到治疗作用。其对生长激素、胰升素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升素的抑制有选择性的作用。本品还能抑制甲状腺素释放激素刺激的促甲状腺素的分泌，通过善得定治疗13例肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的护理观察与效果和体会，结果表明，该类药物：(1)能抑制胃酸、胃泌素和蛋白酶的分泌。(2)能选择性地直接作用于血管平滑肌，从而减少内脏血流，使门脉压力降低。(3)通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流下降。(4)还可以增加食道下括约肌的张力，减少胃液反流，保护食道黏膜[1]。另外生长抑素除对体液作用外，还可能改变内脏交感神经活性，对肝流出阻力有调节作用，Sieber等发现生长抑素和奥曲肽对门静脉高压内脏小动脉血管平滑肌有直接收缩作用，肝硬化或患者血浆去甲肾上腺素显著升高[2]，抢救成功率高，活动性出血时间明显缩短，效果显著，使用方便。

肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血威胁着患者的生命，死亡率较高[3]。善得定主要通过使门脉系统的血管内径缩小、血流量减少、门脉压力下降而达到止血作用。此药具有快速、安全、使用方便等优点，疗效显著，无副作用。虽价格较贵，但可抵消大量输血的费用，对那些使用传统方法治疗无效的病例值得一试。

参考文献

[1] 于学忠，赵向一，王厚力，等.生长抑素对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血作用的临床研究[J].北京医学，2000，22(1):3-5.

[2] 陈金联，吴云林.生长抑素降低门脉高压的机理[J].新消化病学杂志，1996，4(10):583-584.

关于插花的知识范文第4篇

【关键词】 生长抑素 奥美拉唑 肝硬化 上消化道大出血

【Abstract】Objective To study the therapeutic effect of stilam in somatostatin combined with omeprazole on cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract.Methods All the 80 patients with cirrhosis of liver complicated with massive haemorrhage from upper digestive tract were devided into treatment grou pwas treated with the plan of stilam in plus omeprazole，Control with pituitrin plus omeprazole for 72 hours.ResultsThe effective rate of hemostatic 91.3% in treatment group were significantly higher than that 65.2% in control group (χ2=4.011，P

【Key words】somatostatin omeprazole hepatocirrhosis massive haemorrhage upper digestive tract

肝硬化合并上消化道大出血是内科常见急症之一，出血部位包括食管胃底静脉曲张破裂和由门静脉高压导致的胃、十二指肠黏膜病变[1]。临床表现以呕血和黑便或血便为主，并伴有不同程度血压下降和血红蛋白降低。由于肝功能差，凝血功能障碍，故出血量大，病情凶险[2]。本文收治肝硬化合并上消化道大出血80例，分组治疗，取得了满意结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床病例　 收集2008年1月～2010年12月上消化道大出血住院患者80例(男50例，女30例)，平均年龄42岁。肝炎病史及饮酒史6～20年，按病因分为:肝炎后肝硬化60例，酒精性肝硬化10例，其他原因肝硬化10例。入选标准：均经B超或CT、生化等辅助检查，确定为肝硬化，经胃镜或食管吞钡造影证实均有不同程度食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病，全部患者根据呕血和便血量、周围循环衰竭表现及内镜和实验室检查综合判断为上消化道出血，出血量在1000～2000mL，均有不同程度的头晕、心悸、血压下降等表现。排除标准：其他原因引起的上消化道出血，包括非肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血；肝功能衰竭、肝昏迷者;1月内接受硬化剂、套扎或三腔管压迫止血治疗者；有严重心、肺、肾功能不全者。80例中，Child-Pugh分级：A级12例，B级60例，C级8例。将患者随机分为：奥美拉唑+施他宁(治疗组) 40例和奥美拉唑+垂体后叶素(对照组)40例。两组在年龄、出血量、Child-Pugh分级等均具有可比性(P>0.05)。

1.2 给药方法　在常规补液，输血等治疗的基础上，治疗组:生长抑素(施他宁，瑞士雪兰诺大药厂，批号0550103C01)。施他宁250μg加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推作冲击量，然后以3mg生长抑素加0.9%氯化钠注射液48mL，250μg·h-1静脉微泵维持。同时每日奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司)40mg静脉推注，bid，待出血控制后逐步减量维持，出血停止12h后停药。对于再次出血病例，重复上述治疗:对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，然后以5U·h-1的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时每日奥美拉唑40mg静脉推注，bid，待出血控制后逐步减量维持，血止12h后停药。

1.3疗效评价标准[3]　采用胃管抽吸胃液，动态监测血压、心率(每小时一次)动态监测Hb(每8小时一次)的方法评价疗效。(l)显效:用药24h内，胃管抽吸液清亮无血迹，患者呕血或便血停止，血压及心率稳定，Hb稳定或有所上升;(2)有效:用药24一48h内，胃管抽吸液无血迹或呈淡洗肉水性，血压及心率稳定，Hb无下降;(3)无效:用药48h后患者仍有呕血或便血，胃管抽吸液仍有鲜红或暗红色液体，血压下降，心率增快，Hb进行性下降。以显效与有效为总有效。

1.4统计学方法　采用SPSS1. 0统计软件进行统计分析，率的检验采用χ2检验，止血有效时间平均值的检验采用独立样本的t检验。

2 结果

2.1 两组止血效果和有效止血时间比较　治疗组的有效率93.3%明显高于对照组68.0% (χ2=4. 358，P

附表 两组止血效果比较[n(%)]

2.2 不良反应　治疗组:治疗组发生恶心2例，短期眩晕2例，对照组发生恶心2例，短暂眩晕2例，经对症治疗或调整滴速后缓解。

3 讨论

目前治疗食管及胃底静脉破裂大出血用于临床经实践证明比较有效的保守疗法主要是采取三腔二囊管压迫止血或垂体后叶素药物止血。但三腔二囊管仅有机械压迫止血作用，不能降低门脉压，且压迫时间过长，容易引起如食道溃疡、食道穿孔或吸入性肺炎等并发症[4]。对急性上消化道大出血除给予一般的止血药、制酸药以及输血治疗外，目前最常用且副作用最少且疗效最确切的药物是生长抑素或其类似物[5]。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基肽，其结构和生理效应与天然生长抑素完全相同。作为治疗肝硬化合并上消化道大出血的止血药物，其优点在于[6]: (1)能选择性收缩内脏血管，明显减少内脏血流，降低门脉高压[1]，降低肝内血管阻力，使侧支循环血流量明显减少而又不引起循环动脉血压的显著变化; (2)能增加食管下端括约肌的张力，使食管下端静脉丛收缩，进一步减少曲张静脉中的血流;(3)能抑制促胃液素、胃酸和胃蛋白酶原的分泌，对止血有协同作用。国内外研究表明[7]，在肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血中， 生长抑素的规范使用已经列为常规。

本文选择临床确诊的急性上消化道大出血患者80例，分别用施他宁联合奥美拉唑和垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，结果表明，治疗组止血有效率91.3%，明显高于对照组65.2%(χ2=4.011，P

参 考 文 献

[1]朱长清，董胜翔，茅益民，等.奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照的研究.世界华人消化杂志，2005，13(21):2570-2573.

[2]方喜，陈汉，吴俊伟.生长抑素联合白芨粉治疗急性上消化道大出血的临床疗效.广东医学，　2006，27(11):1740-1741.

[3]方毅，蒋顺录，黄小刚.生长抑素联用奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察.中国医院药学杂志，2007，27(6):798-799.

[4]金燕芬，陈芬，田风.生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道大出血.中国医药导刊，2008， 10(1):110-111.

[5]赵静，刘江伟.施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察，临床军医杂志，2006，34(2):159-160.

关于插花的知识范文第5篇

关键词：利率市场化：定价机制

中图分类号：F830.4　文献标识码：A　文章编号：1007―4392(2010)10―0037―03

一、利率市场化改革逐步推进

我国利率市场化改革的总体思路是先放开货币市场利率和债券市场利率，再逐步推进存、贷款利率的市场化。存、贷款利率市场化按照“先外币、后本币，先贷款、后存款，先长期大额，后短期小额”的顺序进行，逐步形成一个以中央银行基准利率为基础，货币市场利率为中介，由市场供求决定金融机构存贷款利率水平的市场化利率形成机制。从1996年起，中央银行先后放开了银行间拆借市场利率、债券市场利率和银行间市场国债和政策性金融债的发行利率。放开了境内外币贷款和大额外币存款利率：试办人民币大额协议存款：逐步扩大人民币贷款利率浮动区间。尤其是2004年10月29日放开了商业银行贷款利率上限，城乡信用社贷款利率浮动上限扩大到基准利率的2.3倍，下限为贷款基准利率的0.9倍，实行人民币存款利率下浮制度。为进一步推进利率市场化，2006年以来，各级人民银行通过下发贷款利率定价模版、举办培训班、现场指导等方式，不断督促指导各金融机构完善利率定价机制。2007年，开始逐步培育市场基准利率Shibor，研究贴现利率、债券利率等利率品种在Shibor基础上加点形成的市场化定价机制，积极引导金融机构扩大Shibor在市场化产品定价中的运用范围，推动其内部定价逐步与Shibor更好的结合。

二、金融机构定价机制渐趋完善

(一)组织架构基本确立，为科学定价提供了制度保障

目前，各商业银行相继开展了以加强“扁平化垂直管理”和“条线化专业经营”为核心特征的组织架构变革，新的组织结构体系初步成型。一是业务经营上力求形成“条线化”的架构，突出业务条线的集约化经营和集成化管理功能；二是内部管理构建“垂直化、专业化”的架构，突出管理支持和运营上的集中化、专业化：三是充分发挥各个专业职能部门的专业优势，在合理分工的基础上，通过流程和机制建设形成管理上的合力。比如招商银行太原分行，资产负债管理委员会是其辖内利率管理的最高决策机构，计划财务部是分行辖内利率的归口管理部门，负责组织贯彻执行国家和总行制定的各项利率政策和管理规定，制定辖内各项业务的利率管理细则，并负责组织实施。

(二)利率管理科学，定价更为规范

利率管理普遍实行“科学定价、分类指导、分级授权、灵活调整”的原则。“科学定价”是指全行本外币各项业务的利率管理规定由总行统一制定，产品利率以FTP价格(人民币内部资金转移价格)为定价基础。综合考虑各项成本收益等因素确定；“分类指导”是指根据国家政策差异和管理需要，对全行本外币各项业务进行分类管理和价格指导；“分级授权”是指依据总行现行管理体制，按照总行、业务条线、分行等层级分别设定利率管理权限，各业务条线和各分行可在自身的权限内制定实施细则加以贯彻落实：“灵活调整”是指总行根据市场情况和全行业务发展的状况对各项业务的指导利率及时进行调整。

(三)风险意识增强，差别定价能力不断提高

调查显示，各商业银行利率管理的风险溢价意识不断增强，差别定价能力日渐提升。比如工行、华夏银行等主要根据客户的贷款类别、信用等级、担保方式和计结息方式确定利率浮动系数，最终确定利率水平；民生银行贷款业务遵循依据风险与收益匹配，风险与资本耗用相匹配的原则，对客户分类并实施差别定价。

(四)地方法人机构不断进步，新的贷款利率定价机制逐步建立

以山西省为例。2006年以来，在人民银行山西分行的督促、培训、引导下，地方法人金融机构不断推进贷款利率定价机制改革。目前，山西省116家法人金融机构科学定价意识逐渐增强，借鉴有关模板制定了新的贷款利率管理办法和定价机制，并在实践中不断加以完善。

(五)Shibor作为定价基准的作用逐步提升，利率定价的市场化程度提高

近年来，各金融机构逐步扩大Shibor在市场化产品定价中的运用范围。参照Shibor和市场资金供求状况确定内部资金转移价格，或指导价格，作为各省级分行的定价基准，给予分支机构一定的浮动授权。有些市场化程度较高的资产定价，则采用在Shibor基础上加点的方式形成。如票据贴现、转贴现、同业存款等一般都参照Shibor进行定价。同时，各商业银行正在参照Shibor建立健全内部资金转移定价机制，利率定价的市场化程度提高。

三、目前金融机构利率定价中存在的问题

(一)商业银行利率管理集约化程度过高，基层利率定价的灵活性减弱

为加强贷款风险控制，各商业银行逐渐形成了一套规范而严格的授信管理制度，更加重视优良客户、大中型优势企业，这样一方面是容易忽视对普通客户和中小弱势企业的支持。另一方面，由于管理模式的高度统一，支持对象的高度集中，使得基层行对利率变化的敏感度降低。由于二级以下分支行基本上没有贷款审批权和利率定价权，使之在利率政策执行上过于僵化，不利于利率浮动政策的灵活运用和政策效应的有效发挥。

(二)缺少有效监管，非理性价格竞争现象依然存在

目前仍有部分银行采取以追求规模扩张为主的经营策略，一方面，为争取所谓的优质客户(往往是大客户)，不顾风险情况，均以优惠利率营销，以非理性价格参与市场竞争；另一方面，对于议价能力较弱的中小企业，则盲目提高贷款利率，追求利润最大化；某些银行还通过与贷款客户签IT财务顾问协议，将部分利息收入转换为中间业务收入，人为操纵贷款定价。在此情况下，商业银行利率定价制度的执行必然受到冲击。

(三)部分农信社利率定价模式简单，科学性有待提高

虽然农村信用社贷款利率定价机制不断完善，差别化定价意识有所提高，但由于受人员素质、旧有经营模式等多种因素的制约，仍有部分农信社利率定价模式简单，科学性有待提高。表现在一是分类粗放，缺少细分，或者按期限分类，或者按贷款额度分类，或者按有无担保分类，对同一类客户没有进一步细分，不能体现区别对待、市场调节的功能；二是定价僵化，缺乏弹性，对同一类贷款客户执行一个利率标准，不是遵循贷款定价的成本效益、面向市场和风险溢价原则合理定价，利率水平不能体现资金的供求关系，缺乏弹性：三是随意性大，滋生违规。由于缺乏有效的监督和复核机制，加上具体经办人难以正确理解浮动利率的形成和确定，容易出现利率定价时人情定价、指令定价、随意定价、主观定价现象，进而引发道德风险。

(四)地方性金融机构基础条件较差，推进shibor利率体系建设的软硬件环境亟待改善

在各级人民银行的积极引导下，各地方性金融机构法人认真学习shibor和利率市场化改革相关知识，积

极推动利率市场化进程，但由于自身条件限制，软硬件环境尚需改善。一是利率管理人员本身素质较低，对shibor定价的认识和理解不够，在转移定价机制，推进shlbor利率体系建设方面感觉无从下手。二是各地方性法人金融机构的技术设备条件还不具备能够实现实时了解Shibor能力，主要是缺少联网电脑、管理系统和专业技术人员。

四、完善利率市场化改革的几点思考

(一)适当下放利率定价权限，增强基层行定价灵活性

建议一级分行和二级分行在贷款利率定价授权范围内，按客户类型、信用评级、担保方式和贷款品种，将贷款利率定价权分解并逐步下放至基层经营行，指导并授权经营行确定上下浮动不同的差别定价标准和范围，增强基层行定价的灵活性。

(二)完善监管协调机制，维护市场秩序

对于不计成本、人为操纵定价、破坏市场秩序的行为，监管部门要坚决予以查处，以维护一个合理竞争和完善有效的金融定价市场。目前情况是，人民银行具有制定利率政策的职责，而银监部门虽有检查监督权，但对政策了解不够，检查监管力度不足。建议完善相关监管协调机制，维护利率市场秩序，一种途径是将利率检查监督权利重新赋予人民银行，另一种途径是成立各级利率监管委员会，由人民银行和银监局相关人员组成，定期对辖内金融机构利率执行情况进行检查监督。