骨科康复护理范文第1篇

【关键词】骨科；康复期；心理护理；基础护理

【中图分类号】R49【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0273-01

随着现代医学的蓬勃发展，医疗环境和技术水平都发生了巨大变化，新的治疗与护理理念也在不断涌现，社会对护理服务水平也提出了更高的要求。护理服务中不仅要体现过硬的专业技术，同时也要融合人性化的关怀理念，让患者的身心健康在护理过程中均得以改善。因此在这一发展趋势和大背景下，心理护理日益为护理工作者所重视，并将之引入到临床的实际应用。骨科是临床上的重要科室，收治患者通常较为复杂，而且病情也相对严重，因此护理工作量也非常繁重。骨科护士如不重视护理细节和患者的心理感受，常易引发相应的护患矛盾，既影响科室形象，同时也不利于患者的治疗与康复。因此，如何在做好基础护理工作的同时，有效地开展心理护理措施，一直是临床护理工作的热点话题。我院通过对骨科处于康复期的患者实施心理护理，发现收效显著。现将相关心理护理经验和实施效果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2012年1月～2012年12月我院骨科收治的76例患者，其中包括上肢骨折21例，下肢骨折33例，四肢多发性骨折22例。依据随机原则，将这76例患者平均分为两组。观察组38例患者，其中男性21例，女性17例，年龄为14～73岁，平均（52.6±3.2）岁。对照组中男性23例，女性15例，年龄为16～71岁，平均（53.1±2.8）岁。两组患者在性别、年龄和疾病类型等方面，差异均无显著性（P>0.05），可以进行比较。

1.2研究方法

对照组患者仅接受基础护理措施，观察组患者在基础护理措施基础上，并接受心理护理，对两组患者的功能恢复状况加以评价。

1.3基础护理措施

基础护理措施主要包括生活护理、功能锻炼和健康教育等3个方面。生活护理的主要内容包括，指导患者合理搭配饮食，多进食蛋白和维生素含量高，清淡且易消化的食物，多饮清水。对有吸烟饮酒习惯的患者，要及时戒除纠正。对需要长期卧床恢复的患者，要确保床铺干净卫生，被褥要保持轻柔干燥，经常换洗晾晒，以避免潮湿。经常帮助卧床患者翻身和拍背，以防止压疮和肺部感染等并发症的发生，并尽量避免超负荷运动[1]。此外，功能锻炼也是十分必要的护理内容。护士应正确指导患者功能锻炼的方式、强度和频率等。如股骨颈骨折多发于老年人，进行功能锻炼时，应以舒缩股四头肌，进行跖屈和足趾活动为主，并辅以髌骨被动活动。健康教育的对象既包括患者，也包括家属，涉及的内容包括疾病知识、锻炼活动注意事项、饮食习惯和并发症的防治等。

1.4心理护理措施

针对康复期的骨科患者，多已接受长期治疗，并对功能锻炼存有顾虑，对疾病的康复和后遗症有较大思想负担，并担心疾病再次复发，护士应将之与发病初期及恢复期患者的心理护理相区别，并制定专门完善的心理护理方案加以实施。对患者的心理特点进行分析，是实施心理护理的首要步骤。护士应多与患者进行沟通，在和谐的护患关系基础上，深入了解患者的思想包袱，并认真剖析，制定有效的应对措施。如有些患者心情急切，并急于求成，超负荷地进行功能锻炼，这种急功近利的行为和心理，不仅无助于康复，甚至会适得其反。护士应及时与患者沟通，缓解患者的焦躁心理，并叮嘱其不可操之过急。此外，有很多老年患者，突然遭受疾病打击，通常会存有悲观和抑郁心理[2]。护士应在护理过程中，向患者有效传递相应的疾病知识和正向内容，可通过介绍成功案例，鼓励患者积极接受治疗，来树立战胜病魔的决心。针对关节周围骨折、脱位术后患者，由于受到突发事件冲击，通常存有焦虑、惊惧和害怕疼痛等心理。护士应针对不同心理问题，采取适宜策略，尽最大努力安抚患者。如制动休养对类患者而言十分关键，但是大部分患者会因害怕疼痛，进而不愿活动，难以获得较好的治疗效果。还有些患者对锻炼恢复缺乏认识，并担心活动会对关节造成损害。面对这一现象，护士应采取鼓励和暗示策略。通过详细介绍治疗的必要性，充分利用安慰和鼓励的语言，期望的眼神和动作，来缓解患者的紧张焦虑情绪，并让患者看到每日恢复的实际效果，使患者更加主动地投入到治疗康复中来。

2结果

对实施护理后，两组患者的功能恢复状况进行观察评价，观察组功能恢复状况良好的患者36例，所占比例为94.74%。对照组功能恢复状况良好的患者31例，所占比例为81.58%。两组患者的功能恢复状况差异具有显著性（P

3讨论

心理护理是指在护理过程中，护士通过语言、态度、表情、姿势、行为和气质等，来影响和改善患者的情绪，减轻、消除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心及由此产生的躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，以达到早期康复地目的[3]。我院通过对处于康复期的骨科患者实施心理护理，发现临床效果十分明显，该措施有利于患者功能恢复，加速患者痊愈，具有重要的临床意义，值得进一步深入推广。

参考文献

[1]陈兴贵，刘贵芳，胡艳娣等. 骨科患者出院指导在康复期中的意义[J]. 内蒙古中医药，2012，31（12）：177.

骨科康复护理范文第2篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0280-02

目前在我国的骨科治疗中，各种治疗技术已经日趋完善。关于骨科的康复锻炼，在医学中属于康复护理学的内容范畴，主要是根据骨科病患的特点，辅助药物进行恢复性锻炼，达到尽快增强骨质，扫清病患的目的。

1 康复锻炼对病情减缓与康复的作用

1.1 骨科患者在治疗的过程中，针对不同的患病情况会有治疗手段的调整和变化，但是不管是用什么治疗手段，辅助康复锻炼都会起到事半功倍的作用。现代医学治疗讲究药物和针对性锻炼相结合，尤其是骨科方面，自身的锻炼会很大程度上加快恢复健康。

1.2 目前骨科的康复训练已经有初具规模的医疗康复体系。骨科康复训练对于恢复健康起到的作用也越来越明显，骨科患者的骨质在药物的帮助下会出现不同程度的好转，外加的康复训练则是对于这种药物辅助下的骨质健康的巩固和支持。医院在病患骨科恢复方面主要应该做到对于病患的锻炼目标的制定、锻炼行为的检查、常见问题的教育等等。

1.3 在骨科病患的康复训练中，常常存在病人缺乏专业知识的引导，盲目的进行负荷不适应的锻炼，不会对于病情的恢复起到影响，反而会造成更大的麻烦，甚至是更大规模的创伤。这就需要医院的护士及时对于患者病情进行详细的了解，及时的做好指导，防止病人出现不科学的锻炼，帮助病人尽快恢复健康，减少不必要的悲剧发生。

2 目前骨科康复训练的基本情况

在我国的骨科康复训练中，近年来发展的日趋完善，但是还存在一些发展的不足之处。面临的最大的发展问题就是地区差异越来越明显，大型医院的骨科康复锻炼设备较为先进，医护人员专业素质也比较高。但是在一些规模不大的医院很难达到如此的条件。主要表现在以下几个方面。

2.1 在康复训练认识层面。骨科康复锻炼是一个长期的过程，需要医护人员进行长期的指导监护，一般的医院医护人员因为种种因素不能保证时刻在训练过程中做好医患的工作。而且骨科锻炼持续时间长，病患家庭也很难一直支撑起等等。所以，在上面情况的影响下，绝大多数的医院在骨科康复训练方面工作很难长期进行。

2.2 在医师护理方面缺乏沟通。骨科康复训练不仅仅要求病患及时的根据指导医生的指导进行康复训练，还需要做好医师和护士之间的沟通。目前在大多数医院，护士负责对病患的康复锻炼进行目标的制定和相关的指导教育，但是护士普遍对于护理的深层缺乏认识，需要医师的调整，医师和护士没有达到很好的沟通，就会导致在某些问题上医师不能很好地做出调整，护士不能很好地进行执行，严重的影响到对于病患的康复训练治疗。

2.3 在护理人员专业素质方面。在护理人员专业素质方面，目前存在很大的欠缺。护理人员主要要针对病患的康复锻炼提供康复目标和训练指导以及相关知识宣传。很多的护理人员可以对于病患的康复锻炼做出要求，但是在指导宣传专业知识方面存在欠缺，专业素质不高，这是需要尽快解决的问题。

3 关于增强骨科康复锻炼效果的建议

（1）加强宣传，增加投入。作为骨科康复锻炼的重要场合，医院应该做好这方面的工作，加强宣传力度，提高服务质量。在医院内部，应该做好医护人员的专业素质和职业道德的培养和教育，以人为本，根据不同病患的特点做出有针对性的治疗方法。及时的学习借鉴先进的治疗手段，引进先进技术。树立行业模范形象，鼓励医护人员良性竞争。增加投入，提高病患骨科康复锻炼的硬件水平，进一步完善骨科康复护理理论。

（2）加强交流，医护配合。医护人员对于骨科患者的康复训练起到直接的影响作用，提高医护人员的专业素质水平对于病人的尽快康复是非常重要的。同时，也应该注意医护之间的配合，医护人员应该注意多与专业医师进行交流，对专业护理问题多进行沟通，确保可以将骨科医师的康复调整落实到实处，医护之间提高配合，相互合作做好对于病患的治疗工作。

（3）双向培养，协同工作。在我国绝大多数的医院，护士大都是刚毕业走出校门的学生。虽然有着丰富的理论知识，但是严重的缺乏临床经验，这都限制了新人护士的快速成长以及对医院护理水平的提高。而医院工作年限较长的护士有着丰富的临床经验，但是很难在医院一直工作下去，医院随时面临着人才流失的状况。针对这种情况，我国的骨科医院应该及时的做出人才调整，进行双向培养，既要大力的引进刚毕业的专业人才，还应该对于有临床经验的护士进行挽留。在实际的工作中，新人和有经验的护士相互配合，这样将大大提高新人护士的医护水平，同时也是对高年护理人员先进理论知识的补充，这都会影响到骨科医院在骨科康复训练的工作能力方面的提高。

骨科康复护理范文第3篇

【关键词】骨科;康复;护理

康复护理是在康复医学理论指导下,配合康复治疗对康复对象实施的一般和专门技术。2009年,我院康复护理人员在总结以往经验基础上,积极摸索了一些对创伤骨科患者行之有效的康复护理措施,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组共36例,年龄在18~46岁之间,平均31.4±5.*7岁。其中,男27例,女9例。根据手术部位划分,单上肢12例,单下肢18例,双肢4例,脊柱2例。从手术时间看,急诊手术11例,择期手术25例。

1.2 康复护理

1.2.1 护理理念 医护人员需要坚持以下正确的骨科术后康复护理理念,即①术后及早进行康复;②思想教育与功能锻炼一体化,进行身体的、心理的、社会的和职业的多方护理;③对患者进行一对一的个性化护理。考虑患者的性格、经历、经济及受伤情况等作出个性化的护理方案。

1.2.2 护理评估 对患者进行身体状况、损伤情况、心理情况等全方位的护理评估。①身体状况:患者的生命体征是否正常、重要脏器功能是否完好、身体活动障碍程度等;②损伤情况:损伤的部位、程度和处理方法、固定部位、牢固程度、有无开放伤口等;③心理状况:患者有无悲观、焦虑、抑郁、惊恐、失望、自卑、痛苦心理,对功能锻炼是否积极,以及家属支持程度等。

1.2.3 护理措施 ①病室护理:创造利于患者治疗和康复的良好的病室环境,室温应保持在20℃~26℃,以全身加温为主;相对湿度控制在50%~60%;患者均在空调房内,房内安放温湿度计,护理人员每天定时进行查房,对室内温湿度进行调节。利用紫外线对病室空气进行每日一次的消毒。不适的温、湿度和空气中含有烟草里的尼古丁,均可导致患指微血管痉挛,血循障碍[1];②心理护理:

骨折术后恢复所需时间长,患者需要较长时间的绝对卧床,生活不能自理,患者在术后早期表现出明显的恐惧、焦虑、烦躁易怒情绪,术后中后期表现出多疑不安,有些患者对治疗丧失信心,也有些过早锻炼不仅打击了患者的自信心也对病情造成了影响。护理人员要主动关心患者,讲解正确的功能锻炼时间和方法,鼓励患者积极面对,充分调动其主观能动性,增强其信心,使其以良好的心态接受治疗逐渐实现功能的恢复;③分阶段护理:

早期(术后1~2周):要求患者术后绝对卧床休息,适应床上大小便,严禁大幅度的翻身、坐起和下床活动。患肢一般用小枕或其他物品垫起放在略高于心脏的位置并制动。同时针对血肿进行按摩、消肿措施,促进血液循环,防止肌萎缩。同时,对患者进行患肢除固定部位外的其他部位进行肌肉收缩锻炼。饮食方面以活血祛瘀为原则,食物以清淡为主,忌食酸辣、燥热、油腻之物,切不可过早食用肥腻滋补之品。中期(术后2~3周):针对骨折处可能的纤维粘连,着重进行患肢骨折的远近关节、自身力量进行锻炼,是防止关节粘连和肌肉萎缩。饮食以和气补血为原则,以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,适当补充维生素A、D,钙及蛋白质。晚期(术后6~8周):逐渐进行以关节为主的全身运动,这一阶段是功能锻炼和肢体恢复的关键阶段,需要患者配合医护人员进行全面的锻炼,以利于患肢功能的恢复。饮食以补益肝肾强筋壮骨为主,配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。功能锻炼要遵循动静结合,主动、被动结合,循序渐进的原则。

1.3 评价指标 对患者在吃饭、穿衣、洗澡、入厕等方面进行评价。上述四项活动全部自理者为生活自理;一项或多项需要部分帮助者为生活部分自理;一项或多项需要全部帮助者为生活不能自理。

2 结果

患者平均住院时间40.6±4.1 d,知晓康复知识的患者32例,知晓率为88.9%。总体护理效果较好,患者日常生活完全自理的19人(52.8%),部分自理的16人(44.4%),不能自理的1人(2.8%)。36例中4例发生并发症,并发症发生率为11.1%,其中1例发生关节挛缩,2例肌肉萎缩,1例关节畸形。

3 讨论

骨科患者术后进行积极地康复护理对于患者功能恢复有重要的意义。本研究在患者术后对患者进行身体状况、损伤情况、心理情况等全方位护理评估,根据患者自身情况,结合早期康复、全方位护理和个性化护理的护理理念,对患者进行含病室护理、心理护理和分阶段护理的康复护理。康复护理后,患者对康复知识的知晓率较高,护理效果较好,并发症较少。说明康复护理对骨科患者术后功能恢复和预防并发症有积极的效果。

骨科康复护理范文第4篇

骨折的一般治疗原则为：复位，固定和功能锻炼。患者入院后，经X线CT，MRI等检查结果显示有骨折情况，医生根据患者病情，通常会采用保守治疗和手术治疗两种不同的治疗方式，达到治疗的效果，最大程度地恢复患者的肢体功能。然而医生所采取的治疗方式只是帮助患者骨折部位做到了复位和固定，骨科疾病治疗的目的是最大限度地恢复功能，适时、适量、适度的功能锻炼，可以预止肌肉萎缩，关节粘连和僵硬，促进骨折愈合。[1]

1 临床资料

本组病人23例,男12例，女11例。年龄13-72岁，平均年龄42.3岁。车祸导致入院15例，高处坠落伤2例，自行摔伤6例。其中上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊柱骨折5例。所有患者入院后均经X线、CT、MRI等检查方式确诊。入院后一周内手术治疗者17例，一周后手术者4例，保守治疗患者2例。

2 护理

心理护理 我科为骨科，骨科病人大多因车祸、意外而导致外伤入院，患者入院时心理难免出现焦虑、恐惧、抑郁的心理。我们的护理人员在接待病人时，应态度亲切，语言平和，通俗易懂，耐心地倾听病人的诉说，使其感受到关心与重视，首先建立一个良好的护患关系，在之后的一系列的治疗及护理工作的进行中，能较好地取得病人的积极配合。

疼痛护理 疼痛是影响患者功能锻炼的最大障碍。由于疼痛的影响，患者极易出现心理障碍，产生消极情绪，思想压力大，精神负担重，担心不能耐受手术及术后恢复不理想等等因素。首先我们要让患者及家属知道，疼痛是必然现象，有文献报道，疼痛患者大都伴有抑郁、焦虑、失眠等症状。[2]病人一旦出现主诉患肢疼痛，我们首先采取心理干预的方式，使患者放松，报告医生并根据医嘱适当地使用止痛药来缓解患者的疼痛。

正确的功能锻炼指导 术后及时而正确地进行功能锻炼，是患者术后顺利康复的重要保障。一般情况下，患者常认为手术成功就是治疗的结束，过早活动会使切口裂开或影响愈合而不愿进行康复锻炼，或者惧痛，轻度疼痛即停止锻炼。[3]虽然术前手术室护士探访已详尽地讲解了手术方式，麻醉方式，管床医生也已讲解手术方式及手术固定的牢固程度，但是病人还是多少会因为护痛等其他因素而担心因为活动而加重患肢疼痛，使切口裂开，内固定松动等一系列问题。因此，在早期进行功能锻炼前，要进行 必须的有效的心理干预，通过我们详尽而专业地进行与疾病相关的健康指导，进一步将患者的这些疑虑一一解答，取得患者的信任，以最放松的身心状态来接受我们的康复指导，进行康复训练。

责任护士也可根据每位病人不同的心理特征而制定护理计划。事先与患者多沟通，了解每位患者的性格特征，再根据收集的资料制定与其适应的个性化康复指导计划。在康复计划实施的过程中也多与患者沟通交流，重视患者主诉的方式取得患者配合，指导和鼓励患者适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈，抬腿运动。[4]

出院回访 患者出院时，发放康复训练指导手册。骨折患者的康复期一般需要3-6个月，出院后仍坚持功能锻炼对其康复有着极其重要的作用。我们根据不同患者制定适合其功能锻炼的方式的康复计划，在患者出院时再向患者及家属做进一步的详细讲解，使患者及家属掌握正确的锻炼方法，回家后仍能坚持，而我们采取定期电话回访的方式，了解患者锻炼的情况，并对其锻炼的程度及方法作出正确的引导。本组23例患者通过电话回访的方式了解到，康复效果都较为理想。

3 结果

心理疗法，心理因素在骨科疾病的康复护理中起着重要作用，责任护士采取解释、鼓励的方法，多采用安慰性语言，有效沟通，帮助患者消除焦虑、忧郁和不安的心理因素，充分调动患者的主观能动性，使患者积极配合。通过我们的努力，让患者及家属了解到，正确有效的功能锻炼指导，不仅有利于骨折的愈合，重要的是还可以预防关节粘连僵硬，肌肉萎缩。我们采取早期护理干预的护理措施，详尽向每一位患者及家属讲解功能锻炼的重要性及必要性，取得每一位患者的积极配合，最终都取得了较理想的康复效果。

参考文献

[1] 宋小征.自制功能量化表在髋臼骨折患者围手术期的应用[J].护理学杂志，2010，25（14）17-19

[2] 庄心良,曾因明,陈伯銮，现代麻醉学[M].北京；人民出版社，2003：2554-2558

骨科康复护理范文第5篇

【关键词】  骨折;肩部;损伤;手术;康复护理

【摘要】  [目的]探讨肩部骨折病人的围术期术前术后的康复护理护理措施。[方法]对47例肩部骨折病人实施内固定手术治疗术前术后给以对症及康复护理，如早期给予止痛、合理体位、心理护理及肩关节康复训练等;观察病人骨折愈合和肩关节活动情况。[结果]47例病人手术治疗获得满意效果，经随访，锁骨和肩胛骨骨折均愈合良好，肩关节活动范围无明显受限。[结论]术后肩部及关节给予恰当的护理措施及康复训练，能达到防止肩关节僵硬，恢复肩部及关节功能的目的。

【关键词】  骨折;肩部;损伤;手术;康复护理

肩部骨折除单纯的锁骨和肩胛骨骨折外，还有一种即浮肩损伤是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1]。浮肩损伤是一种高能量损伤，多见于车祸伤和高处坠落伤。我科2007年1月—2009年12月共收治肩部损伤47例，其中浮肩损伤病人11例，均采用手术治疗，并在术后给予精心护理及康复指导，取得满意效果。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例肩部损伤病人中，男31例，女16例;年龄30岁～55岁，平均42岁;右侧肩损伤29例，左侧肩损伤18例;车祸伤35例，高处坠落伤12例;伴多发肋骨骨折16例，合并肺挫伤10例;11例浮肩损伤病人中，同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折7例，同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折2例，同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位2例。

1.2 治疗及结果

47例病人均采用锁骨、肩胛骨重建钢板固定，术后给予抬高患肢，协助并指导关节和肢体功能锻炼以及系列护理措施，手术治疗获得满意效果。47例病人均获得随访，6个月～15个月后，42例病人肩部无疼痛，外展肌力5级，肩关节活动不受限，恢复正常工作;5例病人肩部有轻度疼痛，外展肌力4级，肩关节活动略限(外展45°以下)，能正常工作。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 创伤早期护理

肩部损伤是一种高能量损伤，多数都伴有肋骨骨折、肺挫伤及肩胛和胸壁间的软组织有严重挫伤[2]。因此要先处理危及病人生命的损伤，保证病人生命安全及生命体征平稳。同时在早期局部给予冷敷治疗，以减少局部出血，达到减轻局部水肿的目的。创伤早期积极抗休克治疗，建立静脉通道，按医嘱和病情合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。输液部位选择健侧，禁止在伤侧上肢输液。

2.1.2 胸部损伤的护理

维持有效气体交换，对气胸及血胸病人应立即通知医生，行胸膜腔穿刺或闭式引流。指导病人有效咳痰，及时排出肺内分泌物和血性痰。病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸[3]。若病人咳痰疼痛不适应，指导病人或家属双手按住病人胸壁，以减轻疼痛。如胸部伤口疼痛影响呼吸者，按医嘱给予镇痛药。

2.1.3 体位护理

病人体位放置非常重要，术前体位放置情况可影响病人疼痛程度，肩部骨折术前需要固定以防止再损伤为目的。因此病人体位应为舒适不疼痛体位。护理人员应协助摆放病人舒适体位。

2.1.4 心理护理

由于骨折是突发性的，病人没有思想准备，加之治疗、检查及疼痛的刺激，使病人紧张、恐惧[4]。护士应向病人、家属讲解手术的相关知识及手术后所采取的治疗、护理，以稳定病人的情绪，使之积极配合治疗。

2.1.5 完善术前常规检查

如胸部x线片、ct、心电图、血常规及凝血等，同时做好手术前健康教育。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察

术后密切观察病人病情变化，给予持续低流量吸氧、持续心电监护，并监测血氧饱和度，1 h观察心率、呼吸、脉搏1次，并记录。观察病人患肢远端温度、颜色及活动情况。触摸桡动脉搏动能否扪及。注意听取病人主诉，有无胸闷、胸痛、患肢麻木。如果有患肢远端皮肤发白、发绀、病人自诉麻木、胀痛，应立即通知医生。

2.2.2 体位护理

给予病人平卧位，患侧肢体外展并用一软枕抬高20 cm～30 cm，10°～15°外展;半坐卧位时，将软枕置于患侧胸肘之间，患肢抬高置于枕上，这种体位有利于呼吸和引流。病人下床时保持患肢用三角巾或前臂吊带悬吊，置于胸前，保持挺胸提肩姿势。

2.2.3 饮食护理

给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、乳制品。卧床病人肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此要求病人进食粗纤维食物，多饮水，有利于保持大便通畅[5，6]。

2.2.4 闭式胸腔引流的护理

保持管道的密闭，搬动病人或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，防止空气进入;妥善固定引流管，防止脱落并保持通畅;严格无菌技术操作，防止逆行感染;保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥。鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张[2]。

2.3 功能锻炼

肩部损伤长时间固定易造成肩胛、胸壁之间纤维粘连，肩关节活动受到影响，从而影响肩关节康复，故锁骨、肩胛固定后要尽早功能锻炼。术后1 d指导病人练习握拳、伸指及腕、肘屈伸运动，每天5次～10 次,以后每天增加，重复次数为20次～30次。术后3 d 胸腔引流管已拔出，可鼓励病人下床活动，可行肩关节被动功能锻炼。术后1周可指导病人进行耸肩、摆臂等练习，但应限制上举运动和患肢负重运动。锻炼过程循序渐进，在病人无痛或疼痛能忍受的范围内进行。术后2周～3周加强肩关节的功能锻炼，锻炼应以自主锻炼为主，练习肩关节的外展、前伸、后伸、前屈、环转动作。术后4周病人开始肩关节活动度锻炼，先做钟摆样运动，随后增加运动范围、运动量和幅度。方法：①双手握一木棍，左右摇摆，尽量以健肢推动患肢外展，以增加活动范围，每次10 min，每日3次～5次。②外上方固定一弹簧拉力器，患侧手握手柄，牵拉并做环绕运动，每日3次～5次，每次至少5 min。

3 小结

肩部骨折损伤占全身骨折的比例较少，不过医疗护理工作者应重视这种损伤。应选择正确的主动治疗，术后给予有效的护理措施，并给予及时、分时段、有效的康复锻炼，以提高病人的自理能力和生活质量、减少并发症的发生。

【参考文献】

  　[1] egol ka，connor pm，karunakar ma，et al.the floating shoulder：clinical and functional results [j].j bone joint surg(am)，2001，83(8)：11881194.

[2] 曹伟新,李乐之.外科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2007：405407.

[3] 金鸿宾.创伤学[m].天津： 天津科学技术出版社， 2003：432438.

[4] 卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响[j].护理研究,2010,24(suppl 1):3637.