医用化学教学案例范文第1篇

引言

医护专业是培养高素质医护人才的专业类别，随着我国对医学教育的重视程度不断提高，医学教育过程中的教学模式也不断改进，医护专业教学素材逐渐丰富。教学素材是实现高效教学的前提，为了提高医护专业教学水平，则必须要对教学内容进行丰富。在医护专业教学过程中，化学教学是一个十分重要的内容，是医护专业化学教学发展的一个全新的视角，医护专业教学过程中应该要更多地把握住医护专业的本质与人才培养要求，提供更加丰富的医教学案例库，并且在教学过程中不断对案例库进行充实，对知识点进行更新，从而使得医护专业教学水平可以得到有效地提升。

一、教学案例库建设的现状

“案例教学”是教学过程中的一种全新方法，教学案例库的研究是基于大量的真实案例信息的，可以帮助学生加深对各种知识点、难点、重点的学习，而且教学案例库本身就是教学改革研究的重点。当前教学案例库建设已经成为职业教育教学过程中的重要任务，很多职业院校在各个专业教学过程中都在开展案例教学，对教学案例库中的各种内容进行完善，并且积极调用案例库中的内容服务于教学过程。教学案例库建设在我国的研究时间不长，在案例库建设过程中还存在一些问题：第一，教学案例库中的内容不够丰富。教学案例库中的内容是各种教学资料，是服务于教学的，是在教学过程中不断积累产生的。当前很多学校虽然重视对教学案例库的建设，但教学案例库的内容却不够丰富。尤其是对于一些专业性较强的专业，教学案例库中的内容更应该要保证全面、完整，例如医护专业，涉及的内容很多，教学案例库的内容不全面，对于学生的学习有很大影?。第二，教师不注重对教学案例库中的内容的应用。在教学案例库建设过程中，应该要明确案例库是用于教学过程的，教师要注重对教学案例库中的各种内容的应用，当前有的教师在教学过程中对教学案例库的利用程度不高，导致各种教学资源出现浪费。

二、医护专业化学教学案例库建设策略

在医护专业化学教学过程中，教学案例库中丰富的案例对于教与学有很大的帮助，教学案例库的建立，是对各种医护专业案例和知识进行汇总的过程，比如在医护专业教学过程中，学生可以从教学案例库中获得一些典型的医学临床研究案例，对这些案例中的特殊点进行分析，并且研究案例中的各种常用医护技巧，有助于学生对医护过程中的实际问题进行解决。在医护专业化学教学过程中，随着医学研究的不断深入，出现的案例会越来越丰富，对医护专业化学教学案例库进行建立和完善，是提高教学质量的重要途径。在医护专业化学教学过程中建立教学案例库，可以从以下几个方面着手。

1.加强对教学案例库建设的重视

教学案例库是收集整合而成的医护专业教学资料，这些资料对于医护专业学生学习有很大的帮助，建立教学案例库的目的是为了要对这些医护专业教学材料进行分析，从而得到丰富的教学资料。在医护专业教学过程中，应该要注重教学案例库的建立和完善，在教学案例库建立过程中，首先应该要明确收集的材料类型，再根据教学案例的类型对具体的内容进行设定。另外，教学案例库中的材料应该要具有一定的代表性，医护专业教学涉及的内容都是医学护理研究的相关文献、资料等，对教学案例进行分类的时候应该要按照普通和典型进行区分，对于典型的教学案例而言，具有更高的研究价值，在教学过程中能够产生更大的指导意义，而普通的教学案例则主要是结合医护专业教学中的各种知识点所设定的教学内容，用于日常教学。

2.加强对教学案例库的完善

在教学案例库建设过程中，还应该要注重对案例库的完善，尤其是随着医护教学的不断深入，教学过程中所产生的资料会越来越多，同时，随着我国医学行业的不断发展，在医学临床实践中遇到的情况也会越来越复杂，加强对这些资料的收集、整理，然后将其充实到教学案例库中，可以对教学案例库的内容进行完善，为学生学习提供更加丰富的材料。在医护专业教学案例库的建设过程中，为了实现对案例库的充实和完善，则必须要加强学校与医院的沟通联系，在医院发展过程中经常会遇到一些典型案例情况，医护人员在对病患进行救治的时候设定的救治方案、救治方案的落实都是教学资料，在教学案例库的建设过程中就应该要对这些实际案例进行利用，便于学生进行深入学习。

3.合理地设计教学大纲，对案例库进行充实和利用

在医护专业化学教学过程中，教学案例库建设的目的就是为了对教学案例进行利用，从而不断提高教学质量，因此在医护专业化学教学过程中，应该要对教学方案进行科学合理地设计，将各种教学案例应用在教学过程中，从而实现教学案例库的价值和意义。教师在教学大纲的设计过程中，要结合教学案例库的案例资料，进行精细化设计。另外，教学大纲的设计也有助于对教学案例库的建立，根据教学大纲的内容可以确定教学案例的方向、类别等，从而根据相应的标准规范对教学案例库进行建设和充实。例如在讲配位化合物课程时，可以采用“蓝血人”的案例来进行教学，首先提出问题：“为什么人的血液是红色的？”让学生在课前查阅相关的资料，根据学生的提前预习，在讲解的时候再通过课前提出的问题引出配离子的作用、在人体内的存在形式等知识。在讲解酯和脂类课程的时候，可以用“统一饮料事件”作为引入，通过一边探讨地沟油、方便面、油炸食品等方面的危害，一边探讨物质的化学性质的教学方法，使得学生能够对生活中的各种物质的化学性质进行探索。再比如在学完渗透压的内容以后，可以将“战伤合并海水浸泡症”的案例引入课堂中，学生要思考这种病症与渗透压知识点之间的关系，要思考如何处理伤口，通过案例教学可以将理论知识和临床实践结合起来，达到实践教育目的。

4.建立教学案例库评估体系

在教学案例库建设过程中应该要加强对教学案例库的评估管理，要根据医护专业的学科以及专业特点，设计准确的评估体系，并且运用该指标对学校的教学案例库的建设工作进行评价，对其中的不合格的教学案例进行剔除，也有助于教师在对教学案例库进行丰富的时候按照相应的标准进行案例选择。教学案例库的评估体系一方面要符合医护专业的特点，另一方面又应该要根据实际教学过程中的情况进行适当的调整，充分体现出教学案例库的指导性以及可操作性。

医用化学教学案例范文第2篇

【关键词】全科医学；案例教学法；实践研究

全科医学是一个融合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是临床医学的二级学科。全科医学教育的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。国外全科医学教育起步较早，我国全科医学教育正处于起步阶段，主要有四种教育形式：高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生岗位培训、全科医生继续医学教育。全科医学教育的终极目标是培养合格的全科医生，满足社区与家庭的基本医疗保健、卫生服务需求，具有很强的实践性与应用性，尤其适合案例教学法的运用与推广。

1全科医学采用案例教学法的意义

案例教学法起源于美国哈佛大学，并被广泛应用于医学、经济学、管理学、 法学等实践性、应用性较强的学科。案例教学法是指教育者本着理论与实践有机结合的宗旨，根据教学目的，以案例为基本教学素材，将学生引入一个特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动，积极参与，平等对话和研讨，完成教学目标的教学方法。全科医学教学中采用案例教学法重点在于教学过程中为学生呈现典型的临床案例，在教师的教学启示下，引导学生进入问病、查体、 设定辅助检查和治疗方案的模拟情境，引导学生的综合性医学逻辑思维、推理判断能力，在全科医学教学中运用案例教学法，有利于培养学生分析和处理实际问题的能力，有利于达到全科医学的教育目标。

2全科医学教学中运用案例教学法需注意的问题

2.1案例的设计要突出特性

(1)典型性。案例不在大小，关键是看所选案例的内容能否展示全科医学的教学内涵，一个好的案例，必然表现一个明确的目标和鲜明的主题，通过案例的展示，引领学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解，并能利用课程中所学理论知识进行横向联系，案例的典型性能够达到强化教学行为的目的， 有助于学生对所学理论的深入理解和快速吸收。

(2)真实性。所谓真实即该案例应当是来源于临床实际，且具有一定的综合性，能够较为全面地反映所学内容的理论体系，并有利于启发学生的思维。教师应从千变万化、错综复杂的医疗实际活动中，分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论，对学生起到举一反三、触类旁通的作用。

(3)多样性。选择的案例既可以是正面诊断、防治的范例， 也可以是误诊的案例，既可以是有确切解决方案的案例， 也可以是有争议颇大， 解决方法不唯一的案例。这样多样化的案例不仅可以激发学生学习的兴趣， 还可以增强学生分析问题和解决问题的能力。

如一例误诊为胆囊炎、胆囊结石而导致死亡的急性广泛前壁心肌梗死案例，它所强调的是腹痛的鉴别诊断，在分析讨论的过程中凸显急腹症与腹外疾病鉴别的重要，使学生的临床思维由局部向整体扩展，可以让学生了解到全科医学工作的丰富复杂性，有助于开扩和提升学生的思考广度与深度， 避免产生单一化和模式化的固定思维模式， 培养学生的全科医学思维能力。

2.2案例的组织实施要科学合理

(1)恰当把握案例使用时机:案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识，只有在对理论知识透彻理解的前提下，才能充分开展案例的分析和讨论，达到教学目的。对诊断学、内科学等临床医学的教学，疾病的发病原因、机理、症状、体征和实验室检查等基本知识的串讲是必不可少的，案例教学法的优势只有在与传统教学法的相互补充中才能得到充分展示。

(2)恰当采用案例教学组织形式:在实施案例教学法的过程中， 根据传授知识、欲解决教学问题不同，采用不同的组织形式。 (1)列举案例方式。这些案例较为简单， 能直接说明讲授的理论。列举案例的目的在于揭示现象， 说明问题， 举一反三，将理论与实际生活相联系。(2)讲评案例方式。讲评案例方式是指教师为了帮助学生进一步理解某一教学内容而对某一案例进行深入剖析， 强调相关规则的运用及医学逻辑推理过程，逐渐形成全科医学思维。(3)讨论案例方式。讨论案例方式是指对某一教学单元理论知识讲授完毕后， 为了加强学习印象， 巩固学习效果， 检验学习水平而组织学生针对案例进行讨论的方式。通过对案例的讨论， 让每一位学生有独立思考的空间， 自由表达自己见解的机会， 其目的是培养学生相互交流、独立解决医学问题的能力。

(3)恰当掌控案例教学节奏:着重强调教学时间、内容与形式的掌控。由于学时数和课堂时间的限制，在案例教学实施过程中，不仅要求教师对整个教学进度安排井然有序，还要求教师具有全盘驾驭的能力。要点和难点在于如何引导学生运用相关医学理论素养解析问题，避免就事论事不得要领；课堂分析时，要控制课堂讨论的中心与主线，避免纷纭离题万里，及时提出关键问题，或调整思考问题的方向；适时归纳学生的建议或见解，帮助学生理清思路，把观点建立在扎实的理论基础之上，还要在课堂讨论出现冷场或过于激烈时，适时介入，要根据问题的轻重缓急来分配讨论时间，运用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程，争取达到预期的教学效果。

3全科医学教学中运用案件教学法的教学效果

我们就案例教学法的教学效果进行了问卷调查。调查对象为辽宁医学院高等职业技术学院全科医学专业在校学生及全科医生岗位培训学员，共发放问卷200份，有效回收186份。

89%的学生认为案例法教学激发了学习兴趣，促使其带着问题主动地听课，主动地思考；93%的学生认为案例法教学能够提高理论知识的临床应用能力，有助于工作实践能力提高；84%的学生认为案例法教学有助于构建整体医学理论知识体系，为以后的全科医学工作打下良好的基础；92%的学生认为案例法教学培养了学生的自学能力，培养了学生自主学习习惯。

在全科医学教育中运用案例教学法，有利于培养学生的全科意识、临床实践能力、科学研究能力、为学生的专业成长奠定了基础，有利于学生尽早进入职业角色，满足社会工作岗位需求；同时也利于促进教师的专业成长，给任课教师提供了极大的发挥空间，推动教师进一步加强业务学习和改进教学工作，真正做到了“教学相长”。 医学事业是个飞速发展的行业，教师与学生的终生学习理念与习惯不仅是个人成长的需要，也是职业发展的必然需求。因此在医学教育中采用案例教学法对提高教育教学质量、推进素质教育具有深远的意义。

参考文献

[1]杨华，祝善珠.中英美全科医学运行模式的比较［J］.全科医学临床与教育，2006，4（3）：177

医用化学教学案例范文第3篇

案例教学法，是一种新型的教学方法，主要是通过对相关事件或者真实情境形成的案例进行探讨的教学方法，目的在于充分调动学生的主观能动性，同时案例教学法通过将医学理论和临床实践相结合，有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，帮助学生形成科学、客观的逻辑思维。诊断学是融合了丰富理论，并且实践性极强的一门学科。随着医学事业的不断发展，对临床技术的要求也越来越高，这要求医学教育方面，必须有充足的临床医学教学资源来为临床技术做支撑。然而，目前可用于临床医学的教学资源相当匮乏，这一定在程度上，制约了临床技术的进步，影响了医学事业的发展。案例教学法是一项新型的教学方法，将案例教学法运用在诊断学剖腹查体教学中，具有重要意义。

二、案例教学法应用于诊断学腹部查体教学的必要性

随着经济全球化趋势的加快，医学教育也呈现出全球化趋势，同时这也对医学教育提出了新的要求，尤其要求医学生应该掌握临床综合技能、批判性思维、信息管理能力。纵观传统的医学教学，存在着较为严重的问题，例如，重视理论知识而轻实践，学生的积极性普遍性不高等等，这些问题都严重制约着医学事业的发展。而案例教学法，能够将比较抽象的理论知识变得具体化、形象化，同时，案例教学法能够将理论知识和教学实践相结合，能够充分激发学生的学习兴趣，帮助学生在对相关案例进行分析和解决问题的过程中，提升信息管理能力、思维能力。由此可见，将案例教学法应用于诊断学腹部查体教学中，有利于提升教学效果。

三、案例教学法在诊断学腹部查体教学中的应用

第一，案例教学法的互动性。案例教学法，通过实例分析能够带动教师和学生共同参与其中，能够极大的提高学生的积极性，挖掘学生的潜能。同时，教师在案例教学法教学中，能够变知识的传授者为教学设计者，能够鼓励学生参与互动，有利于营造良好的教学氛围，进而提升教学效果。例如，在诊断学腹部查体教学中，教师可以利用腹部电子模拟人和临床实践这两种方式，来开展案例教学活动。利用腹部电子模拟人开展案例教学，主要是教师指导学生围绕着肝大、脾大、腹部压痛等特征，结合相关临床案例，使用腹部电子模拟人，让学生对案例展开思考和讨论，进行手法练习和异常体征学习。进行临床实践时，也可以依据相关案例开展教学活动，例如，教师可以确定以消化系统症状及腹部体征为教学重点，然后带领学生进行床旁问诊查体实践。教师可以安排2至4个学生，对一名病患进行病史采集，并且带领病人进行体检，通过询问查体之后获得的相关信息。学生在获得信息后，要对相关信息进行汇报，同时注重和其他学生进行探讨，最后由教师对相关信息进行点评[1]。通过将案例教学法运用诊断学腹部查体教学中，能够唤醒学生的求知欲，让学生积极参与其中，有利于提升教学效果。第二，案例教学法能够积极的创设教学情境。诊断学课程的实践性，决定开展情境教学的必然性。传统的诊断学在教学过程中，由于时间限制，学生很难在有限的时间内，学习到丰富的病种。同时，由于现实的医患环境限制，学生很难对患者进行反复观摩和演练，再加上腹部查体教学本身内容上的难度，使得医学教学必须将案例教学法融入诊断学腹部查体教学中。案例教学法能够创设真实的情境，让学生在临床前期接受“真实”的病例，使学生通过接受医疗事件的模拟刺激，掌握相关腹部查体医学知识，这也有利于临床教学目标的实现。第三，案例教学法的探究性。诊断学除了要求学生掌握基本的医学储备知识外，还要求学生具备科学的临床思维方法。案例教学法，能够将抽象的内容、概念等医学知识变得具体化、形象化，有利于培养学生科学、严谨的思维能力。在腹部查体教学中，运用案例教学法模式，结合病患的体征，比如，腹痛、黄疸、肝脾肿大、腹部压痛等真实案例，引导学生从解剖、生理学、病理学等方面的知识，进行分析、归纳、总结，并提出解决问题的方案，有利于学生形成一个完整的知识框架和脉络，有利于培养学生科学、客观的逻辑分析能力。同时，案例教学法的探究性，对学生的团队合作能力，也提出了一定要求。它要求学生能够在研究案例的过程中，不断培养自身的团结合作能力，进而为学生之后步入社会，走上工作岗位打下基础。

四、结束语

医用化学教学案例范文第4篇

关键词：CFC；大数据处理；计算机应用；医学案例

0引言

近20年来，医院信息化日益深入和普及，电子病历水平不断提高，加之互联网医疗的蓬勃发展，使得医护人员深陷数字医学的数据漩涡，医务工作者对数据进行有效收集、表示、计算、分析和管理的能力需求与日俱增。在大数据环境的压力下，近年来医药院校计算机基础教学面对的如计算机系统理论教学深入受阻，学生有时对程序设计中数据结构及算法教学不甚感兴趣等问题遇到了“柳暗花明”的转机，将主要教学重心转向培养医药专业学生的数据管理利用意识和在医学信息化环境中的数据洞察力，成为医药院校大学计算机课程变革，使计算思维“落地”的极好机会。

著名教育家杜威曾说过：最好的教学，就是牢牢记住学校教材和实际经验二者相互联系的必要性，使学生养成一种态度，习惯于寻找这两方面的接触点和相互联系。医学案例教学正是通过案例事实提供了教学内容与实际需求之间联系的桥梁。

笔者在几十年医药院校计算机基础教学和计算机医学应用研究的经历中，陆续积累了一些可以用于大学计算机――医学计算技术基础教学的一些实例，应用于教学之后效果很好。在案例教学中，学生思维活跃，竞相发言，讨论高潮迭起，更为可贵的是，案例分析中常有学生突破甚至否定老师的观点，体现了苏格拉底所倡导的“吾爱吾师，吾更爱真理”的学习精神。

1案例加深医药专业学生对计算的理解

例如，通过“ASCII码和ICD码”的比较，学生意识到了数字世界中编码的意义；通过“死因顺位转移计算”的Excel实现，学生高兴地发现令自己挠头的矩阵相乘，用Excel计算是如此方便；通过具有“典型症状患者”抽取案例，巧妙地诠释了关系运算中的除运算的本质；通过高血压病分等级的程序，学生理解“分支”的必要性，并喜欢上了编程；DNA序列的比对程序，使学生的兴奋点达到高潮：“原来仅靠穷举法，也能解决这么复杂的问题！”精选的案例能有效促进大学计算机――医学计算技术基础教学。

1.1医学计算机应用案例

大学计算机是一门应用性和时代感很强的课程，随着医学环境对信息技术的需求日益提高，要在有限课时里使医药学生真正学到所需技能和知识，需要教师想方设法抓住医药专业学生的注意力。按照CFC2014的教学基本要求，也不是所有的医学计算机应用实例都能够用于大学计算机基础教学，精选有效的医学教学案例就显得十分重要。

近年来笔者在医药院校的教学实践中，大约整理出十几个能适用于大学计算机课程的医学案例，如从ASCII码到ICDIO（Internationalclassification of disease 10，ICD 10国际疾病分类码）码、模拟运算表与药品库存寻优、门诊主要病种分析（帕累托）图表叠加画法、关系除运算于某疾病基本症状界定、死因顺位转移计算（Excel矩阵相乘）、蒙特卡洛仿真与分布函数巧妙应用、关注高血压人群与BMI指标巧用SQL语句、省钱高效的营养早餐与规划求解、健康因素评估小系统（VBA数据库编程）和DNA序列比对等，用于应对现在大学计算机课程中存在的“程度高的学生不愿学，程度差的学生学不会”的现象，而且效果较好，受到学生广泛欢迎，下面给出部分案例。

案例1：从ASCII码到ICDIO码。案例是用来诱导学生讨论的，我们用图1所示案例，启发学生讨论ASCII码、国标码和ICD10等编码的意义，以“0”和“1”的思维来体现语义符号化。通过这个案例的讨论，学生对数据的机内模式和用户模式表示有了较为深刻地理解，为医学生就业后理解医院信息系统中的医学数据埋下了伏笔。

案例2：矩阵相乘借力死因顺位转移计算。矩阵计算能力是大数据环境中医药科学工作者必备的数据分析能力，也是计算思维能力“落地”的必要支撑能力。该案例通过在高血压管理进社区的政策影响下，医院死因顺位转移实际数据计算，演绎了Excel进行矩阵运算的过程（见图2）。学生在讨论这个案例时表示，数据的图示使数据的意义体现更为明显，且在医学数据分析过程中矩阵运算起来很方便。笔者认为目前国内很多医药院校的数学课程中缺少了矩阵运算的教学内容，使医药学生毕业后的数据利用能力受到较大的限制。

1.2编程和数据库的医学案例

数据库教学意在培养学生数据化方面的思维与素养，其核心是数据库及基于数据库的数据利用问题，学生要有较好的结构化数据分割、整合和查询能力。程序设计教学可以使学生进一步理解如何通过程序来构造计算系统，理解为什么编写程序越来越方便，而机器为什么又能执行越来越复杂的程序，使学生理解不同抽象层次的计算系统[2]。针对医药院校的特点拟使用ACCESS和VBA组织数据库和程序设计内容教学。

案例3：“典型症状患者”抽取。对数据库中的关系运算的理解是医药专业学生的短板，特别是除运算，我们设计的“典型症状患者”抽取案例，使医药专业学生得以通过“除”计算对患者进行分类，抽象的关系运算在此例中显得十分亲切和具体（见图3）。

案例4：程序设计：基因对比编程与多分支流程。EdsgarDijkstm曾经撰写过一本名为《程序设计的教学就是思维方法的教学》（The Teaching of Prograrrmaingi.e.theTeachingofThinking）的书。他说：“我们所使用的工具影响着我们的思维方式和思维习惯，从而也将深刻地影响着我们的思维能力”。从高血压病分等级到简单的基因序列比对程序，医学中的计算问题引起了医药专业学生浓厚的兴趣，表示“编程令我们脑洞大开”（见图4）。

当精彩医学案例有机整合到医药院校的大学计算机教学过程中之后，课堂教学变得轻松而有趣，学生对自己专业的兴趣延伸到了计算机教学的课堂中，使CFC2014基本要求在医学计算机应用案例中变得鲜活起来，大数据对医药事业的包围使医药学生不得不计算，不得不具有计算思维能力。

医用化学教学案例范文第5篇

1 中医医案历史源远流长

所谓病案，即是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案的历史源远流长，其萌芽可追溯到周代。《周礼》中已有关于疾病名称及治疗结果的记录。此外，《左传》及先秦诸子著作中，也有散在的关于医家诊治疾病的记载，均可视为医案之雏形。《史记·扁鹊仓公列传》中所载淳于意的诊籍被视为中医医案之先导。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者，也有专门选取古今名家医案汇编成册者，经历代不断发展，中医医案的数量和内容都逐渐齐备，渐成规模[1]。

医案的出现，对中医学的发展意义重大。它内容丰富，语言凝练，对深奥的中医理论如何在医疗实践中发挥作用做了精确和生动的诠释。许多大医家更是将一生的医学体悟与精粹留在了日常医案的字里行间，为后世所推崇研习，如清代叶天士的《临证指南医案》，李用粹的《旧德堂医案》等。一些医家还将自己的读书心得诠释标注在医案里，形成了评注和解读，利于后世医者理解前人的医学思想[2]。特别是对于初学者，医案将晦涩和枯燥的理论转化为便于理解的医学实例，对于充分调动初学者的学习热情，有不容忽视的积极作用。

2 医案教学对现代中医教育意义深远

2.1 现代中医教育存在的问题 博大精深的中医理论是在几千年的医疗实践活动中形成的，中医教育离不开临证和实践。“师带徒”和“口口相授”一直是中医继承和延续的重要方式[3]。医家们在医疗实践中向学生传授辨证立法和遣方用药的精髓，学生们也在医疗活动中将抽象的理论具体化、实用化，然后经过不断摸索运用，对理论进一步深化理解、完成升华。然而，现代中医教育的特点，却不允许我们再按传统模式培养学生。随着中医高等院校招生规模的逐年扩大，中医高等教育的弱点也日趋显现。目前，在课程体系的确立、师资力量、课堂及临床教学方法等方面都存在着诸多问题[4]。如原本应该占据重要地位的四大经典的教学，在中西医课程比例失调、中医课程紧缩的前提下，正日渐淡化；中医师资数量和质量上的匮乏也令人忧虑：许多年轻教师本身的中医思维不牢固，中医基础不扎实，实践经验不足，授课常拘泥于课本或中西混杂，这些都会影响学生们中医思维模式的建立，影响他们对中医临床效果的信心[5]；在临床实习方面，由于实习基地的建设跟不上招生数量的增幅，实习人数的密度过大，带教老师应接不暇，自然也很难深入的向每一个实习学生讲授辨证论治的思路，处方用药的化裁。本该是学生们由理论走向临床的最好机会，却常常沦为单一的抄方，失去了实践的意义。

现代学生的自身特点也决定了其学习中医的困难。他们习惯的现代思维方式和从未体验过的传统医学思维方式之间存在强烈反差，难以适应中医学的语言表达方式和思维习惯，难以理解中医学的知识内涵[6]。同时，由于中医学的知识大多是以抽象的文字和文献形式传承表达的，很多经典条文、方剂歌诀等需要熟读、背诵，在接触临床实践之前，这种显得单调而枯燥的学习方式，对于已习惯充分享受多维视觉效果的学生来说，常常显得异常艰涩和难以接受[7]。这些都会直接影响到学生的学习兴趣和信心，使得他们在中医入门的关口裹足不前。

若长此以往，中医教育的教与学将逐渐脱节，中医教学将丧失其赖以生存的根基，成为无源之水、无本之木。所以，探讨如何通过改革教育以改善目前的中医教学现状，是一个刻不容缓的问题。

2.2 医案教学对现代中医教育的重要促进作用 医案是医家临证活动的真实记录，具体而形象。通过接触医案，学生们如同直接与名家对话，耳闻目睹他们面对患者时如何做到四诊合参、辨证论治。这首先能使学生们直观的见证中医药疗效，增强学习中医的信心[8]。在中医饱受现代医学冲击的今天，这点显得尤为重要。学生们学习的最终的目的，是围绕患者展开医疗活动。如何接触患者，了解患者，诊疗患者，仅凭抽象的知识难以完成。作为承载着医家们医疗活动记录和医疗经验总结使命的医案，如同一位无形的老师，手把手的教导学生们如何接诊患者，增加认证能力和用药技巧，较快的提升辨证能力，最终形成中医的思维体系。这对于弥补中医教学基础与临床日渐扩大的鸿沟，是一个最有效的捷径[9]。

大量学习医案的过程，就是不断吸取前人医疗精粹的过程。医案不是单纯的说教，而是诊治记录和诊治体会的完美结合，医家们对实例背后根本病因、病机、处置原则等的阐述，对中医理论的理解发挥，以及对医疗谬误的勘正，使初学者能够执简驭繁，从繁杂的症状中找到规律，逐渐培养出中医的思维习惯和辩证能力，因此医案教学是衔接中医教学和临床最好的桥梁[10]。中医医案是中医理论和实践的载体，对中医学术的发展起着至关重要的作用，为中医的现代研究提供了极其宝贵的信息资料，是中医临床工作者进行经验交流、学术探讨的重要途径[11]。而且，历代医家在创作医案的时候，将个人在用药、配伍、用量等方面的体会融入其中，使医案有了鲜明的个人特色，甚至形成不同的流派，这对于帮助学生们在后期形成个人辨证用药风格也十分重要。

3 如何推进医案教学，架构中医理论和实践的桥梁

3.1 教师必须明确案例教学的重要性 由于医案教学在中医教育中占有特殊的地位，教师必须加强对其重要性的认识，将其视为弥补现代中医教育不足的重要途径，这对提升中医教育，增强辨证水平十分必要。在临床课程中，更应加强对医案教学的重视程度，如果忽视医案教学，往往使临床课程变得或呆板无趣，或曲高和寡，难以引起学生的学习兴趣，使学生无法取得好的学习效果，未来在临床实习中，学习阶段的薄弱点就会很容易显现出来，造成接诊和处置的难度，实习效果大打折扣。

3.2 教师要重视传统的教学手段 在现代教学当中，很多 教师往往比较重视多媒体教学手段，喜欢把教学课件作为上课的必备条件。诚然，多媒体教学通过视听结合扩展了学生的学习途径，但也有利有弊。过分依赖课件，妨碍了师生之间的交流互动。由于课件包含信息量往往较大，短暂的课堂时间内，教师和学生常把精力耗费在传递和接收课件信息上，削弱了问答和交流环节。所以，教师必须重视传统的教学手段，特别是在医案教学中，不能一味的灌输信息，要通过提出问题-指导思考方向-接收学生的反馈-讲解等环节，最终解决问题，使学生从单纯的书本知识中摸索出应用知识的途径。

3.3 学生要做好接受案例教学前的准备 医案是一个医者综合能力的体现，贯穿辨证论治的全过程。学生们要想很好的学习中医医案，必须有一定的知识储备，如中医基础理论、诊断、中药、方剂等方面的知识。通过案例学习，一方面对学过的知识温故知新，另一方面将零碎的知识点系统化、条理化[12]。如果旧知识不牢固，在教师教授临床知识的时候就难以产生相应的共鸣，难以和以前学过的知识点相联系，学习效果也会大打折扣。同时，学生们还应注意在案例教学时要做好充分的准备，如写好发言提纲，勇于发言和争论等，充分利用有限的课堂时间，通过和授课教师和同学之间的思想碰撞，最大化的吸收教学精华。

3.4 医案的选取要分层次、有侧重点 对于不同年级的学生，学习进度不同，知识储备也有差别，所以医案的选取要分层次，有侧重点。例如，对于低年级学生，由于尚未学习临床课，故选取的医案不要过于复杂，可以针对中基、中诊、中药等不同课程，有针对性的选取一些锻炼相关能力的医案。内容宜简洁些，语言宜浅显些，要充分考虑到学生的接受能力。对高年级的学生，已经开始接触中内、中外、妇科、儿科等临床课，已经具备了中医的基础知识，选取医案的时候可适当综合些、复杂些，重点训练学生的综合分析能力。对于学有余力的同学，也可以建议他们组成课外学习小组，有选择的推荐一些历代颇具影响力的医案名著进行深入研读，教师给予适当辅导，助其拓宽眼界，开阔思路，汲取各家之长[13]。

3.5 医案教学的手段要灵活，方法宜多样 医案教学的要转变“以教师为中心”教学模式，推广“以问题为中心”的教学模式。运用案例分析、课堂辩论、课堂演讲、自学、课堂提问、小组讨论等多种教学方法的运用，改变单纯“填鸭式”的授课模式，营造课堂严肃活泼的气氛，充分调动学生学习中医的积极性。通过自学-讨论-总结-探索的过程，培养学生自学、沟通交流、创新思维等能力。要注意将单“传授知识”转变为“传授方法”，只有这样，才能使学生在更广阔的知识天地中自由徜徉，也才能在未来临证时触类旁通，知常达变，形成自我独特的辨证思维方式。

参考文献

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