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疾病护理论文

疾病护理论文

疾病护理论文范文第1篇

1血源性疾病

血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。许多致病因子都可以通过血液传播,血液中潜在的具有传播性的致病因子有10多种,最为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及带菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的传播对职业性接触血源性疾病的护理人员的危害必须引起高度重视。

1.1乙型肝炎乙型肝炎是护理人员面临传播危险性最大的血源性疾病。我国为乙型肝炎高发区之一,到目前为止,我国有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2亿,基本上占我国总人口9.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大约3000万。不仅给国家和患者带来沉重的经济负担,还成为社会主要的传染源。乙肝的传播途径主要是血液和血制品的传播,慢性感染及病毒携带者血液中HBV浓度很高。临床护理人员感染HBV甚多。此外,日常生活接触、性接触及母婴传播亦是乙肝传播的重要方式。

1.2丙型肝炎人类对丙肝普遍易感,我国丙肝的感染率一般为3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医护人员感染率高达50%~60%。近年来输血引起的丙肝时有发生,即使是最轻微的血液接触也可被感染。护理人员在医院特定的环境中,被感染的机会大大增加。且感染后约有半数病例可形成慢性肝炎。

1.3艾滋病艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征,近年来发病率逐年上升。自从1985年我国发现首例艾滋病患者以来,截至2006年12月据中国预防医学科学院公布,中国艾滋病病毒感染者已达100万!确认由患者使护理人员感染的人数也随之增加,广大护理人员面临职业感染的危险。艾滋病的传播途径主要是血液传播,其次是性传播和母婴传播。但无症状艾滋病病毒感染者对护理人员构成更人的威胁,此类感染者没有自觉症状,没有阳性体征,可以正常生活和工作,但是每一个艾滋病病毒感染者都是传播艾滋病的危论文险传染源。

2护理人员感染血源性疾病的危险因素

2.1自我防护意识淡漠我国目前医院职工普遍缺乏系统的感染控制知识的教育,相应的对医院感染自我防护知识认识不足,是护理人员发生血液传播疾病的重要原因。另外,护理技术操作不熟练及操作时没有采取必要的预防措施等,都可导致护理人员血源性疾病感染率升高。

2.2护理人员皮肤黏膜破损皮肤黏膜有破损,天然屏障消失,接触带病毒的血液体液即有被感染的危险。据美国有关报道,接触过HIV血污的护理人员有4.2%的血清HIV抗体阳性。

2.3被带有病毒血液污染的器械损伤护理人员在进行手术配合、注射、穿刺、清洗器械等操作时,均有可能被如刀、剪、针头等各种锐器所损伤,使病毒直接进入血液而被感染,是血源性疾病传播的主要原因,给护理人员的健康造成极大威胁。这也是护理人员肝炎患病率高于其他人群的重要原因。

3护理人员的职业防护

护理人员感染血源性疾病多系意外接触有传染性的血液所致,而在护理服务与操作中,一些意外事件又难以杜绝,同时无论是致死性或非致死性疾病,都会严重威胁护理人员的生命健康。因此,护理人员为降低因职业关系所致血源性疾病,应采取有效的措施预防其传播。

3.1加强护理人员的自我防护意识对护理人员进行常见的血源性传播疾病知识的培训,充分认识血源性传播疾病的危害,了解其传播途径及危险因素,引起思想上的高度重视,是护理人员防止血源性疾病传播的首要措施。另外,护理人员必须要熟练掌握各项技术操作及操作时采取必要的防护措施,降低血源性传播疾病的发生。

3.2树立全面屏障性隔离和标准预防的观念这种全面屏障性隔离观念主要是为保护医护人员而提出的,隔离对象是所有患者,强调医护人员戴手套,为医护人员进行必要的预防接种。标准预防是认为患者的血液、体液、分泌物均具有传染性,须进行隔离,凡接触上述物质者均必须采取防护措施,而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜[1]。标准预防既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播;还强调双向防护,既防止疾病从患者传至医护人员,又防止疾病从医护人员传至患者。是一种行之有效的防止血源性疾病传播的重要手段。

3.3器械损伤的预防要预防器械损伤的发生,必须严格执行各项护理操作程序。对有传染性污染物消毒、清洗、运送、处理的过程中,应特别小心谨慎,分门别类,避免意外损伤。为患者进行注射和采集血液时,应预防带血针头意外刺伤。患者用过的针头等锐器必须妥善处理,装入耐刺收集容器,消毒毁形处理,减少针刺伤的机会。操作者皮肤黏膜破损时更应采取积极防护措施。对HBV、HCV、HIV等阳性患者,要使用一次性医疗器械或用品,减少二次接触造成的血源性疾病的传播,严格按照特殊感染管理的要求处理所用物品。

3.4增强免疫力护理人员由于不慎被刺伤或受到血液污染时,应尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施,如接种乙肝疫苗等。无疫苗可预防的疾病可根据病源学特征进行医学观察,如HCV、HIV。对经常接触相应致病因子的护理人员进行免疫预防并定期检测抗体水平,确保机体对血源性致病因子有免疫力。

疾病护理论文范文第2篇

疗效评价治疗2周后、3个月和以上:有效:雾化后喘息/咳嗽症状消失;部分有效:雾化后喘息/咳嗽症状减轻;无效:雾化后喘息/咳嗽症状无改善。以治疗2周后、3个月和以上分别判断近期、远期有效率。雾化治疗的依从性若患儿能每日按时雾化或每周有2次及以下未按照医嘱雾化则判定为依从;若患儿每周有2次以上未按照医嘱雾化则判定为不依从。不良反应发生率分别统计口疮、皮疹、声嘶的发生率。

2结果

不同雾化时间家庭雾化有效率的比较,见表1。不同雾化时间患者依从性情况的比较,见表2。不良反应发生率研究对象中,有1例发生口疮,发生率为1.39%;有2例发生声嘶,发生率为2.78%;所有研究对象均未出现皮疹。研究对象发生各类不良反应3例,总发生率为4.17%。

3讨论

婴幼儿喘息性疾病是一类常见疾病,其发病率在不断升高是不争的事实。由于婴幼儿具有特殊的呼吸道解剖、生理和免疫功能特点,该年龄段先天性气道异常相对多见,以及反映气道炎症性指标的检测难以进行或结果不可靠,故疾病的最后确诊常常是回顾性诊断。其病因复杂,临床表型不一,是一种异质性疾病。在婴幼儿喘息性疾病中尤其是从持续性喘息病人中甄别婴幼儿哮喘往往比较困难,但给予早期的干预治疗是必要的。婴幼儿喘息性疾病的患病率呈日益升高的趋势,婴幼儿喘息性疾病尽管治疗推荐的方法和药物很多,但从GINA方案和我国儿童支气管哮喘的防治指南来看[2],主要的推荐治疗手段为雾化吸入疗法。众所周知雾化吸入治疗具有药物使用量小,气溶胶直接到达下气道,全身不良反应少的优点已被广泛应用于临床,并取得了可喜的成效,2014版糖皮质激素雾化吸入专家共识再次确认了临床地位及剂量、疗程,其中将家庭雾化吸入治疗列为其中内容,可见其推广的重要性。为了更有效、规范的进行家庭雾化,我们可以通过随访,教会患儿家属雾化需要注意的事项,适时发现问题并进行指导,加强管理,做好细致的健康教育以达到最佳的效果。家庭雾化具有以下优点:①在家庭中实施雾化吸入治疗,其疗效与在医院雾化一致;②吸入装置操作简单,给药方式简便易行,乐意为患儿家长接受;③可避免交叉感染;④患儿在熟悉的环境中进行,能更好配合,避免因恐惧带来哭闹;⑤节省家长反复去医院的时间;⑥喘息发生时,能在第一时间给予雾化治疗,避免病情进一步加重。专科护士在家庭雾化治疗中承担着重要作用,首先应教会家长掌握空气压缩泵的性能、使用、常见故障的排除及操作中的注意事项;其次药物的配制、剂量、无菌技术;另外配合专科医师采集治疗疗效和不良反应的信息。作为长期家庭雾化治疗的药物布地奈德雾化溶液其疗效已得到肯定[3],在具体实施中应注意以下问题[4]:①雾化前先清除口腔和鼻分泌物,而影响药物微粒的吸入;脸部不要抹油脂面霜,以免药物在脸部沉积。②小婴儿及病情较重者宜选择面罩式雾化,并紧贴口鼻部,如烦躁可暂时移去,以保证吸入药物剂量;较大儿童可采用口含式喷头,手持雾化器应与地面垂直;③护士要指导雾化吸入方法,对较大儿童采用慢而深的呼吸,保证吸入效果;对小婴儿应在安静或睡眠下进行效果更好;④雾化吸入后应洗脸或漱口,长期雾化布地奈德可予3%碳酸氢钠溶液漱口。家庭雾化不仅仅是治疗场所的变化,更是个体化治疗、服务理念的提升和治疗模式的改变。

疾病护理论文范文第3篇

【关键词】中医临床护理学;教学方法;培养;中医临床思维

【中图分类号】R248【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM,Kunming 650200,China

Abstract:Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content, PBL teaching, case teaching, discussion teaching method, multimedia teaching method and so on, to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords:Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine;Teaching Methods;Training;Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中医临床护理具有实践性强的特点,其教学不仅要让学生掌握中医临床常见病的概念、辨证分型、护理措施,更应培养学生的中医护理临床思维能力。中医临床护理学是全国高等中医药院校本科护理专业开设的必修课程、特色课程。笔者在教学中,采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等,构建多样化的课堂教学,将理论与实践相结合,教会学生规范辨证,培养学生形成一定的中医临床思维能力。现将近几年的工作经验总结如下。

1突出培养中医临床思维能力的重要性

中医临床护理学是中医药学的重要组成部分,是在中医理论指导下,应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术,对临床常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。中医理论体系具有抽象、难理解的特点,学生在学习时需要有较强的理解能力和想象力,但有关中医临床护理学的课程设置,存在着教学内容丰富,学时少的情况,我院此课程为54学时。为了更好的讲解本课程及让学生能够充分理解并学会本课程必须要掌握的内容,在教学方式上不能采用传统的注入式教学法,让学生在学习时处于被动消极的状态。应构建多样化的课堂教学,突出培养学生的中医临床思维能力,否则我们培养的学生很难理解中医护理的实质和精髓,很难将中医理论运用于护理临床。

中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中,应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验,在判断和分析疾病本质、发病规律,制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。正确的临床思维对于医学理论的实践应用能起到良好的引导作用,是连接理论与实践的桥梁。中医临床护理思维的特点是整体观和辨证施护。整体观是其认识论的基础,辨证施护则是其临床实践的方法论。整体观念使我们在临床护理时从整体上进行综合考虑,以此来把握疾病本质和规律。在护理过程中,将患者视为一个有机整体,不但考虑到疾病本身,同时还要考虑到患者的体质、年龄、情志变化、生活习惯、饮食起居等因素,以及自然、社会诸方面因素。辨证施护是以中医理论为指导,将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析、综合、归纳和总结,辨清疾病的性质、病因、部位及邪正关系,并概括、判断为某种性质的证,在此基础上确立相应的护理原则和方法,并及时把握证候的变化,随证修订护理计划及措施。因此,护理学专业学生必须掌握中医临床护理思维特点,才能正确地对疾病进行诊断、护理,提高临床综合应用能力。

2构建中医临床思维教学方法

笔者教授中医临床护理多年,在教学中采用重组课程教学内容、PBL 教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等,构建多样化的课堂教学,取得了良好的教学效果。

21重组课程教学内容我院采用的中医临床护理学教材,以常见病证为经,以证型为纬,运用护理程序“施护”,教学内容较多,但本课程的学时数有限,因此,重组课程教学内容对该课程极其重要。

首先是对整本教材进行重组,依照临床分科,教学重点在内科部分。其次是对每一疾病教学内容进行重组,将内科疾病归为七个系统,即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝胆疾病、肾系疾病、气血津液疾病、肢体关节经络疾病。以系统为单元进行讲授,每一系统先作概述,简要回顾该系统疾病的生理病理、主要证候及常见证型,简述护理要点。每一系统选择2~3个临床常见疾病进行详细讲解,其余疾病学生按教学思路进行自学。每一疾病按概述(包括概念、历史沿革、讨论范围)、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证施护、健康教育等板块进行阐述。将辨证施护作为一独立内容,由辨证要点、一般护理、分型护治构成,保证辨证施护的完整性,强调中医临床思维的培养,突出实用性和中医特色。

通过实践证明,该重组课程教学内容的方式对《中医临床护理学》的教学有很大的帮助,它理清了教学思路,让学生对所学课程有一个整体的印象,对所学课程内容也了然于心,而且还能掌握应该从哪些方面入手来学习该课程,减轻了学生的学习负担,培养了学生学习的兴趣,让教学重点放在了对学生中医临床思维的培养上。

22PBL教学法以问题为导向的PBL 教学法能够给学生对问题探讨的充分机会,可以促进学生不断地思考,培养学生的自主学习精神,培养学生文献检索、查阅资料的能力,归纳总结、综合理解的能力,逻辑推理、口头表达的能力等,使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际,培养中医临床思维。在实施过程中,以一个系y疾病为单位,讲授完该系统2~3个重点疾病后,布置课后开放性思考题,一般以该系统未作课堂讲授的疾病病例设计问题,让学生运用所学该系统疾病的特点及中医护理的规律和特点,针对病例问题进行相关资料查询、思考。然后以宿舍为单位进行讨论,形成相对统一的意见,可有不同看法。下次课时各小组派代表发言,充分展开组间讨论;教师进行启发和引导,控制讨论节奏;做出初步判断,拟出临时诊断。教师再提供相关的体检及实验室资料,学生再分组进行分析讨论,做出诊断及护理措施。教师再进行展示、总结。该教学方法的实施过程,从教师准备资料开始,教师就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,设计出相关作业;而同学也要查阅大量的文献资料,积极与同学交流沟通,同心协力得出最佳结论。这样的学习,花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习,因此不但培养了学生们主动学习的自觉性,使学生获得扎实的理论知识,起到理论联系实际的作用,学会正确的中医临床思维方法。同时,对教师自身的素质和教学技巧的提高亦有重要意义。

23案例式教学法案例式教学法能充分调动学生学习的主动性, 培养其中医临床思维能力及运用知识解决问题的能力,同时吸引学生的注意力,培养学习的兴趣,使学生能对所学内容有较深印象。在教学中,笔者在进行每个疾病的讲解前,均会先导入一个该疾病的典型病案,并提出一些相关问题,让学生带着问题进入该疾病的学习。讲授该疾病后,再重新回顾导入的典型病案,请学生回答该病案的诊断、护治原则,护理措施,并对答案进行评价,指出存在的问题、指导正确的中医临床思维。选择的病案要符合教学目的,与教学内容密切结合,具有典型症状及体征,便于学生直观、形象地学习相关知识。案例式教学法刚应用时,因学生不熟悉、不适应,在病案的描述上要按照主诉、现病史、体征、辅助检查的格式来排列。随着教学的进展,病案的描述方式则应贴近临床实际,按患者的叙述方式来描述病案,以可以培养学生学会自己采集病例资料及综合分析的能力。

24讨论式教学法病例讨论是医疗护理工作中不可缺少的重要环节,通过不同病例的探讨,学生加深对疾病发生、发展及治疗护理的认识,从更深层次掌握疾病的正确诊治过程,训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[2]。讨论式教学法通常在教学进行到一个阶段时进行,根据教学大纲及教学进程的安排,整个教学过程中会安排4次讨论课,一般情况下以两个系统疾病为一个单元,每讲解完两个系统疾病后,会结合案例式教学方式,给出4~6个关于该两个系统的典型病案,组织学生进行讨论分析。首先将学生以8~10人为一组进行分组,请学生在1个小时内就4~6个典型病案进行小组内讨论,大家各抒己见,集中众人的智慧,对病案作出诊断(包括西医诊断、中医诊断及证型)、护治原则,护理措施。然后随机请各小组1~2名同学进行回答,最后根据学生的讨论结果进行总结及评价。该教学方式同样能充分调动学生学习的主动性,并使学生在讨论中集思广益,学到书本中学不到的知识,增强学生学习《中医临床护理学》的兴趣,培养中医临床思维能力。同时,讨论式教学法还有利于学生表达能力、心理素质、沟通能力的提高。

25充分利用多媒体进行教学利用多媒体教学,教师可以制作出图文并茂的幻灯片或播放相关影碟,可以使教学内容更直观、形象化,有利于学生对学习内容的理解,降低学习难度,激发学生学习的兴趣,提高学习的积极性。同时,还可避免由于教师长时间单纯的理论讲授造成学生的疲劳,注意力不集中的问题。比如在讲解疾病各证型时,不同的证型有不同的症状、体征,单纯的文字描述会显得很空洞,学生难以想象出该证的症状、体征,而且不同的学生对同一症状、体征的描述会产生不同的想象。利用多媒体可以插入症状、体征的典型图片,形象、生动,贴近临床,有助于中医临床思维能力的培养。如一张鼓胀病人的图片,可使学生深刻地认识“腹胀如鼓,肤色苍黄,腹皮青筋暴露”的表现,有利于学生对鼓胀病的理解和掌握。

3不断创新中医临床护理学教学方法

在护理学专业学生中加强中医临床思维能力的培养,是一个系统工程。在中医临床护理学教学中要不断创新、改进教学方法,突出培养学生中医临床思维能力及良好的思维习惯。而且,还应积极协助各中医临床教学医院进行中医护理临床实践基地的建设,提高临床带教能力,规范临床实践教学,积极引导学生到中医院参加临床见实习 [3],以巩固和提高学生的中医临床思维能力,培养学生中医临床护理工作能力。

中医护理学作为中医学的一门重要学科,已逐渐成熟与发展,中医护理学的整体护理观、辨证施护观和在预防疾病、养生保健等方面的优势越来越显示出其独特的魅力,逐渐为国内和国际医学界所理解、重视、研究并采用[4]。中医护理教育者必须肩负起历史赋予的重任,着力中医护理教学方法的研究,加强对护理专业学生中医临床思维能力、中医护理操作技能和创新能力的培养,提高护理队伍的知识层次和人员素质,为我国护理事业及中医护理事业的发展提供人才保证。

参考文献

[1]颜乾麟.关于中医临床思维的思考[J].同济大学学报(医学版),2010,31(5):1-2.

[2] 金桂兰,汪悦,孙丽霞,等.医学生中医临床思维能力现状与培养对策[J]. 中国医药导报,2011,35(8):123-124.

疾病护理论文范文第4篇

【关键词】健康信念模式;膝关节病患者;自我护理能力

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0644-01

膝关节病是骨科常见疾病之一,随着生活方式和工作方式的改变,膝关节病的发病率呈逐年增高趋势,本病主要以膝关节疼痛、肿胀,活动受限为主要临床表现,给患者的生活和工作带来了很大的影响。如何提高患者自我护理能力,提高生活质量是近几年研究的热点问题。

Orem认为自我护理能力是指个体实施自我护理活动的能力。这种能力根据年龄、个体发展情况、生活经历、社会文化处境、健康状况以及可得到的条件而有所不同【l,2】。基于此,本研究以霍克巴姆的健康信念模式理论为指导,对膝关节病实施有针对性的健康教育措施,提高了患者生活质量,取得了满意的临床效果。现报道如下:

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法,选取2010——2012年,在我院骨科住院的膝关节病患者60例,平均年龄45岁。纳入标准:符合膝关节病的诊断标准,患者意识清楚,有读写能力,能正确理解健康信念的内容;排除标准:有精神病史,合并其他严重脏器疾病者;对自愿参加者,签署知情同意书。干预前对两组患者基本资料进行比较,经统计学分析,差异无统计学意义(p>0.05),具有均衡可比性。

1.2 研究方法 试验组应用健康信念模式为指导的健康教育模式,对照组应用传统的健康教育方法,比较两组患者的自我护理能力。

1.2.1 理论基础 健康信念模式,HBM是用社会心理学的方法,从人们健康信念形成的角度出发,解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式,它由三部分组成,即个体的健康信念、行为的线索或意向以及行为的制约因素”【3】。

1.2.2研究工具 采用自我护理能力测定量表(ESCA)【4】。该量表是美国学者Kearney和Fleischer于1979年根据Orem的自我护理理论设计制订的。该量表包括5个维度43个条目,5个维度分别是自我护理技能、自我护理能力、自护责任感、自我概念和健康知识水平。得分越高,表明自我护理能力越强。在临床上得到了广泛的应用,此量表能较好的反应患者的自我护理能力。因此本研究选取此量表为研究工具。

1.2.3 HBM制订的健康教育具体实施方法

(1)入院时:对膝关节病患者进行全面的评估,确定其健康信念程度的高低及其影响因素。具体的内容是:了解患者对膝关节病的认知程度及患者的心理变化,家属对患者、疾病的关心程度,评估其相关的健康行为,并指出健康行为对疾病恢复的重要性,提高其健康信念,同时指出不良行为对疾病恢复的危害。

(2)住院期间:评估患者对健康行为的认知情况,对健康行为和不良行为的执行情况。通过教育使患者采取积极的健康行为,改变危险的健康行为。针对患者疾病所处的阶段,制定个性化的功能锻炼方案,如下肢的股四头肌肌力训练,等长收缩,等张收缩训练等,饮食原则,服药标准等。使患者保持乐观的情绪,积极的配合治疗与护理。

(3)出院时:评估患者对疾病的主观感受、对治疗护理的认可情况,讲解出院后服药的标准,说明定期复诊的重要性,纠正其错误认知,使其采取积极的健康行为,督促膝关节病患者强化健康行为,从而促进疾病的局限和康复。

1.2.4 数据处理 将所有数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析,以P

2 结果

3 讨论

健康教育是指有计划,有组织地系统教育过程,促使人们自觉地采取有利于健康的行为,改善维持和促进人体的健康。本研究通过对膝关节病患者应用以健康信念模式理论指导的健康教育,使患者掌握了疾病的有关知识,正确地认识健康行为和不良行为对疾病康复的影响,提高了患者对疾病的知晓程度,使其积极的配合治疗和护理,从而促进疾病的康复和局限,同时也为患者建立了健康行为的态度和信念,提高了自我护理的能力,肯定了HBM模式在健康教育中的有效性。

参考文献:

[1] 李晓玲.护理理论.北京:人民卫生出版社,2003:52.60.

[2] 鄂慧峰,袁义厘,张红兵.奥瑞姆(Omm)自我护理模式与应用.现代护理,2003,9(4):291.

疾病护理论文范文第5篇

    关于徤康与疾病,生物医学模式的定义指出:疾 病是‘失去徤康”,徤康是“没有疾病”。这个定义只 把人看成是生物的人,忽视了人的社会性和社会心 理因素对人的影响。1977年美国医学家恩格尔提 出以生物一心理一社会医学模式取代传统的生物医 学模式,即现代医学模式。这是指在保护人类徤康、 治疗疾病时,将生物、心理、社会等因素联系考虑的 医学思维方式。随着现代医学的发展,疾病谱和死 因谱的改变特别是医学心理学、心身医学以及许多 实验研究成果表明:人类的徤康和疾病与其心理社 会因素有关,对疾病以单纯生物学观点来看是片面 的。人的徤康与疾病是由生物的、心理的、社会的多 种因素相互作用所决定的,而社会文化因素是激发 心身疾病的因素之一。例如:工作紧张、环境恶劣、 人际关系不良等社会剌激因素,反复作用于人体,引 起应激情绪反应和交感神经兴奋,从而使肾上腺素 系统功能亢进,产生身心障碍,由心理、社会和环境 等因素以不同强度、不同时间叠加而致病。

1996年9月世界卫生组织(WWO )报道:到 2000年,心脏病、抑郁症、车祸、不徤康的饮食习惯、 不良的生活方式、自杀、凶杀等将超过传染性疾病而 成为死亡和残疾的主要原因;而细菌、病毒、寄生虫 等不构成致病的主要因素。在现代医学模式指导 下,近年来医学界对医学目的进行了反思和调整,新 的医学目的的徤康目标是追求生理、心理和社会等 全方位良好状态与舒适感。

2 构建现代医学护理模式

    医学护理服务于人类生命的全过程。护理对象 是人,人是生理、心理、社会和精神文化的统一体。 人不断与环境进行能量、物质、信息的交换,既有生 物属性又有社会属性。而目前国内医学护理实践仍 被生物医学模式禁锢,护理病人多被当作功能性护 理及流水作业式的工作,着重于病人功能性治疗和 恢复;护理教育偏重职业技术的基本技能,社会学、 心理学和伦理学等人文学科的课程设置少。护理教 材中缺乏(护理程序》、《护理诊断》和《系统论》等国 多数为中专学历;护理管理体系不徤全,教学与临床 实践脱节,未能形成现代医学护理管理体系。随着 社会主义市场经济的发展,多数医院在提高医疗质 量、改善服务态度、增加两个效益上花了很多精力。 既要体现医院的社会福利性,又要突出医学人道主 义特点,给管理者带来不少困惑。怎样构建现代医 学护理模式对病人进行全方位护理,进行合理的、科 学的情感交流,建立系统地对各种疾病的心理、行为 护理常规尚未形成氛围,病房设施、环境条件未能形 成系统化护理的格局。护理实践、护理教育和护理 管理与现代医学模式不相适应,与国际医学护理过 程尚有一定差距,因此,医学护理必须改革。随着科 技的进步、学科的交叉渗透,迫切需要构建与之相适 应的现代护理模式。护理学要研究社会条件、环境 变化、生长发育和心理因素的影响与疾病发生、发展 的关系;运用护理方式减轻或消除不利于人类徤康 的因素,保护人类徤康。

3.医学护理是一门艺术

    1860年佛洛伦斯南丁格尔创建了现代护理和 护理教育。她提出“护理工作是精细艺术中最精细 者,其中有一个原因就是护士必须具有一颗同情心 和一双愿意工作的手”,她还说“要使千差万别的人 都能达到治疗或康复所需要的最佳心态,这本身就 是一项最精细的艺术”。医学护理的任务是协助病 人达到独立、教育病人、增强病人的适应能力,满足 病人的需求,寻求更徤康行为,使病人达到完美的徤 康状态,是为个人、群体及社会提供服务。

现代护理已从医院扩大到社&从疾病护理扩 大到预防保徤,从生理护理扩大到心理护理,这就需 要护理人员具有多层次的知识结构,提高学历水平。 不仅要有基础文化、自然科学、人文学科和社科知 识,而且要有扎实的基础护理、专业护理、基础医学 和临床医学知识,同时还要掌握专业发展及新兴的 科学发展动态。护理人员自身素质的提高是推动护 理事业发展的动力。护理人员的必备素质包括:() 良好的情操,指道德修养、文化素质、思想境界。气 质和能力是其具体表现。护理人员还要在日常工作修养,使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保 护性语言。(3)得体的行为举止,愉快的表情、温和 的声音、轻柔的动作和端庄的姿势会给患者带去心 理上的安慰。(4)着装自然大方,仪表整洁、雅静。 护理人员以良好的文化素养、娴熟的医学技能与病 人交流,使用在某一特定情况下最有效的理论和方 式对不同角度、不同文化层次、不同类别的病人进行 高质量的护理和综合施治,以达到较好的疗效。

4心身护理是医学护理发展的新趋势

    护理学是社会科学、自然科学理论指导下的一 门综合性应用学科。随着社会发展,人们生活水平 的提高,对徤康愈加重视,对护理需求不断扩大,作 为与社会广泛接触、与生命徤康息息相关的专业,更 需要与社会经济同步发展。

1980年美国护理学会正式阐述了护理的定义:护 理是诊断和处理人类对现存的和潜在的徤康问题的反 应这一定义界定了护理的对象不是单纯的疾病而 是整体的人。