本文作者：胡云峰作者单位：屏南县疾病预防控制中心

人力配置不足，难以适应疾病预防控制工作的开展

人是管理要素中最基本、最活跃的因素，也是一切资源中最重要的资源[1]，没有一定数量和质量的人员，就难以维持正常运转，无法完成区域的疾病预防控制任务。公共卫生专业人员以社会群体为工作对象，不仅要求其编制数量能与工作岗位相适应，而且专业技术技能、相关学科甚至社会管理等综合素质都应具备。我县于2004年开始公共卫生体制改革，原卫生防疫站更名为疾病预防控制中心，并增设卫生监督所，在原来编制就很紧张的情况下，编制扣减了1/3到卫生监督机构，导致工作更难以为继。具体表现为专业技术人员紧缺，如免疫规划管理、传染病防治等岗位人手明显不足，应急处置与管理科室因人员短缺无法设置，严重制约了疾病预防控制事业的发展。1980年国家编委、卫生部联合下发了《各级卫生防疫站组织编制规定》[（80）卫防字第46号、（80）国编字第39号]，是此后20多年来卫生防疫站人力资源设置的参考依据。实行公共卫生体制改革以来，国家和省级对疾控机构的人员编制和结构无明确规定，向编委部门要求增加编制无据可依。目前，我县疾控中心编制26人，实际在编23人，平均年龄46岁，学历、专业和年龄结构严重失调，退休人员逐年增多，专业技术人才得不到及时补充，面临着青黄不接、人员断层的危险。

财政投入不足，疾病防控工作的开展举步为艰

我县属山区贫困县，财政靠中央转移支付，近几年来，政府加大了对疾病预防控制体系的经费投入，但绝大部分投入是人员工资的增长部分。疾病预防控制中心作为全额拨款事业单位，县财政主要核拨人员工资，财政投入的增长幅度明显低于同期财政经常性支出的增长幅度。办公、业务经费主要依靠从事有偿服务来解决，否则工作无法正常运转，此方式有悖于疾控工作的公益属性。经费缺乏，无法选送技术人员进修学习和添置仪器设备。经费的投入是任何事业发展不可缺少的物质基础，财政保障的不到位，客观上严重制约了疾控工作的健康、有序发展。

公共卫生建设基础薄弱，后劲不足

一是农村预防保健网络脆弱。目前，虽有县、乡、村三级医疗卫生网络，但乡、村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员，经费保障机制不完善，农村疾病控制工作中应对突发公共卫生事件的总体能力偏低，检验、检测仪器不足，能力建设也有待加强。与此同时，由于居民生活、工作环境和行为习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病人数在不断增加，已成为威胁广大人民群众健康的主要病种，出现了急性传染病和慢性病同时并存的多重疾病负担，疾病预防控制工作任重而道远。二是乡镇卫生院、村卫生所管理不善。农村基层卫生网点存在着不巩固甚至还有盲点的现象，乡村医生无法保证正常的生活来源，外出谋生、在册不在岗现象严重，给基本公共卫生项目，特别是免疫规划的落实带来诸多困难。