公共危机管理笔记
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇公共危机管理笔记范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
公共危机管理笔记范文第1篇
关键词：帷幕灌浆；质量监理；地基加固
中图分类号：TU47文献标识码： A 文章编号：
1 概述
帷幕灌浆是用一定配合比的水泥浆液通过钻孔压入基岩岩层裂隙中去与岩石铰接，以提高基岩的强度，改善基岩的整体性和防渗性。天然状态下，基岩的透水性较强，会导致渗流冲刷基础而危及工程安全，但由于整个施工过程具有隐蔽性，因此从监理角度控制施工质量远不如地面工程那样一目了然。本文站在现场监理工程师的角度，总结了深圳市观澜调蓄池工程（3号）强风化粉砂岩及砾砂岩层帷幕灌浆施工质量控制中的具体做法和经验体会，希望能对以后的水利工程建设中类似工程的施工监理提供一份借鉴资料。
调蓄池工程占地面积为3.21万平方米，有效容积为22.0万立方米，调蓄池主体采用全地下室方案，地下室底板埋深15.9～21.7m。为维护管理方便，调蓄池设置有进出车道，河堤道路标高为34.20m，调蓄池顶盖土高程为30.80～32.30m，调蓄池池顶高程为30.30m，池底高程为19.50m，调蓄池设计提升规模为每天40万立方米。
为确保调蓄池池侧壁安全，本工程采用了高压灌浆形成止水帷幕以阻止地下水进入基坑，灌注止水帷幕位于支护桩间中心线上，与冲孔灌注桩溶合搭接,形成总体防渗帷幕,为基坑的正式开挖提供可靠依据。
2 质量控制措施
2.1 施工前的质量控制
首先，工程开工前应对施工单位进场的用于灌溉作业的机械设备、仪器仪表、计量观测装置和其他辅助设备进行重点审查，包括钻机、高压泵、搅拌机、输浆管等的型号、性能参数，必须满足帷幕灌浆工艺需要。其次，核实承包商报送的现场管理人员、技术人员和关键技术工种人员的配置和资历、资质情况。再次，对于进场原材料质量，要进行监督、检查和鉴定,所有的原材料必须具有出厂合格证或检验单,并在监理人员见证下取样,送到相关质检部门检验合格后方可使用。最后，应根据工程的地质条件，选择和实际灌浆区相似的地段做灌浆试验，确定帷幕灌浆的孔深、灌浆压力、灌浆方法以及封孔方式。
2.2 施工过程中的质量控制
帷幕灌浆的施工轮廓上可分为6个程序：布孔—钻孔—洗孔—压水—注浆—封孔。下面我就以本人在工程上的心得体会在重要环节方面作简要说明。首先，在布孔和钻孔方面，施工单位必须按设计要求按次序施放孔位，并在实地注明各孔序号与孔号。未经监理工程师的同意，不得随意改变钻孔次序。钻孔作业中，承建单位应对孔斜、孔深及时检查，并且每孔终段钻孔冲洗结束后，孔底偏斜应经监理工程师检查。对于先导孔和检查孔，施工单位必须出示保存完整的岩心，并在取芯钻孔结束后，及时向设计单位提供钻孔柱状图一份。其次，对于洗孔和压水，都必须严格按照规范要求的来做，各先导孔和检查孔的压水试验工作要有监理工程师在场时进行，其他各孔压水试验也需通知监理工程师。另外，试验时要保证栓塞位置准确，孔口、管道及接头等处不得有任何漏水现象，否则应暂停本段压水试验，待处理合格后再重新进行。最后，针对注浆和封孔是帷幕灌浆最为重要的环节，监理工程师更应该全方位把握，灌浆段长和灌浆压力必须符合设计规范要求，如果检查发现记录压力与实际压力不符，施工人员应及时检查分析原因，进行调整并在记录上注明；对于违规操作或弄虚作假者，监理工程师将依照有关规定进行处罚。另外，各孔段的灌浆必须连续进行，开灌前根据所做的压水试验备足灌浆材料，若因故中断，必须按规范要求进行处理，并如实记录原因，处理措施上交监理工程师。至于浆液浓度和浆液变换更应该严格按照设计和规范要求。由于地质条件不同，所选择的灌浆方式也有所差异，本工程采用的是自上而下分段灌浆法，为了缩短浆液的待凝时间，采用孔口封闭法。这样，监理工程师更需要严格把关每孔最后一段注浆时，施工人员下注浆管距孔底的位置。这样以来，即使以前可能会出现的漏灌段也能得到一定的补灌，保证工程质量。
2.3 资料的整理和保存
在钻孔与灌浆作业中，承建单位必须认真做好原始记录。原始记录必须真实、齐全、准确，并且及时将当前已完成的资料上交给监理工程师审核签字。其内容主要有：灌浆平面图、钻孔孔斜情况及孔斜投影图、取岩芯钻孔的柱状图、灌浆透水率及单位注灰量统计表、帷幕灌浆工程质量检查孔压水试验成果表等。
3心得体会
公共危机管理笔记范文第2篇
Abstract： The thesis taking a teaching building as an example， the usage of Tshwane Software makes optimization of project design come true， which reduces quantities and saves project cost on the premise of guaranteeing project quality. The thesis also makes the following proposals for promoting the application of BIM technology in cost management： developing new technology， refining cost management and deepening 5D BIM in terms of technology； making enterprises understand the economic benefits of BIM intuitively in the aspect of economy； strengthening the BIM technology promotion， improving the compatibility of domestic software to attain the international level in practice.
关键词：BIM；工程造价管理；斯维尔软件；设计优化；建议
Key words： BIM；engineering cost management；Tshwane software；design optimization；suggestion
中图分类号：TU723.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）19-0166-04
0 引言
我国传统的工程造价管理模式存在与市场脱轨，效率低下的问题，缺乏精细化、智能化和信息化的管理[1-2]。随着信息化时代的到来，建筑信息模型（BIM）的提出为建设工程领域带来了新的革命[3]。利用BIM技术进行工程造价管理是工程工程造价管理领域的新思维、新概念、新方法，它不仅解决了海量建筑信息处理的难题，而且实现了工程造价的全过程管理和不同角度的多算对比，这对现今建筑行业工程造价管理的发展起到了至关重要的作用。
1 斯维尔工程造价软件介绍
深圳市斯维尔科技有限公司将BIM技术运用于工程全过程的集成管理，它是基于BIM技术的建筑设计、造价、管理的数字化方法，支持建筑工程的集成管理环境，可使建筑工程在整个进程中提高效率、减少风险。
1.1 斯维尔三维算量软件介绍
斯维尔三维算量3D2012三维算量TH-3DA是国内首款基于AutoCAD平台的面向建筑行业的工程量计算软件，软件采用“虚拟施工”的方式对工程项目进行虚拟三维建模，经过对图中各构件关联清单、定额、钢筋和进度，根据清单、定额所规定的工程量计算规则，结合钢筋标准及规范和进度计划，自动进行相关构件空间分析扣减，得到工程项目的各类工程量[4-5]。
1.2 斯维尔清单计价软件介绍
斯维尔清单计价软件所用的GB50500-2008规范是《建设工程工程量清单计价规范》的配套软件。软件涵盖30多个省市的定额，支持全国各地市、各专业定额，提供清单计价、定额计价、综合计价等多种计价方法，适用于编制工程概算、预算、结算，以及招投标报价。软件提供二次开发功能，可自定义计费程序和报表，支持撤消、重做操作。此外，专业版计价软件提供造价审计审核、指标分析、计量支付功能[6]。
2 斯维尔软件在工程造价管理中的实例应用
2.1 实例背景资料
本实例是某学院的一栋教学楼工程，建筑面积有1434m2，框架结构、教学楼共计5层，地下1层，层高为4.2m，室内地坪标高为-4.2m；地上为四层，首层层高为4.2m，二、三层高均为3.3m，出屋顶楼层层高为3m。地下室与首层地坪高差正好是地下室的层高。
2.2 构建模型
新建工程项目并进行工程设置后，利用软件建立三维建筑模型，图1为建立好的教学楼基础层及地下室的三维模型。
建立模型后挂接做法，构件的工程量就可以统计出来了，应用三维算量软件和清单计价软件分别编制教学楼工程量清单及分部分项工程量清单计价表。
2.3 优化设计
根据所建立的三维建筑模型和工程量的比对和分析，结合结构优化分析案例和实际建设中经验，并通过相关荷载的计算，可对建筑设计进行优化：将地下室楼板由双向板改为单向板，板厚由150mm改为100mm，相应的支座负筋一并修改，同时增加横向次梁，次梁及框架梁高度一律改为600mm，配筋见图2，新增次梁配筋编号见图3。
优化模型，计算工程量，与原设计方案进行比对，将新设计方案建立三维建筑模型与原设计方案对比，如图4的优化只涉及梁、板部分，所以在此仅显示与优化相关的构件，便于观察对比。
使用“工程对比”功能实现优化前后工程量对比（图5）和钢筋量对比（图6），将算量文件导入斯维尔清单计价软件，建立对应的组价文件，设置好信息价文件和费率，进行分部分项工程、措施项目、其他项目、工料机计算和汇总，生成取费文件，形成报表文件。
2.4 优化结果对比分析
2.4.1 模型对比 利用三维算量软件进行实体建模，分析可视化三维模型和各个构件的工程量，结合结构优化分析案例和实际建设中经验，发掘原建筑设计方案可做出改进的部分（将双向板改为单向板，增加横向次梁，从而减少板的厚度及钢筋工程），通过相关的结构荷载计算，制定出满足荷载要求的优化设计方案，使设计趋于合理，从而提升工程质量。
2.4.2 工程量对比 对优化的方案进行工程量和钢筋量的统计，运用软件“工程对比”功能可以直观地对优化前后的工程量进行对比，图6可以看出优化后的钢筋工程量比初始设计减少773.75kg，可见设计方案的优化减少了钢筋工程量。
2.4.3 工程造价对比 运用清单计价软件进行工程组价，并生成工程投标汇总表，根据优化前后方案的对比，可计算优化后的造价减少1219.33元，可见方案的优化节约了工程成本。
由此可以看出，斯维尔软件BIM技术的应用实现了设计方案的优化，在确保工程建设质量的前提下，减少了工程量，节约了成本，这充分体现出斯维尔软件在工程造价管理方面的优势。
3 斯维尔软件在工程造价管理中的优势
在初步设计阶段，三维算量软件的快速识别功能可以针对建筑方案图迅速建立算量模型，利用“实物量”算量模式计算出实物量，再根据以往经验指标，计算出造价，利用综合对比的功能，评价出最优设计方案；在施工图设计阶段，为满足开发商有效控制造价，软件制作了各种经济指标报表，完成算量后各种经济报表能够自动生成；在招标过程中，软件在工程属性设施上设定招标工程量清单计价模式，可以严格按照清单算量、计价规则计算工程量并进行计价，同时根据相关要求生成招标文件；在投标过程中，三维算量软件内含全国各地区的定额，施工单位能轻松完成并输出定额结果；在施工阶段，三维算量软件可以利用“预算模型文档”，输出所需楼层或是部位的工程量，完全解决了进度工程的计算问题，实现了四维项目管理；在决算审核中，针对工程量核对逐步细化的特点，软件设置了相应工程量核对的功能，通过提供各种工程量的汇总，便于排查工程量与有差别的楼层和构件，任何数据都可以查阅出明细，并直接查到模型的具体三维构件，构件的扣减情况通过体积、面积展开详细解释，一目了然。
4 国内现行工程造价管理的改进建议
4.1 技术角度
软件技术有待开发。国内工程造价管理软件的检核功能多限于构件扣减情况、构件钢筋配置情况、构件尺寸是否异常、对应所属关系的检查，并没有详细系统的检查体系[7]。国外的工程造价管理软件有优秀的冲突检查模型，该模型可分析出规划中存在几何冲突及位置相撞，各部件之间的冲突碰撞在屏幕中预先显示，同时还具有跟踪处理的功能，从而优化初步规划和施工流程，减少项目风险，加快建筑进度。
在成本管理方面，国内工程造价管理软件多为相应的配套软件，成本管理的体系和数据也不够全面，对于各细部构件的研究和比对没有详细专业的管理系统软件[8]。国外的软件有针对成本管理的专业成本管理器，通过成本管理器中详细的数据库，可以根据需要对构件等进行筛选、查看和比较。
5D BIM模型的深化。5D BIM模型是建筑企业精细化管理的核心，这种技术是在3D BIM模型上配置时间进度计划和造价信息，同时记录实际进度执行情况，统计已完成工程量及造价等信息，形成包含“计划进度、工程量及费用”和“实际进度、工程量及费用”的5D BIM模型的过程，从而实现以“进度控制”、“投资控制”、“质量控制”、“合同管理”、“资源管理”为目标的数字化“三控两管”项目总控系统。现阶段国内虽然有软件开发公司对5D BIM模型进行研究，但多处于模拟设计阶段，根据实际情况实体施工阶段的进度管理和成本控制的应用并不广泛。
此外，在5D BIM模型的基础上，国外已研究并应用6D BIM模型（Sustainability Optimization）和7D BIM 模型 （Facilities and Asset Management），并随着BIM应用的不断扩大和深入，进行nD BIM 模型开发和研究。
4.2 经济角度
BIM的应用价值已被大多数企业所认同。在企业实施过程中，主要关心的还是效益问题：实施BIM意味着企业要在购买软件、招聘和培训人才、聘请外部服务团队等方面有所投入，这些投入是否真的能给企业带来所期待的利益。针对这些问题，我们要对BIM投入后的收益情况做出详细、准确、清楚的效益分析，从而让企业了解到：BIM技术前期生产效率降低所带来的成本增减是显性和即时的，但在BIM实施的后期，前期良好的设计和规划有助于生产力水平的提升，逐步恢复到原有水平并高于原有水平，BIM所创造的质量、经济效益开始显现，这种提升对企业有着长期持续的良性影响。
4.3 实践角度
BIM工程造价管理技术需要推广。要想推广BIM技术，最关键的就是加大中国建筑市场对BIM技术的需求。建立以政府为主导，引导企业及个人对工程造价管理的BIM技术应用：政府建立BIM标准和指南，借助政府公共项目率先完成指定的BIM技术应用，同时邀请相关机构展开跟踪研究，进行社会效益及经济效益的分析评价；引导企业及个人通过自身试点实施BIM技术的应用，从而熟悉工作模式和业务流程。在此基础上，结合各方的经济效益评价，让政府、企业以及个人了解到BIM技术应用在工程造价管理上的优势。在技术得到认可之后，制定更加详细具体的标准和指南，使BIM技术推广到更多的政府项目及民营企业项目中去。
增强软件兼容性，与国际接轨。目前国内的工程造价管理软件多是支持自己体系的软件，对市面上其他软件并没有涉及过多的兼容，尤其是对国外应用广泛的的设计软件，如Autodesk的AutoCAD各种版本，Bentley的Microstation等，在图纸识别建模的过程中会存在偏差。此外，国内工程造价管理软件应汲取国外软件的优点，将新进技术引入，结合我国国情制定出优秀BIM工程造价管理软件。
参考文献：
[1]Goldberg H E. The Building Information Model[J].CADalyst，2004，21（1）：56-58.
[2]张建平.基于BIM技术的研究与应用[J].施工技术，2011，15（1）：15-18.
[3]刘照球，李云贵.建筑信息模型的发展及其在设计中的应用[J].建筑科学，2009，25（1）：96-99，108.
[4]深圳市清华斯维尔软件科技有限公司.三维算量3DA2012使用手册[M].北京：中国建筑工业出版社，2012.
[5]深圳市清华斯维尔软件科技有限公司.三维算量软件高级实例教程[M].北京：中国建筑工业出版社，2012.
[6]深圳市清华斯维尔软件科技有限公司.清单计价用户手册[M].北京：中国建筑工业出版社，2012.
公共危机管理笔记范文第3篇
【关键词】毕业实践 微信 管理
毕业实践管理是高职教育的重要环节，主要包括毕业实习和毕业设计两方面内容，毕业实习旨在锻炼学生走入社会的实践能力，毕业设计锻炼了学生的写作能力和创新应用能力，是对在校期间各个环节的转化和总结。它的实践性、总结性是前面其它环节所无法比拟的，不可替代的。特别是高职类院校，培养目标就是应用型技术人才，特别强调实践性，因此这一环节尤其重要。随着经济的发展，企业对人才需求的变化非常快，它们希望毕业生能够招之即来，来之即用。一方面，这符合高职办学的宗旨，推动了高职院校的就业发展，另一方面，也给高职院校出了一个难题，如何将毕业实践环节管理得当，如何能培养出高技能的人才，如何能在他们走出校园即为社会所用？
鉴于这些问题我们思考在这样的互联网时代，信息化是毕业实践工作发展的必然要求，而微信是当下最热门、最流行的社交工具，微信的使用范围也正在不断扩大，已经拥有超过三亿人的用户，最主要的使用人群便是当下的大学生群体，成为当下大学生所熟知的信息传播平台，而微信公众号成了一种主流的推送方式，曾命名为“官号平台”和“媒体平台”，最终定位为“公众平台”，是进行一对多的媒体行为方式的活动，如企业通过申请微信公众服务号进行二次开发展示企业文化，商家通过申请微信公众号进行产品活动信息的宣传等。将微信公众平台应用于毕业实践管理中，可以让师生随时进行信息交流及文件提交，方便、快捷、高效的完成毕业实习和毕业设计。
一、微信公众平台应用于毕业实践管理工作的优势
（一）符合当代高职学生的爱好和习惯，
现在的高职学生成长在一个快节奏、信息化的社会中，更容易接纳新出现的事物。随着笔记本电脑、平板电脑、智能手机等移动终端的出现，网络新技术已经不知不觉地渗透进了大学生的生活和学习当中，现代大学生乐不可支地利用互联网的便捷，不断与社会进行交流、分享与探索，利用网络新技术给自己带来全新的体验，如空间日志、微博说说、微信图片等交流工具与他人互动，乐于分享自己感兴趣的事物及感受。而微信是当下学生特别喜欢的一种交流工具，可以实现一对一、一对多，多对多的沟通，可以在有网络的情况下实现文字、图片、语音和视频的传送，并可在大部分智能手机上运行，大家乐此不疲的发着朋友圈，订阅一些自己喜欢的公众号。
（二）微信公众平台运营成本低
现在高职学生基本都拥有手机，同学们都会使用微信平台。微信最具特色的核心功能是用户可以即时发送文字、语音、视频，并且是几乎免费的方式（仅耗少量流量），这让微信更多地成为用户即时互通的工具。同时毕业实践工作应该多平台多效传播，充分发挥互联网思维，充分利用互联网资源，减少了学校在相关投入上的经费成本，同时又达到了学生多关注、多运用的效果。
（三）较传统媒体，微信功能更加便捷
微信可利用手机号、邮箱、微信账号、QQ 等多种方式登录，微信公众平台是微信的一个延伸功能，微信公众号添加方式便捷，操作容易，上手快速，是一种全新的媒体传播方式，形成了l布人和订阅者之间良好的沟通氛围。能集合微博和QQ群特点并将之优化，也可以扮演“信息中转”的媒介，还可以收藏、转发及发送朋友圈分享给好友，还能有效保护用户隐私，更贴心地把服务做到细微之处，而且还可以对用户有针对性地推送消息，提高精准性，这些强大功能远远超越了传统媒体。
二、微信公众号毕业实习管理模式
毕业实习是学生在校期间一门重要的实践课程，也是一门特殊的实践课程，在毕业实习期间，学生需完成顶岗实习申请，毕业实习鉴定以及实习报告撰写等工作，对于刚刚从学校生活进入社会工作的他们，很有可能出现衔接的困难性，实习期间需要在实习公司完成还不熟悉的工作，每周要根据实习的情况撰写实习周记，而如果这些工作在微信公众平台上完成，会给学生带来更高的时效性和便捷性，并通过公众号通知时刻提醒学生按时按量完成实习内容，随时随地可以在手机上撰写周记，提交实习报告，更改实习信息，登记签约单位等工作，让学生感到方便自如，不用每天一定要坐在电脑前和书桌前完成这些工作，而且可根据自己的工作进程，随时添加自己的实习心得，还可以把自己的实习体会和班级里的同学在平台上分享，和指导老师随时随地的描述自己的实习情况，指导老师也可通过微信平台与学生进行实习心得交流，了解学生实习期间遇到的困难，并帮助学生解决，还可根据微信功能地理定位监督学生实习，这样整个实习过程都是实时可控的，学生每天登陆微信公众号进行签到，和在实习公司上班打卡一样形成了习惯，指导老师可根据学生的签到情况、毕业鉴定情况、实习报告成绩等综合评定学生整个毕业实习的分数，有了微信公众平台更有利于学校对毕业实践的管理。
三、微信公众号毕业设计管理模式
毕业论文的指导是实现培养目标的一个重要教学环节，从学生的选题，指导老师下达任务书，学生开题，撰写论文这个过程是很漫长的，如果其中一个环节出差错，整个毕业设计都会受到影响，高职学生的整个毕业设计阶段和毕业实习在时间上基本是重叠的，那么学生在同样的时间里既要完成论文又要完成上班工作，而在第一个学期的后半部分，很多专业的学生已经都在寻找实习单位了，所以整个毕业设计阶段指导老师的选择和课题的选择可在第五学期的期末进行，指导教师和学生可通过微信公众平台进行双向选择，之后进行课题的选择，选题完成后学生可通过边实习边研究的方式进行毕业设计，把自己的课题与实习的内容相结合来进行毕业设计的规划，指导老师可在微信公众平台上下达任务书，学生接收并下载后，根据指导老师的任务进行课题、论文的规划，然后在微信平台上传开题报告，经指导老师允许后方可开题，进行毕业论文的撰写工作；那么学生有充足的时间进行毕业设计，在第六学期即将结束，学生返校回来，基本论文已完成，接下来的任务就是与指导老师沟通修改最后进行论文的答辩工作。
四、平稳过渡高职学生实践环节，成为社会需要的技能型人才
公共危机管理笔记范文第4篇
[关键词] 股骨粗隆间骨折；内固定；人工髋关节置换术；围术期护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-119-02
The effect and perioperative care of intertrochanteric fractures internal fixation and the hip arthroplasty comparative
LI Lanying
The Fourth People's Hospital of Chenzhou City in Hunan Province, Chenzhou 423000, China
[Abstract] Objective: To study the different effects and perioperative care of intertrochanteric fractures internal fixation and the hip arthroplasty comparative. Methods: Eighty cases intertrochanteric fractures patients from May 2009 to April 2011 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group of 40 cases, the observation group was given intertrochanteric fractures internal fixation, and the control group was given hip arthroplasty treatment, observation group were given and postoperative nursing comprehensive. The curative effects of two groups were observed. Results: The differences of operation time and operation in blood transfusions of two sets of patients were statistically significant. The time in bed after surgical operation of patients in the control group were (4.52±3.25) weeks and the complication rate was 5.0%, the time in bed after surgical operation of patients in the observation group were (12.01±1.51) weeks and the complication rate was 25.0%, the difference between the two groups was significant. Conclusion: The time in bed after surgical of intertrochanteric fractures internal fixation is shorter than the hip arthroplasty comparative, and the incidence rate of complicating disease is lower, the function recovery is also better than intertrochanteric fractures internal fixation. Active perioperative care has an important role in ensuring the effect of operations.
[Key words] Intertrochanteric fracture; Internal fixation; Hip arthroplasty; Perioperative care
股骨粗隆间骨折多见于老年人，其发病率男性多于女性[1]。由于股骨粗隆部血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死，但如治疗不及时，患者长期卧床可引起严重的并发症，给患者的生活质量带来很大的影响。随着社会的老龄化[2]，骨质疏松的患者越来越多，股骨粗隆间骨折的发病率有升高的趋势，寻求股骨粗隆间骨折的一种理想的治疗方法显得尤为重要。本研究中笔者采用了股骨粗隆间骨折内固定与人工髋关节置换术进行治疗，对比两者的疗效及加强围术期护理，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2009年5月～2011年4月收治的80例股骨粗隆骨折患者，其中，男53例，女27例；年龄50～78岁，平均（60.2±4.1）岁；致伤原因：摔伤48例，坠落伤18例，撞伤14例；其中右侧伤44例，左侧伤36例。所有患者均与骨折后12 h内入院。合并疾病：高血压51例，高血脂30例，慢性支气管炎19例，动脉硬化9例。将80例患者按照随机对照的原则平均分为观察组与对照组，每组各40例。两组患者的年龄、发病部位、合并疾病、受伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义，具有临床可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予全身麻醉。观察组40例患者给予股骨粗隆间骨折内固定治疗，患者取仰卧位，采用股骨粗隆外侧切口，在C型臂X线机的引导下进行骨折部位的复位，然后根据患者的具体情况进行内固定。对照组患者给予人工髋关节置换术进行治疗，患者取侧卧位，侧方切口，重建股骨距，根据患者具体情况进行髋关节置换，所有患者均采用骨水泥进行固定，然后用捆绑带进行固定。
1.3 护理方法
对照组患者给予围术期饮食、心理、抗感染等常规护理，常规术前准备[3]，详细给患者及其家属介绍手术注意事项及流程，解除患者的心理顾虑和不良情绪，以最佳的心态接受治疗。术后给予常规营养支持、防止切口感染、鼓励锻炼等常规护理。
观察组在常规护理的基础上，①术后严密观察患者病情变化，及各项生命体征的变化。②根据患者的具体情况制定详细的肺功能锻炼计划，指导患者进行锻炼，增加患者的肺活量，指导患者进行正确的排痰，减少肺部并发症的发生。③老年患者长期卧床亦形成深静脉血栓，术后抬高患肢20°～25°，并嘱患者避免患肢受压，以促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成。④根据患者的具体情况鼓励患者尽早进行功能锻炼，人工髋关节置换术患者术后3 d在床上坐起，每天2～3次，5～7 d开始行围床周锻炼，10 d后行助行器行走。⑤加强患者的心理护理，及时解答患者的问题，解除患者的心理顾虑，鼓励患者进行功能锻炼。
1.4 疗效观察
观察两组患者的手术时间、术中输血量、卧床时间及并发症等。
1.5 统计学处理
所得数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，所有数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术中输血量、术后卧床时间情况
见表1。
由表1可见，观察组患者的手术时间为50～160 min，对照组为55～150 min；观察组患者的术中输血量为0～1 200 ml，对照组为200～1 000 ml；观察组患者的卧床时间为8～17周，对照组为1～10周。
2.2 两组患者的术后并发症情况
见表2。
由表2可见，观察组患者术后2例患者出现内固定螺钉穿出现象。两组间并发症发生情况比较，差异有统计学意义。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，股骨粗隆间骨折多由间接或直接暴力导致，因老年人骨质疏松，多由直接摔伤引起，严重时可造成粉碎性骨折。具体的治疗方法应根据患者的骨折类型、移位情况、患者的全身情况，采取不同的治疗方法[4-5]。由于老年人自身的特点术前、术后护理显得极为重要，预防患者长期卧床而引发的肺部感染、压疮等[6]。本研究中笔者给予所有股骨粗隆间骨折内患者无论采用何种手术治疗方法，围术期积极地术前、术后护理均在保证手术效果、避免术后并发症、促进术后恢复中有重要意义。尤其该类患者年龄较大，长期卧床，应注意抬高患肢，防止深静脉血栓，术后抗生素预防切口感染、加强排痰护理防止肺部感染，早期辅助功能锻炼，促进骨折愈合及功能恢复[7]。本文两组患者术后护理方法并无明显不同，可以认为术观察组术后并发症少于对照组，这是由于手术方法不同导致的。
人工髋关节置换术患者术后卧床时间短，其并发症发生率低，本研究中对照组患者的术后卧床时间（4.52±3.25）周、并发症发生率为5.0%，观察组患者的术后卧床时间为（12.01±1.51）周、并发症发生率为25.0%，两组间比较差异有统计学意义。可见，人工髋关节置换术的术后卧床时间短于股骨粗隆间骨折内固定，并发症发生率低，术后功能恢复亦更好。但是同时应该注意围术期积极的心理护理、抗感染护理、防血栓护理以及功能锻炼护理在保证手术效果方面的作用。
[参考文献]
[1] 唐新文，王俊鸿，陈定启，等.老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析［J］.实用骨科杂志，2007，13（4）：243-244.
[2] 罗从风，朱越，王磊，等.459例动力髋螺钉治疗股骨粗隆周围骨折结果分析[J].中华创伤骨科杂志，2002，4（3）：188-191.
[3] Bolhofner BR，Russo PR，Carmen B. Results of interochanteric femur fractures treated with a 135 degree sliding screw with a two hole slide plate[J].J Orthop Trauma，1999，13（1）：5-8.
[4] 陈根平，沈为栋.解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折［J］.实用骨科杂志，2007，13（3）：177-179.
[5] Cummings SR.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fracture［J］.Lancet，2002，18（19）：1761.
[6] 张经纬，蒋，张先龙，等.股骨转子间骨折不同手术方法比较［J］.中华骨科杂志，2005，25（1）：7-11.
公共危机管理笔记范文第5篇
这个后来风光无限的家族来自大不列颠，是威尔士的豪门。就像大多数移民家族一样，摩根家族一直过着自给自足的农耕生活。200年间，他们的庄园不断扩大，到第五代小约瑟夫出生时，摩根家族已经成为波士顿的富户。
1813年，33岁的小约瑟夫一面在田中劳作，一面关注商业机会。这年年底，他的父亲老约瑟夫离世。他决定不再当农民，摩根家族的商业史从这里开始了。
小约瑟夫从父亲那里得到1.5万美元遗产，这在当时是一笔不小的数目。他打定经商主意，用其中的370美元购置了一些农田，雇人耕种，每月支付6到12美元的费用，由亲自耕农变身为农业资本家。
1815年，小约瑟夫用1万美元购买了一家客栈和一条公共交通线，从此踏上商业道路。两年后，他搬家到哈特福德，又购入一家新客栈。随着资本的积累，他开始参与到市场的方方面面：组建银行、筹备保险公司、购买政府债券、投资铁路和运河。这些投资令其资产迅速暴涨，为摩根家族完成了原始积累。
结果，在小约瑟夫在1847年去世时，留下了100多万美元的财产，这成为朱尼厄斯加盟波士顿合伙公司的启动资金。
此外，小约瑟夫也为家族树立起经商典范。在1835年冬天的华尔街大火中，小约瑟夫建立的埃特纳保险公司因为信守承诺，坚持为客户赔付而损失惨重，却因此为摩根家族在华尔街建立了良好声誉。
危机过后，大家纷纷到埃特纳公司投保，小约瑟夫斩获丰厚，不仅赚回了赔偿费，更让埃特纳公司声誉大振。时至今日，这家公司仍在运行，已经成为美国最大的财产意外险承保公司之一。
《所有的猪都到齐了》
作者：晓航
定价：25.00元
出版社：北京十月文艺出版社
出版时间：2012年6月
如果你恨股市，如果你恨房市，就请去读这本书。小说讲述了主人公赵晓川在金融危机后与房客联手“从商”的道路上发生的故事。在这本书中，晓航把股市与金融的规则通过游戏化和寓言化的方式融合在情节中，不无心酸与无奈地指出：有时，生活就是一个大猪圈，而人们就是那些无知无觉待宰的猪，只不过被宰的时间不一样罢了。
《论语笔记》
作者：肖知兴
定价：32.00元
出版社：中信出版社
