销售外包

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销售外包范文第1篇

于是，规模大的区域性经销商开始考虑如何能将这些销售经理的才能为己所用。在市场分工越来越细的情况下，销售管理外包成为提升经销商管理的一个重要方法。比如将促销员管理外包出去，这样既满足了销售经理创业的需求，也弥补了经销商专业管理能力欠缺的短板。

为了更全面了解那些加入经销商群体进行二次创业的职业经理人，某销售管理公司的王军庆先生特邀国内著名某快速消费品重庆区域经理赵一先生与某通讯企业人力资源部经理李明女士来共同探讨这个问题。

二次创业优势何在

王军庆（以下简称王）：对于很多销售经理人来说，二次创业需要很大勇气，很多方面相当于从零做起，以前交待给下属的工作现在大多要亲历亲为，相应的物质条件、工作量都会发生急剧变化。

同时，创业还必须要面对商机的选择和把握，这不仅关联着产品的市场潜力，而且更与自身经济条件相辅相成。在目前商业环境下，要快速实现原始资本积累的机会非常渺茫。一位现做区域经理的朋友就曾坦言：自己已被服务6年的企业熏陶“中毒”，根本无法逃离现有环境。可见，职业经理人的二次创业也是一次艰难选择。

赵一（以下简称赵）：的确如此。其实很多职业经理人在职期间已经进行了地下创业活动。比如，对自己产品的区域经销权实行家族化，就是变相创业，快速积累资本。

当然，职业经理人自身最核心的价值应该是从市场一线总结出来的丰富的销售管理经验，只有把这些资源充分利用并加以系统化发挥，才能真正体现自身价值。

李明（以下简称李）：一位区域经理朋友经常自称“草莽英雄”，现在也是到处求学读各种进修班。虽然很多销售经理人长时间在市场一线奔波，积累了宝贵的销售管理经验，但是因为经验中掺杂了太多的特殊策略，自身又缺少系统理论来升级和铺垫，所以，很难把那些经验有系统地传承下去。

王：这样的人通常都会问，如果真的利用自己的销售管理优势创业，从哪里入手比较好呢？

促销员管理存在空白点

赵：优秀销售经理人想进行二次创业，最好能选择销售服务，能充分体现自己的销售才能与价值。现在销售环节中大家都在强调细化管理，也就是进行分节管理。像我所负责重庆市销售分公司就已经把市区促销员管理业务如促销员招聘、培训、上岗三个方面外包出去。这样在市场运营和销售促进时，就节省了很多人力成本。

王：你的话启发了我。一级市场的促销员在现有渠道格局中的作用日益明显，特别是在促销中承担主要功能。如果说一级市场还有经销商的话，就是促销员。他们虽没有相应的资金，但是在销售贡献中占有很大的比例。换句话说，一级市场的促销员现在扮演“执行经销商”的角色。

而目前很多销售公司都是由促销主管一人承担促销员管理，他们大多也来自促销员队伍。日常工作最多的就是整理促销员资料和开促销员周会。至于在促销员招聘和培训方面，基本是按照销售总公司下发的文件照本宣科，在促销队伍和促销活动执行有效性方面涉及很少。

其实在促销员管理这个方面的最难点应该是绩效考核，但这点很少有公司注重。而这又正是那些希望创业的职业经理所特有的经验优势。

李：这样确实是个不错的合作，发挥了销售经理的长处，又补了经销商的短板。其实促销员管理外包业务属于人事外包服务范畴，只是分工更专业些。我们通讯终端实业公司对分店的营业人员也实行了人事外包业务，但人事服务公司是集团所控股的子公司。具体就是在评估自身运营费用的基础上，运营成本略有降低地外包给人事服务公司，他们主要承担营业人员招聘和培训以及劳动保险等事务。

从我们集团人力资源部角度看，在岗位编制和营业员培训方面做了很大的精简，而且集团对销售公司的考核也更彻底些，不象以前那样有很多人事方面的关联。应该说，营业员人事外包是管理体制改革下的必然产物。

赵：现在从事促销员外包业务的公司基本上是从心理咨询公司和广告公司转化而来，公司中没有优秀的销售经理人。所以我们有时几个朋友商量，如果将来有机会自己做这样的销售服务公司，肯定能火。

外包的运作与考核

王：但我有一个疑惑：如果把促销员的管理外包给专业公司，那么厂家区域分公司或经销商如何判断服务公司有能力做呢？促销员人事外包中双方利益分配是否应该与促销人员的实际零售业绩挂钩呢？

一般来说在销售系统里，无论你做任何销售类岗位，最终你的利益来源还是依靠销售业绩来支撑。当然有可能销售业绩不是由某个具体岗位来直接完成，但是这个岗位在销售业绩贡献中肯定有不可缺少作用。

李：我们营业员外包中也存在这样的疑惑，主要在外包工作的有效性方面没有确定的量化衡量指标。特别是具体量化的客观指标很难确定，在业绩方面关联因素更少。双方也曾设想讨论如何在营业人员外包业务过程中，将外包功能体现得更完全彻底，但最后遇到的瓶颈还是外包服务公司缺乏优秀销售经理人。

赵：这方面我们也思考过，最主要的就是如果把促销活动的执行、促销业绩与促销员管理外包业务关联起来，这才是最完整的促销外包业务。

王：那么如何把促销员外包业务中的结果和过程指标量化呢？

李：首先，必须要有明确的服务行业选择，譬如在国内营销体系中比较成熟的家电和快速消费品领域。虽然销售在各行业是相通的，但要保持行业的基本专业服务水平，必须有该行业3年以上的从业经历；其次，就是服务客户还是应该以省级经销商为主；最后，就是要有过程和结果的可以量化的客观指标。

赵：在促销员外包业务中若要将结果指标量化考核，大体有这几个方面：

促销员上岗方面考核应该与卖场对促销员岗位表现的评价相结合；在促销活动执行方面，适当以促销活动收益结果为准；在促销员零售业绩方面还要以任务完成率为根本；最后可能就是周销售信息统计报表。

李：至于促销人员招聘的客观衡量指标当然是促销员流动率，促销培训的考核指标理应以培训后工作效果和员工评价为准。

王：可能大家还忘记了促销员工资核算表，这也应该属于结果客观指标，而且这也是最能考查销售管理水平和激进促销员积极性的。如果工资表核算有理有据，对促销员管理有很大的受益。现在在促销员中经常有很多促销员对自己每月工资怎样核算始终很难搞清楚，虽然基本工资加提成有很多弊端，但促销员很欢迎这种工资结构，因为他们核算简单。

李：另外在营业员外包业务的操作过程中双方务必要保持透明，也就是还需要一些过程量化指标考核。由于我们选用的营业员外包服务公司与集团公司有附属关系，保证过程操作透明可能有先天优势。譬如对每周营业员会议都要进行周会议记录备案并上报，对突发事件方面有周任务反馈表，在双方主管沟通方面每周有电话沟通并整理成沟通备忘。

赵：在双方利益分配方面这样计算可能会与销售公司的本性吻合。

服务方利益所得=考核指标加权实际分数总和×区域月度零售实际总额×利益扣点

销售外包范文第2篇

关键词：宫外孕；保守治疗；疗效观察

本文选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例，随机分为两组，治疗组19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕 I 号方联合用药进行杀胚治疗；对照组19例，使用甲氨蝶呤单一用药来对患者进行杀胚治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例，随机分为两组，治疗组19例，对照组19例。患者的年龄在19~44岁，平均年龄为（26.1±1.9）岁，患者停经的时间为31~63d，平均停经的时间为（41.9±2.6）d。38例患者中，初产妇有25例，经产妇有13例，其中具有宫外孕手术史的有4例，具有人流史的有22例。两组患者在年龄、症状等方面无明显差异，具有可比性。

1.2诊断标准①患者的生命体征平稳，无活动性的腹腔内出血症状；②患者有阴道不规则出血和下腹疼痛的症状，同时具有停经史[1]；③患者的血β-HCG值在5000U/L以内；④患者的B超检查显示异位妊娠包块的最大直径在6cm以内；⑤患者的宫外孕没有破裂，或者患者宫外孕出现破裂但是血流动力学相对稳定，且未出现休克的症状；⑥患者的肝、肾功能正常；⑦患者有保守治疗和保留生育功能的要求且经过签字表示同意[2]。

1.3方法对照组：患者使用甲氨蝶呤1mg/kg进行单次肌注，在治疗的第4d、第7d对患者进行血β-HCG值的测定，如果下降15％，则对患者进行剂量的重复治疗；治疗组：①甲氨蝶呤用法同对照组；②米非司酮：口服50mg，2次/d，连续服用3d；③宫外孕 I 号方。

两组患者在进行治疗时，都采取相关的抗炎治疗，抗生素为左氧氟沙星针 0.3~0.4g、青霉素钠 640万~800万 U、克林霉素针 0.6-0.9g＋NS 250mL，进行为期7d的静脉滴注。

对患者的阴道出血、腹痛症状进行观察，测量血压1次/d。如果患者的阴道组织出现有肉样的组织，应该要留取并进行病检来协助诊断；如果患者出现急性的腹痛或者血压有进行性下降的症状，则需要对患者进行血常规、B超的复查；如果患者出现腹腔内出血或者宫外孕破裂，则必须马上改为手术治疗。

1.4疗效判定有效：患者腹痛有缓解或者消失的症状，患者用药后14d血β-HCG下降，阴道流血减少，患者的盆腔包块消失或者减少，且患者连续3次尿妊娠试验都呈现为阴性；无效：患者用药后14d血β-HCG没有下降，患者腹腔内有出血的症状，且出现了宫外孕的破裂。

1.5统计学分析所有结果均采用 SPSS软件包来进行处理，计量资料采用t值来进行检验，计数资料采用χ2来进行检验。P

2结果

两组患者血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的平均时间具有非常明显的差异，治疗组的各项时间值明显低于对照组，P

两组患者的治疗疗效具有明显的差异，治疗组的疗效明显优于对照组。P

两组患者在治疗的过程中没有出现药物毒副反应的症状。

3讨论

宫外孕又叫异位妊娠，指的是受精卵着床于子宫体腔之外，如果治疗不及时的话会导致患者的腹腔出现大量出血的症状，甚至会对患者的生命产生严重的威胁[3]。而当前随着B超早期诊断技术的成熟以及血β-HCG值测定方法的成熟，宫外孕保守治疗的方法得到了很大的发展[4]。

在宫外孕保守治疗的过程中，相关人员应该要注意以下一些事项：①宫外孕的早期诊断：对宫外孕的病史采集要耐心细致[5]。尤其是对于认为自己无停经史的患者，应该要详细询问患者经期的情况，并进行尿妊娠的实验和专门的检查，再与患者的血β-HCG检查、B超检查进行结合，以做出最后的诊断，为患者赢取一个最佳的治疗时机[6]；②在进行治疗的期间要注意患者的用药：甲氨蝶呤是一种能对患者的细胞增生进行抑制、促进患者绒毛破坏以及胚胎组织坏死的药物，在宫外孕的治疗中发挥着非常重要的作用[7]。但实践表明，甲氨蝶呤同时还具有抑制患者骨髓、破坏患者肝肾功能的副作用[8]。因此，在对患者进行用药治疗时要注意对患者进行每周的血常规检查，而宫外孕I 号方也需要由相关的医师进行辨证施治，以配合患者的杀胚治疗[9]。

本研究显示：非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕 I 号方联合用药进行杀胚治疗宫外孕患者，患者血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的平均时间明显低于单一甲氨蝶呤用药的患者，同时联合用药的治疗有效率也明显高于单一用药，且患者无任何的毒副作用。由此可见：保守治疗中的联合用药可以有效提高宫外孕患者的治疗疗效，值得临床上的大力推广。

参考文献：

[1]李敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学,2012,(30):123-135.

[2]张昌凤.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕52例临床疗效观察[J].当代医学,2012,(30):160-165.

[3]夏爱华,徐平.米非司酮联合氨甲蝶呤和宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠126例临床分析[J].赣南医学院学报,2012,(06):160-166.

[4]邱翠华,朱薛艳.中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J].中医药临床杂志,2010,(02):130-160.

[5]叶红娟.自拟活血解毒汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎84例[J].中医药临床杂志,2009,(06):145-150.

[6]张菁,吕秀花,韩云鹏.益气固冲汤治疗更年期功能失调性子宫出血46例[J].中医药临床杂志,2009,(01):160-166.

[7]李,李伟莉,李大剑.自拟止带汤加减对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗作用[J].中医药临床杂志,2010,(06):160-180.

销售外包范文第3篇

【关键词】 上消化道穿孔 外科手术治疗 保守治疗 临床疗效对比

【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0056-01

上消化道穿孔是指胃溃疡及十二指肠溃疡的常见并发症，主要表现为急性弥漫性腹膜炎，患者在治疗的过程中经常会导致体内水电解质紊乱，引发感染，甚至还会造成患者的休克和死亡。上消化道穿孔的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，这两种治疗方式各自具有自己的优势和不足，患者如何选择较好的治疗方法提高治愈成功率十分关键。本文主要是对上消化道穿孔的手术治疗方式和保守治疗方式进行了对比分析，对比这两种治疗方式的治愈成功率和并发症的发病率，为如何选择合理的治疗方式提供一些依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2009年10月到2013年10月共收治了上消化道穿孔患者60例，其中有25例患者符合保守治疗的适应症，因此对这25例患者采用保守治疗，其中男性患者15例，女性患者10例，患者的年龄在45到75岁之间。其余的35例患者并不符合保守治疗的要求，因此对这些患者实施了彻底性的溃疡手术治疗，其中男性患者18例，女性患者17例，患者年龄在46到78岁之间。

1.2 方法

上消化道穿孔是比较常见的胃溃疡及十二指肠溃疡并发症，这一并发症的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，不同的患者需要采用不同的治疗方式，并不是所有的患者都适合采用保守治疗，也不是所有的患者都可以采用手术治疗，保守治疗的适应症主要有以下几个方面：一是病人的一般情况比较好，上消化道穿孔的症状比较轻。二是患者上消化道穿孔的时间已经超过24个小时，已经出现局限的腹膜炎。三是上消化道穿孔患者经过造影检查之后证实穿孔已经封闭。上消化道的保守治疗对那些出现出血，幽门梗阻或者是存在癌变可能的患者是不适用的。对于符合保守治疗的这25例患者采取了以下治疗，患者保持半坐卧位，对患者采用强制禁食和放置鼻胃管的方式进行持续胃肠减压；对患者输注营养液体，治疗水电解质酸碱平衡紊乱，为了防止患者的感染需要对患者应用抗生素药物；患者治疗过程中还需要应用雷尼替丁和奥美拉唑等药物抑制胃酸的分泌。经过一段时间的治疗之后，患者基本痊愈，对患者进行胃镜检查和病理活检，排除患者发生胃癌的可能性，同时患者治疗之后还需要服用一些抗幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌的药物。对于那些不符合保守治疗的患者进行手术治疗，这些患者大都年龄较大，身体素质较差，上消化道穿孔面积比较大，腹腔内积液比较多或者是发生复合性溃疡，这些患者如果进行保守治疗，治疗时间会比较长，治疗的效果也不明显。这些患者在进行手术治疗的过程中需要进行常规的消毒和麻醉，进行溃疡穿孔修补术的过程中一律使用7号丝线缝合，一些比较严重的患者还需要进行彻底性的溃疡手术，也就是胃大部切除术，手术后对这些患者进行胃肠减压，禁食和静脉滴注抗生素，避免患者的术后感染，同时还需要纠正水，电解质和酸碱的平衡失调。患者在手术拆线后还需要服用洛赛克，头孢曲松钠等药物进行治疗，避免术后复发，患者在出院四个月之后进行胃镜复查。

1.3 疗效判定标准

对这些经过保守治疗和手术治疗的患者进行复查，胃镜检查如果发现溃疡已经全部愈合，并没有产生相应的并发症，则判定为治愈成功。如果患者在治疗过程中出现并发症经过一定的治疗后并发症症状减轻或者消失这说明治疗效果有效，如果治疗前后患者的病症并没有变化则表示治疗无效。

2 结果

经过一段时间的治疗和观察，60例患者经过复查之后，治疗效果比较显著，保守治疗的25例患者中有23例患者已经痊愈，其中有1例患者出现并发症，经过治疗之后有所缓解，1例患者之后采用了手术治疗，治愈成功率达到了92% ，并发症发病率为4%。经过手术治疗的35例患者中有29例患者痊愈，其中有6例患者发生并发症，治愈成功率为82.9%，并发症发生率为17.1%。手术治疗的这35例患者中其中有8人进行了胃大部切除手术，手术后溃疡明显好转。

3 讨论

上消化道穿孔作为一种比较常见的胃溃疡和十二指肠溃疡并发症，对于患者的健康造成了十分不利的影响，患者会伴有疼痛等症状，甚至会影响患者的饮食，如果这种病症得不到及时合理的治疗，还将会引发癌变。上消化道穿孔的治疗不仅仅需要将穿孔进行愈合，同时还需要治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，在以往的治疗过程中大多数医院都会采用手术治疗的方式，忽视了保守治疗。上消化道穿孔的保守治疗是近几年才逐渐被发现和应用的，但是大多数医院还没有得到广泛地应用，保守治疗效果也未能得到很好地验证。上消化道穿孔的治疗方法选择需要根据患者的病情以及患者的实际情况，并不是所有的患者都适合采用手术治疗，也并不是所有的患者都合适采用保守治疗，选择合理的治疗方式可以有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。同时保守治疗中很可能不能彻底清除溃疡，造成穿孔的复发，难以彻底治愈上消化道穿孔。上消化道穿孔患者在治疗过程中需要根据自己的病情选择合理的治疗方式，不能盲目就医。

参考文献

销售外包范文第4篇

关键词：宫外孕；中西医结合；保守治疗

中图分类号：R714.22 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0124-02

宫外孕属妇产科临床危重疾病，应本着及早确诊、及时治疗的原则积极对待，治疗重点在于帮助患者选择有效的治疗方法，促进症状改善、包块消失并最大程度保留生育能力[1]。本文分析了宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取自2014年10月～2016年11月在我院接受治疗的71例宫外孕患者做为研究对象。按照随即次序将此71例患者分成治疗与对照两组，两组患者的基本资料如下：治疗组，纳入患者36例，年龄21～40岁，平均年龄是（29.3±4.3）岁；包括初产妇11例，经产妇25例。对照组，纳入患者35例，年龄21～41岁，平均年龄是（29.6±4.7）岁；包括初产妇13例，经产妇22例。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者经严格排除均符合保守治疗指征并接受保守治疗。对照组患者采用常规西医治疗，治疗所用药物是米非司酮（ 北京紫竹药业有限公司生产，国准字H20010633）及甲氨蝶呤，用法及用量：米非司酮，每次用药剂量是50 mg，口服，用药2 次/d，持续用药3 d；甲氨蝶呤，用药剂量是50 mg/次，予以肌肉注射，用药1 次/d，在用药至第7 d时复查患者的血β-HCG水平，若其血β-HCG还并恢复至正常，则给予重复治疗。

观察组患者予以中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，中医则采用行气、活血方施治，方组：天花粉40 g、黄芪30 g、赤芍15 g、文术12 g、三棱12g、甘草12 g、川楝子12 g、青皮12 g、茯苓12 g、元胡12 g、香附12 g、柴胡12 g、牡丹皮12 g。用法：配伍后加水煎煮、取汁，用药1 剂/d，分3次服用。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在接受治疗后宫外孕相关临床指标的改善时间（包括其腹痛消失、血β-HCG水平恢复、包块消失时间）；治疗结束的6个月提醒患者前来复查，行输卵管造影，对比两组患者的输卵管再通情况。

1.4疗效判定

治疗后，根据患者宫外孕相关临床症状的改善情况，结合各项检查结果对治疗效果进行评估：患者在治疗后宫外孕相关的临床症状均消失，经检查其血β-HCG值恢复正常，B超检查结果提示包块消失，判定为治愈；患者在治疗后宫外孕相关的临床症状均有所改善，经检查其血β-HCG值趋向正常或已正常，B超检查结果提示包块较之前明显缩小，判定为有效；患者在治疗后宫外孕相关的临床症状并无改善，血β-HCG值及腹部包括无变化，判定为无效。治愈率与有效率相加等于治疗总有效率。

1.5统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P

2 结果

2.1两组患者治疗后临床指标改善时间对比

观察组患者与对照组相比在接受治疗后宫外孕相关临床指标改善时间均更短，两组对比存在显著差异，P

2.2两组患者的治疗效果对比

观察组患者与对照组相比治疗总有效率及输卵管再通率均更高，两组对比存在显著差异，P

3 讨论

关于宫外孕的治疗，既往传统治疗方法多是予以手术治疗，虽能够起到一定治疗效果，但此疗法也存在有不容忽视的问题：①手术创伤较大且并发症发生率高，不利于恢复；②既往开腹手术多需要将患侧的输卵管切除，患者的生殖功能也会因此受损，宫外孕患者中很大一部分并未生育，基本需求便是保留再次生育的能力，因此，该治疗方法并不利于患者接受[2]。因此，目前对于符合保守治疗指征的患者，临床多主张先采用药物保守治疗[3]。

米非司酮及甲氨蝶呤是西医治疗宫外孕常用药物，米非司酮属孕激素受体拮抗类药，经口服进入机体后药物中有效成分可取代机体中孕酮并与其相关受体互相结合，对孕酮的活性产生抑制，促进卵巢中黄体的溶解及机体孕酮、孕激素的水平下降[4]。甲氨蝶呤属叶酸拮抗类药，可对机体中二氢叶酸还原酶起到一定抑制作用，破坏绒毛并抑制滋养细胞的增长，促使胚胎组织脱落、坏死。以往保守治疗单纯应用西医西药，若治疗时间过长常产生副作用，而我国中医中药在诊治此病方面有独到见解及效用，越来越多的参与宫外孕保守综合治疗当中。中医认为，宫外孕当属“L瘕”范畴，主要因体内气血瘀滞导致，固治法在于活血、舒、化瘀、通络[5]。此次研究给予观察组患者中西医结合治疗，在西医常规治疗基础上加用中医行气、活血方，方中天花粉可辅助西医两种药物杀胚，并达消肿、祛淤、排脓之效用；三棱、文术可破血行气；黄芪、茯苓可补气利水；青皮、川楝子能理气止痛、破气散结；赤芍、牡丹皮、没药、元胡、乳香及丹参能够活血祛瘀、散结止痛并促进包块有效吸收；党参可补气而当归达补血活血功效；柴胡、香附可理气、疏肝；紫花地丁有清热利湿之效用。研究结果显示，观察组患者与对照组相比在接受治疗后宫外孕相关临床指标改善时间均更短；且治疗总有效率及输卵管再通率更高，两组对比存在显著差异，P

综上所述，宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果颇为显著，两者能够互相协调，提高治疗效率，缩短治疗时间，最大程度保留患者的生育功能。

参考文献：

[1]李荣丽.中西医结合保守治疗宫外孕120 例临床分析[J].医药卫生，2010，39（4）：197-198.

[2]朱平，许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80 例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（22）：117-118.

[3]党丽英.宫外孕中西医结合保守治疗的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010，31（17）：173-174.

销售外包范文第5篇

关键词：肱骨外科颈骨折 手术治疗 保守治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0065-01

肱骨外科颈骨折属于常见骨折类型。对此类骨折的治疗方法较多，可分为手法整复外固定的保守治疗和手术切口复位内固定的手术治疗。保守治疗创伤小、操作简单、术后并发症少，有利于骨折愈合；手术治疗有创伤大、术后并发症较多等缺点［1］。本文观察上述两种方法的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。

选择我院2008年1月至2010年1月肱骨外科颈骨折患者36例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组18例，男10例，女8例，年龄为18～65岁，平均年龄为47.2±5.6岁，其中左侧骨折13例，右侧骨折5例；致伤原因：交通车祸伤9例，高处坠落伤5例，重物压砸伤4例；骨折类型：内收型骨折6例，外展型骨折12例。对照组患者18例，男11例，女7例，年龄为19～67岁，平均年龄为46.1±6.2岁，其中左侧骨折12例，右侧骨折6例；致伤原因：交通车祸伤10例，高处坠落伤4例，重物压砸伤4例；骨折类型：内收型骨折7例，外展型骨折11例。两组患者在性别、年龄、骨折情况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。

观察组患者采用保守治疗：手法复位、复位满意后采用夹板固定、前臂置于中立位、三角巾悬吊。3周后肩部可小幅度功能锻炼，4周后增加肩关节活动度，6周后肩部可进行大幅度活动，8周后可行负重锻炼，定期行X线检查。对照组患者采用手术治疗：全麻、取仰卧位、行手术切开复位及内固定。采用交锁髓内钉固定。

1.3 观察两组患者肩关节功能及并发症发生情况。

患者治疗后肩部无功能障碍、没有疼痛和压痛，肩部活动不受限，为优；患者没有自发性疼痛和压痛，过度劳累或者天气改变肩部稍有不适，肩部活动轻微受限，为良；患者偶而出现自发性疼痛，劳累或者天气改变时肩部不适较重，肩部活动部分受限，为中；患者有自发性疼痛、压痛严重，劳累或者天气改变时肩部疼痛不适，肩部活动受限，为差。

1.4 临床疗效评定标准。

患者骨折愈合，骨折对位对线满意，关节功能和外形均完全恢复或者基本恢复，为治愈；患者骨折愈合对位尚满意，骨折复位欠佳，功能恢复尚可，为好转；患者骨折不愈合，或者畸形愈合，肩部疼痛，功能障碍，为未愈。

1.5 统计学处理。

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后肩关节功能恢复情况比较。观察组肩关节优良率为88.8%，对照组优良率为61.1%，两组肩关节功能恢复优良率比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床疗效比较。观察组和对照组总有有效率均为94.4%，两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治愈率和对照组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

肱骨外科颈骨折属于临床上常见的骨折类型。肱骨外科颈骨折治疗在于有效的固定以及肩关节的功能锻炼。肱骨外科颈骨折的治疗要恢复骨折断端的对位和对线复位，使肩关节功能恢复正常或者接近正常。在治疗方法上主要有手法整复行外固定治疗及手术切口复位内固定治疗。

在肱骨近端骨折的治疗中，肩关节发生粘连是最易发生的并发症，所以选择对肩关节损伤较小的复位、合理的外固定及肩关节尽早锻炼，有助于提高骨折愈合和肩关节功能恢复。而手术切开复位内固定治疗，除了手术损伤较大外，由于短期内患肢持续活动较少，导致手术部位软组织发生粘连，使肩关节功能恢复效果较差。

采用手法复位夹板外固定治疗除了取材方便、成本低等优点外，避免了手术治疗缺点：手术过程中要分类肌肉和骨膜，导致骨折部位血液循环差，不利于骨折愈合，术后肌肉筋膜等组织发生粘连，导致关节功能恢复障碍，关节疼痛发生。采用手法复位外固定治疗不需要复杂的器械和设备，操作简单，创伤较小，并发症少，患者容易接受［2,3］。

在本文中，观察组肩关节功能恢复情况显著优于对照组，观察组治愈率显著高于对照组，提示采用手法复位夹板外固定治疗胧骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复良好，临床效果临床疗效显著，值得借鉴。

参考文献

［1］ 梁景荣，饶汉荣，陈喜炎.两种治疗方法对老年肱骨外科颈骨折的疗效比较［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010,3（10）:1556-1557