下肢静脉曲张范文第1篇

下肢静脉曲张是一种常见疾病，系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态。明代《外科正宗》载：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”，即为静脉曲张。临床工作中，很多病人对此病认识不足，对治疗顾虑重重，下面我回答几个具有代表性的问题。

1． 大夫，我腿上的血管长得像蚯蚓似的，弯弯曲曲，越来越重，特别难看，是怎么回事？

这就是较典型的下肢静脉曲张，小腿上突出于皮肤下、弯弯曲曲像蚯蚓似的血管就是曲张的浅表静脉。

下肢静脉系统分为深静脉系统和浅静脉系统，深静脉系统指位于体表看不到的腿部肌肉深层，浅静脉系统就是我们可以看到的腿部浅表血管。

我们知道，血管是人体内的运输通道，由于心脏不停的跳动，动脉血管将富有氧气和营养的血液源源不断地送往全身各处，静脉血管就将体内经过释放氧气和营养后的血液回流入心脏。

下肢静脉系统负责回收腿部的血液，为了使血液向上流且不倒流，下肢静脉内有许多类似我国农村水车的隔板样的瓣膜，如果瓣膜损坏，腿部的血回流受影响，就会出现静脉曲张或腿肿。

先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起浅静脉曲张的主要原因，下肢静脉曲张分为单纯性和继发性两类，前者系指浅静脉本身的病变，不伴有深静脉病变；后者系指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全的后果。我们常说的静脉曲张指单纯性下肢静脉曲张。

2． 我有静脉曲张，现在没有觉得有什么不舒服的，它到底有什么危害？

静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛；后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉为重。

除了凸现的青筋外，静脉曲张还会令小腿颜色变深和疼痛，严重的会令皮肤表面发炎、溃烂、出血、足部水肿和夜间抽筋。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。

3． 我是一名教师，有同事患下肢静脉曲张，影响腿的美观，夏天连裙子都不敢穿，您能告诉我哪些人易患静脉曲张吗？

1）经常站立工作者如教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，时间长了就使静脉瓣功能受损。

2）妊娠妇女妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张；同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流，亦为发病因素之一。

3）盆腔肿瘤患者盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压迫髂静脉，引起下肢静脉压增高，易于发生静脉曲张。

4）老年人及先天性静脉壁软弱者老年人静脉壁开始退化，瓣膜功能亦减弱；先天性静脉壁软弱者，静脉缺乏弹性，易于松弛，静脉内压增大时，管腔扩张，引起静脉瓣闭锁不全，血液向下倒流，静脉压增高，于是静脉先扩大，继而延长弯曲成为静脉结节。

4． 我每天站立的时间都很长，如何预防下肢静脉曲张产生？

长期从事体力劳动或站立工作的人，最好能经常穿弹力袜保护。有下肢静脉曲张家族史者，最好能在青少年时期就注意适当锻炼身体，以增强全身体质，加强静脉管壁。

防止静脉曲张的措施包括：1）消除可能增加腹压的因素，如慢性咳嗽、便秘等；2）改善劳动条件，减轻劳动强度；3）避免过度肥胖，增加双脚压力；4）睡觉时将脚微微垫高，帮助血液流到心脏；5）坐下时把下肢稍微抬高，促进血液循环；6）避免长时间站立或长期呆坐，平常多散步，舒展筋骨。

5． 大夫，我有下肢静脉曲张，不很重，现在不想手术，吃药能吃好吗？

吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药几乎不起作用，如果不愿手术，最好穿医用弹力袜。

对于妊娠期妇女、早期轻度静脉曲张患者以及全身情况差、难以耐受手术的患者，医用弹力袜除了能改善静脉曲张的症状，减缓静脉曲张的发展外，还能防止深静脉血栓的形成。弹力袜并不能根治静脉曲张，但它作为一种对抗疗法，可防止曲张加重，并作为其他疗法的辅助疗法。一般使用压力为20～30mmHg。如静脉曲张没有发展到大腿，通常膝关节以下使用弹力袜即可获得较满意的疗效。

6． 大夫，我有下肢静脉曲张，不想开刀，我听说打针能治好这个病，可以吗？

你所说的打针是曲张静脉硬化剂注射疗法。它适用于：1）浅的小静脉扩张，静脉蜘蛛痔；2）术后残留曲张静脉的处理；3）作为不愿手术或因手术耐受力差不宜手术的辅助疗法。它是利用硬化剂对静脉内膜产生化学刺激，使血栓形成、血管壁内膜粘连纤维化而堵塞管腔。

它的缺点是复发率高，已很少单独使用。注射疗法的并发症有曲张静脉不萎缩、注射液外渗、形成持久性痛性血栓、过敏反应、深静脉血栓形成等。

如果你静脉曲张已经很重，单纯硬化剂注射疗法不仅不可能治好你的病，还可能产生一些较严重的并发症，还是手术为好。

7． 大夫，你开刀把我的血管切了，会不会以后腿上的血液不流通了？

你的担心是有道理的，但手术切除的是病变的浅静脉，下肢还有一套深静脉系统，肉眼是看不见的，它能使灌注到腿上的血液回流到心脏。如果深静脉不通畅，曲张的浅静脉是不能切除的。因此，术后鼓励病人要下床活动，以防止深静脉血栓形成。

8． 大夫，我看有的病人手术后，腿上的疤痕特别多，有办法使术后的腿美观一点吗？

你所说的是传统术式，但由于其创口多、住院时间长、手术复杂等缺点，已被先进的微创技术取代。

目前主要的微创手术有：

1）激光治疗。即把激光光纤置入静脉内，借助激光的高热作用使大隐静脉内膜纤维化，使静脉闭塞，达到阻断血液倒流的目的。手术快捷、安全、术后恢复快、住院时间短、术后美观，适用于症状相对轻的患者。

2）大隐静脉主干剥脱，曲张静脉TRIVEX系统刨除术。先于大腿根部和踝内侧行小切口，找到大隐静脉主干，插入剥脱器，将主干剥脱；然后用TRIVEX旋切器将静脉曲张团块旋切吸出，患肢弹力绷带加压包扎10天后伤口拆线，再穿弹力袜3个月。该技术手术切口小、术后感染及血栓等并发症发病率低，患者术后第一天即可下床活动，通常1～3天即可出院，对重度的患者特别适用。

9． 我父亲有静脉曲张，还出现小腿溃烂，好几个月也长不好，还能治好吗？

下肢静脉曲张范文第2篇

 

关键词： 下肢静脉曲张  静脉瓣成形术

 

        1  资料与方法  

        1.1一般资料  本组共50例，男45例，女15例，年龄22～70岁。病变位于左下肢30例，右下肢15例，双下肢5例。病程6个月～40年。患肢色素沉着32例，酸胀感41例，胀痛26例，肿胀39例，沉重感37例，慢性复发性溃疡22例，血栓性浅静脉炎16例，湿疹2例。全部患者患肢均有浅静脉曲张。

        1.2 手术方法

        1.2.1 术前检查：诊断下肢静脉曲张并无困难，但充分了解深静脉是含通畅及交通支静脉瓣机能情况，对确定手术很重要。我们选择伯尔德士(Drethes)氏试验阴性，勃-托(Pratt)试验单项或双项阳性病例为手术对象，小腿有溃疡、湿疹者应适当治疗后再行手术。

        1.2.2 手术(以大隐静脉为例)：患者取仰卧位，膝关节呈半屈曲状，在局麻下于卵圆窝下一横指处沿大隐静脉走行，切口长约10cm。充分游离大隐静脉及其分支，并上下分离静脉干。以减轻瓣膜形成后静脉干的张力。后将瓣膜形成段以上的分支如：腹壁浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、旋髂浅静脉、阴部浅静脉均应结扎切断，以防术后复发。

        1.2.3 瓣膜形成操作：选大隐静脉上端近卵圆窝无分支一段静脉干，彻底剥除静脉壁上的脂肪组织，用零号丝线小圆针，在瓣膜形成段上缝合四根支持线，后将静脉的远心、端向近心端内套入，用套入插板，使操作进行顺利，减少对血管内膜的损伤，增加手术效果。四肢支持线缝合固定静脉瓣形成处血管外壁，再补缝数针，瓣膜形成。瓣膜长度为静脉直径2倍～3倍为适。太短形成瓣膜机能不好，太长则妨碍静脉回流。     

        1.2.4 瓣膜机能检查：瓣膜形成后用生理盐水于瓣膜下部静脉内向近心端方向注入，则见生理盐水顺利通过瓣膜，证明形成的瓣膜无梗阻。再于瓣膜上部加压注入生理盐水，则见静脉扩张，而瓣膜下部的静脉不扩张，证明所形成的瓣膜机能良好。检查后缝合切口手术完成。 

        1.2.5 术后处置：(1)术后卧床3日，患肢抬高30°左右，有利于血液回流。可床上活动。但不使静脉干张力增加为限，以防静脉壁缝合处撕裂，血液外溢。(2)术后应用抗生素，防止切口感染。(3)术后全身应用抗凝剂以防血栓形成。(4)患肢静脉应用生理盐水或等渗葡萄糖水滴入增加忠肢静脉血流量。(5)术后4天可离床活动。

        2  结果

        50例患肢术后近期效果良好，症状和体征均完全或基本消失，溃疡创面在术后15天内愈合。1例术后并下肢深静脉血栓形成，经溶栓、抗凝处理后，肢体肿胀减轻。

   3  体会

        病变早期可无不适，随着病变的进展可出现久站或行走后患肢沉重、酸胀、易疲劳、踝部轻度肿胀，也可发生小腿肌肉痉挛。站立时患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲。严重者小腿前方皮肤因营养障碍出现色素沉着、瘙痒、脱屑、萎缩、皮肤和皮下组织硬结甚至形成慢性溃疡，也可继发曲张静脉的血栓性浅静脉炎。单纯性下肢静脉曲张的诊断，必须排除下列几种疾病才能确立：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20％～25％以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成后遗综合征：在深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿胀。如鉴别诊断仍有困难，应作下肢静脉造影检查。动静脉瘘：动静脉瘘的患肢皮肤温度升高，局部有时可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血的含氧量增高。在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。

        引起下肢静脉曲张的因素很多，原发性(单纯性)下肢静脉曲张最多见，主要原因有：先天因素：与遗传有关的静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，在长期血柱重力的作用下浅静脉内压增高，而产生静脉曲张；后天因素：长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可增加下肢静脉内压，引起浅静脉扩张。单纯性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其属支。继发性下肢静脉曲张由于深静脉回流受阻，使深静脉血液逆流入浅静脉所致。导致深静脉回流受阻的原因有下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉炎症、深静脉血栓等。此外，盆腔肿瘤、妊娠子宫等压迫髂外静脉，也可引起下肢浅静脉曲张。消除继发性下肢静脉曲张的病因，曲张静脉即消失。单纯性下肢静脉曲张的治疗如患肢穿弹力袜或用弹力绷带，以改善症状；也可局部注射硬化剂(5％鱼肝油酸钠、酚甘油液、3％14-烃基硫酸钠等)，利用硬化剂注入静脉后引起炎症反应使之闭塞。目前外科主要治疗方法是废弃曲张的静脉而达到治疗目的。静脉瓣形成术治疗下肢静脉曲张是重建静脉瓣，恢复静脉瓣机能达到治疗目的。因此可以认为是一种消除发病因素的治疗方法。

参 考 文 献 

[1]蒋米尔，陆民，黄新天，等.下肢深静脉瓣膜包窄术治疗深静脉倒流性病变196条患肢分析.中华普通外科杂志，1998，13(3):268-270.

下肢静脉曲张范文第3篇

除静脉曲张外，下肢静脉功能不全病人通常还会有下肢酸胀、沉重感。半夜小腿“抽筋”等不适。随着病情进展(这个过程可能会持续十几年），还会出现不同程度的并发症，如皮肤色素沉着、湿疹、瘙痒，甚至溃疡(俗称“老烂脚”）以及血栓性静脉炎等。

手术时机出现严重并发症时

一般地说，单纯下肢静脉曲张，即未发生严重并发症者，可考虑保守治疗。具体措施包括：①坐位或夜间睡觉时抬高患肢，避免久坐久站，适当散步，避免剧烈运动。②强烈建议使用医用弹力袜，晨起穿上，睡觉前脱下，尤其在外出旅游、体育锻炼时，更应坚持穿弹力袜。③下肢酸胀明显者可在医生指导下服用药物，促进静脉血液回流。④若下肢肿胀明显，可在医生指导下服用少量利尿剂。

若已经出现了较严重的并发症，如“老烂脚”、血栓性静脉炎等，应尽早行手术治疗。

特别提醒：热水泡脚有害无益，按摩不当会“闯祸”

很多病人认为，热水泡脚不仅舒服，还能减轻曲张静脉，并且觉得水越热，效果越好，这其实是一种不正确的想法。大家都知道“热胀冷缩”的道理。下肢静脉曲张是由于种种原因(遗传、站立工作等）导致静脉功能不好，血液倒流，静脉血淤积在浅表静脉所致。如果再用热水浸泡，令下肢血管扩张，等于在”火上浇油”，会愈发加重静脉曲张及下肢肿胀。

另外，时下按摩店随处可见。按摩确实可以帮助缓解疲劳，减轻静脉曲张引起的酸胀不适。不过，对于已经突出的曲张静脉而言，按摩并无多大益处，并不能减轻静脉曲张的程度。特别是对于那些已经有下肢红肿、疼痛的静脉曲张病人而言，按摩是绝对禁忌的。因为下肢红肿、疼痛往往预示着曲张静脉已经发生了血栓性静脉炎，此时如果再按摩，很有可能把浅静脉内的血栓挤到深静脉，若深静脉内的血栓随血循环到达肺动脉，可能会引发致命的肺栓塞。

手术方法微创剥除曲张静脉

手术治疗的主要原则是剥除曲张的静脉，减轻并发症。目前，治疗下肢静脉曲张多采用小切口微创手术。若并发症较轻、没有皮肤溃疡等问题，可直接行微创手术，术后几乎看不到瘢痕。“老烂脚”手术相对复杂一些，术前往往需要先进行消炎、清创等处理，大多数病人还需要植皮。若溃烂范围较大，可能还需要多次植皮。一般地说，静脉曲张手术以后的复发率很低。只要病人能坚持做好防护工作，如避免久站久坐、经常抬高患肢、坚持使用弹力袜等，一般不会复发。

下肢静脉曲张范文第4篇

【关键词】 静脉曲张 激光治疗术 护理

下肢静脉曲张是血管外科最常见病[1]，与先天性全身结缔组织薄弱有关， 见于瓣膜功能缺陷、妊娠、长久站立。最新的微创手术是静脉腔内激(endovenouslasertreatment， EVLT)，使用红外线激光，损伤静脉内皮细胞和整层管壁，使受损管壁纤维化愈合和腔内血栓形成，最终导致静脉永久闭合而达到治疗目[2]。我院自2005年5月2009年5月应用激光治疗下肢静脉曲张308 例，效果满意，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组男162例，女146例；年龄22～68岁，平均45岁。病程2～46年，平均24年。308例中累及双下肢的77例(154条肢体)，单下肢231例(231条肢体)，共385条肢体。临床表现均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团，其中243例有不同程度的下肢行走或长时间站立后酸胀或沉重感，93例出现足踝部的皮肤营养性变化。本组均经下肢静脉彩色多谱勒超声检查结果提示：308例患者均深静脉通畅，股浅静脉和腘静脉瓣膜功能良好，临床诊断为单纯性大隐静脉曲张。

1.2方法 采用英国DIOMED公司的波长为810nln激光治疗仪，2.5m激光纤维导管，18G套管穿刺针，Cordis0.035超滑导丝和5F多用途血管导管。308例均选择在患肢的穿刺点或切口处用0.5%利多卡因作局部皮肤浸润麻醉，当准备用激光烧灼大隐静脉壁时，肌肉注射度冷丁50mg和异丙嗪25mg进行镇痛。选患肢远端的入路方法，在内踝上方2cm直接穿刺大隐静脉或做1个1 cm 的切口解剖出大隐静脉在直视下穿刺。穿刺成功后先通过穿刺套管向静脉内置入导丝，顺导丝导入5F多用途血管导管，送至大隐静脉汇入股静脉处；然后撤出导丝，放入激光纤维导管。在激光导管头端的红外光引导下定位激光导管头，使其距股、隐静脉汇合处1～2cm处(体表投影相当于腹股沟韧带下方2cm)。设定激光发射功率15W或10W，发射频率为每个脉冲时间1S，间隔1S。术者以0.5cm/S的速度缓慢撤出激光导管；以病人耐受程度进行调解，每一点1～3次；助手用手沿大隐静脉行程压迫，促使静脉壁闭合。主干处理完毕后，对静脉曲张的分支，用穿刺针直接穿刺放入激光导管局部烧灼治疗。

1.3治疗结果　平均住院6d，术后随访及远期疗效286例（双侧77例单侧209例）共计363条患肢(占94.2%)随访3～40个月。其中342条患肢单纯性大隐静脉病变者术后彩超检查大隐静脉主干均无血流，都恢复正常的生活自理或工作，均取得满意的疗效。有21条患肢在小腿局部又出现曲张静脉血管团，定为复发病例(复发率5.7%)。

2 护理

2.1术前护理 责任护士应根据患者的心理状态，用通俗易懂的语言介绍手术的先进性、安全性、手术方法、治疗措施大致过程，术中、术后的配合， 对可能发生的并发症、大致费用及可预见的效果等，消除患者心中疑虑，减轻恐惧、紧张心理，取得其理解和合作[3]。术前1 d术前洗澡、更衣清洁皮肤，备皮范围为患肢及会阴部，有皮肤溃疡处禁止备皮，以防感染。注意不能划破病人皮肤。并于术前佩戴患肢标识。

2.2 术中严密监测生命体征变化，随时询问患者感受，强调如有不适及时告知医护人员。术毕包扎弹力绷带松紧适度，安全送回病房。

2.3　术后护理

2.3.1 术后观察：术后要密切观察患肢血运情况，包括皮温、颜色、动脉搏动、感觉以及活动情况。并且注意是否有皮肤烧灼伤、肢体肿胀、局部有无红肿压痛感染等征象。术后部分患肢沿大隐静脉行程有条索状硬结，向患者解释属正常反应：一般在数周内消退，以免患者焦虑，如果疼痛明显，可局部外搽扶他林软膏，严重者应用活血化瘀类药物。

2.3.2 患肢护理　患者术后采取仰卧位，患肢抬高15°～30°，以增加肢体静脉回流速度，减轻肢体肿胀；避免过度伸展患肢阻碍静脉回流，造成下肢深静脉血栓形成。

2.3.3 饮食护理　鼓励患者进食富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。

2.3.4 肢体锻炼（1）鼓励患者卧床期间定时改变体位，每2h翻身活动1次，避免过度屈髋影响血液回流，进行肌肉收缩、舒张交替运动，如伸屈足背、活动关节、按摩肌肉组织，并作适当下肢举腿活动，但动作不能过大。（2）术后24h即可下床适当活动，以免发生血栓形成。但要避免久站、久坐，需间歇性抬高患肢。（3）保持良好的坐姿，坐时勿交叉双腿[4]。

2.4 健康指导（1）告知患者准确的包扎和坚持穿弹力袜是预防并发症的有力措施。术后5-7d 拆除弹力绷带，改穿抗栓压力袜，在选用压力袜时应注意大小，穿着时必须让压力袜平整无皱折，压力袜要求下地活动时穿，穿前指导患者将患肢抬高到心脏水平位置3min，使静脉淤血尽量回流，休息时脱下。（2）病人可进行正常活动，1周内避免洗热水澡，2个月内避免剧烈体育运动。

2.5并发症防治 预防激光治疗过程中出现的并发症应注意以下几点：(1)一定要先将血管导管送到要烧灼的静脉位置后，再放入激光光纤，这样就可以避免激光光纤盲目在血管内行走戳破血管壁。(2)应根据大隐静脉的直径适当地调整激光的功率，一般在烧灼大腿部的大隐静脉主干时使用15W，烧灼腘窝部及小腿部分静脉使用10W功率，且适当地加快激光导管的退出速度。（3）控制好光纤头的烧灼方向，尤其遇到曲张明显的静脉及色素沉着患者应谨慎处置，防止皮肤灼伤。（4）手术后患肢要用弹力绷带均匀用力加压包扎，这是防止术后皮下淤斑扩大的重要措施。（5）激光烧灼前应将患肢垫高20°，待静脉血充分回流后烧灼静脉，并及时压迫促使静脉内膜发生粘连性闭合。（6）对于隐神经损伤、血栓性静脉炎症状重的患者可给予神经营养药、活血化瘀类药物和理疗治疗。（7）严格掌握禁忌症。

3 小结

随着科学技术的进步及对于安全性和美观的要求，下肢静脉曲张的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡。在所有的微创手术中，腔内激光手术是最新的，它在临床应用中已经取得良好的疗效。与手术相比具有以下优点: (1) 避免手术带来的危险，由于切口小而少甚至无切口，可降低伤口感染、出血及组织损伤的危险。(2) 住院时间短，效果显著。(3) 不影响病人正常生活，术后24小时即可下床活动。(4) 病人痛苦小，且术后不影响下肢的美观。经过多年的实践，我们认为腔内激光治疗下肢静脉曲张疗效满意。

参 考 文 献

[1] 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，1999：1880.

[2] 蒋米尔，黄英，李维敏，等.1DIOMED 激光治疗下肢静脉曲张的初步报告[J] .外科理论与实践，2003，8 : 2372-2391.

下肢静脉曲张范文第5篇

【关键词】下肢静脉曲张；围手术期；的；护理

下肢静脉曲张是以下肢浅静脉扩张、迁曲为主要表现的一种常见血管外科疾病。多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病者居多，男、女发病比例相近，严重影响病人的工作和生活。

【临床表现】

病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迁曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现痕滞性皮炎、皮肤萎缩、变薄、光亮、汗毛稀疏、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

【围手术期护理】

（一）术前护理

[护理评估]

1.病史和健康史评估注意病人有无长期从事负重劳动使腹内压增高或长时间站立的工作史。有无主诉下肢酸胀、乏力。评估患者有无造成深静脉回流受阻的可能原因。

2.病情评估对于下肢静脉曲张的病人，术前除需了解下肢浅静脉扩张迂曲的程度及皮肤营养性变化外，还必须确定深静脉是否通畅和了解浅静脉及交通支瓣膜的功能状况。常用以下两种试验方法。

3.辅助检查常用的有：下肢静脉压测定、多普勒超声检查和下肢静脉造影术等。下肢静脉造影术是目前检查下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能最可靠和最有效的方法。B超和多普勒双功扫描具有灵敏度高、特异性强的特点，可对深、浅及交通静脉分别进行监测，对每一个静脉的功能状态进行定性、定位、定量诊断。

4.心理评估下肢静脉曲张起病缓慢，久病的患者可影响工作和学习，患者可因下肢溃疡久治不愈而出现焦虑和不安。

[预期目标]

1.病人主诉患肢不适感减轻。

2.患肢皮损恢复，溃疡面积缩小。

3.组织灌流量达到最佳状态。

4.病人不出现感染。

5.病人理解临床检查的目的和治疗方案的制定，能主动配合医护人员进行的各项治疗和护理。

[护理措施]

1.嘱病人避免长久站立或长时间行走，宜卧床休息，将患肢抬高略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

2.指导病人养成良好的排便习惯，习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。

3.告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，以减轻患肢的症状，并需注意防止外伤。

4.合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿，以利于术后切口愈合，并发小腿慢性溃疡者，术前应加强换药，避免炼和出院指导三个关键环节[6]，坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

【参考文献】

[1]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.

[2]王红，丁勇，田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响[J].中国临床康复，2003，（7）：1326-1327.

[3]刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等.健康教育在骨科护理中的作用[J].医学创新研究，2008，5（24）：184-185.

[4]李惠萍.走出健康教育的误区[J].实用护理杂志，2002，18（12）：22-23.