血液科护士个人工作总结范文第1篇

[关键词]　血源性感染；危害因素；预防；护士

[中图分类号]　R61 [文献标识码]　B [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0168-02

手术室护士为血源性感染的易感人群，因其在手术过程中常进行有创操作，以及手术室整体环境中血源性物质浓度较高，以及手术护士工作繁忙、免疫力低下，　出现血源性感染的概率显著增加。因此手术士护士预防血源性感染具有重要意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本院手术科室护士共54名，其中正规护士47名，轮转护士5名，实习护士2名。其中，男2名，女52名。本科学历7名，大专24名，中专23名。

1.2　方法

自行设计问卷，发放护士进行填写，内容包括近3个月内接触到污染源、发生刺伤情况、刺伤后的处理、导致感染发生的因素、日常预防措施等。自行设计的调查问卷共发放54份，　收回54份。同时对问卷进行分析总结。

2　结果

本组调查结果表明，3个月内54名护士接触到污染源32名（59.2%），其中术中接触血液者21名（38.9%），护理过程接解到血液者11名（20.4%），出现刺伤29名（53.7%），致伤工具为缝针、注射器针头、刀、剪；受伤次数＞3次者10名（18.5%），2～3次者13名（18.5%），1次者31名（57.4%）。受伤后可以严格采取防护措施，正确处理伤口50名（92.6%）。

3　讨论

3.1　血源性感染的危害

血源性感染源可能为HBV、HCV、HIV患者或携带者的组织器官、体液、血液、分泌物、排泄物以及其他感染性材料，　我国为乙型肝炎发病大国，总感染率高达60.00%，丙型肝炎总感染率为30.00%。艾滋病也处于快速增长时期，研究表明被乙肝病素、丙肝病素、艾滋病素、梅毒污染的针头刺伤后的相应病源感染率分别为：　6%～30%、1.8%、0.3%、1.2%[1]。所以手术室护士面临着严峻的职业感染危险。其危险程度与护士接触危险物品的时间呈正相关，皮肤损伤是引发血液性感染的主要原因，损伤的程度、深度、位置，以及所接触污染物的病毒滴度，均为影响危害程度的主要因素。在受到污染时，护士的免疫状态也是其是否会被感染的重要因素[2]。

3.2　血源性感染发生的原因

3.2.1　不具备相关血源性感染的预防知识 护理人员没有充分认识到血源性感染疾病的危害性，没有进行岗前防范损伤的培训和知识考核。多数护士认为日常工作已经是轻车熟路，防范意识不够，利器使用后没有放置回原处，仍然暴露在工作环境中，也未进行消毒清洗处理，在工作较繁忙时，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其他物品混放，未及时处理，使用锐器收集箱后刺伤的发生率降低50%[3]。特别是刺伤时因为没有流血就没有进行处理，但是患者的血液、体液进入伤口，均可导致护士感染概率增加，接触污染物与被刺伤的概率均增加。

3.2.2　操作过程中没有安全的防护措施 操作习惯不正确，传递的针头、针芯、徒手掰安瓿等，没有正确使用无菌手套、清洁用具、塑料围裙、防护镜或面罩、锐利物品回收器等。配合手术时传递手术器械，接触锐器机会多，如果没有进行安全防护，同时配合手术传递锐器方法不正确，则会增加受伤的概率，血源性感染的概率也相应地增加。

3.2.3　护理人员免疫功能下降导致感染概率增加 手术室工作节奏快，　临床医护编制不足，护士工作繁忙，又需要加夜班，生活缺乏规律、又要面对形形的患者及其家属，并且外科医护人员有创操作相对较频繁，部分患者不予配合，导致护士精神压力大，而出现身心疲劳，免疫功能低下，从而易发生临床感染。

3.3　血源性感染的预防措施

3.3.1　强化风险意识 建立健全职业培训系统，对护士定期进行培训。工作年限短、经验不足且学历较低的手术室护士血源性感染机会明显高于工作年限长、学历高的护士，临床需要有针对性地进行培训，提高技能，增加自我防护意识[4]。加强护士防护血源性感染的风险意识，严格遵守操作规程，按照操作规程进行消毒隔离措施，提高护士自我防护能力，避免职业损伤和减少血液性疾病感染。护士定期体检，建立个人健康档案，如果处于疾病状态，免疫功能低下，或者手部有创口的护士，则不宜参加特殊感染患者的日常护理或手术配合。对于长期接触感染性血染的护士，需定期进行预防接种。

3.3.2　正确操作 手术治疗的患者，术前给予充分准备工作，常规筛查血源性疾病，并做相应处理。避免术中忙乱而发生意外感染，术前备物要尽量齐全，最大可能减少手术过程中与外界的接触。手术开始后，手术室护士不可到室外取物品，造成血源性污染传播。室外应配备专门工作人员进行手术时急需物品的传递。严格限制手术间的人数，手术间人员无特殊需要不可随意走动。控制实行人数，一般不安排人员参观。患有血源性疾病的患者术中实行隔离，手术用具应使用一次性刮吸电刀、一次性敷料、手术布类等。避免在护理时用手掰安瓿而造成锐器刺伤，尽量使用一次性注射器针筒。传递锐器时一方将锐器放置于弯盘内，另一方也去弯盘内取。尽量避免手与手的传递以减少传递过程中锐器刺伤的概率[5]。患者不合作或躁动时需将患者固定，特别是侵入性操作中，如果患者不配合，其被利器刺伤的概率也增加。

3.3.3　伤后处理措施 对有血液性感染危险的患者操作时戴双层手套。用过的带有血迹的锐器，立即放入利器盒内；用过的注射器针头直接弃于废物盒中，不可套回针头帽，以防刺伤；一旦被血液、体液污染的锐器损伤时，迅速将损伤部位的血挤出，同时用肥皂及清水彻底清洗，用碘酒或酒精消毒，若术中患者的血液或体液不慎飞溅到眼中，立即先用清水冲洗，再用滴眼液冲洗。在24　h内注射高效价的免疫球蛋白并尽早、足量、全程使用预防性药物[6]。对被针刺伤的工作人员进行血液抗原抗体监测半年以上，设立登记本，对被针刺伤的工作人员登记，减少受伤者的心理伤害。

4　小结

近年护士的职业卫生情况已成为不容忽视的问题，手术室工作护士为血源性感染的易感人群，有学者认为职业暴露已经成为一个必须重视的风险。而在手术过程被刺伤的护士的总体人数近年也有上升的趋势。因此我们要充分认识到血源性感染的危害，明确导致感染的因素，做好临床防护工作，减少手术室护士出现血源性感染的情况。

[参考文献]

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[4] 师秀红.　手术室护士血源性感染的预防与控制体会[J]．　基层医学论坛，2010，14（2）：160-161.

[5] 杨晓华，周莉．手术室护士血源性感染的危险与预防[J]．　护士进修杂志，2005，20（7）：652-653．

血液科护士个人工作总结范文第2篇

[关键词]血液专科;新护士;培训模式;培训效果

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0245-01

目前,肿瘤已成为我国第2大死亡原因[1],血液病也号称软肿瘤,目前发病率逐年增加。随着血液学科的发展,对血液护理人员的需求也不断增大,对护理质量要求也不断增高。因此,开展血液专业新护士培训工作非常必要,以使护士尽快适应工作环境,掌握工作内容,为血液病人提供高质量的护理服务。我科自2003年按照制订的专科培训模式对本科室的18名新护士进行血液专业培训,效果明显。现介绍如下。

1 培训情况

1.1 培训对象:我科2003年8月～2008年8月新上岗护士18名,均为女性。年龄19～23岁,平均21岁。文化程度:中专3人,大专10人,本科5人;从事血液专科工作时间均

1.2 培训时间和目标:通过1年的培训,要求新护士能够熟练掌握血液专科护理常规、专科疾病知识、基础护理知识、基础护理技术操作、专科护理操作、急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力、判断思维能力、语言表达能力及应急能力,使新护士具备血液专科护理要求,达到能独立进行临床工作,为病人提供高质量的护理服务。

1.3 培训内容及方法

1.3.1 血液专业基础知识:①常见血液疾病的病因、各种治疗的方法、各项辅助检查及常见血液疾病的护理;血液病人的营养、心理护理,血液病人的康复和健康教育指导,癌症病人临终关怀,血液科常用化疗药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。②培训的方法:安排带教老师对新护士集中讲授,新护士根据指定的内容进行查找资料运用多媒体进行教学讲课,并实行一对一带教,由一个带教老师负责一个新护士的综合素质培养。另外,本科室每天晨会后提问,每周科室举行1次业务学习,每月进行1次教学查房。

1.3.2 专科护理操作技能:①掌握经外周中心静脉置管术(PICC)的维护、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物配置及外渗时的处理。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术中与医生的配合,以及术后的病情观察和护理。②培训方法:由带教老师讲解演示各项专科护理操作,新护士参与配合,逐步过渡到在带教老师的指导下能够独立进行操作。

1.3.3 专科急症知识及技能:①熟悉上腔静脉综合征、脑膜白血病、急性肿瘤溶解综合征的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、重症监护仪的使用。②培训方法:在护士长和带教老师的指导下进行临床模拟演示,并由新护士轮流进行操作直到能熟练掌握。

1.3.4 工作程序:熟悉血液科各班的工作职责、工作流程、科室的各项规章制度。

1.3.5 自身素质:加强责任心和职业道德教育,强调慎独精神,强化法律意识,提高自身人文修养。掌握有效的沟通技巧,对处于不同心理阶段的血液病人及家属进行沟通交流。掌握护患纠纷发生的原因及防范对策。

2 培训效果

制订血液专科理论和操作技能考核评分标准,培训后每月进行综合测评。新护士多年轻、记忆力好,往往能熟记护理操作理论,但却不能较好的应用于临床。通过系统、有计划地培训、引导,巩固了基础专科理论知识,并能结合临床予以应用。通过每月的测试,找出其中的不足,不断促进新护士自我专科知识和技能的完善,同时带教老师针对性地对新护士进行指导。经过1年培训后新护士各项考核内容均能达到标准,同时也提高了病人和医生的满意率。

3 讨论

随着医学科学技术和护理学科的迅猛发展,整体护理的不断深入,患者对护士的综合素质要求越来越高。因此,在新护士完成护理专业院校基础教育后,接受规范的护理专科化培训[2]是适应新形势发展的需要。又因低年资护士队伍的迅速扩大,使护理技能及质量出现偏差。因此,在新形势下如何实施对专科护士的培训,是目前临床护理面临的重大挑战。我科从2003年起制订了血液专科培训计划,先后对我科的新护士进行了培训并取得了一定的效果。

3.1 减轻了新护士的心理压力:通过实行专科培训后,消除了护士对工作环境、工作内容的陌生感,工作时有条不紊,遇到突况时沉着应对。

3.2 提高了新护士的血液专业理论知识和专业技能水平:新工作的护理人员年轻,对专科理论知识及专业技能操作不熟练。通过实行专科培训后,新护士的专科理论知识得到丰富,能够熟练掌握各项专科护理操作及与医生的配合,病情观察能力和应急能力得到增强,抢救时能与医生默契配合,能够及时发现现存的和潜在的护理问题,并采取相应的护理措施。

血液科护士个人工作总结范文第3篇

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0155-01

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量三十到六十人次左右,现将护理体会总结如下;

1 头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择:小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅,清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大,位深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 针头的选择:对于出生到3岁的小儿,一般选用4号半～5号半大小的头皮针,用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.3 进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,直接通过皮肤刺入静脉,见回血后不宜再进,直接固定。如未见回血,右手抽注射器针栓,如穿刺成功,即可回血。

1.4 针头的固定:穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3～4条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围不宜过大,以免在输液过程中被牵拉或碰掉,要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长35～45cm,宽2～3cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。

2 静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺。

2.3 固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法:①拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血。②因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色,神志变化,及固定胶布的松动,针头移位,局部的肿胀等异常情况,及时采取措施,保证输液的顺利进行。

3 心理护理

3.1 环境及氛围:我科护士均着洁白工作衣,头戴燕帽,病房通风条件良好,灯光明亮,墙壁四周贴着可爱的动漫画,营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境,给人以温馨、愉快之感。

3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔切、语言温柔、耐心和蔼,消除其陌生和恐惧感,尽量减轻他们的痛苦,以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们,用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

4 提高护士的心理素质

4.1 提高自身修养,理解家属心情:患儿哭闹时,患儿家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,激动的情绪会干扰护士的操作,因此,做为护士,要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2 克服急躁情绪,提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰,工作忙而不乱,尽力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习,总结经验,并在工作中认真负责,一丝不苟,利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。

血液科护士个人工作总结范文第4篇

1影响因素

1.1环境因素

1.1.1因科室患者免疫力低下，为减少感染概率，消毒尤其严格。在消毒过程中，离不开化学消毒剂的使用。化学消毒剂具有腐蚀性、挥发性和强烈的刺激性气味，在使用过程中易挥发在空气中或溅到皮肤上，长期接触可引起头痛、皮炎和过敏。

1.1.2化疗药物的毒性作用，在治疗过程中可对操作者及环境产生不利影响。长期接触、吸入低剂量的化疗药物可引起脏器损害，甚至有致畸致癌等潜在的危险。有资料证实护理人员日常接触抗肿瘤药物的护士健康损伤症状发生率明显高于不接触抗肿瘤药物的护士[2]。

1.1.3噪音 造血干细胞移植病房是一个无菌密闭层流病房，层流装置24 h必须运转，机器声产生的噪音可对护士的健康产生影响。长期接触噪声可对听觉系统、血脂、女性月经及生殖机能及神经心理系统形成危险因素[3]继而产生疲劳、失眠、头痛、注意力不集中、月经不规律和听力下降等临床症状。

1.2心理因素 血液科患者疾病预后差，治疗量大，使用的药物品种多，剂量、使用时间要求精准，需要护士有高度的责任心、耐心和爱心，长期在思想、精神高度集中的环境中，容易产生不良的心理状态，如心理疲惫、紧张、精神焦虑等。造血干细胞移植病房工作环境相对封闭，人际交往困难，护士有不良情绪时难以被发现，因工作缘故往往压抑自身情绪，久而久之对心理产生不良影响。

1.3生物因素 为降低患者的感染率，我们提倡无陪护人员病房，减少人员流动。科室护士在承担治疗任务外还要提供生活照料，同时为了更详细地观察病情还要接触患者的血液、体液、分泌物与排泄物等。血液科护士经常置身于血液暴露和被污染的利器风险中，从而使他们处于血源菌传播疾病的高危人群[4]。

1.4职业安全防护意识重视不够 有些护理人员对化疗药物的毒性作用认识不够，认为化疗药物不会引起自身健康危害，在配制化疗药物、取药给药过程中、污染物处理过程中不遵守操作规范，未采取任何防护措施或采取防护措施但不到位。

2干预措施

2.1做好职业安全防护，规范操作流程

2.1.1提供相对独立的化疗药物配置环境 生物安全柜、防护衣、防护镜、鞋套、乳胶手套、PVC手套、纱布、75%酒精。

2.1.2化疗药物配置流程 配置化疗药时，①治疗室减少人员流动，护士戴一次性口罩、帽子和鞋套，头发全部罩入帽内，外穿防护衣和防护镜；然后戴一副PVC手套再外加乳胶手套。②护士在生物安全柜内配置化疗药物，在操作前后用75%酒精擦拭安全柜内外，配置时安全柜滑门开放高度不得高于工作台面18 cm。③减少化疗药物在空气中的挥发对机体及环境的影响：？抽吸药物前应先备好一次性注射器。？开启安瓿时使用无菌纱布包裹安瓿。？溶解干燥粉剂时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动。？为防压力过大使针头脱出造成污染、瓶装药物稀释及抽取时，应在瓶塞上插入带过滤装置的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上[5]。？为防止药液外漏拔针时应用无菌棉球或纱布盖住针孔。使用较大注射器抽吸药液时，药液不能超过针筒长度的3/4，防止活塞从针筒中意外滑落[6]。？抽吸药液时应反复抽吸，尽量使药液在瓶内和空针内"零残存"[7]。若在操作中不慎将药液溢出在安全柜台面上，应立即用纱布抹去，再用75%酒精擦拭。

2.1.3污染物的处理 医疗垃圾的处理是医疗控制感染的一个重要环节，妥善的处理有利于医院环境及其人群的保护。化疗药配置后的空瓶、空安瓿、手套等必须与其他物品分开放置，使用专用包装袋密闭存放；使用后的注射器、针头等锐气必须放于防漏、防穿透的锐器盒内，封口，由专人送指定地点毁形处理。

2.2人力资源配置充足 医院应按要求配备护士，护士长合理排班，采取3班/d、8 h工作制， 造血干细胞移植病房2班/d、12 h工作制[8]，忌超长加班，减少化学消毒剂和机器噪音对护士健康的持续影响。

2.3加强业务知识培训，提高职业防护意识

2.3.1血液科病房的护士必须经过岗前培训，通过考核。培训的内容包括熟知化疗药物的毒性反应、标准预防、职业安全防护措施、化疗药物的安全配置、污染物的正确处理等。每一位操作人员必须认识到不遵守操作规范将会给自身和他人的健康带来危害性，增强自我防护意识，提高自我防护能力，自觉遵守操作规范。

2.3.2护士要正确对待工作压力，同事之间团结协作，相互关心，相互鼓励，护士长要关心护士的的心理状况，及时疏导护士的心理压力，下班后应尽快从紧张的工作状态中解脱出来，合理安排休息时间，并加强身体锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

2.4全面提高职业防护能力 医院建立护理人员健康档案，每年定期进行健康体检，白细胞低下、孕期及哺乳期护理人员应适当调整工作岗位，减少接触化疗药物的机会；定期组织病区护士进行业务学习，不断增强护士的自我防护意识，各项操作严格按照工作流程进行；鼓励护士上报锐器刺伤等不良事件，以便早期处理，科内针对不良事件进行讨论，提出防范措施，避免该类事件再次发生。

3总结

随着人们健康意识的不断增强，护理人员的健康也日趋得到重视。作为血液科护理人员应该从不断增强防护意识，做好标准预防，采用利于身心健康的防护措施，提高自我防护能力，规范操作流程，提高生活质量。

参考文献：

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血液科护士个人工作总结范文第5篇

近年来职业危害颇受医护人员关注，护士的职业危害不容忽视。尤其感染科护士工作在临床第一线，感染科患者的特点是病情危重、化染性强，常伴有生命危险、脏器功能衰竭，感染料护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救。这就要求感染科护士全面掌握高超抢救技术的同时还要合理处置病人的血液、体液、分泌物、排泄物。在这样特殊的环境里，护士因工作而面临发生医院感染职业危害的可能性极大。因此，必须增强护士自我防护意识，了解自我防护状况，保证护士的身体健康，提高护士思想意识，正确认识职业危害。

1 职业危害因素分析

1.1 医源性感染损伤 医源性感染主要是指锐器伤，锐器伤包括：注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤、手术刀片划伤、安瓿划伤、玻璃划伤等等。而针刺伤是感染科护理人员最常见的职业损伤，可引起血源性疾病的传播和感染[1]。国内调查显示[2]，80%以上的护士发生过针刺伤，每年1～3次不等，被HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3%的感染危险：被HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有6%～30%的感染危险，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有3%～10%的感染危险。

1.2 生物性危害 生物性危害主要是各种血液传播性疾病;呼吸道传播的疾病;特殊病菌因素包括细菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌复杂，感染科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等，因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触病人的血液、体液可能受到感染。目前，在通过血液传播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷综合征是最具威肋的，给感染科护理人员的健康带来极大危害。

1.3 化学性危害 工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。这些可在消毒液的配制、使用过程中发生;某些医疗器械损坏所致的毒物外漏，如体温计水银、血压计损坏时造成的汞外漏;执行化疗过程中对机体的损伤等[3]。

1.4 护上职业防护意识淡漠，知识缺乏 临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防原则了解不够，通过调查241名护士发现，高达51.1%的护士在注射、输液操作中不戴手套，而护士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是医院没有要求戴手套的占1 5.4%，这反应了护士防护意识的淡漠和管理人员缺乏全面性防护的管理理念[4]。

1.5 心理性危害 护理人员的心理性危害主要由精神压力过大，工作紧张，生活缺乏规律等引起的，可导致睡眠障碍、饮食结构改变、代谢紊乱、慢性疲劳等。

2 防护措施

2.1 标准预防

2.1.1 标准预防[5]的基本观点认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均含有传染性物质，无论何时接触以上物质都必须采取相应的隔离措施。医务人员进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.1.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物、排泄物飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液、分泌物、排泄物大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.1.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

2.1.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.1.5 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2 提高自我防范意识

2.2.1 加强教育提高自我防护。目前，护理人员普遍缺乏防护意识，对职业暴露的危害性认识不足。应通过职业教育，组织继续教育课程，增强专科理论知识，深入了解各种职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。护士应加强自我防护知识的学习，保障自身的身心健康，充分发挥护士在维持人类健康中的积极作用。

2.2.2 尽量减少血液、体液、分泌物、排泄物对人体的污染，尽可能地防止血液、体液、分泌物、排泄物溅至衣服、皮肤、床面、地面等处，所有接触过患者血液、体液、分泌物、排泄物的器具都要经过1：2000的过氧乙酸浸泡消毒。床与地面用过氧乙酸擦洗消毒后再接受下一个患者。

2.2.3 针刺伤、皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按程序进行局部紧急处理。若无伤口则立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜;有伤口则应从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，以减少受污染程度。同时用肥皂液和流动的净水冲洗，禁止伤口局部挤压，冲洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘伏进行消毒并包扎，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净，同时留验标本。

3 规范护士操作行为

3.1 规范护士操作行为 护士在进行日常诊疗活动中应遵循严格无菌技术操作规程，不要徒手处理污染的针头和锐器。

3.2 养成良好的卫生习惯 强化洗手意识，教育护理人员重视洗手环节，掌握正确的洗手方法及防护措施。医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，护理人员因工作接触手上携带的细菌较多，因此卫生洗手、去除手上的暂住菌，预防交叉感染、做好自我防护意义重大。

3.3 加强对传染病的防治，以及在传染病流行期或遭受各种传染物质污染后，应及时进行各种相应的免疫接种。如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4 建立保健制度

4.1 建立医务人员保健档案 凡有血液、体液暴露事故必须在24小时内报告有关部门。要求护理人员在发生了医疗锐器伤害后，要将锐器名称、伤害部位、是否受到感染等做详细记录，一方面可追综医护人员受伤伤害的情况。另一方面，可不断总结避免锐器伤害的经验。

4.2 对发生职业暴露的医护人员进行定期随访和体检，并提供心理支持和医学咨询。

5 体 会

作为感染科的护士在应对各类传染病的同时，还需要接触各类新发感染病，掌握职业防护的相关内容、医疗废物分类处理和有关传染病的治疗、护理及健康宣教。增强护理人员法律知识学习，戒备职业风险。随着人们法律意识的日益增强，医疗纠纷时有发生，护理工作往往首当其冲地受到瞩目口因此，要加强法律法规知识学习，增强护理工作中的防范意识和责任意识，并结合典型病例，分析护理差错高危因素，对可能发生的主观风险，制定预防措施，减少护士在工作叶的职业损伤。

参考文献

[1] 阮 征，刘 芳.护士职业防护新进展[J].现代护理，2008，2，(1 4)：333.

[2] 吴丽军，何 仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究[J].中华护理杂志，2005，40(5)：386～388.

[3] 滕倩倩.护理职业损伤的风险因素及防护措施[J].护理实践与研究，2007，4(8)：59～60.