【摘要】目的：探讨对早期食道癌患者应用希罗达对放射治疗的增敏作用。方法：对本院例年放疗科收治的131名早期食管癌患者进行希罗达联合放射治疗并与同期单存放疗患者比较。结果：联合组对患者CR率有影响，能提高患者CR率，联合组总有效率高于单纯放疗组声音嘶哑因为例数太小无法进行比较，患者吞咽困难改善率，联合组优于单纯放疗组，对胸痛影响无差异，且两组治疗患者均未见Ⅲ级以上明显不良反应。结论：联合治疗效果优于单纯放射治疗，希罗达对放射治疗有增敏作用。

【关键词】希罗达；放射治疗；早期食道癌；增敏

Xelodaincombinationwithradiotherapyinpatientswithearlyesophagealcancer

WUTing-an(GuangdongJiangmenCentralHospitalofOncology,Jiangmen,Guangdong529000)

Abstract:ObjectiveToexploretheapplicationofXelodainpatientswithearlyesophagealcanceronthesensitizingeffectofradiationtherapy.MethodsThehospitalinJanuary2007toDecember2009Radiotherapyofearlyesophagealcancerweretreated131patientsinHilooverthesameperiodincombinationwithradiotherapyandradiotherapyinpatientswithasingledepositcomparison.ResultsTheCRrateincombinationgroupofpatientsaffected,canimprovetheCRrateinpatients,thejointgroupwasmoreefficientthanradiotherapyalonegrouphadahoarsevoicebecauseofthenumberofcasesistoosmalltocomparepatientsdysphagiaimprovementrate,thejointgroupwasbetterthanradiotherapyalonegroup,nodifferenceintheimpactofchestpain,andpatientstreatedgroupswerenoapparenttoxiceffectsofgradeⅢandabove.ConclusionThecombinationtherapywassuperiortoradiotherapyalone,Xelodaontheradiationsensitizingeffectoftreatment.

Keywords:Capecitabine;Radiationtherapy;Earlyesophagealcancer;Sensitizer

我国是食管癌高发，尤其以河南及其周边地区多见，可能与饮食和地域有关系，其死亡率高，严重影响患者生活质量，其中早期发现早期治疗的患者预后明显好于晚期者。放射治疗是食道癌的主要治疗手段之一，但是其治疗效果欠佳，目前发现希罗达是一种口服的选择性肿瘤内活化的氟尿嘧啶，对一些肿瘤的放射治疗有明显的增敏作用，不良反应低[1]。本文对本院2004年1月～2009年12月放疗科收治的31名早期食管癌患者进行希罗达联合放射治疗并与同期单存放疗患者比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2004年1月～2009年12月本院放疗科收治的131名早期食管癌患者，男67例，女64例，年龄53～71岁，平均年龄为55.5岁，肿瘤病理类型均为鳞癌，KPS评分均＞60分，所有患者TNM分期均为早期，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>O.05)，治疗后，所有患者均随访2年，无病例脱失。

1.2疗效观察：所有患者均经病理学确诊为早期食道癌，且均为初治，无明显肝肾功能障碍，心电图基本正常，并与患者签署知情同意书，选取同期单纯放射治疗患者31例。两组患者均采用医用直线加速器(6MV-X线)，剂量为2Gy／次，5次/周，总剂量60～66Gy／33～33次／6～7周，试验组在放疗期间同时El服希罗达500mg／m2。根据WHO标准分为CR、PR、SD、PD4个等级，观察治疗前、治疗后4周和治疗结束后第8周，分别进行CT检查，根据CT片结果进行肿瘤大小的测量，记录患者吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、呛咳等临床症状改善情况，并根据实体瘤NCI分级标准评定不良反应（O～1V度）。

1.3统计学处理：运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料组间均数的比较用t检验，计数资料两组率的比较用卡方检验，P<O.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早期食道癌患者临床症状改善情况比较，联合组CR为75例占57.2%，PR为37例占28.2%，SD和PD分别为12和7例，单纯放疗组CR为43例占32.8%，PR为11例占37.4%，SD和PD分别为19和20例，总有效率（CR+PR）上分别为112例和92例占85.5%和70.2%，经SPSS13.0进行统计学分析可知，两组间CR比较X2=15.789，P=0.000，P<O.05，差异有统计学意义，PR、SD、PD比较P＞0.05，差异无统计学意义，总有效率比较X2=8.857，P=0.003，P<O.05，差异有统计学意义，可见联合组对患者CR率有影响，能提高患者CR率，两组间总有效率差异有统计学意义，联合组总有效率高于单纯放疗组。

2.2两组食道癌患者临床症状改善情况比较，联合组吞咽困难改善率为89.7%，呛咳改善率为100%，声音嘶哑改善率为100%，胸痛改善率为80%，而单纯放疗组吞咽困难改善率为68.9%，呛咳改善率为100%，声音嘶哑改善率为80%，胸痛改善率为80.0%，经SPSS13.0进行统计学分析可知，两组间吞咽困难改善率比较X2=12.976，P=0.000，P<O.05，差异有统计学意义，胸痛比较X2=0.000，P=1.000，P>O.05，呛咳比较P>O.05，差异无统计学意义，声音嘶哑因为例数太小无法进行比较，可见患者吞咽困难改善率，联合组优于单纯放疗组，对胸痛影响无差异。

2.3两组治疗患者均未见Ⅲ级以上明显不良反应，两组患者疗效达到疗效达有效时所需照射剂量分别为（55.6±5.9）和（61.3±6.5），疗效达有效时增敏比(SER)为63.5／57.2=1.11。

3讨论

食道癌常规放疗后，75%～86%的病例仍可在局部发现肿瘤细胞，另有75的病例仍有残留的淋巴结，常规放疗5年生存率<10%。希罗达为口服化疗药[2]，口服后希罗达以完整的分子穿过肠粘膜迅速被肠道吸收，在肝脏内经过羟酸酯酶和胞苷脱氨酶代谢转移成52脱氧氟脲苷，然后由肿瘤组织在具有活性的胸苷磷酸化酶的作用下转化为5-Fu，从而发挥抗肿瘤作用，肿瘤组织中TP的浓度较其他组织为高，因而希罗达具有靶向性杀伤肿瘤细胞的作用，选择性杀伤肿瘤细胞。希罗达[3]在细胞内产生的5-Fu，集中在关键酶-胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸化酶上，在放射治疗后，胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸化酶在肿瘤组织内增量调节，能有效提高希罗达的治疗效果[4]，同时有研究称希罗达与放射治疗同步治疗安全，可行。其中希罗达最常见的不良反应为腹泻、手足综合征和轻微的骨髓抑制，剂量限制性不良反应为3度腹泻和3度手足综合征[5-6]。

研究通过应用希罗达联合放射治疗对早期食道癌患者治疗效果比较，发现联合组对患者CR率有影响，能提高患者CR率，两组间总有效率差异有统计学意义，联合组总有效率高于单纯放疗组，声音嘶哑因为例数太小无法进行比较，患者吞咽困难改善率，联合组优于单纯放疗组，对胸痛影响无差异。且两组治疗患者均未见Ⅲ级以上明显不良反应，两组患者疗效达到疗效达有效时所需照射剂量分别为（55.6±5.9）和（61.3±6.5），联合治疗效果优于单纯放射治疗，希罗达对放射治疗有增敏作用。

4参考文献

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