神经科患者症状多样，常伴有多功能障碍，如意识、认知、行为等障碍，对于经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）留置患者，使用传统衣身宽大、袖口宽松的病号服，会出现自行拔除PICC的不良事件[1]。为此，笔者在传统病号服基础上设计了防拔管新型病号服，并于2019年9月应用于临床，效果满意，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料

新型病号服材料包括传统病号服、白色纯棉布、纽扣、剪刀、缝线。

1.2制作方法

将传统病号服腋下1cm至腋下17cm处，沿衣袖环形一圈，安装四个平均分布的环形限位瓣，每个限位瓣宽1.5cm。再由白色纯棉布裁剪成宽1.3cm、长40cm的双层，穿过多个限位瓣的调节带，调节带一端沿着调节带的长度方向连续缝制两个扣眼，另一端也沿着调节带的长度方向连续安装多个纽扣。根据患者上臂粗细（18～32cm）范围，调节带的总长设置为35cm，最内扣眼与纽扣的距离为18cm（详见图1）。

1.3使用方法

对于神经科意识模糊或认知行为异常患者，按正常情况穿上病号服，输液结束后，根据PICC置管侧手臂，将调节带穿过相应侧手臂衣袖上分别对应PICC区上方和下方的限位瓣，根据患者手臂粗细，通过选择扣眼连接在任意一个纽扣上，使调节带处的衣袖与患者手臂上的空隙为1cm，松紧合适。

2使用效果

2019年9月至2020年6月，对本院住院的PICC置管患者42例使用防PICC拔管病号服，其中意识不清34例（81.0%），认知障碍6例（14.3%），行为异常2例（4.8%）。患者使用防PICC拔管病号服后均未出现意外拔管。

3讨论

神经科患者使用PICC置管明显增加，导管固定是维护的重要内容，导管脱出造成非计划拔管，不仅会增加患者痛苦，而且增加经济负担[2]。而防PICC拔管病号服应用于白天输液时可取下调节带，不影响输液，夜间装上调节带，可避免夜间导管滑脱，减少患者拔管后反复穿刺带来的痛苦，也减轻了陪护家属夜间陪护的压力，得到了患者家属认可。此外，防PICC拔管病号服是在原有病号服基础上进行加工，未破坏病房一致性，且制作简单，价格便宜，不仅适合于神经科患者，还可应用于其他科室意识障碍的PICC带管患者的夜间防护。

参考文献

[1]孙海欣，赵雷，张亚清，等.英国长期神经症状的神经病学、康复医学及姑息治疗医学指南[J].中国卒中杂志，2008，13（9）：693.

[2]胡爱珍，赖丽芳，喻敏燕.新型胶带固定法在PICC体外连接器固定中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2017，23（23）：108.

作者:陈慧 钟小华 姜美萍 张海娣 单位:浙江绍兴第二医院静脉维护门诊