1内科护理人员职业损伤的危险因素

1.1物理性危险因素针刺伤

针刺伤与锐器伤已成为临床护理人员主要的职业伤害。内科护理人员职业感染的危险性是普通人群的20倍，并且85%归因于针刺伤。

1.2化学性危害因素消毒剂

一些高效消毒灭菌剂对人体的呼吸道、皮肤、眼睛等都有一定的影响。长期接触会引起结膜炎、咽喉炎和支气管炎反应性疾病。空气中汞的允许含量如果超标、就会引起头痛及口腔黏膜发生炎症；甲醛溶液，甲醛灭菌法是临床上用于防止院内消毒，此法对预防细菌和病毒的感染效果好。但是甲醛对眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，直接危害医护人员的健康。

1.3生物性危害因素

医院内各种细菌、病毒可在空气中形成溶胶，造成污染并难以控制，特别是护理人员呼吸道感染的机会明显增加。护理人员会不可避免地经常接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染机会。

1.4护士的责任心缺失

不执行医院的规章制度，交接换班对接不认真查对医嘱。护士不及时学习掌握新技术和新护理方法，无法熟练使用各种急救抢救仪器。沟通质量欠佳，无法与病人及其家属建立起良好的护患关系。护理工作中的法律意识薄弱。由于护理人员严重缺少，很多人往往处于疲惫状态下工作，导致自身预防保护的意识不够强。还有的护理人员性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏经验的护理人员容易违反防锐器损伤的规范程序，从而增加受伤机会医疗器械风险。

1.5环境风险护理工作突发事件多

压力大，长期得不到宣泄，极易出现抵抗力下降，加之一些患者情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，与护理人员易引起争端，遭到辱骂，因为人身安全受到威胁，医护人员就会产生恐惧、焦虑等心理。还有的医院由于床位间距小和医疗器械配备不足，使得护士要付出更多的时间和精力，也容易使护理人员在紧张的工作，以此医院要完善职业风险管理制度，努力把护理危险因素的发生率降到最低。护患之间是服务者与被服务者的关系，如病人静脉注射时没有“一针见血”，病人认为护士技术差，心中不悦产生护患矛盾，同时也会因为患者的不配合而发生针刺事件。特别是手术后并发症也较多，患者的病情一旦加重，家属往往会迁怒于护士，患者投诉加剧了医护人员的工作负荷，增强了他们的工作强度和心理压力。

2内科护理防护危害因素的措施

2.1防护物理性危害因素的措施

做好急救物品的应用与管理。抢救药品要做到数量定量、根据物品的使用情况建立设备保养记录。各种新设备、新仪器启用前先对使用人员进行培训，保证每位护理人员都能正确操作仪器，防止医疗护理事故的发生。充分认识针刺伤的危害性，工作中要严格管理各种锐器，做到有效预防，做好标准预防知识的学习，提高预防的自觉性。如果发生锐器伤应立即尽可能挤出伤口处的血液，用流动水进行冲洗。尽可能的回避跟中辐射，尽量减少不必要的过量辐射。

2.2防护化学性危害因素的措施

首先是掌握化学消毒剂的性能。掌握化学药品的功效及浓度，取放物品时要戴口罩，眼镜，防止与药品避免直接接触。若不慎将消毒液溅入眼内或皮肤，要用清水反复冲洗，最大限度地减少损害。工作中护士应戴手套，防止用手直接接触汞;应保持地面，墙壁保持光洁，医院要对医务人员进行体内汞蓄积量的定期测定。

2.3生物危险因素的防护

操作中尽量减少与患者血液、体液的接触，严格遵守并执行消毒隔离制度，工作中养成操作后及时洗手的良好习惯，使用速效洗手液可减少疾病和微生物的传播，同时还要加强预防接种，防患于未然。

2.4提高护理人员个人能力

首先要加强护士基本功训练，静脉穿刺要提高准确率，这样能起到减少自身感染的作用。其次是培养抗压能力。提高自我护理技术，不断学习新的护理知识、技能来提高自身业务素质，练就良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，从根本上减少风险的发生。防范护理要从提高法律意识入手，全面学习相关法律法规知识，充分认识到执行法律、法规的重要性。积极参加各项活动加强护理人员的法律意识，增强护理人员防范护理风险的意识和能力。

3结论

内科病房是重症病人集中，职业暴露危险因素相对增多。医院应将职业安全教育放在首位，提高护理人员自我防护意识，严格按照操作规范工作。内科护理是一项长期的、持续的工作，需加强对护士防范护理风险意识的认识，推进科学化、系统化、制度化的护理质量，管理工作，真正为患者提供安全、有序、优质的护理。

作者：刘凤萍单位：黑龙江省绥阳林业局医院