首页 > 文章中心 > 正文

各类医学模式的临床应用

各类医学模式的临床应用

1临床资料

18例患者中高血压9例,心律失常6例,心脑神经官能症3例。其中男性8例,女性10例,最大年龄74岁,最小年龄32岁,平均年龄53岁。

2诊断

2.1生物学方面(西医)根据病史、症状、体征及辅助检查而诊为以上疾病。

2.2心理社会学方面

2.2.1历史调查法通过家人、亲属、朋友,了解到这些患者在家中表现为性格安静、寡言、刻板、焦虑、易怒、属于抑郁质型人格。

2.2.2会谈法通过沟通进一步了解到患者中有的因家庭和睦存在问题,有的在社会上存在经济纠纷的问题,有的过于为家中子女担忧的问题。有的过于对自身疾病的恐惧等。总之,由于种种社会因素无法解决,而致心理负担过重,日积月累而成“心病”。

2.2.3采用Zung.s抑郁自评量表(SDS)测试[2],其中共有20个条目,根据近一周来的感受,按1、2、3、4四项评分,各条目相加为总粗分,乘以1.25为标准分。标准分35~40分为轻度抑郁,40~45分为中度抑郁,45分以上为重度抑郁。根据此表要求,被试者应仔细阅读每一条目,理解后按要求在条目后的方格内打勾(√),要求10分钟内独立完成。根据现场测试18人中,1人重度抑郁,7人中度抑郁,10人轻度抑郁。

3治疗

3.1生物体方面治疗,针对以上诸病,常规治疗以西药为主,中药为辅(1)高血压:血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂。(2)心率失常:盐酸小檗碱片、谷维素片、维生素B1、β阻滞剂、香丹注射液,机化液。(3)心脑神经官能症:刺五加注射液、谷维素片、维生素B1、安神补脑液或脑心舒口服液等。

3.2心理、社会方面治疗(1)通过尊重,同情、关心、支持的态度,取得患者的信任,建立良好的互相信赖的医患关系。(2)帮助患者了解疾病的情况,病因所在,治疗方案,并有针对性的进行患者愿意接受的方式说理,帮助患者摆脱心理困扰,恢复心理健康。(3)在情感障碍方面,针对抑郁、焦虑、恐慌、紧张、帮助分析原因,鼓励参加社会活动,克服心理情感障碍,并组织集体活动,培养沟通交流,处理社会家庭中的一些困扰能力,恢复社会适应能力。(4)介绍心理常识,针对不同年龄的患者,介绍生理卫生方面的知识。包括用脑卫生、人际关系和社会适应能力方面的知识。(5)放松治疗,可给患者在一个安静的环境中放平缓、宁静的音乐或古典音乐的慢节奏部分,以调整患者的情绪[3-4]。以上五个方面,时间安排每周5d,每天一次约45min左右,连续2~4周进行心理治疗。

4结果

4.1生物体方面自我感觉良好,临床症状消失,辅助检查提示入院时某些阳性结果转阴。

4.2心理方面Zung`s抑郁自评量表(SDS)测试,18例中,其中17人标准分低于35分,1人标准分在40分,总有效率94.4%无效率5.6%。

5分析

5.1随着社会的快速发展,人们的生活节奏随之加快,工作中竞争激烈,人际关系的紧张和淡漠,社会上各种病态的人格及不良行为,精神疾患,日趋突出。目前的生物医学模式以不能满足当前疾病的治疗需求。因此,生物、心理、社会医学模式,是对当今临床的生物医学模式理念的补充、完善,因此它的临床运用,在今后的医学领域有着深远的意义。

5.2这一模式的临床运用,对临床医生在诊治疾病方面,能够更全面准确的分析疾病的原因,临床表现,为提高治疗质量,使患者获得真正意义上的身心健康有着重要的现实意义。

5.3这一模式在基层应用可推广(1)因使用大量的药物治疗而给患者带来经济上的负担。(2)因使用药物多,相应的药物的副作用增多,而由于对患者身体产生的危害增多。(3)因药物使用,从而使医院因药物引起的医疗纠纷减少。

5.4在基层应用困难之处为,其一,缺少正规的心理治疗室,其二,因场地空间缺乏,病员的集体训练困难,活动器材缺乏,集体训练的效果不近人意。

5.5这一模式,在基层中易推广,其一,具有医疗临床的医学知识,其二,进行心理知识的培训,及心理测评的学习,就能进行工作,但由此而产生的经济及社会效益是不言而喻的。与常规单纯药物治疗比较,病程可缩短一周左右,节省医药费15%~20%。