精神科护理工作在临床上具有特殊的工作性质，由于患者病情存在无法预计的变化，疾病容易反复发作，而且现代医疗技术有限，导致护理风险无处不在。精神科患者在多个方面存在异常表现，如认知、情感、意志以及行为等，住院患者意外事件的发生率远高于其他科室的患者。但护理风险和患者发生不良事件是能够预防的。标准化管理是保证患者安全的重要方法，有利于护理人员早期采取干预措施，做到早发现早治疗。本研究选取我院612例神经科患者实施标准化管理的临床效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2014年5月诊治的612例神经科患者资料，均符合中国精神障碍（CCMD-3）诊断标准。其中男256例，女356例；年龄20～64岁，平均（53.2±2.6）岁；将其采用随机数字表法分为对照组（264例）和观察组（348例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2风险分析

1.2.1护理人员因素

从事精神科工作的护理人员多年龄较轻，工作经验不足，工作年限较短，对突发事件缺乏应变能力，因而在实施护理的过程中易出现错误。

1.2.2精神疾病因素

患者因受到精神症状的影响或心理因素而出现伤人、毁物、自伤、噎食以及自杀等行为，严重威胁患者的身体健康。患者因疾病原因不能正确描述，容易延误病情，错过了最佳的治疗时间；精神科患者服药后可能会引发药源性精神障碍或不良反应，患者长期患病，病情迁延不愈，反复发作，多次入院会增加其心理压力，同时也会提升治疗难度。

1.3护理方法

对照组患者实施常规护理措施，观察组在过程中根据患者存在的风险实施护理风险管理。具体为：①密切观察病情。对于危重症及存在危险的患者，在交接班过程中，如病情恶化应立即向上级医师报告，及时治疗，不定时对护理质量进行评分，确保患者的安全。②提升家属陪护质量。加强陪护和探视人员的管理，加强对家属的宣传教育工作，认真执行各项规章制度，指导患者家属积极配合医师的诊治工作，以免引发不必要的风险。③严格进行安全检查。认真做好各项安全检查工作，对于新入院的患者要认真检查随身携带的物品，并要家属做好配合工作，嘱患者家属在探视患者时不可携带危险品进入病房，每周对病房进行一次安全检查。④提升法律意识。建立完善的风险防御机制，护理人员努力学习相关法律法规，积极参加医院组织的专题讲座，通过不断学习掌握相关条例；⑤完善护理文书的书写记录。做好护理文件的书写，护理文书记录是在出现护理纠纷时的一个重要法律依据，当出现护理纠纷时，护理文书就会被封闭，无法进行修改。

1.4观察指标

比较两组患者护患纠纷投诉率、风险事件发生率、护理差错事故发生率以及医疗满意度。

1.5统计学分析

采用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护患纠纷投诉率、风险事件发生率、护理差错事故发生率明显低于对照组，且观察组患者的医疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3讨论

精神科是护理风险发生率较高的一个科室，安全问题在护理工作中具有重要意义。本研究认为，护理人员素质、患者精神疾病影响、护理人员法律意识、住院环境以及家属管理因素等是精神科最常见的引起护理风险的因素，有效地识别、评估、分析以及落实护理风险，能够降低风险事件发生率，缓解护患纠纷，减少护理操作差错，提升治疗的有效性和操作的熟练性，进而提升护理质量。为了让患者感受到优质安全的护理服务，需进行正确的护理风险管理，以有效降低护理不良事件发生率，保证患者治疗的安全性。标准化管理将每个环节紧密连接，护理人员相互监督、协助以及相互取长补短，及时发现安全隐患。护理人员须具备安全第一的意识，积极主动与患者沟通，在患者入院后第一时间评估患者的病情，确定护理风险类型。发放健康教育手册给患者及其家属，最大限度地提升患者及其家属的满意度。同时鼓励患者家属积极参与，实行健康教育路径，让患者和家属更加了解疾病的相关知识。落实工作细节，确保风险管理正确有序进行。鼓励患者及时将不良事件上报，并通知上级部门，组织责任人员进行研究和讨论，相互分享经验，使护理人员感受到工作氛围的安全性。在精神科护理过程中，制订评估表提升护理质量，完善风险管理机制，提升风险管理制度，不断改进护理质量。本研究结果显示，观察组患者护患纠纷投诉率、风险事件发生率、护理差错事故发生率明显低于对照组，且医疗满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义。提示实施标准化管理可有效降低护理风险发生率，提升患者对护理人员的满意度。综上所述，对精神科患者护理过程中进行标准化管理，能够有效降低风险事件发生率，且提高医疗满意度，进而提升护理质量。

作者：刘丽丹 单位：长春市心理医院