1资料与方法

1.1一般资料

在我院急诊科接诊了5批共50例车祸伤病患者，男31例，女19例，年龄7～70岁。颅脑损伤患者10例，四肢骨折35例，血气胸5例。

1.2方法

在接到这次重大交通事故受伤患者电话后，我院急诊科在总结了以往救护经验，拟定出了对批量车祸伤员进行院前和院内急救护理模式，急救内容主要包括接诊、现场检伤分类、院前急救、院内急救等，把这些急救模式应用在5批50例车祸伤患者的抢救中。对患者进行院内规范化的急救护理。在院内的抢救过程中，抢救成功率为98%，已经留院观察。

2急救护理模式流程

2.1组织抢救队，做好救护工作

院方在接到事故紧急电话的时候，医院要在最短的时间内组织救援小队，医务科要站到第一线，还要成立一个卫生护理小队，对救援小队的后续工作进行处理。两个小队要听从领导的指挥，不能慌乱，由医院负责该区的护士长对整个局面进行合理的安排，在安排的时候要对事情的严重程度进行合理的主次安排和治疗程序。由于伤员是大批的，所以，当伤员到了医院之后，护士要在第一时间对每个伤员的伤情进行分析和统计，统计出各个的病情，进行先后不同程度的治疗。在重病者出现严重的伤情和昏迷的情况下要对患者进行有效的静脉通路，并且向患者体内补充血量。卫生小队要及时清理患者身上的脏东西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后给患者输上氧气。流血的地方要尽快的止血。与此同时，要较快的准备好抢救器械、气管切开等各种抢救设备。医生要在患者从进医院后1h内让患者有一个良好的呼吸通道，等到身体平稳了以后，再进行下一步手术。车祸导致的主要是内部伤和身体一些关节的骨折。准备工作都做完了之后，要把患者送到抢救室进行有效地抢救。医生尽自己最大的努力让重病患者得到及时的治疗，为身体机能的正常运转赢取时间。

2.2由抢救的难度配置护理人数

重病伤员在抢救的过程中的护理人员的配置。如果是1名重病者，需要有3名护士进行配合抢救；对中度伤员，3名护士可以负责3～8名伤员；如果是轻伤患者，1名护士完全可以负责救治多名伤员。如果是大批量的轻伤患者，几名护士可以进行具体的分工，比如，由1名护士专门负责对伤员登记挂号；另一名护士负责对轻伤患者进行身体观察等，形成一个流水流程的分配。这样的好处是，既减少了护士的工作量也加强了工作的质量。护士在此中的工作是非常关键和重要的，当医生还没到来之前，护士要先给患者进行身体的基本检查，比如，心、肝等一些器官。护士也要适当的做一些安慰的工作，使患者家属的情绪能够平稳下来。

2.3伤员的抢救安排和留院观察

由于大批的伤员同时需要救治，就需要对伤员病情进行合理的安排抢救措施。在对重病患者进行抢救安排的时候，一定要让患者的身体稳定下来，在搬动患者身体的时候一定要保证患者的血压出在一个稳定的状态，呼吸通畅，并且由专门的护士对其护送到抢救室，护士之间要做好交接工作。在大批车祸救治中，抢救措施完了以后，要对重病患者进行住院治疗，对一些轻度患者也要进行留院观察。在留院观察中，医院要对留院观察人数进行统计，伤情分开护理，院方要制定出一个护理计划，对于病情严重的要专人负责护理工作。

3讨论

3.1提高抢救意识，培养独立性管理

医院中的护士在很大程度上要对一些业务的掌握非常熟练，由于在发生紧急情况的时候，一些流程很可能被打乱，在这种情况下就要求护士具备随机应变的能力。院方要有抢救意识，对患者的病情时刻保持一种警惕，要有危及生命的紧迫感，抢救要争分夺秒。在此同时要认真培养急诊科护士的独立性和主动性，这是非常关键的，作为一名护士这两种东西是不能缺少的，不管是在什么紧急的情况下都要有自己独立完成一件事情并积极采取措施的能力。还要培养护士的主动性，主动性就是在急救中，要有敏捷的头脑、快速的反应和很好的悟性等一些能力，要主动配合医生对患者进行有效的救治。护士更应该具备独立性，独立性就是独立解决救治中的问题，对问题可以自己单独完成。对患者的病情变化可以单独的处理和治疗。如果是医生还没有来之前，护士要根据患者的状态进行初步的诊断，省去了医生来了之后再确诊的时间，这样可以准确的对症下药，赢得抢救时间。

3.2加强急救药品和设备的管理

医院抢救药品和设备等一些物品要由专门的人员进行管理，药品、抢救器材等在领用的时候都要有登记制度程序，并且一定要保证，药品不能过期、失效的，一定要完好无损。对药品在进行专门管理的时候，由于药品要求非常严格，所以一定要对其定位、定量、定消毒时间，对药品要做到每天盘查，如果发现有问题，要及时解决。每次抢救患者之后，就要及时的把所缺的药品补上。这种流程要规范成制度，只有这样严格的制度，就能保证在抢救患者的过程中才不会出现药品缺少、器材没有消毒等一些对患者不好的情况发生。

作者：曹科英蓝慢肽黄肖娉刘丽芳单位：广东省东莞市太平人民医院