一、健康指导

1注意掌握生活节奏，保持良好的心态，不轻易生气，以从容的心态面对生活及疾病。2忌烟酒。吸烟可造成血压上升，同时易诱发心脑血管疾病等。饮酒可以提升交感神经、肾上腺素、血管紧张素的兴奋度，使类固醇激素值上升，从而引发血压升高。血液中高密度蛋白胆固醇与吸烟消耗程度也呈负反应，因此高血压患者应控制饮烟，禁止吸烟。3控制体重。流行病学研究指出，过度肥胖是引发原发性高血压的重要危险因素。减轻体重属于非药物治疗高血压的有效方式之一，且效果较为显著。所以，高血压肥胖患者应将控制体重纳入到治疗中，并通过有效方式合理进行减重。4遵医嘱按时服用治疗药物，使血压尽量保持在近正常水平的范围内，外出时注意随身带药，注意生活中的细节。嘱患者定期进行血压测量，对于血压多年增高的患者，降压速度不易过快，避免因高血压对脑、心、肾等重要器官造成不必要损害。当患者应用效果较强的降压药物时，应嘱患者在平卧或坐位到起立时，动作不易过快，以防止因血压突然降低引发的晕厥或其他意外。5合理给药。一般情况下，人的血压在24h内呈动态变化，而高血压患者因昼夜节律的改变，血压呈非杓形变化，所以在应用降压药时，应以稳定、长效的治疗药物为宜，以此避免对靶器官的损害。因短效药物的半衰期短，使血压的变化幅度过大，易造成靶器官损伤，诱发心脑血管突发情况，所以应加以注意。在治疗时应根据药物应用的T/P对比值及血压变化特点或按患者血压检测提示合理用药，耐心劝说患者配合及支持长期服药，同时注意遵医嘱调整及检查药物使用剂量。6指导患者及其家属进行正确的血压测量，家中应备有听诊器及血压计，以便在家中随时对血压情况进行观察与记录。给药时间以清晨为宜，但清晨血压过高，傍晚及下午不高者，应于晚间服用长效药物或在清晨加服短效治疗药物。多数患者可根据自身情况选择阿司匹林进行小剂量服用，以此预防二、三级的心脑血管疾病。

二、心理护理

多数患者在面对疾病时，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理，这些不良心理的产生可直接影响患者对治疗的信心及康复的效果。因此，给予高血压患者细致的关怀、耐心的沟通，掌握患者性格，缓解患者精神负担，可以有效提升治疗效果。医护人员可与患者多进行交流及沟通，根据不同患者的性格，对其进行心理干预，当患者对疾病出现疑虑时，应给予耐心讲解，教会患者自我放松，并告之身心放松对治疗的必要性，淡化患者产生的消极意识，使其保持心态平稳。认真听取患者的问题及困惑，并及时给予解决，帮助患者树立起信心，使其以乐观、积极的心态面对治疗。医护人员应多以疏导、劝导、支持性的语言，用熟练的专业技术及和蔼、亲切的笑容获得患者的信任，定期给予患者专业技术护理，并嘱其家属在经济及情感上给予关心与支持，建立多角度的人性化关怀，促使其早日康复。

三、讨论

心理管理对于疾病治疗及预后康复有着重要的临床意义，高血压作为身心疾病的一种，易受到心理情绪的影响，造成抑郁、恐惧及紧张等不良心理。据有关资料报道，从事高强度工作者及长期抽烟、酗酒者也易出现抑郁及焦虑等心理行为[2]。从医学角度来讲，不良心理行为可使神经内分泌机制被激活，激发交感神经及血小板等，引发脂类代谢出现不调及紊乱，致使心率变化，从而导致血压升高。

积极的健康指导及有效的心理护理可以显著改善患者焦虑及抑郁等心理问题，消除了患者对于疾病的认知障碍，使其克服自身情绪及心理障碍。同时，患者因不良情绪得到改善，体内恢复了稳态，心脏能够得到充足的供氧，降低了身体不良情况的发生率。

作者：程建娣单位：山西省大同市同煤二医院