摘要：随着时代的快速发展，目前我国医院基本上实现了多种支付方式并存的体系，这既满足了群众就医需求，也对医院财务管理提出了全新要求。为了合理应对财务风险，医院需要更重视财务管理工作，通过调整缓解资金压力。本文以S医院作为实际研究案例，针对多种支付方式下医院财务风险形成原因进行了深入研究，并结合现实需求提出了完善方案。

关键词：医院；多种支付方式；财务风险；解决对策

医院实现多种支付方式是我国医院进步与改革的主要表现。多种支付方式在使用过程中出现了问题，制约了医疗卫生体系完善，同时也影响了财务工作。目前，如何协调好多种支付方式和资金管理之间的关系，促进医院财务管理工作稳定发展，已经成为防范财务风险的主要方案。医院需要在多种支付方式下做好资金管理工作，不断降低风险出现的概率，在医疗卫生体制改革需求下，做好医院发展规划工作。

一、概述

医院以支付模式优化作为切入点，应用不同的支付方法。在过去的现金付款方式下，院方收款处需要安排专人处理收款事务。在互联网技术快速发展的背景下，以智能结算的方式替代人工结算，在提升结算效率的同时提高结算准确性。自助服务消费已经成为消费者的主要支付方式之一，对于医院来讲，消费模式多元化，对于资金管理而言提出了更高的挑战。

1.线下支付方式

（1）银行卡支付。银行卡是一种便捷的支付方式，属于信用支付工具，功能很多，可用于消费、转账。优点是消费者可通过银行卡结账，具有效率高、办事快等优势，能有效简化收款手续；缺点在于可能受到网络的影响，资金收付出现延时的现象。（2）现金支付。现金包括纸币和硬币，可直接用来缴费，优点在于能当场完成结算，简单便捷；缺点在于纸币容易被伪造，还可能出现丢失的现象，同时交易还会受到空间的限制，患者携带大量现金缴费也不方便。（3）票据支付。票据包括汇票、支票，是一种文书凭证，能通过文字记载。优点在于它具有兑换的功能，交易可不受地点的限制，减少现金清点的时间成本；缺少在于兑换现金时会有较高的手续，有时甚至出现无法兑换的现象。上述三种支付方式是人们经常使用的，支付方式简洁明了、流程清晰。运用现金支付可避免烦琐的流程，当场可进行退款业务，但这种支付方式也存在弊端，如患者需要随时携带大量现金，医院也需要准备大量现金，现金还容易携带病毒。

2.线上支付方式

随着信息技术和网络的发展，电子支付方式应运而生，它可与银行的业务连接，患者可运用网络实行在线支付，支付效率有效提升。电子支付有许多功能，如可快速转账，但它也存在一些支付风险并受网络影响较大。在电子支付发展下，第三方支付APP层出不穷，这给医院财务管理带来了新的挑战，需要做好应对多种风险的准备。

二、多种支付模式给医院财务管理带来的风险

1.对账风险

在付费过程中，不仅可以选择人工收付款，也可以通过自助服务的方式进行缴费。支付费用时可以通过支付宝、现金等多种结算途径。支付方式的多样化，虽然给病人创造了更便利的环境，但对于医院资金管理也提出全新的要求，很容易出现资金对账失误的现象，埋下了隐患。现金支付和银行卡支付，最后的账务整理相对简单，只需将记录数据和实际的收账情况进行核对。但是，移动支付平台属于第三方，在账务整理过程中需要历经多个环节，并且还要在第三方支付平台中进行资金核对。受到资金核对平台的影响，很容易出现数据不一致等问题，这都会为医院的综合财务风险管理增加难度。因此，利用自主开发的自助类型的缴费方式，很大程度上能够确保系统数据的一致性。

2.退费风险

在传统的现金付费方式下，通过缴费服务窗口可以进行费用的缴纳以及申退。这种模式下产生问题的主要原因是人员不足、业务能力不高，所产生的效率较低。使用移动三方支付的情况下，很容易出现信息不对称问题。医院需要及时将采集到的患者信息传输到医疗平台，若是信息未同步之前，患者要进行退费服务，就会出现因为信息缺失导致无法退费的现象。

3.数据安全风险

当前我国正在深化大数据技术的挖掘与发展，数据已经作为很多项目的基本物料存在。因此，对于数据的管理与使用提出了更高的要求。而医院采用多种支付方式的模式，涉及第三方平台或机构，如何对交易中的相关数据进行保护是非常重要的内容。从实际角度看，医院在使用微信或者支付宝时，资金首先需要进入第三方支付平台，然后才能到达院方公共账户，在资金信息的传导过程中，由于需要对信息进行有效校对，第三方平台就必须对相关信息进行采集，甚至为了提升服务质量还会对网络状态以及设备情况进行分析。对于医院来讲，这些信息都被第三方支付平台所掌握，存在着巨大的安全隐患。

4.医院会计核算难度提升

随着支付方式多元化，资金会计核算难度有所提升。一般情况下，医院进行资金管理时，需要根据审核进度确定不同的拨付模式。多种支付模式会导致医院会计核算工作无法及时确定核算时间和核算金额，很难满足会计核算现实需求。例如在医院资金使用过程中，部分业务部门对于医疗业务的往来内容无法进行准确有效的反映，同时，医院资金核算难度也不断提高，成为造成财务部门资金差异的主要原因。

5.信息系统不完善带来的风险

受多种支付方式的影响，医院的业务结算系统和财务系统面临着新的挑战，支付方式的复杂化、多样化要求医院要不断完善系统功能和相应的软件，适应当前发展需求。在线移动支付需要与银行系统对接，以保障医院结算的准确性、及时性。但受各种因素的影响，系统需要不断完善建设，不然容易出现漏洞，以避免给医院带来资金损失。

三、多种支付方式下防范医院财务风险对策

1.规范对账流程

对账工作是医院财务管理中不可缺少的一个重要环节，对账工作的准确性和及时性直接影响医院风控质量和效果。所以，想要降低财务风险，就必须将对账流程规范化。此外，积极培养财务人员，加强人才队伍建设，推进智能化设备与服务的全面发展。基于此，在面临复杂支付方式的交叉应用时，工作人员才能做到充分应对。同时，及时沟通反馈与总结也十分关键。若对账务工作开展有疑问，就需要对其风险成因有所了解，制定有针对性的解决办法。在解决引进第三方支付平台的问题时，需要仔细研究合作协议，并科学制定相关条款，对敏感问题进行充分讨论与落实，例如资金入账时间、责任归属、责任承担等等。对第三方资金管理平台进行规范。医院在规范工作流程时，工作人员需要在固定时间内对应付资金进行校验，如出现校对差异，及时复审，第一时间沟通解决，避免因时间延误过长造成核对难度加大等现象发生。

2.加强退费控制

第三方支付平台和医院之间经常出现信息不对称问题，从而造成退费风险，为了降低退费风险，对退费环节加强控制极为必要。首先，院方相关工作人员务必与三方平台开展有效沟通，及时对系统内部涉及院方的服务与付款信息进行更新，以保证用户在使用系统过程中不出现信息差异，加强信息同步性，这是有效避免信息不对称发生的主要方法。其次，对退费流程进行优化。改变传统的审核模式，直接通过自主模式，再由财务人员监管和规范退费操作。患者不论是在人工窗口还是自助机上进行缴费，在申请退费过程中，都需要准备好费用明细与缴费凭证，这样才能保证最终的退费审核质量，工作人员在审核无误之后完成退费操作。最后，实施网络原路退回原则，对于现金缴费患者可以直接退回现金，支付宝、微信缴费患者直接将款项从网络原路退回，使用这种方法不但可以降低医院现金流压力，同时也能确保资金收支的可循环性。

3.加强数据保护

随着现代信息技术的发展，推进了医院的信息化发展。医院与第三方支付平台的合作是必然趋势，不仅可以提高医院的工作效率与服务水平，也更加方便。医院应加强对支付平台的规范管理，加强信息数据保护，避免财务风险的发生。在与第三方支付平台的合作中，医院应明确规定第三方支付平台的数据获取权限和使用权限，任何情况下第三方支付平台都只能限于服务，其作用主要以优化医院的支付渠道、方便患者为主，不能将任何信息泄露给第三方。如支付平台泄露信息，将要承担法律责任，并对医院补偿损失。在支付过程中需要具备安全性，将网络作为数据载体，逐渐提高网络传输速度，保证数据的网络传输安全。如果传输系统有漏洞，那么不法分子就会有机可乘。黑客盗取患者信息的事件经常发生，甚至还可能在网络中截留医疗费用，这些都会给医院造成严重损失。在这种情况下需要构建健全的支付系统，保证系统使用的安全性，将自助结算设备放置在安全的地方，委派综合素质较强的人员进行管理，预防设备受到外力损坏，降低资产被损坏的概率，为医院后期发展打下良好基础。

4.增强监督力度

重视监督工作，加强监督力度，第三方支付平台与财务人员都应重视监督工作，降低财务风险，及时发现财务人员存在的违规行为，规范工作流程。通过监督的方式，也能有效避免人员使用非法手段谋取利益的现象，保证医院利益不受到损害。为了增强监督力度，需要在初始阶段完善已有的支付管理体系，根据现实需求建立资金管理制度，按照相关标准流程开展监督工作，实现整个流程有据可依，按照明确的方向进行努力。从制度建设角度来看，结合国家宏观政策，综合医院真实发展情况，确保制度的前瞻性和科学性。完善监督机制，保证监督人员的权威性，提高医护人员的工作效率，严格按照标准进行操作，降低非正规操作的发生概率。切实落实科学的监督方案，将人员进行合理分配，落实工作重点，合理规划时间，使工作人员及时了解监督计划，在日常监督工作开展中，严格按照标准逐一落实，避免操作不规范等问题发生。

5.完善医院信息系统

在多种支付模式下，医院财务结算信息系统要具有便利性、安全性、流畅性的优势，医院完善信息系统，及时修补各种漏洞，有效防范财务风险。第一，医院要对现有的财务信息系统进行完善，满足多种支付的需求，为了减少风险，可充分了解各种支付方式，在此基础上重新设计流程、权限，保证医院结算方式的准确性、高效性，保证结算方式顺利推进。与此同时，医院还可在信息系统中加入财务风险点，实现系统控制和预警，减少风险发生概率，及时掐断风险苗头。第二，要做好与第三方系统的对接工作，加强两者之间的沟通，保障医院结算资金的安全性。具体而言，医院要与支付宝、微信等第三方支付公司对接，做好沟通工作，借助第三方支付公司的力量，减少中间环节，保障医院的资金和最大效益。与此同时，医院内部系统要连接一线业务系统，保障信息系统体系的一致性，让支付结算更好地发挥作用。

6.优化财务制度建设

医院在多种支付方式下，其财务管理工作与以往有很大的差异，这需要医院明确财务人员和各科室工作人员的责任，在构建新制度时，重新调整财务工作，让岗位设置更加合理，制约和监督财务管理工作，规划财务行为，减少其中的安全隐患，确保财务工作的安全性。另外，针对当前医院资金管理不当的现象，要在原财务制度中增加管控风险的条例，要求财务人员遵循相关的规章制度落实收费工作，同时也全流程控制财务收支情况。在财务管理工作中，明确规定财务制度，培训工作人员，让他们帮助患者缴纳医疗费用，明确缴纳的方式和情况，及时记录医疗费用的收取情况，留好收取的凭证。在费用缴纳后，要监督资金的流向，当发现资金不到位或资金流向出现问题时，要在财务制度中列出专门的解决方法，以免对其带来不良影响。医院在建设财务制度式，要不断创新，多方讨论支付方式中存在的问题，也可与第三方的机构合作，共同商讨支付方式的使用，完善财务管理中的相关问题。

四、结语

本文以S医院作为实际研究案例，针对多种支付方式下医院财务风险问题形成原因进行了深入研究，为了降低风险发生率、增强多种支付模式的正面效用，可以采取规范对账流程、加强退费控制和数据保护、增强监督力度等方式。

参考文献

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4.周莹，郑新楠，高文君.多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对策略.中国总会计师，2021（03）.

作者:赵忠涛 单位:徐州利国医院