1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年3月~2014年8月进行化疗的乳腺癌患者148例,年龄27~70岁,平均年龄(48.23±7.16)岁；体重56~78kg,平均体重(64.14±1.22)kg；其中Ⅰ期36例,Ⅱ期98例,Ⅲ期14例。纳入标准：所有患者均经病理学检查确诊为乳腺癌,且均进行术后化疗；患者文化水平均在小学及以上,了解自身病情发展状况,并签下本次研究的知情同意书。排除标准：有沟通障碍或智力障碍患者；非原发性的乳腺癌患者；有心脑血管疾病或肝、肾等器官功能异常疾病患者；化疗后发生严重并发症,如感染等患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组74例。两组患者年龄、体重、分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上增加自护健康教育。自护健康教育主要内容分为以下四个方面：①自我护理的技能培训,包括化疗期的饮食管理、自我支持疗法、不良反应的识别与调节、并发症的自我控制与护理、定期复查、合理运动等；②提高自我护理的责任感,教育患者对自我行为负责、树立健康意识、增强对自我机能的了解；③强化自我概念,正确认识自我形象和自我需求以及在家庭角色、社会角色中的重要地位,以减轻负面情绪；④健康知识教育,包括乳腺癌病因、化疗药物与方案、基本用药知识、化疗效果、预后、饮食等。自护健康教育可以是以讲座、视频播放、现身施教、指导手册等多种形式宣传,或者短信、电话方式进行教育,干预人员对待患者应态度友好,认真讲解相关知识并耐心为患者解答疑问,营造良好的学习氛围,提高患者的学习热情。

1.3疗效判定标准

采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价两组患者治疗前后心理状态,其中抑郁量表分值<53分为正常,焦虑量表分值<50分为正常,超过正常范围分值越高表示抑郁或焦虑状态越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

不同干预方案下,两组患者抑郁、焦虑状态较治疗前均有不同程度的改善,但治疗后观察组抑郁自评得分和焦虑自评得分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

自我护理能力由个人的基本能力组成,包括记忆、感觉、知觉、适应、有意识实施某种活动相关的能力,是个体实施自我护理活动相关的能力。研究表明,影响化疗期乳腺癌患者自我护理能力的因素有临床分期、家庭关系、KPS功能评分、文化水平、化疗不良反应、抑郁症状和社会支持等。临床分期越高,患者身心受损越严重；良好的家庭关系可以使患者得到更多来源于家庭的支持和帮助；KPS功能评分越低,说明患者功能状态越差,活动障碍越多；文化程度越高,患者对于健康的认识更深刻,自我护理的能力越强；化疗不良反应越严重,患者承受的痛苦越大,对疾病知识的寻求能力降低；患者抑郁状态越严重,躯体自觉状态越差,对疾病的态度越消极；社会支持可以提高患者适应能力和心理状态,从而积极面对疾病。乳腺癌手术切除后化疗对患者生理和心理打击较大,尤其是抑郁、焦虑等症状较为明显,不仅严重影响患者生存质量,还会造成患者不能积极配合医生接受治疗而延误病情。近年来,自护健康教育越来越多应用于化疗期乳腺癌患者的临床护理中,通过自护健康教育,可以提高患者自我护理责任意识,增强其自我护理能力,从而改善患者预后。本文研究结果显示,不同干预方案下,患者抑郁、焦虑状态较治疗前均有不同程度的改善,但治疗后观察组抑郁自评得分和焦虑自评得分均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明自护健康教育可以有效改善患者心理状态,加快患者预后。综上所述,自护健康教育可以有效改善患者负面情绪,值得在临床上大力推广。

作者：刘素云单位：河南省柘城县人民医院