急性支气管炎范文第1篇

关键词： 急性气管炎 支气管炎 护理

（一）病因与发病机制

感染是此病常见的发病原因。其中病毒感染最为常见，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。细菌感染的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。肺炎支原体、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激属于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性较强的物质所致。常见致病因子有粉尘、冷空气、刺激性气体（强酸、强碱、某些挥发性溶剂）等。吸入能够引起机体产生过敏反应的物质，如花粉、有机粉尘或真菌孢子等。除上述主要病因外，过度劳累、着凉也可诱发本病。主要病理改变为气管-支气管充血、水肿、纤毛细胞损伤、脱落，分泌物增加。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

（二）临床表现

起病较急，初期以上呼吸道感染的症状为主，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；发热时可有头痛、乏力等症状；炎症累及支气管黏膜时，可有咳嗽和咳痰，这是急性支气管炎的主要表现；开始以干咳为主，3～4天后，可咳出黏液性痰，随病程发展可转为脓痰，偶有痰中带血；有时表现为阵发性或持续性咳嗽，剧烈时可伴有恶心、呕吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持续2～3周，甚至更长时间；伴支气管哮喘时，可有喘息、胸闷和气促，听诊肺部可闻及哮鸣音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿音，气道分泌物增多时，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿音，咳嗽、咳痰后可消失，无其他并发症。本病症关和体征如迁延不愈可转为慢性支气管炎。

（三）诊断要点

急性支气管炎主要通过症状和体征、胸部X线片、血常规检查、病毒抗体检测和痰细菌学检查作出临床诊断。胸部X线检查可无异常或有肺纹理加深。

（四）治疗原则

此病一般无需住院。如有合并症或有其他慢性病史的病人可根据病情给予对症处理；对于咳嗽剧烈者，可用止咳祛痰药物治疗，但需慎重使用镇咳药；对有支气管痉挛喘息症状者可适当应用茶碱类或β2-受体激动剂；对有发热的病人，应卧床休息，注意保暖，多饮水，或应用解热镇痛药物治疗；应用抗生素要有病原学检查依据，否则不宜作为常规使用药物。

（五）护理

1.护理评估

（1）病因评估 询问病人健康史，发病原因、与周围环境因素的关系，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

（2）病情评估 主要是对病人呼吸道症状、体征，如咳嗽、咳痰、头痛、乏力、胸闷、气短和发热等，以便为制定护理措施提供依据。具体内容包括：咳嗽性质，如干咳、阵发性或持续性，伴随的症状及影响因素等。

（3）健康行为与心理状态评估 主要评估病人上呼吸道感染疾病的重视程度，评估是否掌握疾病预防及注意事项，同时，注意病人所伴随的相应的心理反应，如呼吸道症状导致病人社会适应能力的改变，胸闷、气短所引起的紧张和焦虑等心理状态改变。

2.护理诊断 病人可存在的主要护理诊断与上呼吸道感染病人常见护理诊断基本相似，但与个体差异有关。护士可根据病人不同相关因素提出确切的护理诊断。

3.护理目标 通过护理要使病人能够有效排痰，保持呼吸道通畅和缓解症状，维持病人舒适状态。

4.护理措施 护理措施同急性上呼吸道感染。但对老年人群患病者应给予高度重视。因为，随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能逐渐发生衰老和变化。其肺泡数量减少，且泡壁变薄，泡腔增大，弹性降低，呼吸功能也不断下降，对缺氧和呼吸系统的调节功能也随之减低，咳嗽反射减弱，免疫力低下，使老年人容易出现呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病变，如脑血管病等，一旦卧床，并发合并症，常可危及生命。其护理要点如下。

（1）保持呼吸道通畅 鼓励咳嗽、咳痰，多应用化痰药物治疗以稀释痰液，便于咳出，禁用或镇用镇咳药，以防抑制呼吸中枢，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加强护理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。当出现症状时，应尽量取侧卧位。一般健侧卧位利于引痰，可左右交替卧位。

（2）观察生命体征 注意呼吸、脉搏及节律的改变，注意痰的颜色、性质和量的变化，如发现病人精神不振或嗜睡、懒言、不喜活动或呼吸困难及发绀等出现，应高度重视，急查血气分析。

（3）正确指导老年人用药 按时服药，正确使用吸入药物或雾化吸入器，定时留取痰标本，及时检查痰细菌培养，及时调整抗生素的应用。

5.健康教育

（1）嘱患者及时休息，多饮水，注意保暖。

（2）增强体质，防止感冒。

（3）对吸烟者，指导忌烟。

（4）改善劳动与生活环境，减少空气污染，避免接触或吸入过敏原。

（5）按医嘱用药，如2周后症状未缓解应及时就诊。

参考文献

急性支气管炎范文第2篇

关键词：儿科；急性支气管肺炎；小叶肺炎；合理用药；联合抗菌类药物

中图分类号：R322.3+4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-041-01

对于婴幼儿的健康具有严重威胁的不同疾病之中，急性支气管肺炎是常见的一种，急性支气管肺炎又被称作小叶肺炎，该病极易造成患儿死亡[1]。在我国，急性支气管肺炎的发病率以及死亡率均明显高于发达国家。因此，要及时的对急性支气管肺炎患儿进行有效的治疗，在治疗急性支气管肺炎时，用药情况是否做到合理化将会严重影响患儿病情的发展[2]。本文笔者对儿科治疗急性支气管肺炎用药现状进行了相应探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年6月至2013年6月来我院接受治疗急性支气管肺炎的患儿的病历120例，所有患者均经过X―线检查并确诊。其中男患64例，女患56例；最小年龄为10个月，最大年龄为9岁，平均年龄为（5.72±1.36）岁。临床主要症状有咳嗽、干湿音以及咳痰。

1.2方法

回顾性分析所选取的120例患儿，在治疗的过程中用药的情况，对治疗急性支气管肺炎时用药的情况是否合理化进行相应分析，联合抗菌类药物现状作为主要分析的要素。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表示为均数±平均值（ ±s），组间对比采用t检验；计数资料采用百分率表示，计数资料对比采用X2检验，以p

2.结果

2.1儿科治疗急性支气管肺炎时抗菌药物联用的情况（表1）

表1数据所示，儿科治疗急性支气管肺炎时抗菌药物联用情况中，有37例为单用，占总数比例为30.83%、有69例为二联，占总数比例为57.50%、有14例为三联，占总数比例为11.67%。

2.2儿科治疗急性支气管肺炎时不合理的用药情况（表2）

表1数据所示，儿科治疗急性支气管肺炎时不合理的用药情况中，有37例为用法不合理，占总数比例为30.83%、有69例为联用不合理，占总数比例为57.50%、有14例为配伍不合理，占总数比例为11.67%。

3.讨论

婴幼儿所患有的急性支气管肺炎，一般来讲，通常是由支气管炎加重而引发的[3]。急性支气管肺炎出现的主要原因是患儿感染细菌或病毒，例如因为感染病毒而引起的病发，被称为病毒性急性支气管肺炎；例如因为感染细菌而引起的病发，被称为细菌性急性支气管肺炎，造成急性支气管肺炎的病原菌主要有肺炎球菌以及葡萄球菌等，因为婴幼儿的肺脏没有发育完全，其肺脏所具备的功能没有完全地发挥出来，所以对于外界不良的感染因素的抵御能力比较弱，因此，细菌或病毒非常容易侵入到婴幼儿的体内；如果婴幼儿体内遭到细菌或病毒的入侵，很容易引发疾病。急性支气管肺炎的治疗方案主要包括对症治疗和抗感染治疗[4]，其中抗感染治疗及其重要，抗感染药物是否被合理的使用是治疗急性支气管肺炎的重点，所以在用药的时候，要注意抗菌药物的合理使用，从而保证有效的对抗感染。

总之，在治疗急性支气管肺炎时，其关键在于用药是否合理，特别是需要保证抗菌药物可以合理的使用，从而避免用药不恰当的情况出现，进而使当前疾病的治疗水平得到提高。

参考文献：

[1]蓝建芳.基层医疗单位儿科急性支气管肺炎抗菌药物使用分析[J].中国高等医学教育，2012，（6）：138，140.

[2]王富海.不同抗感染方案治疗儿童急性支气管肺炎的成本-效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：422-423.

急性支气管炎范文第3篇

[关键词]小儿急性支气管炎；阿奇霉素；临床疗效

急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。及时有效地治疗方案可迅速缓解症状，改善病情。本文回顾性分析我院2009年1月一2010年12月采用阿奇霉素治疗支气管炎患儿21例，取得良好的治疗效果，现将报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组全部患者小儿急性支气管炎42例，符合小儿急性支气管炎诊断标准（其诊断标准为：发热、咳嗽、肺部罗音，胸片示两肺纹理增粗）。其中男22例，女20例。年龄10个月～12岁，平均4.7±2.3岁。病程3～15d，平均4.11d。随机将患者分治疗组和观察组，治疗组21例采用阿奇霉素治疗和采用头孢曲松钠治疗。两组性别、年龄、病程、差异均无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。

1.2方法

所有患儿均给予对症、支持、营养治疗，给予止咳、化痰治疗。治疗组采用阿奇霉素10mg/（kg.d）加入0.9％生理盐水150～250ml静脉滴洼，连用5天，对照组采用头孢曲松钠20～80mg/kg.d加入0.9％生理盐水150～250ml静脉滴注。连用5天。密切观察和记录患儿治疗前后症状和体征的变化，完成治疗后进行外周血象，X线胸片复检。

1.3观察指标：（1）观察两组主要症状消失时间；（2）记录两组患者血常规、x线胸片恢复正常、疾病痊愈时间；（3）观察两组用药的不良反应。

1.4疗效判定：疗效按照痊愈、显效、有效、无效判定。痊愈：治疗后3天临床症状明显减轻，5天后症状完全消失，X线胸片及血象均正常；显效：治疗后临床症状基本消失。血象降至正常，x线检查胸片较治疗前有大部分吸收；有效：临床症状有所减轻，但不明显，血象有所下降；无效：治疗后.临床症状没有任何改变和好转，甚至加重，血象和x线胸片无任何改变。

1.5统计学方法：采用SPSSl3.0统计软件，等级资料比较进行秩和检验，计量资料比较进行t检验，计数资料进行x2检验。

2结果

2.1临床疗效：

治疗组治愈10例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率97.5％；对照组治愈7例，显效5例，有效4例，无效5例，总有效率为87.5％。治疗组总有效率明显优于对照组，有明显的统计学差异（P

2.2不良反应：

对照组4例轻度腹部不适、恶心，1例轻度腹泻。治疗组没有发生严重不良反应和并发症。不良反应发生率比较，差异均有统计学意义（P

3讨论

小儿支气管炎是儿科门诊常见病，多在秋冬气候剧变时发病，四季亦不断，临床以咳、喘、痰多为主要症状。支气管炎在早期时症状不明显，患儿可出现咳嗽、咳痰症状，如不及时治疗，会引起患儿气促、憋喘，甚至发展为肺炎、肺气肿，影响患儿的康复或发生后遗症状。所以，及时有效地治疗方案可迅速缓解症状，改善病情，提高患儿治愈率。

阿奇霉素（azithromycin）是一种新的红霉素衍生物，为大环内酯类抗生素，具有穿透组织能力强，能渗入细胞内，使扁桃体、呼吸道组织浓度明显高于血清等优点，故使其具有使用疗程短，疗效持续时间长的优点，可与细菌核糖体形成可逆性结合，影响或阻断病原微生物蛋白质合成。有良好的组织渗透性，在组织内特别是肺组织和血液内的浓度较高。代谢缓慢，半衰期长，与组织的亲和力高。阿奇霉素半衰期长。阿奇霉素具有靶向效应，药物进入人体后主要被组织内吞噬细胞摄取，由于炎症的趋化作用，吞噬细胞在感染部位聚集，并释放出高浓度的阿奇霉素，其药物浓度和生物利用度在体内长时间停留，起到可有效杀灭病原菌的作用，有助于提高病人对治疗的依从性，提高治愈率。

总之，阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作不良反应少，耐药性发生率低，患儿依从性好，可有效减少并发症，提高治愈率，值得临床推广。

参考文献：

[1]何琦辉，刘丽兰.阿奇霉素雾化给药与口服给药治疗小儿急性支气管炎对比观察[J].临床肺科杂志，2008.13（12）：1666―1667.

[2]罗笑容.支气管炎儿科专病[M].北京：人民卫生出版社，2000.83-84.

[3]黄波，李青.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].医师进修杂志，2003，（05）.

[4]李东.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的综合评价[J].儿科药学杂志，2004，（01）

急性支气管炎范文第4篇

【关键词】 布地奈德；雾化吸入；喉炎；喉气管支气管炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均符合实用儿科学急性感染性喉炎、喉气管、支气管炎的诊断标准。将60例病例随机分为两组，治疗组30例，男18例、女12例，年龄1～3岁10例、3～6岁17例、>6岁3例，对照组30例，男17例、女13例，年龄1～3岁13例、36岁15例、>6岁2例。根据病情分为轻度44例、重度16例。轻度：体温正常或稍高，咳嗽、声嘶、喘息、喉鸣、有痰等症状；重度：烦躁、高热、声嘶、咳嗽、喘息、吸气性喉鸣均较严重，伴有发绀，三凹征明显阳性等表现。实验室检查白细胞计数可正常或偏低或增高。胸片多表现为支气管炎改变。

1.2 治疗方法

两组均辅以相同的抗病毒、抗炎及对症治疗。治疗组给予压缩雾化吸入仪（德国PAR1）喷射吸入BUD混悬液1 mg，2次/d；对照组给予超声雾化仪吸入地塞米松注射液 5 mg/次，2次/d；共5 d。

1.3 疗效判定标准

显效：用药2 d临床主要症状及体征明显好转，声嘶消失，吸气性喉鸣明显改善，三凹征消失，咳嗽减轻，痰液可排除； 有效：用药2 d病情稳定喉梗阻缓解，缺氧改善，声嘶减轻；无效：治疗前后咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及呼吸困难无改善。

3 讨论

急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）是喉部黏膜

弥漫性炎症，好发于声门下部，春、冬两季发病较多，常见于1～3岁婴儿。男性发病较多。也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以起病急，声音嘶哑，犬吠样咳嗽为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命，故需要紧急治疗。是常见的上呼吸道感染，起病急，病情重，进展快，若治疗不及时或治疗不当，可危及生命。急性喉气管、支气管炎（acute laryngotracheobronchitis）是喉部黏膜上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，以喉部及声门下的浮肿、气管与支气管内的渗出物稠厚，以及中毒现象为特征，多见于3～5岁[1]。急性喉炎感染性是儿科常见急症，易出现喉梗阻。病原体为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒，但易继发细菌感染。病理改变是喉部黏膜急性水肿，炎细胞侵润，平滑肌痉挛，以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳、声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难伴发热[2]。在抗病毒抗生素对症基础上及时使用糖皮质激素减轻黏膜水肿是关键。糖皮质激素（GCS）具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。BUD是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，BUD通过空气压缩泵雾化成颗粒、药物颗粒直径合适（3～5/μm）有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20～30倍。BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效[3]。

BUD混悬液治疗急性喉炎，喉气管、支气管炎，起效快，疗效好，操作性强，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 胡亚美.江载芳.诸福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：11621164.

急性支气管炎范文第5篇

关键词小青龙汤化裁慢性支气管炎急性发作疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.155

慢性支气管炎是呼吸系统常见病、多发病，慢性咳嗽、咳痰是其临床主要症状。慢性支气管炎急性发作期气道内可产生大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，导致感染顽固存在，病程迁延，反复发作可发展为COPD，从而严重威胁生命健康，同时加重社会经济负担［1］。慢性支气管炎急性发作，属中医咳嗽，痰饮范畴。采用小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎急性发作患者38例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2010年8月～2010年12月收治慢性支气管炎急性发作患者38例，男18例，女20例；年龄45～75岁，平均59.8±4.7岁；病史10～28年，平均15±3.8年。

诊断标准：西医诊断标准：符合全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准［2］。以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年以上；肺部有不同程度哮鸣音及湿啰音，肺部X线片均提示肺纹理增粗增多且紊乱，部分有斑片状或条索状阴影；血嗜酸粒细胞有不同程度增高。排除有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等。中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制定［3］：咳嗽或气喘，痰涎壅盛，痰易咯出，色白，每天晨间咳痰尤甚，胸痞，舌苔白腻，脉弦细。

治疗方法：采用小青龙汤化裁治疗。方药组成：麻黄9g，桂枝15g，细辛10g，干姜10g，芍药15g，五味子10g，杏仁10g，桔梗10g，半夏10g，陈皮10g，党参15g，茯苓15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂，分2次煎服，每次煎取200ml，5～7天1个疗程。治疗1个疗程。

疗效判断标准［4］：①临床控制：症状、体征消失，血WBC分类计数正常，X线胸片示片状阴影消失；②显效：症状、体征改善，血WBC分类计数正常或明显改善，X线胸片示片状阴影消失＞80%；③有效：症状、体征有所改善，血WBC分类计数有所改善，X线胸片示片状阴影消失＞50%；④无效：症状、体征、血WBC分类计数及X线胸片结果无改善，甚或加重。

结果

临床控制20例(52.6%)，显效9例(23.7%)，有效7例(18.4)，无效2例(5.3%)，总有效率94.7%。

讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，易反复发作，临床上分为3期，急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。气道炎性细胞浸润、黏液腺增生肥大、黏液分泌亢进是慢性支气管炎急性发作期的主要病理特征。病程上的慢性迁延及反复发作将最终损害肺功能并发展为肺气肿、肺心病［5］。西医学认为它的发生可能与机体免疫力功能下降有关，系呼吸道反复感染加之过敏等因素引起支气管黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症，由于杯状细胞与黏液腺增多、分泌旺盛、痰液增多而产生一系列临床症状［6］。在临床上因反复发作而常用抗生素而出现细菌产生耐药性，进而不能有效控制感染，因此采用西药治疗不理想。

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等疾病范围，以老年人多见，随着年龄增长，患病率递增，＞50岁的患病率高达15%或更多。在中医角度，慢性支气管炎患者肺脾气虚，素有停饮，复感风寒邪后，表寒引动内饮，水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降致慢性支气管炎急性发作。《难经?四十九难》曰：“形寒饮冷则伤肺”。小青龙汤的基本功能是发汗，可外散风寒，内除水饮，治疗寒饮喘咳诸症。慢性支气管炎急性发作期，由外感风寒、痰饮内伏所致，临床以咳嗽、咳痰或有喘息及反复发作为特征，依据其痰及鼻涕的性状(痰液、鼻涕量多，清稀，呈黏液性或如水样)，均可应用小青龙汤。“病痰饮当以温药和之”，笔者选用温肺化饮的小青龙汤化裁进行治疗，方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平咳喘，桂枝化气行水以利里饮之化；细辛、干姜温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪；然素有痰饮，肺脾本虚，为防辛温发散之药耗伤肺气，以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之麻黄、桂枝、细辛、干姜相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约其辛散温燥太过之弊；杏仁苦降、肃降肺气，桔梗辛散、开宣肺气，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳；半夏燥湿化痰、又和胃降逆，陈皮理气行滞，又能燥湿化痰，二药合用，不仅增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；加入茯苓、党参益气健脾以扶正气，渗湿利水以助消痰，使全方散中有补，不致损耗正气，甘草调和诸药，兼有益气和中之用。使用小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎急性发作期，只要辩证准确，效如桴鼓。

现代药理研究也表明，小青龙汤水煎剂可稳定肥大细胞细胞膜，抑制脱颗粒和释放过敏介质，抗组织胺，抗乙酰胆碱，缓解支气管平滑肌痉挛；降低血液黏稠度，增强血液流动性，改善患者咳、痰、喘症状，提高机体的免疫功能。

参考文献