门诊妇科工作计划
门诊妇科工作计划范文第1篇
乙方：
经双方友好协商，甲、乙双方共同组建XX街社区卫生服务中心“妇科诊疗中心”（以下简称妇科诊疗中心）由乙方负责管理与运营，甲、乙双方就合作事宜达成如下意向：
一、 合作目标
根据双方的实际情况及需求，本合作协议将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责“妇科诊疗中心”部分医务人员岗前及在岗培训，承担追加的医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。甲方负责医疗的控制管理。通过双方共同努力逐步将医院妇科建成汉正街地区具备良好品牌及实力的妇科诊疗中心；
二、 合作范围：妇科门诊、计划生育门诊、医学影像科
三、 投资方式与资金来源
在现在妇科门诊，医学影像及计划生育科的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有科室及增建简易病房扩大收容；产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为 万元，其中设备投入 万元，其他 万元，由 月经“妇科诊疗中心”进行返回。
四、 甲方责任和义务：
（一）甲方提供医院二楼现有妇科诊室、计划生育科、手术室、观察室、心超室及四间房和“妇科诊疗中心”所需，水、电取暖设备等。甲方所需的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向“妇科诊疗中心”提供完善的管理服务。
（二）根据“妇科诊疗中心”工作需要，被聘用的非甲方医务人员由“妇科诊疗中心”发放工资、奖金；被聘用的甲方医务人员由“妇科诊疗中心”发方奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。
（三）甲方负责办理物价申请，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
（四）甲、乙双方必须共同保证管理经营的“妇科诊疗中心”的独立性，除“妇科诊疗中心”以外其他科室不得以任何形式接诊“妇科诊疗中心”诊疗范围内病源（妇科常见疾病、炎症类、手术类等）。甲方在一楼处提供宣传位，为二楼“妇科诊疗中心”进行行医指向及宣传。
（五）甲方对“妇科诊疗中心”的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。
二、乙方的责任和义务
（一）乙方根据实际所需投资购买“妇科诊疗中心”所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。
（二）征得甲方同意后，乙方可对“妇科诊疗中心”门诊、病房及可以使用的闲置房屋进行装修、改造。
（三）乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方机关审定同意。
（四）乙方负责聘请具有高级生业技术或知名专家与甲方专家共同组成“妇科诊疗中心”高级顾问组，负责专家门诊，确保“妇科诊疗中心”的诊断、治疗质量的不断提高和保障医疗安全。
（五）“中心”医、技、护等人员若短缺，由“妇科诊疗中心”招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由“妇科诊疗中心”承担。所需医务人员应具有相应的“执业资格”，并向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现有职工不服从“妇科诊疗中心”管理，报医院党委研究由医院另行安排工作。
（六）“妇科诊疗中心”若发生医疗纠纷和差错。由乙方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得甲方同意，所造成的经济损失列入“妇科诊疗中心”成本。
（七）乙方在管理“妇科诊疗中心”期间，所有收入必须经过甲方收费系统收入“妇科诊疗中心”，乙方不得以“妇科诊疗中心”或其他形式进行私自收费。
财务管理及经济分配原则
一、本合作协议期限为 年，“妇科诊疗中心”药品收入归甲方所有，其他收入双方按经营利润进行效益分配。
1、甲方在“妇科诊疗中心”收入中（药品收入除外）每月划拨1.1万元作为甲方的收入；
2、“妇科诊疗中心”如果实际月营收高于3.5万元的预计月营收，超出部分按10%计提给甲方作为上缴利润；
3、“妇科诊疗中心”如果实际月营收高于10万元的预计月营收，超出部分按12%计提给医院作为上缴利润；
4、“妇科诊疗中心”如果实际月营收高于20万元的预计月营收，超出部分按15%计提给医院作为上缴利润；
二、根据有关规定，收费全部由甲方统一进行，“妇科诊疗中心”不得另行收费。
“妇科诊疗中心”的耗材成本费用，由乙方承担并由乙方自行采购并计入“妇科诊疗中心”成本支出中。甲方应严格遵守财务制度，做到收支帐目清晰。双方帐目实行日清月结，每月1日-5日结算（节假日顺延），并汇入双方指定帐号或以现金形式结算。分成比例，从项目合作开始即日起计算。
三、“妇科诊疗中心”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等为“中心”的收益。
合同期限：
本合同期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日，本合同一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、法人代表签字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲 、乙双方权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同。
二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，或应政策原因等造成“中心”无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失（甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的“中心”设备、药品、耗材和房屋装修改造费用以及大楼的建设费用等的即时作价款，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有）。
三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、 合作期满后，“中心”设备及修建大楼归甲方所有（其中不含药品、耗材等）。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因（地震、水灾、战争等）终止合同，可免除相关责任（修建大楼的善后处置事宜以甲乙双方签订的补充协议为准）。
六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
甲方： 乙方：
法人代表： 法人代表：
门诊妇科工作计划范文第2篇
母婴健康安全行动计划
为提高妇幼健康服务质量和水平，切实保障母婴安全，维护妇女儿童健康权益，自2018年起，在全国组织实施母婴安全行动计划。
一、总体要求
以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。
二、行动目标
自2018至2020年，通过开展母婴安全行动，提升妇幼健康服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到2020年全国孕产妇死亡率下降到18/10万，全国婴儿死亡率下降到7.5‰。在此基础上，树立一批母婴安全示范单位。
三、行动范围
开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构），重点是二级及以上综合性医院、妇幼保健院和妇产医院。
四、行动内容
（一）妊娠风险防范行动。
1.提升风险防范意识。以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，制订孕产妇健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料。利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体，制作参与科普节目，积极撰写科普文章，广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升群众健康素养，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人，积极参与配合医疗保健活动，提升自我保健和风险防范意识。
2.做好备孕咨询指导。将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课。设立生育服务咨询室，汇集妇科、产科、生殖、遗传、心理、中医等专业力量开展多学科协作诊疗，规范提供生育力评估和备孕指导。综合评估妇女基础健康状况、生育能力和年龄等因素，客观告知妊娠几率和风险，引导群众正确认识高龄高危妊娠风险。
3.开展妊娠风险评估。按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进行分级分类管理，在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。对于妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
4.提供生育全程服务。使用全国统一的《母子健康手册》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。规范有序开展产前筛查与产前诊断服务，严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。指导产妇分娩后及时采取避孕措施，减少非意愿妊娠，合理控制生育间隔。
（二）危急重症救治行动。
5.加强高危人群管理。筛查妊娠危险因素，识别高危孕产妇，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，根据病情需要及时转诊。
6.查找救治薄弱环节。每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议，梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题，完善诊疗预案和管理制度，建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极探索开展孕产妇危重症评审。
7.针对死因完善预案。结合区域孕产妇和新生儿死亡评审情况以及本机构实际，针对产后出血、新生儿窒息等主要死因建立抢救流程与规范，明确相关科室和人员职责任务，确保急救设备和药品随时处于功能状态。建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通和媒体沟通机制。
8.建立救治协调机制。设立产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制。建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达。
（三）质量安全提升行动。
9.完善质量管理体系。落实《医疗质量管理办法》，成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常质量管理工作。每年开展不少于1次医疗质量安全案例警示教育。
10.加强医疗安全管理。严格遵守医疗质量安全核心制度。强化产科探视管理，新生儿在院期间佩戴身份识别腕带，完善新生儿出入管理制度和交接流程，做到身份有识别、交接有登记。规范处理医疗废物，依法依规妥善处理胎盘和死胎（死婴）。加强新生儿病房、临床检验实验室、人类辅助生殖技术实验室等重点部位医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制，严格执行医院感染暴发报告制度，有效防范医院感染。
11.促进质量持续改进。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节制定质量评价标准，建立相应的质量安全考核指标。科室质量管理小组应当每月开展自我评估与分析，制订并落实质量持续改进措施。运用质量管理工具分析医疗质量安全信息。
12.定期报送母婴安全信息。按照卫生计生行政部门要求，定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据以及服务资源数据，发生孕产妇死亡后第一时间通报辖区县级妇幼保健机构。建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。
（四）专科能力建设行动。
13.加强临床专科建设。以各层级临床重点专科建设为抓手，提升产科、儿科专科诊疗水平。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治，重点提升疑难重症诊疗能力。分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院着力加强产科亚专科和新生儿科建设，逐步建立产科重点专病医疗组。积极推广中医适宜技术和方法，开展中成药合理使用培训，促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。加强危急重症中西医临床协作，提升诊疗救治能力。
14.促进保健专科发展。开展妇幼保健专科示范单位建设，丰富服务内涵，拓展服务内容，加强人才建设，促进预防保健与临床医疗融合发展，不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健等保健专科服务能力和水平。发挥中医治未病优势，推广应用中医防病保健方法，扩大中医药在孕育调养、产后保健等方面的作用。
15.强化专业技能培训。结合辖区孕产妇和新生儿死亡评审情况，确定技能培训主题。每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提升快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育。
16.推进科研攻关和临床转化。以临床应用为导向，在产后出血、前置胎盘、胎盘植入等妊娠合并症和并发症处理及出生缺陷防治、早产风险提示、早产儿救治等方面组织开展科研攻关。加快推进产后出血防治、新生儿复苏等适宜技术的推广应用。
（五）便民优质服务行动。
17.优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准，足额配备医护人员和设施设备，确保服务资源与服务量相匹配。在门诊合理安排B超等设备，增加胎心监护等可穿戴设备，逐步缩短检查等候时间。优化产科诊室布局和服务流程，集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努力提供“一站式”服务。完善自助服务设备，提供便民服务设施，在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。
18.推进全面预约诊疗。三级综合医院和三级妇幼保健院的产科预约诊疗率≥70%，产前检查复诊预约率≥90%。在保障危重孕产妇救治的前提下，推广预约住院分娩，对预约孕产妇优先安排住院床位。
19.提供便民利民服务。通过诊间结算、移动支付等方式，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。提供自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询服务。规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。
20.倡导温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性化分娩服务。积极开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励开展药物分娩镇痛服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩。
五、行动步骤
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，国家卫生健康委员会印发《母婴安全行动计划》部署相关工作。各省级卫生计生行政部门根据行动计划和当地实际，制订本省（区、市）具体实施方案和年度工作计划，落实各项工作措施，做好动员部署、宣传发动工作，调动医疗机构和医务人员积极性。各省（区、市）的实施方案要对孕产妇死亡率和婴儿死亡率较高的边远地区、贫困地区和少数民族地区等重点区域制订针对性的策略措施。
2.2018年6-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，总结2018年度行动计划落实情况。
2.2019年2月，国家卫生健康委员会通报2018年度情况，部署2019年工作。对2018年度母婴安全示范单位进行表扬，在全国会议上进行经验交流。
3.2019年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，总结2019年度行动计划落实情况。
2.2020年2月，国家卫生健康委员会通报2019年度情况，部署2020年工作。对2019年度示范母婴安全示范单位进行表扬，在全国会议上进行经验交流。
3.2020年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。
4.2020年10-12月，国家卫生健康委员会对母婴安全行动计划3年实施情况进行总结，推进母婴安全工作常态化制度化。
六、行动要求
（一）细化落实行动措施。
地方各级卫生计生行政部门要根据当地实际，制订具体实施方案，明确时间表、路线图，夯实工作责任，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。国家卫生健康委员会将确定部分重点联系医院，强化督促指导，定期了解工作进展。各级卫生计生行政部门也要建立重点联系单位制度，督促医疗机构采取措施切实落实母婴安全行动计划。
（二）发挥典型示范作用。
国家卫生健康委员会委属委管医院要发挥“国家队”表率作用，省级综合医院、妇幼保健院要发挥区域“龙头”作用。地方各级卫生计生行政部门要深入挖掘、树立先进典型，通过示范引领，带动辖区各级各类医疗机构落实母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会将根据各地推荐的示范单位，遴选出一批全国示范单位组织系列报道，供各地交流学习。
（三）加强舆论宣传引导。
门诊妇科工作计划范文第3篇
[摘要] 目的 调查医院门诊寻求计划生育妇女的宫颈糜烂患病状况，为制定有效的预防措施提供科学依据。 方法 对2010年2月～2011年2月笔者所在医院寻求计划生育服务的680例妇女的宫颈糜烂患病状况进行调查。 结果 680例妇女宫颈糜烂患病率为48.5％，病原微生物的感染以UU为主。宫颈糜烂的发生与年龄、医疗费用支付方式、妇科普查频率密切相关。 结论 宫颈糜烂受多种因素影响，应重视妇科疾病的普查普治，加大宣教力度，提高妇女生殖健康水平。
[关键词] 门诊；计划生育；宫颈糜烂
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0016-03
Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient
CAI Ting1 SHU Liping2
1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author"s hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.
[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变[1]。近年来其发病率呈上升趋势，临床症状以腰骶部酸痛、阴道分泌物增加、盆腔部下坠痛为主，如不及时治疗还会导致不孕症甚至宫颈癌[2]，不仅会损害妇女的身心健康，还会影响其家庭和睦。由于传统观念的束缚、健康意识薄弱、医疗费用昂贵等因素的影响，许多妇女未能进行定期的妇科检查。人工流产、宫内节育器（IUD）的取出和放置，均会增加妇女的就诊机会。2010年2月～2011年2月笔者所在医院对因为上述原因到妇科门诊就诊的妇女进行调查，以期了解该人群的宫颈糜烂患病状况，为制定有效预防措施提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月～2011年2月笔者所在医院寻求计划生育服务的妇女680例。排除就诊前服用过抗生素或阴道栓剂药物、妊娠期及哺乳期妇女。
1.2 方法
采用问卷调查方法，对就诊妇女的一般人口学特征进行登记，并记录妇科常规检查结果。就诊时采用阴道拭子检测念珠菌（candida，Ca），阴道毛滴虫（tichmonas vaginalis，TV），阴道加特纳菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；宫颈拭子检测沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原体（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原体（mycoplasma hominis，MH），单纯疱疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。
1.3 检测方法
在阴器暴露下，采用无菌棉拭子1支取阴道分泌物，用棉拭子将宫颈表面擦拭干净，然后插入宫颈口内1～2 cm，停留片刻后缓转2圈。将宫颈拭子分别放于UU、MH、NG培养基中；CT采用法国梅里埃公司的全自动快速免疫诊断法进行检测；HSV按照操作说明书进行PCR检测；阴道拭子采用涂片镜检。
1.4 宫颈糜烂诊断标准
根据参考文献[2]：①患者临床表现阴道分泌物增高、灰白色、腥臭味，阴道内有烧灼感，伴外阴瘙痒、患者下腹部和腰背部不适；②阴道分泌物均匀稀薄；③阴道pH值＞4.5；④胺臭味试验阳性。
1.5 统计学处理
采用Epidata 3.0建立数据库，双人录入核查，并设置逻辑变量核查。采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般人口学特征
680例被调查妇女中，最小年龄21岁，最大年龄64岁，平均（31.2±11.3）岁。其中人工流产460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。见表1。
2.2 宫颈糜烂患病状况
调查人群的宫颈糜烂患病率为48.5%，不同人群妇女的患病率比较，差异无统计学意义（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；各人群中宫颈糜烂患者的构成比较，差异无统计学意义（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以轻度糜烂为主。见表2。
2.3不同年龄妇女宫颈糜烂检出情况
各年龄妇女宫颈糜烂检出率差异有统计学意义（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40岁以下妇女的宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中，宫颈糜烂检出率随着年龄增长呈下降趋势。不同年龄段妇女宫颈糜烂均以轻度为主。见表3、4。
2.4 妇科疾病普查次数与宫颈糜烂的关系
不同妇科疾病普查次数的宫颈糜烂检查率比较，差异有统计学意义（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年内未进行妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表5。
2.5 不同医疗费用支付方式宫颈糜烂检出情况
不同医疗费用支付方式的妇女宫颈糜烂检出率存在差异（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），医疗费用自费的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表6。
2.6 宫颈糜烂患者病原生物感染情况
330例宫颈糜烂患者经检测，有310例可以检测到病原微生物，检出率93.9％。其中单一微生物感染112例，占33.9％，2种或2种以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的检出中，以UU最高，TV最低。见表7。
3 讨论
本次研究显示，到医院门诊寻求计划生育服务妇女的宫颈糜烂患病率为48.5%，稍高于以往43.24%的患病率报道[3]。这可能与近年来社会风气的开放，到医院门诊做人工流产手术的妇女增加有关。马利等[1]研究发现，人流次数与宫颈糜烂的发生呈正相关。妇女在进行人流手术时，宫颈受到机械性损伤，感染的可能性增加，容易发生宫颈糜烂。此外，妇女阴道炎的病史也会影响宫颈糜烂的发生。这可能与阴道清洁度差，宫颈内浸满炎性分泌物，导致宫颈水肿、充血、鳞状上皮脱落，柱状上皮增生，发生宫颈糜烂。
到医院门诊寻求计划生育服务的妇女以轻度宫颈糜烂为主，占患者总数的78.8%。这可能与我市一直坚持对妇科疾病的普查普治有关。患者此时病情轻微，若给予及时治疗，可取得良好效果。但因为患者就诊目的的限制，对于并发急性炎症患者，医务人员可先给予抗炎治疗，待病情好转后，再寻求人工流产、取放IUD服务；对于未并发炎症者，可直接提供其所需要的服务。此外，医生一般会嘱咐患者复诊，但能够按时复诊的患者较少。原因一是可能因为患者病情较轻，对病情重视不够；二是本次调查对象只有23.9%是大专及以上文化程度，12.6%没有个人收入来源，30.4%住在郊区，文化程度低，经济状况差，交通不便。教育程度低和经济困难均可造成患者就医态度消极[4]。
本次调查结果显示，处于生育高峰年龄段的妇女宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中，宫颈糜烂的检出率呈下降趋势。在30～岁年龄段的妇女中，重度宫颈糜烂的患病比例明显高于其他年龄段。这可能与该年龄段妇女性生活活跃、雌激素水平高、性卫生习惯不良等因素有关。
医疗费用是导致宫颈糜烂的易患因素之一[5]。本次调查中，自费组的妇女宫颈糜烂检出率明显高于能够报销医疗费用的妇女。由于这部分妇女多为没有工作收入来源的家庭妇女，必须自己承担医疗费用，会成为家庭的额外经济负担，因此患者对待疾病一般能忍就忍，迫不得已时才选择就诊，错过了疾病的最佳治疗时间。
本次调查发现，3年内未进行过妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高，导致这一现象的原因可能与妇女自我保健意识差、经济落后有关。
上世纪80年代以前，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌是宫颈糜烂的主要病原体[6]。随着近年来性病患者的增加，宫颈糜烂的病原体构成也发生了变化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原体感染与宫颈炎症有关[7，8]。因大部分妇女在感染UU、CT、HSV时症状无或轻微，因此不愿主动就医。宫颈阴道部位为鳞状上皮，具备一定抵抗力，但因宫颈内膜皱襞较多，受到病原体侵犯时不易清除，导致慢性宫颈炎的发生，如累及鳞状上皮层和宫颈内膜，便可造成肉眼可见的糜烂。鳞状上皮层一旦被破坏，便失去了原有的屏障作用，加速病理损伤的进程。
本研究通过病原微生物检测发现，在宫颈糜烂的患者中93.9％可以检出病原微生物，说明病原微生物的感染与宫颈糜烂密切相关，且混合感染率高于单一感染率。本次调查发现，宫颈糜烂妇女病原微生物感染以UU、CT为主，提示医务工作者在临床工作中除进行常规妇科检查外，最好同时做UU、CT、HSV的检测，以确定病因，并提高临床治愈率，有效预防异位妊娠、盆腔炎、不孕症及死胎、低体重儿、先天感染、自发性流产等妊娠不良影响因素。
作为妇科常见疾病，重度宫颈糜烂可以导致宫颈上皮内瘤样病变，甚至发生宫颈癌。因此，应采取相应干预措施，降低发病率，达到消除炎症、预防癌症的目的。对已婚育龄妇女可以加大生殖健康的宣传教育力度，尤其是反复感染的危害、性生活卫生的重要性，尽量减少宫颈的可能感染和机械性刺激，提高已婚妇女的自我保护能力。推行计划生育政策，少生优生，防止意外妊娠的发生才是预防的关键。同时，男性的参与也是能否提高妇女生殖健康的关键因素[4]。医务人员在对就诊妇女进行宣教的同时，可对陪同就诊的配偶进行教育，使其能够鼓励、支持患者就医并配合治疗，以提高患者疗效，保证妇女的生殖健康。
[参考文献]
[1] 马利，陈冬峨，刘巍. 某医院妇科门诊宫颈糜烂患者的危险因素调查[J]. 数理医药学杂志，2005,18（2）：134-135.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第5版，北京：人民卫生出版社，2002：292-293.
[3] 毛淑芳，郭艳巍，翟泽琴. 到医院门诊寻求计划生育服务妇女宫颈糜烂患病情况调查[J]. 中国妇幼保健，2006，21（15）：2105－2106．
[4] 盛秋，李芬，杨文方，等. 陕西省农村妇女生殖道感染危险因素分析及防治措施[J]. 中国全科医学，2003，6（4）：316-317．
[5] 李宝娟，董玲，张翠萍. 已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析[J]. 中国妇幼保健，2008,23（3）：315-316.
[6] 郑怀美，苏应宽. 妇产科学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1987：266-267.
[7] 陆春，朱国兴，黄怀球. 解脲支原体对宫颈致病性的临床分析[J]. 临床皮肤科杂志，2002，31（3）：149-150.
门诊妇科工作计划范文第4篇
[关键词] 门诊；计划生育；宫颈糜烂
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0016-03
Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient
CAI Ting1 SHU Liping2
1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author's hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.
[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变[1]。近年来其发病率呈上升趋势，临床症状以腰骶部酸痛、阴道分泌物增加、盆腔部下坠痛为主，如不及时治疗还会导致不孕症甚至宫颈癌[2]，不仅会损害妇女的身心健康，还会影响其家庭和睦。由于传统观念的束缚、健康意识薄弱、医疗费用昂贵等因素的影响，许多妇女未能进行定期的妇科检查。人工流产、宫内节育器（IUD）的取出和放置，均会增加妇女的就诊机会。2010年2月～2011年2月笔者所在医院对因为上述原因到妇科门诊就诊的妇女进行调查，以期了解该人群的宫颈糜烂患病状况，为制定有效预防措施提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月～2011年2月笔者所在医院寻求计划生育服务的妇女680例。排除就诊前服用过抗生素或阴道栓剂药物、妊娠期及哺乳期妇女。
1.2 方法
采用问卷调查方法，对就诊妇女的一般人口学特征进行登记，并记录妇科常规检查结果。就诊时采用阴道拭子检测念珠菌（candida，Ca），阴道毛滴虫（tichmonas vaginalis，TV），阴道加特纳菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；宫颈拭子检测沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原体（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原体（mycoplasma hominis，MH），单纯疱疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。
1.3 检测方法
在阴器暴露下，采用无菌棉拭子1支取阴道分泌物，用棉拭子将宫颈表面擦拭干净，然后插入宫颈口内1～2 cm，停留片刻后缓转2圈。将宫颈拭子分别放于UU、MH、NG培养基中；CT采用法国梅里埃公司的全自动快速免疫诊断法进行检测；HSV按照操作说明书进行PCR检测；阴道拭子采用涂片镜检。
1.4 宫颈糜烂诊断标准
根据参考文献[2]：①患者临床表现阴道分泌物增高、灰白色、腥臭味，阴道内有烧灼感，伴外阴瘙痒、患者下腹部和腰背部不适；②阴道分泌物均匀稀薄；③阴道pH值＞4.5；④胺臭味试验阳性。
1.5 统计学处理
采用Epidata 3.0建立数据库，双人录入核查，并设置逻辑变量核查。采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般人口学特征
680例被调查妇女中，最小年龄21岁，最大年龄64岁，平均（31.2±11.3）岁。其中人工流产460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。见表1。
2.2 宫颈糜烂患病状况
调查人群的宫颈糜烂患病率为48.5%，不同人群妇女的患病率比较，差异无统计学意义（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；各人群中宫颈糜烂患者的构成比较，差异无统计学意义（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以轻度糜烂为主。见表2。
2.3不同年龄妇女宫颈糜烂检出情况
各年龄妇女宫颈糜烂检出率差异有统计学意义（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40岁以下妇女的宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中，宫颈糜烂检出率随着年龄增长呈下降趋势。不同年龄段妇女宫颈糜烂均以轻度为主。见表3、4。
2.4 妇科疾病普查次数与宫颈糜烂的关系
不同妇科疾病普查次数的宫颈糜烂检查率比较，差异有统计学意义（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年内未进行妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表5。
2.5 不同医疗费用支付方式宫颈糜烂检出情况
不同医疗费用支付方式的妇女宫颈糜烂检出率存在差异（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），医疗费用自费的妇女宫颈糜烂检出率最高。见表6。
2.6 宫颈糜烂患者病原生物感染情况
330例宫颈糜烂患者经检测，有310例可以检测到病原微生物，检出率93.9％。其中单一微生物感染112例，占33.9％，2种或2种以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的检出中，以UU最高，TV最低。见表7。
3 讨论
本次研究显示，到医院门诊寻求计划生育服务妇女的宫颈糜烂患病率为48.5%，稍高于以往43.24%的患病率报道[3]。这可能与近年来社会风气的开放，到医院门诊做人工流产手术的妇女增加有关。马利等[1]研究发现，人流次数与宫颈糜烂的发生呈正相关。妇女在进行人流手术时，宫颈受到机械性损伤，感染的可能性增加，容易发生宫颈糜烂。此外，妇女阴道炎的病史也会影响宫颈糜烂的发生。这可能与阴道清洁度差，宫颈内浸满炎性分泌物，导致宫颈水肿、充血、鳞状上皮脱落，柱状上皮增生，发生宫颈糜烂。
到医院门诊寻求计划生育服务的妇女以轻度宫颈糜烂为主，占患者总数的78.8%。这可能与我市一直坚持对妇科疾病的普查普治有关。患者此时病情轻微，若给予及时治疗，可取得良好效果。但因为患者就诊目的的限制，对于并发急性炎症患者，医务人员可先给予抗炎治疗，待病情好转后，再寻求人工流产、取放IUD服务；对于未并发炎症者，可直接提供其所需要的服务。此外，医生一般会嘱咐患者复诊，但能够按时复诊的患者较少。原因一是可能因为患者病情较轻，对病情重视不够；二是本次调查对象只有23.9%是大专及以上文化程度，12.6%没有个人收入来源，30.4%住在郊区，文化程度低，经济状况差，交通不便。教育程度低和经济困难均可造成患者就医态度消极[4]。
本次调查结果显示，处于生育高峰年龄段的妇女宫颈糜烂检出率明显高于其他年龄段。40岁以上妇女中，宫颈糜烂的检出率呈下降趋势。在30～岁年龄段的妇女中，重度宫颈糜烂的患病比例明显高于其他年龄段。这可能与该年龄段妇女性生活活跃、雌激素水平高、性卫生习惯不良等因素有关。
医疗费用是导致宫颈糜烂的易患因素之一[5]。本次调查中，自费组的妇女宫颈糜烂检出率明显高于能够报销医疗费用的妇女。由于这部分妇女多为没有工作收入来源的家庭妇女，必须自己承担医疗费用，会成为家庭的额外经济负担，因此患者对待疾病一般能忍就忍，迫不得已时才选择就诊，错过了疾病的最佳治疗时间。
本次调查发现，3年内未进行过妇科疾病普查的妇女宫颈糜烂检出率最高，导致这一现象的原因可能与妇女自我保健意识差、经济落后有关。
上世纪80年代以前，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌是宫颈糜烂的主要病原体[6]。随着近年来性病患者的增加，宫颈糜烂的病原体构成也发生了变化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原体感染与宫颈炎症有关[7，8]。因大部分妇女在感染UU、CT、HSV时症状无或轻微，因此不愿主动就医。宫颈阴道部位为鳞状上皮，具备一定抵抗力，但因宫颈内膜皱襞较多，受到病原体侵犯时不易清除，导致慢性宫颈炎的发生，如累及鳞状上皮层和宫颈内膜，便可造成肉眼可见的糜烂。鳞状上皮层一旦被破坏，便失去了原有的屏障作用，加速病理损伤的进程。
本研究通过病原微生物检测发现，在宫颈糜烂的患者中93.9％可以检出病原微生物，说明病原微生物的感染与宫颈糜烂密切相关，且混合感染率高于单一感染率。本次调查发现，宫颈糜烂妇女病原微生物感染以UU、CT为主，提示医务工作者在临床工作中除进行常规妇科检查外，最好同时做UU、CT、HSV的检测，以确定病因，并提高临床治愈率，有效预防异位妊娠、盆腔炎、不孕症及死胎、低体重儿、先天感染、自发性流产等妊娠不良影响因素。
作为妇科常见疾病，重度宫颈糜烂可以导致宫颈上皮内瘤样病变，甚至发生宫颈癌。因此，应采取相应干预措施，降低发病率，达到消除炎症、预防癌症的目的。对已婚育龄妇女可以加大生殖健康的宣传教育力度，尤其是反复感染的危害、性生活卫生的重要性，尽量减少宫颈的可能感染和机械性刺激，提高已婚妇女的自我保护能力。推行计划生育政策，少生优生，防止意外妊娠的发生才是预防的关键。同时，男性的参与也是能否提高妇女生殖健康的关键因素[4]。医务人员在对就诊妇女进行宣教的同时，可对陪同就诊的配偶进行教育，使其能够鼓励、支持患者就医并配合治疗，以提高患者疗效，保证妇女的生殖健康。
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[7] 陆春，朱国兴，黄怀球. 解脲支原体对宫颈致病性的临床分析[J]. 临床皮肤科杂志，2002，31（3）：149-150.
门诊妇科工作计划范文第5篇
1 背景
黄浦区是上海中心城区之一，面积12.47 km2，共有6个街道134个居委，全区总人口61.9万，加上流动人口，人口密度较大。人群对围绝经期保健和孕、产妇保健、生育调节服务需求较大，整个区域既存在因病原体感染所致疾病的健康影响因素，也存在因生活方式因素所致的非传染性慢性病的健康影响因素，这些发展的不平衡，影响区域妇女、儿童脆弱人群的安全、公平与和谐，也影响区域可持续发展，给区域生殖健康促进带来挑战。近年来，黄浦区政府在区域发展中，关注社区儿童、妇女健康和权益，关注影响市民健康的影响因素，在妇女、儿童发展规划和区域卫生改革的实践基础上，对开展儿童、妇女健康保健，作出了承诺和决策，改革和完善社区卫生与基本医疗服务体系，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进带来了“契机”。
2 特征
我们通过儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，得出社区儿童、妇女（生殖）健康具有以下特征。
2.1 社会环境呈现“二元化”特征
作为上海中心城区,人口结构老化, 女性人口中45～55岁占24.11%，20～25岁婚育人口也占相当比例。因此，围绝经期妇女和孕产妇保健、生育调节服务需求较大。另外，居住时间>6个月的外来人口达9.71万人，其中以青壮年务工人员为主。社会环境呈现二元化特征，有舒适的居住环境，也有简陋民宅；有高学历、高收入人群，又有较低文化、低收入的弱势人群；人群构成与环境较为复杂。
2.2 感染性疾病与生活方式病并存
2006年对39 683名社区已婚妇女妇科健康检查表明，各类妇科疾病的患病率达32.86%，其中子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢肿块、生殖道感染为主要疾病，而性传播疾病仍没得到有效控制。全区疾病统计分析显示，肿瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌发病率位居女性肿瘤首位，成为女性生命重要“杀手”；全区儿童健康统计分析表明，肥胖成为儿童健康生长的重要影响因素之一,儿童的视力异常也值得关注。
2.3 健康行为缺失健康信念需强化
社区诊断表明，妇女对生殖健康的知识、态度、行为知晓率整体水平不高,而行为正确率更低，如婚前医学检查率低下。要努力促进社区妇女的生殖健康，提高社区妇女的生殖健康知识、态度、行为的正确率是我们重要任务，尤其是努力使妇女形成生殖健康的正确态度与行为。
2.4 多部门合作
目前区域内妇（产）、儿科医疗服务资源充足，但在妇幼保健机构的组织体制、人员业务素养、妇幼保健的有效投入，改变“以医养防”等方面需要改变。另外，动员各相关部门参与社区生殖健康促进，建立部门间的有效合作，关注社会决定因素，是社区生殖健康促进的重要策略。
3 目标与目标人群
社区儿童、妇女生殖健康促进的目标是，通过社区诊断明确我区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，探索以社区为基础的儿童、妇女（生殖）健康促进，增强社区妇女人群对生殖健康的知识、信念和行为能力，提高儿童、妇女（生殖）健康保健水平。目标人群是社区18岁以上妇女、儿童，以及妇女（生殖）健康管理、服务部门工作人员。
4 策略与措施
4.1 社区诊断
运用健康促进理论和社区诊断方法，收集、利用现有的相关统计资料，用专题小组讨论、访谈等定性研究方法收集社会、教育、管理与政策诊断资料，对全区6个社区用分层单纯随机抽样方式抽取450名妇女，作儿童、妇女（生殖）健康的 “知识、信念（态度）、行为”等方面信息的入户调查。了解社区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，为开展健康促进干预明确优先项目，把有限资源应用于妇女、儿童健康最关切，干预最有效的项目上。
4.2 社区动员
积极争取各级领导对社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的支持。把握区域卫生规划实施、社区卫生服务改革和 “十一•五”妇女、儿童发展纲要实施的契机，让各级领导宣讲社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作对区域发展的作用与地位，倡导社会支持环境。制定和改革相关政策，并利用会议、社区卫生服务工作计划、目标评估等手段，把社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作作为社区工作的职责与任务，动员各个部门，如工会、妇联、教育、民政等部门组成合作伙伴，以妇女儿童工作委员会为平台，明确共同目标，加强协调、合作。动员专业人员、志愿者参与，动员社区、家庭和个人参与，首先对社区居民委员会、居民小组骨干进行宣传、培训，使他们了解社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，并认识到应对社区居民的健康负有责任，掌握社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的知识。宣传社区居民对个人生殖健康的责任，社区提供各种机会，让他们能参与社区生殖健康促进的过程，学习能改变不健康行为与生活方式的知识与技能。注意发挥家庭和家庭成员在生殖健康促进、生殖健康保护中起积极作用。
4.3 培育生殖健康新理念
通过问卷调查、访谈等方式的社区诊断，对社区中存在的生殖健康问题，运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育。如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动，提出了“母亲安全、儿童优先”、“计划生育避孕知情选择”的口号，总计有16 358人次参加活动。另外，还举办各类健康讲座23次、培训班24期，2 816人参加讲座或培训；设立社区生殖健康板报12期，分发各类生殖健康小册子8种6万余册，向居民提供健康信息，开展健康服务；倡导从自身做起，从家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。
4.4 政策改革
调整社区生殖健康服务方式，在提供包括妇女、儿童系列保健在内的社区全科服务，设点提供围绝经期健康咨询，生育行为指导，幼儿生长发育指导。将流动人口纳入社区儿童、妇女生殖健康服务范围。针对区域生殖健康服务中的管理薄弱点，由卫生行政部门制定“区产科质量管理制度”、“危重孕产妇报告、转诊、抢救流程”、“加强流动人口孕产妇管理”等政策性文件。并在实施区域卫生规划时，把以临床服务为主体的妇幼卫生保健院，调整为以社区妇幼保健为主体的妇幼卫生保健所，突出了区域妇幼保健专业机构的公共卫生功能。
4.5 建立多部门合作
将项目融入“十一•五”妇女、儿童发展规划，在区妇女儿童工作委员会的大平台中，推进社区生殖健康促进项目。充分运用全国妇联心系新生命的工作资源，如人员培训，提供健康教育资料，大型活动项目资金。充分整合社区资源，与社区中的教育、民政、计划生育、企业等单位联手开展活动，如与民政婚姻登记处合作，开展婚前医学咨询和检查；与教育部门合作开展肥胖儿童干预；与计划生育部门合作实施计划生育避孕知情选择和流动人口孕产妇健康服务；与区工会、区妇联、一些非政府组织（企业家联谊会）合作，对社区下岗、待退休、流动人口等贫困妇女开展妇科健康检查；以社区学校等平台，开展社区儿童、妇女生殖健康相关知识的健康教育，营造关注生殖健康的社会环境。
4.6 临床医学与公共卫生融合
对从事儿童和妇女保健工作的临床医务人员，进行公共卫生与生殖健康知识的培训。临床医师在社区儿童和妇女保健门诊中，融合了健康教育、行为指导、跟踪服务访视、咨询等公共卫生服务的内容。建立社区公共卫生与临床相结合的监测网络，如新生儿出生缺陷筛查、孕产妇和社区妇女感染性疾病筛查、登记报告等。而公共卫生妇幼保健人员运用临床诊疗手段开展妇女、儿童人群相关疾病的控制。
5 主要成效
通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，形成了纵向区-街道-居委，横向社区各部门参与的社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作网络、工作模式和相关政策，形成了一支22人的社区儿童、妇女生殖健康促进的工作骨干队伍和120余名社区志愿者队伍。
以健康促进理论为依据，尝试了社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，综合评价了社区妇女生殖健康相关数据、资料和信息，较客观和全面地反映了区域内社区儿童、妇女（生殖）健康的影响因素，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进提供依据。
通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率由77.14%、61.67%、36.73%，分别提高为88.99%、77.85%、59.89%，（P＜0.01）；参加婚前医学检查率由8.96%上升到20.19%,参加妇科健康检查人数增加1倍以上，围产儿出生缺陷发生率由11.03%下降至7.99%。过程评价，用中心拦截法对社区人群调查显示，社区目标人群参与妇女生殖健康促进活动的覆盖率达82.05%；用访问法，对社区管理者、社区单位负责人、社区志愿者作访谈研究表明，多数被访问者认为“社区妇女生殖健康项目，促进社区妇女、儿童健康”、“对保护社区脆弱人群的健康权益具有积极意义”、“促进区域社会、经济持续发展”、“推进和谐社会建设”。
6 问题与体会
在呈现“二元化特征”的中心城区，开展以社区为基础的妇女生殖健康促进，其人文、经济、居住等环境差异大，需求也不同，通过社区诊断可有针对性地设计各种健康促进项目计划，提高了健康促进的可干预性、公平性和干预的有效性。
社区妇女生殖健康促进项目范围广、 内容多，一些慢性疾病远期效果在项目短期内很难显现，根据健康促进与健康教育的理论，我们用知识、信念、行为正确率作近期效果评判，另外，由于本项目用非标准设计作前后比较，对可能存在的“讯息污染”对项目结果的影响，需作进一步探讨。
社区健康促进项目涉及面广、影响因素多，离不开多部门的合作。本次项目把握了社会环境对儿童、妇女脆弱人群关注和区域卫生改革的契机，整合了社区资源，推进项目的发展，但是社区儿童、妇女（生殖）健康促进是一个长期的过程，需要把项目形成的组织网络、政策、资源筹集延伸下去，并在实践中充实其内涵，使社区健康促进可持续发展。
7 参考文献
［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.2004.
［2］林益强,顾玉珠,臧贤玲.黄浦区社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断分析\.健康教育与健康促进,2008,3(3):31.
