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心力衰竭论文

心力衰竭论文

心力衰竭论文范文第1篇

论文摘要:目的探讨老年人心衰的特点和治疗。方法通过对45例老年人心力衰竭进行分析、治疗。结果单用药物对症治疗难以奏效。采用白蛋白和1,6-二磷酸果糖可使心功能明显改善,全身状况明显好转。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1,6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure;Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例进行分析。探讨老年人心衰的特点和治疗,以供参考。

1临床资料

1.1病例选择45例均为住院病人。男性24例,女性21例,平均年龄68.8岁。心衰类型及功能分级:左心衰28例,右心衰9例,全心衰8例。心功能(NYHA标准):II级21例,III级18例,IV级6例。

1.2基础疾病冠心病23例,肺心病10例,高血压病6例,风湿性病心脏病2例,心肌病2例,其他2例。

1.3临床表现咳嗽咯粘液痰,肺部湿性啰音21例,心悸、气促乏力,拍胸片提示:胸腔积液4例,腹胀、恶心、纳差、颜面、双下肢浮肿或腰骶部浮肿10例,心律失常(早搏、心动过速、心房颤动等)8例,神志异常2例。

1.4实验室检查心电图异常44例(97.7%),其中窦性心动过速11例,心房颤动8例,频发房早10例,频发室早6例pt-fvl:-004mm·S18例;合并心肌劳损24例(54.5%),血尿素≥9.2mmol/L30例(66.6%),低钾21例(46.6%),低钠8例(18%),二氧化碳结合力≤20mmol/L11例(25%)。

1.5治疗及转归临床症状缓解出院者34例(77%),无效死亡10例(22%)。

2分析讨论

2.1临床特点①症状不典型:由于年龄大,感知迟钝,合并症多等诸多因素的影响,使老年人心力衰竭的临床表现具有一定的特殊性。本组以咳嗽、咯痰误诊肺部感染等10例(22.2%)后经胸片检查呈心脏扩大,肺淤血确诊心衰。由于老年人有脑动脉硬化,故心力衰竭时容易出现脑缺血症状,表现为神志异常,嗜睡甚至昏迷本组有2例(4.4%),不同寻常地出虚汗(颜面及颈部),甚至大汗淋漓,可以是老年人心力衰竭时,恶心、呕吐、腹痛等消化道症状较突出,本文有9例(21.1%)。有窦房结退行性病变的老年人,发生心力衰竭时心率增快可不显著,患者可首先表现为呼吸系统、消化系统、神经系统等的症状,如果问诊及体格检查不仔细,很容易造成误诊和漏诊。②氮质血症多:本组血尿素氮9.2-25mmol/L57例(63.3%),≥26mmol/L3例。③病死率高:本组病死率60-90岁为41.8%,70-90岁为52%,≥80岁为82.1%。

2.2治疗体会除常规治疗外①对于感染为诱因的心衰本组41例(45.5%)及时性选用广谱抗生素,静点抗生素,静点抗菌药时限制盐水入量,防止水、钠潴留加重心衰。②适当选用利尿剂,中度以上浮肿19例(21.1%)均选用速尿20-40mg静注。注意电解质平衡。③小剂量血管紧张素转换酶抑制可减轻心脏前后负荷,改善心功能。本组常规用卡托普利6.25-12.5mg,2-3次/日,85%有效。④在没有β-受体阻滞剂禁忌症时,可从小剂量开始应用。因此药物可减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,并能增加运动耐量,降低运动时血流动反应,使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少,从而使心功能改善。⑤加强支持疗法。心衰落时由于全身营养不良,免疫功能低下,易发生并发症等均可加重心衰,形成恶性循环,故单用药物对症治疗难以奏效。采用白蛋白和1,6-二磷酸果糖可使心功能明显改善,全身状况明显好转。

心力衰竭论文范文第2篇

论文关键词:冠心病患者,心力衰竭,预见性护理

 

心力衰竭患者大多由于心脏本身疾病、劳累、感染导致心排血量明显下降,以致不能满足组织器官代谢的需要,从而表现出心悸、气短、呼吸困难和淤血、肿胀等一些列症状。目前发病率占心脏病的20%,但死亡率高达40%。因此,其预见性护理就显得尤为重要。现对150例心力衰竭患者的护理体会报告如下:

1临床资料

1.1一般资料 我院从2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例,女性71例,年龄58―70岁,平均年龄64岁,其中心力衰竭61例,左心衰竭58例,全心衰竭33例。

2 病情观察

2.1症状观察 150例患者有61例明显表现出疲乏、头晕、失眠、严重的呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰左心衰的症状。58例患者均有食欲下降,恶心、呕吐、肝脾肿大、尿少、双下肢浮肿等右心衰竭症状。另外33例患者均有上述左心衰竭的症状。

2.2诱因分析 发生心衰的患者有诱因者达90%,如能及时识别这些诱因,及早加以预防控制,可减少心衰的发生,延缓病情的发展,改善预后。

2.2.1 感染 体力劳动与情绪激动,冠脉供血不足,心率增快或心律不齐,肺栓塞,均有可能发生心力衰竭。如不及时控制肺部感染,很有可能导致肺水肿而发生死亡。

2.2.2 钠盐摄入过多,电解质紊乱与酸碱平衡失调,停用洋地黄使用过量,均有可能导致心力衰竭的发生。另外,治疗配合不当,如亲属不能细心照料,漏服药和中断用药,体力活动未限制,这些因素也可能诱发心力衰竭。

3 护理对策

3.1一般护理 缓解呼吸困难,帮助患者采取半卧位及氧气吸入。氧流量2―4L/min,肺源性心脏病者1―2L/min,心衰I°和心衰II°患者增加卧床休息时间,减少活动中国论文网。心衰III°患者应绝对卧床休息,作肢体的被动运动,防止静脉血栓的形成。当病情好转恢复起床活动时,活动应循序渐进护理论文护理论文,如果出现胸闷、心悸、气短、心率加快等不能耐受征象时,应立即卧床休息,并抬高床头。

3.2饮食护理 应给低热量、低钠、清淡易消化富含维生素及蛋白质不胀气饮食,如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、鱼等。根据血钾水平调整饮食中钾的含量,保持大便通畅,用力排便时,可增加心脏负荷和诱发心律失常,饮食可增加粗纤维食物。必要时,给缓泻剂或肛塞开塞露,避免用力并增加心电监护。

4 药物治疗的观察及护理

4.1洋地黄药物 可增加心肌收缩力,减慢心率,增加心排血量,其治疗和中毒量很接近,且用药的个体差异较大。护士要严格掌握用药剂量、方法、时间,用药前后监测心率、心律。给药前询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等听心率、心律,若心率过快、过慢,节律变为不规则或规则心律突然变为规则,为洋地黄中毒表现。应立即做心电图检查,并报告医师处理,不宜与奎尼丁、心痛定、抗甲状腺药物合用,以免增加毒性,定期测定血中地高辛浓度,静脉推注速度要慢。

4.2利尿药物 能抑制钠水的重吸收,使体内过多液体排出,减轻或消除水肿,减少回心血量,改善心功能。用药期间要观察利尿剂不良反映,查血电解质注意脉搏和血压变化,及时发现低钠、低钾、低镁的临床表现,报告医师处理。

4.3血管扩张药物可减轻心脏前后复合,改善心功能。用硝普钠时须用微量泵,且避光,严格控制输入速度、浓度并监测血压及心率,避免低血压发生。

5加强健康宣教及出院指导 使患者全面了解心力衰竭的病因、诱因、临床表现和治疗护理的有关内容。强调合理用药,合理饮食,劳逸结合的重要性,保持情绪与健康的关系。避免过度疲劳和精神刺激,气候变化时要注意增减衣服,以免冷刺激引发心脏病的发生。

心力衰竭论文范文第3篇

1.1一般资料

从2001年~2009年本院共收治了7例低血糖合并左心力衰竭,男3例,女4例,年龄64~75岁;本组的7例患者均有糖尿病史8~20年;为5例口服降糖药物所致,注射胰岛素所致1例,注射并口服降糖药所致1例。合并高血压性心脏病3例,冠心病有3例,高血压性心脏病+冠心病1例,其中合并糖尿病肾病4例。

1.2症状及体征

本组的7例患者在临床上均出现了不同程度的精神症状,大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促及端坐呼吸等病症。7例患者中3例表现为烦躁不安,3例表现为意识朦胧,1例患者昏迷;7例患者的血压均有增高,3.37~2.95/2.08~1.65mmHg,5例患者的心率明显变快,105~142次/min,2例患者心率增快不明显80~92次/min,肺部听诊有干、湿啰音。

1.3辅助检查

6例患者便携血糖仪测毛细血管葡萄糖浓度(毛糖)均低于3.0mmol/L,同时抽静脉血实验室检查血浆葡萄糖浓度(血糖)在(1.5±0.6)mmol/L,另外1例患者主要是在抗心力衰竭治疗疗效不明显之后才检测毛糖。白细胞(15.3±5.0)×109/L,血钾(4.5±0.9)mmol/L,尿素氮(17.7±9.8)mmol/L,肌酐(266±132)μmol/L,心电图均显示心肌劳损、左心室肥厚。

1.4治疗和转归

本组的7例患者,当确诊为低血糖诱发急性左心力衰竭,嘱给患者半坐卧位,高流量鼻管给氧,立即给患者静脉滴注50%的葡萄糖溶液60~80ml,静脉推注20mg的呋塞米、0.2~0.4的毛花甙丙,10~20mg的地塞米松等药物,并静脉滴注5%或者是10%的500ml葡萄糖溶液维持,硝酸甘油微泵减轻心脏负荷。同时积极控制感染,补充能量,维护水、电解质、酸碱平衡。

2结果

7例患者经以上治疗均在1~3h后血糖升高到(8.8±1.5)mmol/L,神志很快转清,心力衰竭症状逐渐缓解。1例患者经过积极的抗心力衰竭治疗2h之后,心力衰竭没有明显的好转、意识障碍也有所加重,在检测毛糖之后,及时纠正低血糖,心力衰竭逐渐缓解。

心力衰竭论文范文第4篇

【关键词】 ICU病房; 无创正压通气; 心力衰竭; 呼吸衰竭

呼吸衰竭是呼吸系统的一种严重功能障碍疾病,因为肺泡内的气体交换障碍,从而导致患者缺氧以及二氧化碳潴留,进而引起一系列相关的生理和代谢方面的紊乱[1-2]。ICU病房的本类患者的临床表现和功能检查多表现不良预后,因此对其进行辅助呼吸干预,是十分必要的治疗措施[3]。本次研究针对应用无创呼吸机的无创正压通气以及低流量持续吸氧在临床效果上的比较,取得一定的成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年-2012年于本院ICU病房治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭患者为研究对象,其中观察组患者37例实施常规药物治疗加无创正压通气治疗,对照组患者41例实施常规药物治疗加低流量持续吸氧治疗。观察组男24例,女13例,年龄49~68岁,平均(61.42±5.71)岁。对照组男24例,女17例,年龄50~71岁,平均(63.14±6.33)岁。所选患者入院原因包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺水肿、肺纤维化等引起的肺部急、慢性呼吸衰竭合并冠心病、肺心病等引起的心力衰竭。进入ICU病房前对患者的呼吸、心率以及pH、PaO2、PaCO2等血气结果进行检测。两组患者年龄、性别、病情、检查结果等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 对照组 对照组患者实行常规药物治疗加低流量持续吸氧治疗。药物治疗同观察组,持续低流量鼻饲吸氧,设定氧流量约2.5 L/min。

3 讨论

呼吸衰竭是呼吸系统的一种严重功能障碍疾病,因为肺泡内的气体交换障碍,从而导致患者缺氧以及二氧化碳潴留,进而引起一系列相关的生理和代谢方面的紊乱。临床上,有呼吸衰竭常常诱发心力衰竭,尤其是合并有冠心病等严重心脏功能疾病的患者,发病率和死亡率均处较高水平。发病的机制在于氧含量的降低,使心脏代偿性的增加心率和心搏量,血压随之升高[7]。随着时间推移,心脏的负担持续加重,加之二氧化碳潴留带来的冠状动脉血管血运的影响,逐渐引发心力衰竭[8]。

ICU病房的本类患者的临床表现和功能检查多表现不良预后,因此对其进行辅助呼吸干预,是十分必要的治疗措施。本次研究针对应用无创呼吸机的无创正压通气以及低流量持续吸氧的比较,结果发现观察组在缓解症状和改善呼吸、心率方面效果更为迅速,且疗效更佳。另外,治疗前后的血气分析发现,无创正压通气在升高血液pH值、增强血氧含量、降低二氧化碳潴留方面,发挥十分重要的作用,与对照组相比,观察组改善的效果更佳明显[9]。统计治疗后2周时间内的死亡率和插管率,观察组患者死亡率8.11%、气管插管率13.51%,远低于对照组的14.63%和21.95%,观察组的对比优势明显[10]。但实际操作中同样发现不少问题,包括面罩部位的皮肤压伤、腹胀、分泌物排除困难加重等,可以通过其他方面的措施加以预防和改善。

综上所述,ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床效果显著,可以有效地减少死亡率、气管插管率,在心衰和呼吸衰竭的其他比较中,同样优势明显。

参考文献

[1]刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(30):6332.

[2]张耀民.无创机械通气在老年急性心力衰竭中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(11):1036.

[3]李建杰,顾旭,石志坚,等.无创机械通气在急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国医药,2012,7(11):1355-1356.

[4]潘峰,李文碧,李海东,等.无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭疗效分析[J].陕西医学杂志,2010,39(8):1044-1045.

[5]宋瑞玲.无创机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床观察[J].内科急危重症杂志,2011,17(1):55,62.

[6]刘志成,宋秀梅,徐翔,等.浅谈简易无创呼吸机在急救中的临床应用[J].基层医学论坛,2011,15(28):896-897.

[7] Scala R, Bartolucci S, Naldi M, et al. Co-morbidity and acute decompensations of COPD requiring non-invasive positive-pressure ventilation[J]. Intensive care medicine,2004,30(9):1203-1208.

[8]周宏伟,曾红,陆建芳,等.无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察[J].内科,2012,7(4):347-348.

[9]支海娟,李娟.基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察[J].中国实用医药,2011,6(10):127.

心力衰竭论文范文第5篇

关键词:慢性心力衰竭;临床治疗;探究疗效

慢性心力衰竭与急性心力衰竭的治疗有一定的区别,慢性心力衰竭的患者比例近年来有所上升[1]。随着人们年龄的增长,很多老年患者的心功能已经到达慢性心力衰竭的诊断标准,心肌梗死发生的次数也与慢性心力衰竭的发生有很大关系[2]。现代临床认为左心室射血分数的高低反应了一个人的心功能的状态,慢性心力衰竭常以左心衰竭为主[3],病情严重的发展为全心衰竭。下文就慢性心力衰竭的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年7月~2013年10月来我院治疗的100例慢性心力衰竭患者,其中50例使用的是规范化治疗为对照组,另外50例采用非规范化治疗为观察组,对照组患者平均年龄为(60±1.6)岁,观察组患者平均年龄为(60±1.8)岁,两组患者在年龄、性别构成、病程、住院次数无明显差异,性别构成如下表1,平均年龄见表2。

表1,采用χ2检验,=3.6732,P=0.078,P>0.05,结果无明显差异,表明两组患者男女患者比率无明显差异,具有可比性。

表2,采用t检验,t=1.2764,p=0.0645,P>0.05,结果无明显差异,说明两组患者在年龄上区别不大,在研究上具有可比性。

1.2方法 对照组使用的是规范化治疗为,观察组采用非规范化治疗,规范化治疗是按照慢性心力衰竭治疗指南进行,包括A、B、C、D四个阶段。非规范化治疗是根据患者的症状及病情进行评估,给予相应的药物治疗。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果,临床所用药物的类型,患者的生存率及死亡率。

1.4统计学方法 采用 SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用 t检验;计数资料以率 (%)表示,比较采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者的生存率为84%,死亡率为16%,观察组的生存率为为86%,死亡率为14%,χ2=6.9362,P=0.0632,结果无明显差异(见表3)。

表3,采用χ2检验,χ2=6.4162,P=0.083,P>0.05,结果无明显差异。表明两组患者在生存率上无明显差异,无论是使用规范化治疗还是非规范化治疗,两组患者生存率差异不大。

3 讨论

慢性心力衰竭的治疗首先是治疗病因和诱因,对于慢性心力衰竭患者常见病因是高血压、二尖瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化等等。

诱因有呼吸道的感染,心律失常,过度劳累等等。合理使用药物,在临床上常使用的药物有ARB、ACEI、利尿剂、加强心肌的药物、血管扩张剂等。ACEI是治疗慢性心力衰竭的关键,在慢性心力衰竭指南中属于首类药物,ACEI可以有效降低高血压患者血压,改善患者心功能;ARB药物适用于对ACEI药物不适合的患者,有些患者对ACEI药物疗效不明显,或者对ACEI药物产生过敏现象;利尿剂有很多种类,比如噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等,临床上最常见的是速尿和螺内酯的联合使用。血管扩张剂的使用也是一个重要的方面,血管扩张剂有小动脉扩张剂、静脉扩张剂、动脉及静脉扩张剂,临床上经常使用的有硝酸甘油,硝普钠等;根据患者情况决定是否使用加强心肌收缩的药物。其他治疗有给予吸氧、休息、控制钠盐的摄入等。每个患者并不是要使用上述所有药物,有相关研究表明利尿剂的使用对慢性心力衰竭的治疗效果并不是很明显。

4 结论

本次研究与以往研究的不同之处在于观察组采用了非规范化治疗,在治疗过程中与采用规范化治疗的患者进行比较,这样结果具有可比性。慢性心力衰竭患者在临床上比较多见,临床上主要会表现左心衰竭的症状。在研究中发现,使用非规范化治疗的观察组患者的临床症状要比使用规范化治疗的对照组缓解的快,是因为非规范化治疗评估分析了患者的病情,根据患者症状选择了临床药物。由于很多慢性心力衰竭患者有心肌梗死的病史,在临床用药时要治疗原发病。

参考文献:

[1]云娟娟.1274例慢性心力衰竭患者病因及预后的调查分析[D].昆明医科大学,2013.

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