神经内科护士工作计划范文第1篇

关键词：临床护理路径；神经内科；护士带教；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0074-01

临床带教是护理继续教育的重要组成部分，带教质量的好坏将影响低年资护理人员的发展。在临床护理实践中，神经内科由于其专业性强，临床带教较为困难。我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上，将临床护理路径（CNP）的理论和方法引入神经内科低年资护理人员的临床带教工作中，取得较好的效果。现报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象 2014年1月至2014年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组。对照组50例，实验组50例。进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。

1.2 方法 对照组采用传统带教方法，具体方法：低年资护理人员入科，由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。

实验组采用CNP教学方法。按照神经内科的疾病分别制定护理路径，结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下：第1周，进修入科介绍熟悉科室环境，评估护理人员的基本素质情况，制定具体教学计划，低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范，不要示范错误动作。进行医疗法制教育，学习有关法律条文。第2周，向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖，进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会，通过灵活的教学，使低年资护理人员尽快掌握学习要点。参与简单的治疗工作及辅工作；参加交班，熟悉科室工作人员。第3周，低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下，擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心，熟练运用护理程序。带教老师协助完成1-2例非手术患者 从入院介绍-入院健康教育-恢复期健康教育-出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后，带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。第4周以后，能独立完成护理病历。在老师的配合下，进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进行理论及操作考核，填写进修手册。

1.3 结果的评定标准 理论操作评分标准： 优≥90分，合格≥75分，不合格

1.4结果的统计学处理采用χ2检验。

2 结果

结果表明，实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组，

3 讨论

本研究表明，CNP的优点在于临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是病人在住院期间针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何 时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。

传统教学法有着自身的缺点：没有要求学习进度，易使低年资护士思维被动，学习主动性差；教学方式混乱，教学随意性大，缺乏全面性、系统性。

神经内科护士工作计划范文第2篇

关键词：输液管路；非计划性拔管；原因分析；对策

神经外科患者往往病情重，变化快，医生随时根据患者病情变化给予静脉用药，保持静脉输液管路畅通，是抢救患者的第一生命线。我院神经外科自2014年1月～5月共收治患者480例，其中重症患者102例，临床上往往有患者静脉置管自滑或脱落、静脉输液管路接头脱落，造成血液及药物外漏，耽误患者治疗及生命抢救，造成医疗纠纷，增加医护工作难度。本院神经外科患者予浅静脉留置针输液较多，结合临床实际经验，分析患者非计划性拔管原因及对策。

1非计划性拔管原因分析

1.1患者方面 神经外科患者由于疾病本身及其它外界刺激，均有不同程度的意识障碍与躁动不安。颅脑外伤损伤了正常组织，破坏了神经细胞的结构和功能，脑水肿脑组织缺血缺氧，颅内压增高，患者亦有不同程度的精神意识障碍。烦躁是神经外科患者常见的临床症状之一，表现为烦躁不安，不愿配合治疗护理，自行拔除输液管道，在躁动过程中导致置管或输液管路接头脱落。

1.2护理方面 护士缺乏正确的认识，临床经验不足或责任心不强，未能及时有效的巡视患者，发现存在的问题。护士未能对患者及家属做好相应的宣教指导及本身操作技术不到位。

1.3操作方法 护士在静脉注射时选择关节活动部位，静脉血路较短，进针浅，贴膜固定方法不对，输液接头处固定不牢。

1.4时间方面 意外拔管多发生在晚上，夜班护士值班人员不足，工作忙，不能及时有效巡视，患者家属白天劳累，夜间疲乏，放松看护。

2对策

2.1针对精神意识障碍患者，护士应对患者及家属对好解释宣教工作，使其了解静脉输液管路对患者的重要性，掌握正确的日常护理患者的方法。严密观察患者病情变化，发现异常及时报告，对于躁动不安的患者，护士应检查患者如大小便、呼吸道是否通畅，必要时遵医嘱给予镇静处理或肢体约束。避免引起患者颅内压增高的一切治疗护理活动，解除疼痛等外来因素引起患者的一切不适。对清醒配合的患者，护士因妥善固定好输液管路，协助患者输液肢体摆放正确位置，告知患者注意事项，避免翻身等活动造成输液管路自滑或脱落。

2.2护士因加强自身学习，提高自身护理操作技术水平。对低年资护理人员进行相关知识培训，提高护士对非计划性拔管的风险意识，加强责任心教育，严格交接班制度，加强对高危患者如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者的观察，作为重点交接班内容详细交班。护士应经常巡视患者，进行正确评估，以防为主。护理工作中做到耐心、细心、动作轻柔，操作前查看输液管路情况，操作后再次查看。科室应制定相应的管理制度及管路脱落防范与应急预案，有计划地组织科室护士进行学习。

2.3护士在操作前向患者解释操作目的，注意事项。对神志不清者，操作前先行约束固定患者肢体，同时向陪护解释清楚，取得患者家属理解和配合。操作前选择合适的血管，避开关节活动部位。静脉置管时选用安全型留置针，行局部皮肤消毒后，待皮肤干后，选用与留置针配套的透明敷贴固定，使其松紧适宜，接头处用肝素帽连接后予布胶布固定，胶布先行交叉固定予静脉输液针蝶型针柄，再环形固定予肝素帽上两圈，输液上方予高举平台法用胶布将输液管路固定在患者肢体上，操作完后护士应重新将输液接头各处拧紧，避免接头处有松动，协助患者输液肢体摆放正确舒适位置。更换敷贴2次/w，护士加强主动巡视，发现穿刺针眼处有渗血、渗液，胶布有松解潮湿时及时更换。

2.4晚夜班护士严格交接班，特别对重症患者，意识障碍患者，认真查看输液管道情况，输液管路接头处有无松脱，发现异常情况，应及时重新妥善固定。夜班护士加强责任心，因经常巡视病房，对重症有陪护的患者，告知可能发生的意外，交代注意事项，提高防范意识与管路自护能力。对发生非计划性输液管路脱落，值班护士应沉着冷静，及时处理，做好家属心理安抚，同时上报护士长，尽量减少医患纠纷，降低对患者治疗的影响。对发生非计划性拔管的患者，讨论发生拔管的原因和后果，提出防范措施，规范操作规程，确保患者安全。

3结论

非计划性拔输液管路会对患者的治疗造成不利影响，增加患者费用，同时增加了医患之间的不和谐因素，需引起护理人员的重视。本文结合临床经验，分析神外患者非计划性拔输液管路原因分析，探讨有效护理应对措施，以减少其发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷，让患者得到及时有效地治疗。

参考文献：

[1]杨月芳.新生儿胃管置管非计划性拔管原因分析与应对[J].当代护士，2010，12（中）：72-73.

神经内科护士工作计划范文第3篇

关键词：精神疾病护理临床

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0370-01

人的管理是现代管理的核心，是医院生存和发展的决定性因素。精神科临床护理工作有其特殊性，如何在精神科深入开展整体护理工作，引导护士进行以人为本的护理实践是摆在护理管理者面前的一个重要课题。担任精神科护士长的近十年来，越来越感到肩负的责任重大，护士长既是医院管理中的组织者，又是领导者。在医学技术迅猛发展的今天，各种新技术、新理论在护理领域中的广泛应用，尤其是在2002年 《新医疗事故处理条例》的出台，也使广大护理人员清醒认识到临床护理工作的责任、风险，必须加强对法律、法规和专业理论的学习，所以护士长必须充分发挥其应有的作用，调动护理人员的积极性，引领护理人员扎扎实实做好工作，使护理质量稳步提高，护理安全得到保证。

自2005年以来，我院精神科病房护理人员与床位比基本达到国家规定要求，现配有护士长1名，主管护师5名，护师和护士12名，护理员8名，配餐员1名，保洁员1名；临床护理管理，更加重视了基础护理、安全护理、职业道德、护士素质、科业务知识和技术操作等有计划的培训，为护理管理上水平打下了坚实的基础，从而使我院护理管理水平有了很大的提高。现将具体做法及体会报告如下。

1认清精神科护理管理在新时期面临的问题

当前精神科护理已发展成为一门独立的学科，护理模式也由传统的功能制护理向生物-心理-社会的整体护理模式方向发展。我院既有传统护理管理方式，又在不断吸取先进护理管理理念，如以人为本的管理、感动护理、人力资源的配置等，先进的护理管理理念带动了护理的发展，使我院的护理工作蒸蒸日上，突见成效。

2加强护理管理者的培训

人本管理是当前新形势下对医院管理者提出的新的要求，是行为学、社会学、心理学等各学科在临床护理管理领域的综合应用，是现代护理管理中最重要的一个原理。它要求护理管理者在护理管理活动中，把以护理人员为中心的管理作为最根本的指导思想，坚持一切从人出发，以调动和激发护理人员的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高护理工作效率和促进护理人员的不断发展的目的。

3加强理论业务培训

为提高护理质量，深入开展整体护理工作，我们要求护士必须具有丰富的医学护理理论知识及熟练的精神科的临床护理能力。因此，护理管理者要带领护理人员努力学习理论知识和相关的法律、法规及医疗事故处理条例等，在学习上，做到长计划、短安排，灵活实施。护理部每年初制定学习计划，让护士了解和掌握学习范围，科内每月由护师以上职称的护师进行小讲课1-2次，并参加护理部组织的每月一次的业务学习，年终对护士学习情况进行考核[1]。

4努力提高护理人员的临床护理能力

精神科经常会遇到一些突发事件，如患者突然冲动、外跑、自杀等，如护士不能及时发现，就可能酿成大祸，因此护士长应在临床护理工作中教育培养护士具有一定应急能力，而且更要有严谨的科学态度。针对精神科的特殊性，组织护理人员学习精神科的各种常识知识，提高精神疾病各种病症的观察能力和采取有效的护理措施[2]。临床护理实践证明，在护理工作中，我们要引导护士密切观察病情变化，及时总结经验并制定相应措施，使其更进一步合理化、科学化。每件细小的护理工作都蕴含着科学性，都要我们细致观察体会发现有价值的东西和规律，从而增加了临床护理管理工作的信心。

5合理安排不同年资护士的临床护理工作

护士的年资不同其临床护理经验及业务水平亦不同。将不同年资的护士安排在不同岗位，如经验丰富的护士安排在重患病室，每个夜班4名护士，其中至少有1名主管护师或护师，2名护士和1名护理员。

6在临床护理管理中护士长要有高度的责任感

护士长对科内所实施的各项护理工作做到心中有数，并应经常深入到实际工作中，根据临床和专科护理特点，在理论上、技术上，耐心指导护士，在临床护理管理工作中，使护士真正做到，观察细心、抢救及时。将新毕业与工作3-5年及工作10年以上的护士结合在一起，共同从事精神科的临床护理工作，以老带新，从中互相学习，互相取长补短[3]。护士长在临床护理管理中，对下属护士要加强培养予以扶植，才能调动她们在临床护理工作中的积极性，爱岗敬业，有集体感，稳定了护理队伍，使其充分发挥作用。

7护理部为临床护理管理工作创造条件

护士长在本科临床护理上，要多想些患者突发的意外事件的原因和条件，对下属护士提出的合理化建议及时采纳，发现问题及时解决，对于他们取得的成绩要给予表扬和奖励。既要做到人员力量搭配合理，又要尽量满足护士提出的合理要求，使之心情舒畅，配合融洽。加强精神科安全护理工作：精神科护理有其特殊性，其安全护理是保证护理工作顺利开展的前提条件，护士长经常强调安全护理的重要性，每周进行一次安全检查和讨论，对存在的安全隐患予以解决，每月开一次科内安全讨论大会，强化安全意识，杜绝了不安全事件的发生。

总之，护士长科学化管理，使临床护理工作井井有条，护理人员团结一致，各项工作开展顺利。所以作为一名精神科的护理管理者，应本着脚踏实地、努力探索、不断学习、认真负责的态度，才能成为一名合格的管理者。

参考文献

[1]刘新梅.精神科护士轮岗制的实施与体会[J].中华护理杂志，2001，36（2）：125-126

神经内科护士工作计划范文第4篇

一、岗位标识：

岗位名称：心内科护士长

岗位编号：847

所在部门：护理部

岗位定员：1

直接上级：护理部

所辖人员：14人

直接下级：心内科护士

二、任职资格：

教育水平：大学本科

初任年龄：32周岁

专业：护理

职称：主管护师

经验：18年心内科病房工作经历

知识：具备心内科护理专业知识、心电图知识、管理知识

技能技巧：具有较强的危重症抢救能力、人际沟通能力、协调能力、计划与执行能力；一定的教学能力、科研能力

素质要求：品行端正、具有奉献精神

三、岗位职责：

在护理部和科室主任的领导下负责心内科护理工作计划的制定、执行和监督工作，负责心内科日常管理工作，确保患者安全。职责与工作任务：

职责一：

职责表述：组织制定心内科年度工作计划，经科室讨论同意后，负责组织实施。

工作任务：

1，根据医院发展要求和护理部计划，负责心内科护理工作计划和目标的确定。

2， 负责向心内科护士公布计划和目标，并开展工作，定期进行审核。

职责二：

职责表述：负责心内科护理规章制度、护理常规、操作规程、预案和质量标准的制定，并及时更新完善。

工作任务：

1，根据卫生部要求和专科发展，负责建立、健全各项工作制度，具有可操作性。

2，掌握心内科专业发展的动态，结合当前本科的实际情况，负责制定与之相适应的心内科疾病护理常规、操作规程、预案和专科质量标准，具有专业性和可操作性。

3，负责对心内科护士培训护理规章制度、护理常规、操作规程、预案和质量标准。

4，负责考核护士对心内科护士规章制度、护理常规、操纵规程、预案和质量标准的掌握和落实情况。

职责三：

职责表述：负责心内科护士的排班

1， 制定心内科护士资质情况一览表。

2， 根据心内科病人情况，按年资、能力、数量合理调配人力，弹性排班。

3， 在科室有突发事件，护士人力不足时，能替班。

4， 负责制定紧急情况下的人力调配方案，并能落实。

职责表述：负责心内科基础护理和专科护理，并全面负责心内科的护理工作质量和服务质量。

工作任务：

1， 负责检查晨晚间护理质量。

2， 负责落实每日重点检查项目，重点环节的质量监控，有记录。

神经内科护士工作计划范文第5篇

【关键词】神经外科；陪检；风险管理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4820-01

护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，是一种职业风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。为保证患者安全，患者住院期间到相关科室做检查，护士需要陪检。神经外科因病种的特殊性、病情的危重性，外出检查时病情变化或意外伤害的发生率比其他科室更高。为有效回避危重患者陪检中风险事件的发生，减少医院经济损失，给予患者安全、优质的护理服务，我科自 2012 年1月开始实施风险管理，取得了满意效果，现报道如下

1 临床资料

2011年1月～2011年12月在神经外科住院的危重患者215例 ，陪检中发生风险事件45件。病情变化18例（呼吸停止1 例、呼吸道不畅通5例、呕吐4例、癫痫发作2例。躁动不配合检查6例），非计划拔管11例（头部引流管2例、尿管3例、胃管1例、留置针脱出5例），输液管从输液瓶内脱出9例、回病房尿管及头部引流管未及时打开5例、微量泵泵入药物剂量错误1例、监护仪血氧头损坏1例。家属不满24例，患者满意度88.8%。

我科设有病床38张，没有专门陪检护士，倒班护士轮流为外勤护士，平均年龄25.5岁，职称：护师2人，护士7人，参加工作3年以下4人，1年以下2人。

2 方法

2.1护理风险识别

组织科室质控小组人员对2011年危重患者陪检中发生的护理风险事件进行讨论分析，查找原因及安全隐患如下（1）护理管理不到位，缺乏系统的危重患者陪检流程，交接班制度不健全，排班不合理；（2）护理人员安全意识淡漠，法律知识薄弱，盲目自信、送检前评估不准确；（3）患者疾病本身的危险性和复杂性（4）急救药械准备不足（5）护理专业知识不扎实，技术操作不熟练，对于陪检的突发事件缺乏急救经验（6）护患间缺乏有效沟通，解释不当，家属不配合。

2.2 管理对策

2.2.1 加强培训 ， 提高护理人员的安全防范意识 。

成立护理安全小组，由护士长、质控小组人员组成，定期组织全科护理人员培训风险管理知识，教育护士如何识别、评估、防范护理风险，鼓励护理人员发现问题和提出对策。增强法律意识，每月定期对护士进行法律知识教育，将护理缺陷案例作为护理安全培训内容之一 ，从他人的过错中汲取经验教训，调动护士主动查找工作中的不足，共同参与安全管理。

2.2.2 健全规章制度，规范检查流程，合理排班。

严格落实交接班制度，尿管及头部引流管未及时打开5例、微量泵泵入药物剂量错误1例，均是由于责任护士与外勤护士交接不认真所致，科室自行设计了危重患者外出检查交接表，患者离开病房前及回病房后两名护士必须认真评估交接，包括病情、监护、氧气、液路、泵入的药物、各种管道等，外勤护士对检查过程中患者出现的病情变化、采取的护理措施要认真记录并交接。落实危重患者检查前风险的告知，必要时请家属签字。为危重患者检查开辟绿色通道，外勤护士提前与相关科室进行电话沟通，包括电梯工，确保途中安全畅通，尽量缩短外出检查时间，本组家属不满意有11例是由于电梯、检查等候时间长引起。对病情恶化、生命体征不稳定随时有生命危险的患者，安排年资高、经验丰富的护士陪送，并要求医生全程陪检，以便及时处理病情。

2.2.3加强年轻护士培训，提高专业技术水平及对突发事件的应对能力 。

护士在检查前对患者的病情进行准确地综合评估是安全陪检的关键[2]，由经验丰富的高年资护士对年轻护士进行培训，包括专科知识，危重患者的病情观察和风险评估、陪检中翻身、搬运患者的技巧，昏迷患者有效畅通气道的方法，患者发生脑疝、癫痫、呕吐的急救演练等。低年资护士语言及沟通 技巧较差，难以与患者及家属很好地沟通，我们认真做好护患沟通技巧培训，熟练运用陪检患者沟通流程，认真做好检查前、中、后的健康宣教，取得家属的配合和理解。

2.2.4 完善应急状态的管理，保证急救器材、急救药物、急救技能处于应急状态。

疾病的发生发展具有复杂性和多变性，是造成医疗风险的重要因素[3]。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤等，临床表现复杂多样，常危及生命，为此我们准备了危重患者外出检查急救箱，包括急救药品、紧急吸痰、气管插管用物，人工呼吸器等，班班清点，及时补充，随时处于备用状态。同时对年轻护士进行多项应急抢救技能培训，方便了运送途中的抢救，避免了患者突然出现病情变化，抢救不及时现象，本组患者运送途中出现突然呼吸停止1例，没有做到就地抢救，到邻近的急诊室进行气管插管，导致患者家属不满。

2.2.5 加强管道管理，预防非计划拔管的发生.

神经外科患者各种管道引流很多，且多意识障碍，管道护理风险明显增高，本组患者非计划拔管11例、3例为管道固定不牢或不妥引起，8例因未实施有效约束所致。输液管从输液瓶内脱出9例，均由于护士评估与保护不到位，在搬运患者过程中发生。为此成立了科室管道护理小组， 完善了防管道滑脱管理制度，包括留置管道固定方法、检查方法、危险程度的评估和分类、搬运过程中管道的保护、肢体约束、防止非计划拔管的方法及出现意外拔管的紧急处理方法，使管道护理制度化、规范化、标准化。

3 结果

2012年1月～2012年12月神经外科住院的危重患者231例 ，陪检中发生风险事件5件。病情变化3例（呕吐2例、癫痫发作1例）。非计划拔除胃管1例、脑室引流管移位1例。家属不满3例，患者满意度98.7%。

4 讨论

护理工作的复杂性和特殊性决定了护理风险的存在，而在疑难危重患者的临床护理中，护理风险明显高于普通患者[4]。加强护理人员风险意识教育，是降低护理风险、提高护理质量的关键。我科通过实行风险管理，护士安全意识明显增强，深刻认识到危重患者陪检工作中存在的诸多风险及实施风险管理的重要性，变被动接受管理为主动参与管理。危重患者陪检前，外勤护士认真进行危险性评估，躁动患者提前给予镇静剂、昏迷患者在病房彻底吸痰，严格执行护理陪检急救流程，出现突发状况时做到有效处理，严格落实交接班制度，加强与相关部门的协调，为危重患者陪检提供了安全保障，极大程度地减少了护理风险事件的发生，提高了患者满意度。

参考文献

[l] 郁婷婷.无缝隙连接急救护理新模式在危重创伤急救中的应用体会[J].岭南急诊医学杂志，2008，13（3）：228-229.

[2] 李绮慈.院内患者转运的安全护理 [J].南方护理学报，2003，4（10）：36-37