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皮肤科医生论文

皮肤科医生论文

皮肤科医生论文范文第1篇

[关键词]皮肤性病学;多媒体教学;计算机辅助教学平台;标准化病人

众所周知,学校考试科目直接影响学生的学习态度和积极性,在医学院校中这一现象也普遍存在。皮肤科学是医学院校教学课程之一,但因不是主要考试科目,医学生并不重视该专业的学习和临床实习,因而对皮肤科疾病的认识仅仅是教科书上的理论知识,有的学生甚至不认识很多常见的皮肤科疾病[1]。但是,在临床就诊人群中,皮肤病患者比例达14.8%[2]。因此,寻找一种能激发学生学习皮肤科兴趣,引导学生熟练掌握皮肤科专业知识和临床技能的一种教学模式至关重要。

1多媒体教学在医学教学中的应用

皮肤疾病多表现于体表,形态多样。传统皮肤科教学多以文字抽象描述皮肤皮疹,使学生对内容理解困难。而引入多媒体教学模式,可使授课内容动静结合、声形并茂,把抽象的理论知识转化为形象具体的立体图片,这样可以激发起学生对皮肤科专业内容的感性认识,在优化的环境中获得知识和信息。好的多媒体课件应该集图、文、声、像为一体,以动漫为表现形式,配以音乐和解说[3]。因此,课件制作要具有一定的趣味性,要画面清晰,动画连续,色彩逼真,文字醒目,操作简单、快捷,可重复播放,快慢适度。要具有较高艺术性,文字与插图要大小适中,内容要简明扼要。色彩要不平不乱,应利于明确概念、突出重点和体现思路。文字要清楚秀丽,整个屏幕或整块黑板章法考究,使人赏心悦目,给学生以美的享受。要体现出空间美、层次美、色彩美。这样可以充分调动学生的求知欲望和学习的积极性,加深学生对课本知识的理解和记忆,提高学生全面掌握皮肤科专业知识的水平。在多媒体教学实践中,教师预先设置教学内容,制作好文稿和图像,在上课时进行演示,这样可以大大节省板书、板画时间,可以在有限的时间内讲述更多的内容,使学生在相同的时间内获得更多的知识。教学内容可以回放和重复,方便的把需要对比的内容呈现在同一窗口下。例如,对皮肤基本损害的文字描述比较抽象,使学生难于区分,如果把这部分内容以图文的形式加以分析讲解,学生则更容易掌握。此外,多媒体课件是数字化的教学资料,可以根据教学的不同需求随时进行修改,能更方便地添加皮肤科专业最新研究进展、治疗方法等内容。与传统的教学形式相比,多媒体教学形式能够实现学生、计算机及教师之间的多项交流互动,调动起师生双方的积极性,提高教学效果,从而使学生能更快、更多地掌握基础理论知识,并节约更多时间进行课外学习、实践。多媒体技术在一定程度上提高了皮肤科教学的效果,但过分依赖多媒体课件会忽视教师在教学中的主导地位,忽视与学生的交流,忽略学生思维的时间停顿,导致学生只能眼睛跟着屏幕走而无时间理解,丧失了思维的主动性。因此,在医学教学过程中应更优化合理的应用多媒体教学系统,以提高临床教学水平。2计算机辅助教学平台的应用

近年来,计算机辅助教学平台(computer-assistedlearning,CAL)已在皮肤科教学中开始应用。在皮肤科专业传统教学中,只是强调了教师课堂教学过程的主导地位,而忽略了学生课外专业学习能力的锻炼和培养。CAL这一平台恰恰满足了医学生个性化的需求,在知识获取上具有更强的优势,已在皮肤临床教学、专业学科讲座、典型病例分析和学期考试中广泛应用[4]。虽然CAL不能像皮肤专业讲座一样,可以就相关问题与专家进行实时反馈和互动交流,但它对皮肤科教学和医学生的临床学习具有明显促进作用[5]。若CAL与医学生临床见习和实习过程相结合会取得更佳的学习效果。首都医科大学宣武医院皮肤科已建立了皮肤科精品课程平台,设置了皮肤病总论、病毒性皮肤疾病、细菌性皮肤疾病、真菌性皮肤疾病、寄生虫及昆虫性皮肤疾病、皮炎和湿疹荨麻疹类皮肤疾病、药疹红斑鳞屑类皮肤病瘙痒性皮肤疾病、性传播疾病8个模块,学生可随时登陆进行网络学习。皮肤科课程在线学习可以增加医学生的学习机会,提高医学生的学习效果,应在皮肤科临床教学中广泛应用。

3综合思维和比较思维能力的培养

在皮肤科教学中,应用多媒体辅助教学的同时,也应加强医学生思维能力和比较分析能力的培养。在皮肤科临床教学中常出现老师一人滔滔不绝的讲授课程,而很少与学生交流互动。这样不仅使课堂气氛沉闷,而且教学效果也不理想。但是,在课堂教学前通过网络或其他途径向学生提供与教材章节内容相关的具有一定代表性或较典型的病例摘要,并提供相关参考书籍及专业网站,让学生课前预习教材内容、查阅参考书籍及网络资料,提出自己的见解;在课堂上教师结合病例,精讲重点、难点和疑点,这样能更充分发挥学生的学习能动性和创造力。疾病的临床表现、诊断,特别是鉴别诊断是培养学生临床思维的最重要内容,可让学生提出需要鉴别的疾病及鉴别要点,并结合预先提出的问题组织课堂讨论。在病例讨论中,教师应诱导学生自行思考,从疾病的临床表现反向推论疾病的病因,充分调动学生的思考能力。在课后及时安排临床见习,保证学生在课后能及时看到典型病例,使学生能将理论知识与临床及时结合[6]。在临床见习和实习过程中,详细向学生讲授临床典型病例,诊治疾病时应当遵循的思维方式,以培养学生的临床思维能力,使学生不但知道疾病的临床表现,而且知道疾病为什么会有这样或那样的临床表现,从而增强其对临床疾病的理解,避免学生死记硬背。

4标准化患者的临床应用

近年来患者自我保护意识的逐渐增强,许多患者及家属不愿意或拒绝接受医学生问诊、查体,尤其是皮肤科患者隐私部位查体,这样会明显减少医学生临床学习和实践的机会,而丧失学生见习、实习的真正意义。当采用标准化患者(standardizedpatient,SP)时可以最大限度地模拟实际诊疗过程,以评估学生的临床能力。在临床实践中,多名学生可以对同一名SP进行相同或不同的问诊、查体。同时,SP还可以弥补少见病及季节性较强疾病在临床实践中缺乏的难题[7-8]。根据不同的临床教学要求,SP可随时充当相关疾病的角色,使医学生能够在早期得到相应病例的临床实践训练,及时巩固加深对这些疾病的理解和掌握。此外,应用SP教学还可以充分调动学生的参与意识,使他们在诊疗过程中更加自信。在缺乏SP的教学医院,可以培训在校的医学生或低年资住院医师充当患者角色,使他们从中更全面学习疾病的发生、发展及转归,消除他们对于某些疾病的恐惧,从而在以后的医疗过程中能更好地完成临床诊疗工作。

5网络在线学习的临床应用

随着信息时代的到来,医学生和临床皮肤科医生的网络使用率逐渐增加。在线学习的方式可以方便地获得最新的皮肤科专业知识和科研究成果,同时网络学习过程可以加强作者与学生之间的互动和反馈。93%的医学生支持皮肤科专业增加在线教学课程[9]。美国皮肤病学会(AmericanAcademyofDermatology,AAD)[10]开发了一套专门用于辅助课堂教学,提供互动、交流的网络教学平台。AAD教学核心课程是在医学生进入临床前,接受平均10h的皮肤科学临床指导。因此,在医学教学中使用AAD平台是十分可行和必要的。使用标准化的案例制作课程模块,并通过皮肤科医生同行评审。完整的课程是免费提供的AADWorldWideWeb站点。要求每天复习1~2个模块,20~40min之间完成一个。皮肤科课程在线学习可以增加医学生的学习机会,提高医学生的学习效果。这种教学方法在皮肤科临床教学中的效果明显优于传统的教学方法,主要表现为可以自由选择学习时间和地点,可根据自身需要随时调整学习内容。参加在线课程学习的医学生在皮肤科专业知识和临床诊断水平上都获得了满意的效果[11]。

皮肤科医生论文范文第2篇

关键词:全科医师;转岗培训;皮肤科教学

中图分类号:G642.41 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)20-0085-02

为提升公共卫生服务能力,近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师,在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1~2年的转岗培训,培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试,获得全科医生转岗培训合格证书,可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多,患者多,是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科,常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。

一、明确培训目标及其定位

转岗培训医师均为来自基层的年轻医生,基础知识及临床经验均较薄弱,且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同,力求实际而实用,让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言,培训目标有三个层次,一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病;二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则,如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病,可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗;三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法,为转诊争取时间,如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。

二、制定培训计划

皮肤科的转岗培训仅1~2月,在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划,并形成书面的制度,专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。

1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉,新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育,帮助他们尽快适应新的环境,并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头,让转岗医师意识到科室对他们的重视,也增强了他们的自律性。

2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式,即一个老师带一个转岗医师[2],由每组的责任医师担任,每个转岗医师在老师的指导下管理2~3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人,指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历,每一步力求养成规范的诊疗习惯。

3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实,制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识,增强临床能力呢?第一,以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料,重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识,其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作,最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则,让转岗医师的学习主次分明。第二,收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中,要求转岗医师学会如何描述皮疹,总结临床表现的特点,及主动分析该疾病可能的分类,进而做出初步诊断并完成病历的书写,要求老师务必讲解治疗原则,并就具体用药进行分析,让转岗医师知其然也知其所以然,每个新病例争取能吃透掌握,培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例,使教学能够真正理论联系实际。第三,分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月,病房做相对系统、规范的培训,门诊病人多,可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三,参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座,涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等,由科里的老师轮流举行讲座。第四,参加科里的教学查房、疑难病例讨论,锻炼转岗医师的临床思维能力,学习专家教授严谨求实的风格。

4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区,学习内容要求具有普遍性、可操作性,因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流,这些操作简单实用,在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成,出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容,转岗医师可以参观手术及激光操作,了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等,让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识,在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。

5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导,更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”,也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德,爱护病人,爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”,更重要的是在“看人”,学会角色互换,积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。

6.出科考核。培训结束前,由教学助理出题,包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档,考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终,保证整个转岗培训的质量[4]。

三、转诊关系的建立

全科医师的作用,不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治,同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用,引导患者选择正确的专科进一步诊疗,节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地,不仅提供短期学习机会,更希望保持长期合作,成为基层医师的后盾。因此,在培训结束时,我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录,为他们转诊患者提供便利,患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层,服务大众,也是我国未来医疗发展的趋势,值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措,对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标,严格执行培训计划,使得转岗培训落到实处,长期有效运转,真正为基层输送优秀的全科医师。

参考文献:

[1]张学思,刘其礼,张少华,等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志,2011,14(31):3599-3601.

[2]董靖竹,张东华,周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院,2013,(6):59-60.

[3]李春芳,李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术,2013,27(1):108-110.

皮肤科医生论文范文第3篇

2012年,关于成立空军总医院皮肤病专科医院的报告已经完成,一个富有部队医院特色、中西医结合的皮肤病专科医院正在紧张有序地筹备中。刘玮早已为专科医院勾画好了蓝图――计划成立10个皮肤病专科;医护人员由现在70人扩编到150人;学科建设上新台阶,在非战时军事行动皮肤病防治研究等重大课题上有所突破。

刘玮很忙。

约定上午十点的采访,他匆匆赶来,一路小跑着上楼,旁人难以跟得上。由于另外一个紧急病人,采访又被迫推迟了一个多小时。访谈结束已是中午十二点半,刘玮还没有吃饭,下午一点半,他又要到另一所医院去开专家鉴定会。走过皮肤科的走廊,能隐约听到有的医生还没下班,有的护士还在监测患者的皮肤过敏测试……

作为空军总医院的特色科室,也是北京公认最好的皮肤科之一,眼下季节皮肤科每天门诊量超过2000人。

刘玮与所有的医护人员似乎都已经习惯了这样的生活,工作忙、压力大、责任重。

主任刘玮需要承担更多。

尽心皮肤病学研究

1978年刘玮考入河南科技大学洛阳医学院,成为恢复高考后首批入学的大学生,1983年,刘玮考入第四军医大学,又成为全国统招的首批研究生。

父母都是教师,他立志从医,“因为‘’中看到教师太窝囊了”。被蹉跎的岁月,被耽误的宝贵时光,令大学生们在进入校园后爆发出惊人的学习热情和能量。刘玮也在其中,勤奋、刻苦、扎实地完成了硕士、博士研究生学业。8年学习,医者仁心、军人使命,深深镌刻在刘玮心中,不可磨灭。

1991年,刘玮博士毕业被分配到北京空军总医院。他所学专业为矫形外科,又有两年临床工作经验,其博士论文曾在1990年全国中青年论文评奖中获一等奖,母校曾为此专门贴喜报表扬。无疑,刘玮是极其难得的人才,领导希望他去骨科,他却坚决要求进入皮肤科。“当时看到很多皮肤病治不好,自己想有所突破。”他是带着挑战的心走进皮肤科的。

然而命运安排刘玮在这里转了一个弯。

空军总医院皮肤科组建于1980年,时任主任是新中国第一代军医、皮肤科专家蔡瑞康。他为刘玮安排的第一个课题便是化妆品皮肤病研究。

这样的课题看上去似乎平平淡淡,刘玮暗下决心一年“攻下”皮肤科专业知识。

然而真正端坐桌前,翻开皮肤科专业书的第一页;真正进入门诊,看完前来就诊的第一个病人,刘玮发现,自己错了。他说:“皮肤科有自己的内涵和深度,想要成为专家级,需要毕生精力去努力。”被欲望激发的兴趣往往带有无穷的能量。刘玮开始尽心于皮肤病研究和化妆品检测,再无旁念。

曾经有一位患者,之前脖子、身上都曾长肿块,先后在北京几大医院看过门诊、住过院,还手术两次,但始终头疼医头脚疼医脚,没有找到病根。患者极其痛苦,花钱,遭罪,看不好病,还背上了沉重的心理包袱,怀疑自己染了不治之症。后来,这位患者脸上也出现肿块,无奈之下找到空军总医院皮肤科,挂了刘玮的号,在门诊,经过详细诊断,确诊为结节病,排除恶性肿瘤,最终在刘玮的精心治疗下病情得到缓解。

三十年行医生涯中,这样的病例数不胜数。每次被问起,刘玮总是哈哈一笑,说“太多了”!目前刘玮已是中国医师协会美容与整形医师峰会副会长、全军皮肤病专业委员会副主任委员、中国照明学会光生物及光化学专业委员会主任委员、中国中西医结合学会变态反应专业委员会常委、国际皮肤科学会会员,在国内外专业杂志上发表学术论文100余篇,获国家和军队科技进步二等奖2项,军队科技进步三等奖3项。

化妆品行业把关人

刘玮衣着朴素,深褐色的外套,暗灰色裤子,都不是名牌。他的办公室也相当简单,除了白色的资料柜、白色的电脑桌、素雅的白窗帘,连一点装饰品都没有。他的生活与工作,严谨朴素,实在与时尚不沾边。

然而,翻开履历却会发现,刘玮是国家化妆品安全委员会副主任委员、国家化妆品卫生标准委员会副主任委员、国家卫生部化妆品专家评审委员会评委,国家质检总局中国名牌化妆品专家评审委员会评委,身兼《中华皮肤科杂志》特约编委,《中华医学美容杂志》《中国美容医学杂志》《中国中西医结合皮肤性病学杂志》《中国麻风与皮肤病杂志》《皮肤科时讯》《中国化妆品杂志》等专业期刊编委。

对这一长串的名词与头衔,只需一句话便能解读清楚:刘玮是中国化妆品行业的把关人。

1991年,刘玮在时任科室主任蔡瑞康的指导下,涉足化妆品行业研究领域。当时中国化妆品行业刚起步,市场才放开不久,化妆品种类少,构成也很单一。成天与女人用的瓶瓶罐罐打交道,崇尚军人刚毅凛然的刘玮心里不是特别高兴。然而军令如山,他不能违抗,只能做好。国内化妆品企业不断推出新品,国外品牌渐渐进入中国市场,化妆品质量直接关系到普通民众身体健康,国家急需推出行业规范,需要医疗机构专业人员的技术支持。

在蔡瑞康的指导和推荐下,刘玮曾参加编制有关化妆品皮肤病的七项国家标准,负责编写卫生部《化妆品卫生规范》人体试验部分,负责编制《防晒化妆品SPF值人体测定方法》国家标准,负责筹建全国范围内的化妆品不良反应监测网络。

2002年,空军总院皮肤科被国家卫生部确定为化妆品人体安全性与功效检验机构。市场上所有进口化妆品种类,上市之前务必经由其进行安全性及功效性检测。繁重的临床工作,加上密集的化妆品检测项目,刘玮更忙了,但是只要力所能及,他就从不推脱。医生的天职与军人的责任交织在一起,他不敢懈怠。

采访的前一天,刘玮刚刚代表中国专家,参加了中国食品药品监督管理局与欧盟对华化妆品质量标准的谈判。“关系到中国人身体健康的事,我们不能让步。”

近十余年来,随着美容业的兴起和普及,刘玮又将主攻方向调整到皮肤美容、化妆品不良反应以及化妆品功效研究。

目前,刘玮正承担卫生部化妆品标准委员会科研课题7项,主要涉及中国九大类特殊用途化妆品的功效研究,建立标准的功效评价程序和方法,为中国化妆品行业的监督和管理工作提供依据。

一诺千金承载军医使命

“军医首先是军人,同时是医生。平日里看不出来,关键时刻则要顶上去。”无需声若洪钟,也不用豪言壮语,同样掷地有声,一诺千金。

2008年6月,第十四次全国皮肤性病学术会议在江苏南京隆重召开。大会开幕时,中国工程院院士、中国医科大学教授、卫生部免疫皮肤病学重点实验室主任陈洪铎发言之前,首先要求参加大会的全体代表向深入灾区抗震救灾的皮肤科同志起立致敬,然后给与会人员读了这样一段文字:“头一次住帐篷,睡木板,枕大衣,晚上没电。部队住大路边,帐篷搭在农民的大蒜地里……昨夜余震多次,感觉大地哆嗦了一下。”

当时刘玮还和空军总院抗震救灾医疗队奋战在极重灾区汉旺镇。这些日记是他用手机记录下来的。在地震中;汉旺镇遭到重创。震后15天,刘玮带领空军总医院四名医生,组成小分队进入重灾区汉旺镇,进行灾区皮肤病预防、治疗工作。每天,他跟同伴冒着余震的危险,跋涉于塌方的山体之间,攀爬在残破的废墟之上,不畏艰险,不怕疲劳地开展救助。灾区气候潮湿、闷热多雨、粉尘飞扬,卫生条件差,常见皮肤病多发,他们就在巡诊中对受灾群众和救援人员多发常见皮肤病进行一线诊治,并对一些少见、疑难皮肤病进行会诊。赴灾区前连夜编写的《灾区皮肤病防治手册》,也发放到了救灾官兵和受灾群众手中。

这不是刘玮第一次奔赴救灾一线。1998年长江流域特大洪水,他带队进驻长江荆江段,坚持驻守46天,直到七次洪峰险情全部过去,才随主要部队撤离重灾区。回京后,他被授予三等功。

刘玮说,这是传统。“当年蔡瑞康主任一年8次前往对越自卫反击战前线,进猫耳洞,穿越敌人封锁线,一次次深入到最前沿,最终针对战场多发皮肤病研制出“抗灭癣霜”,成为官兵们的必备品,有效减少了部队非战斗减员。

高山仰止。前辈之风,刘玮铭记在心,实践于行。当空军总院皮肤专科的接力棒传到他手上,刘玮立足和平年代军、民医疗需求发展的双重需要,带领空军总医院皮肤科再出发。

2012年,关于成立空军总医院皮肤病专科医院的报告已经获批,一个富有部队医院特色、中西医结合的皮肤病专科医院正在紧张有序地筹备中。

刘玮早已为专科医院勾画好了蓝图――计划成立10个皮肤病专科;医护人员由现在70人扩编到150人;学科建设上新台阶,在非战时军事行动皮肤病防治研究等重大课题上有所突破。

现在,空军总医院皮肤科日均门诊量超过2000人,占空军总医院日门诊量三分之一,已经超过一家普通医院的规模。70人的医护人员队伍,已经远远不能满足需求。每天,刘玮看着候诊室里焦急的患者,既有欣慰,更多隐忧。这些从全国各地、四面八方赶来的患者,往往把最后的希望寄托于此,可是局限于现有条件,他们只能挤在密不透风的屋子里候诊,而医护人员严重不足,分配给患者的时间也远远不充足,很多病症不是三言两语能解释清楚的,可是庞大的门诊量确实让医生十分为难,也难以让患者满意。

“医生太超负荷了,太累了。”刘玮觉得,这对医患关系而言隐含着巨大风险。他寄希望于即将成立的专科医院,能够使患者就医环境、科室整体学术水平双双上一个新台阶。

皮肤科医生论文范文第4篇

“人体各个组织和器官不可分割看待是整体,皮肤病虽发生在体表却可关联内脏和全身,不同疾病皮损可相似很难只凭外观做判断,同种疾病皮损常不同变化形式千差和万别……严谨的医息互动模式为疑难病求诊而设计,大部分困惑可在这个框架内得到合理疏导;诊疗过程中结合实情再对相应条目做解读。”――摘自蒋忠民《就诊手册》

每一位找蒋忠民看病的人,手上都能拿到这样一本通俗易懂,读来朗朗上口的《就诊手册》。在医患关系成为普遍问题的今天,一本饱含心血,承载着满满爱心和责任心的小册子,足以告诉我们:这位医者,不一般。

唐朝孙思邈《大医精诚》一文中,论述了医者的三个条件,第一是诚,即要有“大慈恻隐之心”,诚心救人;第二是精,即习医之人必须“博极医源精勤不倦”:第三是法,即为医要有章法。医学发展至今天,在吉林大学中日联谊医院皮肤科,医者蒋忠民将三者集于己身,在继承的基础上融会贯通,诠释出新的独有韵味。

诚・医者仁心诚心救人

“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……”――摘自《大医精诚・诚心救人》

“凡医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可任也。是以大凡医者,其德能仁恕博爱,其智能宣畅曲解,为医也。”这是晋代名医杨泉在《论医》中对“医者”的界定,成为后世行医者的医德典范。于蒋忠民,悲悯之心在他身上从不担心会有所缺失,相反,会因为他一段特殊的经历而得到强化。他之所以走上医学道路,与其早期的经历有着很大的关系。蒋忠民的从医之路,是一条磨难伴着不屈,奋进饱含艰辛的拼搏之路。

从儿时起,蒋忠民对病魔的第一次深刻体会就是父亲罹患肺癌去世,亲历生离死别的悲痛,使他对生命有着不同于常人的敬畏。因父亲过早离世,是他的母亲,一个倔强而坚强的农村妇女,一人肩挑起了供养三个孩子直到上大学的重任!雪上加霜的是,蒋忠民15岁时确诊患上了严重的甲型肝炎,治愈后又继发了持续达17年之久的结核感染,后一病症直到他32岁以前都查不出病因(没有影像学依据,没有医生想到会是结核)。长期受病痛折磨加上家庭经济困难,使他从小就养成了一股子隐忍与坚韧不拔的性格品质,凡事力求自强自立,承重却永远不失乐观。“先救自己,再救他人”成为他踏上医学之路的原始动力和目标。

从高中至大学毕业再到工作的17年时间里,蒋忠民的身体一直处在极度疲劳的状态。一方面为缓解经济压力,一方面病痛无法查清,他一直坚持自行寻找适应和缓解方法。带着十几年病痛仍能坚持学习和工作,同时在不断的揣摩和体验中寻找诊疗思路和线索,他硬是通过不断尝试新思路和试验性治疗,把病魔从自己身上赶了出去!在此过程中,他深刻体会到患者之困苦并积累了丰富的医学经验,且形成了自己独特的临床思维方法。为他之后凡事从患者角度出发,真心实意磨砺自己,哪怕再苦再累也要为患者解除痛苦埋下了良好伏笔。

精・博极医源精勤不倦

“张湛曰:夫经方之难精,由来尚矣……故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了深自误哉。”――摘自孙思邈《大医精诚・医术精通》

自古以来,精通医术都被世人认为是医者必备的品质之一。认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。

蒋忠民自从事皮肤专业20余年以来,共诊治皮肤病患者10余万人次。长期致力于皮肤病的临床与病理学研究,博采众长,思路开阔,临床经验丰富。专长于皮肤病组织病理学诊断,复杂疑难和不典型皮肤病,早期皮肤肿瘤,自身免疫性皮肤病,系统性疾病相关的复杂疑难皮肤病的诊断与病因分析。如今在临床结合病理学的综合诊断分析方面,以及在皮肤病的病症病因分析方面,功底深厚,见解独到,处于省内领先,国内先进水平。

看似不起眼的皮肤病,何以如此难以捉摸,万化多变?何以有时候与性命攸关?如何能透过表象看出其中隐藏的玄机?这是一个复杂深奥的命题。

蒋忠民于1991年毕业于白求恩医科大学医疗系,之后先后进修于中国医学科学院南京皮肤病研究所和西京医院。幸运的是求学路上遇到了几位恩师:王景山教授,程滨珠教授和现任科主任姜日花教授把他引入了皮肤病研究领域,素来喜欢挑战的蒋忠民为自己选择了皮肤病理这一皮肤研究中最难的研究方向;南京皮肤病研究所孙建方教授和曾学思教授对他的影响最大,不仅教会了他如何看病,还教导他注重与患者沟通与交流……恩师们的严谨的作风和一丝不苟,对患者高度负责的态度深深地影响着蒋忠民,成为指导他职业生涯的标杆。

20世纪90年代末,皮肤病理学在临床和科学研究中显得日益迫切和重要,蒋忠民立足需求,涌入到这股研究潮流中。正如他所说:“皮肤病理学是皮肤病研究的基础,它是临床医学和纯基础学科的‘桥梁’,连接两者的‘纽带’,是发现和解决实际工作问题最有利的工具。”正因为认识到研究皮肤病理学的重要意义,才让他选择了“顺流而上”。

10余年埋首皮肤组织病理学诊断研究之外,蒋忠民还将关注的目光聚焦在早期皮肤肿瘤,结缔组织病,系统疾病相关皮肤病,和少见疑难皮肤病的诊断与分析等研究方向上,每一项都是立足实际需要,每一项都具有重要医学研究价值和现实意义。

长期日晒可诱发皮肤癌,一个看似普通的色素痣受刺激可能转变为恶性黑素瘤,有些皮肤病可能是糖尿病、甲状腺疾病和内脏肿瘤的表现,黑素瘤、红斑狼疮等皮肤病是高死亡率的病症……在蒋忠民的研究世界里,看似很小的皮肤疾病有时候是事关重大、性命攸关,哪怕是微小的细节也不容轻视,应慎重对待,他将皮肤病的症状看成是反应内脏疾病的一扇“窗口”透过表象直击隐藏的内在玄机。

很多医生都对少见疑难皮肤病避之不及,而他却令人意外地选择了“迎难而上”,在他的看病内容中,少见疑难皮肤病摆在了显著位置,只因为他也曾备受疑难病的困扰,希望可以通过自己的努力给那些深陷其中的人送去温暖,帮助他们摆脱苦难。“对很多医生来说,少见疑难似乎是很‘遥远’的事,但实际上我的目的主要是避免很多临床工作中对少见疑难的误诊和漏诊,很多少见疑难病都披着常见病的外衣,但它却跟潜在的全身系统疾病有关系。”蒋忠民如是说。

“博极医源,精勤不倦”是蒋忠民从医20余年的真实写照,只因他内心对医者身份的一份崇敬,对患者的一份责任心。对每一位病者认真负责,工作量很大,有时候想的会很多,会很累,很疲倦,但他出于医者的使命责任以及天生的悲悯之心,不得不这样做。

法・为医之法独辟蹊径

“夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医……志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也”――摘自《大医精诚・为医之法》

好的医者从医,一般都会有自己一套坚持的准则和灵活的方法。《旧唐书・许胤宗传》也载:“医者意也,在人思虑。”强调行医治,贵在思考。蒋忠民的行医之道,亮在一个“法”字,在遵循自己一贯坚持的医德品质的同时,他通过自己多年的细心总结,形成了一套独有、巧妙的皮肤病行医之法。

到蒋忠民大夫诊室看过病的人,无不对其体贴入微,认真负责的态度赞不绝口,在医患关系紧张的时刻,这样的场景如冬日里吹过的一股暖风,温暖而可贵。

患者的肯定不是平白而来,因为这样细致入心坎的服务从他们候诊的那一刻起就能源源不断地深刻体会到。从蒋忠民大夫候诊提示:“为确保诊疗质量限制加号数量,皮肤病两千余种太快容易漏诊,特殊病需要复诊把握动态求准,疑难病重在确诊亲自病理会诊,会诊时带全资料第四诊室就诊……”到蒋忠民大夫就诊提示(内容见文首);从皮肤临床思维路线图到疑难病诊断分析策略;从诊疗追求的目标到复诊提示……每一步,每一个阶段会面临到的不同问题,蒋忠民大夫都会为患者提前想到,提前做出悉心安排。对常见病和疑难杂症患者就诊也都有做出对应的口诀嘱咐和介绍说明。《就诊手册》总共有80余条,每一条都整整齐齐,力争做到押韵,朗朗上口,易懂好记。而给患者提供细心周到的服务背后,是蒋忠民倾注一年时间付出的艰辛和努力,反复琢磨,细心修改了好多遍……

“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”“凡来就医者,不论贫穷贵贱,都尽心尽力为其看病,始终站在患者角度想问题,保持与患者的良好沟通。”成为蒋忠民从医道路上处理好医患关系的良方。真心换来真心,他的所作所为看在每一位患者眼里,留在了他们心上。

在看病就诊方面,蒋忠民也有一套独有的方法和策略。正如上文所说,对他来说,皮肤病就是反应内脏疾病的一个“窗口”,秉承为患者认真负责的态度,每一个病人他都采用“过筛”的思路,细心筛查,反复琢磨,避免误诊和漏诊。

与一般医生不同,蒋忠民不会使用根据各项指标达到一定标准后的“盖帽式”诊断法,而是会在疾病的不同阶段,根据疾病的发展方向先做出一个预判,先思维上到达,以实现及早预防,及早治疗的目的。还会根据不同病人身上出现的不同病因,区别对待,个性化治疗。

从医20余年以来,蒋忠民一直坚持着一个习惯,即做病例随访记录,到目前为止记录了五六百万字以上。“我不可能会对每个病例都做主动性回访,我应该感谢很多病人多年来对我的信任,他们每次患病都愿意来找我,这样我就可以完成一次被动随访,我坚持给他们做记录,每次记录都综合一下先前的记录,分析强化个中关联和线索。记录展现了一系列“抓拍”到的事实,我将它们作为分析的材料,或者遇到有相似病例可以拿来做比较正如蒋忠民所说:“我的兴趣点是通过皮肤病临床与病理的结合及病情随访,挖掘联系,发现有价值的线索,并做出假设,再通过一些后续的病例来验证假设和线索,从而掌握其萌芽的规律。”

蒋忠民是个有心之人,耐心、恒心、信心、决心……在他的从医世界里,有着太多的“闪亮之心”,从而推动他不断去寻求和思索能够解民于疾苦的各种方法,而这些方法,也因为“有心”而变得独特而高效。

如今,作为一名一线临床医生,他每天面对的是大量需要解决问题的患者,在临床工作中发现问题解决问题。他说,在医者和学者之间,他首先扮演的是医者的身份,很多病对学者来说是个小问题,但对患者来说却是大问题,他宁愿为患者解决“小问题”,体现了他务实的作风。

皮肤科医生论文范文第5篇

“早些去挂号吧,李斌教授来得很早的,下午的门诊,他上午11点不到就来了。”

“谢谢李斌教授,我发了几年的痘痘被他治好了!”

“李斌教授对人很和蔼,没一点架子,是个好医生!”

……

点开李斌教授的个人主页,满眼都是病家的好评,眼前不由得浮现出一位悬壶济世、道骨仙风的老中医形象。待真正见到李斌教授时,却是出乎意料的年轻,始终笑容可掬,平易近人。

中医皮肤科是中医体系中最有特色的学科之一,因其独特的临床疗效和较少的毒副作用越来越受到广大患者的信赖。

皮肤疾病虽是表现在体表,但其主要原因是体内的平衡出现了紊乱,中医学通过调节体内平衡,达到治疗皮肤疾病的目的。现代研究已经证明,“神经-内分泌-皮肤免疫”学说在皮肤疾病发病上起关键作用,我们常见的湿疹、神经性皮炎、银屑病(俗称牛皮癣)、痤疮、斑秃,甚至包括红斑狼疮、大疱性皮肤病等都与人体情志及免疫密切相关。李斌教授正是在中医中药治疗皮肤病上,作出了大文章。

师从名家

怀着梦想,带着对知识的渴望,上世纪90年代,李斌成为沪上顾氏外科传人唐汉钧教授的弟子。攻读硕士、博士期间,在跟随唐教授系统学习顾氏皮肤外科的同时,李斌利用自己的休息时间,跟随西医皮肤病名家罗邦国教授、郑捷教授门诊抄方学习,后来唐教授又专门安排李斌到瑞金医院西医皮肤科进修,由此打下了扎实的中西医结合皮肤病学基础。

1997年,李斌教授取得博士学位,进入了岳阳医院皮肤科,又拜师于沪上夏氏皮肤外科传人孙世道教授,将沪上最具权威的顾、夏两家中医皮肤外科的学术理论进行系统的学习、融合。由于勤奋好学、为人诚恳,李斌得到了国内中西医结合皮肤病学泰斗秦万章教授的赏识,并在系统整理秦教授的临床经验中获益匪浅。

现在,李斌教授作为全国中西医结合皮肤病专业委员会最年轻的常委兼秘书,有更多的机会和西医皮肤病学界同行进行交流学习,真正达到中西医融合,中西医互补,扬长避短。

潜心钻研

很多人都知道一些皮肤病是“顽症”,如银屑病、湿疹、慢性皮肤溃疡等。李斌教授广征博引中西医诸家所长为己用,屡起沉疴,为病家解除了痛苦。

李斌教授为患者治病,不仅停留在“看”病上,他还会为患者“说”病、“解”病,用通俗易懂的语言、恰如其分的比喻,为患者排除疑虑。一次,李斌教授遇到一位荨麻疹患者追问自己的病是怎么回事,李教授回答说是一种过敏反应,但是患者却无法理解什么是“过敏反应”。李斌教授将“身体”和“免疫”分别比喻成“国家”和“军队”,“军队”不在于强和弱,所以荨麻疹发生不代表人体免疫力强和弱,而是“军队”一直处于紧张、戒备的状态,使得身体一直处于免疫“超敏”状态,容易发生过敏反应,这也是机体失衡的一种表现。中医药通过调节体内平衡,使得机体从“超敏”归于正常,从而达到治疗疾病的目的。

心怀大爱

1997年,当李斌教授作为岳阳医院第一位博士来到皮肤科时,这里只有6张床位,一年门诊量仅1万人次左右。如今,岳阳皮肤科已发展成为拥有26张床位、年门诊量逾15万人次的大科室,在中西医结合治疗皮肤疾病方面积累了丰富经验,已形成了新的具有岳阳特色的中医皮肤科理、法、方、药体系,在患者中享有一定的声誉。

李斌教授多年来想病人所想,急病人所急。除了前面提到的每次提早开始门诊,他还常为有困难的病人加号,“病人从很远的地方来找我看病,有的甚至是从外地来的,是对我的信任和肯定;错过了时间而挂不上号,焦急的心情可想而知,只要有可能我就会给他们加号。”就这样,每逢李教授门诊,病人似乎总是越看越多,常常一坐门诊就是几个小时,但他始终面带微笑,认认真真为每一位病人诊治,直到病人满意为止。

李斌教授感慨说:“人的心态很重要,要学会换位思考。当我门诊时,每次会面对很多病人,要解释病人提出的无数细小问题,有时因为病人对病情的不理解,会对医生产生一些抱怨、不满,为了给病人解释清楚,有时要说很多话,由此而来的疲倦、伤神难免会影响到情绪。但是换个角度想想,病人找你看病,把你视作心中的希望、生命的依托,我顿感自己职业的神圣,责任重大。”

我们刚刚得到消息:李斌教授已经入选2011年上海市优秀学术带头人。能够获得该计划项目资助,可以说是对李斌教授多年辛勤耕耘的充分肯定!我们衷心祝愿李斌教授能带领上海中医皮肤病创新团队取得更多硕果,为人们提供更好、更优质的服务!

(李斌主任每周二上午在甘河路院本部有专家门诊,周一上午、周六下午在青海路44号分部有特需门诊)

李斌教授在继承夏氏皮肤外科经验的基础上,提出“血热阳浮”是免疫性皮肤疾病的主要病理机制,以医院自制制剂“芩珠凉血合剂”为基础,潜心进行剂型改革,研制的“珍芩颗粒”“决银颗粒”,分别获上海市中药现代化创新项目资助,有望开发成为具有清热潜阳、凉血祛风作用,治疗特应性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤疾病的中药新药。

岳阳医院皮肤科还有:

白地祛脂合剂:清泻肺热。主治痤疮、脂溢性皮炎等。

虎杖痛风颗粒:清热消肿,祛风利湿。用于痛风性关节炎急性发作。

茵连痛风颗粒:清热,利湿,通络。用于痛风性关节炎缓解期。

银翘解毒合剂:清热解毒,消肿散结。治疗疮、疖、痈、疽等皮肤感染性疾患。

复方透骨草溶液:清热燥湿,杀虫止痒。用于手癣、足癣、甲癣等。

温经暖肤散:温经散寒,活血通络,用于冻疮、手足不温等。

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