皮肤科医德医风工作总结范文第1篇

我是来自湖南长沙的求医者。2011年春天，我的颈部和上半身出现了大片的白色斑点，医生确诊我患了白癜风，并告诉我白癜风是一种色素性皮肤病，是以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征的一种获得性常见皮肤病，具有易诊断、难治疗等特点。我是一个特别爱漂亮的人，当得知这一消息后，我几乎绝望了，想不到自己会患上这个病。我们当地的医生告诉我，长沙的医院很难将我的白癜风治愈，并说目前我的最佳治疗方案是先打一个月的针剂，看看病情怎么变化，然后再制定进一步的治疗方案。现在回想起来，那段时间我真不知道是怎么熬过来的，每天都要打针，疼得要命，睡觉的时候屁股都是痛的，心情更是差到了极点。打完一个月的针剂之后，我的病情非但没有好转，反而更加严重了。我皮肤上的白斑扩散得很快，不但颈部和上身白斑的面积更大了，而且脸上和手上也出现了白斑，十分恐怖。我走在大街上时，回头率几乎达到了百分之百。因为对我们当地医院的治疗效果很不满意，所以我决定去其他医院求医。后来经一位朋友介绍，我来到了上海，找到了吴淞中心医院皮肤科的朱光斗教授。朱光斗教授在为我进行了详细的检查以后，耐心地为我解释这种疾病的发病原因以及治疗方案，并让我树立信心，积极配合治疗。朱光斗教授根据我的病情为我开了适量的克莫司软膏、艾洛松软膏以及一些中药，并把用药方法讲得特别详细。仅仅治疗半个月，我的病情就有了明显的好转。治疗一个多月以后，我脸上的白斑完全消失了，身上的白斑也逐渐减少，我做梦都想不到我的病会好得这么快。朱光斗教授是我见过的最负责任、最有耐心、最有职业道德的医生。他不仅医术高明，而且心地善良，处处为病人着想，真是一位难得的好医生。在此，我对朱光斗教授表示衷心的感谢，我一定会按时用药，争取早日把病治好。

湖南 长沙 刘丽颖

朱光斗医生简介：现为上海市吴淞中心医院皮肤科主任医师、教授、中国中西医结合学会皮肤性病学会专家咨询顾问委员会委员、中国中西医结合学会皮肤色素病学组组长兼顾问、上海医学会皮肤性病学会副主任委员、上海市科技成果评审及高级卫生职务资格评审专家、中华医学会及上海医学会医疗事故技术鉴定专家组成员、上海市药品评审及化妆品评审委员会委员、上海市继续医学教育委员会学科组成员。朱光斗教授毕业于上海第一医学院（上海医科大学前身），1962～1986年在华山医院皮肤科从事临床科研工作，之后调入上海市第一人民医院任皮肤科主任，1991年起享受国务院特殊津贴。朱光斗教授在国内首先应用丹参治疗嗜酸性筋膜炎与硬皮病，并获得成功。他率先提出白癜风的图形反应，并总结出用疏肝解郁法、活血祛风法等中医疗法治疗白癜风的方法。同时，他还参与了应用山海棠与雷公藤治疗红斑狼疮与天疱疮的研究工作。朱光斗教授从事皮肤病的临床、教学、科研工作40余年，积累了丰富的诊治经验，擅长采用中西医结合的方法治疗各种难治性皮肤病，如色素性皮肤病、青春痘、女性面部皮炎、小儿银屑病、皮肤紫癜及脱发等，尤其擅长治疗色素性皮肤病。在朱光斗教授收治的数万例白癜风患者中，治疗的有效率高达90%以上。

皮肤科医德医风工作总结范文第2篇

选择教学意识强，综合素质高老师进行带教

教师要有较强的教学意识和教学能力，教学意识要贯穿始终，教师的带教水平直接影响学生的实习质量，好的教师才能带出好的学生，榜样教育不可忽视，老师的业务、敬业精神、医德医风、甚至一举一动无不给学生深刻影响。教师在临床教学过程中是起主导作用的。因此，老师应当顺应时展，不断更新自己的知识，拓宽自己的知识面，提高自身的专业技术水平，这样才能为学生所接受，才能顺利完成教学任务。其次，临床见习是医学生接触临床的开始，也是医学生医德医风形成的开始。因此，培养良好的医德医风，做学生的良师益友也是见习教师应当具备的品质。

加强学生自身素质教育，激发学生学习兴趣

加强学生自身素质的培养，教师要通过临床工作中的切身体会，讲解临床学习可能遇到的困难和挫折，以及正确的价值观和态度，培养学生医师观念，让学生树立信心，对患者做好解释工作，提高实习医师在患者心目中的地位。要求学生仪表大方、庄重，穿着发式不要怪异，以免给患者造成不信任感，同时要求学生要尊重患者，关心患者疾苦，尤其是学会耐心倾听，与患者做好沟通。如部分性病患者，得病后已经体会到：一失足成千古恨，这时作为医生应给予同情，关心和体贴，恰当时要从正面引导患者改掉不良习惯，同时替患者保守隐私，树立良好的医德医风，才能取得患者的信任，患者才能主动配合实习医师的诊疗工作。部分学生认为将来自己不做皮肤性病科医生，皮肤性病只不过是皮毛问题，大多又不能根治，所以学习皮肤性病学无用。兴趣是最好的老师，如在讲解药疹时，告诉他们这是皮肤科常见病、多发病，将来无论当哪一科医生都经常会碰到，重型药疹常常会危及生命，所以我们要学会如何诊治和预防，避免医源性的损伤。让学生了解其重要性，从而提高学生学习兴趣。

培养学生的临床思维能力

见习课是学生巩固课堂教学内容，并将教学与临床紧密联系，对课堂教学补充、实践的过程，让学生在实践中进行学习。患者患病不象书本的典型病例患，通过见习，培养学生的临床思维能力是非常重要的。紧紧围绕临床实践的需要，多讲、多联系与其他专业密切相关的内容，尤其在讲一些与其他科室相关的疾病时。其次，注重培养学生的临床思维过程，如：育龄期女性，如果出现多器官受累，用一个病不好解释，要想排除风湿病，若面部没有见到皮损，那我们要注意到其他部位如口腔黏膜，耳廓、指（趾）尖等不易观察到部位有无皮损等，常常可以提示诊断。在讲解皮肌炎时，我们着重讲解该病的皮损特征，告诉学生将来做皮肤科以外的医生时，一旦碰到怀疑是皮肌炎皮损的患者，一定要提高警惕，尽早发现肿瘤，为患者提供最早最好的治疗手段。

讨论

1注重教学的艺术性在皮肤科见习带教中，讲授简明、准确、生动的教师往往是最受欢迎的。首先应当将内容条理化，从疾病病因、发病机理、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗原则等几个方面加以讲解，使学生对疾病有一个基本的整体认识；其次，将临床抽象的理论形象化，如描述结节大小时，可用黄豆、花生米、鸽蛋大小等来描述，避免直接说多少立方厘米，使学生更容易理解、掌握；另外，在看过实际病例后，要求学生主动加以总结汇报所搜集了解的信息，并自己分析疾病的特点等。

2重视多媒体教学手段的应用多媒体教学目前已成为临床教学工作中的主导性教学手段之一。与传统的教学方法相比，多媒体教学方法可以将临床中同种疾病不同的皮肤表现以及不同部位的同种皮肤表现采用图片方式展示给学生，使学生能形象、感性地认识疾病，从而启发学生思考，激发学习兴趣。

皮肤科医德医风工作总结范文第3篇

1 面部激素依赖性皮炎的诊断与分类

根据中国医师协会制订的激素依赖性皮炎诊治指南[1]，有明确糖皮质激素用药史，加上以下任一临床表现可诊断：①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；②痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；③色素沉着；④皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩；⑤毳毛增粗变长。根据皮损发生的部位分为3型[1]：①口周型：皮损主要分布于口周离唇3～5mm的区域；②面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常；③弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。中医根据皮损、自觉症状和舌苔、脉象进行辨证论治，分为4型[1]：①风热克肤症候特点：皮肤潮红、丘疹，伴瘙痒、轻微灼热，常见舌红，苔薄黄；②热毒蕴结症候特点：皮肤红肿、丘疹、脓疱，伴灼热、痒痛，可有烦躁易怒等，常见舌红，苔黄，脉数；③阴虚内热症候特点：皮肤潮红、干燥，表皮菲薄、发亮，或有烘热、紧绷感，多伴心烦不安、口干欲饮，常见舌红少苔，脉细数；④血虚风燥症候特点：皮损暗红、干燥，毛细血管扩张、色素沉着或色素减退，或瘙痒，可伴眩晕、失眠，常见舌淡苔薄白，脉细。西医则根据临床表现分为5型[2]：①面部皮炎型：面部红斑、丘疹伴皮肤弥漫潮红，毛细血管扩张；②痤疮样皮损型：密集分布的粉刺、丘疹、脓疱；③皮肤老化型：皮肤老化，干燥脱屑，皱纹增多；④色素沉着型：面部皮肤灰暗，可伴片状或弥漫分布的淡褐至深褐素沉着斑；⑤毳毛增粗变长型：面部皮肤毳毛增粗变长，常伴有毛细血管扩张、色素沉着。针对不同的类型选择不同的治疗和护理方案。

2 面部激素依赖性皮炎的中医外治法

中医认为，激素类药物属于辛燥甘温之品，助阳生热[3]。患者面部长期外用激素，日积月累，必然热邪侵袭肌肤腠理，减弱卫外功能，导致外邪容易侵袭。《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之”，又“无风不作痒。”风为百病之长，风为阳邪，其性清扬，风热相搏于面，蕴于肌肤，卫表不和，患者表现为面部灼热潮红、紧绷、痒痛明显，常伴心烦、口渴、舌尖红、脉浮数。肺主皮毛，故多从肺论治，常用药有黄芩、桑白皮、枇杷叶、徐长卿、白鲜皮、地肤子、白芷、苦参、蝉蜕、白蒺藜、炙甘草[4]。张晶等[5]对儿童面部激素依赖性皮炎采用中药汤剂（成分为黄柏、黄芩、苦参、蒲公英、板蓝根、防风）湿敷患处，对照组用2%硼酸溶液湿敷，治疗组总有效率93.75%，高于对照组的70%，复发率与不良反应低于对照组，仅为2.2%。翟军俊等[6]外用除湿止痒软膏（四川同人泰药业有限公司生产，成分为蛇床子、黄连、黄柏、白藓皮、苦参、虎杖、紫花地丁、扁蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片）也验证了对治疗激素依赖性皮炎有较好的作用，且无激素的副作用。陈玉杰等[7]采用黄柏液对85 例面部激素依赖性皮炎患者进行冷喷，效果满意，激素依赖性皮炎的临床症状及皮损情况明显减轻，无副反应，患者的依从性高。

3 面部激素依赖性皮炎的西医外治法

面部激素依赖性皮炎突然停药后导致原有的症状加重，产生瘙痒、烧灼感，必需采取适当的激素减量法。钱晓莺等[8]对45例患者治疗组外用丁酸氢化可的松乳膏联合肝素钠递减法比单纯用丁酸氢化可的松乳膏递减法效果好，至随访结束，患者基本痊愈率达到96.15%，验证了肝素钠治疗激素依赖性皮炎能促进激素的戒断，缩短疗程，改善治疗依从性，提高临床疗效。临床工作中，医师更多地会选择使用激素替代品，如钙调神经磷酸酶抑制剂。张娟等[9]对48例激素依赖性皮炎患者每天2次外涂1%吡美莫司乳膏，治疗6周后总有效率为100%，对于红斑、丘疹和表皮脱屑起效迅速，仅约2～3天，疗效肯定。吡美莫司不良反应较轻，仅表现为局部刺激，不过随访的过程中，一部分患者停药后仍出现“反跳”现象，原有的症状加重。冯杭娜等[10]采用予0.1%他克莫司软膏治疗，总有效率86.7%，明显高于外用维生素B6软膏的60%。马静等[11]采用同浓度他克莫司软膏外用，4周有效率达到97.06%，未出现长期外用激素所致的皮肤萎缩和色素沉着及毛细血管扩张等不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全有效，唯一的缺憾是药品价格仍然比较昂贵。在经济允许的情况下，值得临床推广应用。

对于痤疮样皮损型，面部容易感染葡萄球菌，出现脓疱等皮损，可外用抗生素抗感染。张良德等[12]外用夫西地酸乳膏，皮疹消除的总有效率可达98.3%。夫西地酸是一种窄谱、高效类甾体结构抗生素，对葡萄球菌高度敏感，且与其他抗生素无交叉耐药性。盛国荣等[13]使用盐酸利多卡因、马来酸氯苯那敏、薄荷脑和莫匹罗星，总有效率可达90.70%，不良反应发生率为11.63%，对粉刺、丘疹、脓胞起到良好的治疗作用。

对于皮肤老化型，皮肤干燥、脱屑，补水和减少经皮水流失尤为重要，邱圣红[14]曾报道过湿性护理皮肤比传统的干性方法效果更佳。李明等[15]采用4℃的3%硼酸溶液冷湿敷可以短期内改变皮肤对皮质类固醇激素的依赖现象。此方法简单、疗程短，效果好，患者易于接受，无不良反应，也是临床治疗激素依赖性皮炎的较好方法之一。张静萍等[16]用蓝科肤宁皮肤止痒液湿敷于患处，每次15～20min，同时局部生理盐水冷喷，总有效率为95%，并验证了蓝科肤宁具有抗炎、抗过敏，保护毛细血管的作用，对皮肤屏障功能的修复重建更有利。这种结果和张琴等[17]的研究一致。

除了药物外，药妆也常被用于治疗面部激素依赖性皮炎。比如：直接从源泉取水，无菌灌装的天然泉水--雅漾活泉水，含有微量元素和二氧化硅，低矿物含量，喷雾后可在肌肤表面形成舒缓、可透气的保护膜，可增强肌肤耐受性，降低皮肤敏感度，可用于各种炎症性皮肤病的治疗，以及外科、激光美容术后的皮肤红斑及炎症反应的辅助[18]。张梅等[19]验证了雅漾活泉水对面部激素依赖性皮炎有明显的辅助治疗作用。她采用雅漾活泉水辅助蓝科肤宁治疗，比单纯采用蓝科肤宁治疗效果更明显，结果显示红斑、丘疹、灼热感、刺痛感明显减轻。另外，王明志等[20]探讨了胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性，他们对108例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，治疗组外用胶原贴敷料，对照组外用维生素E软膏，治疗组有效率达到91.07%，高于对照组，胶原贴敷料具有抗刺激、抗过敏、抗炎的作用，能缓解面部因为停用激素带来的不适，消除激素对颜面的副作用，由于胶原贴敷料在应用过程中，简单方便，安全有效，且对人体无毒副作用，易于被患者接受，值得临床推广应用。

4 小结

近年来大量的临床实践表明，中医外治法药物价格便宜，作用肯定，但使用方法复杂，有一定局限性，少数患者还会出现过敏。西医中的湿敷治疗以及湿敷联合冷喷比干性治疗效果更佳，在改善和治愈面部潮红、毛细血管扩张、色素变化、病情反跳等症状方面优于中药外治，作用快，疗效好，使用安全，不良反应少，可重复使用，无耐受性，增加患者的依从性，值得临床推广，不过部分药物的价格相对较高，适合经济条件好的患者。

[参考文献]

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[11]马静，温炬，冯洁莹，等.他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：226-227.

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[13]盛国荣，谢勇.复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床研究[J].中国药房，2011，22（30）：2837-2839.

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皮肤科医德医风工作总结范文第4篇

1　护理风险分析

1.1　护理人员因素　①护理人员自身因素：　工作不认真，责任心不强，思想不集中，慎独精神差，未认真执行护理操作规程及相应制度，未严格执行“三查七对”，错误执行医嘱发生配错药，用药剂量不准确等。各班交接不清，巡视不及时，观察病情不细致，未及时发现病情变化而延误抢救时机。护理不到位，引起护理并发症。喂奶不当引起呛奶误吸或卧位不当吐奶引起窒息而导致误吸及吸入性肺炎。②护理人员配置不足或不合理：　护理人员不仅要完成患儿的抢救及治疗，还要完成大量的新生儿喂养和基础护理工作，以及病情观察、各种仪器使用观察和大量的电子护理文书，工作量大，劳动强度大，工作压力大，护士调动快，护理比例失调，高年资低年资护理人员搭配不合理，在岗人员承担超负荷的工作量，工作中不能保证工作质量，工作不能做细、做精、做实。③护理技术因素：　护士缺乏工作经验，专业理论及基础知识不扎实，缺乏相关急救知识，危重疾病知识、抢救配合观察及各种仪器设备的使用结果分析能力［2］，经验不足，动静脉穿刺技术等不过关，影响治疗方案的实施，甚至影响到整个救治过程。

1.2　医疗设备使用因素　新生儿重症监护室有婴儿呼吸机、CPAP呼吸器、多功能监护仪、黄疸监测仪、微量血糖仪、istat血气分析仪、辐射抢救台、暖箱、蓝光箱、吸引器、微量输液泵、双道注射泵、空气净化器、体外振动排痰机（多频振动治疗仪）、TDP特定电磁波治疗器、气管插管喉镜等。医疗设备品种繁多，应用复杂，工作人员操作不熟练，使用不当，不按时检修维护，不能及时发现及处理故障，可造成事故的发生，如气管插管时，喉镜灯不亮，吸痰时吸引器不能运转，正压通气时由于压力过大而导致气胸，新生儿培养箱调节失控温度过高导致患儿发热或烫伤，温度过低导致寒冷综合征，暖箱门关门不严导致患儿坠床。

1.3　院内感染因素　①环境因素　病房结构和设置不合理，分区不明，通风不良，消毒隔离措施不完善，由于患儿多，物品短缺，床间距离密度过大导致交叉感染，医疗仪器及固定装置空气中悬浮的细菌浓度大，层流装置损坏或不定时清洁也是造成新生儿重症监护室院内感染的因素之一。②感染的因素；新生儿重症监护室的患儿均为危重新生儿、早产儿，气管插管、反复吸痰、建立静脉通路、静脉内高营养支持疗法等均增加气道、皮肤、黏膜损伤的机会使感染的风险增加［3］。对于刚刚失去母体保护，对外界环境适应能力差，生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见的危害之一［3］，获得性感染的发生严重影响了抢救成功率及存活率，延长了患儿的住院时间，增加了痛苦及经济负担，并增加了护理工作量。皮肤损伤的因素：新生儿重症监护室的患儿，免疫系统发育不完善，抵抗能力低，易于感染，另外新生儿大部分是早产儿，低体重儿，皮肤角质层较薄，屏障能力脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，皮肤易损伤已导致细菌感染［3］。③医务人员因素：医务人员的手是造成院内感染的直接途径［4］。因此，医务人员对于消毒隔离制度的执行及对感染的认识直接关系到院内感染的控制的效果。

1.4　患儿的因素　误吸：①新生儿胃处于水平状容量小，胃贲门括约肌发育不成熟控制能力差，常发生胃食管反流，若喂奶不当，喂奶姿势不对，喂奶速度过快，患儿哭闹后即进食，均易发生呕吐导致食物反流误吸。②皮肤受损：新生儿血管细，血管通透性大，输入大量高渗性液体，甘露醇、钙剂、碳酸氢钠、多巴胺、多巴酚丁胺高浓度营养液及血管活性药物时引起血管内膜受累而发生静脉炎和皮肤坏死。新生儿皮肤娇嫩，入暖箱时需要，指甲在哭闹时易划破面部及前胸皮肤，双足与暖箱底部或箱壁反复摩擦，其外踝、足跟部皮肤易擦伤，经皮血氧饱和度监测时长时间夹于一个部位引起皮肤受压缺血坏死，尿布更换时间间隔过长，大小便后臀部清洁不彻底而引起臀红或臀部湿疹。

2　对策

2.1　强化护理人员的整体素质　①加强职业道德和基本素质教育，鼓励护理人员积极参加职业道德讲座，使规章制度学习与职业道德教育相结合，强化工作责任心，增强慎独精神，使护理人员从被动接受检查转变为自觉遵守并维护各种规章制度，加强安全管理，工作人员严格遵守“三查七对”制度，用药时经两人查对后方可给药，交接班、各项处置前、中、后要认真核对腕带信息，防止差错事故的发生，强化危机及风险意识，将安全风险管理作为重点工作来抓，关注护理过程重点环节的风险，对工作中存在和潜在的风险进行评估分析［5］，制定相应的防范措施并实施，不断改进完善。强化专科知识学习，提高护理人员专科技能及观察能力，有计划的进行专业知识技能的培训与考核，如新生儿复苏知识技能、气管插管技术、动静脉穿刺技术、重症患儿的观察及护理技术等，定期选派人员外出进修学习。通过多形式，多途径的学习，提高护士专业技术水平，精通专科理论、专科知识、专科操作以不断促进质量的提高。②根据科室情况合理配置人力资源，体现以人为本合理排班，护士长应掌握科室每位护士的性格特征、工作能力。排班时合理搭配发挥最好效能，实行弹性排班，在繁忙时段增加护士，解决护士的超负荷问题，另外尽可能满足护士在生活和学习等方面的要求，使她们在值班期间全身心投入工作。

2.2　加强医疗仪器的管理。设专人检查及维护，定期检测，每半年检修一次，新仪器使用前要细读说明书，充分了解性能，掌握操作方法，将操作流程制成卡片贴在仪器旁，有计划实施仪器医疗仪器使用护理查房，规范仪器操作程序，加强仪器使用后整理和检查。如发现仪器性能故障立即停止使用，并请专业技术人员检修。

2.3　预防感染　①新生儿监护室结构合理，分区明确，分设普通病房、重症病房、隔离病房、配奶室、沐浴室、治疗室、仪器消毒室和储备室，各室相对独立，布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域严格区分，标识明确。②规范院感制度，完善各项消毒隔离制度，无菌技术操作规范，加强消毒隔离管理，做好环境、物体表面的清洁消毒，保持空气清新，定时通风，并采用循环风紫外线空气消毒机消毒。严格控制人员出入，工作人员需穿室内专用的工作服、鞋、有明显污染时应及时更换，外出时换外出服，进入隔离区必须穿隔离衣，严格限定探视时间和探视人员，全面采用电视视频探视。重视各种器械如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱等规范消毒措施，保证护理用品的消毒，对新生儿的服装喂奶用具必须进行高温消毒，暖箱床旁桌地面等物体表面每日用500　mgL含氯消毒剂擦拭消毒，如果所护理的新生儿出院后，其所用的必须及时更新，及时消毒，以免造成感染［6］。加强呼吸道管理，对使用呼吸机患儿注意呼吸模式选择及参数的调节，气道湿化、气管插管护理，适时吸痰，拔管后护理等，保证患儿呼吸通畅。所有与之相关的器具必须进行无菌操作，避免感染事件的发生。加强基础护理，包括换尿布，观察全身皮肤的情况，如静脉输液穿刺部位的情况，胶布固定是否过敏，脐部、腋窝、腹股沟、颈部等皮肤皱折处避免皮肤所伤而致细菌感染。③医护人员手的消毒：护士长要组织医务人员重视手的清洁和消毒，并纳入考核机制，每人必须过关，采用非手接触式水龙头开关，配备洗手中的所有用具一人一用一消毒，严格执行医疗处置前后，接触患儿前后洗手制度，每个床单员配备快速手消毒液方便洗手。经常强调手卫生工作，使医务人员充分认识到手卫生工作在预防与控制院感中的重要性。

2.4　①预防新生儿误吸。喂奶班由专门培训的助理护士担任，实习或进修人员不能单独喂奶。喂奶前避免患儿剧烈哭闹，配奶浓度、喂奶总量应遵医嘱，喂奶温度以滴到手臂内侧不烫为宜，根据患儿大小选择合适奶嘴。喂奶时头略微抬高，喂奶后将患儿竖起拍背，将胃内空气排出，并保持其右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，防止反流或吸入造成窒息，同时喂奶后加强巡视。②保持皮肤的完整性；新生儿特别是早产儿早期主要以静脉输液来供给身体需要的营养物质，需注意保护血管，使用静脉留置针，一般从远心端开始选择合适血管，1条静脉通道只允许2条液路，输入多巴胺时要建立2条静脉通道，静脉注射钙剂、甘露醇、碳酸氢钠要确保留置针在血管内。强化护理人员技术培训，要求人人熟练静脉留置针穿刺技术，加强巡视及时发现输液外渗、红肿，对出现外渗、红肿者，每4　h涂抹湿润烧伤膏一次。湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连、具有清热消毒、消炎止痛、燥湿生肌的作用，黄芩中的黄芩苷，黄芩苷元具有显著的抗炎、抗变态反应的作用，通过伤害肥大细胞SH酶激活系统，抑制过酶介质的释放阻断炎症反应的发生，对平滑肌本身有直接的松弛作用，能降低毛细血管的通透性，黄芩还具有抗微生物作用，有较广的抗菌谱，对铜绿假单胞菌葡萄球菌等抑制作用。它能有效的控制炎症，改善患处血液循环，从而使炎症消失。黄连、黄柏的有效成分为小檗碱，具有广谱抗菌作用，还可以直接对抗炎症以增强抵抗力。从而有效防止局部皮肤的感染。临床应用未见不良反应［7］。入暖箱前修剪指甲，必要时给患儿戴手套，手套要选择棉布无线头，且每班交接时要摘下手套检查，避免因棉线缠绕指头造成指端缺血坏死。将患儿放置在铺好的鸟巢中，鸟巢四周有柔软的棉布环绕，可感觉似在母亲的子宫中，满足患儿的生理需要，而鸟巢的大小可使其活动局限，避免因摩擦而损伤皮肤。根据患儿孕周大小选择缠式或夹式的指脉氧探头，每间隔半小时更换1次指脉氧监测位置。常规每间隔2　h更换尿布1次用湿巾彻底清洁臀部后涂鞣酸软膏以防臀红。如出现红臀涂抹氧化锌软膏，也可用TDP特定电磁波治疗器照射局部，1～2次/d。如果出现念珠菌感染时，可让创面充分暴漏于空气或光线下，可涂抹制霉菌素（50万制霉菌素研碎+5　ml生理盐水配制而成）。继发细菌感染时可用1∶　5000高锰酸钾溶液冲洗，吸干后涂0.5％新霉素氧化锌糊剂。

3　小结

针对新生儿监护室的工作特点，对风险因素综合分析，加强护理人员的风险防范意识和风险识别能力，提出切实可行的对策，有效推进科学化、系统化、专业化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供更加安全、有效、优质的护理服务。

参　考　文　献

［1］　崔炎.儿科护理学.人民卫生出版社，2012：159.

［2］　李青，阳爱云.急救护理人员现状分析及发展探讨.护理研究，2006，20（10）：2639.

［3］　陈筱珊.NICU护理风险管理问题及对策.青海医药杂志，2008，39（9）：4748.

［4］　戚小敏，赵桂荣，等.ICU院内感染的控制和预防.现代中西医结合杂志，2004，13（17）：2377.

［5］　卢燕君，周秀吟.风险管理在新生儿重症监护室病房的应用.中国实用医刊，2011，38（5）：117118.

皮肤科医德医风工作总结范文第5篇

关键词：椎动脉型颈椎病；海特光；中药熏蒸

随着社会的快速发展，计算机的普及，单一姿势工种的增加，越来越多的人罹患颈椎病，且有年轻化的趋势。椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型，临床以眩晕、头痛为主要症状。目前非手术治疗是最常见的治疗方法。笔者采取海特光照射配合中药熏蒸，取得满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 60例患者均为2012年9月～2013年9月江苏省中西医结合医院理疗科门诊患者，其中男性、女性各30例，年龄23～65岁，病程0.1～15年，平均4.86年，将其随机分为三组，每组20例。A组予以单纯海特光照射治疗，B组予以单纯中药熏蒸治疗，C组为联合治疗组，采用海特光照射配合中药熏蒸治疗。

1.2诊断依据 参考1992年全国颈椎病专题座谈会诊断标准[1]： 曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕； 旋颈试验阳性； 颈部X线片显示：颈椎曲度改变，椎体不稳或骨赘形成，钩椎关节增生；④除外耳源性与眼源性眩晕。

1.3 排除标准 不能配合治疗者；发病后服用药物治疗未满2w患者； 年龄在20周岁以下或65周岁以上，精神疾病、孕妇或哺乳期患者、恶性肿瘤、合并有严重内科疾病、发热、凝血功能障碍患者。 过敏体质或对多种药物过敏、服用光敏药物者。④同时参加其他药物临床试验者，或试验中接受其他治疗者。

1.4方法

1.4.1A组（海特光组） 患者坐位，充分暴露颈部皮肤和穴位，稍低头，采用德国海特光TMHydrosun wIRA@ 500T型光治疗系统对患者颈部直接照射，光源距离皮肤15～20cm，或以患处皮肤感觉温热为宜，以最短穿透距离摆设角度。治疗30min/次，1次/d，10次为1疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.4.2 B组（中药熏蒸组） 根据中医科学院孙树椿教授的颈椎Ⅲ号方[2]，天麻30g、钩藤30g、川芎30g、延胡索30g、白芷30g、细辛10g、葛根30g、黄芩30g冷水浸泡，加水2000ml煎煮30min，取汁1000ml作为熏蒸药液。采用杭州立鑫医疗器械有限公司"LXZ-200S"智能熏蒸仪。患者俯卧位，暴露颈后皮肤，熏蒸仪的喷头距离治疗部位20cm。治疗时应多巡视，以患者耐受温度为准，避免烫伤。治疗30min/次，1次/d，10次为1疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.4.3 C组（联合治疗组） 联合治疗组采用海特光照射配合中药熏蒸治疗，方法同上所述，治疗1次/d，10次为1疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.5疗效评定 参照国家中医药管理局1994年颁发的诊断疗效标准[3]①治愈：眩晕及相关症状体征消失，恢复正常活动。②显效：眩晕基本消失，偶因劳累或颈部活动时出现短暂眩晕，休息可缓解，正常活动基本无影响。③好转：眩晕发作次数减少，程度减轻，对正常活动稍有影响。④无效：治疗前后症状及体征无变化。

2结果

经2个疗程治疗后，A组治愈4例，显效5例，有效9例，无效2例，总有效率90%；B组治愈5例，显效6例，有效7例，无效2例，总有效率90%；C组治愈10例，显效4例，有效6例，无效0例，总有效率100%。总有效率经x2检验，P

3讨论

颈椎病多见于长期伏案工作者，为临床常见病、多发病，发病率高达3.18%～17.16%[2]，椎动脉型颈椎病是其常见类型。祖国医学认为CSA属"头痛"、"眩晕"范畴，以肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻，气滞血瘀，痰瘀互结为标。笔者采用孙树椿教授制定的颈椎Ⅲ号方作为中药外治方以平肝潜阳、活血解痉，方中天麻、钩藤平抑肝阳，祛风通络；川芎、延胡索、白芷、细辛活血行气，祛风止痛；葛根、黄芩清热解肌。将中药与现代科技相结合，通过热、压力、药物三者之间的协同作用来取效，由热能通过高压将药液蒸汽中有效的药离子深透肌肤，使局部血管扩张，促进血液循环，起到活血化瘀、祛风通络的作用。海特光TMHydrosun wIRA@光治疗系统是由德国进口的新一代光治疗系统。它利用光子的电磁效应、光化效应、光压强效应及光热效应等一系列综合效应引起人体细胞进行多种酶促反应以及加速ATP能量转换，起到消炎、镇痛、组织修复、免疫能力提升等作用。海特光TMHydrosun wIRA@照射患者颈部皮肤，能够改善颈肌血液循环，缓解颈肌痉挛、消除肿胀、镇痛，从而解除椎-基底动脉压迫情况；同时海特光的光源照射面积约为50cm2，在照射肌肤的同时进行穴位刺激，疏通经络气血，消炎止痛，提高患者免疫力，缩短疗程。

综上所述，海特光照射配合中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙宇，陈琪福.颈椎病的诊断标准及治疗原则.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.