妊娠高血压的护理诊断范文第1篇

1.1护理方法

1.1.1观察护理尿量、血压、水肿是重要的观察指标，也是判断和考核疗效的基本参数，可为医生治疗方案的制定提供辅助依据。妊娠期体内激素水平的变化，使母体血流动力学和肾脏的结构、功能发生变化，当血压超过120/80mmHg时，就应引起重视，此时判断血压的标准与一般人不同，控制高血压是防止肾脏疾病恶化的关键。根据具体情况，测血压3～4次/d，必要时行心电监护，动态观察血压的变化，当出现血压骤升或骤降时，要及时汇报医生。观察水肿变化的常用指标是测定腹围和体重。体重的变化提示全身的容量状况，腹围的变化往往可判断宫内胎儿和羊水的变化。尿量可间接反映肾小球滤过率的情况，当出现心力衰竭、肾病综合征等液体分布异常致有效循环血容量减少、肾实质性疾患时，可出现少尿，尿量在某些方面可客观反映病情变化。在发生水肿加重、血压急剧增高、少尿时，要警惕发生心、肾功能不全。

1.1.2母胎监测妊娠合并肾脏病，应按高危妊娠的要求加强母胎产前监护。间歇性吸氧，保证血氧浓度，左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。正确按时自测胎动，熟知其正常值范围，每天进行胎心监护1次，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；测血、尿雌三醇值了解胎盘功能情况。当出现血压急剧增高、肾功能严重恶化难以控制，有发生子痫的危险时，无论胎儿是否成熟，均应终止妊娠。胎盘功能不良，胎儿对缺氧的耐受性差，主张放宽剖宫产术的指征。

1.1.3围活检期护理妊娠期慢性肾脏病和子痫前期两者处理原则和预后不同，必须加以区分。如果肾功能正常，可以不必急于做肾活检，在密切观察下，等到产后进行较为安全，有利于迅速确诊，指导治疗，评估预后和为再次妊娠做准备。本文4例患者均为妊娠后行肾活检明确病理诊断。术前向患者详细交待肾活检的临。停用影响凝血机制的药物，作屏气训练，备好肾穿包和相关物品，术后需避免患者腰背部用力，小心将患者从超声科移至病房，卧床24h，观察尿液外观，严密监测血压、心率，术后指导患者床上排尿和饮食起居等事项，将标本处理好送检。

1.1.4血液净化的护理做好临时性中心静脉导管的护理，保持局部皮肤清洁干燥，注意观察有无感染征象，每天换药1次，检查导管固定线，防止导管滑脱，做好沐浴、换衣的管护，严禁用导管输液，协助医生制定透析方案，透析过程中观察血压、心律的变化，防治发生恶心、呕吐、抽搐。1.2.6用药护理避免选用对肾脏有损伤的药物，如氨基糖甙类抗生素。降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心排量、肾血浆流量和子宫胎盘灌注量。使用降压药的依据为舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg，常选用肼苯哒嗪、长效钙离子拮抗剂；不追求将血压降至正常，仅避免发生高血压危象、脑血管意外即可。利尿剂应用后，应观察尿量；血管活性药物的应用尽可能应用输液泵或注射泵，以便有效控制给药速度。

1.1.5留取尿标本注意事项不同的尿液检查对尿标本均有不同的要求，如留取不当直接影响检查结果。作尿常规宜留晨尿；24h尿蛋白定量的检查要准确记录尿量，在留取第1次尿液时需加防腐剂；尿细菌培养宜在使用抗生素前留取，其尿液应在膀胱中至少保留6h以上；尿酶测定宜新鲜尿液送检。

1.1.6出院指导先兆子痫通常出现在妊娠20周以后，如在产后12周后仍有蛋白尿，应高度怀疑慢性肾脏病。因此，与妊娠相关的肾脏病，通常需密切门诊观察3个月。与妊娠无关的肾脏病则需较长时间的肾内科门诊随访。随访内容包括监测血压，观察眼睑、下肢水肿的消长情况，宜每周查尿常规1次，每月查24h尿蛋白定量1次，观察肾功能的恢复情况，监督患者遵医嘱服药，按时预约就诊。产后42d内严密观察子宫复旧，恶露性状、量，子宫出血超过月经量时，及时就诊，严禁性生活。42d后做好避孕工作。

1.2护理目标

孕妇及其亲属了解妊娠合并肾病在妊娠期的严重危害，自觉配合医护人员接受相关的诊治；孕妇顺利通过分娩，母子平安，受累器官功能得到恢复或控制。

1.3结果

1.3.1产科情况分娩时间分别为妊娠34+1、37、39+4、39+6周。分娩方法：3例行剖宫产术，1例自然分娩。3例为第二胎，1例为第一胎。出生后Apgar评分：1例早产儿评分2分，其余3例均为10分。出生体重：1例早产儿为1800g，其余三例分别为2500g、2900g和3200g。3例剖宫产平均出血量220ml，1例平产出血量180ml。手术切口均愈合良好。

1.3.2肾科情况1例为产前检查时发现尿检异常，另3例出现眼睑、下肢水肿后才发现有肾脏疾患。1例血压正常，3例出现高血压，最高血压达230/140mmHg。4例均有高尿酸血症，2例低蛋白血症，3例高脂血症，出现腹水1例。尿蛋白定量分别为0.4g、1.95g、4.67g、10.4g。贫血2例，显著的肾功能损害1例。临床诊断：慢性肾炎2例，肾病综合征1例，肾病综合征合并急性肾衰竭1例。病理学诊断：IgA肾病1例，系膜增生性肾炎1例，妊娠相关性肾病伴急性肾小管坏死1例，膜性肾病1例。发生肾衰竭者行2次血液透析后实施肾活检。

1.3.3预后4例产妇均痊愈出院，其中发生肾衰竭患者通过治疗，肾功能恢复正常，遗留尿检异常，其出生的早产儿送新生儿病房抢救无效死亡，另3例新生儿健康存活。4例患者肾脏疾患接受正规的肾内科治疗，定期门诊随访。

2讨论

2.1妊娠与肾脏病的相互影响

妊娠合并肾脏病有多种病因和发病机制，大致分为妊娠合并慢性肾脏病和妊娠相关性肾脏病两大类，后者包括尿路感染、妊娠期肾病综合征、妊娠期高血压疾病和妊娠期急性肾衰竭四个方面，鉴别诊断在制定治疗方案、评估母婴预后方面十分重要。在整个妊娠期，肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%，妊娠期的肾小球处于高滤过、高灌注、高滤压状态，使尿微量白蛋白排泄率增加，甚至出现短暂蛋白尿。子痫前期和妊娠晚期外周血中抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体明显增高，对血管加压物质反应敏感，可产生高血压、水肿，提示有免疫机制参与。胎盘组织微血管密度降低，血管数减少，也与子痫前期的发生有关。妊娠本身就是自然的同种异体移植，当母婴间出现异常免疫，胎盘与肾脏具有共同抗原，其免疫复合物可沉积在肾小球基底膜上。以上综合因素均可使原有的肾脏病加重，且妊娠会造成原有的肾功能恶化，易发生子痫前期。

2.2妊娠合并肾脏病的护理要点

妊娠高血压的护理诊断范文第2篇

【关键词】 异位妊娠； 抢救； 护理措施

当孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。但二者含意稍有不同。宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠；异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠，因此异位妊娠的名称含意更广[1]。异位妊娠最常见的部位为输卵管妊娠，占95%，输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多，约占50%～70%，其次为峡部妊娠，占21.6%，再次为伞部妊娠，占5.8%，间质部妊娠最少，仅占5%以下[2]。

随着生育年龄的推迟，反复人工流产及盆腔炎症的发生，宫内节育器的使用，使得异位妊娠的发生率逐年上升，现已达1%。所以异位妊娠的早期诊断及抢救护理，在临床护理中，尤为重要。由于北川地震后再生育增加，多数孕妇年龄较大，造成异位妊娠的发生率上升。当患者表现剧烈腹痛、阴道流血、晕厥或休克，如不及时确诊、积极抢救，可危及生命。在抢救过程中护理工作是一个极为重要细节，休克期间患者病情瞬息万变，护士应心中有数，做到忙而不乱，动作轻巧，操作熟练，争分夺秒地从死亡线上夺回患者生命，由于本科是地震后重新恢复的科室。现将本科异位妊娠的抢救成功和护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 异位妊娠60例，年龄20～48岁，均有不同时间的停经史，停经20～30 d者36例；停经31～50 d者20例；停经51～71 d者4例。腹痛数小时者40例，24 h以上者20例。病变部位：壶腹部36例，峡部12例，伞部3例，间质部2例，宫角3例，腹腔1例，卵巢3例，保守治疗者病变部位不确定。不规则阴道流血均有，后穹隆穿刺出不凝血40例，化验室检查血β-hCG>50 mlu/ml者40例，尿hCG均为阳性，失血性休克10例。B超提示：附件包块40例，盆腔积液40例。

1.2 诊断标准 停经、腹痛、阴道流血、尿hCG阳性、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血、B超提示腹腔镜[3]。

1.3 诊断早期异位妊娠的辅助手段

1.3.1 阴道后穹隆穿刺术 这项技术对异位妊娠破裂大出血有诊断价值，抽出不凝固血液，对相对稳定型诊断不明显或抽不出不凝固血液。

1.3.2 血β-hCG 血β-hCG对早期异位妊娠有准确诊断价值，也是早期诊断异位妊娠常用手段。胚胎存在存活或滋养细胞尚有活力时，β-hCG呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠[4]。

1.3.3 B型超声检查 已成为诊断输卵管妊娠的主要方法之一。随着彩超、三维四维彩超、阴道超声的广泛应用，临床诊断异位妊娠技术大大提高。

1.3.4 腹腔镜检查 腹腔镜有创伤小、可在直视下检查同时手术、术后恢复快等特点，适用于输卵管妊娠未流产或者未破裂时的早期诊断及治疗。但出血量多或者严重休克时不能用腹腔镜检查[5]。

1.4 误诊情况 出血性输卵管炎1例，黄体破裂1例，先兆流产1例。

1.5 鉴别诊断 出血性输卵管黄体破裂特点为月经规律、无停经史或者经量减少史，并且尿hCG为阴性。另外腹部实质脏器引起的破裂出血，特别询问有无外伤史

2 抢救

根据临床症状和体征异位妊娠可分为不稳定型和相对稳定型。

2.1 不稳定型 多见于输卵管妊娠破裂型大出血，诊断容易。患者突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐，腹腔内出血刺激腹膜所引起，有不同程度的休克，全腹压痛反跳痛，出血多可有移动性浊音，同血液积聚在子宫直肠陷凹处，患者自诉坠胀和排便感，这一型异位妊娠凶险，需及时手术治疗[6]。

2.2 稳定型 多见于输卵管妊娠流产型或流产后或破裂后在腹腔内其他部位继续种植妊娠。诊断比较困难，这类异位妊娠的临床症状表现不一，可无异常发现，主要有“月经异常”，不规则点滴状深褐色，量少的阴道不规则出血[7]。体征表现不典型，腹痛伴阴道出血，常为胚胎受损的征象，只有腹痛而无阴道出血者，多为胚胎继续存活或腹腔妊娠等，应提高警惕。此类根据情况可考虑保守治疗，严密观察病情，一旦病情恶化，应立即手术治疗。

2.3 相对稳定型 这类型多见于早期异位妊娠在输卵管局部未破裂或流产型，属于相对稳定型，但这类型的结局，因为病情发展而不同，如果能及时早期明确诊断，能降低手术及不孕率，可以保守治疗。

3 护理

3.1 不稳定宫外孕护理

3.1.1 根据症状、体征、特殊检查，一旦确诊，在通知医生同时，应使患者平卧或头低脚高位，保证心脑供血，给氧气吸入，注意保暖。

3.1.2 急诊手术者，立即通知手术室，按手术要求作好术前准备，如备皮、导尿、留置尿管以及输血前的准备、合血、配血等。选用9号或12号留置大针头，建立静脉通道，甚至建立双通道，及时尽快补充血容量，然后与手术室进行交接，送患者入手术室抢救。

3.1.3 立即心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及患者的反应、神志、面色，并做好护理记录，护理记录要准确、及时，以及抢救用药情况记录[8]。

3.2 稳定型护理（陈旧性宫外孕，保守患者的护理）

3.2.1 详细询问病史，首先是月经史，其次与异位妊娠相关的病史也很重要，盆腔炎病史，输卵管炎病史，输卵管发育不良或畸形，盆腔肿瘤的压迫或牵引，孕卵的外游，各种于腹部手术外伤史，分娩与产褥，反复人工流产和放置宫内节育器，阴道炎症的逆行感染，性传播疾病，子宫内膜异位症等，对未婚同居有停经史者更应高度度慎重询问。对隐瞒真实病史者，要向患者说明病史对病情的诊断的重要性，耐心开导、安慰，鼓励患者说出病史，以免延误病情，影响诊断治疗护理[9]。

3.2.2 患者一旦住院，不能离开医院，万一病情发展破裂大出血会危急生命，应绝对卧床休息，避免突然转动，不能增加腹压和按压腹部，以免诱发宫外孕破裂。

3.2.3 密切观察，P、R、BP、面色，神志变化，第1～3天每2小时测量1次，第4天改为每4小时测1次，1周后如血β-hCG下降低于30%或B超提示附件色块缩小应改每天测2次，在监测过程中，血压有明显的下降应立即通知医生，防止宫外孕破裂，引起出血。

3.2.4 保持大便通畅，进高维生素，高营养，易消化半流质饮食，防止便秘，腹胀等情况的发生。

3.2.5 会护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况，每天用艾利克溶液1：10稀释冲洗会两次，保持干燥、卫生、防止逆行感染。

3.2.6 严密观察病情变化，腹痛的性质，持续时间，部位，不规则阴道流血情况，是否坠胀等，如有异常，立即报告医生，并作好输液、输血、腹部手术准备工作，并及时做好护理记录。

3.3 术后护理 采取各种护理措施，减轻患者的痛苦和不适，严密观察病情变化，及时准确作好护理记录，一旦发现问题，马上报告医生，及时处理，有预见防止手术的各种并发症的发生。

3.3.1 卧位 全麻患者应专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，持硬麻护理，去枕平卧6～8 h，术后第1天可行半卧位，半卧位可以减少腹肌张力，减轻疼痛，半卧位可以使盆腔类症局限，半卧位增加肺活量，有利于咳痰，防止吸入性肺炎。

3.3.2 止痛 术后24 h内疼痛最明显，应请示医生，遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁，分散患者注意力，保持病室安静，操作应温柔体贴，尽量不要多打扰患者，让患者充分休息，安静。

3.3.3 严密观察生命体征变化，进行心电监护监测，伤口有无红肿，渗液渗血，阴道流血情况，全麻患者应观察瞳孔，神智，神经反射，如有异常，应报告医生，及时处理，伤口24 h后应换药，保持伤口干燥，无菌，腹腔镜打孔处也应换药，保持干燥，无菌，术后阴道流血者，应向患者说明是体内孕激素急剧下降引起的，不会造成影响，不要恐慌，消除紧张情绪，给予解释、安慰，有利于康复[10]。

3.3.4 保留尿管的护理 术后24 h内密观察，尿量及颜色，如发现尿少或血尿，应及时报告医生进行处理，尿袋应低于膀胱水平位置，以免逆行感染，24 h后拔掉尿管，协助患者排尿[11]。

3.3.5 饮食护理 全麻患者不能进食者，应作好口腔护理，既能消除口臭，又能预防并发症，及时静脉补液及电解质，禁食6 h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况，是否排气等，给予半流质、软食或普食，饮食进清淡易消化、高热量、高蛋白的营养饮食，避免如牛奶、豆浆产气食物，以免发生腹胀。

3.3.6 活动 术后6～8 h开始，协助患者翻身，特别是身体瘦的患者，防止骶尾部受压过久，引起局部神经受压和血液循环，术后24 h拔出尿管后应早日下床活动，防止吸入性肺炎和肠粘连。

3.3.7 心理护理 帮助患者减轻现有的焦虑程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除过多的不良刺激，对有生育要求的育龄妇女作好解释疏导工作，如患者的输卵管已切除，对侧输卵管功能正常有再怀孕的机会。

3.3.8 预防感染 合理应用抗生素，向患者说明用药的目的，观察药物反映。

3.3.9 出院指导 出院后禁盆浴、性生活1个月，全休1个月；出院1个月，月经干净3～7 d到门诊复诊。对于保守治疗者，到门诊行输卵管通畅术，如出现下腹疼痛，发热者及时到医院就诊。术后3～6个月可怀孕，因残角子宫妊娠手术者一年内禁止妊娠。通过合适的护理，60例患者均顺利出院。笔者认为，在妇产科急诊抢救时护士需要熟练掌握各项护理操作，积极配合医生，对待患者要富有同情心，帮助患者消除思想顾虑，早日恢复健康。认真做好出院指导，介绍自我保健知识，可采取的防治措施，增加营养，注意休息，做好避孕措施，定期复查。

4 结果

60例异位妊娠患者经过积极抢救，护理干预和手术全部治愈出院。

5 讨论

目前异位妊娠发生率不断上升，未婚及未育者发生率也呈现上升趋势，为了保护输卵管的功能。保留生育能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症。由于本院是北川地震后新建的医院，是北川再生育指定医院，根据患者的临床表现采取及时有效的抢救和护理措施是必要的。这样既减少医疗纠纷的发生，也为患者创造了再生育的条件。已生育过的患者，应采取避孕措施，防止再次发生异位妊娠。未生育过的患者，保持乐观情绪，不背思想包袱，有利于再次受孕。异位妊娠的处理原则是明确诊断，控制出血，除去胚胎组织，采取适当措施保护生育功能，以手术治疗为主，护理积极配合，应用护理程序解决患者术前术后出现的护理问题。因而本院60例异位妊娠患者在积极抢救和护理后均痊愈出院。

术前对患者心理护理非常重要，有些患者由于未婚而隐瞒病史，护理人员要鼓励她们说出病史，以明确诊断，尽早手术。对患者担心的是否再生育问题、疼痛问题、手术危险问题做详细的解释，解除患者的顾虑，取得患者的密切配合，确保手术的顺利进行。术后做好饮食、康复指导，防止各种并发症发生，做好出院指导，提高抢救成功率。

参考文献

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[3]范孝琼，杨春华.异位妊娠围手术期的中西医结合辩证施护[J].中外医学研究，2011，11（9）：75-76.

[4]宁伯香.176例宫外孕急救与护理[J].云南医药，2011，32（1）：103-104.

[5]王琼.孕产妇心理指导与优生优育[J].局解手术学杂志，2006，15（3）：348-349.

[6]周敏.两种药物疗法治疗输卵管妊娠比较分析[J].中国医学创新，2012，9（9）：31-32.

[7]郑玉峰.104例子宫外孕的病因分析及护理[J].护理研究：下旬版，2008，22（6）：1657.

[8]何敏才.宫外孕护理分析[J].吉林医学，2012，33（21）：4650-4651.

[9]李红.临床施护路径在宫外孕围手术中的应用[J].中医临床研究，2010，2（22）：107.

[10]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：99.

妊娠高血压的护理诊断范文第3篇

目的探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法，减少妊娠期高血压患者并发症的发生。方法对我院收治的60例妊娠期高血压患者制定综合护理措施，包括行为干预和心理支持，观察护理效果。结果经过周密细致的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，无1例并发症发生。结论全面细致、科学合理的护理措施有助于降低妊娠期高血压患者并发症发病率，可显著提高孕产妇及围生儿的安全。

关键词：

妊娠；高血压；护理；临床疗效

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及产后2周是该疾病的高发期，其主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等临床表现。妊娠期高血压疾病是造成孕产妇与围生儿病死率升高的主要原因，但是该病的发病机制尚未完全明确，难以进行有效的预防及治疗[1]。我科发现，对妊娠期高血压患者做好临床护理工作，科学开展健康教育，可有效帮助患者建立健康的生活方式，对于降低妊娠期高血压疾病造成的孕产妇与围生儿死亡具有一定效果。汇报如下。

1临床资料

1.1入组标准

①诊断符合乐杰的第七版《妇产科学》中妊高征的诊断标准[2]。②患者精神状态正常。③患者肝肾肺等重要脏器功能正常。④排除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者自愿参加该试验并签署知情同意书。

1.2临床资料

入选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的妊娠期高血压患者，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄24岁~42岁，平均年龄（26.1±4.7）岁；确诊妊娠期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；妊娠期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。

2护理方法

2.1预防护理

在患者确诊妊娠期高血压后，需要对产妇及其家属进行相关知识的普及，了解妊娠期高血压疾病的诱发因素、发病机制及其危害，增强孕产妇的自我保健意识，使其能够做到有效遵守医嘱，定期进行体重、血压、尿常规、隐性水肿的检查，及早发现不良反应，以便进行科学治疗。

2.2心理护理

由于医学知识专业性较强，很多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得知自身患有妊娠期高血压后，对于胎儿的生长发育、营养状况、出生后的并发症过度焦虑，焦虑诱发机体神经-内分泌系统失调，进一步加重了妊娠期高血压的病情。因此，给予产妇科学合理的心理治疗尤为重要。护理人员应采取和蔼可亲的态度与产妇进行交流，了解其主要思想顾虑及焦虑根源，并制定有效的心理护理措施对其心理状况进行支持，建立良好的护患关系，以便患者能够消除其紧张恐惧心理，保持健康乐观心态，配合医务人员进行有效的治疗，确保母婴安全。

2.3常规护理

2.3.1入院护理

在条件允许的情况下，应当将妊娠期高血压患者安排于单人病房中，护理人员应当保持病房内光线适宜，空气流畅，尽可能避免外界环境中的噪音、异味、强光等对患者造成刺激；对于已经有先兆子痫及子痫患者应当安排专人进行陪护，并做好相关急救措施的准备。

2.3.2饮食护理

护理人员应当根据患者具体情况制定科学合理的食谱，确保患者每天能够摄入合理的热量、蛋白质、维生素及其他微量元素；对于已经出现水肿的患者，应当严格控制其食盐、液体的摄入量，必要时应采用植物脂肪替代动物脂肪[2]。

2.3.3休息护理

研究发现[3]，充足的睡眠对于妊娠期高血压患者的血压控制具有重要意义，医护人员应当尽可能保证患者每天的休息时间在10h以上。同时，患者在睡眠时应当尽可能采取左侧卧位，以减轻子宫对于下腔静脉和腹主动脉的压迫所造成的回心血量减少，以改善胎盘、肾脏的血流量，减少妊娠期高血压并发症的发生率。

2.3.4密切观察病情变化

护理工作者应当加强对患者生命体征、精神状态的监测，观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，定期监测患者尿常规。细致观察宫内胎儿情况，定期记录胎动、宫缩等情况，每天常规予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用药护理

2.4.1硫酸镁的用药护理

妊娠期高血压患者的基本病理变化是全身小动脉的痉挛，解痉是其重要的治疗原则，硫酸镁是常用的解痉药物，其用药途径主要是通过静脉滴注，在进行静脉滴注过程中，其滴速应控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中镁离子浓度能够迅速达到有效血药浓度，以便发挥治疗效果。同时在治疗过程中，一旦出现患者膝反射减弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，应当立即停止硫酸镁滴注，同时告知主管医师，必要时可立即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL进行静脉推注，防止硫酸镁中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用药护理

妊娠期高血压患者还会进行降压、镇静、利尿等治疗，在使用降压药物或者镇静药物过程中，护理人员应当密切观察患者病情变化，确保患者舒张压维持在90~100mmHg之间，同时应当监督患者卧床休息，防止直立性低血压的发生。

2.5临产及产后护理

妊娠期高血压患者临产后应由当专人护理，严密监测血压变化，并采用胎心监护仪对胎儿健康状况进行监测。生产过程中应当尽可能缩短第二产程，避免产妇由于过度用力、疲劳诱发的抽搐，必要时应果断进行剖宫产术。胎儿娩出后，应立即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的发生。同时，产后应加强对患者生命体征、尿量、恶露等的监测，及早发现不良情况并进行有效处理。

3结果

经过周密细致的护理计划，60例产妇均顺利完成生产，其中剖宫产34例，阴道分娩20例，引产6例，无1例并发症发生。

4讨论

妊娠期高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛引起的全身重要脏器功能障碍的一种妊娠期特有疾病，该病的主要危害可能造成胎儿的宫内生长发育受限、胎盘早剥、孕妇肾功能受损、产后大出血等，是造成我国产妇死亡的四大原因之一[4]。由于目前该病的病因尚未完全明确，医务工作者只能尽可能避免其诱因来阻止疾病的进程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常规护理和心理护理可有效降低妊娠期高血压产妇的并发症发生率，对于提高母儿生存质量具有重要意义。

参考文献：

[1]王玲.妊娠合并高血压110例临床护理体会[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血压的围生期护理[J].基层医学论坛，2014，18（36）：4936-4937.

妊娠高血压的护理诊断范文第4篇

【关键词】 妊娠；高血压性心脏病；剖宫产

妊娠期高血压性心脏病是指妊娠期高血压孕妇，既往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭。其发病隐匿，早期症状易被忽视，病情凶险，是妊娠期高血压疾病患者的主要死亡原因之一［1］。本文对2006年5月至2011年5月妊娠期高血压性心脏病患者52例的临床资料进行回顾性分析 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共52例患者，诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》，第7版［2］。年龄21~36岁，平均29.6岁，其中初产妇38例，经产妇14例，单胎妊娠47例，双胎妊娠5例；发病孕周

1.2 治疗方法 积极治疗妊娠高血压，限盐饮食，半卧位，面罩吸氧。降血压选酚妥拉明 20～30 mg静脉滴注，10~30 mg/d，按血压状况调整滴速；利尿选速尿 20～40 mg，1次/d；强心剂西地兰 0.4 mg缓慢静滴，可4～6 h后重复使用。合并呼吸道及肺炎时，抗感染治疗。视病情酌情给予氨茶碱、地塞米松等。若孕龄小，血压及心衰控制满意，在严密监护下可延长孕周，若病情无好转，无论孕龄大小及心衰是否控制，积极治疗的同时 24 h内行剖宫产。采用硬膜外麻醉，术中产科、心内科、麻醉科医师及护理人员共同做好术中监护，术后继续抗心衰、抗感染及对症治疗。

2 结果

52例患者，因宫口开全行产钳助产者6例，43例在控制心力衰竭的同时采取剖官产术对妊娠进行终止，3例心衰控制不理想，在各科医生监护下行剖宫产术。共分娩57例新生儿，存活53例，围生儿死亡4例，病死率为7.02％；新生儿窒息5例，其中轻度窒息 3例，重度窒息 2例。无1例孕产妇死亡。

3 讨论

妊娠期高血压性心脏病的发病机制为全身小动脉痉挛和水钠潴留，血液浓缩及循环血容量不足，心肌出现缺血，缺氧，进而心肌及心肌间质水肿，出现全心力衰竭，临床上以左心功能衰竭为主。由于外周阻力增加，常出现低排高阻型的血流动力学改变。

妊娠期高血压性心脏病的主要诱因常由于妊娠、分娩出血及自身影响出现贫血、低蛋白血症等疾病，产后不恰当的输血、输液扩容所致。心衰前由于肺部缺血或瘀血，患者可能出现咳嗽，且以夜间更甚，多误诊为上呼吸道感染［3］。

对娠期高血压性心脏病的治疗，应根据其低排高阻的特性，首先采用血管扩张剂，使容量血管和外周阻力血管扩张，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。酚妥拉明为 受体阻滞剂之一，可扩张冠状动脉、降低肺动脉压，且可减慢心率、增加心排血量，是治疗妊娠期高血压性心脏病的首选药物。再配合强心、利尿剂，增强心肌收缩力、降低心脏负荷，改善微循环；氨茶碱可解痉、利尿；地塞米松可使肺毛细血管通透性降低。心力衰竭一旦得到探制，应及时采取剖宫产的方式结束分娩，如虽积极治疗但心力衰竭仍难于控制或病情不稳，此时不论孕周大小都应及时终止妊娠。阴道分娩可加大心脏负荷，风险较高。终止妊娠时最好选择剖宫产手术。

妊娠高血压性心脏病最根本的预防措施加强基层妇幼保健组织，重视对孕妇进行产前普查，掌握妊娠期高血压性疾病的多发因素，早预防、早发现、早诊断、早治疗。治疗中，严密观察病情变化，伴发贫血、低蛋白血症、严重水肿的患者更应警惕心力衰竭的发生。呛咳、胸闷往往是心衰的前驱症状。注意输液的量、种类和速度，输入胶体时应控制输液总量，避免造成医源性心力衰竭［4］。

参 考 文 献

［1］ 全国妊高症及其并发症的诊断及处理学术研讨会纪要.中华妇产科杂志,1993, 28(6):262-268.

［2］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:94-95.

妊娠高血压的护理诊断范文第5篇

[文献标识码]D

[文章编号]1672－4208(2010)19－0087－02

入院情况：因“停经4个月，双下肢水肿半月，血压升高3天”于2005年10月6日入院。现病史：患者末次月经2005年6月6日，停经40d时自测尿早早孕(+)，早孕反应较轻。于孕3个多月时发现双下肢水肿，休息后可缓解，未诊治。3d前感头部不适，自测血压升高，数值不详，遂前往当地市中医院就诊，诊断为：4个月妊娠、妊娠高血压综合征(重)、妊娠合并肾炎?为求进一步诊治而转入市中心医院。患者自发病以来，无头晕、眼花，无咳嗽、咳血，无恶心、呕吐、腹部不适，无阴道流血。饮食睡眠正常，大小便正常。既往史：既往无高血压、肾炎病史。孕3产1存1流1。查体：青年女性，发育正常，双眼睑轻度浮肿，腹壁水肿，双下肢轻度水肿。体温36.8℃，脉搏84次／min，呼吸21次／min，血压160／110mmHg。产科检查：宫底平脐，触及胎块，胎位不清，多普勒超声检查闻及胎心，140次／min。辅助检查：尿蛋白(+++)，尿潜血(+)；凝血系列检查：部分凝血活酶时间(AFIT)38.4s，余正常；肝功能检查：谷丙转氨酶(ACT)67.5U／L，谷草转氨酶(AST)75.10U／L，总蛋白(TP)49.23g／L，碱性磷酸酶(ALP)24.0g／L；彩色超声检查：符合4个月妊娠，胎盘内见多个小透声区。入院诊断：(1)17+3周妊娠；(2)重度妊娠高血压综合征?