妊娠剧吐范文第1篇

【关键词】 妊娠剧吐；电解质紊乱；综合治疗

妊娠剧吐是产科临床上常见的一种妊娠并发症， 其指发生于妊娠16周之间， 以频繁恶心、呕吐为主要表现的一组症候群， 其发病率约为0.3%～1%[1]。大多数患者经过及时治疗可痊愈， 有极少数患者因持续的妊娠剧吐而发生脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病等甚至死亡。这些并发症无疑给母体身心健康造成了严重影响， 同时可造成胎儿宫内生长迟缓， 影响其正常发育。本文收集了本院30例妊娠剧吐患者的详细临床资料以进行回顾性分析与探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2011年3月～2013年3月本院妇产科收治的30例诊断为妊娠剧吐患者。年龄19～38岁， 平均年龄25.3岁， 孕周6～15周， 其中有初产妇20例， 经产妇10例。病例纳入标准：①有严重的恶心、呕吐及其临床表现频繁的发作；②超声检查结果为宫内早期正常妊娠， 排除葡萄胎的可能性；③排除能引起恶心、呕吐等一系列症状的消化系统及精神系统疾病；④血生化指标中电解质、肝功能异常， 血常规中血细胞比容增高， 尿常规中尿蛋白阳性， 尿酮体阳性。

1. 2 治疗方法

1. 2 .1 补液治疗 禁食2～3 d， 让肠胃避免食物刺激， 使其得以充分休息。补液量3000 ml/d左右， 10%葡萄糖500～1000 ml， 5%葡萄糖盐水1000 ml， 复方氨基酸1000 ml， 尿量应维持在1000 ml/d以上， 根据患者呕吐程度、体重等情况可酌情增减补液量。

1. 2. 2 补充维生素 静脉滴注加入维生素C 2.0 g， 维生素B6 0.2 g， 同时肌内注射维生素B1 0.1 g。

1. 2. 3 纠正酸中毒 合并代谢性酸中毒者， 根据二氧化碳结合力、血pH值指标， 给予适量碳酸氢钠或乳酸钠溶液静脉滴注。

1. 2. 4 补钾治疗 补钾以10%氯化钾加入5%葡萄糖溶液中缓慢点滴， 3～5 g/d。补钾原则为先快后慢， 见尿补钾， 由于补钾不当易引起高血钾， 所以补钾时应给予患者心电监护， 防止高血钾导致的心脏停博。补钾治疗临床上一般要求持续7 d以上， 对于病情严重、病程较长的患者应该延长补钾治疗的时间[2]。

1. 2. 5 饮食治疗 要求患者少食多餐， 食物要清淡可口， 以富含维生素及热量， 易消化的流食为主， 避免食用油腻、刺激性食物， 减少呕吐的发生。

1. 2. 6 心理治疗 多与患者沟通， 给予其心理和精神上的安慰， 消除其紧张、焦虑、忧虑等不良情绪， 使其身心放松， 配合治疗， 以取得最佳治疗效果。

2 结果

30例患者经过及时有效的综合治疗， 痊愈患者27例， 病情好转3例， 无一例发生韦尼克脑病， 出院时所有患者的血钾水平均在正常检测范围内， 未发生高血钾。

3 讨论

3. 1 妊娠剧吐的相关因素 妊娠剧吐的病因目前尚未完全明确， 多数学者认为与孕妇血中绒毛膜促性腺激素（HCG）水平急剧升高有关， 也可能与胃肠道蠕动减弱、维生素B6缺乏因素有关。由于孕妇文化程度及社会背景的不同， 对妊娠知识了解程度、心理准备不够， 对妊娠产生了恐惧心理， 使自身精神高度紧张、情绪不稳定等， 此时容易发生妊娠剧吐， 故认为患者的症状与心理和社会因素有一定关系。此外， 还有相关报道提出妊娠剧吐还可能与幽门螺杆菌感染、女性胚胎、孕前体质量指数低等因素有关[3]。

3. 2 酸碱平衡紊乱 妊娠剧吐导致酸碱平衡紊乱， 包括酮症酸中毒和碱中毒。由于患者食物摄入量不足， 长期处于饥饿状态， 机体消耗糖原后， 随即分解脂肪及蛋白质， 导致脂肪代谢中间产物（酮体）的增多而引起代谢性酸中毒。碱中毒由于患者频繁剧烈呕吐， 导致大量酸性胃液丢失， 加之摄食量的严重不足， 不能及时给予平衡， 造成了代谢性碱中毒。有相关研究表明， 妊娠剧吐伴有的酸碱失衡中， 高达86.6%患者属多重酸碱失衡[4]， 因此， 纠正酸碱失衡在整体治疗中是非常重要的一环。

3. 3 低钾原因及补钾作用 大多数妊娠剧吐患者都存在低钾血症， 其病因为：①患者进食较少， 钾的摄入量严重不足；②患者频繁呕吐， 使含钾丰富的消化液大量丢失， 致使钾的丢失增多；③肾脏照常排钾1.2～3 g/d， 缺乏有效的保钾功能；④妊娠剧吐造成多重酸碱失衡， 在慢性酸中毒和代谢性碱中毒时尿钾排泄增多， 同时因血容量不足也促进了肾脏对钾的排泄[5]。作为产科医生应掌握补钾原则， 控制好剂量与速度， 尽快给患者足量补钾， 及时纠正低钾血症， 逆转由于低钾造成的呕吐加重以及改善患者疲乏无力、腹胀等消化道症状， 阻断病情的恶性循环发展。

综上所述， 对于妊娠剧吐患者， 通过及时规范性的综合性治疗， 大多数都能痊愈， 加之患者如能调整好精神心理状态， 则可顺利度过妊娠反应期。

参考文献

[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2011： 77.

[2] 曾雷，冯冶.补钾治疗妊娠剧吐致低血钾.中国中医药现代远程教育， 2010，8（14）：190-191.

[3] 龚淑芳，唐晓红，贾小兰.95例妊娠剧吐的临床分析.中国现代医生， 2009（08）：43-44.

[4] 王瑞芬.妊娠剧吐209例临床分析.中国社区医师（综合版）， 2008， 9（17）：85.

妊娠剧吐范文第2篇

【摘要】少数孕妇在孕早期出现妊娠剧吐，直接困扰和影响着孕妇的日常生活，大力普及妊娠剧吐的相关知识，使孕妇掌握应对方式和进行心理调适，对减轻早孕反应有着十分重要的意义。

孕早期妇女的整体生理、心理健康水平有所下降，年龄、文化程度，身体状况和对胎儿性别的态度与早孕反应的严重程度有关，保持情绪稳定，采取积极的应对方式，对减轻早孕反应来说尤为重要。

1 妊娠呕吐的基本知识

妊娠早期孕妇出现嗜酸择食，食欲不振，恶心呕吐等消化道症状，称为早孕反应，一般在起床后发生，对生活工作无影响，多在孕12周自然好转。少数孕妇发生呕吐不限时间，反复发作，导致体液平衡失调，新陈代谢障碍，称为妊娠剧吐。可能与内分泌因素，绒毛异物反应，精神神经因素等有关。

2 治疗

最初2~3天禁食，每天静脉补充大量体液，保证生理需要量，合并有代谢性酸中毒者，静脉补充碳酸氢钠溶液，待病情好转后，可适当进食少量流质，减少补液量。

3 护理

3.1 关怀照护 关怀可以使人快乐和充满希望，可以提高人体免疫功能，促进健康。当孕妇需要时我们应给予安慰和支持，解除思想顾虑，主动关心她，满足她得需求，尽最大努力使她感到舒适。多与孕妇交流，做到面带微笑，营造友好气氛，融洽护患关系，有效沟通可以缓解孕妇的紧张，焦虑，负性情绪，对减轻早孕反应有着重要的作用。

3.2 饮食 少吃多餐，进食高热量，易消化的清淡食物，多吃蔬菜、水果，避免高脂肪、高深度饮食。

3.3 睡眠 保证充足睡眠，如出现焦虑不安或睡眠欠佳时，及时调整情绪，合理安排睡眠时间，必要时辅以适当药物。

3.4 音乐疗法 研究表明，当具有一定规律变化频率的声波震动传达到人体的各个器官后，能促进其生理活动的协调，使交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增加，从而缓解机体的应激状态，降低心理紧张度。所以，聆听音乐可以减轻孕妇的焦虑，缓解身心疾病，我们让孕妇选择一些自己喜欢的柔和轻松的音乐，聆听时闭上眼睛，将精力集中于音乐中，全身心的放松，音乐对孕妇有着明显的安抚作用，利于胎教。

3.5 保持情绪的稳定，采取积极的方式 早孕反应受一定心理社会的影响，年龄、文化程度，身体状况和对胎儿性别的态度与早孕反应的严重程度有关，情绪的稳定性，积极的应对方式是对早孕反应较有影响的心理社会因素，因此，应使孕妇建立起对妊娠过程中的正确认识，采取积极的应对方式，克服不良情绪反应。

参考文献

［1］ 中月欢，陈安琪，陈满辉.音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响.中华护理杂志，2055；40（7）：481~484

妊娠剧吐范文第3篇

【关键词】半夏丁香膏；妊娠剧吐；疗效

【中图分类号】R752.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0744-01

妊娠剧吐为妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐，中医称“恶阻”是妇产科常见病，多发病，由于中医中药治疗本病着眼于病因，能达到治病与安胎并举的目的，近年来已被广大患者接受，但口服中药味道刺激性大，病人食入即吐，甚至闻之即吐，故不易被接受。笔者自2011.08-2013.08采用中药外敷法治疗妊娠剧吐病人60例，取得了满意的临床效果，谈体会如下。

1 临床资料

2011.08-2013.08本院门诊患者60例，年龄20-35岁，初孕妇35例，经孕妇25例，发病孕周为6-12周。

2 诊断标准

按照《妇产科学》（1）相关标准：1.患者妊娠早期恶心、呕吐频繁伴头晕、倦怠、厌食或食入即吐；2.B超提示正常妊娠；3.尿酮体阳性（+-++++），水电解质紊乱；4.排除胃肠炎、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病与颅内压增高的相关疾病。

3 治疗方法

半夏丁香膏组成：制半夏20g、公丁香30g、陈皮30g，生姜30g.将制半夏、公丁香、陈皮碾成粉末，生姜30g煎水，与上述粉末调制成膏状，用纱布包裹贴敷神阙（肚脐），每帖贴敷时间3天，5贴为一疗程。

4 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》（2）相关标准制定。治愈：主症（恶心、呕吐），次症均消失或明显改善，或主症改善，其余症状完全消失，实验室检查结果转阴性；有效：主症、次症均有改善，实验室检查结果有好转；无效：主症、次症、实验室检查无改变。

5 结果

60例患者，痊愈为32例，好转16例，无效2例。痊愈、好转为有效，有效率达96.6%。

6 讨论

妊娠剧吐严重影响孕妇的身心健康，造成严重并发症，不得不终止妊娠，甚至危及患者生命，虽是常见病，但现代医学对其病因尚不明确。目前多认为妊娠剧吐可能与血中HCG水平升高有关，临床上精神高度紧张的孕妇妊娠剧吐多见，可能与大脑皮层、皮质下中枢功能失调导致丘脑下部植物神经紊乱有关（1）。中医认为此病或因脾胃虚弱或因肝胃不和，但病机则相同，主要是孕后“冲气上逆，胃失和降所致”（3），并且孕妇情志失常，能诱发本病的发生，这与孕后血聚于胞宫而养胎，以致肝气偏旺，易志变化的特殊体制有关（3）。目前西药治疗局限于补液及纠正电解质紊乱，止吐等对症治疗，疗效差且容易复发。传统口服中药的味道不易被患者接受，故治疗起来较困难。针刺等疗法如施术者手法不当或刺激过强，临床发现有引起流产的危险（4）。妊娠剧吐治疗的关键在于能使病人受药。本法为中药外用制剂，其中制半夏为君药，丁香为臣药，陈皮、生姜为佐使药。半夏辛温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。丁香辛温，归脾、胃、肾经，具有温中降逆之功效，其芳香化浊、理气止呕，可引药直达病所。陈皮辛温苦，归脾、肺经，能理气健脾，燥湿化痰之功效，生姜辛温，归肺、脾、胃经，能温胃散寒，和中降逆，止呕功良，有“呕家圣药”之称，尚能解半夏毒。四药合并降逆止呕，共奏其功笔者治疗过程中发现，中药外敷法治疗妊娠剧吐疗效确切，使用方便、无痛苦、无副作用，临床应用治疗妊娠剧吐前景广阔。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社2008

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]）.北京：人民出版社，1993.

妊娠剧吐范文第4篇

[摘要]目的：探讨妊娠剧吐的治疗方法与效果。方法：选择2005年3月～2008年3月收治的22例妊娠剧吐孕妇，随机分成两组。治疗组采用输液对症等西药治疗，配合中药及封闭注射疗法；而对照组用单纯西药治疗。结果：治疗组止吐速度快，食欲恢复快，尿酮体转阴均快于对照组。结论：中西医结合治疗妊娠剧吐疗效好，恢复快。

[关键词] 妊娠剧吐；中西医结合

[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-056-02

妊娠剧吐是产科临床上常见的妊娠期并发症[1]。患者早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液丢失及新陈代谢障碍，严重者导致韦尼克脑病甚至孕妇死亡，临床疗效不甚理想，少数孕妇需终止妊娠。

1资料与方法

1.1一般资料

2005年3月～2008年3月本院收治的22例妊娠剧吐孕妇（诊断标准呕吐严重，尿酮体阳性，无其他妊娠合并症），随机分成两组，治疗组11例，年龄19～36岁，病程3～11 d；对照组11例，年龄20～33岁，病程4～15 d，两组资料之间无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组稳定患者情绪，完善相关检查，了解患者水电解质紊乱情况，酸碱平衡酌情补充水分及电解质，输液中加入维生素B6，维生素C等，并给予维生素B1，肌内注射。

1.2.2 治疗组在对照组治疗方法的基础上，采用中药及封闭注射疗法。

1.2.2.1中药治疗脾胃虚寒型：健脾和胃，降逆止吐。方用：香砂六君子汤加减。主要药物为党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、生姜、苏梗、厚朴。肝胃不和型：调肝养胃，降逆止吐。方用：苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤。主要药物为苏叶、川连、茯苓、橘皮、竹茹、半夏、麦冬、枇杷叶、太子参、炙草、生姜片。如呕吐严重时，可出现气阴两亏，则宜益气养阴，和胃止吐，方选用生脉散和增液汤加减。药物主要有人参、麦冬、五味子、玄参、生地、石斛、玉竹、芦根、代赭石[2]。

1.2.2.2封闭注射疗法 封闭注射疗法的方法2种:①内关注射维生素B1 0.1 g，（内关定位：腕横纹上2寸，在横腕屈肌腱后弯长肌腱之间[3]）,消毒皮肤后用5 ml注射器抽维生素B1 0.1 g，注射器直刺或向上斜刺0.6～1.5寸注射。②用0.25%普鲁卡因100 ml加入维生素C 2.0 g行骶前神经封闭，次日在椎骶内注射2%普鲁卡因50 ml阻断病理冲动[4]。

1.2.3观察用药后观察呕吐，缓解情况，食欲恢复情况，尿酮体转阴情况。

2结果

观察结果如表1所示。

3 讨论

妊娠剧吐首发症状，即频繁恶心呕吐，如不迅速、有效止吐，一方面，因不能进食，使营养物质缺乏，代谢紊乱，严重影响母亲的身体健康和胎儿的正常生长发育，另一方面，大量呕吐，丢失大量水分，电解质营养成分，所以止吐平均天数和食欲恢复平均天数被当作评价治疗本病的重要观察项目。另外，妊娠剧吐患者最重要的指标是尿酮体情况，尿酮体转阴表示体内新陈代谢障碍消除。中药香砂六君子汤中：党参、白术、茯苓、甘草健脾胃；砂仁、半夏、生姜温胃降逆止吐;木香理气行滞;全方补脾胃而降逆气，使呕吐得止。苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤中：苏叶、橘皮和胃理气；竹茹疏胃气而清胃热以止呕；黄连苦寒以降胃气；生姜散逆止呕；半夏降逆止呕。治疗组的西药配合中药及封闭注射疗法与对照组的单纯西药治疗两者疗效比较说明，中西医结合治疗妊娠剧吐，止吐速度快，食欲恢复好，尿酮体转阴时间短，值得推广。

[参考文献]

[1]吴玉娥.恶阻的辨证施护[J].中国医药导报，2008，5（4）：72.

[2]余瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.10.

[3]江苏新医学院.针灸学[M].上海：上海人民出版社，1975.22.

妊娠剧吐范文第5篇

方法 将2007年3月至2010年3月确诊为妊娠剧吐的患者46例,随机分为实验组24例,对照组22例,比较两组治疗效果及复发率。结果 实验组治疗有效率高于对照组(P

【关键词】 妊娠剧吐;胞二磷胆碱

文章编号:1003-1383(2010)03-0305-02 中图分类号:R 714.24+1文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.030

妊娠剧吐是妇产科常见病,患者早孕反应剧烈,频繁呕吐,不能进食,以致发生电解质紊乱,酸中毒,重要器官受损,甚至危及生命。因此如何抑制上消化道的症状,恢复饮食具有重要意义。传统治疗方法一般应用镇静、输液、内关封闭等对症治疗,效果欠佳。我院自2007年3月至2010年3月对24例诊断为妊娠剧吐的住院患者,应用胞二磷胆碱治疗获得良好的效果,现报道如下。

资料和方法

1.一般资料 46例孕妇孕次1~3次,年龄19~36岁,孕周6~12周,均经B超检查确诊为早孕,排除其它原因引起的呕吐。患者均出现剧烈的恶心呕吐,少量进食即吐出,尿酮体阳性,严重者出现电解质紊乱。将患者随机分为两组,实验组24例,对照组22例,两组孕妇孕次、年龄及孕龄等一般情况比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

2.治疗方法 实验组应用胞二磷胆碱500 mg加入500 ml葡萄糖静滴,qd,3~5天为一疗程。由于本组病例大部分不能进食,所以尚需补液治疗,调整电解质及酸碱平衡。对照组:根据具体情况应用镇静、输液、内关封闭等对症支持治疗。

3.疗效标准 有效:呕吐消失,有或无恶心症状,能少量多餐进食,停止输液,尿酮体阴性。无效:仍有呕吐,依靠补液维持能量需要,尿酮体阳性。复发:呕吐消失,能进食,尿酮体转阴性1周后,再次出现剧烈的恶心呕吐,少量进食即吐出,尿酮体阳性,甚至出现电解质紊乱。

4.统计学分析 计量资料以(-±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验或Fisher确切概率法检验,P

结果

实验组有效22例,无效2例,有效率为91.67%;对照组有效13例,无效9例,有效率为59.09%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.69,P

讨论

目前妊娠剧吐发病机制尚不清楚,可能与内分泌因素、精神及社会因素、维生素缺乏、神经因素有关。在上述诱因下可使大脑功能紊乱而刺激延髓呕吐中枢及化学感受器触发带引起呕吐[1]。妊娠呕吐严重者可出现电解质紊乱引起心律失常,出现肝、肾功能损害,视网膜出血,甚至发生wemicke脑病,危及生命。并可增加流产、胎儿生长受限发生率,可导致低体重儿发生。

妊娠呕吐治疗目前无特效药,一般传统方法治疗效果欠佳。本研究显示,应用胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐效果明显好于一般传统方法。胞二磷胆碱对改善脑组织代谢、促进大脑功能的恢复有一定作用[2]。胞二磷胆碱具有降低血管阻力,增加脑血流量,提高脑细胞线粒体的呼吸功能,使氧化磷酸化能力和摄氧能力提高,ATP生成增多而达到改善脑组织代谢,促进脑细胞功能恢复的作用。胞二磷胆碱改善延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞的代谢,促进脑内抑制介质γ氨基丁酸生成,故可用于减轻呕吐症状[3]。妊娠呕吐患者病情容易迁延不愈,本研究显示,应用胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐后复发率明显低于一般传统方法,由于胞二磷胆碱有营养神经作用,促进大脑功能恢复,降低妊娠呕吐复发。

至于胞二磷胆碱对胎儿发育是否有影响,临床中目前尚未见报道,我国药理学中胞二磷胆碱未注明妊娠期禁用或慎用,说明胞二磷胆碱用于治疗妊娠呕吐是安全的。在本组病例中,已足月分娩22例,新生儿发育正常。胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐效果明显、复发率低,方法简单,价格低廉,无副作用,值得推广。

参考文献

[1]苏应宽,徐增详,江 森.实用产科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:6.

[2]吴农荣.胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐6例[J].中西医结合实用临床急救,1996,3(11):502.