妊娠高血压疾病的分类

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妊娠高血压疾病的分类范文第1篇

【摘要】　妊娠高血压疾病是妇女妊娠时常见的并发症, 也是孕产期特有疾病, 严重地威胁着母婴健康与安全, 是围产儿、孕产妇死亡的主要原因之一。本文对我院2008 年1月～ 2011年12月收住院的300 例妊娠高血压疾病患者进行临床分析。其中最小年龄为21 岁, 最大年龄40 岁, 平均年龄25岁。并以子痫前期重度为主。剖宫产 100 例，阴道分娩 200 例, ,剖宫产率为33%。经阴道分娩新生儿轻度窒息6例, 重度窒息3 例, 3%与 1.5%; 剖宫产新生儿轻度窒息与重度窒息各1 例, 发生率各为 1%。各种合并症子痫前期重度发生率最高, 妊娠期高血压最低。本文300例妊娠高血压疾病中发生胎盘早剥 5 例, 心力衰竭1 例, 急性肾功能衰竭 1 例, 产后出血3 例, 均经抢救治疗痊愈, 无 1 例孕产妇死亡。本文资料分析表明, 认真监测妊娠高血压疾病体征与症状，加强孕期保健, , 及早发现, 及时处理, 降低并控制妊娠高血压综合征的发生与发展，提高各级医院产科质量, 适时终止妊娠, 是降低妊娠高血压疾病死亡率的关键。

【关键词】 妊娠高血压疾病　 围产保健　 死亡率

妊娠高血压疾病是妇女孕期特有的疾病，也是妊娠时常见的并发症, 是孕产妇， 围产儿死亡的主要原因之一，严重地威胁着母婴安全与健康, 本文总结我院2008 年1月～ 2011年12月住院分娩的300 例妊娠高血压疾病的临床资料, 探讨干预措施, 进一步降低妊娠高血压疾病死亡率。

资料与分析

发病情况　我院自2008 年1月～ 2011年12月住院分娩孕产妇总人数为3000人, 妊娠高血压疾病300 例, 发病率为 10% , 高于全国妊娠高血压疾病发病率(9.4% )［1］ 。按第六版妇产科学的妊娠高血压疾病诊断标准分类［2］ 妊娠期高血压疾病 150 例(50% ) , 子痫前期轻度100 例(33% ) , 子痫前期重度50 例(17% ) , 其中子痫14 例。

一般情况　最小年龄 21 岁, 最大年龄40 岁, 平均年龄 25 岁。第一胎 284 例, 二胎以上者 16 例,合并原发性高血压3例, 重度贫血12 例。病员来源与发病情况　300 例妊娠高血压疾病中城市居民 242 例(81% ) , 农村居民 58例(29% ) , 城市与农村各类妊娠高血压疾病发病情况

收住院分娩的 300 例妊娠高血压疾病中, 城市242 例, 农村 58 例, 后者以子痫前期重度为主。统计学检验城市与农村各类妊娠高血压疾病发病情况的差别有极显著意义(P < 0101)。

城市 242 例妊娠高血压疾病中未建围产保健卡进行孕期系统管理者 42例, 占14%; 农村 58 例, 未建卡者 12 例, 占21% , 并以重度妊娠高血压疾病为主。经统计学处理, 无论城市和农村, 妊娠高血压疾病的发生与产前检查和未进行产前检查的差别有极显著性意义(P < 0101)。妊娠周数　在 200 例产前检查记录中, 妊娠高血压疾病最早发生于孕 23 周, 以孕 30 周～ 38周为主。新生儿情况　对300 例妊娠高血压疾病的新生儿情况进行分析, 阴道分娩200 例, 新生儿轻度窒息 7 例, 占 3.5%; 重度窒息 4 例, 占2%。剖宫产132 例, 新生儿轻度窒息与重度窒息各 1 例, 各占 0.75%。两种分娩方式对新生儿影响无明显差异(P >0.105)。围产儿死亡10 例,8 例经阴道分娩,2 例因前置胎盘行剖宫产术。围产儿死亡中死胎9 例, 死产1 例, 重度窒息死亡10 例。

合并症　 子痫前期重度并发症发生率最高, 轻度最低。本文300 例妊娠高血压疾病中, 发生急性肾功能衰竭2例 ，胎盘早剥 4 例, 产后出血3 例, 心力衰竭1例,均经抢救治疗痊愈。

治疗情况　 妊娠高血压疾病患者嘱其注意休息, 定期检查, 采取左侧卧位, 部分患者给予安定片口服, 如门诊治疗效果不佳, 收住院治疗。子痫前期轻度、重度患者一律收住院治疗。子痫前期轻度口服心痛定等, 25%硫酸镁 40m l妊娠高血压疾病加入 5%葡萄糖注射液500m l 静脉点滴; 同时肌注安定, 疗效显著。子痫前期重度在降压、解痉、镇静、合理扩容的基础上, 给予利尿剂, 防止在短时间内抽搐,降低颅内压。选择合理分娩方式适时终止妊娠, 疗效良好, 无孕产妇死亡。

讨　论

妊娠高血压疾病的预防　为预防妊娠高血压疾病发生, 应对社会成员尤其育龄妇女进行健康教育, 使其了解妊娠高血压疾病对母儿的危害和本质, 促进孕产妇自觉从妊娠早期就进行产前检查。提高对围产保健的认识,尤其要加强农村孕产妇的教育, 做好自我监护。各级围产医务工作者则应以积极负责的态度, 对孕产妇进行尿蛋白，体重、及血压的定期检查, 对有好发因素者加强随诊和指导。

妊娠高血压疾病并发症的处理　应有高度警惕性,密切监测病情变化， 病情发生突然变化或治疗效果不显著, 立即寻找病变情况及受损脏器,给予相应治疗, 降低并发症的发生与发展。适时终止妊娠　终止妊娠是唯一根本治愈妊娠高血压疾病的方法, 但应全面考虑。应将孕妇的安全放在首位的情况下选择终止妊娠的时间和方法, 在适当情况下, 也可延长妊娠期, 使胎儿出生后可以存活时结束妊娠,不可因等待胎儿成熟忽略孕妇的安全。终止妊娠的手段因情况不同而选择不同方法。本文对妊娠32 周以上, 宫颈成熟, 胎儿无胎位异常或窒息, 行静脉滴注催产素引产;宫颈不成熟, 病情危急, 妊娠< 32 周, 子痫前期重度妊娠32～ 35周,也多行剖宫产结束分娩。

综上所述, 对妊娠高血压疾病及早发现, 及时药物治疗, 治疗并发症，正确选择分娩方式，适时终止妊娠,是降低孕产妇及围生儿死亡率的重要措施。

参考文献

妊娠高血压疾病的分类范文第2篇

中图分类号：R714.246 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，因此，孕期检查是很有必要的，应做到尽早发现，早期干预与预防。这样可明显降低妊娠期高血压疾病的发生、发展，延长胎龄以及提高新生儿成活率，确保母婴安全，从而达到临床治愈。

1 临床观察

妊娠期高血压疾病的早期表现。妊娠高血压疾病早期出现一过性的血压升高、蛋白尿有时伴有不同程度的水肿，一般在妊娠期首次出现血压升高，血压 ≥140/90mmHg，随着病情加剧，血压逐步升高达到 160/110mmHg 可诊断为子痫期，这时这们就应提高警惕，常规做尿液检查，可出现蛋白尿。伴有头痛、上腹不适、视物模糊，患者感觉尿少，出现心血管系统受累一系列临床症状，分娩后症状缓解甚至消失。

发病机制:①免疫机制；②免疫“浅着床”；③血管内皮细胞受损有关；④遗传因素；⑤营养不良；⑥胰岛素抵抗。

妊娠期高血压疾病的病理生理: 全身小动脉惊挛。导致脑、心、肾、肝及其他小血管灌注量明显减少，对母儿危害较大，导致母儿死亡。

1.1 预防妊娠期高血压疾病

做好预防工作是开展围妊娠期及围生保健工作，定期产前检查，指导孕妇合理饮食和休息，孕妇进食富含高蛋白质、维生素、铁、钙等微量元素食物及水果蔬菜，保证足够的睡眠和愉快心情，补钙是预防妊娠血压疾病关键。同时妊娠中期还应进行平均动脉压监测、翻身试验、血液流变实验、尿钙测定。终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施。近 10 年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[1]。

2 讨论

综上所述，妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠，适时选择剖宫产。早期预防与干预可有效提高母婴存活率。预防妊娠期高血压疾病的发生，将其高危因素降到最低。有学者研究表明[2]，妊娠期高血压疾病发病与个性心理、缺少运动、不良的饮食习惯、不定期进行产前检查等有关, 尤其是初产妇的年龄小于 18 岁或大于 40 岁，多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、经济状态差均与妊娠期高血压疾病的发生密切相关。不良的心理状态、生活习惯，不遵从医生的指导将加重疾病的发展，从而造成不良的预后。妊娠期高血压疾病患者的生活质量与社会支持均低于健康孕妇[3]。早期将疾病相关知识告知患者调整患者心理状态，使患者正确了解及认识疾病，将有效改善患者的生活质量，有利于患者的身心，从而降低和控制妊娠期高血压疾病及其并发症的发生。高危孕妇在孕期中应遵医嘱进行系统的产前检查，并适当调整饮食和进行必要的心理调节。国内有学者报道[4]，1500 例孕妇中有 61. 6% 孕妇孕期未按医嘱进行系统的产前检查，孕期普遍存在着不遵医行为。因此，早期对有妊娠期高血压疾病的孕妇进行健康教育，改善这些孕妇的遵医行为，从而预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展，显得很重要。注意每位孕妇，有针对性地进行健康教育，根据妊娠期高血压疾病孕妇对妊娠期高血压疾病相关知识和治疗过程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣传妊娠期高血压疾病相关知识，提高孕妇对妊娠期高血压疾病的知晓率、防病意识及自我保健能力。另外应重视妊娠期高血压疾病孕妇的主观心理过程，加强与其的交流与沟通，取得高危孕妇对医务人员的信任，从而提高其遵医行为，有利于疾病的转归。健康教育简单易行，不受场地、资金的限制，便于边远地区，乡村医院开展，仅仅微弱的投资，多一些医务人员的人文关怀将有效降低妊娠期高血压患者的并发症，改善围产儿预后。

参考文献

[1] 刘彩霞，妇产科常见病诊断与治疗。北京: 人民军医出版社，2006，16.

[2]李春芳，苟文丽,刘金萍，妊娠早中期行为特征及焦虑与妊娠期高血压疾病的关系[J]， 中国实用妇科与产科杂志，2006，22( 2) : 145.

妊娠高血压疾病的分类范文第3篇

【关键词】妊娠期高血压疾病; 维生素E、钙剂、阿司匹林;预防

ComparisonVitamin E, calcium, aspirin different combination in preventing hypertensive disorder complicating pregnancy effect

Xia Yuying Gong Xiaoqian Xu Yuzheng Xie Xiaohua

【Abstract】Objective To explore the roles of vitamins E andcalcium combined with aspirin in clinical treatment of hypertensive disorder complicatingpregnancyMethodsAnalysis of 1020 cases of high-risk pregnant women who were attend the ant enatal clinic. from december 2003 to december 2009 . they were divided into three time points at random.Result: Comparison among groups: convenience to be taken and less pregnancy-induced hypertension effects, the ratio of Caesarean birth go down, Patients experiencedless postpartum bleeding, a low incidence of neonatal asphyxia, low birth weight children and adolescents. there's statistics difference(P0.05).Conclusion: vitamins Eandcalcium combined with aspirin can prevent hypertension during pregnancy andimprove pregnancy outcomes.

【Key Words】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy ; vitamin E; calcium; aspirin; prevention

【中图分类号】R836【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0019-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[ 1],本文统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5.00%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2003年12月～2009年12月在本院门诊行产前检查的高危孕妇720例,其他两家医院各150例,总计1020例。年龄20 ～42岁,平均28 岁,孕20 ～26周,平均孕23周, ,初产妇730例,经产妇290例。高危孕妇选择:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁,体重指数>0.24,多胎妊娠,有妊娠期高血压病史及家族史,严重贫血者;近期未服用钙剂、激素等药物史;B超检查均无胎儿宫内生长受限的表现。纳入病例随机分为观察组一组、二组及对照组,各340例。服药前三组孕妇的血压、体重、宫高、血钙值、凝血四项值比较无统计学差异( P > 0.05) ,具有可比性。

1.2 方法:随机分三组,观察组一组、二组和对照组,每组各340例。观察组一组口服葡萄糖酸钙片(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,连续口服至分娩。观察组二组服用口服葡萄糖酸钙(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,再加口服阿司匹林片25mg,2次/d。对照组不服用以上药品直至分娩,只给予生活指导。

1.3 观察指标:监测发生妊娠高血压疾病的指标为孕妇血压、蛋白尿、全身水肿情况以及头晕、眼花、抽搐等自觉症状。

1.4 统计学方法:统计学分析采用SAS812系统,计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t检验, P < 0.05有统计学差异, P< 0.01有显著性差异。

2 结果

2.1 参与者数量分析所有参加试验的患者均纳入结果分析,无数据脱落。

2.2 三组比较 三组妊娠期高血压疾病发生情况、分娩方式、合并症及新生儿情况比较 表1

观察组一组发生妊娠期高血压疾病共17例,二组发生妊娠期高血压疾病共15例,对照组发生妊娠期高血压疾病共54例, 即口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。两组观察组与对照组比较有显著性差异( P < 0.01),两组观察组之间比较无统计学差异。而应用预防药物的两组发病轻,对照组中有19例发生重度子痫前期,1例发生子痫。同时两组观察组的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率和低出生体重儿发生率均显著低于对照组(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[ 2],我院统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

妊娠期高血压疾病病因及发病机制至今尚未阐明。有研究表明,钙代谢异常与其关系非常密切。有研究显示血清钙含量降低直接刺激了甲状旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用。钙含量越低病情越重[ 3],其机制可能是因为血钙低使细胞膜通透性增加,血钙离子跨膜内流;甲状旁腺素分泌增加,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷增加,致线粒体释放钙离子至胞浆内,而平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加,则会启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋白发生血管收缩引起血压升高。补钙后血钙浓度增加,则使血压下降。

有研究表明小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用.可以预防小血管内血栓形成[ 4].防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛.降低血管对活性物质的敏感性,使血管扩张,周围循环阻力降低,从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压,降低先兆子痫及子痫之发病率[ 5]。

近年来研究证实维生素E与Lp0之间高代谢水平的平衡,对维持正常妊娠起着重要作用。妊娠高血压疾病患者红细胞膜脂质成分发生变化,胆固醇及胆固醇/磷脂比值增高,导致红细胞变形能力降低,严重影响子宫一胎盘微循环灌注,反射性引起全身小动脉痉挛,而出现一系列妊娠高血压疾病的临床表现。维生素E作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化,对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用,从而使血管内皮细胞免受损伤,故自孕20周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降。

从实验中我们也观察到虽然维生素E与阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但两者合用可以增加出血的风险,患者如果原有可能导致出血的疾病如消化道溃疡等疾病时则不宜合用阿司匹林。而且需要监测凝血功能、尿常规、大便潜血实验等,相对增加了孕妇的经济负担。孕妇的依从性欠理想。因此,孕妇自孕20周起联合口服钙剂和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率,而且还能有效地预防重度子痫前期的发生,同时对降低剖宫产率、防止低体重儿出生也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低,能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一,可广泛在基层推广。并且钙剂、维生素E对孕妇无不良影响,易被患者接受。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.p92

[2] 血清钙、甲状旁腺素检测在妊娠期高血压疾病中的应用价值,李超 方士红 冷敏 中国分类号R446.1l~2,Q573,R714.24~6 文献标识码A 文章编号8-0023(2007)-0429-02

[3] 徐成伟,范延英,赵昌盛等.正常妊娠妇女凝血、抗凝与纤溶指标的测定及意义[J].微循环学杂志;2003;13(2):40

[4] Kandfer A,Bruch JF,Nguyen C,Increaced placencal anlifibrinholytic,potiential and deposits in pregnancy induced,hypertention and preedaps[j].Lab Invest,1996,14(1):253

[5] 阚淑娟,张家娟,杜明贞.等.钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制(J).第四军医大学学报.2008.29(11):1047~1049.

作者单位:512026 广东省韶关市妇幼保健院1

妊娠高血压疾病的分类范文第4篇

摘要：目的　探讨严重妊娠期高血压痰病并发脑血管疾病的病因、发病机制、临床特点、预后及预防。方法　对新乡市中心医院院产科1997年1月―2006年12月收治的21例严重妊娠期高血压疾病并发脑血管痰病病人的临床资料进行回顾性分析。结果　并发脑血管疾病的发生率为1.44％，且多产、高龄孕妇易发生；妊娠缺血性脑血管疾病9例(9/21)；上矢状窦静脉血栓形成7例(7/21)：妊娠出血性脑血管疾病5例(5/21)。21例病人中15例临床治愈，4例遗留轻偏瘫，死亡2例(为大面积脑梗死、脑出血)。结论　并发脑血管疾病的病因为血管痉挛、血压增高和凝血功能障碍；应予以定期监测凝血功能及血栓前状态各指标等，给予预防性治疗。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最根本措施。

关键词：妊娠期高血压；脑血管疾病；凝血功能

中图分类号：R714.24　R255.3　文献标识码：C　文章编号：1672-1349(2007)07-0654-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性疾病，我国发病率为9.40％，严重先兆子痫及子痫的发病率为0.2％。妊娠期高血压疾病死亡的主要原因是脑血管意外，包括脑出血、脑梗死、脑水肿。妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病近年来常有报道，因其发病突然，致残率和病死率均高，故应引起广大产科医师的重视。本研究对21例严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病病例资料进行了回顾性分析，目的在于了解妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的病因和发病机制，从而为该类疾病的正确诊断、治疗和预防提供依据。

1　资料与方法

1．1　一般资料21例人选病例均为新乡市中心医院产科1997年1月―2006年12月收治的严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病病人，同期重度子痫前期、子痫期及慢性高血压并发子痫前期病例共1.460例，发生率为1.44％。21例病人中，年龄21岁～42岁，平均32.8岁；初产妇4例，经产妇17例；单胎妊娠19例，双胎妊娠2例；严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病发病时间妊娠≤32周3例，32周～37周10例，≥37周2例，产后6例。

1．2　诊断标准　妊娠期高血压疾病诊断标准参照《妇产科学》，既往无肾病史，均经神经内科确诊，具有典型神经定位体征，并经影像学检查确诊，参照《神经病学》的诊断标准，确立诊断。

1．3　临床表现　临床上均有严重妊娠期高血压疾病的症状、体征，血压(160～220)/(110～150)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，24h尿蛋白>5g，低蛋白血症，水肿(++++)，其中合并贫血12例；入院前有不同程度眩晕、头痛、胸闷、视物不清或视物模糊等症状。在治疗过程中逐渐出现头痛、眩晕20例，呕吐18例，意识障碍13例，癫痫发作8例，语言不流利6例，双眼视水肿17例，眼球活动障碍、瞳孔对光反应消失2例，偏瘫6例，双下肢瘫1例，单下肢瘫3例，病理反射阳性9例。实验室检查：周围白细胞10×109/L者12例；腰椎穿刺11例，示脑脊液压力升高(21～41)mmHg20，9例，蛋白增高7例，白细胞增多7例，红细胞增多6例。

1．4　治疗　一般措施包括吸氧、冰敷保护脑组织。药物治疗在应用硫酸镁解痉、酚妥拉明和(或)硝酸甘油降压治疗严重妊娠期高血压疾病的基础上，对于妊娠缺血性脑血管疾病及颅内静脉窦血栓形成病例，分别给予病因治疗，甘露醇脱水降颅压；超早期尿激酶溶栓治疗；肝素或低分子肝素钙抗凝；低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，疏通微循环；肠溶阿司匹林抗血小板聚集；维护脑细胞营养及抗感染、对症治疗。对于妊娠出血性脑血管疾病，除控制血压外，积极控制脑水肿，降低颅内压，预防并发症的发生。本研究中有1例孕36周合并脑出血病人，剖宫产同时行开颅血肿清除术。

1．5　终止妊娠方式　利凡诺引产2例，会阴神经阻滞麻醉、侧切、阴道分娩2例，采用全身麻醉剖宫产17例。孕期并发上矢状窦静脉血栓病例经内科积极治疗同时终止妊娠；妊娠缺血性和出血性脑血管疾病均按急诊处理。

2　结果

21例中妊娠缺血性脑血管疾病9例(9/21)，其中脑血栓形成7例，脑cT和(或)磁共振成像(MRI)扫描，梗死的低密度灶位于基底核或放射冠区5例(大面积梗死1例，延髓梗死1例)，腔隙性梗死2例；孕期发生2例，产后7例。上矢状窦静脉血栓形成7例(7/21)，孕期1例，产后6例。妊娠出血性脑血管疾病5例(5/21)，其中脑出血4例，蛛网膜下隙出血1例；孕期3例，产后2例。21例全部为高龄多产孕妇，年龄35岁～42岁。临床治愈15例，无任何肢体功能缺损，复查脑CT和(或)MRI扫描病灶消失，遗留轻偏瘫4例；死亡2例(为大面积脑梗死1例，脑出血1例)。

3　讨论

3．1　脑血管疾病的发病情况　美国脑卒中、颅内栓塞发病率分别为17.7/百万及11.4/g万。本组资料中严重娠期高血压疾病并发脑血管疾病的发生率为1.44％，明显高于正常人群的发病率，且两胎以上孕妇、高龄孕妇发病率较高，提示对多产、高龄孕妇更应引起注意。

3．2　妊娠期血液系统改变妊娠期血液处于高凝状态，部分凝血因子如Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ均有增加，妊娠晚期凝血酶原时间(PT)及凝血活酶时间轻度缩短，血浆纤维蛋白原含量较非孕期增加50％，这些改变为产后胎盘附着面止血提供了物质基础，同时也形成了血栓形成的血流动力学基础。妊娠期高血压疾病病人常存在凝血与纤溶系统的平衡紊乱，存在明显血栓前状态。血浆PT明显缩短，血管性血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)等均高于正常非妊娠者及正常妊娠者，且随病情加重，提示内皮细胞损伤严重。因此，及早监测上述指标含量变化，对判断妊娠期高血压疾病病人血栓形成危险及病情轻重有重要的参考价值。

3．3　脑血管疾病的发病机制及预后　严重妊娠期高血压疾病并发缺血性脑血管疾病的孕妇，部分病人有局灶性神经功能缺损症状和影像学异常，大部分仅表现为数日至数周的可逆性神经功能缺损和神经影像学改变，而无真正的脑组织缺血性坏死；脑血栓、脑水肿发生与脑血管痉挛、血压快速升高、血管自动调节能力丧失和血－脑脊液屏障破坏有关。颅内静脉窦血栓形成最常见的部位为上矢状窦，这与上矢状窦的解剖结构有关；另外，大脑上静脉注入窦内血流方向与上矢状窦相反，上矢状窦壁凹凸不平，血液在其内流速缓慢、迂曲、回旋，也是血栓易于形成的原因；本病多发生于产后1周～3周，如治疗及时，预后较好。并发出血性脑血管疾病的危险性明显增加，预后较差，死于子痫的孕产妇尸检80％有脑出血，为严重高血压及血管痉挛导致自动调节控制丧失和血管壁破裂引起，凝血功能障碍也起一定作用；少数病人如合并有先天性脑血管畸形、凝血机制障碍，在血压不很高的情况下也可有脑出血；脑实质出血轻者仅见淤点，重者呈大片状，出血部位多见于双顶叶、枕叶皮质及皮质下区，其次为基底核和矢状窦，血液还可传人脑室系统。

妊娠高血压疾病的分类范文第5篇

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicatingpregnancy，HDCP)是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4％～10.4％，国外报道7％～12％，严重影响母婴健康。目前该病的病因及发病机制仍然不明确，尚无法对因治疗，临床处理主要依靠早期诊断和对症治疗。因此，建立可靠的预测方法，提高阳性预测值和灵敏度，对降低HDCP发病率和围生儿病死率有重要意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料　随机选择2007年1月～2007年12月在我院产科门诊定期进行产前检查的500例单胎初产妇进行临床研究，孕周为10～14周。无任何产科合并症及并发症，孕期未服用过任何激素内及影响血压的药物，既往无高血压、慢性肾炎、糖尿病史。HDCP的诊断标准及平均动脉压的界值按乐杰主编《妇产科学》第7版所定。

1.2　方法

1.2.1 标本采集 选入的研究对象，间隔6～12 h测量血压两次，取其平均值，计算平均动脉压。平均动脉压(mABP)公式=(收缩压+舒张压×2)÷3。当平均动脉压(MAP)≥85 mm Hg时表示发生子痫前期的倾向。当MAP≥140 mm Hg时发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。同时抽空腹肘静脉血一次2 mL，离心沉淀，－4℃保存待测。

1.2.2　测定方法　ACA采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒为上海生物制品研究所生产，批内误差

1.2.3　统计学处理　所有数据均输入计算机，结果以x±s或率表示，以t检验或X2检验统计分析，P

2　结果

500例全部随访至住院分娩，结果发现发生妊娠期高血压疾病共59例，其中轻度子痫前期38例，重度子痫前期20例，子痫1例。

2.1　发展为妊娠期高血压疾病孕妇在10～14周。ACA阳性率明显高于未发生妊娠期高血压疾病孕妇(P

2.2　ACA、mABP值与妊娠期高血压疾病发生的关系统计发现ACA阳性时共有72例，其中发生妊娠期高血压42例，发生率58.33％；ACA阴性共428例，发生妊娠期高血压17例，发生率4.02％，两组相比有统计学意义(P

2.3　ACA阳性、mABP各单项指标的预测价值　以ACA阳性，平均动脉压≥85 mm Hg各单项指标预测妊娠期高血压疾病的发生，其预测价值见表3。

2.3　两项指标联合预测价值若以ACA阳性，MAP≥85mm Hg联合预测其价值，联合预测的灵敏度、阳性预测值明显高于单项指标的预测价值，见表4。