劳务管理理念
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劳务管理理念范文第1篇
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一[1], 可发生于任何年龄。老年食管异物的产生与其生理因素有着密切关系,若处理不当,可造成严重并发症甚至死亡。有效地预防老年食管异物发生，对减少并发症及保护老年病人的身心健康具有重要意义。本院收治老年食管异物病人63例，我们着重分析其护理和预防。
1临床资料
1.1一般情况
63例病人年龄55～87岁，平均年龄68岁。其中男性41例，女性22例；发病至就诊时间1～7d，平均3.7d。 异物种类为鱼、肉骨31例，假牙7例，食物团块13例，其他12例。异物滞留于食管上段33例，中段23例，下段7例。病人并发水电解质酸碱平衡紊乱8例，并发食管周围炎5例，并发食管穿孔2例；35例病人合并有1种或一种以上的疾病，其中合并心脏疾病22例，呼吸系统疾病8例，糖尿病7例，脑卒中后遗症3例，颈椎病2例，另有1例术中发现患有食管癌。
1.2 诊断及治疗
根据异物史、吞咽困难、胸痛等临床表现及X线检查，作出诊断及确定异物位置。术前详细了解异物性质，对并发症做适当处置，水电解质、酸碱平衡紊乱者先予纠正，伴有炎症者术前、术中用抗生素。手术均在气管插管下进行。有合并症的病例术前请专科医师会诊，予以必要处理。食管中下段锐性异物者术前提请胸外科做好开胸手术准备。除2例颈椎病人在纤维食管镜下取异物外，其余病例均在硬质扁圆型食管镜下手术，所有病例均顺利取出异物。术后进行抗炎等对症治疗。食管穿孔病人未予手术修复，术后插鼻饲管3d,经鼻饲管饮食，经治疗穿孔愈合。无一例死亡。
2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理病人入院后,详细询问病史,包括时间、吞入异物的种类、异物是否有尖、吞咽困难及疼痛部位及程度。询问有无呛咳史以鉴别气管异物[2]。及时进行胸部X线检查,确定异物存留部位,并通知病人禁食, 协助医师做好各项术前检查:如血常规、心电图、吞钡检查等。注意观察呼吸情况，对食管异物的老年病人尤应注意有无慢性病史，如高血压、冠心病等。密切观察血压、脉搏，有无吐血，有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症。一旦出现胸闷、吐血、便血、脉搏加快等症状，立即报告医师并迅速建立静脉通道，做好抢救准备。
2.1.2心理护理病人因异物卡入食管,急需手术治疗,常表现为精神紧张、恐惧,应耐心做好解释工作,说明手术的目的、过程,消除病人不良心理。本组病人经过心理护理,均能主动配合医师手术,顺利取出异物。
2.1.3特殊护理对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者,首先应用有效抗生素、静脉补液、给予鼻饲,补充足够的水分与营养,待炎症控制,纠正酸碱平衡紊乱后,及时施行食管镜检查和异物取出术。
2.2术后护理
2.2.1一般护理术后嘱病人安静休息，观察血压、脉搏、呼吸的变化,尤其注意观察体温，不明原因的体温升高提示可能有并发症出现。术后头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎及严重的感染；注意严密观察有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。术后若出现颈部皮下气肿,局部疼痛明显或放射至肩背部,X线检查见纵膈气肿等,提示食管穿孔可能[3]。注意观察有无呕血、便血，防止大出血的发生。
2.2.2饮食护理术后禁食6h,如病情稳定,可给以流质饮食, 一般以牛奶为最佳饮食，因牛奶属于高蛋白饮食，进人消化道后，可形成一层保护膜，有利于创面修复。食管损伤较重者，注意观察全身情况，并严格禁食1～2d，并向病人讲明禁食的原因及可能出现的后果。如疑有食管穿孔需要延长禁食时间，可通过鼻饲管维持营养，同时注意观察电解质及非蛋白氮的变化，防止发生或加重水电解质紊乱。对此类病人还应注意食管疤痕性狭窄等并发症。
3讨论
老年人在食管异物病人中的比例明显高于其他年龄，其原因为：①老年人)口腔黏膜膜神经末梢感觉退化，感觉迟钝，易引起误咽而不能将异物剔出。②老年人咀嚼功能退化，不易粉碎食物。③老年人活动性假牙多。④食管蠕动能力下降，或伴有其他疾病，如憩室或肿瘤。⑤老年人视力差，不易看清食物。
老年病人往往体弱大多有心血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等，抵抗力弱，发生食管异物又未能及时正确处理，易引起食管穿孔，食管周围脓肿等严重并发症。 因此，对于老年病人治疗上应尽快取出异物，适用合理抗菌药物，注意控制好血压，血糖，纠正水电解质紊乱。护理上要加强护患沟通，关心体贴病人，做好心理疏导工作。
加强医疗卫生知识宣传,教育老年人进食不宜太快,提倡细嚼慢咽,进食时切勿高声喧哗、大笑, 加强老年人的生活照顾，选戴合适假牙，吃饭细嚼慢咽，如有异物梗入，忌吞饭团或其它食物。一旦发生食管异物,应及时与家人联系到医院诊治, 尽早取出异物,可减少或避免食管异物所致的并发症。
4 参考文献
[1]陶正德.耳鼻咽喉科临床与实践[M].北京:人民卫生出版社,1991:504.
[2]彭玉成,陆书昌.食道异物125例诊治体会[J].人民军医,1993;1:68.
劳务管理理念范文第2篇
一、餐餐都有蛋白质
随着年龄的增长，老年人基础代谢降低，能量消耗减少，进食量也要相应减少，但是老年人对蛋白质的需要并没有减少，应该和年轻人一样多。摄入充足的蛋白质（每天70 g左右）对增强营养、改善体质体力、提高免疫力、维持肌肉和骨骼健康、延缓慢性病进展具有重要作用。除非有明确的肾功能不全，否则不应减少蛋白质的摄入。
优质蛋白质主要来自鱼虾、肉类、奶类、蛋类和大豆制品。老年人每天应摄入牛奶300 g、鱼虾和肉类合计100～150 g、鸡蛋0.5～1个，以及相当于40 g干大豆的豆制品（相当于200 g豆腐、80 g豆腐干、30 g腐竹、700 g豆腐脑、800 g豆浆）。有研究表明，三餐均匀地摄入优质蛋白质，对延缓老年人肌肉衰减症非常重要。
很多老年人没有养成餐餐都吃蛋白质的习惯，而且经常吃点面条或喝点粥等凑合一下。这种做法要么造成蛋白质摄入不足，要么造成蛋白质摄入不均匀，都不利于健康。
二、要吃肉类
很多人错误地认为肉类有害健康，老年人应该少吃肉或不吃肉。其实，适量的肉类是均衡膳食的组成部分，老年人膳食尤其要有肉类。
进入老年以后，身体中肌肉逐渐减少，脂肪比例逐渐增加。肌肉减少首先影响关节稳定，并与骨性关节炎、骨关节退行性变、骨质增生等疾病发生有关。肌肉减少还会使身体虚弱，走路不稳，免疫力低下，代谢降低，患慢性病的风险增加。
如何才能避免肌肉衰减呢？饮食中摄入优质蛋白是重要措施之一。研究发现，各种肉类所含蛋白质和奶类所含蛋白质（乳清蛋白）对延缓肌肉衰减格外有效。因为这两类食物中的蛋白质还能提供更多的“亮氨酸”。当然，对减缓老年人肌肉衰减来说，体育锻炼尤其是力量训练（如哑铃、仰卧起坐、俯卧撑、上下蹲起、拉力器械等）和负重运动（如沙包、登山、爬楼梯、搬东西等）效果最好。
老年人吃肉要首选白肉，即鱼虾、贝类和鸡肉等白颜色的肉。这些肉类蛋白质含量高，脂肪和胆固醇含量较低。为避免摄入不必要的脂肪和能量，烹调时可以把鸡皮、肥肉、肉皮、鱼子等去掉。
三、多吃好油，少吃坏油
烹调油对老年人健康有重要影响，可惜很多人并未意识到这一点。老年人要减少烹调油的摄入量，以避免摄入太多脂肪和能量。中国营养学会膳食指南的建议是，人均每天25～30 g，但83.4%的家庭均已超过25 g，35.2%的家庭超过50 g。
烹调油的品种也要多样化，应食用多种植物油，不要太单一。在多样化基础上，要增加油茶籽油（山茶油）和橄榄油，它们以油酸为主要（含量70%～80%）成分，能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油，提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL），防治血脂异常和动脉粥样硬化。
与此同时，还要增加亚麻籽油（亚麻油）和紫苏油，它们以亚麻酸为主要（含量50%～60%）成分，对实现脂肪酸平衡，调节血脂、血压、血糖、炎症反应等有一定作用。当然，豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等以亚油酸为主要成分的植物油亦要选用。
这些植物油可以交替或混合食用，比如煲汤、做馅、凉拌、清蒸等菜肴，最宜选用特级初榨橄榄油、亚麻油、紫苏油等“怕”高温的植物油；炒菜则用其他不“怕”高温的植物油。
如果把上述植物油称为“好油”，那么猪油和黄油（奶油）等，含有较多饱和脂肪酸和胆固醇，则对心脑血管不利。卫生部2007年《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》建议，“不吃肥肉和猪油，少用黄油”。
四、注意补钙
老年人应摄入比年轻人更多的钙。奶类是钙的最好食物来源，故一般建议老年人每天饮奶300 g或更多。为避免摄入过多脂肪，老年人宜选用低脂牛奶或脱脂牛奶。有些人有“乳糖不耐受”，可以选用低乳糖低脂牛奶（如舒化奶）或酸奶。
大豆制品也是钙的良好来源，老年人每天应摄入大豆制品（相当于40 g干大豆）。各种大豆制品的含钙量相差较大。含钙量最少的是豆浆，为10 mg/100 g，仅相当于牛奶的1/10。含钙量较多的是素鸡，为319 mg/100 g。
大豆制品含钙量的高低与加工方法有直接关系。凡是在加工过程中添加石膏（硫酸钙）或卤水（含有氯化钙）作为凝固剂的大豆制品，其含钙量较高，如普通豆腐、豆腐干、豆腐皮、素鸡、豆腐卷等含钙量较高，是补钙的良好选择。添加葡萄酸内酯作为凝固剂的大豆制品，其含钙量较低，如豆浆、豆腐脑、豆花、腐竹、内酯豆腐、日本豆腐等，不是补钙的良好选择。
绿叶蔬菜也提供较多钙。很多人不知道，油菜、菠菜、芹菜茎、茼蒿、西兰花等深色或绿叶蔬菜的含钙量也很高，其中的佼佼者是油菜，一餐可以食用200 g油菜，能提供216 mg钙，差不多相当于200 g牛奶了。
虾皮含钙量极高，为991 mg/100 g。但虾皮不是钙的良好来源，因为其中盐和胆固醇的含量都较高，不宜天天吃很多。与虾皮类似的还有芝麻酱（含钙量1170 mg/100 g）、干紫菜（264 mg/100 g）和干海带（241 mg/100 g）等，虽然含钙量的确高，但每天食用量少，不能作为补钙的良好来源。
很多人误以为骨头汤可以补钙，其实骨头汤含钙量极低。在实验中，把猪排骨500 g，加入水和醋熬制70 min，得到的骨头汤中仅仅含钙29 mg，所以骨头汤不能补钙。
讲到钙，就不能不讲维生素D，因为它主导钙的吸收和利用。维生素D主要来源于自身皮肤的合成，皮肤在阳光中紫外线的照射下，自动合成维生素D。所以，老年人多晒太阳或多进行户外活动是非常必要的。
绝大多数食物中维生素D含量都很少，不能满足人体需要。如果晒太阳时间不够（比如北方冬季），每日应通过补充剂服用维生素D400IU。常用的产品是鱼肝油制剂，复合型营养素补充剂大多也含维生素D。
五、保持适宜的体质量
体质量，特别是体内脂肪反映了进食量（能量摄入）和体力活动（能量消耗）的平衡。吃得多，动得少，能量过剩，将导致肥胖；吃得少，动得多或有消耗性疾病，将导致消瘦。肥胖和消瘦都是健康的“元凶”。
劳务管理理念范文第3篇
1 老年人药物代谢动力学特点
老年人随着年龄的不断增长，各个器官功能逐渐衰退，药代动力学特点为被动转运吸收的药物吸收不变，主动转运吸收的药物吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物清除的半衰期延长，血药浓度有不同程度的增高，从而易出现毒副作用。
2 老年人用药常见的误区
2.1“求新” 老年人对药物容易产生过敏及肝肾毒害等不良反应，要慎用新药。
2.2“求洋” 药品用量及反应存在种族差异，按“洋”人剂量用药，可发生不良反应。
2.3“求贵” 药物的疗效不以价格而定，价格贵不一定疗效好。
2.4“求多” 应用药物品种越多，药物相关作用及不良反应发生率越高。
2.5中药无毒论 是药三分毒，中药也不例外。
2.6滥用补药和保健品 补药和保健品不能包治百病，也有副作用，不能滥补。
3 老年人用药原则
3.1药物的选择 首先必须明确是否需要用药，尽量使用无毒性或毒性低，不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单，防止过度和滥用药物。
3.2药物的剂量 应适当减少药物的剂量，从小剂量开始，逐渐增大到合适的剂量，一般使用成人剂量的1/2-3/4，最好根据患者肾功能降低的情况来调整药物剂量。
3.3剂型和给药途径 以口服为主，并选用适合老年人服用方便的药物剂型，在给药途径上，应从老年人的生理病理特点及药物代谢动力学特点考虑，以口服及静脉注射为主。
3.4给药间隔和疗程 老年人的肝肾功能出现退行性减退，对于药物的清除能力也有所下降，因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量，并适时停药。
3.5不良反应 除了药物常见的不良反应外，老年人容易发生精神症状，性低血压等，而且对某些药物的毒性反应，可能并无预兆症状。因此，在使用利尿剂、降压药、降糖药时，密切观察药物的不良反应。
劳务管理理念范文第4篇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
所谓慢性支气管炎实际上就是人体支气管黏膜的慢性非特异性炎症，是临床中最为常见的呼吸系统慢性疾病[1]。慢性支气管炎患者的主要临床症状表现在：（1）咳嗽咳痰；（2）喘息。该病不但需要科学合理的临床治疗，同时还需要配合有效的临床护理[2]。本研究针对无缝隙护理管理应用于老年慢性支气管炎患者护理中的效果展开分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 取我院老年慢性支气管炎病人240例为对象，病例选取时间为2015年12月-2017年12月，分成对照组与治疗组，每组病人120例。实验组中有73例男性患者、47例女性患者；平均年龄（67.87±5.88）岁，平均病程时间（5.14±2.26）年。对照组中有71例男性患者、49例女性患者；平均年龄（67.93±5.85）岁，平均病程时间（5.12±2.25）年。
1.2 方法 对照组病人应用常规护理干预，涵盖对病人实施祛痰护理、口腔护理等，同时对病人实施给氧目的、检查目的、锻炼目的以及注意事项等相关知识的宣传教育。观察组应用无缝隙护理管理，具体是：①完善关于护理有关的制度等方面的建设，护理工作者应该首先应该从自身做起，端正好自己的态度，明确自己工作的主要职责以及需要尽到的义务，完善有关护理制度考核等工作，涵盖护理记录、查房制度以及分级护理等，主要内容为患者的姓名、性别、年龄、床号、药名以及责任护士等相关信息，从而便于查找。此外，还需要加入药物过敏标识，若患者有药物过敏史或是出现过敏反应，需要做好过敏药物的记录工作，并记录在护理记录本上。此外，护理人员还需要不断加强自身专业技能的培训，从而保障临床护理的质量。②加强环境管理：护理人员要为患者和家属详细介?B病房和周围环境，例如床头灯、呼叫器以及卫生间的位置，并告知患者各种开关的作用和操作方法。在床头醒目的位置贴上注意安全的警示标志，从而提升患者的安全意识。将患者经常使用的东西放在合适的高度，以便患者拿取，及时将地面垃圾清理掉，保障地板的清洁、干燥。夜间必须要开启照明灯。在患者住院期间需要做好安全教育工作。④强化多方合作，与信息中心建立好密切关系，开展网上预约或者短信预约，缩短患者的等候时间；与此同时与后勤保障部和医务处等联手统一标识，利用电子屏幕来滚动播放相关信息，从而方便患者就医；各个楼层之间要设置好安保人员来维持现场秩序，在重点地段中增加志愿者来流动咨询。⑤形成外科护理岗位说明书。积极梳理外科护理岗位，形成岗位说明书且明确各个岗位的具体职责，从而有利于责任落实到人，便于护理工作人员的工作意识从要我做转变到我要做。⑥制定重点环节工作流程且加以落实。根据岗位的基本工作特点，从中找出最为关键的环节，根据评审需求，结合医院的实际情况来制定工作流程，通过组织培训来使得各项工作流程能够真正落到实处。每月完成一次外科护士培训，主要培训内容有沟通技巧、消毒隔离以及急救能力等。⑦提高护理队伍的执行力和向心力。护理目标管理模式小组在进行人力资源的分析基础之上，与科室合作不断优化外科护理人力资源设置。
1.3 评价指标 观察两组病人对疾病的知晓率以及对护理工作者的满意度。
1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件实施分析。
2 结果
2.1护理满意度对比。
2.2 疾病知晓率对比 如下表2所示，治疗组病人对疾病的知晓率明显要比对照组病人更优，P
劳务管理理念范文第5篇
我有我观念：房子不留子女拿来换钱
英国的养老金体系由基本养老金、企业年金等组成，目前，英国老人平均每人每周可领取102.15英镑（1英镑约等于10元人民币）国家基本养老金，维持基本生活没问题。在国家的养老金体系之外，只想潇洒度日的英国老人更是广开财路，除了花光积蓄，更灵活运用房产换钞票养老。在英国，老人一般都没有把房产留给子女的计划。
抵押房产最常见 老人先将房子作价抵押给银行换取同等价值的现金，去世后则由银行处理房子。年过七旬的卡特住在英国白金汉郡（郡相当于我国的地级市）克里夫顿市，他和老伴菲洛娜拥有独栋别墅，价值149.5万镑。前几年，他们将房子抵押给银行后，换来钞票实现了全球旅行梦想。
卖掉房子住老年村 一些出售房产的英国老人，拿到大批现金后，就会选择入住老年村（集中安置老年人的地方，一般远离城市，但风景优美，房子可租可售），或去自己理想的国家养老。罗杰夫妇在英国汉普郡一个叫奥克汉哥的地方拥有一个农场，面积约40亩，农场里有他们的住房。为了筹钱实现去澳洲定居的愿望，他们将农场作价出售。
我有我生活：与子孙同住者少，夜生活不可缺
英国老人一般不与子孙住在一起，虽然没有享受到天伦之乐，但由于爱好丰富，英国很少有老人患“退休综合征”。
英国老人爱赶潮流，尤其喜欢上网。最新调查显示，在英国退休人群中，有近一半人承认上网是最好的消磨时间方式，而60岁以上的老年群体，每周上网时间比18-24岁的年轻群体还多。76岁的玛格丽特女士住在英国林肯郡北海克姆市，她说：“孙女教会我上网后，我每个月都要给她发电邮。犯懒了，我也进行网购，既然能在网上购物，为何还要出门？”
过夜生活，也不只是年轻人的事。调查显示，英国所有退休者月均有66英镑花在夜生活上，而只有40英镑花在孙辈身上。英国老人过夜生活的方式，常见的是边喝啤酒边聊天。不少商家还针对老人实施促销，如英国林肯郡林肯市的狐狸酒吧，每周四晚都会举办类似于脑筋急转弯的活动，答对题目的老年人有奖。
英国老人的爱好还有许多，如做志愿者、上老年大学等。
我有我浪漫：单身后再老也会恋爱
上了年纪谈恋爱，更懂得爱的滋味。英国“朋友联谊会”网站曾对200名男性和300名女性作了调查，他们都是50岁以上的单身人士。调查显示，84%的男性和78%的女性称，他们仍在寻找生命中的真爱。他们中的大多数人相信，50岁后才是约会的最佳年龄。
94岁的英国女士薇·斯坦纳德住在英国艾塞克斯郡科尔切斯特市，不久前，她与84岁的恋人沃克举行了婚礼，他们谈了15年恋爱。在举行婚礼前几日，斯坦纳德跌进河里摔伤。婚礼当天，沃克看着坐在轮椅上的新娘，觉得婚礼太棒了，“等她的伤好了，我们就去度蜜月”。
荷兰博物馆里讲医学
文/蒋乃珺
荷兰博物馆密度之高是世界之最，而其中医学相关展览是一大特色，有关医学的展品在不少综合性博物馆中占了相当大比重，其中最著名的当属位于莱顿市中心的布尔哈夫博物馆。
在博物馆中陈列如此丰富的医学内容，与文艺复兴时期荷兰医学曾经的辉煌是分不开的。在17世纪，医学正在从经验医学向实验医学转变，注重直接观察病人的床边医学刚刚开始兴起。布尔哈夫作为莱顿大学的化学、植物学和医学教授，将各种新兴学科与临床教学结合起来，不仅在当时使莱顿成为全欧洲的医学中心，也对后世的现代医学教育影响深远。
