妇产科优质护理实施方案范文第1篇

目的：研究妇产科护理中实施优质护理干预的临床效果，为以后的护理提供理论依据.方法：对我院2013年6月~2015年6月间进行诊治工作的284例妇产科患者，依据护理方式的差异将其分到两组内，对照组所选的142例患者应用常规的临床护理操作，观察组所选的142例患者在实施常规护理操作的基础上运用优质护理措施，运用SAS和SDS评分对患者的心理状态进行评估，比较两组患者的心理状况以及对患者对护理人员的满意度情况.结果：通过比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）.观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；有统计学意义（P<0.05）.结论：妇产科护理中实施优质护理措施能够有效的提升患者的心理状况，降低医疗纠纷，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用.

关键词：

优质护理；妇产科；SAS评分；SDS评分；满意度；护理效果

妇产科护理中所涉及到的东西很多，护理人员工作相对复杂，在实施护理操作中多同时存在很多会引起护患纠纷出现的因素，这会直接对妇产科护理质量产生影响，同时也会给整个医院带来无法预计的损失.因而，护理人员在实施护理的过程中，应选择最有效、最科学的护理方式实施相应护理，尽自己最大的努力来提升患者对护理人员的满意度，降低护患纠纷出现，促进医疗的工作顺利进行.本文主要是对妇产科实施优质护理的效果进行分析.选择我院2013年6月~2015年6月间诊治的284例妇产科患者，对其护理效果进行分析，最主要的是找到最佳的护理方案来提高护理质量，现报告如下.

1资料与方法

1.1基本资料我院选择诊治的284例妇产科患者，将其均分为两组，对照组的142例产妇中，112例为初产妇，30例为经产妇；年龄在27~36岁之间，平均为（30.2±2.3）岁；观察组的142例产妇中，102例为初产妇，40例为经产妇；年龄在25~40岁之间，平均为（28.3±2.4）岁；比较两组患者的各项基本资料，差异不显著，具有可比性（P>0.05）.

1.2方法对照组患者进行常规的护理措施，具体为：每天常规到病房检查产妇的一般情况，注意产妇的各项测定指标是否正常，综合评估产妇的具体情况以及胎儿的状态，同时根据医嘱对患者进行相应的药物护理，为产妇提供一个良好的病房环境.观察组患者在上述治疗的基础上实施优质护理措施，具体操作如下：（1）产前优质护理干预.①心理护理干预；观察组的142例产妇中有102例为初产妇，初产妇由于对生产过程不了解，缺少生产经验，心理上的恐惧感比较强烈，大部分产妇产前会出现程度不等的紧张焦虑心理，情绪会比较低落，如护理人员没有对其进行及时有效的疏导，就会导致产妇出现不良心理状态，对产妇的正常分娩产生严重的影响[1].护理人员应依据自身掌握的充足经验，对产妇进行相应的护理干预措施，缓解产妇心理上的不良状态，保证产妇的情绪稳定性，可以让产妇安心的进行分娩.②饮食护理干预；产妇在进行分娩前的几天时间里，要特别注意产妇的饮食结果，护理人员应给予正确的饮食指导，避免由于不科学的饮食情况对产妇的状态产生负面影响（.2）产中优质护理干预.产妇在生产过程中需要接受必须的优质护理措施，但是应在医师的指导下进行，进行良好的生产护理工作，在分娩的过程中对产妇给予积极的鼓励，如患者的心理状态极度不良，护理人员需要灵活的运用抚摸、延伸等非语言等方式给予患者进行安慰，保证产妇可以顺利实施分娩.此外，护理人员需要掌握处理突发事件的能力.因产妇实施分娩过程中有出现大出血的几率，因而护理人员需要与临床医师密切配合，做好应对突发事件的准备，保证产妇整个分娩过程的安全性[2]（.3）产后优质护理干预.如产妇结束了分娩，护理人员应实施下述几点护理操作.第一，对产妇进行科学的指导，正确的坐月子，避免产褥病的出现.产妇应在饮食上加强营养，多食用富含蛋白质的食物.在日常生活中，避免受凉、受风吹的情况出现；第二，当产妇可以出院时，应对其实施相应的健康教育，具体包括身体的保养、科学的哺乳等，对其进行相应的健康教育之后，可以促进产妇恢复速度（.4）加强安全防范和提升便民服务.产妇是一个相对特殊的群体，所提出的要求有所不同，为了给患者提供方便的服务，可为其提供微波炉等加热设备，方便家属为产妇提供营养物品.在病房以及走廊内粘贴触摸、沐浴的注意事项，便于产妇及家属学习，提升安全防护措施，降低安全隐患，避免意外情况出现[3]（.5）更新护理理念.需要将为产妇提供贴心护理作为护理工作中的一个基本理念，在实施护理操作中的每个细节上都要体现出关爱产妇，多与产妇交流和向其宣传正确的知识，向产妇讲解分娩和待产过程中的注意事项，母乳喂养的优点，在实施护理操作前，应给予产妇准备和鼓励，加强病房巡视，尽最大努力拉近产妇与护理人员之间的距离，充分表现出对产妇的关心.

1.3护理效果评定非常满意：护理操作人员可以遵循护理操作流程，达到了良好的护理效果，对患者的护理态度温和，具有很强的责任心；较为满意：护理人员的操作相对规范，达到的护理效果较好，护理态度和善度尚可；不满意：护理操作不规范，引起护患纠纷，护理人员态度恶劣.

1.4统计学方法实施统计学分析时运用SPSS15.0系统软件，用t检验表示计数资料，用卡方检验表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组患者SAS和SDS评分比较通过对两组患者进行比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1.

2.2两组患者对护理工作满意度比较观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；有统计学意义（P<0.05），具体见表2.

3讨论

在整个医院中，妇产科是相对重要的一个科室，随着经济的高速发展以及人们生活水平的改善，产妇对护理质量的要求不断的提升[4].优质护理干预的内涵具体包括：在治疗和生产中满足患者的不同需求，确保患者的安全，对产妇的心理状态进行平衡，提升患者治疗的依从性，提升产妇及其家属对护理人员的满意度.在对妇产科患者实施护理的过程中，出现护患纠纷的主要原因是护理人员的护理态度、护理方法上具有一定的不足，导致产妇及其家属不满意护理人员的工作，进而对护理效果产生影响，对妇产科护理工作的实施产生阻碍.因而，为了更好的提升妇产科的护理质量，应发现更加优秀的护理方案，为产妇实施优质护理措施，这样才能更好的达到护理效果[5].为了提升本院对产妇的护理质量，本文对观察组患者实施优质护理干预措施，对护理人员的更新护理理念以及心理继续了解，提升其基础护理及专科护理，注意进行安全措施方案，为患者提供方便等等多种措施.本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显比对照组低，有统计学意义（P<0.05）.观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；两组患者差异显著（P<0.05）.这就说明，优质护理方法所取得的临床效果具有很大的优势[6].优质护理干预是在实施产妇护理中的核心内容，不仅是对产妇进行身体上的护理操作，同时还要注意产妇的心理、情感以及出院后的健康教育问题.此外在妇产科实施优质护理干预措施时，护理人员还需要注意下述几点:(1)护理人员在进行护理操作过程中需要具备一定的针对性，因不同产妇的身体素质存在较大差异，因此每个产妇需要面对的问题也有所不同，在对其进行优质护理操作时，需要紧密结合产妇的具体情况，进行有针对性的护理操作，这样才可以有效的缓解患者存在的问题[7].（2）在实施护理操作中，护理人员应多与患者及其家属沟通交流，帮助患者早日恢复，尽快得到家属的信任，同时要求产妇家属积极配合工作，这样才能保证护理质量.患者到医院的最终目的就是诊治疾病，护理人员首先应具备专业的护理操作技术水平，能够对患者实施健康教育的理念知其所以然，同时还要知其必然，甚至应具备护理专家的水平，这样才能够更好的提升患者对其的信任程度[8].护理人员应具有熟练的操作技巧，降低患者的痛苦，提升患者的信任程度.对于年轻的护理人员，应虚心接受，认真学习，掌握各种沟通技巧、穿刺技巧，最大限度的提升患者的满意度[9].护理人员需要重视基础护理，加强临床护理人员的岗位责任制，责任护理人员对自己的患者应提供全程、连续的护理服务，仍然是以患者为中心，以人的健康为中心.对于术后需要卧床的患者，护理人员应为其提供正确的扣背和咳嗽方法，同时根据具体情况，降低呼吸道并发症的出现几率.综上所述，在妇产科护理中实施优质护理措施能够有效的提升患者的心理状况，降低术后并发症出现，降低医疗纠纷出现几率，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用.

参考文献：

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〔8〕郑丽玲,曾冬枚.人性化护理在妇产科临床实践中的应用[J].中国当代医药，2011,40(14)：494-495.

妇产科优质护理实施方案范文第2篇

剖宫产术是临床针对异常分娩产妇进行紧急治疗和处理的一种术式，近年来随着巨型胎儿的增多，以及年轻孕产妇思想观念的变化，行剖宫产的手术率呈快速上升趋势，但剖宫产术引起的手术延时、产妇疼痛、产后抑郁焦虑等问题也随之出现。本文笔者选取2012年7月至2013年7月1年间在我院接受剖宫产术的产妇进行优质护理服务，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年7月在我院妇产科室接受剖宫产术的78例产妇作为研究对象。78例产妇年龄20～38岁，平均（28.4+6.4）岁；孕周28～45周，平均（35.5+3.6）周；初产妇53例，经产妇25例。剖宫产手术指征：胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不称、臀足位等。参照数字对比法将78例产妇分为观察组40例和对照组38例，2组比较在年龄、孕周、剖宫产手术适应症等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组38例产妇按照常规的剖宫产产妇护理模式实施护理，观察组40例产妇采取我院推行的优质护理服务措施开展护理，具体内容包括：

1.2.1 入院：对出现剖宫产手术指征产妇，首先向其介绍剖宫产手术指征出现原因、特点及处理方式，同时语气平缓地把医院、妇产科室情况进行简单的介绍，必要情况下可向其介绍妇产医师、主管护士等资质、经验等一一描述，目的是消除产妇紧张、焦虑、抑郁等不良应激反应，使其情绪稳定下来。之后按顺序向患者介绍医院及病室环境、医院诊治环境以及护患和谐环境等，进一步消除产妇陌生感，建立归属感。待诊断结束后，尽快制定出手术和护理方案，并将方案情况详细地向产妇及家属进行解释。

1.2.2 住院期护理：推行护理人员分层管理，依据护理人员的年龄、性格、经验、能力素质分配不同护理难度的工作，如让妇产科护理经验丰富的老护士主抓全面的护理；对资历丰富、临场应变处置能力强的护士负责剖宫产手术指证严重的产妇；对亲和力强、健谈的护士负责对患者进行心理指导等。

1.2.3 健康教育：剖宫产术属有创手术，术后产妇短时期需卧床，创口易感染，因此要指导产妇一方面格外强调注意皮肤卫生，从行为习惯、接触环境等方面进行叮嘱；另一方面严格遵医嘱用药、科学饮食和康复训练。此外，定期要求复查或及时向医生反馈病情恢复情况，以便护理人员对其康复进度进行指导调整。

1.2.4 建立护患沟通通道。妇产科由于直接涉及到母婴生命安全，因此也是护患纠纷的高发科室。因手术分娩带来的胎儿创伤或母婴死亡等意外事件近年来频发，成为诱发医患纠纷的主要原因。基于此，笔者尝试建立“护患沟通日”的沟通渠道，专门就产妇及家属所想、所问进行互动性交流，不拘泥于疾病治疗本身，范围更多，消除产妇与医护理人员的心理距离。在交流过程中，医护人员尽可能为产妇提供更专业、安全、人性化的护理咨询建议，并在下一个护理日要对上一个护理日中涉及到的问题和指导意见进行解答和询问，以实现有效互动。

1.3 观察指标 （1）手术时间、切皮至胎儿娩出时间；（2）术后疼痛评分。采用VAS评分法评价产妇疼痛程度[1]，评分分0～10分：0分：产妇无疼痛感；0～3分：产妇略有轻微疼痛，但尚可以忍受；4～6分：产妇疼痛感明显，且已影响睡眠，不过产妇仍可以忍受；7～10分：产妇有渐强烈的疼痛感，并难以忍受。

1.4 统计学处理 涉及数据采用SPSS 14.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用（）表示。计数资料采用x2检验。P

2 结果

2.1 2组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间及不良反应情况。观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组（P

2.2 2组产妇术后疼痛评分情况比较。数据显示，实施优质护理的观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组（P

妇产科优质护理实施方案范文第3篇

【关键词】 妇产科 优质护理服务 措施浅析

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文将通过对2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例进行分析，找出造成妇产科护理缺陷的主要原因，并对如何加强优质护理服务水平给出一定的措施。在提高妇产科护理服务的质量和水平的过程中，强化制度管理、抓好环节质量管理、提高专业护理水平等都起到着重要的促进作用。

1 资料与方法

本次调查的主要对象是2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例，并对造成护理缺陷的问题进行分析，计算出相应的百分比。

2 结果与分析

39例发生护理缺陷原因分类情况如下表所示：

尽管近年来我国医院的总体的护理服务水平有了明显的提高，但是在一些小的方面的错误在妇产科还在所难免，究其影响因素是多方面的，但是主要还是由于妇产科繁忙、嘈杂的外界环境的影响以及受到护理管理制度不完善、护理人员责任心不强、护理人员经验不足等方面的影响，这些都是提升妇产科优质护理服务水平不可忽视的因素。护理服务作为一项服务性很强的工作，护理人员必须遵守相关的服务操作流程，严格做到操作前、操作中、操作后的审查，确保姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法等在护理工作中的准确落实[1]。

通过对于调查结果的分析和研究，护理缺陷中错注、漏注、多注、接错液体的误操作占据最高，约占30.76%，它与发错口服液、核对医嘱不认真所占比例之和所占比例高达61.53%，而这些误操作的主要还是由护理人员的责任心不强，工作不认真，对于“三查七对”的实施不到位等引起的，所以强化妇产科的制度管理，加强护理人员的业务学习工作显得尤为重要。同时护理服务作为一项专业性强、风险性高的工作，对于护理人员的工作素质、专业素养、临床经验等要求都比较高，因此加强对于新参加工作的护理人员的综合素质培养尤为重要[2]。

3 全面提高妇产科优质护理服务水平

3.1 强化制度管理

护理缺陷的产生和护理人员的专业素养、技术水平有着很大的关系，但是究其本质，还是由于当前的妇产科的护理管理制度缺陷引起的，科室部门的管理不到位，责任不明确等都会造成护理人员的工作性不高，责任心不强，直接引起护理缺陷的产生。为了最大程度的降低护理风险，提高护理的质量水平，首先要不断的建立健全护理管理的相关制度和机制，贯彻落实“三查七对工作”。在妇产科的日常护理管理中，要在现有的管理制度的基础之上，增加更多的合理有效的相关制度保障细则，从而使每一项的护理活动都有章可循。同时还要不断完善护理人员的绩效考核制度和相关的激励机制，不断提高护理人员的工作积极性和责任心[3]。

3.2 抓好环节质量管理

妇产科的护理本身就是一项复杂性高、琐碎性强的工作，这就需要不断的加强每一个护理环节的质量管理，找出护理服务工作中的缺陷和不足，根据实际情况寻求更好的解决方法，规范服务流程，做好细节工作。比如护理服务工作中的病人的日常药物分配和身体基本情况检查工作，要准时准点，从备药、配药、分药的每个细节出发，保证准确无误，平时的检查工作需要符合相关规定和标准，并认真做好病人的日常检查结果的记录工作，以严谨科学的态度为病人创造一流的服务，每一个环节，每一项注意点，都会对病人的护理和健康带来重要的影响，护理人员绝不能马虎大意，在做好本职工作的同时一定要保证每一个护理环节的质量[4]。

3.3 加强业务学习，不断提高护理人员的综合素养

护理人员的综合素质直接决定着妇产科护理服务的质量和水平，过硬的综合素质是提高护理服务质量的前提和基础。护理人员既是护理的主要执行者也是护理的监督者，只有不断的加强对他们的业务学习，提高他们的综合素养，才能保证护理工作的正常有序开展，减少工作的失误，提高护理的质量和水准。对于一些新参加到妇产科工作的护理人员，往往工作积极性都特别高，但是经验却很缺乏，他们渴望进步与发展，因此科室应该加强对于他们基本知识培训，坚持“以老促新”的人员培养机制，争取在最短的时间内最大限度的提高他们的综合素养和实践能力。加强对于新的护理人员的培训，还可以让他们更快的了解和适应妇产科的护理工作，给他们提供一个沟通交流的机会和平台，通过彼此之间相互学习，促使他们共同进步[5]。

4 结语

妇产科的护理工作对于病人的调养和后期治疗起到至关重要的作用，为了让病人更舒心、放心，护理人员就得服务的更专业、更严谨，不断的提高自身的业务水平，降低护理风险，避免护理缺陷，将加强优质护理服务工作的措施落实到位，保证护理服务的质量和水平。

参考文献

[1] 陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志. 2007（07）.

[2] 李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J]. 护理管理杂志. 2006（04）.

[3] 张健，陆晓彤，卜书红，胡松浩，杨传敏，李方. 建立绩效管理平台，提高人力资源效率[J]. 药学服务与研究. 2008（01） .

妇产科优质护理实施方案范文第4篇

【关键词】妇产科；临床护理；路径 文章编号：1004-7484（2013）-12-7096-02

临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，临床路径在我国大多应用于住院病人的治疗护理及健康教育中，对于妇产科病人的应用尚不多见。近年来，国内外很多医院妇产科运用临床护理路径来规范妇产科护理行为，为病人提供了更优质的诊疗和护理，临床护理路径的实施也使护理管理上了一个台阶。因此，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，不断改进医疗服务质量，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。为此，本文就妇产科临床护理路径问题做一点初浅的探讨。

1妇产科临床路径概述

1.1临床护理路径的涵义与意义国外学者认为，临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。

国内学者认为，临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有预见性的工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果。临床护理路径的实施包括准备、制定路径、实施、监测及评价、改进五个阶段，五个阶段相互连接，可以不断改进。

在临床路径的研究意义方面，临床路径是采用科学的手段、现代质量管理方法，系统全面地研究分析妇产科临床护理路径研究，对于降低妇产科的医疗护理事故发生率具有重要的意义，主要体现在：①用路径的方式提高护理工作到位率和健康教育质量，降低护理并发症和缺陷，提高护理核心质量，规范及提高专科护理质量及症状护理质量。②用路径方式深化对病人身心、环境的整体护理，体现人本服务，提高病人满意度。③提高专科护士素质。④合理安排和指导病人诊疗过程和费用。

1.2临床护理路径的方法与过程临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式，而临床护理路径是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理抢救程序，该程序针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床诊疗护理计划。作为一种新的管理理念和规范诊疗护理有效手段，我国卫生部于2011初实行了《临床路径管理指导原则（试行）》的要求，施行了卫生部的首批8种疾病的临床路径，其具体方法与过程如下：

第一步：由院方组织，选定负责医师，由医师、护士、行政人员和相关科室人员组成研制小组，进行学习研讨，并做出文献报告。并且，必要时请专家指导。

第二步：选定临床路径执行对象，从病历记录及日常医疗经验中选出基本且重要的医疗项目，以及相关资料如住院日、费用等，结合文献分析，确定基本标准，制定临床路径草案，提供科室讨论。

第三步：召开研讨会，征询专业小组以外的相关医疗科室和非医疗人员的意见，修改临床路径草案。

第四步：举行临床路径说明会，向临床路径实际工作相关科室人员说明临床路径的内容及执行中应注意的事项，进一步修订、完善临床路径并达成共识。

第五步：成立宣讲小组，对相关的一线人员进行培训，包括记录的方法、变异的处置等。然后开始试行，在试行中收集变异、分析变异，不断改进临床路径。

2妇产科临床护理路径的应用现状

2.1临床护理路径在国内外的应用近十年来，临床护理路径在美国、澳大利亚、新加坡及台湾等国家和地区加以广泛应用，并取得良好的效果，且病种已不局限于外科手术病种，而是从外科向内科，从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。例如：在日本近年来也开展了正常分娩的临床护理路径，并取得一定效果。如保证产褥期的护理质量，护理记录简单易行，产妇住院时间缩短等。这种高效先进的管理模式先后在英国、新加坡、日本、香港地区得到广泛应用。

近年来，我国国内一些医疗机构逐渐认识到临床路径管理在医疗质量管理中的重要作用，纷纷着手对其实施方法、流程设计等进行研究和探索。北京、山东、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀请了WHO顾问、美国乔治-梅森大学护理学教授吴袁剑云博士就临床路径模式进行讲学，对临床路径的主要内容做了比较系统的介绍。随着对临床护理路径研究的不断深入，其应用的广度和深度也逐渐扩大，其应用的范畴也不再仅局限于外科手术患者，而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从一期医疗服务向二、三期医疗服务扩展。

我国科研型护理团队的建设尚处于起步阶段，妇产科护理工作与其他科室不同，由于护理工作繁重，护士感到工作紧张，压力及工作量大，给妇产科开展科研带来一定困难。同时，现在的护理人员护理意识不强，被动服务现象严重，临床一线工作人员低年资护士所占比例较大，应急能力差，技术不过硬。

2.2临床护理路径在妇产科中的研究在妇产科中实时临床护理路径，使护士遵循路径所预定的标准程序进行护理工作，保证了护理工作的连续性，避免了由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽。有效地减少了护理差错的发生，全面提高了护理质量。临床护理路径使患者明确自己的护理目标，更多地参与影响其护理的相关决定，充分调动患者的主观能动性，促进疾病尽早康复，增加了患者的满意度。临床护理路径为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环。

国外已有报道，将临床护理路径应用于指导妇产科单元的医疗救治工作。临床护理路径的运用并非由人为主观决定，而是在循证护理的基础上科学选择对患者最有利的救治方法，它体现了成效管理的概念，将“尽早康复”的理念融入了患者护理之中，这一理念恰恰迎合了妇产科患者救治的需求，在时间紧迫性上突出了其重大意义。因此，关于临床护理路径在妇产科救护中的应用尚缺乏有力证据报道，还有待妇产科临床人员进一步研究。

3妇产科临床护理路径应用中的问题

3.1护理人员护理意识不强随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而妇产科医务人员更多考虑的是抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略相关的护理观察记录，缺乏具有法律效力的佐证材料，为日后的纠纷埋下隐患。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。在监护或抢救过程中，医务人员关注的常常是疾病和损伤，而对病人的其他状态甚至隐私无暇顾及，他们谈论病情而不与病人交谈，会使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身。

3.2病人之间存在个体差异患者的个体差异现象是医学的显著特征之一。准确揭示个体差异，针对个体的特点进行诊断、治疗和预防，是提高医疗质量的保证。在妇产科护理过程中，由于病人缺乏医学常识，不了解疾病发生发展的规律及对医疗保健服务的过高期望，与医护人员间对疾病的认识存在差异。同时，在医疗护理过程中，护士不能根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应，不能用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈，因而不能共同讨论治疗护理方案。

3.3对路径制定的成本评价不足近年来，医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，我国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径的策略，达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，然而，他们对路径制定的成本评价不足，在临床路径实施一定时间后，不能将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析，不能通过评价改进原有路径或使用后改进后新的路径，使得临床路径的实施过程遇到阻碍。

4妇产科临床护理路径的应用对策研究

4.1树立科学的服务理念护理工作是医院工作的基础平台，护理质量的高低直接关系到病人的生命安全，关系到医院在公众中的形象。因此加强护理质量管理，不断改善服务，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标。同时，妇产科应围绕“以人为本”提高护理质量为主题，清楚地认识到如何更新管理理念，规范护理操作，完善生活护理，增强护士责任感，密切护患关心，为力争做到技术上追求精益求精，服务上追求尽善尽美，信誉上追求真诚可靠。

4.2科学制定临床护理路径临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。同时，临床护理路径体现的是工作流程的表格化，医嘱信息的菜单化，要实现其在全院范围内的推广，实现治疗、护理及质量监控的全面自动化就必须以一个良好的信息平台为基础。

4.3建立完善的评价体系妇产科临床护理路径应用过程中，要执行“实施―评价―修改”制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改。对路径制定和完成的成本进行评价，虽然临床路径降低了医疗费用，但是临床路径的制定，以及实施进行的病例管理所花费的成本、总的医疗成本是否节省了还需要进一步的评价。为此，有必要建立完善的成本―效益评价体系。同时，临床护理路径的实施在一定程度上节约了医疗资源，但临床护理路径的制定、实施过程中所花费的成本并没有考虑进成本―效益评价体系，临床路径在妇产科病人的实施是否真正节省了医疗成本还需要进一步研究。

5总结

总之，妇产科临床护理路径是预防护理风险事件发生的关键。对于医院而言，要不断优化护理团队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低妇产科护理风险，保障妇产科护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。在护理工作中，要制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。

参考文献

妇产科优质护理实施方案范文第5篇

武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 432200

[摘要] 目的 探讨在妇科腹腔镜手术管理中实施品管圈管理（QCC）的临床价值。方法 随机收集该院妇科于2013年11月—2014年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为QCC组，实施QCC管理；另随机选取该院妇科2012年11月—2013年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为对照组，未实施QCC管理，仅给予常规护理。结果 QCC组的满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%；QCC组术后的肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组；QCC组的并发症发生率为0.00%，与对照组的8.70%差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术管理中实施QCC管理，能有效促进患者术后的恢复，并降低术后并发症的发生率，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

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关键词 ] 妇科管理；腹腔镜手术；品管圈；护理满意度

[中图分类号]R713　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0093-02

Application and analysis of gynecological laparoscopic operation management of the QCcircle

HUANG Mingfang

The People&acute;s Hospital of Huangpi District，Wuhan，Hubei Province，432200，China

[Abstract] Objective To investigate the implementation of quality control circle management in gynecological laparoscopic operation management （QCC） and the clinical value. Methods A random collection of the gynecological hospital in 2013 November~2014 October admitted for laparoscopic operation in the treatment of 46 patients as group QCC， the implementation of QCC management； another randomly selected the gynecological hospital in 2012 November~2013 October admitted 46 cases of laparoscopic operation for the treatment of patients as the control group， not the implementation of QCC management， routine nursing care was given. Results QCC group of satisfaction was 97.83%， significantly higher than that in control group 82.61%； anal exhaust time after operation in QCC group， the eating time， ambulation time and hospitalization time was significantly shorter than that in control group； group QCC complication rate was 0%， 8.70% compared with the control group had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The implementation of QCC management in gynecological laparoscopic operation management， can effectively promote the postoperative recovery， and reduce the incidence of postoperative complications， can increase the patient satisfaction with nursing work， worthy of promotion.

[Key words] Gynecological laparoscopic operation； Management； Quality control circle； Nursing satisfaction

[作者简介] 黄明芳（1973-），女，本科，主治医师，从事妇产科工作。

谌杰（1973-），男，本科，主治医师，现从事行政管理工作。

随着人们对现代手术护理服务质量提出了新的要求[1]，如何找出腹腔镜手术护理工作中的不足，并采取有效的措施改进护理工作，是提高手术室高效管理与手术质量的关键[2]。“品管圈”活动（QCC）是一项以全员为基础，以提高护理服务质量的管理模式，近年来在妇科手术中开始得到应用[3]。为了分析在妇科腹腔镜手术管理中应用QCC的临床价值，该院对92例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机收集该院妇科于2013年10月—2014年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为QCC组，年龄为21~66岁，平均（42.82±4.63）岁；疾病类型：子宫肌瘤16例、宫颈癌13例、子宫内膜癌8例、卵巢囊肿6例，其它3例。另随机选取该院妇科2012年11月—2013年10月收治行腹腔镜手术治疗的患者46例作为对照组，年龄为22~68岁，平均（43.50±4.75）岁；疾病类型：子宫肌瘤18例、宫颈癌12例、子宫内膜癌8例、卵巢囊肿5例，其它3例。

1.2方法

对照组未实施QCC，仅给予常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理、出院指导等。QCC组在常规护理的基础上实施品管圈管理，具体如下。

1.2.1成立QCC小组 设定1名妇科护士长为QCC圈长，设定1名护师为督导员，并选取8名经验丰富的护理人员作为小组成员。其中，圈长主要负责对整个QCC的组织和策划；而督导员除了监督各小组的工作，还负责活动的内容的指导及和圈长、护理人员之间的沟通；各小组成员主要负责各项工作的实施。

1.2.2明确主题 由圈长召开QCC会议，各小组成员则结合当前产科中存在的问题提出一些待选课题，采用脑力激荡法[4]。而各小组成员则结合上级领导对其中问题的重视度、解决问题的迫切度等进行评分，以选出目前妇科临床中最迫切解决的问题。经圈长与各小组成员共同探讨，该QCC的主题最终明确为“提高产妇腹腔镜手术的护理满意度及降低手术并发症发生率”。

1.2.3原因分析 随机选取未实施QCC前的46例患者进行分析，仅给予常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理等，并发放护理满意调查表进行调查。其中，导致患者对护理满意度较低及术后并发症较多的原因主要要包括以下几种：①妇科腹腔镜手术配合度较差；②护理人员沟通技能偏低；③并发症护理不到位等。

1.2.4制定目标 一方面，将目标设定为患者对护理工作的满意度达到90%以上和（或）无术后并发症；另一方面，加强对参与到活动中的产妇进行关于疾病及腹腔镜手术等相关治疗，并告知患者术中的注意事项，以提高护理满意度及降低并发症的发生率作为目标。

1.2.5提出对策 ①加强护理人员专业服务技能的培训。医院以加强对QCC护理人员专业技能的培训，以提高护理人员对妇科疾病及腹腔镜手术护理工作的掌握度与熟练度，以详细解答患者心中的疑惑，为患者提供优质的护理服务。②加强患者健康教育。在手术前护理人员应充分应用自身的专业技能加强对患者关于妇科疾病发病原因、危害性、治疗方法、可能取得的效果及腹腔镜手术的优点、注意事项等知识，以提高患者对疾病及腹腔镜手术相关知识的掌握度。③完善管理制度。完善手术管理制度，将护理人员的用物、器械准备及故障排除能力归纳到日常考核内容中，同时注重培养护理人员的工作责任心。并通过召开例会探讨，以分析腹腔镜手术中存在的手术配合问题，并根据护理人员自身情况制定计划，加强学习，以切实做好手术配合工作及提高手术护理服务质量。

1.2.6实施方案 一方面，对于准备实施的方案，各个小组成员应先做出相应的工作报告后再落实。而对于实施难度较大的方案，圈长应再召开会议进行探讨，以提高方案实施的科学性。在进行方案的探讨与优化后，小组成员在实施的过程中还要及时告知圈长关于品管圈活动的进度及可行性，并全面收集与记录好方案实施前后的相关数据。

1.2.7效果确认 QCC实施效果确认分为单独效果及整体效果。如提高患者护理满意度与降低术后并发症的方案实施效果，需要由圈长及时就活动实施效果进行评价与总结，以进一步确认活动的效果。对于实施无效的方案，还需要再次召开会议进行分析、探讨，以进行方案进行改进后再落实。

1.3评分方法

选取自行设计的满意度调查问卷[5]，调查内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能操作、QCC技巧、沟通能力、手术配合度五大维度等25个条目，各项评分为1～4四个等级，最高分为100分，最低分为25分。评分>90分为非常满意；71～90分为满意；50～70分为满意；评分<50分为不满意。满意度=（非常满意+满意）。

1.4统计方法

用spss 22.0统计学软件统计，计数资料用χ2检验，用百分值表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

2.1护理满意度的比较

QCC组的满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复情况的比较

QCC组术后的肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3并发症

QCC组术后无明显并发症发生，发生率为0.00%；对照组术后共出现4例，感染3例，皮下气肿1例，发生率为8.70%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术是临床妇科疾病治疗的重要手段，具有创伤小、恢复快等优点。但在腹腔镜手术中若未能采取有效的护理措施，容易引发感染、皮下气肿等并发症，不利于患者术后病情的恢复，也不利于改善患者预后。因此，在妇科腹腔镜手术中，为了满足人们对护理服务质量的要求，必须要找出腹腔镜手术中存在的问题，并采取针对性的解决措施，以提高护理服务质量。

QCC是指以全员为基础、以质量为中心，通过采用合理的管理模式对工作中存在的问题采取有效的优化方案，使其实现预期效果目标的活动。该研究中，QCC组的护理满意度为97.83%，显著高于对照组的82.61%；术后并发症发生率为0.00%，低于对照组8.70%；且术后的肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组。说明实施品管圈活动能有效降低患者术后的并发症发生率及提高患者的护理满意度，能有效促进患者术后的恢复。主要是由于通过开展QCC，使全体圈员都能积极参与到活动中，并享有较高的自主权、管理权。使各小组成员在QCC会议讨论中不断学习与充实，并调动护理人员的工作积极性及增强团队合理精神，且能有效提高护理人员自身的专业技能水平，做好手术配合，为患者提供优质的护理服务。另外，在实施QCC动后，能根据妇科中最迫切解决的问题采取相应的解决措施，并进一步探讨与改进方案，从而提高患者的护理满意度。

综上所述，在妇科腹腔镜手术管理中实施QCC，能有效降低患者术后并发症的发生率，并促进患者术后机体的恢复，有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

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参考文献]

[1] 吕向华，赵锐，马伟杰，等. 妇科腹腔镜手术常见并发症及其应对措施[J].医药论坛杂志，2013，16（3）：110-111.

[2] 谢卫洁.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用及效果分析[J].中外医疗，2014，20（12）：147-148.

[3] 桂芳，曹利凤，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用[J].泰山医学院学报，2014，25（5）：405-406.

[4] 严建波. 品管圈在手术室管理中的运用[J].中国医药指南，2014，30（28）：379-380.