妇产科范文第1篇

2010 年 1 月 — 2010 年 11 月我们共完成：妇科手术 14 例，剖宫产手术 926 例，顺产 185 例，中期引产 47 例，共计 1172 例。人流术 ** 例，上环取环术 ** 例。

一年来我们的妇科有了很大的进展，**主任给我们带来了新的血液，凭着她多年的妇科从医经验，使我们的妇科病人日益增多，效益也是可观的。**同志虽然年纪小，但是踏实肯干，成了郭主任的得力助手。

门诊产科是孕妇来这的第一站，**和**两位同志用一份责任心与爱心，为每一位来做孕检的孕妇做检查，不厌其烦的回答她们提出的各种问题，她们良好的工作态度，得到病人的一致好评，她们也努力做到了层层把关，为产科病房保驾护航。

在医院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好的完成了医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况做一系统回顾。

2010 年 1 月 — 2010 年 11 月我们共完成：妇科手术 14 例，剖宫产手术 926 例，顺产 185 例，中期引产 47 例，共计 1172 例。人流术 ** 例，上环取环术 ** 例。

妇产科范文第2篇

1.1子宫收缩乏力通常情况下，导致产妇出现子宫收缩乏力的原因主要包括：产妇的营养较差，体质衰弱；心理精神紧张，对分娩的情况以及疼痛过分担心、焦虑、恐惧；产妇自身存在其他的一些急慢性疾病。此外，巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形、前置胎盘、妊娠高血压征、胎盘早剥等因素，也都是引起产妇子宫收缩乏力的主要原因[2]。1.2胎盘异常据临床研究显示，胎盘异常是导致产妇出现剖宫产产后出血症状的第二大原因，它也是造成产妇实施子宫全切除手术的重要原因之一。产妇在妊娠期间，子宫同胎盘发生粘连且剥离不全时，就会导致子宫出现收缩异常，当胎盘剥离部位的血窦开放时，就容易引发产妇出现产后出血症状，尤其是前置胎盘所占的比重最大。1.3软产道损伤软产道损伤，也是导致产妇出现剖宫产产后出血的重要原因之一。一般情况下，在生产、助产过程中，当存在产妇急产、巨大胎儿、粗暴助产、操作不当等问题时，就可能在生产过程中对产妇的宫颈、阴道、会阴等部位造成损伤、裂伤或撕裂，从而引发产后出血症的发生。这类出血症状的控制不易，严重时甚至需要对产妇子宫实施切除手术治疗。1.4凝血功能障碍当产妇存在凝血功能障碍（原发性、继发性）时，就会导致其在剖宫产手术后出现产后出血症状。例如，产妇出现重度子痫、胎盘早剥、羊水栓塞、可继发弥散性血管内凝血等等，都会引发产妇的剖宫产产后出血。

2剖宫产产后出血的护理

对剖宫产产后出血的防治措施主要就是做好产妇围产期过程中的临床护理干预，其内容主要包括四大方面，即：预见性护理干预、产前护理干预、产中护理干预以及产后护理干预。具体体现为。2.1预见性护理干预医院妇产科门诊要积极的开展预见性护理，对孕前检查出的暂不愿、不宜、不能妊娠的妇女要耐心、细致的对其进行全面的避孕知识宣传教育，降低和避免她们的人工流产率，从而防止和减女在生产时发生产后出血的几率。要指导育龄妇女做好妊娠前以及妊娠期间的保健工作，并定期的进行严格的产检。对不宜妊娠的妇女要及时劝阻其终止妊娠。医护人员要加大对产妇的孕期健康知识教育工作，使产妇更加全面、详细的了解孕产知识，提高对孕期危险的防范意识，掌握自我孕检技术等。同时，医院还要不断加强助产人员的职业技能培训，进一步的提高助产人员的业务知识和技能水平，从而更好的保障产妇及胎儿的健康安全[3]。2.2产前护理干预医务人员要叮嘱产妇定期进行科学、系统的产前检查，以降低或避免产妇因营养失衡等原因引起的妊娠糖尿病、妊娠高血压以及巨大胎儿等问题。积极对产妇开展孕前指导以及孕期保健工作。在向产妇详细了解日常饮食情况以及营养状况后，帮助其制定科学、合理的膳食搭配，并叮嘱产妇进行适量适当的体育运动，合理安排作息时间，从而确保产妇孕期的身心健康。在临近生产时，产妇要提前入院，医护人员需依据产妇的自身状况针对性的开展心理干预护理，耐心对其讲解分娩的过程以及相关注意事项等，从而尽可能的消除或降低产妇的不良心理状态，使其能够保持一个轻松、积极、良性的心态面对分娩，从而有效降低产妇的产后出血率[4]。2.3产中护理干预医护人员要及时的纠正可能导致产后出血的因素（例如子痫、贫血、肝功能异常以及凝血功能障碍等等），并做好剖宫产手术的一些准备工作。在分娩过程中，要对产程进展情况进行实时的观察，以避免产程时间过长。在剖宫手术过程中，要严密监测产妇的各项生命体征，正确选取子宫切口的长度和高度，从而避免出现血管回缩或切口撕裂。待胎儿娩出后，要给予产妇20U缩宫素的子宫肌壁注射，并规范助娩操作，防治因动作粗暴造成软产道受损。当产妇存在胎盘粘连、前置胎盘等问题时，要科学、正确的选择解决方法（如剥离胎盘等）,防止出血量的增加。当产妇出现大出血时，要立即实施抢救治疗，及时建立静脉通道，并确保两条以上通畅、可靠的静脉通道，以保证迅速恢复有效的循环血量[5]。2.4产后护理干预医护人员要着重加强对产妇剖宫产后2h内身体情况的监测观察，对各项生命体征、阴道流血、子宫收缩等情况进行实时、严密的观察和记录。要及时的发现产妇的异常状况，并立即实施科学、正确、有效的治疗和处理。同时，还要加强对产妇剖宫产后各项相关护理知识和注意事项的教育宣传和指导，严格进行常规抗生素预防感染、无菌护理操作以及支持治疗等防护措施。此外，医护人员还要根据产妇的实际情况科学、正确的指导其进行合理的膳食搭配、生活护理以及运动护理等，从而更好的促进和帮助产妇尽早恢复。

3结语

妇产科范文第3篇

关键词：术前 术后 产妇 护理 注意事项 疼痛

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0248-01

1 术前相关护理

1.1 消除产妇害羞和忧郁心理。尤其是初产妇，因为生育这个特殊的情况以及周围环境的变化，大都会产生害羞和忧郁的心理。因此作为护理人员，应该对孕妇及其家属做好相关知识的宣导工作，细心分析有关妊娠分娩的各方面知识，如：如何正常分娩、临产时的征兆、分娩时如何配合医生、分娩和宫缩的关系等。同时，让产妇认识到，分娩是一个正常的生理现象，是每一个母亲都要经历的阶段，同样是迎接新生命不可缺少的环节。让产妇意识到作为母亲的伟大，从而增强信心、消除害羞和忧郁的心理，勇敢的面对即将到来的成产，积极的配合医务人员的工作。

1.2 消除产妇的依赖心理。作为产妇这样一个特殊群体，一般依赖性会很强，对自己信心不足，对手术持怀疑态度，因此针对这一情况，主治医生和责任护士应该在手术前做好各项准备，同时让产妇指导科室的技术能力、医疗设备等情况，从而稳定产妇情绪，平和的接受手术治疗。

1.3 消除产妇的焦虑心理。手术临近使很多产妇会出现心理焦虑，根据产妇的实际情况，医护人员对其进行适当的心理疏导。对产妇术前的心理护理，医护人员应该注意多与产妇沟通和交流，倾听产妇的心声，了解她们的顾虑和担忧，进而针对性的进行心理辅导，缓解产妇对分娩的不安、恐惧、焦虑，并讲解分娩过程中各种症状产生的原理和处理方法，让她们做到自信，能够保持良好的心情迎接分娩。强烈焦虑、恐惧、压抑等心理，都可能影响生产，容易造成宫颈坚韧水肿，也会造成胎儿宫内窘迫，导致难产。另外除了护理人员以外，还应该充分利用产妇丈夫和家人的作用，让他们能够参与其中，及时的反应他们了解到的一些情况和产妇的思想变化，让护理工作能够更加深入的进行。同时通过产妇的丈夫和家人传达一些有利于生产的相关知识，更容易被产妇信赖，能够更好地消除抑郁和焦虑的心理。

2 手术时的相关护理

①手术严格执行无菌操作的原则，在最大限度上把可能导致感染的因素消除，使手术工作能够顺利进行。②做好三查七对工作，护士需要认真清点电刀头、纱布、器械、缝针、棉垫等物品，检查需要用到的物品的数量以及其性能，做好详细的记录并在护理记录上签字确认。③营造安静的手术环境，手术室的工作是一项体力与脑力结合精细化工作，需要绝对的集中注意力，任何一个噪音都有可能影响到医务人员和患者，所以对于噪音应该严格控制，具体措施如：手机不得带入手术室，医务人员在手术室不谈论手术以外的话题、对仪器设备定期进行保养和检修，确保使用过程中出现异常情况，手术室外设置肃静标识，清除不相干的人员等。

3 术后相关护理

向产妇介绍术后疼痛和相关的处理措施，如止痛药、镇痛泵等，并告知疼痛的程度、时间等，让患者做好心理准备，避免因为疼痛而产生不安、恐惧、焦虑等负面情绪。保证病房的清洁度，定时消毒避免细菌感染，保持病房通风和安静，给患者一个舒适的恢复环境，每天要求患者家属给患者洗脸洗脚，擦拭身体并保持口腔卫生，患者能够活动时，应鼓励患者多活动，避免栓塞和褥疮的发生。另外认真观察病情和患者的恢复状况，做相关记录，对伤口情况要严密监视，一旦有出血或者感染迹象，立即采取措施。

术后所有产妇都会出现疼痛，但疼痛程度不同，根据疼痛剧烈的程度对产妇采取相应的护理。常规方法为应用止痛药镇痛，在应用镇痛药时，还需时刻观察患者的心率、呼吸、血压等指征的变化，如果出现恶心呕吐、荨麻疹、血压下降等不良反应，应该立即停药并采取应急措施。另外术后还应该让产妇得到充分的休息，这样有利于产妇身体的恢复，具体措施如：只留一名陪护人员；探视人员应遵守医院规定，除探视时间外不得进入病房；保持病房安静，严禁大声喧哗；护理人员应态度和蔼，向产妇讲明手术情况，以及新生儿情况，让产妇安心休息。

褥疮的预防，对于卧床的病人来说容易出现褥疮，产后孕妇也不例外，因此需要做好预防工作，最有效的方式是及时的调整，一般来说，手术后产妇取平卧位，可在6～8h后改为侧卧位或根据患者情况改变，如太高床头减小伤口的张力，从而使疼痛感减轻等。

对患者切口局部情况以及生命体征的变化进行严密观察，同时还应确切判断疼痛类型。①若为伤口痛，应严密观察切口有无肿胀，切口敷料有无渗血、渗液，以防局部血肿形成；②如果病人表现为宫缩疼痛，并且子宫收缩良好，恶露多，可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛；③若发现病人大汗淋漓，疼痛难忍，辗转反侧，切口跳痛感，疼痛持续而剧烈，应考虑切口感染的可能，应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压；④若用留置导尿管而导致膀胱痛，发现尿路感染者应进行抗感染治疗，并叮嘱病人多喝水；⑤若恶露有异味、有脓性分泌物，甚至畏寒是感染的症状，应用抗生素及止痛剂，并适当引流；⑥对于因术后禁食，产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛，病人应注意清淡饮食，勿食用凉食，鼓励病人下床活动有利排气，恢复胃肠功能，指导病人进行深呼吸等，以分散注意力，同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。

参考文献

[1] 刘日云.人性化护理在妇产科门诊手术中的运用[J].中外医学研究，2013，29：89-90

[2] 张颖.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].现代养生，2013，18：55

[3] 谢雪芹.妇产科手术前患者心理护理体会[J].北方药学，2013，03：161-162

妇产科范文第4篇

[关键词]妇产科医疗纠纷

自从2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,医疗纠纷呈上升趋势,且纠纷的成因更为复杂。一些既往不构成纠纷的原因也常成为医疗纠纷的来源。而据各省市医疗纠纷的统计:妇产科的医疗纠纷常排在纠纷的前两位。妇产科是医院医疗纠纷的高发科室之一,如何最大限度地降低医疗风险,有效保护医患双方的合法权利,是医院管理者探讨的重要课题[1]。产科问题,往往总是来势凶猛,危害严重,这时病员和家属心理承受如落深谷,与医务人员认识分歧迅速反应出来形成纠纷[2]。产妇入院普遍认为是一个生理过程,是安全的,而且对产妇及新生儿的期望值均较高,孕产妇在分娩过程中出现一些病理现象家属往往不能理解。而妇科的手术又与生殖器官的官能状态密切相关,一些疾病易复发,(如子宫内膜异位症),有一些疾病表现形式多样化(如异位妊娠),一些新的设备的使用(如宫腔镜、腹腔镜、宫腔电切镜)也带来一些新的并发症。一旦发生纠纷,工作人员不能集中精力投入临床工作,医院领导也不得不分散精力处理纠纷,由此,提高妇产科质量控制水平,防止妇产科医疗纠纷的发生,显得异常重要,笔者就本院前两年发生的医疗纠纷,对妇产科医疗纠纷的成因作出初步分析,并提出相应对策,从医疗质量的事后管理转化为过程管理,以期妇产科能实现“零缺陷”。

一、纠纷的成因

2006年1月至2007年12月,我院共发生医疗纠纷41例,其中妇产科纠纷27例,占65.85%,分析案例,究其发生纠纷的原因大致如下:

1、医务人员对患者及家属所提的问题不够耐心,医患之间沟通不到位,有时各级医师对病情的解释不一致。

2、观察病情不够细致,如产后会阴血肿未及时发现及处理,造成纠纷。

3、了解病情不详细,未作一些必要的相关检查,发生误诊及漏诊,如“宫外孕”就诊三次(患者一定有阴道流血)未做尿妊娠试验检查,造成患者延误病情,因急腹症住其他医院急诊手术而引发纠纷。

4、手术操作不够细致,如经阴道分娩后阴道内纱布残留,经腹手术后发生24小时内腹腔出血。不同类型的新生儿肺炎和羊水栓塞症所致的猝死是妇产科非医疗事故的主要原因,而医疗事故则主要与妇产科手术操作不当有关[3]。

5、手术最佳时机把握不好,如已确定剖宫产时间,因为一些原因手术时间推迟,术后新生儿窒息,发生纠纷。

6、产前诊断与分娩的结果有差异,家属不能理解,如新生儿唇裂。

7、医务人员过于自信,未充分了解新医疗器械设备的使用性能,对新的手术方法中出现的并发症预料不足。

8、实行诊疗组负责制后,科主任的管理不到位,重大疑难疾病的讨论不及时。

9、门诊就诊时,对患者性生活状况未详细询问,工作太忙造成医源性损伤,如处女膜损伤。

10、期待妊娠者使用药物不够谨慎,以致患者妊娠后对胎儿的取舍困难,造成纠纷。

二、解决方案

对于上述出现纠纷的十大原因,提出以下建议:

1、专业知识方面的学习及管理

(1)加强妇产科业务知识的学习,如熟悉一些易误诊疾病:宫外孕、妇科恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,避免误诊及漏诊。

(2)加强各级医师的业务培训及手术分级管理,提高手术操作技能,充分了解各种手术后的复发几率,对新开展的手术方式,术前应全科充分讨论,了解其并发症以及处理原则。如腹腔镜和宫腔镜下的手术;盆腔功能障碍的术式。

(3)充分了解各种肿瘤的恶性程度与复发几率,并告知患者,重大疑难危重病例应及时讨论,严格掌握手术指征,慎重把握器官的切除与保留,尤其一些肿瘤患者的生殖功能保留应充分沟通并得到理解。

2、行政管理

(1)门诊二次就诊仍诊断不清,疗效不佳者应请上级医师会诊,以减少误诊及漏诊。

(2)对医疗纠纷多发人群(医务人员)应加强相关法律法规及相关业务知识的学习,配备的工作人员应能及时发现缺陷及时纠正。

(3)关于节假日及交接班时间,有时工作人员可能把手术拖至下一班处理,造成医疗的结果不满意,如:应规定妇产科交班前的医师,在交接班时必须对患者处理充分后方可下班,不得交予下一班处理。(如已有剖宫产趋势的产妇、急腹症以及阴道流血较多需要清宫的患者)

(4)医患沟通更畅通到位,一组疾病的病情应统一由一位医师详细与患者沟通,各级医师再次沟通时内容应一致。另外一些目前技术水平未能完全解决的问题应充分告知,如胎儿的微小畸形,超声可能不能被确定。对肿瘤或一些疾病术后对生殖功能的影响应充分告知,一些设备(如单双极电凝)对卵巢功能可能造成的影响也应充分告知,对一些疾病如盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤的复发状况也应该让患者及家属充分理解。

(5)对门诊未婚无性生活史的患者,分诊护士应与接诊医师重点交付,否则也分担相应的责任。

妇产科范文第5篇

1.1方法:对照组行传统剖宫产术，在子宫下段做切口，观察组行新式剖宫产术，在患者双侧髂前上棘连线下2．5cm处做横行切口，对附着筋膜和腹直肌进行钝性分离，子宫内操作两组患者相同，缝合术腔结束手术。两组患者均在硬膜外麻醉后进行二次妇产科手术，切除首次手术瘢痕，在子宫下段作横向切口。1．2观察指标:观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、恢复排气时间、切口愈合情况及并发症发生情况。1．3统计学方法:采用SPSS16．0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间高于对照组，术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);术后观察组恢复排气时间＞24h44例，对照组35例;术后观察组切口愈合较好46例，对照组42例，两组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0．05)，观察组腹腔粘连与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

3讨论