胎儿畸形超声诊断学范文第1篇

[关键词] 超声筛查；胎儿畸形；产前诊断

我院从2001年6月～2010年10月，对我院98例产前诊断并行引产或产后证实的畸形儿的相关资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1对象 2001年6月～2010年10月，我院就诊并住院分娩的8672例中、晚期孕妇经检查发现畸形胎儿98例，均经引产或分娩后证实。孕妇年龄19～43岁，平均年龄26岁，孕龄15～41周。

1.2方法 仪器为TOSHIBASSA-240A实时超声仪，探头频率3.5―5.0MHz。受检查者仰卧，按产科中、晚期妊娠超声检查常规。依次检查胎儿头颅、脊柱四肢、内脏器官、胎盘、羊水，记录检查结果，随访分娩情况。全部资料由专人审核，计算各项评价指标。

2 结果

本组资料8672例孕妇，分娩正常胎儿8574例，畸形胎儿98例。畸形胎儿发生率11.3‰。其中中枢神经系统畸形76例，占全部胎儿畸形的77.6%，其它畸形22例，占22.4%，中枢神经系统畸形以神经管缺陷为最多，包括无脑畸形、开放性脊椎裂脑脊膜膨出、脑积水3个主要临床类型。胎儿畸形临床类型发生率见附表。

3 讨论

超声波，是频率在20千赫以上超过人耳听阈的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。研究表明B型超声波对人体无创伤、无射线、无痛苦，够清晰地显示人体软组织的解剖结构，可直接观察脏器的活动状态，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高，对临床上畸形胎儿的检出率具有十分重要的意义。近年来，胎儿超声学有了很大进展，超声检查不仅是常规产前检查中最安全和最易被接受的检查方法，而且已经成为胎儿畸形产前诊断的主要手段。但是，我们还应认识到有些胎儿畸形如能在妊娠早期及时发现将会减少孕妇的负担，还有些少见胎儿畸形的诊断率还很低。而且随着宫内胎儿手术的开展，产前诊断的准确性要求日益增高，超声工作者面临着新的挑战。我院自2001年6月以来，运用B超诊断仪，开展了详细的胎儿畸形超声筛选及高危胎儿超声会诊工作，并取得了一定成效，特别在我国国家法律法规规定的孕16~24周必须检出的胎儿致死性畸形中（无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等六大致死性畸形）无1例漏诊，胎儿畸形出生率有明显下降。我国出生缺陷监测资料显示神经管缺陷为最常见、最严重畸形之一。2001年以来我院出生缺陷监测的资料显示，排在第一位的出生缺陷依然是中枢神经系统畸形（76例）。本组资料中神经系统畸形占77.6%。在神经系统畸形中脑积水占的比例最大，并且易合并脊柱裂等其它畸形。胎儿发育畸形是指胎儿在器官形成过程中，由于某种原因所至的形态结构异常。胎儿先天性畸形的种类很多，胎儿的各个部位均可发生。绝大多数的胎儿畸形是各种致畸因素及遗传基因相互作用的结果。其种类繁多，几乎胎儿所有系统均可受累。超声检查对于无脑儿脊柱裂、胸积水、脑膨出、唇腭裂，严重的心脏畸形、腹裂、脐膨出、淋巴水囊瘤等明显的胎儿畸形诊断率高。对胎儿微小畸形，如单纯室缺、单纯唇裂、腭裂、尿道下裂、隐睾、小耳、多指（趾）、并指（趾）、缺指（趾）等漏诊率高。超声筛查胎儿出生缺陷，早发现、早诊断畸形儿及早终止妊娠，对降低围产儿死亡率、对优生具有重要意义。出生缺陷是影响人口素质的重要因素，亦是围产儿死亡的主要原因之一。加强产前筛查，最大限度检出畸形胎儿，减少畸形儿出生，对提高国民整体素质有重大意义。产前诊断各种方法中，超声检查起着极其重要作用，可以检出绝大部分胎儿畸形〔1〕，先天性畸形通常指在胎儿器官形成过程中，因某种生理代谢障碍引起形态和结构异常。近年来由于遗传学、免疫学、生物化学、胚胎学及传染病学等科学研究的进展，又发现了许多先天异常。因此，先天性畸形从广义方面说，还应包括出生前微观的，生化和功能方面的异常。国外资料对分娩时出生缺陷监测报告，波动在10-50‰。我国全国性分娩时的监测结果为13.7‰[2]，本组资对胎儿先天性畸形的诊断主要指胎儿形态和结构的异常，发生率为11.3‰，如果包括那些微观的、生化和功能方面的异常在胎儿期不易诊断出来的出生缺陷，胎儿先天性畸形的发生率还会增高。胎儿先天性畸形是严重影响新生人口健康素质的疾病，对社会和家庭都带来极大负担，必须引起全社会的关注。继续各种产前诊断方法都有一个共同的缺陷，均是侵入性产前诊断，因此，难以为病人接受，同时由于侵扰作用，使出血、流产等并发症发生率增加。超声显像技术是目前应用最广泛的产前诊断方法，无创性产前诊断是产前诊断史上的重要里程碑。本组资料中98例畸形胎儿有94例在产前得到诊断，并且全部由超声检查做出，显示出超声检查对胎儿器官形态和结构异常诊断的较高灵敏性和特异性，是诊断胎儿先天性畸形的首选措施。在本组资料中，高龄孕妇、曾有畸形胎儿妊娠史以及生化检查提示高危孕妇占的比例较大，这就提示我们对于上述人群应进行细致检查，以免造成漏诊与误诊。胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一，产前诊断胎儿畸形至关重要[3]。超声检查胎儿宫内情况受胎儿、羊水量、孕周、仪器分辨率、检查医生以及孕妇自身的情况影响。本文中有多例畸形由于仅在早孕时超声检查一次，待快分娩时才进行第二次检查，致使可早发现的畸形到孕晚期才被发现。因此加强产前健康教育，把孕期保健真正纳入管理规划，使公众对产前超声诊断有进一步的认识，既了解产前超声检查的作用和意义以及每次具体检查内容，同时理解产前超声检查的局限性和时效性。胎儿畸形是一个动态发展过程，没有发展到一定程度可能不为超声所见。为提高产前诊断率，降低出生缺陷儿发生率，建议产前超声最好在孕早、中、晚各做一次，孕中期最好做一次系统超声检查。同时要求我们医务人员要不断提高自己的技术水平，认真仔细、逐一检查，动态观察，可避免或减少漏诊。早发现、早处理，减少孕妇及家人不必要的痛苦和精神负担，提高人口素质。

综上所述，超声检查胎儿异常有重要的临床应用价值，不仅能确定胎儿某些畸形，而且能对畸形的类型做出较明确的诊断，在保护孕妇身心健康、优生优育、降低出生缺陷发生率，提高人口素质具有重要意义。

参考文献：

[1]李胜利.胎儿畸形的产前超声检查.中华医学超声杂志（电子版），2005，2：5-8.

胎儿畸形超声诊断学范文第2篇

关键词：神经系统畸形 胎儿 超声

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0040-02

胎儿的神经系统畸形是胎儿非常严重的畸形，可以发性于胎儿发育的多个时期，造成胎儿的神经系统畸形呈多样性，在超声检查下呈现出表现各异的图像。随着超声技术的不断发展，对胎儿发育过程中进行系统的神经系统超声检查，可以有效的对胎儿的神经系统畸形进行准确及时的诊断[1]，本文回顾性分析本院1999年6月～2011年6月临床诊断为神经系统畸形的胎儿的超声检查资料，旨在探讨胎儿神经系统的超声诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院1999年6月～2011年6月对23414例胎儿进行系统超声检查，其中512例胎儿存在不同形式的系统畸形，其中116例胎儿存在神经系统的畸形。孕妇的年龄：19～38岁，平均年龄27.56±8.79岁；孕周：16～36周，平均24.56±7.86周。其中有1例孕妇有胎儿畸形孕史，其余孕妇均无家族史。

1.2 使用设备。超声检查采用西门子Premier数字化彩色超声诊断系统、阿洛卡SSD-3500数字化彩色超声诊断系统、百胜AU4彩色超声诊断系统和韩国Medison6000-Ⅱ黑白B超诊断仪，使用电子凸阵变频探头和线阵变频探头，频率2.0-5.0MHz。

1.3 方法。对所有胎儿的头部、颈部、面部、脊柱、各脏器、四肢以及胎儿的附属物含羊水等进行超声检查。并对超声检查存在异常的部位进行反复的探查。同时将胎儿的超声检查结果与胎儿引产分娩以及产后的结果进行对比分析。

2 结果

2.1 超声诊断。超声检查共发现512例胎儿的系统畸形，其中116例胎儿为神经系统畸形，占全部发现畸形胎儿总数的22.66%。其中以脑积水、脊柱裂以及无脑畸形的发生率为最高，分别占神经系统畸形的25.86%、18.10%以及12.07%；其中22例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过多，占18.97%；3例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过少，占2.59%；4例神经系统畸形的胎儿伴有宫内发育受阻，占3.45%。

表1 116例胎儿神经系统畸形的类型与

孕妇羊水量的关系（n/%）

类型 例数 羊水过多 羊水过少 宫内发育受阻

无脑畸形 14（12.07） 5（4.31）

颅脊柱裂畸形 5（4.31） 1（0.86）

露脑畸形 8（6.90） 2（1.72）

露脑合并脊柱裂 2（1.72）

脊柱裂 21（18.10） 3（2.59） 2（1.72） 1（0.86）

合并轻中度脑积水 11（9.48）

合并重度脑积水 4（3.45）

脑积水 30（25.86） 4（3.45）

脑膜（脑）膨出 4（3.45） 1（0.86） 1（0.86）

Dandy-Walker综合征 9（7.76） 2（1.72）

其中典型 3（2.59）

其中变异型 6（5.17）

全前脑 10（8.62） 3（2.59） 3（2.59）

无叶全前脑 9（7.76）

半叶全前脑 1（0.86）

积水性无脑畸形 2（1.72）

脉络丛囊肿（删除此项） 3（2.59）

蛛网膜囊肿 1（0.86）

Calen静脉血管瘤 2（1.72）

脑裂畸形 2（1.72） 1（1.72）

小头 2（1.72）

后颅窝池增宽 1（0.86）

2.2 超声图像。无脑畸形：胎儿超声下可以见到颅骨穹窿处存在缺损，呈现出眼球突出的“蛙样”面容。

露脑畸形：胎儿超声下可以见到颅骨缺损，胎儿脑组织被脑膜覆盖，并在羊水中浸泡，同时存在明显的脑组织结构紊乱[2]。

脊柱裂：胎儿超声下可以见到发生脊柱裂部位的椎弓未完全融合，可以见到局部的囊实性包块，包块内为脊髓或者为脑脊液。

脑积水：胎儿超声下可以见到胎儿的脑室呈现扩张无回声的暗区，脑室内可以见到脉络丛。

脑膜（脑）膨出：胎儿超声下可以见到胎儿的颅骨光环的连续性受到破坏，可以见到局部的囊实性包块膨出。

Dandy-Walker综合征：胎儿超声下可以见到胎儿第四脑室明显扩张，小脑的蚓部发生缺失，后颅窝池增宽达到10mm以上。

全前脑：胎儿超声下可以见到胎儿的两个脑室相互融合，脑中线的结构消失。

积水性无脑畸形：胎儿超声下可以见到胎儿的颅内存在大面积的液性暗区，无大脑皮质的回声。

脉络丛囊肿：胎儿超声下可以见到胎儿脉络丛内存在囊性的无回声区，囊壁较薄且内部回声清晰。

蛛网膜囊肿：胎儿超声下可以见到胎儿的脑中线附近存在囊性的无回声区域。

Calen静脉血管瘤：胎儿超声下可以见到第三脑室后以及后脑下方存在囊性的无回声区，CDFI检查存在彩色的血流信号[3]。

脑裂畸形：胎儿超声下可以见到胎儿脑裂处为无回声暗区，并且与蛛网膜下腔相通，胎儿的透明隔腔消失。

小头：胎儿超声下可以见到胎儿的头颅直径明显小于正常的胎儿。

3 小结

胎儿的神经系统畸形在胎儿畸形中居于首位，是导致新生儿死亡或残疾的主要原因。遗传以及环境等多种因素均可以造成胎儿神经系统畸形的发生[4]。神经系统发育在胎儿的发育过程中是一个非常复杂的过程，可以发生于胚胎发育各个时期，不同时期的发育受阻可以导致不同部位以及不同类型神经系统畸形的发生[5]。超声是目前临床上检查胎儿神经系统畸形的最准确、最方便的检查方法，对母体及胎儿均无损害，它能直接观察胎儿在宫腔内的形态及病理等多种信息，操作方法简便，图像清晰[6]。

本组研究中，超声检查共发现512例胎儿的系统畸形，其中116例胎儿为神经系统畸形，占全部发现畸形胎儿总数的22.66%。其中以脑积水、脊住裂以及无脑畸形的发生率为最高。因此，需要对胎儿进行系统的产前超声检查，以早期发现胎儿存在的神经系统畸形，并进行早期的处理[7]。

综上所述，超声检查可以有效的发现胎儿的神经系统畸形，可做为胎儿神经系统畸形的主要临床辅助诊断方法。

参考文献

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胎儿畸形超声诊断学范文第3篇

【关键词】 二维超声； 四维超声； 联合检测； 胎儿畸形

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0045-03

The Value of Four-dimensional Ultrasound Combined with Two-dimensional Ultrasound in Diagnosis of Fetal Malformations/SUN Qiao-xia，WANG Yun，SUN Jing-qian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：45-47

【Abstract】 Objective：To investigate the value of two-dimensional ultrasound combined with four-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation.Method：A total of 11 573 pregnant women did the examination in Qinghe County Central Hospital from April 2011 to March 2013， and the two-dimensional ultrasound were used to do the prenatal screening， and the suspect deformity children were detected by the two-dimensional ultrasound and four-dimensional ultrasound， and these result and results of the induction and follow-up were compared.Result：The total relevance ratios of the two methods were compared， and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Two-dimensional ultrasound； Four-dimensional ultrasound； Joint detection； Fetal malformations

First-author’s address：The Central Hospital of Qinghe County， Qinghe 054800，China

随着社会进步过程中环境的恶化，胎儿畸形的发生率明显上升，胎儿畸形是导致胎儿以及新生儿死亡的重要原因，而且，畸形儿的出生不仅降低人口出生质量，也给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此，产前诊断就显得十分必要。随着超声影像学技术的发展，超声检查可以对大部分胎儿畸形做出早期诊断，而且具有操作方便、无创、重复性好的优点[1]。本次研究利用二维超声与四维超声技术联合对胎儿畸形进行产前诊断，提高产前畸形的检出率，拓宽诊断思路，对于减少出生缺陷达到优生优育的目的具有重要意义，现将笔者所在医院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择清河县中心医院2011年4月-2013年3月就诊的11 573例孕妇作为研究对象，年龄18～43岁，平均（28.31±10.15）岁；孕龄12～28周，平均（20.05±9.35）周，对所有孕妇进行进行产前二维超声检查，疑有胎儿畸形的病例再进行二维及四维超声联合检查，临床畸形胎儿均经引产或出生后随访证实。

1.2 检查仪器

应用Acuson Sequoia 512型、Aloka SSD-5500型进行二维超声检测，GEVoluson730型、GELOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪。探头采用腹部凸阵和实时容积探头，腹部探头频率3.5～5.5 MHz，经腹容积探头频率3.5～5.5 MHz。

1.3 检查方法

检查前要求孕妇膀胱半充盈，取仰卧位，必要时取侧卧位。每例胎儿检查均按照胎儿畸形产前筛查检查规范步骤进行检查[2]。二维超声检查按9个标准切连续顺序追踪法进行检查，四维超声是将探头置于感兴趣区，启动三维/四维模式，获得胎儿动态立体图像。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

本研究结果经引产或出生后随访证实共有200例畸形儿，畸形发生率为1.73%。经单纯二维超声发现畸形141例，二维的总体检出率70.5%；二维与四维联合诊断发现184例，联合诊断的总体检出率为92.0%。两种方法总体检出率比较，差异有统计学意义（P

表1 不同类型畸形二维及四维超声检出的情况 例

畸形类别 临床畸形 二维超声

检测 二维联合四维超声检测

颅脑及神经系统畸形

脑积水 16 16 16

脊柱裂 19 19 19

脑积水、脊柱裂 15 14 15

无脑儿 12 12 12

无脑儿、脊柱裂 5 4 4

全前脑 1 0 1

颅脑畸形 2 0 2

小脑异常 7 4 5

丹丁沃克综合征 2 0 2

脑积水合并其他畸形 7 4 6

唇裂 22 16 20

先天性心脏病 25 16 22

肾发育异常 15 8 14

多发畸形 18 13 18

消化道闭锁 10 5 8

膈疝 2 0 2

手足外翻 6 0 5

胸腹部包块 8 5 5

颈部淋巴水囊 2 2 2

上肢畸形 1 0 1

皮肤水肿及胸腹腔积液 5 3 5

合计 200 141 184

3 讨论

胎儿畸形是胚胎发育过程中受到各种内外因影响导致胎儿的形态、结构、生理功能异常发育的先天性畸形，随着超声影像学技术以及计算机技术的发展，四维超声逐渐应用于临床，四维超声通过立体的旋转和平移从不同角度来观察胎儿的形态，实时观察胎儿的活动，弥补了二维超声的很多不足，因此在产前诊断中也提高了畸形胎儿的检出率[3]。

3.1 颅脑神经系统畸形

二维超声通过丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、经小脑横切面的系统观察可以检出约95%的中枢神经系统畸形[4]，四维超声诊断在诊断无脑、露脑畸形、 脑膨出、脊柱裂等[5]比二维超声更直观、形象，本研究病例中实际证实的颅脑神经系统畸形共86例，二维超声筛查检出73例，联合诊断检出82例，联合诊断检出率较二维超声诊断率检出率升高。

3.2 唇腭裂畸形

四维彩超对于唇腭裂畸形的早期发现有显著优势，据文献[6]报道，孕周

3.3 心脏、腹部脏器畸形

四维超声的时空复合成像技术（STIC）使动态观察心脏以及其他腹部脏器的三维结构成为可能，目前已成为国内外研究的新方向，并逐渐走向临床应用[7-9]。本组资料25例先心病中，22例经四维超声诊断，10例消化道闭锁畸形中，二维超声诊断5例，联合超声诊断了8例，15例肾脏异常中，二维超声诊断了8例，联合超声诊断了14例，联合诊断检出率较二维超声诊断率检出率升高。

3.4 四肢畸形

二维超声对于四肢检查只能显示单一切面，显示不够直观，不作细微观察极易漏诊。而四维超声能够更清晰、更直观地显示手足部的立体结构，对诊断手足外翻等畸形有很大的帮助。本组资料联合超声下发现手足内外翻5例，明显提高了四肢畸形的诊断率。

总之，高分辨的彩色多普勒超声已成为产前筛查中无可替代的非侵入性的诊断工具，对于降低畸形儿的出生率有着非常重要的意义，尤其是四维超声技术的成熟，可以提供二维超声不易得到的冠状面的信息，主要在头面部、心脏、脊柱、四肢、腹腔脏器等方面的畸形诊断有明显优势，有其广阔的发展前景和应用价值。但实时四维超声还存在一些成像不利因素，如羊水量过少，胎儿面部、肢体与子宫壁、胎盘相近等，都将影响胎儿的立体成像以及诊断；同时，超声医生的技术和经验也是影响诊断结果的关键因素之一[10]。因此，诊断仪器、诊断水平的进步与医师诊断技术、诊断经验的共同提高才会提高胎儿畸形的诊断率。

参考文献

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胎儿畸形超声诊断学范文第4篇

[关键词] 基层医院； 产前超声检查，新生儿畸形； 临床价值

[中图分类号] R714.43 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-241-01

胎儿的先天性畸形主要是依靠影像学检查，尤其是超声影像检查的应用，通过产前超声检查可诊断绝大多数畸形病例，最终选择性流产减少畸形婴儿出生率[1]。本文对本院进行胎儿超声体检的5640例孕妇进行了分析，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究中的5640例孕妇均是来本院进行胎儿超声体检孕妇。孕妇年龄21～45岁，平均(28.6±5.4)岁，超声检查时孕期为10-35周，平均26.3周。参与本次研究的孕妇均无吸烟，吸毒或酗酒史，且均为知情且自愿参与本次研究。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用东芝XG680彩色超声多谱勒超声诊断仪，探头频率是3.5～6.0 MHz，选择仪器胎儿检查顺序的预设值。

1.2.2 检查方法 根据本院胎儿体检规范的分为3个阶段：（1）早孕期(10―l5孕周)：主要观察胎儿头颅、脑中线、鼻骨、四腔心、脐带、腹壁线以及四肢等部位情况，采用5张标准图片：头臀长测量切面、颈项透明层测量切面、双上肢切面、双下肢切面及脐孔切面；② 中孕期(16―25孕周)：系统检查胎儿头颅、颜面部、心脏、腹部脏器、脊柱以及四肢等结构，重点观察胎儿心脏以及颜面部（检查先天性心脏病以及唇腭裂等），采用9张标准图片：胎儿唇面部切面、小脑横径横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、脊柱纵切面、双上肢切面及双下肢切面；③ 晚孕期（26周及以后）：因部分畸形仅在晚孕期表现，故此期筛查目的为胎儿畸形补漏检查，重点观察胎儿颅内结构、双肾以及腹壁连续情况，并测量胎儿各项生长发育指标和胎盘循环功能，采用6张标准图片：胎儿唇面部切面、标准胎头双顶径切面、四腔心切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、脊柱纵切面。

2 结果 在彩色B超检查的5640位孕妇中，有胎儿畸形32例，占0.57%。产前超声检查确诊27例，发现可疑胎儿畸形3例，漏诊2例。确诊率为84.36%，检出率为93.75%。具体检查情况及所占例数见下表：

32例畸形胎儿情况

3 讨论

我国每年出生先天性畸行胎儿2O―30万例，占年总出生人口的4%―6%，胎儿超声体检是我国出生缺陷干预二级预防措施中的重要组成部分[2]。近年来胎儿畸形检出率逐年升高， 胎儿在孕期l6周时全身器官结构发育便已基本完全，高分辨率的超声探头在孕期的18周时就已经能够辨别绝大多数的胎体解剖结构。孕18―22周时胎儿大小和羊水量适中，受骨骼回声衰减的影响小，图像清晰，可以检出多数的胎儿畸形；胎儿太大或太小都不适合进行畸形检测，太小可因病变过小而难以识别，太大则易受胎位、羊水及胎儿骨骼回声衰减等影响降低检出率，因此孕18―22周是胎儿超声体检的重要时期[3]。

各类型胎儿畸形在不同的孕周形成并表现出来，因而熟悉胎儿发育异常的出现时间规律有助于对检查者正确诊断并作出合理解释。脑脊膜膨出、无脑儿的诊断时间一般在孕14―16周，脊柱裂在孕17―18周，脑积水在孕2O周后可确诊，小脑畸形在孕28―32周，先天性心脏缺损在孕18周以后可以确诊，消化道畸形在孕15周可结合典型声像图做出诊断；孕20周前胎儿肾盂扩张≥5mm，孕2O一3O周肾盂扩张≥8 mm，孕3O周以后肾盂扩张≥10 mm或出现肾小盏扩张。均可作为肾积水的诊断标准[4]。

胎儿畸形是指胎儿发育时出现形态、结构和功能的异常，胎儿超声体检的基础是胎儿形态学的改变，形态改变大则影像学表现越突出，产前诊断率越高，改变太小或某些功能方面出现异常往往诊断率低甚至不能诊断。本研究诊出的32例先天性胎儿畸形病例中，产前超声检查确诊27例，发现可疑胎儿畸形3例，漏诊2例，由此可见胎儿超声体检可以检出大多数的胎儿畸形。但是操作过程中应遵循从整体到局部、从上到下的检查顺序，认真仔细地进行多角度、多切面的扫查，从而提高检出率，有利于胎儿超声体检的发展与推广。

参考文献

[1] 陈倩.产前诊断[M].北京：中华医学电子音像出版社，2007．

[2] 李胜利主编.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：56.

[3] 严英榴，杨秀雄，沈理，等.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：232．

胎儿畸形超声诊断学范文第5篇

关键词：系统超声检查；胎儿畸形；诊断

中图分类号：R714.53 文献标识码： C 文章编号：1005-0515（2013）10-036-01

目前应用超声显像观察产妇胎儿发育并诊断胎儿疾病已成为产科上不可或缺的影像诊断工具。通过系统超声对妊娠中、晚期胎儿重要器官形态结构进行详细观察，可有效提高胎儿畸形检出率，进而对是否终止妊娠提供及时的参考。我国已成为高出生缺陷国家，每年有20～30万肉眼可见的先天性畸形儿出生[1]，应用产前系统超声诊断可有效降低缺陷儿出生率，提高出生人口素质，具有显著的临床诊断价值和社会意义。基于此，本研究选取2年间进行系统超声检查的孕产妇作为研究对象，探讨了系统超声在产前筛查胎儿畸形的临床应用价值，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月-2013年7月我院院进行系统超声检查的875例孕16～41周孕妇临床资料，年龄20～42岁，平均（27±3.01）岁；孕16～41周，平均（23±2.8）周。对产前检出畸形胎儿进行跟踪随访。

1.2 方法

1.2.1 仪器及方法

选用SIEMENS2000超声诊断仪，探头频率3～5MHz。检查前孕妇取仰卧位，按产科常规依次检查胎儿头颅、羊水，测双顶径、胎心率、股骨长度、羊水深度及指数，胎盘附着部位与厚度、脐带及血流情况等，根据数据确定胎龄，发现一处畸形，详查其它系统有无畸形。

1.2.2 系统超声检查

（1）寻找胎头：观察胎头形态，包括颅骨光环，颅内结构检查采用3个切面：丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑水平横切面。其中多切面显示侧脑室前角、后角、透明隔、丘脑、大脑脚下部、双侧小脑半球和小脑蚓部及后颅窝池；（2）颜面部扫描：重点扫描两眼与眼眶是否等大、等圆及眼距测量，硬腭、软腭及上唇是否呈连续中断等；（3）颈部扫描：主要是寻找颈部有无异常包块；（4）脊柱扫查：重点是颈、胸、腰、骶尾部纵、横切面。纵切面连续扫查强回声光带是否完整，横切扫查观察椎体三角形光团，注意脊柱有无隆起、排列是否紊乱、皮肤光带有无中断等；（5）胸腔扫描：观察肺脏及心脏，心脏四腔心切面，左右室流出道切面及二者的交叉关系，三血管切面；主动脉弓切面；肺动脉弓切面；（6）胎儿腹部扫查：对胎儿做胎腹纵横切面扫查，依次观察胎儿腹壁及脐血管腹壁入口处，重点观察腹壁的连续性及与内脏的关系。胎儿肢体扫查：逐一观察胎儿四肢长骨及其手、足形态，结构等；（7）腹部扫查：观察肝脏、胆囊、胎胃、双肾、肠管、膀胱及脐带出口处；（8）胎盘级脐带扫查：扫查脐带内血管数目、有无脐绕颈、绕肢等，胎盘厚度；最大羊水深度与羊水指数关系等。

2 结果

875例检查孕妇中，经最终分娩或引产证实的畸形胎儿18例，畸形率2.06%；彩超筛查确诊胎儿畸形15例，检出率83.33%；漏诊3例，漏诊率16.67%（见表1）。

3 讨论

出生缺陷指婴儿离开母体后就存在的形态、功能、生化及精神的异常，已成为世界各国婴儿死亡、儿童及成人残疾的重要原因[2]。胎儿畸形是出生缺陷的主要表现，系胎儿形态结构异常发育的先天畸形，种类繁多，人体所有系统均可受累，且各个系统均有其特殊声像特点，这也为系统超声诊断筛查产前胎儿畸形情况提供了可能。

3.1 产前系统超声诊断胎儿畸形的意义

胎儿产前超声筛查是应用多种方法在胎儿出生前筛查胎儿是否患有某种遗传疾病、先天性疾病、先天性畸形或异常的一种临床诊断手段，通过对高风险胎儿明确诊断，对缺陷儿选择性终止妊娠达到胎儿选择的目的，从而降低出生缺陷率，提高优生质量和人口素质。在所有产前检查手段中，超声检查被认为是最安全、便捷、无损伤且可实时化的一种筛查手段。前面提到过，胎儿畸形可累及人体所有系统，且各个系统均有特异性声像特点，即敏感性和特异性均较突出，因此临床上系统超声检查对无脑儿、脑积水、脊柱裂、心脏严重畸形、腹裂、脐膨出、唇腭裂、胎儿水肿、致命性软骨发育不全等明显的胎儿畸形有很高的诊断率[3]，临床应用价值明显。

3.2 产前系统超声诊断胎儿畸形的诊断时机

从胎儿发育角度上说，胎儿畸形亦在发育过程中，是一个动态发育过程，因而对超声检查时机选择必须与胎儿发育过程结合起来考虑。从临床实践来看，首次超声畸形筛查应选择在孕22～24周进行，因为此时期孕妇羊水较充分，胎体小，胎动活跃，能清晰观察四肢、头颅、内脏结构；第2次超声检查应在孕30～32周，此时胎儿内脏结构显示更加清晰，一些迟发性病变的形态或功能性异常在妊娠晚期才显示出来。

3.3 系统超声诊断胎儿畸形的局限

超声诊断胎儿畸形受制于畸形种类、声图像显示与畸形特征关系影像存在诸如缺陷。必然认识到，胎儿发育是一个渐进成熟的过程，一些胎儿畸形并非一开始即可检查出来，而且随着孕周的增加，胎儿的变大，干扰胎儿筛查的关联因素也会相应增加，如羊水减少，胎位不正，妊娠晚期胎儿较大，孕妇腹壁脂肪较厚等。本文漏诊2例，漏诊率11.76%，远高于国外学者Basil DT等[5]报道的漏诊率。

综上所述，系统超声诊断胎儿畸形具有显著的临床应用价值，但亦存在一定缺陷，在临床检查时应依照系统逐一进行排查，以提高胎儿畸形检出率，降低漏诊率。

参考文献：

[1] 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[J].北京：人民军医出版社，2010：12-14.

[2] 中国超声医学杂志编辑部.中国超声医学工程学会第二届超声诊断安全域值及胎儿畸形研讨会会议纪要[J].中国超声医学杂志，2010，22（2）：160-162.

[3] Divon MY，Mark AD，Heuderson CE.Lougitudiual measurement of amuiotic fluid index in posttorm pregnancies and it association with fetal ourcome[J].Am J Obstet Gynecol，2010，34（9），177-179.