病理学特点
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病理学特点范文第1篇
中图分类号：R739.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）04（a）-0000-00
结膜黑色素瘤是一种临床上较为少见的恶性肿瘤，在手术治疗后，结膜黑色素瘤容易发生局部甚至全身性的淋巴结转移，预后效果十分不理想[1]。临床上对结膜黑色素瘤的诊断难度较大，容易出现漏诊或误诊。本文选取2000～2013年我院收治的50例眼部结膜黑色素瘤患者作为研究对象，对其临床特点、病理学特点及其免疫组织化学进行分析，为结膜黑色素瘤的临床诊断提供依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本文选取2000～2013年我院收治的50例眼部结膜黑色素瘤患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料和病理学资料进行回顾性分析。临床资料主要包括性别、年龄、眼部病变位置、患病时间、肿瘤大小、临床诊断。50例患者中，男性患者27例，女性患者23例。50例患者均为单眼发病，其中30例患者的病变位置为左眼，20例患者的病变位置为右眼。患者的年龄为12～80岁，平均年龄为（50.17±7.92）岁，其中40岁以下5例，41～50岁有17例，51～60岁有21例，61～70岁有4例，71～80岁有3例。
1.2 方法
对这50例患者的临床资料和病理学资料进行回顾分析，并对患者的手术组织学标本进行病理学检查，进行常规的石蜡切片，使用高锰酸钾对切片进行脱色素处理，最后进行HE染色，对部分肿瘤切片中黑色素含量不多的标本进行免疫组织化学染色。在光镜下，对患者的组织学切片进行重复的观察。
2 结果
2.1 临床特点
50例结膜黑色素瘤患者中，有19例患者病变位置位于内眦，17例患者病变位置位于球结膜，14例发生于穹窿处，其中1例患者多点发生病变，内眦和球结膜处均出现病变。19例患者肿瘤起源为结膜原发性获得性黑变病发生恶性癌变，临床表现以球结膜黑色素性病变为主，病变呈逐渐增大趋势，病变位置的颜色逐渐加深，局部出现增厚，最终形成结节状的肿块。17例患者肿瘤起源于结膜色素痣发生恶性癌变，肿块突然出现增大，生长速度增快，其中有4例患者为结膜黑色素细胞瘤发生恶性癌变，7例患者肿块的表面出现溃烂破裂。14例患者肿瘤起源为原发性结膜黑色素瘤，临床表现主要为肿块呈现灰黑色结节状，肿块生长速度较快，其中有5例患者为无色素性结节状肿块。患者的结膜素性病变时间为数月至数十年不等，均在其结膜肿瘤突然增大或出现严重刺激症状后，方入院就诊。
50例患者中，有14例患者进行了眶内容物剜除手术，36例患者进行了肿块切除手术。手术后，对这50例患者进行随访，随访时间为1年，27例患者复发1～3次，46例患者出现不同程度的淋巴结转移；其中7例患者发生死亡，死亡原因为患者的癌细胞发生全身性的扩散，肝出现转移。
2.2 病理学特点
50例患者中，有47例患者为上皮样细胞型黑色素瘤，病理学特点主要有：肿瘤细胞向结膜下进行弥漫性的浸润性的生长，并且形成不同大小的肿瘤细胞结节；肿瘤细胞基本形状为圆形或多边形，大小不同，肿瘤细胞的边界清晰，细胞核较大，染色质的颗粒较粗，细胞核膜较厚，并且细胞核仁明显，呈嗜双色；肿瘤细胞出现病理性的特异性核分裂象，有些切片中可以见到瘤巨细胞。其余13例患者为混合细胞型的黑色素瘤，肿瘤主要组成部分为梭形黑色素瘤细胞和上皮样黑色素瘤细胞。肿瘤细胞内的黑色素的含量程度不同，有的瘤细胞内的黑色素含量丰富，有的瘤细胞内的黑色素含量极小。瘤细胞肿块内的血管通达，血管网密集，有些血管甚至出现高度扩张。
19例患者肿瘤起源为结膜原发性获得性黑变病发生恶性癌变，其眼睑表皮的细胞层中的黑色素明显出现增多。17例患者肿瘤起源于结膜色素痣发生恶性癌变，在这些患者的肿瘤肿块内，通常存在发生恶变的痣细胞。这种癌变的特点主要有：肿瘤细胞形状为圆形，肿瘤细胞的体积较大，且肿块内含有丰富的黑色素；肿瘤切片在进行脱色素处理后，可以看见肿瘤细胞的细胞质较为丰富，细胞核出现明显增大，细胞核仁明显。14例患者肿瘤起源为原发性结膜黑色素瘤，其中有5例患者为无色素性结节状肿块，主要组成部分为无色素性上皮样黑色素瘤细胞，并且大多数的肿瘤细胞的免疫组织化学染色检查呈阳性。
3 讨论
结膜黑色素瘤是一种少见的恶变严重的恶性肿瘤，多发生于中年人群。肿瘤病变位置并无局限性，可能发生于结膜的任何部位，如内眦、球结膜、穹窿处，临床表现主要为肿块呈现灰黑色结节状且肿块生长速度较快[2]。
目前，临床上，对结膜黑色素瘤的治疗主要以手术切除为主[3]。有临床研究者建议在手术专用的显微镜下进行手术，并且扩大肿瘤的切除范围，可以降低手术后患者的复发率。手术过程中，应尽量避免接触肿瘤体，防止受到肿瘤细胞的侵入污染，避免肿瘤细胞蔓延增生。如在病理检查时，发现手术切除的边缘地带仍然残留着肿瘤细胞，应对这些肿瘤细胞存在的位置进行切除，或者进行冷冻式治疗。有关报道[4]称，对角结膜边缘出现的黑色素瘤可以进行角膜移植，能够对黑色素瘤的复发起到预防作用。近年来，有关研究[5]表明，进行黑色素瘤切除手术的结膜黑色素瘤患者在手术后使用0.04%浓度的丝裂霉素C滴眼液，滴于病变部位，能够抑制残留的肿瘤细胞的活性，成功降低肿瘤的复发率，且无明显的并发症发生，具有较高的安全性。
本次研究中，对50例结膜黑色素瘤患者的临床特点和病理学特点进行分析，发现结膜黑色素瘤起源主要以结膜原发性获得性黑变病发生恶性癌变、结膜色素痣发生恶性癌变、原发性结膜黑色素瘤为主，且容易在手术治疗后出现复况，为结膜黑色素瘤的诊断和治疗提供了有效的依据。
参考文献：
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病理学特点范文第2篇
【关键词】 三阴性乳腺癌；病理学特点；预后；影响因素
乳腺癌是现代女性的高发疾病， 三阴性乳腺癌属于乳腺癌的一种特殊类型， 不仅是雌激素受体和孕激素受体的阴性表达， 还有人表皮生长因子的阴性表达[1]。为进一步分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素， 选取本院80例乳腺癌患者的临床资料进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2007年12月～2009年12月入住本院的80例乳腺癌患者作为研究对象， 三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌各40例， 患者年龄25～68岁， 平均年龄（45.34±13.45）岁。其中40例非三阴性乳腺癌患者作为对照组， 年龄25～68岁， 平均年龄（44.50±13.37）岁；40例三阴性乳腺癌患者作为实验组， 年龄27～67岁， 平均年龄（45.81±13.55）岁。所有研究对象均排除心、肝、肾严重疾病患者， 排除精神疾病患者， 患者及家属签署知情同意书， 自愿参与实验。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对两组乳腺癌患者的临床病例资料做进一步整理分析。对患者肿瘤大小及分期进行统计。分期按组织学进行分级， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；肿瘤大小根据肿瘤TNM分期进行分类， 其中T0～1为小， T2为中， T3～4为大。对患者进行随访， 随访时间为5年， 计算两组乳腺癌患者的5年生存率。此外， 根据影像学检查淋巴结复发、癌细胞转移证据， 讨论5年内癌症复发率。
1. 3 观察指标 记录两组不同类型乳腺癌患者的临床资料， 其中包括肿瘤大小及分期。对两组患者进行随访， 时间为5年， 记录乳腺癌患者肿瘤复况及3、5年生存率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P
2 结果
2. 1 不同类型乳腺癌临床病理学特点分析 实验组患者肿瘤大小分级情况， 小15例（37.50%）、中21例（52.50%）、大4例（10.00%）， 肿瘤分期， Ⅰ级12例（30.00%）、Ⅱ级18例（45.00%）、Ⅲ级10例（25.00%）；对照组患者肿瘤大小分级情况， 小16例（40.00%）、中20例（50.00%）、大4例（10.00%）， 肿瘤分期， Ⅰ级13例（32.50%）、Ⅱ级17例（42.50%）、Ⅲ级10例（25.00%）。两组患者肿瘤大小及肿瘤分期情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 不同类型乳腺癌患者疾病复况及5年生存率比较 实验组患者乳腺癌复发率52.50%明显高于对照组25.00%， 实验组患者5年生存率50.00%明显低于对照组77.50%， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
三阴性乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤， 具有复发早、病情发展快的特点， 是影响乳腺癌患者术后5年生存率的主要类型之一[2]。该类型乳腺癌的肿瘤转移性很强， 即使经过全身化疗， 也很容易出现癌症复发的危险[3]。因此， 对该类型乳腺癌的病理学特点做进一步了解， 对控制疾病复发， 促进肿瘤的根治都有重要意义。本研究显示， 实验组与对照组在临床肿瘤大小及肿瘤分期方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。三阴性乳腺癌经病理学检查， 可见雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子的阴性表达， 为疾病的诊断提供了依据[4]。
本研究显示， 实验组患者乳腺癌复发率明显高于对照组， 实验组患者5年生存率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 三阴性乳腺癌较非三阴性乳腺癌， 疾病复发率高， 5年生存率低， 其中淋巴结转移是影响预后的主要因素。
参考文献
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病理学特点范文第3篇
[关键词] 肝脏；血管平滑肌脂肪瘤；病理学；影像学
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-45-03
Analysis on Pathological and Imaging Features of Hepatic Angiomyolipoma
WANG Hongwei1 ZENG Yijun2 CHEN Jie1
1. Department of Pathology， the First Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China； 2. Department of Radiology， the First Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China
[Abstract] Objective To retrospectively analyze the pathological and imaging features of 8 cases of hepatic angiomyolipoma （HAML） for improving the diagnostic experience. Methods Eight cases of patients who were diagnosed as HAML during 2000 to 2011 were collected. The pathological and imaging features were analyzed. Results Among the 8 cases， the minimum diameter was 1.9cm and the maximum diameter was 9.5cm. The pathological features of HAML could be divided into 4 groups. As to immunohistochemistry staining， HEP was stained as positive and HMB45 was negative in normal hepatic tissue. 8 cases of HAML were positive to HMB45 and SMA； 5 cases were positive in S-100 and CD34， 4 cases were positive in Desmin. All the cases were negative in CK， EMA and AFP. Among these cases， 5 cases had ultrasound examination， 5 cases had CT examination and 4 cases had MRI examination. Only 1 case was diagnosed by CT. Conclusion HAML has complicated pathological and image presences. Cooperation between pathologists and radiologists may improve the diagnostic rate of this disease. Because of the difficulty in diagnosis of this disease and its m alignant potentiality， surgical treatment of HAML is suggested.
[Key words] Hepatic； Angiomyolipoma； Pathology； Radiology
肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）是一种少见的肝脏间叶源性肿瘤。HAML的影像学图像和病理组织学特点不典型，术前诊断十分困难。本文通过回顾我院经病理确诊为HAML的病例，对其影像学及临床病理特点进行分析，以期提高对HAML的诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2000～2011年经我院确诊为肝脏血管平滑肌脂肪瘤的病例共8例，患者年龄30～65岁，平均（45±11）岁，男3例，女5例。2例有上腹部胀痛不适感，其余6例均无明显临床症状和体征，为体检时发现。1例有乙肝病史，均无肝硬化病史。实验室检查包括肝功能、甲胎蛋白测量等均正常。8例均获手术切除，病理上未见恶变，术后均无并发症发生，随访3个月至10年，未发现复发。
1.2 检查方法
病理学检查：标本均用10%中尔马林液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色，光镜观察。石蜡切片采用SP法作免疫组化染色，抗体为HEP、HMB45、SMA、S-100、CK、EMA、Desmin、CD34、AFP（均购自福州迈新生物技术公司）。影像学检查：单独或联合行B超、CT、MRI等影象学检查，术前CT确诊1例，其余7例术前均未确诊，被误诊为肝癌或良性肿瘤。
2 结果
2.1 临床病理
①巨检：肿瘤边界清，切面暗红、灰红，部分淡黄色，相对均质，质软，1例内见出血坏死，1例有假包膜。最小直径约1.9cm，最大直径约9.5cm，周围肝组织均无肝硬化改变。②镜检：肿瘤由血管、平滑肌、脂肪三种成分混合组成并伴髓外造血。肿瘤的血管成分大部分为薄壁扭曲血管，局部可见少量厚壁血管，管壁平滑肌与周围梭形平滑肌细胞相移行。平滑肌细胞呈多边形、梭形，胞浆嗜酸或透明，核圆形或卵圆形，核仁明显；上皮样细胞呈多边形，胞浆丰富，透亮或淡伊红染，周边呈空泡状，嗜伊红颗粒在细胞中央聚成块状，核较偏位，无核分裂；梭形细胞胞浆淡染，核短杆状，染色较深，细胞平行排列；脂肪成分呈散在片状或单个空泡样脂肪细胞穿插分布于肿瘤之间。③免疫组化染色：正常肝组织HEP为阳性，HMB45为阴性；8例HMB45、SMA呈弱阳性至强阳性，5例S-100、CD34为阳性，4例Desmin为阳性，CK、EMA、AFP均阴性。
2.2 影像学
①超声：8例患者有5例行超声检查。肿瘤大部分位于肝右叶，呈圆形或类圆形，边界清晰、规则；肿物回声多为高回声或混杂回声信号，部分可为低回声，内部回声多不均匀，肿物后方多无声衰减。当肿物为强回声时，其内为脂肪回声或近似脂肪回声；肿物为低回声时，内可见斑片状、条片状近似脂肪的强回声。②CT：8例患者有5例行CT检查。5例均为肝内单发肿块，平扫1例呈均匀等密度，4例呈等、低混杂密度，低密度脂肪影呈多少不一斑点、弧线和结节状，位于病灶周边。CT强化动脉期，病变非脂肪成分均呈明显强化，4例门脉和延迟期逐渐由高变为等密度影。2例门脉期即变为低密度，周边见环状强化“假包膜”影。因病灶脂肪灶微小且位于周边，不易被发现，加上病灶动脉期强化明显易被误诊为以肝动脉供血为主的肝细胞癌而误诊。2例动脉和门脉期病变中心见明显强化的点、线状血管影。③MRI：8例患者有4例进行了MRI检查。4例均为单发病灶，边界清楚，均未见明显假包膜征象。T1WI显示2例为高信号，1例为稍低信号，1例为低信号，脂肪抑制或反相位扫描后高信号1例部分消失，另1例完全消失，病灶信号可均匀或不均匀；T2WI显示病灶均为高信号，但信号强度各不相同，从一般高信号到极高信号，2例病灶信号均匀，其余不均匀。3例增强后均可见有强化，并发现在动脉期明显强化，门脉期病灶仍有中度或轻度强化，延迟期造影剂退出或仍有轻度强化。
3 讨论
HAML是一种由血管、平滑肌和脂肪3种成分以不同比例组成的、十分罕见的肝间叶源性肿瘤，大多分界清楚，无明显包膜，发生率远少于肾脏[1]。组织学上HAML是由血管、平滑肌和脂肪细胞组成的异质混合体，不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同区域之间三者的组成比例及分布各不相同[2]，因此根据三者在肿瘤内的分化程度及所占比例的不同，HAML常被分为4种亚型：混合型、肌细胞为主型（脂肪成分≤10%）、脂肪细胞为主型（脂肪成分≥70%）和血管瘤型。各型对应的影像学如下：①混合型：CT平扫瘤内呈现不同CT值的低密度区，部分呈负值，增强后部分强化，部分仍呈负值，比例＜70%，MRI检查中的T2WI及增强扫描各种组织成分＜70%。②肌细胞为主型：CT增强扫描动脉期肿瘤强化面积≥70%，静脉期肿瘤低密度面积≥70%，强化面积≤30%，部分瘤体内可见负值，MRI检查中T2WI中等高信号面积≥70%，MRI增强扫描动脉期强化面积≥70%，动脉期为中等高信号，静脉期降至低信号，持续高信号面积＜30%。③脂肪细胞为主型：CT扫描呈负值面积≥70%，增强扫描强化面积＜30%，MRI检查T1WI瘤内呈稍高信号，T2WI中高信号增强信号面积≥70%，MRI增强扫描呈中低信号，脂肪抑制试验呈阳性。④血管瘤型：CT增强扫描瘤内强化面积≥70%，MRI检查中T2WI扫描高信号面积≥70%，其余部分为脂肪或平滑肌成分。HAML分型复杂是其组织病理表现各异及术前影像学诊断难度较大的主要原因。
HAML超声检查虽然敏感性高，但特异性差，不易与血管瘤、肝腺瘤、含脂肪的肝癌和强回声转移瘤等鉴别。当超声难以显示特征性表现，且与其他肿瘤鉴别困难时，超声引导下穿刺活检使该瘤的术前诊断成为可能。CT与MRI对该病的检出主要基于对其脂肪和血管成分的检出，同为血管平滑肌脂肪瘤，含丰富脂肪成分的HAML与含丰富血管成分的HAML在影像学表现上的差异远远大于其与肝脏脂肪瘤的差异[3，4]，检出瘤内脂肪是诊断HAML的较特征性征象[5]。CT对脂肪的敏感性和特异性均优于超声，由于肿瘤增强扫描动脉期、门静脉期明显强化，会掩盖微量或少量脂肪，因此CT检查平扫时采用薄层扫描及做直方图来测量CT值更有助于瘤内脂肪的检出。部分患者可显示病灶中心线状血管影，门脉期和延迟期多表现为持续较明显强化，中心线状血管影亦是判断病灶内含较丰富血管组织较为特征性征象。本组有1例就是凭此特征性征象结合上述的另一特征性征象检出瘤内脂肪而术前诊断。MRI对HAML扫描表现为T1加权高信号或低信号，T2加权不均匀高信号。如果HAML中含有较多的脂肪成分，行MRI检查时，可显示明确的脂肪信号，便可与大部分肝癌相鉴别。MRI检查时如肿瘤内同时伴出血或含有高蛋白物质，信号与脂肪组织非常类似，脂肪抑制技术有利于发现瘤内较丰富的脂肪成分，化学位移成像则在显示瘤内少量或微量的脂肪方面相当敏感。
由于HAML形态变异大，首先与肝脏脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤进行鉴别。较难的是与肝细胞肝癌进行鉴别，我们认为以下几点有助于鉴别：①动脉期肝癌有强化表现，但门脉期大多数的肝癌强化程度明显下降，呈低密度。②供血动脉的出现几率不高，和HAML的中心血管影有明显区别，特别是脂肪成分中见到血管影，这在肝癌中尚未见到。③在大体病理标本上肝癌70%～80%伴有包膜，虽然CT和MRI对包膜的显示有一定限度，但在门脉期时病灶的边界显示较为清楚；HAML大多数无包膜，因此病灶的边界多不清楚。④肝癌的脂肪变性多为散在分布的、小簇状的低密度区；HAML中的脂肪多为团块状、片状分布，但脂肪含量较少时两者不易区别，还需结合其他征象。⑤肝癌肿瘤内常有坏死，周围常可见肝硬化表现，极少出现髓外造血。⑥免疫组化染色HMB45在HAML中为特征性依据，肝癌及肝脏其他原发肿瘤极少阳性表达HMB45，因此HMB45阳性细胞的出现是确诊HAML的依据，有助于与其他类型的肝肿瘤鉴别[6]；此外SMA、S-100和CD34等的阳性率高可作为HAML诊断的辅助指标，同样具有重要意义。本组有2例曾一度考虑肝细胞癌，后结合临床情况、实验室检查、多取材阅片及免疫组化标记才确诊为HAML。
HAML病因学目前仍不明确，发病年龄范围较广，好发于肝右叶，常为单发，大小不一，患者多无乙型肝炎及肝硬化病史。大多数HAML患者并无临床症状而是在体检时发现的，少数患者因肿瘤较大而表现为腹疼不适，易导致临床的误诊及漏诊。现在普遍认为HAML是良性肿瘤，预后良好，但亦有极少数报道HAML具有恶性肿瘤的特性，如血管及淋巴管内有瘤栓及肿瘤侵犯门静脉或其周围静脉[7]。近年来越来越多的学者认为其来自血管周上皮样细胞（PEC），具有多向分化潜能，可向血管平滑肌和血管内皮细胞分化，以表达黑色素瘤细胞分化的标记物HMB45为特征[8]，并可能具有一定的恶变率[9]，也有肝内复发的报道[10]。虽然8例HAML均行手术切除，术后无复发及转移，但因病例较少，我们认为应对其可能具有的恶变潜能保持警惕，加强随访。
综上所述，我们认为HAML的影像及病理学表现多变，以期影像科及病理科医师的密切合作进一步提高诊断水平。由于HAML的术前诊断及鉴别诊断较困难，而其确诊依赖于组织学检查，且有潜在恶变可能，建议手术切除。
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病理学特点范文第4篇
【关键词】小儿 白血病 心理特点 护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-309-02
白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤。随着医学的不断发展,患儿的5年生存率有所上升。由于白血病病情的特殊性,患儿在历时2~3年,甚至更长时间的化疗过程中,需间断性住院治疗,并要经历多次腰穿、骨穿等手术和病情反复、化疗的副作用所带来的痛苦。疾病使患儿普遍产生心理恐惧从而导致心理障碍,而心理障碍可阻碍治疗加重白血病的症状,增加患儿的痛苦，减缓疗效，降低生命质量。本文对我院2009~2010年间30例白血病患儿住院期间的心理特点进行分析,从加强心理护理方面来提高患者的信心，积极治疗，提高临床疗效，促进患者早日康复。
1 临床资料
选择我科2009年1月-2010年1月30例白血病住院患儿，男18例,女12例，年龄1~11岁。2年期间住院次数最少2次,最多9次其中17例是第8次以上住院, 13例是第1次住院。
2 心理护理
2.1 环境布置
在病房布置方面,应针对儿童的特点,把传统的病房布置得活泼、亲切。如在墙上贴上卡通图案,用有可爱动物图的床单,在病区中设立游戏室，这些都能使儿童对陌生环境的恐惧减轻。
2.2 建立良好医患关系
多予患儿和家属进行交流，及时沟通，对患儿及病情评估做到及时准确，让患儿及家属心理准备提前，能有效地减少患儿在症状来临时的心理冲击。
2.3 药物治疗
常用的辅助药物有氯硝西泮、安定、丁螺环酮等。并不能完全地解除其心理障碍，但必要时也对患儿有一定的帮助。
2.4 评定方法
参照SCL―90量表，记录患儿入出院时焦虑、恐惧、敌对等因子及评分。
2.5 统计学处理
应用SSPS10.0软件对结果进行统计分析，计量资料采用t检验。
3 结果 （见表1）
表1 治疗前后患儿情绪变化
注：治疗前后比较，*P
4 讨论
对患儿心理障碍的治疗和护理应从其产生的原因开始，通过观察和调查，可总结出以下几个因素对患儿的影响较大。
4.1 环境因素
患儿由一个熟悉的生活空间来到医院,布置简单的病房、穿着白大褂的医务人员、周围病孩治疗的情景、家属焦虑悲伤的情绪,都会令患儿内心产生焦虑。儿童对外界环境的第一印象如何,是其产生心理障碍的重要原因之一。在病房布置方面,应针对儿童的特点,把传统的病房布置得活泼、亲切。如在墙上贴上卡通图案,用有可爱动物图的床单,在病区中设立游戏室，这些都能使儿童对陌生环境的恐惧减轻。同时由于患儿治疗时间较长，也可以让家属将平时生活中习惯及喜爱的生活用品少量带入，治疗期间，在不影响治疗的情况下，允许患儿保持平时喜爱的生活习惯，也能减少患儿的恐惧感。
4.2 病情因素
患儿心理障碍产生另一个原因是躯体症状的影响。白血病患儿在不同的阶段会有不同的症状表现，并且伴随而来的各种各样不同的并发症很容易加深患儿的恐惧，心理障碍也会随之加重，多予患儿和家属进行交流，及时沟通，对患儿及病情评估做到及时准确，让患儿及家属心理准备提前，能有效地减少患儿在症状来临时的心理冲击。同样在症状表现时，做好解释工作，帮助患儿和家属积极对应各种不良反应及症状，尽可能解决问题，也能帮助患儿减少心理障碍的产生。
4.3 医疗护理操作的影响
在白血病治疗期间，各种各样的医疗护理操作占据了患儿生活中的二分之一，骨穿、腰穿、鞘注、反复的静脉穿刺和采血等在患儿的住院生活中周而复始的出现，疼痛的刺激让患儿的恐惧也日益加深，抗拒感加强，心理障碍也在逐步加深，因此在各项治疗、操作前,要做好解释,动作要轻柔,避免突然的疼痛刺激。治疗和操作应尽量集中进行，避免间断性操作，操作时尽量选择能力较强的医生和护士进行操作，某些操作也可以根据患儿的整体情况来选择对其有利的操作方式和方法，比如反复的静脉穿刺我们可以选用外周静脉置管的方式，保留时间长，也能有效避免药物渗漏，从而减轻患儿部分痛苦，同时有效评估患儿的心理承受能力，让患儿以更好的状态接受各项治疗和操作。由于住院患儿中情绪障碍人数较多,适合同时采用群体心理沟通的方法。把情绪障碍的患儿和经过挑选的、无情绪障碍的患儿集中在一起,利用群体的优势,使患儿通过与其他成员的沟通和交流,疏解郁结情绪,矫正不良行为,并能通过集体反馈调整自己的情绪和行为[1]。
4.4 人文因素
绝大多数患儿缺乏自理能力，也缺乏自我调节能力，而家属则是其信任依赖的人，也是患儿治疗过程中不可或缺的关键因素，因为患儿对家属的信任和依赖，家属对患儿的了解，让患儿减轻戒备，用能使其易于接受的方法和语言了解病情及治疗操作，便于治疗操作的有效进行，在护理过程中,首先必须建立良好的医患关系,取得患儿和家长的信任，多与家属交流和沟通，鼓励家属积极参与治疗和护理，同时也要照顾到家属的情绪和心理压力，患儿的情绪和心理通常会随着家属的变化而变化，由于治疗的过程较长以及病情的反复，家属的情绪和心理压力也在变化，我们应该多聆听他们的想法，体谅他们，开导他们，鼓励帮助他们。生活上协助家属细心照顾患儿，多与患儿交谈、游戏,分散其注意力,减轻心理紧张情绪。
4.5 药物治疗因素
在患儿的心理障碍治疗中,药物治疗应排在最后。常用的辅助药物有氯硝西泮、安定、丁螺环酮等。但对所有药物,患儿个体剂量的差异很大,与年龄、体重、病情不完全呈正比关系。因此对每个患儿的用药剂量必须根据病情及体质,从小剂量开始,逐步调节到疗效最好、副作用最少的剂量[2]。药物治疗对白血病患儿的心理障碍的帮助是短暂的，并不能完全地解除其心理障碍，但必要时也对患儿有一定的帮助。
情绪障碍在白血病患儿中是常见而又易忽视的心理问题,应提高认识,早期预防、治疗,才能让患儿配合治疗，保证疗效，使患儿尽早恢复健康，提高白血病患儿的生存率，从而提高其生命质量。
参考文献
病理学特点范文第5篇
【关键词】脑囊虫病；抗体诊断；临床特点；流行病学分析
【中图分类号】R532.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0501-02
保山市地处云南省西南边疆，少数民族占全市总人口的9.68%，由于地方民族饮食文化的原因脑囊虫病发病率较高。保山市疾病预防控制中心寄生虫防治科作为全市的主要脑囊虫病检测地点，仅2011年一年疑似脑囊虫病就诊的量就达到了843人，经抗体检测，诊断为脑囊虫病的有198例。本文对198例病人的基本情况进一步做如下分析，从中了解脑囊虫病的临床表现特点和流行病学特征，以便为临床医师诊断和我科制定下一步防治规划服务。
1.资料与方法
1.1 资料：资料来源于保山市疾病预防控制中心寄生虫病防治科2011年因怀疑脑囊虫病自觉就诊的843例门诊病人登记资料。
1.2 方法
1.2.1 检测方法：采用珠海经济特区海泰生物技术有限公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）
1.2.2 诊断标准：按照2001年7月22～24日在哈尔滨举行的全国囊虫病学术研讨会讨论出的诊断标准[1]。
1.2.3 本论文分析病例的免疫学检测方法：采用珠海海泰生物制药有限公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）。
1.2.4 统计方法：通过对843人的一般资料，实验室检查、影像学检查、临床症状判断等数据进行整理、分析，探索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流行病学特征。
探索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流行病学特征。
2.结果
2.1 一般情况
3.讨论
脑囊虫病是猪绦虫幼虫寄生脑部所致的一类脑寄生虫病，是我国常见中枢神经系统寄生虫病之一，临床表现复杂多样[2]。本组资料显示，头痛为其最常见症状，而几种症状共同存在也占据了较大部分，这与囊虫在脑内多部位寄生有关。囊虫最常见的寄生部位是大脑皮层及其灰白质交界处，以顶叶、颞叶及额叶多见，所以作为神经系统病变表现的头痛是其最常见的临床表现。根据既往报道脑囊虫患者多可表现为癫痫症状但也有多以头痛、头昏等为主要表现者[3]。本组病例提示在流行区特别是农村地区，凡无明确病因的癫痫、持续性头痛、头晕，要考虑脑囊虫病的可能，应尽早就诊，同时医务人员也应对就诊病人进行细致的免疫和影像学检查，以尽早明确诊断。
从流行病学方面看，本组保山市人群脑囊虫病资料分析，有以下特点： 性别分布男女无显著性差异。男： 女=1： 0.78，与以往研究资料[2]存在着一定差异，可能与近年来女性社会活动增多有关；就诊与发病年龄基本呈正态分布，以青壮年发病居多，尤以20至30岁的最多，198例确诊病人中有50例位于次年龄段。可能因为此年龄段活动范围比较多，交叉感染机会也相对较多所致；从地域分布上看，囊虫病发病呈局部集中和大部分散的特点，农村发病率明显高于城镇，这与其他省市研究相一致。其原因可能与乡村地区粪便管理不当、猪肉检查不严有关系[3]。就诊及发病人员主要集中于隆阳区及施甸县，隆阳区患者占到了所有确诊者中的84.3%，主要是由于隆阳区为保山市的市府所在地流动人口较大，且隆阳区患者至我中心路程近就诊方便。发病较多的西邑、蒲缥等乡镇及施甸县每年过年前一个月左右有杀年猪的风俗，杀年猪时常以水腌菜凉拌生猪肉为主菜，这种吃法基本上属于生吃猪肉，加之凉拌时爱放较多的芫荽，因此食用者极易吃到虫卵而感染脑囊虫病。另外平时生活也喜食易带虫卵的芫荽、葱和其他蔬菜[4]，从而发病较多；从就诊时间看，常年多发，发病无明显的季节性，因脑囊虫病潜伏期存在个体差异，加之就诊的极时不一致，所以发现病人的时间也比较分散，这为防治工作带来了较大难度。
脑囊虫病是保山市危害人体健康较严重的寄生虫病，占神经科住院病人的9. 12%[2]。作为脑囊虫病的高发区，做好脑囊虫的防治工作显得尤为重要。据报道目前国内学者正在研制囊虫疫苗[5]，在此疫苗尚未普及之前， 仍应全方位加强防治工作。
囊虫病绝大多数是猪条虫病的自体感染，或进食猪条虫卵污染的水和食物引起感染的。因此，忌吃生肉或半生不熟的“米猪肉”，讲究饮食卫生与个人卫生把好病从口入关，是预防本病的关键。首先卫生及教育部门应加大全民健康教育工作，普及驱绦虫及囊虫病知识，使群众养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，不食生菜，不喝生水，把好病从口入关；其次家庭中也应建立良好的饮食习惯，纠正保山民族风俗中不良的饮食习惯，不生食肉，生、熟食物用的砧板分开，防止熟食被污染；同时政府应加大对农村生猪养殖及粪便管理的投入力度，促进搞好生猪圈养，扩大改水改厕范围；最后是有关部门应严格把好食品安全关，要做好上市猪肉的检验检疫工作，严防病死猪肉在市场流通。另外食芫荽或其他蔬菜时要反复漂洗[6]，以便弃除或杀死虫卵，减少感染。
参考文献：
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[2] 张立春，赵祥. 保山市人群脑囊虫病临床特点分析. 中国社区医师，2011； 10（ 13） ： 27- 28.
[3] 陈兴智，夏惠，张小磊. 皖北地区脑囊虫病224例流行病学分析. 实用寄生虫病杂志，1998； 6（ 1） ： 41.
[4] 刘 利，段宗生，崔黎明.长春市市售蔬菜寄生虫卵污染情况调查[J] .中华医学实践杂志，2007，6 （2）： 115.
[5] 苏文，孙晓洁，武时芹. 256 例小儿脑囊虫病临床分析及防治. 安徽预防医学杂志，2001； 7（ 3） ： 233.
[6] 杨冬华1，陈 凤2，穆巧霞 2，王翠霞2，台健馨 2，张小娥2，林玉洁 2，何亚男2固原地区市售新鲜蔬菜寄生虫虫卵污染情况调查.中曾医医药杂志，2011年第4期：37-39.
