病理学原理

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病理学原理范文第1篇

病理学作为研究疾病发生、发展规律的一门科学，是沟通基础医学与临床医学的重要桥梁，起着承上启下的作用。学好这门课，可以为临床医学课程的学习打下坚实的理论基础。但是，病理学体系庞大，课程内容繁杂、抽象，学员反映学习该课程压力较大，记忆起来很困难，负担较重。我们根据学员的思维特点，运用记忆心理学原理，特别是“注意”对记忆力的重要作用来指导病理教学，收到了明显的效果。

1 记忆与注意的关系

学习就要记忆，而记忆离不开注意。注意就是人的心理活动对一定事物的指向和集中。人的心理活动指向哪一事物，哪一事物就成为注意的中心，就容易记住。而记忆错误、记忆不牢甚至没有记忆，往往是由于当时未予注意或注意不够所致。所以说，注意对记忆的重要作用是不言而喻的。有人说：“注意是记忆的工具，它愈锋利，痕迹也愈深刻。”从这一意义上说，只要能集中注意于需要学习的知识，只要能保证注意于需要记住的内容，记忆效果就一定会显著提高。

2 提高记忆力的初步尝试

2.1 稳定注意 如果学员能把注意集中稳定于授课内容上，就能大大提高记忆效果。因此，在授课过程中，要想方设法稳定学员的注意。首先，要使学员明确学习的实际意义，激发学员完成学习任务的内在愿望。其次，培养学员的学习兴趣。注意是兴趣的影子，兴趣则是注意的源泉和保证。教员尽管采取了各种教学手段，学员可能对枯燥、抽象的学习内容和直接结果如提问、考试仍然没有兴趣，但对其最后结果如临床应用有极大的兴趣，故应不断地鼓励学员为了实际应用而排除各种干扰，克服学习过程中的重重困难。

2.2 正确处理注意的稳定和分散的关系 由于学习的内在愿望和间接兴趣并不能完全掩盖具体学习过程中的单调和乏味，即使再强的意志力也无法保持注意的长期稳定，注意总有分散的时候，这是注意的起伏现象。根据心理学原理，注意起伏的周期平均为8～12分钟，这对记忆的影响不大，但是，经过15～20分钟的注意起伏以后，注意就会不由自主地离开对象，长时间的高度集中注意会引起高度紧张，而高度紧张又会引起疲劳，从而使注意分散。注意分散是记忆的大敌，但又是不可避免的，因此，应该学会正确处理注意稳定与分散的关系。

根据注意起伏的规律，我们把一节课的50分钟划分为2～3个阶段，以15～20分钟为一个阶段，且每个阶段都提出相应的重点内容，并辅以提问、讨论和投影等各种教学手段，以及时调节学员注意力，使学员的眼、耳、口、手等交替集中注意力，既抓住了学习重点，又锻炼了各方面的能力，更重要的是提高了记忆效果。我们曾做过以下实验：在讲述“血栓形成”时，由于内容多，在甲班的50分钟课堂内，从头到尾都是教员紧张地灌输;而在乙班则是围绕三个重点内容分成三个小段落，其间辅以提问、图片和几分钟的讨论。测试结果：甲班课堂吸收率为65%，乙班为80%，甲班60%的学员感到紧张、疲倦;乙班则80%学员感到紧张，而只有10%的学员有疲倦感。甲班对三个重点内容的答出率分别是100%、60%、80%;而乙班则分别是100%、90%、100%。这表明，注意有利于记忆，但集中注意时间太长、太紧张反而会分散注意，影响记忆，更主要的是由于疲劳而影响了学习，因此应及时调整注意的时间。

2.3 合理分配注意 教员要想合理地分配注意，既要关注于教学内容，又要板书，还要注意学员的反馈，这样才能搞活课堂，促使学员达到最佳的记忆效果。我院学员的思维特点是形象思维能力强，抽象思维能力差;机械记忆能力强，理解记忆能力差。针对这一特点，我们重点培养学员的理解能力，并做了相应的实验。

实验中，将某队80名学员随机分为：A、B、C、D四组，每组20人。请A组学员课堂上只听讲，记笔记，不管是否听懂，力求多背下讲述内容;B组学员只需理解，弄懂就行，不必专门记忆;C组学员在理解每个问题的同时加以识记，理解与识记同步;D组学员一堂课内容全部理解后再行识记。课后即进行测试：填空题和问答题A组和C组成绩最好，D组次之，B组最差;选择题则C组和B组、D组成绩接近，而A组最差。一个月后再测，各组平均成绩分别为：A组45分，B组60分，C组75分，D组85分。实验结果表明：在理解与识记上要合理分配注意力，注意程度的不同就导致不同的记忆效果。A组由于单纯机械记忆而不完全理解所讲内容，短期记忆尚可，最终效果(远期记忆)却是最差的;B组只是单纯理解，未加识记，因而效果稍好于A组，但短时间记忆尚不如A组;那么，为什么D组远期记忆效果优于C组呢?这是因为C组学员同时既要理解又要识记，学员注意无法深度集中，两种形式反而互相干扰，最终影响了记忆的效果。

病理学原理范文第2篇

【关键词】应用型人才培养；考试过程评价；改革

社会发展既需要发现知识和探索客观规律的研究型人才，也需要将知识和客观规律运用到实践生产中、为社会直接创造利益的应用型人才。潘懋元借鉴国际教育分类标准，将我国高等教育分为研究型、应用型和职业型三大类。为了顺应这一发展趋势，我国许多地方院校已将自己明确定位于应用型本科院校。从目前的情况来看，应用型人才培养已经成为部分高校发展的重点，不少高校开始探索应用型人才培养改革。应用型人才主要是指在一定的理论规范指导下，从事非学术研究性工作，将知识应用于实践，既有足够的理论基础和专业素养，又能够理论联系实际，将知识应用于实际的人才，其主要任务是将科学原理直接应用于社会实践领域，从而为社会创造直接的经济利益和物质财富，通过学以致用和社会实践，来满足社会需求，推动社会进步。应用型人才概念的提出，是科技发展促进社会分工不断细化的结果。

教学是一个动态的持续过程，而教学质量的评价手段就是考试，只有将评价活动贯穿在整个教学过程中，才能达到客观公正地评价教学质量的目的。过程考核，是指将学生在整个学习过程中的课堂纪律、出勤、回答问题、小考、实验技能、应试能力等反映学生综合素质的各个因素，有机地结合起来进行综合评价，然后给定一个较为客观合理的学分，突出应用型人才培养的特点。应用型人才培养同样需要合理细化课程的考核制度，不同的课程、考核的具体方式方法也应不同。传统的课程考核机制在应用型人才培养考核方面存在的弊端比较突出，在高校中，传统的课程考核评价方式多主要以课程结束后的期末考试成绩来评价学生学习情况，也就是存在“一考定终身”现象。就《园艺植物病理学》课程而言，该课程是一门实践性、应用性较强的课程，传统的考核方式为平时考评成绩占10%、实验成绩占20%、期末考试成绩占70%。因为期末考试成绩占比例较大，学生只注重考试结果而不注重学习过程和平日知识的积累，考试前集中突击也能取得好成绩。但因不注重平日积累，在后期的实践课中表现为：基础理论知识不扎实，实验技能没掌握，动手能力差，与应用型人才的培养目标要求相距甚远。评价过程化或考核过程化将在一定程度上调动学生学习的积极性，使学生注重平时学习过程中的表现，激发学生的表现欲，这样也可以把学生的期末考试压力转化为平时的学习动力，引导学生注重平时的努力和对知识的积累，为学生成为应用型人才打好基础。

因此，为了让学生养成良好的学习习惯，持续性学习，并提高实际应用能力，对学生的综合能力尽量进行客观公平的评价，对《园艺植物病理学》课程的考核模式进行改革势在必行。对《园艺植物病理学》课程考核改革拟从以下几个方面进行，即期末考试、实验技能、实验报告、考勤、提问和学习态度几个方面考核，其所占比例分别为期末考试成绩占45%、实验报告成绩占20%、实验技能成绩占20%、课堂随机口试成绩占5%、考勤成绩占5%、学习态度成绩占5%。

1 期末考试

为闭卷考试，学生参加结课后学校统一组织的考试，考试以应用型人才培养为前提，授课内容和实验时所涉及的知识点为基本内容，考查学生对该课程的整体掌握情况。确切地说，期末考试是学生对《园艺植物病理学》学习过程及内容的再次回顾和复习，是比较轻松的再学习，考试成绩的55%计入课程总成绩。

2 实验技能

实验技能是理论联系实践的桥梁，是学生学习的重点之一，也是这门课程考核的重点之一。考核内容包括从植物病害的诊断到防治、从实验室到田间涉及到的植物病理学的研究技能。实验技能考核方式灵活，主要通过对园艺植物各种病害症状的描述、以及病原鉴定、病害综合诊断技能的考核，对学生的动手制片技术、观察能力进行量化评分。这样，学生要取得好成绩，必须注重每次实验技能的培养。通过这方面的练习，培养学生良好的学习习惯及实验技能。实验技能考核次数可能每位同学的不完全相同，最后将其均值的20%计入总成绩。

3 实验报告

实验报告是对实验技能的体现和补充，为了保证学生在一定的学时内完成实验及实验报告。实验要在老师的引导和监督下当堂独立完成，杜绝抄袭、造假。如当节课请假，可申请补做实验。无故不交或抄袭实验报告，本次成绩记为0分。实验报告成绩采取百分制，最后将其均值的20%计入总成绩。

4 课堂随机口试

口试题由教师根据教学大纲内容合理设置，需要抓住每次上课的教学重点和难点。要求学生课堂上随着教学情景主动回答来获取成绩，每人作答次数不限。通过这种方式增加学生学习的积极性，变被动学习为主动探究。长此以往，逐渐培养学生课前预习、课堂学习、课后复习的良好习惯。量化学生回答问题的正确度，将其均值的5%计入总成绩。

5 考勤

纪律是学习的保障，考勤工作直接关系到班级学风体系的形成。考勤成绩实行百分制。无故缺勤，本次成绩扣100分；无故迟到或早退，本次成绩扣50分。将其平均成绩的5%计入总成绩。

6 学习态度

学习态度决定学习效果，良好的学习态度（喜欢）和正确的学习方法（会学），是学习效果的最基本的保障。学习态度成绩实行百分制。上课应用手机、大声喧哗、或做与学习无关的其他事影响课堂秩序的，每次扣50分。将其均值的5%计入总成绩。

总之，为了适应社会人才需求，培养应用型人才，提高大学生创新能力和综合素质，配合应用型人才培养模式下教学内容的改革，必须对传统的考核方式进行改革。过程考核评价方式不仅可以激发学生的学习兴趣，明确学习方向，提高自身技能水平，使学生的综合能力得到提升，还能使教师及时发现教学中的不足，及时作出补充更改，提高教学效果。同时，过程化考核评价的实施比传统的考核方式更能保证对学生能力评价的客观性和公平性，从而尊重学生的努力和劳动成果，从而更进一步地激发学生的学习热情和积极性，为培养应用型人才奠定基础。

【参考文献】

[1]潘懋元，石慧霞.应用型人才培养的历史探源[J].江苏高教，2009，（1）：7-10.

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[3]潘懋元.应用型人才培养的理论与实践[M].厦门：厦门大学出版社，2011：21-28.

[4]张榆琴，李学坤.关于经济学说史过程化考试改革的探讨[J].考试周刊， 2012，（8）：3-4.

[5]张文彬.地方高校考试模式现状分析与过程化考试模式的建立[J].考试周刊，2012，（29）：1-2.

病理学原理范文第3篇

据报道，来自我国卫生部疾病预防控制部门的数据显示，我国目前已经被确诊的慢性病患者超过2.6亿。慢性病已经占我国公民总死亡构成的85%。有专家认为，慢性病已经在我国形成了“井喷”的局面。

中医专家表示，中医养生理论中的不少观点对防治慢性病有重要意义，养血的观念就是其中之一，而秋季恰恰是养血的关键季节。

慢性病与血关系密切

很多慢性病都可以在血上找到病根。北京中医药大学教授贺娟表示，从中医体质上划分，血淤体质者容易患各种肿瘤疾病，这是因为淤滞的血液会阻滞气的运行、津液的布散，从而形成肿块。虽然导致血液淤滞的原因有很多，但是血淤是造成肿瘤的根本，已经成为中医界的共识。另一种慢性病――心脑血管病，和血液被痰“污染”有关系。贺娟解释，这里所说的“痰”是肉眼看不到的无形之痰，它散布在血液之中形成痰湿，引发高脂血症、高胆固醇等问题，成为诱发中风、冠心病、心梗等心脑血管病的重要原因。同样，血液中的痰湿还能诱发糖尿病。

值得警惕的是，血淤和血中有痰湿容易在秋季加重。由于天气较凉、气候干燥，津液亏虚在所难免，再加上血“遇寒则凝”，所以血淤的情况容易出现或加重。另外，由于入秋后天气变得凉爽，不少人食欲大增，饮食上开始青睐肥甘厚味，所以“痰毒”污染血液的现象也容易加重。所以，在秋季养好血对防治慢性病十分关键。

哪些人要在秋季养血

病理学原理范文第4篇

肝癌病理流行病学是用流行病学方法研究肝癌病理的学科，其为肝癌病因和防治研究开辟了一条新的途径。就世界而言，不论是肝癌高发或低发国家，在尸检中肝癌发病率都呈上升趋势〔1－4〕。

一、病因意义　世界各地肝癌周围肝组织的HBsAg阳性率差异甚大，德国9．52％、苏格兰9．88％、美国35．5％、泰国44．4％、日本55．2％、香港57．8％、新加坡74％、中国大陆80．2％、中国台湾85．7％和印度94％。尽管资料来源和检测方法敏感性的不同，影响非癌肝组织的HBsAg检出率，但至少就一个侧面了解世界各地肝癌与HBV相关性强度并不一致，甚至差距很大。德国、苏格兰、美国等西方发达国家显示HBV以外的病因更为重要〔2〕。

肝癌中p53基因的突变热点，即在249密码的第三碱基上G∶TT∶A颠换，导致精氨酸丝氨酸的变化。这与黄曲霉素B1（AFB1）引起动物实验的突变位置一致，间接支持了其致癌作用〔5〕。邓卓霖〔6〕等研究广西AFB1高、中、低暴露区的HCC标本，发现p53基因突变热点分别为67％、60％和10％。国内外研究表明，除中国大陆和南非AFB1高暴露区外，在肝细胞癌（HCC）中极少见有p53突变热点。世界各地肝癌p53突变热点依次为：启东8／16例和13／25例、莫桑比克3／10例、重庆6／28例、美国4／37例、台湾3／38例、泰国1／15例、欧洲1／20例，而北京、日本、新加坡〔9〕和英国均未见突变热点。Ozturk等〔7〕从14个不同国家收集的标本，其中包括北美、欧洲、中东和日本等95例HCC均未发现突变热点。以上资料提示除个别地区外，AFB1可能不是肝癌的重要病因。

二、肝硬化与肝癌的相互关系　不同的地区肝硬化合并肝癌率有显著差别。其中低发区较高发区为低；如低发区的美国、德国和英国分别为5％、9．1％和12．3％；而高发区的乌干达、南非、香港、日本和我国大陆分别高达19％、44％、47％、55％和55．9％，以上结果提示在高发区的肝硬化癌变机会比低发区高得多。近来肝硬化并发肝癌率迅速增加。Tana-ka对日本582例肝硬化病人随访26年表明，肝癌发生率从32％增至55％；在意大利25年中从8％增至27％。其增加可能的原因是由于检测HCC技术进展，肝硬化病人生存期延长致使暴露于致癌物的机会增加等有关。日本尸检表明，六十年代初HCC和单纯肝硬化病例数相似，而现在HCC病例的远超过肝硬化。过去并发HCC占全部尸检肝硬化的20～40％，现在约为80％，在意大利北部和美国，尸体解剖中观察到相似增高的倾向。日本的许多研究显示，所有随访的肝硬化患者中，HCC的年发生率在6％以上。最近意大利北部的一项研究表明，在平均随访33个月中417例肝硬化患者（62％为病毒性）发生HCC29例（7％）。世界各国肝硬化并发肝癌率不尽相同。欧美地区肝硬化发病率高而肝癌发病率低，这可能与肝硬化类型有关。全国肝癌病理协作组报道73．6％伴发大结节型肝硬化，而大结节肝硬化中肝癌发现率为73．4％，提示肝癌与大结节型肝硬化密切相关，而低发区欧美则以小结节型肝硬化为多。大结节型肝硬化与肝炎关系密切，而小结节型硬化多由酒精引起。但已知的肝硬化类型并非静止不变，随着病变的发展小结节型肝硬化可以转化为大结节型肝硬化。

HCC合并肝硬化的发生率各地报告接近，如肝癌低发区的英、美分别为77％、89．2％；而高发区的乌干达为86％，日本为79％，我国为70～85％不等。然而有少数地区HCC合并肝硬化率低得多。在南非黑人HCC中极少或无肝硬化，Okuda认为这种情况与HCC病因学密切相关。Popper指出爱斯基摩人中HBV感染和HCC均常见，但与其他高发区不同的是并发肝硬化少见，而由坏死炎症引起HCC，这与土拨鼠HCC相似，并认为坏死炎症是一种促癌因子。Pang等在印度尼西亚对1150例各种疾病进行了腹腔镜检查，经组织学证实144HCC例，其中59例（41％）无肝硬化。在食物、肝组织和24小时尿中发现黄曲霉毒素。作者认为非硬化HCC应考虑由曲霉毒素引起。

三、肝癌病理地区差异　过去认为不同国籍与种族病人HCC病理均相同。直至1984年Okuda和Peters交换日本与美国的尸检资料，发现HCC肉眼标本有很大差异，有包膜HCC在美国很少见，而在日本约半数HCC可见到纤维包膜，这种差异亦在临床上反映，包膜良好的HCC生长缓慢，至晚期才浸润门静脉，显像表现亦不同于其他类型肝癌。为此他们和Simson倡议了一种新的HCC大体解剖分类法，按HCC生长模式分为“膨胀型”（有或无包膜）、“播散型”、“多结节型”和其他类型。并且在南非黑人中，肿瘤以外的肝实质极少有肝硬化，造成这种差异的原因与病因学密切相关。然而Kemeny等观察西方26例连续切除的伴肝硬化的HCC形态学，发现20例（76．9％）呈膨胀性生长，6例呈浸润性生长（P＜0．01)，认为西方伴肝硬化HCC病理特征与东方所见相似，肿瘤常有包膜。

不同地区的HCC显示不尽相同的生物学行为。Chedid等采用抗生物素－生物素过氧化酶复合法检测135例HCC，其中97例为美国人，38例为阿根廷人。美国患者AFP阳性率为43％，抗胰蛋白酶（AAT）41％，HBsAg17％，Mallory小体48％，少数HCC呈HBcAg和丁型肝炎抗原阳性；阿根廷患者AFP阳性率为26％，AAT18％，其它抗原均阴性。提示HCC抗原的不同差异，可能与多种因素有关。Yoshida等分析41例南非及47例日本HCC活检标本中DNA含量。根据弥散程度DNA分布模式分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及低倍体（Ⅰ、Ⅱ型）或高倍体（Ⅲ、Ⅳ型）。发现南非HCC比日本HCC中高倍体发生率显著高。而且Ⅳ型在南非比日本患者更常显著出现。这两种民族HCC中DNA分布模式的差异可影响南非和日本HCC生物学特征和临床表现。

病理学原理范文第5篇

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教学中，它是一门医学基础理论课。病理生理学研究范围很广，其任务是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。

中医院校《病理生理学》教学工作由病理教研室承担，教学内容在绝大多数院校及绝大多数专业的教学过程中都没有使用单独的《病理生理学》教材，而是与形态学内容一起编成《病理学》，因此中医院校的病理学教材实际包含了西医院校的《病理学》和《病理生理学》两门课程的内容。

1.中医院校《病理生理学》教学现状

广州中医药大学病理教研室使用的《病理学》教材由南京中医药大学黄玉芳教授主编的普通高等教育“十一五”规划教材（新世纪全国高等中医药院校规划教材）。这本书融汇了病理解剖学和病理生理学两大理论体系，教材分总论和各论两大部分。另中药专业现在只讲授病理生理学内容，未涉及到病理形态学内容，现使用的教材为卫生部“十一五”规划教材（全国高等医药教材建设研究会规划教材）《病理生理学》第7版，由金惠铭、王建枝主编。本校开设的病理生理学内容包括水、电解质代谢紊乱、水肿、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激与疾病、休克、弥散性血管内凝血、缺血-再灌注损伤、心功能不全、呼吸衰竭、肝功能不全、肾功能衰竭。实验课内容包括热射病实验、中毒性肺水肿实验、失血性休克实验、设计性实验等。

1.1开设《病理生理学》课程内容的专业

目前我校开设病理生理学课程的专业较广泛，如中医专业（包括五年制和七年制）、中西医结合专业（五年制）、护理专业（四年制）、针推专业（五年制）、中医境外（五年制）、中药专业（四年制）、非医攻博专业（五年制）、其中中药专业只开设病理生理学，未开设病理解剖学。

1.2不同专业《病理生理学》课时数

以2005-2010年课程设置为例，来探讨以下我校不同专业的病理生理学课时数，中医专业五年制共20学时（其中理论课18学时、实验课2学时）；非医攻博和中西医结合专业与中医五年制专业课程设置相同；中医专业七年制共22学时（其中理论课18学时、实验课4学时）；针推专业七年制病理生理学课程设置同中医七年制业；中医境外共时，全为理论课，无开设实验课内容；针推专业五年制共16学时（其中理论课14学时、实验课2学时）：护理学专业共16学时（其中理论课14学时、实验课2学时）；康复治疗学专业共14学时，全为理论课，中药专业共54学时（其中理论课40学时、实验课时）。

1.3不同专业《病理生理学》教学内容

在中医院校教学中，不同的专业《病理生理学》教学内容也有所不同（如表1）。

从表1所见，我校开设《病理生理学》课程的专业比较广泛，除了中药专业内容较全面，学时较多外，其他专业，学时相对偏少，内容也不够全面，使得一些较重要的内容，如水、电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等没有安排。

2.中医院校《病理生理学》教学特点

2.1内容多课时数少

在中医院校的教学中，病理学与病理生理学往往合为一门学科，章节多，课时相对偏少。举例而言，中医学专业五年制的病理学为61学时，病理生理学为20学时，病理生理学主要讲述机体功能、代谢改变，内容深入，抽象，内容繁多，课时偏少，例如讲述“肾功能不全”一章，西医院校有可能讲授5个学时，而中医院校最多3个学时，甚至1.5-2个学时，这么少的学时，老师在讲课时不由自主地加快了速度，学生的思维跟不上老师的节奏，既增加了教师教学的难度，也影响学生的学习效果[1]。

2.2前期课程基础相对薄弱

病理生理学是以解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、分子生物学、微生物学、免疫学等为基础的一门学科，要学好病理生理学，首先要把这些基础学科学扎实，但在中医院校，这些基础学科的学时相对西医院校偏少，内容繁多，故有些内容就得舍弃，或一带而过，学生也没有更多的时间复习，造成前期课程基础相对薄弱。特别是组织胚胎学和免疫学，在中医院校大多做为选修课，学生对课程的重要性认识不够，以为选修课学不学都可以，有些学校是开卷考试，既使是闭卷考试，学生也重视不起来，往往是临时磨枪，突击过关，实际上达不到预期的效果。

2.3学生对课程的重要性认识不足

病理生理学的性质决定了它是一门紧密联系基础医学和临床医学的重要“桥梁”学科，在整个医学学科中占据十分重要的地位。掌握疾病病理生理学知识是正确诊治疾病的基本前提。一个内科医生诊疗水平的高低，与其对疾病发生机制的理解和对病理生理学基础理论知识掌握的程度密切相关。例如，在临床治疗一个诊断为低钾血症的病人时，若医生对血钾对病人心肌兴奋性、收缩性、传导性、自律性的影响的病理生理机制不是十分清楚，医生可能会错误治疗，快速大剂量静脉补钾，最终会导致病人心跳骤停和死亡[2]。

但在中医院校，许多学生对病理生理学课程的重要性认识不足，往往只是把它作为一门孤立的学科来学习，并且用死记硬背的来方法，缺乏从局部到整体、从宏观到微观，将人体作为一个系统来研究疾病的发生发展过程的思路。这需要我们教师在病理生理学课堂上，就应该对学生强调病理生理学科的重要性，让学生足够的重视起这门课程，掌握正确的学习方法和学习技巧[3]。

3.对中医院校《病理生理学》教学的思考

3.1将病理形态学内容与病理生理学内容有机地结合

在病理学的理论体系中，病理解剖学着重研究患病机体的形态结构改变；病理生理学着重研究机体的功能代谢改变。两者从不同的角度，采用不同方法研究疾病的本质，两者相辅相成、不可分割，应融为一体进行学习。随着时代的发展，不仅基础医学和临床医学的紧密结合在病理学研究和临床实践中显示出巨大的生命力，而且形态的研究与功能的研究相结合也已成为病理学学科发展的必由之路，有文献报道[4]大鼠烧伤后1小时ALT明显升高，AST于伤后6小时开始升高，ALT，AST升高是肝实质损害的必然结果，尤其是肝细胞的变性、坏死，线粒体退变及内质网扩张，将直接影响肝细胞的正常功能，削弱烧伤肝脏的解毒功能，严重者可出现急性肝功能衰竭，并构成烧伤后多器官功能衰竭的一个重要组成部分，研究结果显示，早期肝脏的病理损伤可加重肝功能障碍。另有研究表明[5]20例扩张型心肌病患者心肌活检结果均提示存在不同程度的心肌细胞肥大、变性、肌原纤维稀疏、排列紊乱以及心肌间质纤维化，核素心脏血池显像结果显示患者存在不同程度的心肌收缩力下降及心功能障碍。心肌病变半定量分析表明间质纤维化、肌原纤维稀疏化及心肌细胞肥大。心肌活检光镜形态测量指标与心功能之间两者高度相关。故扩张型心肌病患者心肌间质纤维化，肌原纤维减少是扩张型心肌病心功能损害的主要病理基础。以上研究结果足以说明病理形态学与病理生理学之间相互影响、密不可分的关系。在教学中应将病理形态学内容与病理生理学内容有机地结合。

3.2采用现代教学手段使教学内容更易理解

笔者所在教研室自1999年以来就利用多媒体课件进行了授课偿试，取得了明显的效果，多媒体教学不但减轻了教师劳动强度，又丰富了教学内容，使一些学科相关的新进展得以给同学们展示，同时多媒体课件又有很强的随机修改性，每次授课都可随时补充或修改，特别方便，极大的提高了学生学习病理生理学的兴趣，取得了较好的教学效果。充分利用现代教学手段，利用图片、录像、声音等结合在一起，把书本知识转换为直观形象、图文并茂、视听结合的计算机辅助教学课件，取代以往呆板的教学形式如挂图，胶片等。经过多年的教学改革探索，本室全体教师根据本校教学大纲要求，参考已有的教学媒体以及网上搜索到的国内外优秀的教学课件，已制作出一整套病理生理学多媒体教学课件，经过10年左右的补充与修改，不断完善，清晰的文字、优美的背景图案、形象生动的动画等，得到学生的欢迎，取得了良好的教学效果[6]。

3.3结合临床病例提高学生的学习兴趣

病理生理学作为连接医学基础学科与临床学科的桥梁学科，结合临床病例教学法越来越来受到医学院校教师和学生们的欢迎，在病例中，既有患者的临床表现，又有实验室检查，通过讨论分析，学生能理论知识与临床症状有机地结合起来[7]。在讲述“缺氧”一章的教学内容时，为学生描述了一个“血液性缺氧”的临床病例：2006年1月3日新浪网的新闻中心报道了一侧新闻，北京武警医院接收了21名误食亚硝盐中毒的民工五六分钟后，开始出现恶心呕吐，心跳加快，头晕等症状，皮肤发绀，呈咖啡色或青石板色，严重的两人还出现了心律失常，“亚硝酸盐是怎样引起中毒的呢？”究其原因，大量的亚硝酸盐进入体内引起的是血液性缺氧，其实质即高铁血红蛋白血症，血红蛋白中的二价铁，在氧化剂的作用下，形成高铁血红蛋白（HbFe3+OH），其三价铁与羟基（－OH）牢固结合而丧失携氧的能力，使组织缺氧。含多量高铁血红蛋白的血液呈咖啡色或青石板色，如食用大量含有硝酸盐的腌菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，又称为“肠源性紫绀”。在课堂上先举出临床病例，趁学生还在集中精力回味着“故事”中的情节时，马上提出问题，让学生主动来讨论，然后教师再把这个案例再进一步分析，从病因，到症状、体征等然后到发病机制（病理生理学）的解释，这样的临床病例用于课堂教学，即提高了学生学习的兴趣，又讲清楚了病因及发病机制以及临床的表现和治疗，基础与临床紧密联系，不但加深了学生对本节内容的理解和印象，并培养了学生们主动思考问题和分析问题的能力，而且对学生课后的复习也很有帮助，起到了事半功倍的教学效果。

3.4结合中医理论突显《病理生理学》与中医学的关系

中医理论是以天人合一的三个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观的循证观点为最大特色的祖国传统医学体系的基础与核心。中医基础理论的学说主要包括阴阳五行学说，藏象五系统学说（心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统），五运六气学说，气血精津液神学说（气：信息－能量－物质学三元-多元说），体质学说，病因学说，病机学说及养生学说、分形经络说等，其中以藏象学说为核心，信息－能量－物质学说为基础，全面系统地阐述了人体的生理、病理现象，并用于指导临床诊疗活动。而病理生理学着重研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。病理生理学与中医学是从不同的角度，不同的系统对疾病本质的认识，二者关系密切，不可分割。二者均有各自的优越性，在临床上从中西医结合的角度去诊断和治疗疾病。沈皓等[8]研究发现滋补肾阴中药可显著抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）合成与释放，而温肾填精药则显著促进下丘脑GnRH合成与释放，提示下丘脑GnRH分泌水平异常增高与肾阴虚证密切相关，而其功能异常降低则与肾阳虚证相关。在现代的研究中，越来越多的中医药研究与病理生理学的发病机制研究紧密结合，系系相关，有着巨大的潜能，二者的结合是科学发展的必然趋势。

综上所述，中医院校《病理生理学》所涉及的专业广泛，内容多课时少、前期课程基础相对薄弱、学生对课程的重要性认识不足；应将病理形态学与病理生理学有机结合、采用现代教学手段、结合临床病例、突显病理生理学与中医学的关系，不断提高中医院校《病理生理学》教学水平，改善教学质量。

参考文献：

[1]郝华.中医院校病理学与病理生理学教学体会.广西中医学院学报，2008，11（2）：115-116.

[2]姚小梅，李敏，刘欣，等.建立与临床和实验结合的病理生理学教学模式，中国高等医学教育，2008，（4）：100，101.

[3]秦迎松，徐明，刘超侠，等.病理生理学教学方法心得.继续医学教育，2007，21（34）：61-63.

[4]周萍，黄宏，陈林.烧伤后大鼠肝脏的病理形态学变化与肝功能的关系.中国危重病急救医学，2002，14（4）：201-203.

[5]王连生，吴翔，黄峻.扩张型心肌病病理形态学变化与心功能的关系.中国临床康复，2004，8（3）：580-581.

[6]李菁.多媒体手段与病理生理学教学改革探讨[J].山西医科大学学报.基础医学教育版，2004，6（4）：348-350.