对健康的认知范文第1篇

关键词：健康教育；胆囊切除术；健康认知；行为依从性

在胆囊结石患者的临床治疗中，除手术治疗外，护理服务同样是重点环节，理应予以重视[1-2]。在本次研究中，我院对两组共胆囊切除术患者分别实施健康教育和常规护理，并对比两种护理模式的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～2016年2月在我院行胆囊切除术的68例患者作为本次研究对象，采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，每组均为34例。观察组中15例为女性，19例为男性；年龄为29～72岁，平均（48.6±2.3）岁；文化程度：6例大专及大学，21例初中及高中，7例小学。对照组中16例为女性，18例为男性；年龄为28～72岁，平均（48.2±2.2）岁；文化程度：5例大专及大学，21例初中及高中，8例小学。通过统计学比较，两组患者的性别、年龄和文化程度差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组入院时的病情评估、术前准备、术后监测生命体征等常规护理，给予观察组健康教育，具体如下。

1.2.1一般知识教育 患者入院后，护理人员除了应热情接待外，还应及时向患者及家俳樯芸剖液筒》炕肪场⒖剖夷谝交と嗽钡那榭觥⒆盒胫、科室内作息时间、家属陪伴制度和探视制度等。并教会患者及家属正确使用升降床和呼叫铃，多鼓励患者表达自己的顾忌和需求。

1.2.2疾病健康教育 了解患者的职业和生活习惯，重点询问患者有无其他合并疾病，如高血压、糖尿病和冠心病等，有无不良嗜好，如饮酒和吸烟等。同时，向患者交代当前的病情，并根据历来患者较为关注的问题进行详细解答，包括疾病的病情、症状、手术治疗的预期效果和治疗费用等，语言尽量通俗易懂，期间应随时纠正患者的误解。

1.2.3出院前指导 嘱咐患者服药应按时、按量，生活作息要规律，饮食要科学合理。同时，发放"爱心直通卡"，卡片内容包括出院后注意事项、专科医生介绍、专家门诊时间、医护人员的联系电话等，嘱咐患者如有异常，应及时来院检查。

1.3观察指标 采用我院自制的健康教育知识问卷和行为依从性调查表对两组患者干预前后的相关知识掌握程度和各项行为依从性进行评价，前者指标包括科室制度、疾病知识、手术知识、术后护理、饮食生活、康复知识和预防知识，后者包括遵守院内科内制度、戒烟戒酒、康复锻炼、健康饮食、健康生活习惯和健康心理状态[3]。

1.4统计学方法 以SPSS 17.0统计学软件来处理所有数据，计数资料的表示与检验分别使用[n（%）]和χ2，两组间的数据差异明显，即具有统计学意义用P0.05表示。

2 结果

干预前，两组的相关知识掌握程度和各项行为依从性差异不明显，P>0.05。干预后，观察组的相关知识掌握程度和各项行为依从性均明显提高，且与对照组相比，差异明显，P

3 讨论

在本次研究中，对照组采用的常规护理虽有一定的应用价值，但难免存在部分护理缺陷，进而难以获得满意的护理效果[4]。而观察组采用健康教育是根据患者对健康知识的认知程度实施的一系列健康教育活动，其中，一般知识教育能在第一时间消除患者对医院和病房的陌生感，使之更快适应新环境，疾病健康教育能引导患者对疾病形成正确认识，术前健康教育帮助患者做好心理和生理上的准备，并改善其不良情绪，术后健康教育有助于减少并发症，并能纠正患者的不良饮食习惯，出院指导能增强患者自我护理意识和能力。总之，健康教育能促进护患之间的有效合作，这对提高疗效和护理质量、减少医疗纠纷至关重要[8]。

我院给予观察组健康教育，本次研究结果显示该组干预后的相关知识掌握程度和各项行为依从性均高于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

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对健康的认知范文第2篇

关键词：健康教育；社区；乳腺癌

Abstract：Objective To explore the effects on knowledge of breast cancer preventive care for community women. Methods According to the principle of voluntary， 30 women in a xi 'an community were carried out health education， and compared the cognitive scores of breast cancer before and after health education. Results The total score before health education was 9.829 ±0.532， after health education was 17.355 ±0.716， and P< 0.05. Conclusion Health education can improve community women breast cancer prevention health care awareness， enhance their awareness of prevention and health care behavior.

Key words：Health education ；Community ；Breast cancer

乳腺癌是世界范围内严重威胁妇女健康的"第一大杀手"， 我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%～4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则平均每年上升6.9%，超出全球1～2个百分点，且有日趋年轻化的趋势，这会严重影响女性未来生活质量和生命期限[1]。我国乳腺专家提出，社会大众对乳腺疾病的认识不足是导致乳腺疾病高发的原因之一，开展社区健康教育是防治乳腺癌必要、可行、有效的途径[2]。本文探讨健康教育对社区妇女乳腺癌认知的影响，旨在增强她们的预防意识和保健行为，降低乳腺癌的发病率。

1资料与方法

1.1一般资料 采取方便抽样方法，按照自愿、匿名原则，2014年8月对西安市某社区的30名20岁以上的女性进行健康教育，平均年龄（40.18±7.28）岁，健康教育对象无精神疾病，无医学专业教育背景。

1.2方法

1.2.1调查工具 在参考相关文献及专家的指导下设计问卷调查表，调查内容包括一般情况、乳腺癌预防保健知识。一般情况包括年龄、文化程度、职业、民族、婚姻、、个人月收入等。乳腺癌预防保健知识包括8个条目，乳腺癌的好发人群；乳腺癌发病的高危因素；乳腺癌常见的临床表现；乳腺癌常用的检查方法；乳腺自我检查的方法；乳腺癌的预防知识；乳腺癌的基本治疗方法；乳腺癌预后的相关因素。结果评定计分采取四个维度，完全了解=3，大部分了解=2，小部分了解=1，不了解=0 ，得分越高说明乳腺癌健康知识认知度越高。

1.2.2调查方法 调查人员健康教育前后现场发放问卷， 用统一指导语言介绍填写注意事项，调查者填写完毕后当场收回，共发放问卷60份， 回收有效问卷 60份， 有效回收率100%。

1.2.3健康教育方法 采用综合性健康教育方法，开展以问题为中心、以现实案例为引导的多媒体健康教育讲座，配合录像观摩、现场咨询演示、发放宣传手册、有奖知识问答。

1.3统计学方法 调研数据输入epidata软件系统，建立数据库，应用 SPSS 16.0统计软件包进行分析， 描述性统计采用均数、标准差，健康教育前后乳腺癌认知得分的对比采用t检验，a=0.05。

2 结果

健康教育前乳腺癌预防保健认知总分为（9.829±0.532），最低分5分，最高分19分，健康教育后乳腺癌预防保健认知总分为（17.355±0.716），最低分10分，最高分23分，各项目得分和比较见表1。

3 讨论

自20世纪70年代以来，欧美各国对乳腺癌的预防工作进行了巨大投入，近10年来其发病率呈现下降趋势，以每年约2%的速度正在下降，乳腺癌死亡率降低了23%，这将对我国女性乳腺疾病的防治有着借鉴意义[3，4]。研究资料显示，通过开展乳腺健康教育，可以提高乳腺癌的认知率，帮助树立正确的态度及生活方式，积极控制乳腺癌危险因素，有效地指导女性进行自检，对已暴露的乳腺疾病及时开展综合治疗等综合管理， 能有效降低乳腺癌发病率，减少乳腺癌患者的死亡率、提高乳腺癌患者的生存质量起着非常重要的作用，取得良好的社会效益和经济效益[5-7]。

本研究显示社区妇女乳腺癌预防保健知识缺乏，通过开展形象生动和形式多样的综合性健康教育提高了社区妇女乳腺癌预防保健的认知度，增强她们的预防意识和保健行为。体会有以下几点：①社区文化程度、社会地位、经济收入低的妇女认知度较低，健康意识较差，不重视乳腺癌预防，要加强对这些弱势群体的健康教育；②部分社区缺乏开展健康教育的客观条件如人员和设备，社区开展乳腺癌健康教育活动较少，社区妇女接受健康教育机会较少，应加强社区医护人员的培训，提高她们开展健康教育的能力和水平，开发和普及规范性的健康教育课件，达到资源共享；③加强社区卫生服务站同上级医院、社区居委会的合作，探讨多部门合作的健康教育方法，不断扩大健康教育的普及度和效果。

参考文献：

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对健康的认知范文第3篇

【关键词】 患者;认知;心理健康

【Abstract】 Objective To investigate the influence of self-cognition and self-evaluation of patients on mental health status.Methods The questionnaire survey was conducted in 65 patients admitted to hospital(64 valid questionnaires)with symptom checklist 90(SCL-90).Results The mental health level of patients was lower than the national norm.The more stable the emotion self-assessment was and the more active the coping style was,the more higher the level of mental health of patients was.Conclusion Health care workers or psychologists can help patients improve the ability to regulate mood,learn positive response style and improve their mental health level.

【Key words】 Patient;Self-cognition;Mental health

自我认知是对自己的洞察和理解,包括自我观察和自我评价。自我观察是指对自己的感知、思想、意向等方面的觉察;自我评价是指对自己的想法、期望、行为及人格特征的判断与评估。恰当的认识自我,实事求是的评价自己,是一个人对自己的行为进行调节的重要条件[1]。本文通过患者对自我认知的主观评价,考察自我认知对心理健康状况的影响,以期为医护人员或心理学工作者提供一个提高患者心理健康水平的途径。

1对象和方法

1.1对象本次调查对象均为确诊的慢性肾脏病患者,采用随机抽样法选择住院治疗患者65名。回收有效问卷64份,有效率为98.46%。调查对象最大年龄67岁,最小年龄16岁,平均年龄(34.45±13.87)岁;其中男31名,女33名。

1.2方法测量工具采用自编患者一般情况调查问卷、症状自评量表(SCL-90)。自编患者一般情况调查问卷内容包括:性别、年龄、学历、职业、居住地、家庭经济状况、社会支持程度以及对性格、情绪稳定性、应对方式、内外控特质的自我评价。

症状自评量表(SCL-90)[2],是国内外广泛应用的心理健康评定量表。该量表由90个问题组成,对每个问题采用1～5五级评分。量表进一步分出9个症状因子和一个附加因子。根据总均分和各因子分高低分析心理健康水平。

1.3资料的整理与统计分析方法用SPSS 11.5软件进行数据处理,统计方法为描述性统计分析、Spearman相关分析。

2结果

2.1调查对象心理健康状况与全国常模的比较(表1)由表1可见,总均分、躯体化、人际敏感和妄想因子得分差异有统计学意义。其中总均分和躯体化因子分高于全国常模,人际敏感因子分和妄想因子分低于全国常模。

2.2调查对象的自我认知评价状况(表2)由表2可见,患者认为自己属于内向或外向性格的约各占一半。37.5%的患者在住院期间情绪通常表现得较为平静。在得知病情之后,超过一半的患者采取的是积极的应对方式,绝大多数患者确信自己有能力改善身体状况。

2.3调查对象自我认知评价与心理健康水平的相关性(表3)患者的情绪稳定性、应对方式与SCL-90总均分,分别在0.05、0.01水平存在负相关关系。即情绪越稳定、应对方式越积极,其心理健康状况越好。患者的性格、内外控特质与SCL-90总均分相关分析差异无统计学意义。

3讨论

3.1住院患者的心理健康状况低于全国常模住院患者的心理健康水平低于全国常模,这与吕敏等的研究结果基本一致[3],本次调查结果显示,躯体化因子分高于全国常模,说明患者存在更多的躯体不适,这可能与患者所患疾病的伴随症状有关,人际敏感因子分低于全国常模,这并不是说他们对人际关系淡漠,而是说明他们更能体验到他人的关心,住院期间社会和家人给予患者必要的支持,将有利于促进他们的身心康复。妄想因子分低于全国常模,这说明患者在住院期间思维更为理性,这可能是因为本次调查对象为慢性肾脏病患者,需长期服药,病情迁延不愈,患者会因生病事件而引发一些理性的思考(如生命的意义等)。综合以上调查结果分析,患者的心理健康状况低于全国常模,主要是由于疾病导致的躯体不适引起的。

3.2患者的自我认知评价与其心理健康状况的影响心理学家荣格认为[1],任何人都具有外向或内向的特征,但其中一种可能占优势,外向者注重外部世界,情感外露,果断独立,好交际,轻率。内向者自省,谨慎,疑虑,交往面窄。本次调查结果显示,患者的性格与心理健康状况的相关分析不存在显著性差异,这就是说,面对生病事件,性格无好坏之分,不存在哪种性格的人更容易接受和适应的问题。

本次调查结果显示,情绪越稳定的患者心理健康状况越好。情绪不稳定的人对挫折或问题会有很强的反应,并且要经过很长时间才能恢复过来,他们更容易生气和抑郁[4]。令人欣慰的是情绪调节的能力是可以发展和提高的,患者可以通过学习情绪调节的方法,提高心理健康水平。

人们面临可觉察的威胁时处理焦虑的努力称为应对策略,可以分为积极应对和消极应对两种基本方式,而且积极的应对方式总是优于消极的应对方式[5]。本次调查结果也表明,采用积极应对方式的患者心理健康状况好于消极应对的患者。医护人员或心理学工作者可以帮助患者掌握积极的应对策略,促进疾病的康复。

根据洛特的控制点理论,内控的人认为通过自己的努力可以改善身体状况,而外控的人则认为无论自己怎么努力都无法改变现状。本次调查结果显示,内外控特质与心理健康状况相关分析无显著性差异,这与国外有关研究结果不一致。Benassi等研究发现,内控者心理健康状况好于外控者[6],这可能与本次调查对象数量少有关。但是有研究表明内外控特质可能会对健康行为的塑造起到一定作用,内控者更注意饮食、锻炼、积极配合治疗[7],因此应鼓励患者发展内控型特质。

综上所述,患者的自我认知评价对其心理健康状况有影响,主要影响因素有情绪稳定性和应对方式,医护人员或心理学工作者可以通过帮助患者提高情绪调节的能力,学习积极的应对方式,以及发展内控型特质,提高其心理健康水平,促进疾病的康复,提高治疗效果。

参考文献:

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对健康的认知范文第4篇

【关键词】 内科护士； 住院患者； 口服药； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服药物是患者在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分[1]。随着医药科学的发展和住院患者多病共存，住院患者口服药种类和数量将显著增加，增加了护士掌握口服药知识的难度，同时缺乏对患者需求的了解，导致口服药物健康教育难以达到满意效果，药物安全管理存在隐患。患者及家属掌握必要的口服药物基本知识不仅可以更好地配合治疗，有助于对用药后效果的准确观察，更是保证患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者的需求现状，找到患者真正的需求，帮助建立有针对性的健康教育方式，在鼓励患者主动参与药物管理、保证临床用药安全的同时，提高患者对药物健康教育的满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅文献并结合本院用药状况，在2015年10-11月选取山西省某三甲医院内科中口服药服用最多的科室呼吸科、心内科、消化科、血液科护士115名和在院患者118名分别进行调查。纳入标准：护士为具有护士执业资格，且临床工作时间≥6个月及以上者；患者为本次或以往住院服用过口服药，意识清楚，可独立完成问卷填写，愿意参加本次调查。

1.2 方法 采用文献分析法、专家咨询，自行设计2份调查问卷，分别是内科护士提供口服药健康教育的现状调查及内科住院患者口服药健康教育需求的问卷。经过两轮专家咨询，专家一致性系数分别为0.327、0.287。护士问卷内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、工作科室、工作年限、职称、第一学历、最高学历等；（2）护士对口服药健康教育的认知共10个条目；（3）护士向患者提供口服药健康教育的行为共7个条目。问卷包括：（1）一般情况：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、居住地、住院次数、付费类型、疾病诊断等；（2）患者对口服药健康教育的需求共10个条目。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，数值变量以（x±s）表示，分类变量用率或构成比表示。分析一般人口学资料对量表的影响研究采用t检验、方差分析。P

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

2.1.1 护士组 均为女性，年龄22～39岁，平均28.03岁，5年及以上工龄的护士和护师以上的护士分别占66.03%、88.70%，见表1。

2.1.2 患者组 男66名，女52名。年龄27～78岁，平均68.47岁；以首次住院和2次住院患者为主，占调查人数的82.20%；职业、文化程度、付费类型及是否知晓所患疾病等情况，见表2。

2.2 内科护士提供口服药健康教育的现状调查

2.2.1 内科护士对口服药健康教育的认知 共

10个条目，总分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各项得分情况，见表3。

2.2.2 口服药健康教育认知多因素分析 护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄与职称有关，年龄越小，职称越低，得分就越低，差异有统计学意义（P

2.3 内科住院患者对口服药健康教育需求的调查

2.3.1 患者对口服药健康教育需求 共10个条目，总分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，见表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数及住院科室有关，且差异有统计学意义（P

3 讨论

患者安全用药已成为广大医务人员及社会不容忽视的问题。

3.1 护士对口服药健康教育现状的认知

3.1.1 护士主动提供口服药相关知识的意识有待提高 护理人员缺乏药学专业知识学习成为主动提供用药知识的障碍[3]。78.3%护士认为由于自身药物知识不足、工作繁忙导致与患者口服药相关知识的沟通较少。66.1%护士认为如果患者提出药学知识需求时会及时提供。护士希望患者能够主动表达自己的需求，积极参与药物安全管理。但受患者地域文化、生活习惯、性格特点、知识层次等因素的影响，患者主动参与口服药物安全的教育还需不断强化。因此在促进患者主动参与药物管理的同时，鼓励护士与患者多沟通用药信息，有助于提高患者用药的积极性[4]。

3.1.2 护士在口服药健康教育中不良反应的告知不足 本调查显示在口服药健康教育中，患者最关注的前5项内容中包括药物的不良反应，与护士认知结果不匹配。护士的健康教育并没有围绕患者的需求展开，导致药物健康教育效果不佳成为护理满意度调查亟待解决的问题之一。药学服务应特别注意药物的不良反应或副作用及处理对策，使患者安全、科学用药[5]。

3.1.3 护士的药学知识来源单一 护士专业知识缺乏，没有相应的培训内容[6]。目前临床药物更新快，种类多、一药多名等情况均凸显出临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象[7]。本次调查显示，79.1%护士口服药物健康教育知识的来源是通过阅读药物说明书来完成的，缺少药师及医生的指导；在工作中遇到用药问题时，也只是向高年资护士或护士长反映，与药师主动沟通协作甚少[8]。温璐平等[9]调查也显示护理人员对用药安全知识有一定的掌握，但不够理想。周雨希等[10]也认为护士自身药学知识欠缺，需进一步提高，与本研究一致。此外国内药学服务不成熟，医院药学部与护理人员沟通不足、相互了解不够、导致两者间无法有效合作现状仍无法有效改善[11]。研究者认为这与临床中护士接受的本专业药学相关知识培训较少有关。调查结果也显示了大多数护士还是希望通过医生或药师讲课来获得更多的药物知识。

3.2 患者参与口服药健康教育的现状

3.2.1 患者对口服药服物的正确服用方式、正确服用时间、不良反应、禁忌证关注度高 随着生物-心理-社会医学模式的转变，药物治疗更重要的是改进患者的生存质量[12]。口服用药是内科疾病治疗中最常用方式。随着患者健康观念及自我保护意识的增强，以及医药知识的大力宣传，患者希望了解口服药用药知识的需求、药物对身体健康的影响以及用药安全的关注度也不断提升[13]。护理人员应不断丰富自身药学知识，配合采取多种形式的宣教方式满足患者的需求[14]。

3.2.2 患者对口服药名称的关注度不足 本次调查显示，护士将药物名称作为比较重要的内容向患者进行告知，但患者的关注度与之并不匹配。这与临床实际工作“护士发什么药我就吃什么药”、“医生开什么药我吃什么药”现状基本吻合[15]，患者对用药知识了解甚少基本相同。由于药物化学名称比较复杂，商品名称多样，导致患者记忆困难[16]，因此护士在宣教过程中应当反复说明、强化记忆。

3.2.3 患者主动询问口服药知识的意识不足 通过对患者获得口服药相关知识来源的现状分析得知，68.3%患者与护士沟通很少或偶有沟通，主要原因是患者认为护士不懂药物信息；31.4%患者希望由护士药师共同指导服药，26.3%的患者希望由医生提供；86.3%患者希望护理站放置口服药的宣传手册，可供拿取阅读。可以看出，由于护士对药学知识的一知半解，导致患者对护士提供的用药指导缺乏信任。与护士缺少用药健康教育规范化培训、学校学到的药物知识与临床相比较为滞后等有关[17]。如果改善宣教方法，由药师护士共同参与，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者对药物宣教资料、手册的需求较大，与主动沟通形成鲜明反差，说明患者对于药物说明书、药物宣教手册的信服感更强。因此在健康教育形式上可以积极倡导[18]。

3.2.4 药品价格对患者用药的影响不明显 本次调查显示，虽然在用药过程中药品价格并不是患者重点关注的内容，但70.3%患者还是表达了希望能将口服药的价格单独呈现。目前大多数医院都采取发放住院费用一日清单来使患者了解口服药价格，由于患者对各种治疗技术等专有名词不了解，所以在各种费用中还是最关注药品价格[19]，希望能够在宣教手册中单独呈现。目前由于临床用药种类多且更新快，往往这一需求很难满足[20]。

本研究结果表明，内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异。护士口服药健康教育的方式、方法、内容应与患者需求尽可能保持一致，才能真正体现“以患者为中心”的优质护理服务理念。护士作为临床健康教育最重要的宣传者，护理管理者应重视护士药学知识的培训，特别是低年资护士应加强药学知识的学习，协同药师、医生共同完成好宣教，有效提高药物的治疗效果和患者生命质量。

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[19]陈明，罗均，黄勇波.安全用药知识与不良行为调查研究[J].中国实用医药，2010，5（18）：220-221.

对健康的认知范文第5篇

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；认知水平；肺功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0261—02

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的疾病。目前许多医务人员和患者本人都重视COPD 急性加重期的病情控制，却忽视临床缓解期的健康教育手段如功能锻炼[1-2]，使病情迁延不愈，反复发作，本文采用问卷方式对150例COPD患者（随机分为两组）进行干预前后认知水平调查和肺功能检测，以探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知水平及肺功能的影响，为开展健康教育如呼吸功能锻炼和健康教育提供依据，从而提高患者生活质量的目的[3-4]。

1 资料与方法

1.1 对象：COPD 患者150 例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD 诊断标准[5]，男114例，女36例；年龄63～87 岁，平均76. 6 岁；病程10 ～27 年，平均12. 3 年；离退休人员62 例，高级知识分子48例，农民40例；患者病情均为临床缓解期；排除长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全等患者。随机分为两组，干预组83例、对照组67例，两组之间的年龄、男女之比、知识水平、病情严重程度等均无明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法：

1.2.1 调查表：采用自行设计的问卷调查表，调查两组患者干预前后的认知水平，依据COPD缓解期治疗原则自编调查问卷，并经专家审定。调查问卷内容：一般状况（如性别、年龄、文化程度、目前病况等）；COPD疾病基本知识及功能锻炼等认知情况，共20题，总分40分，每题回答正确计2分、部分正确计1分、不正确计0分。

1.2.2调查方法：由经过专业培训的护理人员向患者发放问卷150份，患者自己填写，回收问卷109份，回收率100%，回收有效率100%。

1.2.3 肺功能检测：两组患者干预前后分别进行一次肺功能检测，主要检测指标为FVC、FEV1.0、以及6 min行走距离测试。

1.2.4 健康教育的手段：对照组予一般常规护理，干预组予在对照组的基础上进行下列健康教育。

1.2.4.1举办COPD 健康教育讲座进行宣教：向患者及家属讲授COPD 的概念、病因、机制等；患者的心理、饮食、生活方式、呼吸运动与COPD 的关系；调整良好的心态方法。1～2次/ 周。讲座后电话随访，了解患者对健康教育内容的掌握与实施情况，指导并纠正缺陷。

1.2.4.2呼吸功能锻炼：①缩唇腹式呼吸：缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，以不感费力为适度，吸气为2 s ，呼吸以逐渐延长至10 s 或更长；腹式呼吸，吸气时放松腹肌，膈肌收缩，腹壁隆起，呼气时反之。②呼吸操：包括深呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动[5] 。呼吸操与缩唇、腹式呼吸相结合，先从卧位开始锻炼，熟悉掌握后按顺序转移到坐位和立位，每次10～15 min，2次/ d，持之以恒形成习惯。

1.2.4.3全身运动的耐力锻炼：根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳、打太极等运动。从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10 min ，每日3 次或4 次，逐渐延长至每次20～30 min，每日2次。锻炼时控制心率，最高心率指标为170 减去年龄[6] 。

1.2.4.4长期家庭氧疗：告知氧疗最终目的是延缓疾病发展，而不仅是改善症状。对认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正。选择双鼻头吸管，使用加温湿化装置，依耐受情况逐步延长吸氧时间，指导患者在1. 5～2. 5 L/ min的范围内调整氧流量，每日15 h[7]，使静息状态下PaO2≥60mmHg（1 mmHg = 0. 133 kPa） 或SaO2升至90 %。

1.2.4.5营养支持：告知患者及家属营养支持的重要性，嘱其保证充分的蛋白质、维生素（瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等） 的摄入量，进食易吸收的食物，不能盲目忌口。宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。并结合中医食疗方法及一些偏方，进行营养支持。

1.2.4.6情志护理：针对COPD 患者活动范围小、长期患病，易出现心理压抑、焦虑、烦躁的现象，经常患者交谈，给予适当心理辅导，并且不定期地通过电话答疑方式给患者解答疑难及鼓励。与家属保持长期联系，通过家人配合进行经常性的心理辅助。

1.2.5统计学方法：所得数据 表示，应用SPSS软件进行Spearman统计分析及t检验，显著性水平为p< 0. 05 。

2 结果

2.1干预前患者对疾病认知水平的得分：干预前，干预组和对照组患者的COPD疾病基本知识及功能锻炼认知情况20项问题（总分40分）总得分分别为（11.9l±6.66）分、（11.17±5.98）分，其中疾病基本知识（总分30分）得分分别为（8.56±6.78）分、（8.67±6.23）分，功能锻炼认知情况（总分1O分）平均得分为（3.70±2.52）分、（3.45±3.02）分。两组之间疾病认知水平的得分无明显差异性（p>0.05），详见表1。

2.2干预后患者对疾病认知水平的情况：干预后，干预组和对照组患者的COPD疾病基本知识及功能锻炼认知情况20项问题（总分40分）总得分分别为（22.19±8.55）分、（15.32±7.98）分，其中疾病基本知识（总分30分）得分分别为（16.43±7.08）分、（11.51±6.59）分，功能锻炼认知情况（总分1O分）平均得分为（6.03±4.61）分、（4.13±6.79）分。两组之间疾病认知水平的得分以及得分变化具有明显差异性（p

3 讨论

COPD是呼吸系统常见病、多发病，患者由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体质量减轻；由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环[8] ，影响患者的生活质量。随着传统生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式的转变，人们日益认识到，对疾病治疗方法的选择和治疗效果的评价也由过去单纯的生存率、复发率等生物学指标逐渐转向生理、心理、社会功能等多方面的综合性指标[9]。

本组研究在对COPD 缓解期常规护理的基础上，进行相关一系列健康教育，结果显示干预组患者的认知水平（对疾病基本知识及功能锻炼认知）的主观指标有改善，对COPD疾病基本知识及功能锻炼认知得分提高：①通过COPD 健康教育情志护理使患者树立其战胜疾病的信心，消除急躁、忧虑和悲观等不良情绪。临床实践证明，通过心理行为干预，不仅可有效缓解患者的负性情绪，而且通过对疾病认知水平的改变，可减轻负性情绪对躯体症状的影响[10] ； ②COPD呼吸肌常处于疲劳状态，呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，减少呼吸肌疲劳的发生，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷而改善换气功能；③全身运动可以增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障碍，减轻患者对体力活动的恐惧和焦虑，增强锻炼信心，提高运动耐力； ④长期氧疗能纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进展，改善COPD 患者的预后，提高生存率，提高患者的生活质量；⑤COPD 患者由于营养物质摄入不足，消化吸收不良和分解代谢增强等原因，常常发生营养不良，合理的营养指导利于患者预后。但健康教育对肺功能的影响，文献报道结果不一致，李艳丽[11]研究能改善肺功能，但卫淑静等[12]的健康教育结果则显示肺功能指标在均值上有所提高，但没有显著性差异（p>0.05） ，而运动耐力较干预前明显提升（p

参考文献：

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[4] 周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望[J].护理研究， 2005， 19（3A）： 478-479

[5] 王茂斌，王浩彦，朱亚玲. 心肺病康复治疗图解[M]. 上海： 上海科学技术文献出版社， 2003： 94.

[6] 周玲君. 呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望[J]. 护理研究， 2005， 19 （3A）： 478- 479.

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[9] 刘明，高睿，王金侠. 肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究[J]. 护理学杂志， 2000， 15 （5）： 259.

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